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Clnica Baumgarten-Santamara.

Conceptos psicoanalticos

Sobre la psicosis

(Diccionario de psicoanlisis Laplanche-Pontalis) 1. En clnica psiquitrica, el


concepto psicosis se toma casi siempre en una extensin extremadamente amplia,
comprendiendo toda una serie de enfermedades mentales, tanto si son manifiestamente
organogenticas (como la parlisis general progresiva) como si su causa ltima es problemtica (como la esquizofrenia).
2. El psicoanlisis no se ocup desde un principio de construir una clasificacin que abarcara la totalidad de las enfermedades mentales de las que trata la psiquiatra; su inters se dirigi primero sobre las afecciones ms directa-mente accesibles
a la investigacin analtica y, dentro de este campo, ms restringido que el de la psiquiatra, las principales distinciones se establecieron entre las perversiones, las neurosis y las psicosis.
Dentro de este ltimo grupo, el psicoanlisis ha intentado definir diversas estructuras: paranoia (en la que incluye, de un modo bastante general, las enfermedades
delirantes) y esquizofrenia, por una parte; por otra, melancola y mana. Fundamentalmente, es una perturbacin primaria de la relacin libidinal con la realidad lo que,
segn la teora psicoanaltica, constituye el denominador comn de las psicosis, siendo
la mayora de los sntomas manifiestos (especialmente la construccin delirante) tentativas secundarias de restauracin del lazo objetal.
Este ltimo prrafo puede servir de eje terico al respecto del esquivo concepto de psicoticismo: desde un registro clsico y ortodoxo, el yo del sujeto alienado es
deficitario en su manejo del juicio de realidad; duda de la gnesis misma de sus percepciones, ignorando si atribuirlas a lo real de sus sentidos (por va exgena), o desconfiar de ellas por ser construidas a nivel endgeno.
En especial, la psiquiatra psicoanaltica ha localizado en ese punto el nudo de
la problemtica psictica: con dicho yo desestructurado, la informacin aferente que
llega al individuo desde la realidad y desde su propia imaginacin queda patolgicamente indiscriminada. Lo biolgico de los sentidos (la integracin ltima y mental
de los mismos) puede dar por vlidas estimulaciones que, sin ser externas o siquiera
reales, gozan de una verosimilitud incuestionable.
En otras palabras, un psictico sera un neurtico que no logra despertar, un
discurso latente que no consigue disfrazarse socialmente de manifiesto. Si el sueo de
la razn produce monstruos, el psictico no consigue despertarse.
Pese a reconocrsele al padre del psicoanlisis el mrito de descubrir el inconsciente, mucho se ha criticado a Freud su escaso inters por el extremo psictico a
un nivel conceptual o clnico. Ms all de la oscura vertiente del narcisismo patolgico, incluso su obra ms reconocida en este campo, el Caso Schreber, no se trat ms
que de un acercamiento terico (tmido y a todas luces insuficiente) basado en su
propia lectura e interpretacin de Memorias de un neurpata. Pese a establecer las
bases de conceptos princeps (dentro del estudio psicoptico) como el del empuje a la
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Parte I

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Conceptos psicoanalticos

mujer, renegacin, o narcisismo primario, muchos autores argumentan que, as como el


inconsciente es freudiano, la psicosis es lacaniana.
Movindonos hacia mbitos ms lacanianos, el sujeto normativo, potencialmente neurtico, atraviesa en los primeros aos de vida una serie de castraciones
intrapsquicas; procesos que le frustran, privan y castran en relacin a su objeto primigenio (la madre), por mediacin del advenimiento de tres tipos de padres (de ms
imaginarios y sociales a ms simblicos y universales). Esta ecuacin a tres expulsa al
nio de una relacin psicoptica hacia con la madre, de una fusin simbitica; le
otorga el ejercicio de una individualidad (primero en el seno de la familia, despus en
lo social) y le va articulando hasta los primeros aos de la pubertad bajo el amparo
de normas y leyes externas, que se van introyectando progresivamente hasta que el
joven dispone (o sufre) de un supery articulado y autnomo.
El nio debe atravesar una serie de duelos (normalmente hacia la figura protectora y omnipotente de la madre), abandonando dicha comodidad y amparo en pos
de la adquisicin de un Yo operativo e independiente.
En el universo psictico, algo de este proceso es obviado.
Hablando de una cuestin de grado, hay situaciones en las que la simbiosis
madre/hijo no es siquiera escindida. sta problemtica ocurrira a lo largo de la fase
oral, y en consecuencia, el nio ni siquiera alcanzara la posicin psictica propiamente hablando. El nio no sera del todo nio. Constituido como un amalgama
psquico con la madre (que paradjicamente no le deja un hueco en su deseo dnde
acomodarse), indiferenciado, ese infante no inaugurar un inconsciente mnimo, no
alojar el significante unario en parte alguna y, ante la ausencia de ese molde articulante, siendo Uno y Todo con la madre, ni siquiera elaborar un lenguaje mnimo, innecesario por otra parte para elaborar una demanda que nunca tendr lugar. Situado
en un ms all del concurso del deseo, indiferente a sus avatares, su estructura autstica quedar herida de muerte e indiferenciada: sujeto real.
En estos casos podramos hablar de Folie-a-deux entre el infante y la madre?
En ningn momento. Para alcanzar ese estatus es necesario dos individuos y, en los
citados casos pre-psicticos, ni siquiera la diferenciacin ha sido fundamentada. En
cualquier caso, hasta en este primitivo estancamiento existen grados, que bebern de
fenmenos como la resolucin del estadio del espejo o, por extensin, de lo desestructurado de la propia imagen corporal del nio (cuerpo fragmentado doltoniano).

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En cualquier caso, existe una falla en el aparato psquico del psictico.