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OJO ATENCION A LA INDICACIONES:

DIAONOSTICO DIFERENCIAL
ESTADISTICAS DEL CASO
CONOCIMIENTOS PREVIOS DE LOS NIOS EN SU DEPRESION
PSICOANLSIS, PSICOTERAPIA, TECNICAS DE ISTRUMENTOS DE EVALUACION AL
MENOR . ETC
ENTREGA DEL TRABAJO A MAS TARDAR 27 DE MAYO DEL 2015 A LAS 3:00PM A
MAS TARDAR UN MINUTOS MENOS NO SE PODRA ENTREGAR Y NO CUENTEN
CON ESCUSAS PRETEXTOS , FALTAS DE OCTOGRAFIA,
LIMPIO,ORDENADO,JUSTIFICADO,COMPRENDIDO,Y NO ESPERO MAS DESPUES
YO A ESA HORA ME VOY A IR SI NO ES ENTREGADO ABRA FALTAS DE SUS
PROYECTOS . SALUDOS DEL PSICOLOGO SUERTE.
LO QUE DEBE CONTENER.
-DIAPOSITIVAS (10MINIMO)
-LETRA JUSTIFICADA, ARIAL 13
- IMPRESO EL DOCUMENTO DE LO INVESTIGADO MINIMO 6 HOJAS CADA UNA
UNA CUARTILLA

Caso Difcil
El caso de Dino: la Depresin Suicida de los Nios
Dr. Flix E. F. Larocca

La depresin en los nios se ha reconocido slo muy recientemente; ya que para los
adultos, la niez es una condicin beatfica, idlica e interminable, hasta que las
realidades de la vida, y en algunos casos el egosmo de algunos padres, la borran.
Pero no es as, el nio suele estar deprimido a cualquier edad, y el suicidio en las
edades tempranas, representan un 20% de las muertes en esta etapa de la vida en los
EEUU.
Para ilustrar nuestra leccin, usaremos un caso, con todo el disimulo de sus
caractersticas propias para proteger su derecho al anonimato.
Hablaremos primero, de los factores que estn involucrados para el nio que
contempla el suicidio.
Qu entiende el nio acerca de la muerte?
La respuesta a esta pregunta est relacionada directamente con el nivel del desarrollo
intelectual y emocional del nio. En la mayora de los casos, se entiende que en
nuestra cultura, cuando el nio llega a la conclusin del Estado de Desarrollo de
Operaciones Formales, que casi siempre debe ocurrir entre los diez y los doce aos; ya
est en condicin de asimilar el misterio de lo inexorable e irreversible de la muerte.
(Los trabajos de Erikson, de Anthony y de Piaget son de importancia para esta
leccin).
Las perspectivas a que nos referimos, cuando hablamos del entendimiento de los
nios; son del desarrollo epistemolgico, culturales, religiosas y sociales.
En algunas sociedades antiguas, la muerte se concibe como fenmeno natural y se
relaciona con ritos que disminuyen o eliminan el afecto asociado con el miedo.
Aqu la muerte se organiza, con las religiones establecidas, con la nocin de la entrada
a una nueva vida en regiones etreas; que adems de ser inaccesibles son
sempiternas, y donde se reciben castigos y recompensas por el modo en que la vida
temporal, la vida actual; se ha vivido, al servicio de un Dios, cualquiera que ste
fuese.
Para Dino, la vida terminaba en la muerte, ya que a los doce aos no crea en otra
vida.
Pero la existencia no fue fcil para nuestro paciente. Debi de morir al nacer. Las
complicaciones de que sufriera, antes, durante y despus de su alumbramiento, le
hubieran garantizado la muerte cierta, hace unos cincuenta aos.
Por ser el producto de una gestacin arriesgada y un nacimiento prematuro, sus
pulmones eran dbiles, sus msculos oculares laxos, su amamantada inerte y su
aspecto enfermizo.
Como antes dijramos, Dino debi morir al nacer
Las cirugas por hernia umbilical, deformidad del pie, estrabismo ocular, frenillo lingual
prensado, parafimosis y otras complicaciones le hicieron el desarrollo difcil.
Sufri del asma, lo que se empeorara por la resistencia que el pap tena a dejar de

fumar dentro de la casa.


Trastornos del habla
Es un grupo de trastornos que generan una comunicacin defectuosa o ineficaz.
Causas:
El habla es la facultad fundamental para comunicarnos con el ambiente. Tambin
representa, en los nios, un indicio efectivo para determinar si existe una pauta
de crecimiento y desarrollo normales, as como para identificar problemas potenciales.
Las difluencias son trastornos rtmicos usualmente caracterizados por la repeticin de
un sonido, palabra o frase. El tartamudeo es quizs la difluencias ms seria.
Las deficiencias en la articulacin son sonidos que se producen de manera incorrecta o
inapropiada.
En los trastornos de voz se presentan diferencias en la calidad, tono y volumen de la
misma.
Existen muchas causas potenciales del deterioro del habla:

El retardo mental

Repeticin de sonidos, palabras o frases despus de los 4 aos de edad

Habla ininteligible a la edad de 3 aos

El deterioro de la audicin
El trastorno por dficit de atencin
Las dificultades en el aprendizaje
El autismo
La esquizofrenia
La parlisis cerebral
El paladar hendido
Lesin en las cuerdas vocales
Trastornos del paladar
El sndrome del llanto del gato (cri-du-chat)

El sndrome de Gilles de la Tourette


El desarrollo tardo del habla es uno de los sntomas comunes en los nios con retardo
en el desarrollo que aparece en un 5 a 10% de todos ellos. Los varones poseen una
probabilidad de problemas que es de 3 a 4 veces mayor que las hembras.
Sntomas:
Disfluencia:
Frustracin al intentar comunicarse
Sacudidas de la cabeza mientras se habla
Pestaeo mientras se habla

Vergenza al hablar
Deficiencia en la articulacin:
Eliminacin de las consonantes al comienzo de las palabras a la edad de 3 aos
Eliminacin de las consonantes al final de las palabras a la edad de 4 aos

Problemas persistentes en la articulacin despus de los 7 aos

Desviaciones en el tono de voz

Eliminacin de sonidos donde deben ocurrir


Distorsin de sonidos

Sustitucin de un sonido correcto por uno incorrecto


Trastornos de voz:
Desviaciones en el volumen de voz
Desviaciones en la calidad de voz

Exmenes:

Evaluacin de la Articulacin de Denver


Escala de Desarrollo del Lenguaje
Prueba de Denver II

Prueba Revisada de Imgenes de Peabody


Tratamiento:
El mejor tratamiento es la prevencin e intervencin oportunas por parte de un
especialista. El entrenamiento para el habla es un esfuerzo que requiere dedicacin y
tiempo y puede producir muy buenos resultados si es consistente y continuado.
Pronstico:
El pronstico depende de la etiologa del trastorno. Generalmente, el habla puede
mejorar con terapia del lenguaje. El pronstico mejora con la intervencin temprana.
Hablemos de otro trastorno del habla:
El tartamudeo
Es la vacilacin en el habla con repeticin o tropiezo espasmdico.
Causas:
Los nios pequeos con frecuencia pasan por un corto perodo de tartamudeo, pero
esta fase es muy transitoria. Para un bajo porcentaje de ellos (menos del 1%), el
tartamudeo progresa desde una simple repeticin de consonantes hasta una repeticin

de palabras y frases. Ms adelante, se desarrollan espasmos vocales acompaados de


un sonido forzado, casi explosivo, en el habla.
El tartamudeo tiende a ser un mal de familia, sin embargo no est claro qu tan
importantes son los factores genticos. El tartamudeo puede estar asociado con algn
dficit neurolgico, adems del fuerte componente psicolgico que tiende a empeorar o
mejorar los sntomas dependiendo del caso. Sorprendentemente, las personas
con problemas del habla significativos, a menudo no tartamudean cuando cantan,
hablan con animales, leen a otros nios o cuando estn hablando solos. El tartamudeo
tiende a persistir hasta la edad adulta, apareciendo con ms frecuencia en los hombres
que en las mujeres.
Tratamiento:
No existen terapias perfectas para el tartamudeo y la mayora de los casos tempranos
duran poco y se resuelven espontneamente. En los casos persistentes, la terapia del
lenguaje puede ayudar.
Algunas personas que tartamudean encuentran que cuando leen en voz alta o cantan,
no tartamudean, por lo tanto, puede resultar til para la autoestima del nio el
estimularlo a leer en voz alta o cantar.
Hay investigaciones recientes que corroboran que ejercicios para mejorar el equilibrio y
la coordinacin, mejoran el habla.
Pronstico:
En la mayora de los nios que desarrollan tartamudeo, la fase es slo pasajera y su
habla, despus de un tiempo, vuelve a ser normal. Los incrementos obvios en
los problemas del habla pueden llevar a la persona a tartamudear en la edad adulta.
Recordemos que Dino tambin sufra de otra complicacin, agravada asimismo por el
comportamiento de su padre.
El Asma Infantil
Definicin:
Tipo de asma que se presenta en los nios y que puede aparecer con sntomas ms
severos que los vistos generalmente en los adultos. Los medicamentos usados para
tratar el asma infantil son los mismos que en los adultos, pero las dosis difieren
enormemente.
Causas:
El asma es una enfermedad del sistema respiratorio que comnmente se presenta en
nios, aunque tambin aparecer en los adultos. Entre los nios, el asma es una causa
importante de hospitalizacin, enfermedad crnica y ausentismo escolar.
En las personas que padecen de asma, las vas respiratorias que van desde la cavidad
nasal hasta los pulmones se encuentran sensibles, por lo que el asma es la respuesta
excesiva de dichas vas respiratorias a un "desencadenante", como el polvo en el aire.
Esta condicin consiste en la inflamacin e hinchazn de las vas respiratorias y el
estrechamiento reversible de los pequeos msculos que rodean dichas vas (bronco
espasmo). En los casos severos de asma, el dao a los pulmones se puede acumular
con el tiempo, ocasionado un estrechamiento permanente de las vas respiratorias.
Los nios que padecen asma pueden respirar normalmente la mayor parte del tiempo;
sin embargo, cuando encuentran un desencadenante, se presenta un ataque. Los
desencadenantes comunes aparecen en la siguiente lista:

Humo de tabaco
Polvo
Polen
Ejercicio
Infecciones virales, como el resfriado comn

Pelo o caspa de animales domsticos


Elementos qumicos en el aire o en los alimentos
Moho
Cambios en la calidad del agua
Estrs

Aspirina y otros medicamentos


En aos recientes, se ha presentado un incremento a nivel mundial del nmero de
nios con asma. Dicha tendencia ha sido relacionada con los factores ambientales,
incluyendo la contaminacin del aire. Sin embargo, es importante entender que los
desencadenantes en espacios interiores pueden jugar igual papel que los
desencadenantes en espacios al aire libre para activar un ataque de esta condicin.
Las vas respiratorias de los nios son ms estrechas que las de los adultos, lo cual
significa que los desencadenantes que pueden causar nicamente una ligera respuesta
en un adulto pueden ser mucho ms serios en los nios. De hecho, en estos ltimos, la
enfermedad puede aparecer sbitamente con sntomas severos. Por esta razn es
importante diagnosticar y tratar el asma de manera correcta. Para algunos nios,
puede significar tomar medicamentos diarios incluso durante perodos en los que no se
estn presentando los sntomas de asma.
Tratamiento:
Las familias y el pediatra o alergista deben trabajar juntos en equipo para desarrollar y
llevar a cabo un plan que incluya la eliminacin de los desencadenantes del asma, el
monitoreo de los sntomas y un plan sobre lo que se debe hacer cuando se presente el
ataque de asma en el nio.
Existen dos clases bsicas de medicamentos para el tratamiento del asma:

Medicamentos de control a largo plazo: que se utilizan de manera regular para


prevenir los ataques y no para el tratamiento durante un ataque:
o
los esteroides inhalados (p. ej, Azmacort, Vanceril, AeroBid, Flovent)
previenen la inflamacin
o
inhibidores de leucotrieno (p. ej. Singulair, Accolate)

broncodilatadores de accin prolongada (p. ej. famoterol, Serevent)


ayudan a abrir las vas respiratorias
o
cromolina sdica (Intal) o nedocromil sdico

o
o

aminofilina o teofilina
combinacin de antiinflamatorios y broncodilatadores

Medicamentos de alivio rpido: se utilizan para aliviar los sntomas durante un


ataque.
o
broncodilatadores de accin corta (p. ej. Proventil, Alupent, Broncosol y
otros)
o
los corticosteroides orales o intravenosos (p. ej. prednisona,
metilpredniosolona e hidrocortisona) estabilizan los episodios severos
Los nios con asma leve pueden utilizar medicamentos para el alivio en la medida que
lo necesiten, mientras que los que tienen asma persistente deben controlar los
medicamentos con regularidad para evitar que se repitan los sntomas. Un ataque
severo de asma requiere una evaluacin mdica y puede demandar hospitalizacin,
oxgeno y medicamentos intravenosos.