Normas Tecnicas de Salud

N T N 00... MINSA / DGSP V.
01
NORMA TCNICA
CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS
DEL SECTOR SALUD
Direccin General de Salud de las Personas
Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
2004
Dr. ALEJANDRO TOLEDO MANRIQUE

Presidente de la Repblica
Dra. PILAR MAZZETI SOLER
Ministra de Salud
Dr. EDUARDO HENRRY ZORRILLA SAKODA
Viceministro de Salud
MINISTERIO DE SALUD
Personas que atendemos personas
Dr. LUIS PODESTA GAVILANO

Director General
Dr. ALBERTO HUACOTO DELGADO
Director Ejecutivo
Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
Dr. OSCAR AGUIRRE SANCHEZ
Director de Servicios Bsicos de Salud
Dr. JUAN ALMEYDA ALCANTARA
Director de Servicios Especializados
Lic. Elizabeth Yovanny Soto Montejos
Lic. Elsa Armas Ferrer

de
Dra. Elsy Mini Daz
Dra. Mara del Pilar Torres Lvano

de
Dra. Alida Palacios Enrquez
Dr. Rigoberto Centeno

Dr. Samuel Fernando Torres Miranda
Dr. Walter Ravelo Chuquiondo
Equipo Tcnico Direccin de

Servicios Bsicos
Equipo Tcnico Direccin
Servicios Bsico
Servicios Especializados
Equipo Tcnico Direccin
Servicios Bsico
Servicios Especializados
Consultor de la OPS
Asesor de la DGSP
Asesor de la DGSP
Agradecimiento especial a:
Equipos Tcnicos de las Direcciones de Salud
Equipos Tcnicos de los Hospitales e Institutos Especializados
Equipos Tcnicos de la Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de
Salud, Calidad y Gestin Sanitaria
Direcciones y Oficinas Generales del Ministerio de Salud
Proyectos y Programas del Ministerio de Salud
Documento Tcnico Normativo de Categora
MINISTERIO DE SALUD
NDICE
PRESENTACIN
I. INTRODUCCIN
MARCO CONCEPTUAL
III. DIRECCIONAMIENTO
13
IV. CATEGORAS
15
4.1.
20
CATEGORIA I - 1 :
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
Unidades Productoras de Servicios
Capacidad Resolutiva Cualitativa
4.2.
CATEGORIA I - 2:
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
Unidades Productoras de servicios
32
4.3.
CATEGORIA I - 3:
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
38
CATEGORIA I - 4:
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
43
4.4
MINISTERIO DE SALUD
4.5.
CATEGORIA II - 1:
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
48
4.6
CATEGORIA II - 2:
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
59
4.7.
CATEGORIA III - 1:
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
70
4.8.
CATEGORIA III - 2:
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
Unidades Productoras de Servicios
81
V. Marco General del Proceso de implementacin

VI. Referencias Bibliogrficas
VII.
96
Anexos
93
97
MINISTERIO DE SALUD
PRESENTACIN
En el esfuerzo de modernizacin, fortalecimiento del rol de conduccin social y adecuacin
de la prestacin de salud al Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS), el Ministerio de
Salud (MINSA) viene realizando diversas acciones con la finalidad de beneficiar a la
poblacin a travs de la entrega de servicios de salud con equidad, transparencia, calidad
y calidez, eficiencia y eficacia.
La organizacin de la oferta de servicios de salud es uno de los componente del MAIS y
como tal, debe configurarse a partir de las necesidades de salud de la persona, familia y
comunidad para satisfacerla integralmente en trminos cualitativos y cuantitativos.
Por otro lado, el MAIS propugna tambin que la atencin de salud debe ser
descentralizada, favoreciendo la autonoma regulada de los niveles regionales y locales,
propendiendo al desarrollo de un liderazgo social y asegurando la participacin ciudadana
en todos los niveles.
En este contexto, se han definido determinados procesos que buscan optimizar la
organizacin de los servicios de salud, reduciendo las barreras de acceso a los servicios y
asegurando la satisfaccin de las necesidades de salud de la persona, familia y
comunidad en el marco del MAIS y de los dems lineamientos de poltica del sector.
Estos procesos son: el desarrollo de Redes y Microrredes, la categorizacin de
establecimientos de salud y la organizacin del sistema de referencia y contrarreferencia.
La categorizacin de establecimientos de salud, es decir, la determinacin del tipo de
establecimientos que son necesarios para abordar las demandas de salud de la poblacin
que se atiende, constituye uno de los aspectos importantes de la organizacin de la oferta,
porque permitir consolidar redes asistenciales articuladas por niveles de complejidad, un
sistema de referencia y contrarreferencia efectivo y principalmente el ordenamiento de la
actual oferta de servicios.
La presente Norma Tcnica, establece las categoras de establecimientos del Sector Salud
necesarias para el adecuado funcionamiento de la organizacin de servicios y se
constituye en la base tcnico normativa del proceso, contribuyendo as al logro de los
objetivos y polticas sectoriales que propende la construccin de una cultura de vida y
salud a favor de las personas, familias y comunidades del Per.
Para cada una de las categoras planteadas, se consideran los siguientes aspectos:
Definicin, Caractersticas, Funciones Generales, Unidades Productoras de Servicios y
Capacidad Resolutiva Cualitativa.

Ministerio de Salud
MINISTERIO DE SALUD
I.
INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Poltica de Salud promueve la

organizacin de la oferta de los servicios en torno al Modelo de Atencin Integral de Salud
de la persona, familia y comunidad, facilitando el acceso oportuno y adecuado
principalmente de las poblaciones ms vulnerables.
A pesar de los esfuerzos realizados, an persiste una inadecuada organizacin en la oferta
de servicios, la cual se expresa con un crecimiento desordenado de la oferta en cada
realidad local sanitaria del pas, coexistencia de diferentes denominaciones de
establecimientos de salud de similar complejidad, creando una confusin en la articulacin
de servicios e ineficacia del sistema de referencia y contrarreferencia, desorden
administrativo - prestacional de los servicios de salud en el pas, originando ineficiencia del
sistema.
Siendo una necesidad perentoria en todos los niveles de gestin iniciar el proceso de
ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad correspondiente que
permita identificar los tipos o categoras de establecimientos de salud con la finalidad de
garantizar la continuidad de la atencin en los respectivos mbitos de intervencin,
mejorando la organizacin de la atencin segn los niveles de complejidad.
Por tal motivo, la Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin
Ejecutiva de Servicios de Salud ha elaborado el Documento Tcnico-Normativo de
Categoras de Establecimientos del Sector Salud, con la finalidad de contribuir al proceso
de organizacin de la oferta de servicios de salud del subsector pblico y privado a nivel
nacional.
La adecuada tipificacin de los establecimientos de salud contribuir a:
Incrementar la satisfaccin del usuario externo.

Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud y la articulacin de la
articulacin funcional de todos prestadores del sistema.
Definir las caractersticas estructurales y del proceso de la oferta, permitiendo el
desarrollo de programas de evaluacin y acreditacin.
Identificar brechas en la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud,
orientando racionalmente las polticas de inversin.
Optimizar el uso de Recursos Humanos y materiales, favoreciendo la eficiencia del
sistema.
Definir los mecanismos de pago a los prestadores.
Facilita la implementacin del Sistema de Referencias y Contrarreferencias.
MINISTERIO DE SALUD
La determinacin de las categoras de establecimientos de salud se realizar mediante un

proceso ordenado de categorizacin, diseado para ser ejecutado por el nivel regional
(Direcciones de Salud y Gobiernos Regionales) con asistencia tcnica del Nivel Nacional
lo que contribuir al fortalecimiento de las Redes de Salud, del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia, as como al ordenamiento de los dems flujos gerenciales,
prestacionales y de informacin, en las Direcciones de Salud y dems establecimientos del
sector.
Ambito de Aplicacin de la presente norma: Sectorial; Establecimientos del Ministerio
de Salud, ESSALUD, Fuerzas Armadas, Policiales y Privado.
II.
MARCO CONCEPTUAL
El presente documento ha sido elaborado a partir de aspectos terico conceptuales

relacionados a la organizacin de servicios de salud adecuados a nuestra realidad
Nacional.
A continuacin haremos mencin a los principales trminos y conceptos empleados:
Organizacin de la Oferta de Servicios de Salud
La organizacin de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura a partir
del anlisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar
la gestin, la prestacin y la calidad de los servicios de salud.
El inicio de este proceso implica analizar las caractersticas de la poblacin en general,
identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no),
reconocer a los que demandan (de forma espontnea o inducida) y a los que obtienen o
no atencin en la oferta de servicios de salud.
Demanda
Es la expresin (sentida o no) de las necesidades de salud en una poblacin, de acuerdo
al Modelo de Atencin Integral de Salud.
Respecto a la forma de cmo se expresa en un determinado mbito, la demanda puede
ser espontnea, cuado surge a raz de necesidades percibidas, o inducida, cuando resulta
de necesidades no necesariamente percibidas por la poblacin.
Ambos tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del anlisis se
presentan divididas, pero que en realidad se dan simultneamente: (Ver grfico N 1)
MINISTERIO DE SALUD
La demanda cuantitativa, est referida al volumen de la misma, es decir, al nmero de

personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud,
requiriendo la prestacin de servicios sanitarios.
La demanda cualitativa, est referida a las necesidades de salud que motivaron la
demanda por servicios de salud (diagnsticos) y la severidad de esas necesidades
(mnima/alta).
La severidad, es una caracterstica cualitativa de las necesidades de salud a partir de la
cual se debe determinar el grado de complejidad (capacidad resolutiva cualitativa y nivel
tecnolgico de los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos) de la oferta de servicios,
necesarios para brindar siempre la respuesta adecuada que ella requiere.
Necesidades de Salud
Son el conjunto de requerimientos de carcter biolgico, psicolgico y social y ambiental
que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud as
como alcanzar una condicin saludable deseable.
De acuerdo al MAIS, las necesidades de salud pueden ser: Necesidades de Desarrollo de
la Salud, Necesidades de Mantenimiento de la Salud, Necesidades Derivadas de Daos a
la Salud y Necesidades Derivadas de una Disfuncionalidad o Discapacidad.
Oferta
La oferta de servicios de salud est constituida por los recursos humanos, de
infraestructura, equipamiento, tecnolgicos y financieros que organizados adecuadamente,
deben solucionar las necesidades de salud de la poblacin.
Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de la
necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se
consideran los siguientes elementos:
a. Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de
salud de la poblacin en trminos:
Cuantitativa: Es la capacidad que tienen los recursos de un

establecimiento para producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el
volumen de necesidades existentes en la poblacin. (Depende de la cantidad de sus
recursos disponibles).
Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del

establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la
severidad de las necesidades de la poblacin. (Depende de la especializacin y
tecnificacin de sus recursos).
b. Estructura
MINISTERIO DE SALUD
Constituida por los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos que determinan la

capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas
Unidades Productoras de Servicios de Salud, en trminos de:
Tamao: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para

producir servicios de salud en funcin del volumen de las necesidades de salud de la
poblacin (determina la capacidad resolutiva cuantitativa).
Nivel Tecnolgico: Referido al grado de especializacin y

tecnificacin de los recursos necesarios para producir servicios de salud en funcin
de la severidad de las necesidades de salud de la poblacin. (determina la
capacidad resolutiva cualitativa)
Complejidad de los Establecimientos de Salud

La complejidad est determinada slo por los aspectos cualitativos de la oferta de
servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnolgico de
los recursos. (Ver Grfico N 1)
Grfico N 1
Caractersticas de la Demanda y su Relacin con las Caractersticas de la

Oferta
Demanda
Oferta
Capacidad Resolutiva
Estructura
cuantitativa
Cuantitativa
Volumen de las
necesidades de salud
Volumen de produccin: N de
Sesiones educativas, N
consejeras, N Visitas
domiciliarias, N consultas, N de
egresos, N de Exmenes, entre
otros
+
Capacidad de referir al volumen
pacientes
cualitativa
Cualitativa
Severidad de las
necesidades de salud
Tipo de Servicios o Procedimientos:

Consejera en Salud Mental,
Atencin de parto, Consulta Mdica
especializada, Egresos en UCI, etc.
+
Capacidad de referir pacientes
segn diagnstico
Tamao
Cantidad y rendimiento de
recursos: Humanos,
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros
Nivel Tecnolgico
Especializacin de recursos
humanos y tecnificacin de
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros recursos
COMPLEJIDAD
MINISTERIO DE SALUD
Categora
Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, caractersticas y niveles de
complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y estn
diseadas para enfrentar demandas equivalentes.
Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamao, nivel tecnolgico, y la
capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.
Para efectos del presente documento y en virtud a la gran variabilidad de la realidad
sanitaria nacional, la definicin de categora considera principalmente los elementos
cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un
anlisis tcnico local.
Unidad Productora de Servicios de Salud
Es la unidad bsica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos, fsicos y
tecnolgicos, organizados para desarrollar funciones homogneas y producir
determinados servicios de salud, en relacin directa con su complejidad.
La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores ms importantes
para la determinacin de la categora de los establecimientos de salud.
Nivel de Complejidad
Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la
especializacin y tecnificacin de sus recursos.
El nivel de complejidad guarda una relacin directa con las categoras de establecimientos
de salud. (Ver Cuadro N 1)
Nivel de Atencin
Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad.
Constituye una de las formas de organizacin de los servicios de salud, en la cual se
relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin con la
capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.
Este tipo de organizacin, se sustenta en la comprobacin emprica de que los problemas
de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los ms severos, y
viceversa. Es as que de acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres
niveles de atencin:
10
MINISTERIO DE SALUD
Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aqu la severidad
de los problemas de salud plantean una atencin de baja complejidad con una oferta de
gran tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus recursos. En este nivel, se
desarrollan principalmente actividades de promocin y proteccin especfica, diagnstico
precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes.
Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades
de salud que requieren atencin de complejidad intermedia.
Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una
atencin de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamao, pero de alta
especializacin y tecnificacin.
CUADRO N 1
NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
NIVELES DE
COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
1 Nivel de Complejidad
I- 1
I- 2
I -3
I -4
II - 1
II - 2
III - 1
III - 2
NIVELES DE
ATENCION
Primer Nivel de
Atencin
Segundo Nivel de
Atencin
Tercer Nivel de
Atencin
Categorizacin
11
MINISTERIO DE SALUD
Es el proceso que conduce a homogenizar los diferentes establecimientos de salud, en

base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que deben responder a las
necesidades de salud de la poblacin que atiende.
En este proceso no se deben considerar los elementos que indiquen tamao, ya que stos
dependen del volumen de las necesidades de salud de la poblacin, lo que es variable
segn la realidad sanitaria local.
Es importante distinguir este proceso de otros, como el de acreditacin, ya que en la
Categorizacin se hace una valoracin de la capacidad resolutiva cualitativa de los
establecimientos frente a las necesidades de salud y no una evaluacin de la estructura,
procesos ni de los resultados obtenidos y menos an de la calidad de los mismos
(acreditacin).
Establecimiento de Salud
Constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud, clasificado en una
categora e implementada con recursos humanos, materiales y equipos encargada de
realizar actividades asistenciales y administrativas que permiten brindar atenciones
sanitarias ya sean preventivas, promocionales, recuperativas o de rehabilitacin tanto
intramural como extramural, de acuerdo a su capacidad resolutiva y nivel de complejidad.
Modelo de Atencin de Salud ( MAIS )

Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de polticas, componentes,
sistemas, procesos e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atencin a
la persona, familia y comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades
reales percibidas o no por la poblacin).
Dao Trazador
Kessner defini Enfermedad o Dao Trazador como aquello que rene por lo menos tres
de los siguientes requisitos:
El dao debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud

El dao tiene que estar relativamente bien definido y ser de fcil diagnstico
La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos
La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilizacin de la atencin
mdica
Se hace mencin de este concepto, ya que ser utilizado para la definicin de la

morbilidad por cada una de las Categoras.
OPS: Documento de Perfiles de Complejidad
Promocin de la Salud
12
MINISTERIO DE SALUD
Es un proceso que consiste en proporcionar a la persona, familia y comunidad los medios

necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
Procura crear y fortalecer las condiciones que habiliten a la poblacin para adoptar
decisiones prudentes en materia de salud e incentivar a vivir una vida comunitaria
saludable.
III.
DIRECCIONAMIENTO
FINALIDAD.
Contribuir a mejorar la organizacin de los servicios de salud estableciendo claramente las
categoras de establecimientos necesarios para cada nivel de atencin.
OBJETIVOS.
3.2.1 OBJETIVO GENERAL.
Establecer el marco tcnico normativo para el proceso de categorizacin de los
establecimientos del Sector Salud.
3.2.2 ESPECFICOS.
- Definir las categoras de establecimientos necesarias para el Sector salud.
- Definir las caractersticas tcnicas necesarias para establecer la complejidad
de cada categora.
- Permitir el mejor manejo de Recursos Humanos y Materiales en los
Establecimientos de Salud
BASE LEGAL
-
Ley N 23536- Ley de Profesionales de la Salud.

Ley N 26842- Ley General de Salud.
Ley N 27657- Ley del Ministerio de Salud
Ley N 27783 - Ley de Bases de la Descentralizacin
Ley N 27813- Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
Ley N 27867 - Ley Orgnica de Gobiernos Regionales
Decreto Supremo N 023-87-SA. Reglamento General de Establecimientos de Salud
del Sub Sector No Pblico.
Decreto Supremo N 005-90-S.A. Reglamento General de Hospitales del Sector
Salud (25-05-90)
13
MINISTERIO DE SALUD
Decreto Supremo N 013-2002-SA. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.

Decreto Supremo N 014-2002-SA. Reglamento de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 0232-84-SA/DM, 1984 que aprueba oficialmente los
cuatro Niveles de Atencin de Salud en el Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 179-94-DS/DM del 25 de Mayo de 1994, que aprueba la
Norma Tcnica para la Conceptualizacin de Proyectos Arquitectnicos y
Constructivos del Primer Nivel de Atencin: Puestos de Salud.
Resolucin Ministerial N 861-95-SA/DM del 15 de Diciembre de 1995, que aprueba
la Norma de Identificacin y Sealizacin de los Establecimientos de Salud del
Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 482-96-DA/DM del 08 de Agosto de 1996, que aprueba la
Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.
Resolucin Ministerial N 251-97-SA/DM del 27 de Mayo de 1997, que aprueba la
Norma Tcnica para el Mantenimiento y Conservacin de la Infraestructura Fsica
de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.
Resolucin Ministerial N 016-98-SA/DM del 27 de Enero de 1998, que aprueba la
Norma Tcnica para el Mantenimiento y Conservacin de la Infraestructura Fsica
de Hospitales.
Resolucin Ministerial N 072-99-SA/DM del 15 de Febrero de 1999, que aprueba la
Norma Tcnica para el Diseo de Elementos de Apoyo para Personas con
Discapacidad en los Establecimientos de Salud.
Resolucin Ministerial N 064-2001-SA/DM del 29 de Enero de 2001, que aprueba
la Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades
de Emergencia de los Establecimientos de Salud.
Resolucin Ministerial N 065-2001-SA/DM del 29 de Enero de 2001, que aprueba la
Gua Tcnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de
Centro Quirrgico y Ciruga Ambulatoria.
Resolucin Ministerial N 235-2003-SA/DM que aprueba el Reglamento de
Organizacin y Funciones de Institutos Especializados
Organizacin y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red
de Salud.
Organizacin y Funciones de los Hospitales.
Resolucin Ministerial N
638-2003-SA/DM que aprueba el Documento
Delimitacin de las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de salud y
Microrredes de Salud del Ministerio de Salud.
Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002 2012 y Fundamentos
para el Plan Estratgico Sectorial del quinquenio Agosto 2001 Julio 2006.
14
MINISTERIO DE SALUD
IV.
CATEGORIAS
Las Categoras consideradas para los Establecimientos del Sector Salud son:
I 1
I 2
I 3
I 4
II 1
II 2
III 1
III 2
El Ministerio de Salud adems administra otros tipos de establecimientos tales como

comedores, albergues entre otros, los cuales no requieren una tipificacin especial toda
vez que realizan actividades especficas dirigidas a segmentos de la poblacin.
En el Cuadro 2, se muestra las categoras en relacin al tipo de Establecimientos de Salud
correspondientes al Ministerio de Salud.
La presente norma es el instrumento del Sector Salud a las que las Instituciones; como el
Ministerio de Salud, ESSALUD, Fuerzas Armadas, Policiales y el subsector privado
debern adecuarse.
15
MINISTERIO DE SALUD
CUADRO N 2 (REFERENCIAL)
CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DE ACUERDO A LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD
CATEGORIAS DEL
SECTOR SALUD
MINISTERIO DE SALUD
I 1
Puesto de Salud
I 2
Puesto de Salud con Mdico
I 3
Centro de Salud sin Internamiento
I 4
Centro de Salud con Internamiento
II 1
Hospital I
II 2
Hospital II
III 1
Hospital III
III 2
Instituto especializado
Las otras instituciones se adaptarn

propuestas y a su nivel de Resolucin.
CUADRO N 3
16
las
Categoras
MINISTERIO DE SALUD
CUADRO COMPARATIVO DE LOS TIPOS DE CATEGORIAS DE LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN LATINOAMRICA
Niveles Per
de
Atencin
II
Panam
Bolivia
Mxico
Chile
Puestos de
Salud
Puesto de
Salud
Puestos de
Salud
Promocin y
atencin
ambulatoria
Postas
Rurales
(enfermeras)
Centros de
Salud
Centros de
Salud
Centros de
Salud
C. S. Con
Internamiento
Centro
Materno
infantiles
Hospital I
III
Hospitales
Generales con Hospitales
especialidades Bsicos
bsicas
Hospital del
rea de salud
Hospitales
Distritales
Hospitales
Regionales
Hospitales
Hospitales de
Regionales
Alta
Departamentales Complejidad
Hospital II
Hospital III
Consultorios
Generales
urbanos y
rurales
Institutos
Especializados Hospitales
Nacionales
Hospitales
Generales
Institutos
Hospitales
Nacionales
Hospitales
Especializados Institutos
Fuente: OPS/OMS Sistema Regional de datos bsicos de salud, Perfiles de Pases.
CUADRO N 4
17
MINISTERIO DE SALUD
CUADRO COMPARATIVO NACIONAL

CATEGORIAS
MINSA
I1
Puesto de Salud
I2
Puesto de Salud Posta

con Mdico
Mdica
I3
Centro de Salud Centro

Sin
Mdico
Internamiento
Centro de Salud Policlnico
Policlnico
Con
Naval
Internamiento
Hospital I
Hospital I Policlnico Hospital Zonal Clnica Naval
A
Hospital
Hospital
Hospital II
Hospital II Regional
Regional
I4
II 1
II 2
EsSALUD
FAP
Hospital III
Hospital
III y IV
III 2
Instituto
Especializado
Instituto
NAVAL
PRIVADO
Enfermera
Servicios de Consultorio
Sanidad
Puesto
Sanitario
III 1
PNP
Posta
Mdica
Posta Mdica Departament Consultorio

o de Sanidad Mdicos
Posta Naval
Policlnico Departamento
Policlnicos
B
Sanitario
Hospital
Nacional
Hospital
Central FAP
Hospital
Naval-Buque
Hospital
Centros
Mdicos
Clnicas
Clnicas
Clnicas
Institutos
18
MINISTERIO DE SALUD
CUADRO N 5
CUADRO COMPARATIVO DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS SEGN LAS DIFERENTES CATEGORIAS
UNIDADES PRODUCTORAS
I-1
SALUD COM. Y AMBIENTAL

CONSULTA EXTERNA MEDICA
PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio)
ESPECIALIDAD
CENTRO OBSTETRICO
HOSPITALIZACION
CENTRO QUIRURGICO
EMERGENCIA
DIAGNOSTICO POR IMGENES
HEMOTERAPIA
I-2
I-3
I-4
II-1
SI
SI
SI
SI
SI
Itinerante
6 a 12
Hrs.
12 Hrs
12 Hrs.
SI
SI
12 Hrs.
SI
II-2
III-1
12 Hrs.
12 Hrs.
SI
SI
12 Hrs.
SI
Medicina General.
Medicina General y
Adems
SOLO
Medicina Interna,
algunas
ESPECIALIDADES
Pediatra, Ginecoespecialidades
TODAS LAS SUB CORRESPONDIENTES
Obstetricia,
TODAS LAS
(Ginecologa y
ESPECIALIDADES
AL INSTITUTO
Ciruga General, ESPECIALIDADES
Pediatra
ESPECIALIZADO
Anestesiologa
prioritariamente)
Sala de Parto
SI
SI
SI
SI
Internamiento
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
CONDICIONAL
SI
SI
SI
CONDICIONAL
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
ANATOMIA PATOLOGICA
SI
HEMODIALISIS
U. C. I.
SI
General
SI
SI
ESPECIALIZADA
RADIOTERAPIA
MEDICINA NUCLEAR
TRANSPLANTE DE ORGANOS
SI
SI
SI
INVESTIGACION
DOCENCIA
INTERVENCIONES DE SUB ESPECIALIDAD
SI
III-2
19
SI
De acuerdo a su
Especialidad
SI
MINISTERIO DE SALUD
4.1. CATEGORA I 1
4.1.1
DEFINICIN
Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las
necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin
integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y
daos y fomentando la participacin ciudadana.
4.1.2
CARACTERSTICAS
- Pertenece al primer nivel de atencin.
- Contar como mnimo, con un Tcnico de Enfermera (debidamente capacitado) y
puede adicionalmente contar con una Enfermera y/o Obstetrz.
Profesional Itinerante
Personal Mnimo
Personal Profesional Mdico.
Tcnico de Enfermera y/o

Enfermera y/o Obstetriz
- Para el Caso del Ministerio de Salud

Corresponde a un PUESTO DE SALUD.
Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado.
Es parte de la Microrred de Salud, articulndose con los otros establecimientos de
salud, para resolver los problemas sanitarios de su mbito.
En caso de no contar con disponibilidad del Recurso Humano calificado, la Microrred
asumir la responsabilidad de proveer los servicios mediante atenciones itinerantes.
- El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en funcin al
volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive.
4.1.3
FUNCIONES GENERALES
Un Puesto de Salud contar con las siguientes funciones:
A. Promocin de la Salud:
Creacin y proteccin de entornos saludables a travs de la red de escuelas
saludables, comunidades saludables, familias y viviendas saludables.
Fomento de estilos de vida saludables, facilitando la integracin de las personas con
discapacidad, a favor de la persona, familia y Comunidad.
Promocin y desarrollo de una ciudadana activa y responsable de su salud.
Coordinacin con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de las polticas
sociales de la localidad.
20
MINISTERIO DE SALUD
B. Prevencin de Riesgos y Daos:

Vigilancia epidemiolgica mediante la notificacin inmediata de enfermedades
transmisibles y participacin en el control de brotes epidmicos.
Operativizacin de medidas de prevencin y control de los riesgos y daos en la
familia, comunidad y medio ambiente, as como de discapacidades, el control de
enfermedades inmunoprevenibles y la vigilancia nutricional.
Vigilancia de complicaciones obsttricas.
Vigilancia de Riesgos especfico por etapas de Vida
C. Recuperacin de la Salud:
Manejo bsico protocolizado de los problemas ms frecuentes de salud de la
poblacin de la jurisdiccin y referencia de los mismos al nivel de complejidad
correspondiente.
Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su
referencia al nivel respectivo.
D. En lo Gerencial:
Anlisis de la Situacin de Salud Local, identificacin y priorizacin de las necesidades
de salud de poblacin de su mbito jurisdiccional con participacin de la comunidad.
Censo local, registro de la poblacin y mapeo de riesgos y daos de su jurisdiccin.
Elaboracin, ejecucin y evaluacin del Plan de Salud Local con participacin de la
comunidad y con asistencia tcnica de la Microrred.
Organizar la red de vigilancia comunal .
4.1.4
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

Los Establecimientos de Salud que corresponden a sta categora, tendrn las siguientes
unidades productoras:
A. Salud Comunitaria y Ambiental

Es la unidad funcional dedicada a la promocin de la salud, prevencin de riesgos y
daos, a travs de acciones e intervenciones especficas en la comunidad y el medio
ambiente, fomentando la participacin ciudadana.
Recursos. Brindada por personal tcnico de enfermera u otro profesional de la

Salud en coordinacin con los agentes comunitarios.
Infraestructura. Cuenta con ambientes adecuados para el desarrollo de actividades

intramurales educativas y de coordinacin, de acuerdo a la normativa vigente.
Equipamiento. Cuenta con equipos y material audiovisual, de difusin, informacin,

educacin, comunicacin en salud y otros para las actividades de salud ambiental, de
acuerdo a la normativa vigente.
Organizacin. Las actividades deben de tener una programacin
peridica del
establecimiento de salud dndose nfasis en la continuidad de la atencin y
21
MINISTERIO DE SALUD
seguimiento segn el modelo de atencin integral de salud.
Capacidad Resolutiva Cualitativa.

Actividades de cuidados esenciales individuales y grupales, intra
extramurales dirigidas a la persona y familia.
Actividades de fortalecimiento de la organizacin y participacin ciudadana.
Actividades de fomento a la corresponsabilidad ciudadana
Actividades de intervencin y control de riesgos ambientales para la salud.
B. Consulta Externa:
Es el rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria a la demanda del nio,
adolescente, adulto y adulto mayor con actividades de promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud que por su naturaleza y grado de
compromiso pueden ser manejados en el primer nivel de atencin.
Recursos. Brindada por Tcnico o Auxiliar de Enfermera y/o otros Profesionales de

la Salud, de acuerdo a las necesidades de la demanda y coordinado con su
Microrred.
Infraestructura. rea asignada para la atencin adecuada del paciente respetando

su dignidad y privacidad de acuerdo a los criterios establecidos de acuerdo a
normatividad vigente.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental mnimo necesario de

acuerdo al servicio que se brinda, de acuerdo a la normativa vigente.
Organizacin. La consulta externa deber programarse de acuerdo al volumen de la

demanda.
Capacidad Resolutiva Cualitativa. Se realizar la entrevista, evaluacin diagnstica

e indicaciones a los usuarios que presenten algn riesgo o dao de la salud
prevalente en la zona, de acuerdo a las Guas de Atencin del Ministerio de Salud
vigentes. Se dar nfasis a la prevencin y promocin de la salud.
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas como

tales, en sta categora los establecimientos pueden realizar las siguientes
actividades:
Atencin de Urgencias. Se realiza el diagnstico, tratamiento y/o estabilizacin de

casos de urgencias y su referencia al establecimiento de mayor complejidad, si fuera
necesario.
Atencin del Parto Inminente y atencin bsica del recin nacido si el caso lo
amerita.
Esterilizacin: Realiza la esterilizacin del material y/o equipos mdicos y quirrgicos
del establecimiento mediante mtodos fsicos y agentes qumicos.
22
MINISTERIO DE SALUD
Botiqun: Realiza la dispensacin y provisin de medicamentos esenciales y los de

Denominacin Comn Internacional (DCI), supervisados por los Profesionales de la
Microrred y/o Red de Salud.
Unidad de Toma de Muestras: Se realiza la toma y envo de muestras al
establecimiento de mayor complejidad, monitorizando el cumplimiento de los
resultados.
Jefatura: Responsable de dar cumplimiento a las normas establecidas para la
correcta atencin de las personas de su mbito de responsabilidad.
Administracin: Realiza las
acciones de contabilidad, control de personal,
almacenaje y distribucin de suministros (materiales, insumos, etc.).
Registros de Informacin: Acopio, registro, procesamiento y anlisis de la
informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud. Adems administra el
archivo de historias clnicas y organiza la admisin de los usuarios a los diferentes
servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin
del establecimiento.
Mantenimiento: Limpieza, guardiana y mantenimiento a cargo de personal del
establecimiento.
Transportes y Comunicaciones: solo en el caso de contar con vehculos
motorizados y equipos de comunicaciones.
4.1.5
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL

La capacidad resolutiva de estos establecimientos de salud de sta categora estn
relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales de los programas de atencin integral de
salud por etapas de vida, segn el Modelo de Atencin Integral de Salud.
A. ATENCIONES DE SALUD
1. Atenciones a la demanda
Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas espontneamente por
la persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a travs de sus unidades
productoras de servicios.
El Puesto de salud deber resolver como mnimo los siguientes Daos Trazadores:
23
MINISTERIO DE SALUD
ATENCIONES
DE SALUD A
LA
DEMANDA
TIPOS DE DAOS
TRAZADORES
Heridas y contusiones leves que requieren atencin bsica de

primeros auxilios.
Manejo inicial Sindrmico (Ej.IRAS, EDAS, Infecc. Locales,

Parasitosis)
Atencin
Integral a
la
Demanda
Identificacin y toma de muestra de Enfermedades Trasmisibles

Agudas
Sndrome Febril
Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin leve a
moderada que no requiere tratamiento antibitico ni hidratacin
parenteral.
Referencia de pacientes y Contrarreferencias (seguimiento a
pacientes)
Rinofaringitis virales no
2. Atenciones Programticas
24
complicadas
MINISTERIO DE SALUD
Incluye las prestaciones de salud activamente promocionadas por el establecimiento

en la medida en que no son solicitadas espontneamente como parte de la demanda
de salud.
a. Atenciones individuales:
Atenciones individuales especificas del nio:
PAQUETES DE
ATENCION POR
ETAPAS DE VIDA
Atenciones
Programticas
Esenciales Mnimos
Atenciones
individuales especficas
del nio.
Vigilancia nutricional y Control de de

crecimiento y desarrollo.
Inmunizacin segn protocolo
Educacin y/o Consejera:
Orientacin de estimulacin temprana
bsica
Hbitos alimentarios y Nutricin por edad
(incluye lactancia materna exclusiva y
ablactancia)
Prevencin de daos prevalentes (mnimo
IRA, EDA, desnutricin)
Prevencin de accidentes
Higiene personal e higiene bucal
Prevencin de maltrato infantil y
autoestima
Deberes y derechos en salud
Identificacin de riesgos epidemiolgicos y
notificacin. Manejo protocolizado de estos
daos cuya complejidad no requiere de
receta
mdica
o
administracin
de
medicamentos segn receta mdica o
referencia. (mnimo IRA, EDA, desnutricin y
otros segn perfil epidemiolgico de la zona)
Administracin de Vitamina A y Sulfato
ferroso segn receta mdica
Identificacin de personas discapacitadas y
referencia
Referencia
Atenciones individuales especificas del Adolescente
25
Cuidados
MINISTERIO DE SALUD
PAQUETES DE
ATENCION POR
ETAPAS DE VIDA
Atenciones
individuales
especficas del
adolescente
Atenciones Programticas o Cuidados Esenciales

Mnimos
Inmunizacin en mujeres segn protocolo

Hbitos alimentarios y Nutricin
Salud sexual y reproductiva, slo si profesional
no mdico est habilitado para esta actividad
Salud psicosocial, slo si profesional no mdico
est habilitado para esta actividad. Incluye
alcoholismo, drogadiccin, violencia.
Habilidades para la vida (autoestima, uso del
tiempo libre, rol en la familia,) etc) slo si
profesional no mdico est habilitado para esta
actividad
Prevencin de Infecciones de Transmisin Sexual
Deberes y Derechos en salud
Identificacin
de
riesgos epidemiolgicos
y
notificacin. Manejo protocolizado de estos daos
cuya complejidad no requiere de receta mdica o
administracin de medicamentos segn receta
mdica o referencia. (mnimo identificacin de
desnutricin/sobrepeso, problemas psicosociales y
otros segn perfil epidemiolgico de la zona)
Entrega peridica y regular de los
Insumos a los
adolescentes activos sexualmente, con receta y
segn las normas establecidas.
referencia
Referencia
Atenciones individuales especificas del adulto

26
MINISTERIO DE SALUD
PAQUETES DE
ATENCION POR
ETAPAS DE
VIDA
Atenciones
individuales
especficas del
adulto

Mnimos
Inmunizacin en mujeres segn protocolo

Estilos de Vida Saludable (Hbitos alimentarios y
Nutricin, Higiene personal e higiene bucal,
Actividad fsica)
Habilidades para la vida (educacin para ser
padres, autoestima, etc)
Salud sexual y reproductiva, incluye planificacin
familiar
Maltrato y violencia
Alcoholismo y drogadiccin
Prevencin de Infecciones de Transmisin Sexual
Climaterio si la edad de la persona corresponde
Deberes y Derechos en Salud
Entrega peridica y regular de lo
Insumos a las parejas e individuos con receta
Deteccin
de
problemas
sociales
(violencia,
alcoholismo, drogadiccin)
Identificacin de riesgos epidemiolgicos y notificacin.
Manejo protocolizado de estos daos cuya complejidad
no requiere de receta mdica o administracin de
medicamentos segn receta mdica o referencia.
(mnimo enfermedades transmisibles y no transmisibles
segn perfil epidemiolgico de la zona)

referencia
Referencia
Atenciones individuales especificas del adulto mayor
27
MINISTERIO DE SALUD
PAQUETES
DE
ATENCION POR
ETAPAS DE VIDA
Adulto mayor

Mnimos
Detecta riesgos de enfermedades crnicas
prevalentes
Estilos de Vida Saludable (Hbitos alimentarios y
Nutricin, Higiene personal e higiene bucal,
Actividad fsica)
Habilidades para la vida (autoestima, buen uso
del tiempo libre, etc)
Alcoholismo
Maltrato
Deberes y Derechos en Salud
Identificacin de riesgos epidemiolgicos y

notificacin. Manejo protocolizado de estos daos
cuya complejidad no requiere de receta mdica o
administracin de medicamentos segn receta
mdica o referencia. (mnimo enfermedades
transmisibles segn perfil epidemiolgico de la zona)

referencia
Referencia
PAQUETES DE ATENCION
POR ETAPAS DE VIDA
Atenciones individuales
especficas de la Gestante y
el nio por nacer
Atenciones Programticas
Esenciales Mnimos
Cuidados
Inmunizacin segn protocolo

Hbitos alimentarios y Nutricin para
la gestante y el nio por nacer
(incluye lactancia materna exclusiva)
Identificacin temprana de la gestacin
Control prenatal slo por profesional no
mdico
Tamizaje de Cncer de Cuello uterino por
profesional no mdico
Identificacin de la fecha probable de
parto y Plan de parto
Administracin de Sulfato ferroso y cido
flico segn receta mdica
Identificacin de signos de alarma en
embarazo, parto y puerperio
Referencia oportuna
b. Atenciones grupales:
28
MINISTERIO DE SALUD
Incluyen las acciones, intervenciones e intercambios que se realizan en grupos

definidos por compartir alguna necesidad especfica de salud, etapa de la vida o
vnculo familiar, estas pueden ser Cuidados esenciales por etapa de vida en el
hogar, Cuidados Esenciales de la Familia, Intervencin domiciliaria, Consejera
Familiar, Grupos Temticos Vivenciales y Orientacin Familiar
Tipo de Intervenciones
ATENCIONES DE SALUD
Atenciones Integral
Programtica
de la Familia o Grupal
Visita Domiciliaria para seguimiento de

casos, pacientes postrados
Cuidados Esenciales por etapa de vida
en el hogar
Cuidados Esenciales propios de la
Familia
Identificacin del riesgo familiar
Visita Domiciliaria
Elaboracin del plan de atencin
familiar
Orientacin para la atencin integral
de la familia
Atencin familiar de acuerdo a las
necesidades,
incluye
educacin
sanitaria
Atencin de factores de riesgo en su
microambiente (agua, excretas, etc)
Orientacin y Consejera Familiar
Captacin y referencia de casos
individuales
Seguimiento y control
Grupos temticos vivenciales: HTA,
Diabticos, TBC, etc
B. ATENCIONES DE SALUD COMUNITARIA
29
MINISTERIO DE SALUD
Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la adopcin o cambio de determinados

comportamientos de carcter sanitario, as como, brindar asistencia a aquellas familias
ms necesitadas o vulnerables, pueden ser:
1.
Acciones de control ambiental:

Destinadas a identificar los riesgos ambientales, ocupacionales y poblacionales,
promoviendo lneas de corresponsabilidad entre la comunidad y las diversas
instancias gubernamentales, con el fin de implementar estrategias de mejoramiento
del entorno fsico ambiental.
2.
Acciones educativo-comunicacionales en salud:

Actividades integradas que usan mltiples canales y operaciones con el propsito
persuasivo de que la audiencia adopte ideas, medidas, conductas y comportamientos
que favorezcan el mantenimiento y desarrollo de la salud.
3.
Visita Domiciliaria.
Atencin de salud de la persona y/o familia en su domicilio. Esta puede ser de
prevencin, promocin, recuperacin o rehabilitacin de la salud. Puede estar dirigida
a la atencin de las necesidades de salud de la persona y/o familia o al seguimiento de
tratamientos ya iniciados o suspendidos.
4.
Campaas de Salud:
Intervenciones integrales en la que participan equipos multidisciplinarios de salud

capacitados para brindar acciones de promocin, prevencin, y atencin recuperativa,
a determinadas reas de intervencin, principalmente poblaciones vulnerables, o
complementar los cuidados del prestador local.
5. Entornos saludables:
Referido a Escuelas saludables y Municipios saludables. Escuela saludable:
capacitacin a profesores en temas de prevencin de la salud, Capacitacin de
educadores para orientacin de adolescentes. Municipios Saludables: coordinacin
especfica con los municipios para acciones coordinadas que favorezcan la salud de la
poblacin
6. Coordinacin intersectorial:
Coordinacin con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de las polticas
sociales de la localidad, incluye abogaca.
TIPO DE
ACCIONES
INTERVENCIONES
1. Desarrollo de comunidades saludables
30
MINISTERIO DE SALUD
Desarrollo Comunal
Conformacin de equipos Comunales de Salud
Elaboracin de Anlisis Comunitario de Salud
Elaboracin de Planes comunales anualmente
Calificacin de Riesgo comunal anualmente
Elaboracin, negociacin y ejecucin de proyectos anualmente
Concertacin
Participacin efectiva en mesas de concertacin
Plan de trabajo interinstitucional anual
Calificacin de comunidades saludables anualmente
Trabajo con Agentes Comunales
Seleccin,
capacitacin,
educacin
continua,
seguimiento de agentes comunales
Implementacin con materiales, equipos e insumos

Escuelas Saludables
Seleccin de escuelas anualmente
Capacitacin a personal de salud y docentes
Calificacin de escuelas saludables segn criterios cada ao.
2. Salud Ambiental
Vigilancia de la calidad del agua en sistemas de agua potable cada
15 das
Vigilancia de la calidad de los alimentos cada seis meses
Vigilancia de excretas en zona rural cada seis meses
Vigilancia de residuos slidos en distritos cada seis meses
Vivienda
3. Vigilancia de Control de Riesgos y Daos
Vigilar y reportar en forma oportuna las enfermedades
epidemiolgicas de notificacin obligatoria y factores de riesgo y
referencia y contrarreferencia comunal
Elaboracin de Planes de emergencias con la participacin de la
poblacin y autoridades locales.
Conformacin de una red de vigilancia
Algunas de las actividades, estarn sujetas a la disponibilidad de personal Profesional de la
Salud, por lo que se podrn realizar las actividades correspondientes a la Categora I - 2 si hay
disponibilidad de personal Profesional de la Salud no mdico.
Adems de las actividades mencionadas, debern ejecutar toda aquella accin o intervencin
que la Autoridad Sanitaria le asigne.
31
MINISTERIO DE SALUD
CATEGORA I 2
4.2
4.2.1
DEFINICIN
Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer
las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs
de una atencin mdica integral ambulatoria con nfasis en la promocin de
la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin
ciudadana.
4.2.2
CARACTERSTICAS
-
Pertenece al primer nivel de atencin.

El Establecimiento de salud que pertenece a sta categora adems de
contar con el personal que corresponde a la Categora anterior, tendr
MEDICO GENERAL.
Personal Mnimo de sta Categora:
Mdico General
Enfermera
Obstetrz
Tcnicos y/o Auxiliar de Enfermera
4.2.3
Para el Caso del Ministerio de Salud:

Corresponde a un PUESTO DE SALUD CON MEDICO.
Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado,
Es parte de la Microrred de Salud, articulndose con los otros
establecimientos de salud, para resolver los problemas sanitarios de su
mbito.
El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin

en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta
que de ella se derive.
FUNCIONES GENERALES
Adems de las mencionadas para la Categora anterior, se tiene lo siguiente:
- Diseo de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de salud y
expectativas de la poblacin.
32
MINISTERIO DE SALUD
B. Prevencin de Riesgos y Daos:

Ejecuta e informa las acciones de control epidemiolgico a los
niveles correspondiente
Implementacin y de medidas de prevencin y control de las

enfermedades inmunoprevenibles prevalentes.
Vigilancia y monitoreo de complicaciones obsttricas, mortalidad

materna y perinatal
Prevencin de disfunciones familiares y violencia social
C. Recuperacin de la salud:
Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud ms frecuentes de
la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los mismos
segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.
Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn
sea el caso al nivel de complejidad correspondiente
D. Rehabilitacin de la Salud:
Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de
discapacidad y su referencia al nivel respectivo.
Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn
indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin.
Desarrollar acciones de la estrategia: Rehabilitacin Basada en la
Comunidad
E. En lo Gerencial:
A cargo del responsable del Establecimiento de Salud.
Consolidar, controlar y supervisar la ejecucin de la programacin de
actividades de los establecimientos que se encuentra dentro de su
mbito de accin (segn corresponda en la organizacin de
microrredes y Direcciones de Redes).
Determinar las necesidades de capacitacin y educacin continua del
personal, as como de organizar y ejecutar las actividades requeridas
para satisfacer dichas necesidades.
Notificacin de Mortalidad general, materna, peri natal e infantil
Registro, procesamiento y anlisis de la informacin de salud y su
envo a los niveles correspondientes.
Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia
Organizar la red de vigilancia comunal.
Facilita y participa en la integracin docencia servicio cuando las
condiciones as lo requieran
33
MINISTERIO DE SALUD
4.2.4
1.
Salud Comunitaria y Ambiental

Cuenta con las mismas funciones y caractersticas de la Categora anterior,
excepto, que el personal mnimo que tiene que ejecutar estas acciones lo
representa la Enfermera/o o cualquier otro profesional de la salud
capacitado para tal funcin.
2.
Consulta Externa:
A diferencia de la Categora anterior, en sta Unidad productora de
Servicio, la diferencia sustancial lo representa la presencia del Mdico
General, es decir, se convierte en una Atencin Ambulatoria lo que conlleva
a requerir cierta infraestructura y equipamiento mnimo para garantizar una
atencin mdica de calidad al paciente.
3.
Botiqun
Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e
insumos. Almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.
Recursos. Cuenta como mnimo con tcnicos de enfermera

capacitados.
Infraestructura. rea especfica para el expendio, dispensacin
y
almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mnimo establecido
en la normatividad vigente.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservacin y

expendio adecuado de los medicamentos e insumos.
Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo al turno del

establecimiento.
Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los

requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio
correspondiente a su complejidad.
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud

organizadas como tales, en sta categora puede realizar las siguientes
actividades:
Atencin de Urgencias. Se realiza el diagnstico, tratamiento y/o

estabilizacin de casos de urgencias y su referencia al establecimiento
34
MINISTERIO DE SALUD
4.2.5
de mayor complejidad, si fuera necesario.

Atencin del Parto Inminente Normal y atencin bsica del recin
nacido si el caso lo amerita.
Esterilizacin: Realiza la esterilizacin del material y/o equipos
mdicos y quirrgicos del establecimiento mediante mtodos fsicos y
agentes qumicos.
Unidad de Toma de Muestras: Se realiza la toma y envo de muestras
al establecimiento de mayor complejidad, monitorizando el cumplimiento
de los resultados.
Jefatura: Responsable de dar cumplimiento a las normas establecidas
para la correcta atencin de las personas de su mbito de
responsabilidad.
Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de
personal, almacenaje y distribucin de suministros (materiales, insumos,
etc.).
Registros de Informacin: Acopio, registro, procesamiento y anlisis
de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud.
Adems administra el archivo de historias clnicas y organiza la
admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando,
informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del
establecimiento.
Mantenimiento: Limpieza, guardiana y mantenimiento a cargo de
personal del establecimiento.
Transportes y Comunicaciones: solo en el caso de contar con
vehculos motorizados y equipos de comunicaciones.
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL

La capacidad resolutiva de estos establecimientos de salud de sta categora
estn relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales de los programas de
atencin integral de salud por etapas de vida, segn el Modelo de Atencin
Integral de Salud.
A.
ATENCIONES DE SALUD
Atenciones a la demanda
Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas
espontneamente por la persona, familia y comunidad al
establecimiento de salud a travs de sus unidades productoras de
servicios.
35
MINISTERIO DE SALUD
Los Daos mnimos (Daos Trazadores) que esta categora tiene que
garantizar su resolucin son:
Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores e inferiores

no complicadas
Enfermedades del odo externo y medio no complicadas
Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin severa
que no requieren de apoyo al diagnstico.
Gastritis aguda no complicada
Desnutricin que no requiere hospitalizacin
Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas no
complicadas
Asma no complicada
Infecciones drmicas no complicadas
Infecciones urinarias que no requieren de apoyo al diagnstico.
Trastornos depresivos que no requiere manejo especializado
Trastornos del prpado, aparato lagrimal, rbita y conjuntiva no
complicados
Esguinces y luxaciones simples
Morbilidad que requiere ciruga menor no especializada
Atenciones Programticas.
Se va agregando a la categora anterior, en funcin de las etapas de vida segn el
Modelo de Atencin Integral de Salud.
POR ETAPAS DE VIDA
Atenciones Programticas o Cuidados

Esenciales Mnimos
Atenciones
individuales
especficas del nio
Igual a la categora anterior

Emite receta mdica segn protocolo de
POR ETAPAS DE VIDA

Esenciales Mnimos
Atenciones
individuales
especficas del adolescente

enfermedades prevalentes de la zona

de crecimiento y desarrollo:
evaluacin nutricional + evaluacin del
desarrollo sexual + evaluacin psicosocial
Control
36
MINISTERIO DE SALUD
POR ETAPAS DE VIDA

Esenciales Mnimos
Atenciones
individuales
especficas del adulto
Riesgos epidemiolgicos mnimos a identificar
POR ETAPAS DE VIDA

Esenciales Mnimos
y manejar segn nivel de complejidad:

enfermedades
transmisibles
y
no
transmisibles, y enfermedades ocupacionales
segn perfil epidemiolgico de la zona.

Atenciones
especficas
mayor
individuales
del
adulto
enfermedades prevalentes de la zona.
Detecta riesgos y maneja enfermedades

crnicas segn protocolo para el nivel de
atencin
Identificacin y referencia de sndromes y
principales problemas geritricos
POR ETAPAS DE VIDA

Esenciales Mnimos
Atenciones
individuales
especficas de la gestante y
del nio por nacer

Indicacin de sulfato ferroso y cido flico
Deteccin y manejo de complicaciones del
37
embarazo con baja complejidad (enfermedad

hipertensiva leve, etc)
Atencin de parto eutcico por profesional
mdico y/o profesional no mdico
MINISTERIO DE SALUD
4.3
4.3.1
CATEGORIA
I3
DEFINICIN
Es el tipo de Categora que pertenece al primer nivel de atencin,
responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su
mbito jurisdiccional, brindando atencin mdica integral ambulatoria con
acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y
recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades
productoras de servicios bsicos de salud de complejidad inmediata superior
a la categoras I-2.
4.3.2
CARACTERSTICAS
- Pertenece al primer nivel de atencin
- Los establecimientos que pertenecen a sta categora debe contar con un
equipo de salud constituido como mnimo por:
Personal de Salud:
*
*
*
*
*
*
*
*
Mdico Cirujano o Medico Familiar

Enfermera
Obstetrz
Tcnico o Auxiliar de Enfermera.
Odontlogo
Tcnico de Laboratorio.
Tcnico de Farmacia.
Tcnico o Auxiliar de Estadstica.
- Para el caso del Ministerio de Salud:

Corresponde a Centro de Salud Sin Internamiento.
Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio
asignado y referencial.
Es parte de la Microrred de Salud y es el centro de referencia del
Puesto de Salud con Mdico para el caso del Ministerio de Salud.
En los casos en los cuales no exista disponibilidad de algn tipo de
recurso humano calificado, la Microrred y/o Red asumir la
responsabilidad de proveer los servicios mediante atenciones
itinerantes.
38
MINISTERIO DE SALUD
- El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con

precisin en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao
de la oferta que de ella se derive.
4.3.3
FUNCIONES GENERALES
Viene hacer las mismas que las que corresponden a la Categora

anterior.
4.3.4
1. Salud Comunitaria y Ambiental

Es la misma que corresponde a la Categora anterior.
2. Consulta Externa
Adems de lo considerado en la Categora anterior, se agrega la Consulta
Externa odontolgica, dentro de la misma unidad productora de servicio,
para lo cual se hace necesario la infraestructura y el equipamiento mnimo
necesario.
3. Farmacia / Botiqun
Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e
insumos. Almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.
Recursos. Cuenta como mnimo con tcnicos de farmacia, regentados y

supervisados por un Qumico Farmacutico de la microrred.
Infraestructura. rea especfica para el expendio, dispensacin
y
almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mnimo establecido
en la normatividad vigente.


establecimiento.

39
MINISTERIO DE SALUD
4.
Patologa Clnica: (Laboratorio Clnico)

rea funcional donde se realiza la toma, recepcin, procesamiento o
envo de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisin de
resultados de los exmenes o ensayos del paquete bsico
correspondiente al Laboratorio Local.
Recursos. Cuenta como mnimo con tcnicos de laboratorio Tcnicos

de Enfermera capacitados.
Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamientos de

muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios

para realizar la toma y procesamientos de muestras.
Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente de acuerdo

al horario establecido en el establecimiento.
Capacidad Resolutiva. Se realizan las pruebas de hematologa bsica

(hemograma, hematocrito, grupo y factores sanguneos, velocidad de
sedimentacin), inmunologa bsica (diagnstico de embarazo, VDRL
rpido,
aglutinaciones),
microbiologa
bsica
(baciloscopas,
parasitolgicos), bioqumica bsica (glicemia, Thevenon, orina completa,
sedimento urinario) y otras pruebas de acuerdo a su capacidad
instalada.
Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, en esta
categora, podrn realizar adicionalmente las siguientes actividades:
-
Atencin de Parto:
Slo para casos de partos inminentes y la respectiva atencin inmediata
del recin nacido.
Esterilizacin:
Si bien no existe el servicio organizado como tal, se realiza la esterilizacin
del material y equipo medico quirrgico del establecimiento mediante
mtodos fsicos y/o qumicos.
Emergencia.
No existe como servicio pero cuenta con rea y equipamiento bsico para
la atencin mdica, manejo y estabilizacin de emergencias, con la
correspondiente referencia al establecimiento de mayor complejidad.
- Nutricin y Diettica
40
MINISTERIO DE SALUD
No existe como servicio pero realizan actividades de prevencin y

promocin de aspectos nutricionales. Adems se apoyarn las actividades
vigilancia nutricional y control de crecimiento.
- Trabajo Social
No existe como servicio pero realizan actividades de diagnstico y
evaluacin socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin y de los
usuarios de los servicios del establecimiento de salud.
- Jefatura: Conduce la planificacin, ejecucin y monitorizacin del las
actividades enmarcadas dentro del Plan Operativo del establecimiento.
Para el caso del Ministerio de Salud, realiza labores de coordinacin con
las autoridades locales de la comunidad, de la Microrred y Direccin de
Red.
- Administracin y Servicios Generales
De acuerdo a la complejidad del establecimiento se podrn organizar los
servicios administrativos y generales, debiendo asegurar la realizacin de
las siguientes actividades:
Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de

personal, almacenaje y distribucin de suministros y mantenimiento
(limpieza, etc.).
Transporte y comunicacin: Si en caso contara con vehculo

motorizado y/o equipos de comunicacin.
Registros mdicos e Informacin: Prepara, actualiza y archiva las

fichas y registros mdicos, colecta, tabula, analiza e informa los datos
estadsticos y los enva a la Microrred y Direccin de Red. Adems
organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios,
orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de
atencin del establecimiento.
4.3.5 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA

Seccin I.1
Adems de las ya descritas para la Categora I 1, se tiene lo siguiente:
ATENCIONES DE SALUD
Atenciones a la demanda
Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas
espontneamente por la persona, familia y comunidad al establecimiento de
salud a travs de sus unidades productoras. Adems de los mencionados en la
Categora anterior se deben solucionar los siguientes daos trazadores:
41
MINISTERIO DE SALUD
Neumonas
Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin severa que
requieren de apoyo al diagnstico.
Parasitosis intestinal
Anemias nutricionales
Zoonosis Bacterianas
Tuberculosis
Enfermedades trasmisibles que requieren apoyo al diagnstico.
Accidentes ofdicos que requieren apoyo al diagnstico.
Infecciones urinarias que requieren de apoyo al diagnstico.
Enfermedades
complicadas.
inflamatorias
de
los
rganos
plvicos
femeninos
no
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los

maxilares.
Morbilidad Cardiovascular bsica
Partos Eutcicos Inminentes
Atenciones Programticas.
Son las mismas que para la categora anterior y se agrega la deteccin de la
placa bacteriana y el tratamiento odontolgico respectivo, para cada etapa de
vida. Tambin se agrega los exmenes de laboratorio para el control de la
gestacin.
42
MINISTERIO DE SALUD
4.4
4.4.1
CATEGORIA I 4
DEFINICIN
Es el establecimiento de salud del primer nivel de atencin, responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito
jurisdiccional, brindando atencin mdica integral ambulatoria y con
Internamiento de corta estancia principalmente enfocada al rea
Materno-Perinatal e infantil, con acciones de promocin de la salud,
prevencin de riesgos y daos y recuperacin de problemas de salud ms
frecuentes a travs de unidades productoras de servicios bsicos y
especializados de salud de complejidad inmediata superior a la categora I 3.
4.4.2
CARACTERSTICAS
- Pertenece al primer nivel de atencin
- Debe contar con un equipo de salud constituido como mnimo por:
Profesionales de la Salud:
* Mdico Cirujano o Medico Familiar

*
Mdicos
de
la
especialidad
prioritariamente Gineco-Obstetra y
Pediatra.
* Personal de Enfermera.
* Personal de Obstetricia.
* Odontlogo
*Puede haber Qumico Farmacutico,
Nutricionista y Asistenta Social
Tcnicos y/o Auxiliares:
*
*
*
*
*
Tcnico o Auxiliar de Enfermera.

Tcnico de Laboratorio.
Tcnico de Farmacia.
Tcnico Administrativo
- Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado

y referencial.
- Para el caso del Ministerio de Salud:
Corresponde a un Centro de Salud con Internamiento.
Es parte de las Microrredes de Salud y es el centro de referencia
inmediato de los Puestos y Centros de Salud sin Internamiento.
- El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin
en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta
que de ella se derive.
43
MINISTERIO DE SALUD
4.4.3 FUNCIONES GENERALES

Adems de las ya descritas en la categora anterior, se cuenta con las
siguientes:
A.
Promocin de la Salud:
Cuenta con las mismas funciones que la Categora I 3.
B.
Prevencin de Riesgos y Daos:

C.
Recuperacin de la salud:
- Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de mayor
complejidad de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial
de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad
correspondiente.
- Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn
sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.
D.
Rehabilitacin de la Salud:
- Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de
discapacidad y su referencia al nivel respectivo.
- Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn
indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin.
E.
En lo Gerencial:
4.4.4. UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

Cuenta con las mismas funciones que las mencionadas en la categora
anterior.
2. Consulta Externa
Recursos. Cuenta como mnimo; con Mdicos
de las cuatro
especialidades Bsicas (prioritariamente Gineco-Obstetra y Pediatra),
Mdico General, Odontlogo, Enfermera, Obstetrz.
44
MINISTERIO DE SALUD
Infraestructura. rea asignada para la atencin adecuada del paciente

respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los criterios
establecidos.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario

de acuerdo al servicio que se brinda.
Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente

estableciendo turnos de acuerdo al volumen y caractersticas de la
demanda local.
Capacidad Resolutiva.
Realiza consulta externa mdica general,

consulta externa mdica especializada y consulta externa de otros
profesionales de la salud.
3. Farmacia / Botiqun:
Es el rea funcional donde se realiza el expendio, dispensacin de
medicamentos e insumos y el almacenamiento de los medicamentos
esenciales.
Recursos.
Atendida
Farmacutico.
por
tcnicos
de
farmacia
y/o
Qumico
Infraestructura. rea especfica para el expendio y almacenaje de los

medicamentos e insumos.


establecimiento.

4. Patologa Clnica: (Laboratorio Clnico):
rea funcional donde se realiza la toma, recepcin, procesamiento o envo
de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisin de resultados de
los exmenes o ensayos del paquete bsico correspondiente al Laboratorio
Local.
Recursos. Cuenta como mnimo con
tcnico de laboratorio y/o algn
Profesional relacionado al rea.

45
MINISTERIO DE SALUD


al horario establecido en el establecimiento.
Capacidad Resolutiva. Se realizan las pruebas de acuerdo a su

capacidad instalada y nivel de complejidad establecido en la norma
respectiva.
5. Sala de Atencin de Parto:
Slo para la atencin del parto eutcico y la atencin inmediata del recin
nacido.
Recursos. Cuenta con profesional de la salud mdico, Obstetrz y

enfermera/o.
Infraestructura. rea especfica para la atencin del parto eutcico y

del recin nacido de acuerdo a normas establecidas y considerando las
particularidades culturales de la poblacin.
Equipamiento.
Cuenta con mobiliario, equipos e instrumental

necesarios para realizar la atencin del parto eutcico y cuidados
inmediatos del recin nacido.
Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente mediante

turnos diurnos, nocturnos o retenes.
Capacidad Resolutiva. Atencin de parto eutcico y atencin bsica

inmediata del recin nacido normal. Eventualmente se podrn atender
partos distcicos inminentes evaluando la necesidad de su referencia
oportuna.
Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales,

adems de las ya mencionadas en la categora anterior se deben realizar las
siguientes actividades:
-
Internamiento
Si bien no existe el servicio organizado de hospitalizacin, deber existir
un nmero de camas para internamiento proporcional a la demanda de
usuarias derivadas de la atencin del parto eutcico principalmente de
los casos agudos que requieran periodos de observacin de 24 horas.
Sala de Intervencin Quirrgica
En donde se realizarn intervenciones quirrgicas simples, relacionados

principalmente a la Atencin Materno Perinatal, y otras cuyas atenciones
son inminentes.
46
MINISTERIO DE SALUD
4.4.5
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA

Adems de las ya descritas para la Categora I 3, se tiene lo siguiente:
ATENCIONES DE SALUD
Atenciones a la Demanda: Adems de la Categora Anterior, se deben
solucionar los siguientes los Daos Trazadores :
Morbilidad general de algunas especialidades Bsicas.
Partos Eutcicos
Urgencias y/o emergencias Quirrgicas Bsicas, inminentes.
Daos trazadores que requieran observacin la atencin mdica
especializada.
Referencia y contrarreferencia de pacientes
Atenciones Programticas, Individuales y Grupales, as como las de Salud

Comunitaria, son las mismas en la categora anterior, en funcin de las etapas
de vida segn el Modelo de Atencin Integral de Salud.
Se agrega la atencin del aborto y otras complicaciones mdico quirrgicas de
baja y mediana complejidad en las gestantes.
47
MINISTERIO DE SALUD
4.5
4.5.1
CATEGORIA II - 1
DEFINICIN
Establecimiento de Salud del segundo nivel de atencin, responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional,
a travs de una atencin integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro
especialidades bsicas que puede ser medicina interna, ginecologa, ciruga
general, pediatra, anestesiologa, con acciones de promocin de la salud,
prevencin de riesgos y daos, recuperacin y rehabilitacin de problemas de
salud.
4.5.2 CARACTERSTICAS
-
Pertenece al segundo nivel de atencin de salud

Deber contar como mnimo con los siguientes recursos humanos:
Profesionales de la Salud:*
Mdico Internista.
Pediatra
Gneco-obstetra.
Cirujano General.
Anestesilogo.
Odontlogo.
Psiclogo.
Enfermera/o.
Obstetrz
Asistenta Social.
Nutricionista.
Qumico Farmacutico
Tecnlogo Mdico (en laboratorio,
terapia fsica y radiologa)
48

Tcnico de laboratorio.
Tcnico de Enfermera.
Auxiliar de Enfermera
Tcnico Sanitario
Personal Servicios Generales
MINISTERIO DE SALUD
*como excepcin se podrn aceptar mdicos generales con formacin no escolarizada reconocida.
-
Para el Caso Ministerio de Salud :

Corresponde al Hospital I.
Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado.
Se encuentra dentro del mbito de la Direccin de la Red de Salud y es
el establecimiento de referencia de las microrredes de salud
La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin
a la demanda.
4.5.3
FUNCIONES GENERALES:
- Igual a lo consignado en la categora anterior.
B. Prevencin de la enfermedad:
- Adems de lo consignado en la categora anterior incluye:
- Vigilancia y Control de Infecciones Intra hospitalarias.
- Prevencin y deteccin precoz de enfermedades no transmisibles
crnico degenerativas prevalentes en la zona.
C. Recuperacin de la salud:
- Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de la poblacin de
su mbito jurisdiccional y referencial, segn sea el caso al nivel de
complejidad correspondiente.
- Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea
el caso al nivel de complejidad correspondiente.
D. Rehabilitacin de la salud:
Adems de lo consignado en la categora anterior:
- Participacin activa en la rehabilitacin de las personas y su integracin
en el desarrollo normal de sus actividades.
E. En lo Gerencial:
- Formulacin, ejecutar y evaluar el Plan Estratgico y Plan Operativo
Institucional.
- Planificar y ejecutar actividades de capacitacin e investigacin de
49
MINISTERIO DE SALUD
4.5.4
acuerdo a las necesidades intra y extrainstitucional.

Establecer un sistema de informacin gerencial: Disponer de la
informacin para estimar la demanda de servicios de la comunidad y
necesidades de recursos.
Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos
de salud de la red de servicios, segn normas establecidas y con los
organismos de desarrollo integral de su comunidad.
Notificacin de Mortalidad general, materna, fetal, neonatal y peri natal e
infantil
Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia
Organizar la red de vigilancia comunal.
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS:

Los recursos humanos, tecnolgicos y organizacin mnima por Unidad
Productora de Servicios son :
1. Salud Comunitaria y Ambiental:

Igual a lo consignado en la categora anterior.
2. Consulta externa:
rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria de los usuarios
mediante actividades de promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud.
Recursos. Cuenta con mdico de las cuatro especialidades bsicas:

Ciruga, Pediatra, Gineco obstetricia y Medicina Interna y otros
Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de
consulta externa por especialidades mdicas y de otros profesionales
de la salud.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario
de acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la atencin.
Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente con

turnos establecidos de acuerdo al volumen y caractersticas de la
demanda.
Capacidad Resolutiva. Se realizar la entrevista, evaluacin clnica,

prescripcin, procedimientos mdico quirrgicos y otros, a travs de las
cuatro especialidades bsicas, dirigidos a la satisfaccin de las
principales necesidades de salud de la poblacin de su mbito.
3. Emergencia:
50
MINISTERIO DE SALUD
rea funcional organizada permanentemente para la atencin inmediata de

pacientes en situacin de emergencia.
Recursos. Cuenta con un equipo de profesionales de la salud dirigido

por un mdico especialista segn sea el caso.
Infraestructura. Cuenta con un rea de evaluacin especfica destinada

a la atencin inmediata de emergencias y camas de observacin
diferenciadas como mnimo por sexo. Podrn contar con una Unidad de
Vigilancia Intensiva segn demanda.
Equipamiento.
Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental,

necesarios para garantizar la vida de los pacientes en situacin
emergencia.
Organizacin. La atencin debe brindarse diariamente durante 24

horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo y
tratamiento necesarios.
Capacidad Resolutiva. Atencin de emergencias y su referencia a

otros niveles de complejidad segn sea el caso, luego de su
estabilizacin bsica.
4. Hospitalizacin:
rea funcional destinada a brindar los cuidados necesarios a los usuarios
que requieren ser internados por ms de 24 horas para recibir manejo y
tratamiento mdico o quirrgico.
Recursos. Cuenta con personal mdico y de enfermera (profesional y

tcnico) las 24 horas, complementado con otros profesionales de la
salud, tcnicos y auxiliares.
Infraestructura. reas especficas destinadas al hospedaje y atencin

de los pacientes, diferenciados por sexo y edad de acuerdo a los
criterios establecidos.
Equipamiento. Cuenta con un nmero de camas aptas para el

alojamiento de los pacientes de acuerdo al volumen de la demanda
local, as como el mobiliario y equipo que garantice su estada y
atencin.
Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado

adecuado de los pacientes durante las veinticuatro horas del da,
garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo y tratamiento
necesarios.
Capacidad
Resolutiva.
Atencin
51
hospitalaria
en
las
cuatro
MINISTERIO DE SALUD
especialidades bsicas, cuidados, procedimientos mdicos, quirrgicos

y de enfermera requeridas por los pacientes hospitalizados.
5. Epidemiologa:
rea funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la
vigilancia epidemiolgica hospitalaria y de enfermedades prevalentes de la
zona.
Recursos. Cuenta con un equipo de profesionales de la salud

capacitados en el rea.
Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades

administrativas y de investigacin y control epidemiolgico.
Equipamiento. Cuenta con equipos informticos y medios de

comunicacin para procesamiento de informacin y comunicacin
inmediata de notificacin epidemiolgica.
Organizacin. Deber asegurar la oportunidad de la informacin para

prevencin y control de cualquier dao o riesgo.
Capacidad Resolutiva. Se realiza el anlisis epidemiolgico del mbito

de la influencia del establecimiento y la evaluacin peridica de las
acciones tomadas para mejorar la situacin de salud de la poblacin.
Monitoreo de la incidencia y prevalencia de infecciones
Intrahospitalarias, recomendando las medidas correspondientes para su
control.
6. Centro Quirrgico:
rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones quirrgicas
con las mayores garantas de asepsia quirrgica y dotacin tecnolgica.
Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo y mdicos especialistas

(Ciruga General y Gneco obstetricia), asistidos por profesional de
enfermera y tcnicos debidamente capacitados.
Infraestructura. rea especfica destinada a la realizacin de las

intervenciones quirrgicas segn los estndares definidos para tal fin.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios

para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico.
Organizacin. El servicio deber garantizar la disponibilidad de la sala

operaciones mediante la programacin de turnos diurnos, nocturnos y
retenes, garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo al
diagnstico y tratamiento.
52
MINISTERIO DE SALUD
Capacidad Resolutiva. Se realizarn intervenciones quirrgicas, que

implican procedimientos de anestesia local, regional y general. Las
intervenciones quirrgicas estarn comprendidas de acuerdo a la
Directiva de Clasificacin de Procedimientos Quirrgicos del MINSA.
7. Centro Obsttrico:
rea funcional organizada para la atencin de partos eutcicos, distcicos
y del recin nacido.
Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, mdico pediatra,

profesional de obstetricia, profesional de enfermera y tcnicos
debidamente capacitados.
Infraestructura. Cuenta con reas especficas destinadas al monitoreo

y la atencin del parto y del recin nacido, de acuerdo a normas
establecidas y considerando las particularidades culturales de la
poblacin:
- Area de dilatacin.
- Area de atencin de partos.
- rea de atencin inmediata del recin nacido.
- Sala de alojamiento conjunto o de puerperio.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios

para la monitorizacin y atencin segura del parto, as como las
maniobras de reanimacin del recin nacido y de la purpera inmediata.
Organizacin. Deber garantizar el funcionamiento del servicio durante

24 horas.
Capacidad Resolutiva. Se realizar la atencin especializada del parto

eutcico y distcico, as como el diagnstico, estabilizacin y referencia
del embarazo, parto y puerperio de alto riesgo o con complicaciones
severas.
8. Esterilizacin:
rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de
esterilizacin y desinfeccin de los materiales e insumos mediante medios
fsicos y qumicos.
Recursos. Cuenta con profesional de enfermera y tcnicos de

enfermera capacitados.
Infraestructura.
rea especfica para los procedimientos

preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje.
53
de
MINISTERIO DE SALUD
Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la esterilizacin

fsica y qumica.
Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril

para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes de otras
unidades productoras de servicios.
Capacidad Resolutiva. Esterilizacin y desinfeccin de los materiales

e insumos mediante medios fsicos (con calor seco y vapor hmedo) y
qumicos.
9. Farmacia:
rea funcional donde se realiza el suministro y almacenamiento de
medicamentos e insumos.
Recursos. Cuenta con Qumico farmacutico y tcnicos de farmacia.

Infraestructura. rea especfica para la dispensacin y almacenaje de
los medicamentos e insumos en forma adecuada y segn las
especificaciones de la DIGEMID.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipo para la

conservacin y dispensacin adecuada de los medicamentos e insumos.
Organizacin. La atencin deber garantizarse durante24 horas.

requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo
al petitorio correspondiente a su complejidad.
10. Medicina de Rehabilitacin:
rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que
presentan alguna deficiencia o discapacidad fsica, mental o sensorial
temporal o permanente. La atencin se har en forma ambulatoria y a
pacientes hospitalizados.
Recursos. Cuenta con Tecnlogo Mdico en terapia fsica y

rehabilitacin.
Infraestructura. rea especfica para la rehabilitacin de los pacientes

segn sea el caso.
Equipamiento. Se deber contar con los equipos que faciliten los

procedimientos de rehabilitacin.
Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo a la

demanda.
54
MINISTERIO DE SALUD
Capacidad Resolutiva. Se realizarn procedimientos destinados a

recuperar las funciones fsicas perdidas
consecuencia de algn dao o injuria.
disminuidas
como
11. Diagnstico por Imgenes:

rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios realizados
por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada de manera apropiada
para garantizar la oportunidad de los resultados de apoyo al diagnstico de
las especialidades respectivas.
Recursos. Cuenta con mdico capacitado o tecnlogo mdico en

radiologa.
Infraestructura. rea especfica y segura para la toma de placas

radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el
IPEN.
Equipamiento. Cuenta con los equipos adecuados para realizar los

procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen la
seguridad del paciente y del trabajador.
Organizacin. La atencin deber realizarse diariamente durante 24

horas.
Capacidad
Resolutiva.
Procedimientos
de Radiodiagnstico:
exmenes radiolgicos con incidencias simples y complejas. Adems se
realizarn exmenes ecogrficos.
12. Patologa Clnica (Laboratorio Clnico):

Son servicios de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa,
emite y valida resultados de los exmenes o ensayos previamente
establecidos segn su nivel de complejidad.
Recursos. Cuenta tecnlogo mdico en laboratorio,
y tcnicos de
laboratorio.
Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamiento de


Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante 24

horas.
Capacidad Resolutiva. Se harn pruebas hematolgicas, exmenes

55
MINISTERIO DE SALUD
inmunolgicos, microbiolgicos, bioqumicos especificadas en las

normas del Ministerio
13. Hemoterapia:
Puede haber sta rea funcional destinada a desarrollar las funciones
propias de un Centro de Hemoterapia Tipo I *de acuerdo a las normas del
PRONAHEBAS.
Recursos. Cuenta
hemoterapia .
con
mdico
especialista
capacitado
en
Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn

las normas del PRONAHEBAS.
Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de

acuerdo a las normas del PRONAHEBAS.
Organizacin. La disponibilidad ser durante las 24 horas del da de

forma ininterrumpida.
Capacidad Resolutiva. Recepcin de sangre y de hemocomponentes

de los Centros Hemodadores y Centros de Hemoterapia Tipo II,
almacenamiento de las unidades de sangre decepcionadas, atencin de
los requerimientos de sangre o hemocomponentes de la institucin,
captacin de donantes y realizacin de pruebas que garanticen una
transfusin sangunea segura.
14. Nutricin y Diettica:

rea funcional dedicada a la preparacin, evaluacin y control de los
regmenes dietticos, garantizando su oportunidad.
Recursos. Cuenta con nutricionista.

Infraestructura. rea especfica para preparacin y conservacin de los
regmenes dietticos de los pacientes.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo para las actividades del

servicio.
Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos

establecidos.
Capacidad Resolutiva. Se verificar la calidad y conformidad de las

dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente.
*
Estos centros se pueden ir incorporando en el proceso de categorizacin
56
MINISTERIO DE SALUD
15. Trabajo Social:

rea funcional encargada del estudio, diagnstico e investigacin de los
factores socio econmicos que favorecen o interfieren en la salud de las
personas, la familia y la comunidad, as como del apoyo de actividades de
Referencia y Contrarreferencia de los usuarios.
Recursos. Cuenta con profesional en trabajo social.

Infraestructura. rea especfica para las entrevistas correspondientes
Equipamiento. Cuenta con mobiliario para las actividades del servicio.
Organizacin. La atencin deber garantizarse las 24 horas del da.
Capacidad Resolutiva. Realizar actividades de diagnstico y
usuarios de los servicios del Establecimiento. Se apoyarn las
actividades relacionadas al aseguramiento y a la referencia y
contrarreferencia de pacientes.
16. Direccin:
A cargo del profesional mdico segn la normatividad vigente.
17. Administracin:
Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones: economa,
tesorera, administracin de personal, compras, almacenaje y distribucin
de suministros.
18. Registros mdicos e Informacin:

Cuenta con profesional y tcnico de estadstica con capacitacin en
registros mdicos. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros;
colecta, tabula, analiza e informa los datos estadsticos. Adems organiza
la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando,
informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del
establecimiento de salud.
19. Mantenimiento:
Cuenta con personal de servicios generales, limpieza, guardiana y
transporte.
Se ejecutan acciones de limpieza, inventario y mantenimiento preventivo
57
MINISTERIO DE SALUD
del edificio y equipos del establecimiento de salud.

As mismo, se realizan y/o aseguran los siguientes servicios
Lavandera y ropera
Transporte y comunicacin
Guardiana.
Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, en

los establecimientos de la categora II -1, se deben realizar las siguientes
actividades:
4.5.5
Anatoma Patolgica: Realizan necropsias, toma de muestras para

biopsias y estudios citolgicos.
Neonatologa: Realizan procedimientos de atencin del recin nacido

de alto riesgo.

Los establecimientos de la categora II-1, estn en la capacidad de brindar
servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria de
daos de baja complejidad en las especialidades bsicas.
ATENCIONES DE SALUD
5. Atenciones a la demanda
Grupos de Daos Trazadores de Baja Complejidad
Diabetes Miellitus
Enfermedades Infecciosas intestinales complicadas

Neumonas Complicadas
Estado Asmtico
Infecciones del sistema urinario complicadas
Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio
Embarazo terminado en Aborto
58
MINISTERIO DE SALUD
Embarazo de alto riesgo

Trastornos benignos de la mama
Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos
Prolapso genital femenino
Displasia del cuello uterino
Trastornos menopusicos y perimenopusicos
Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas
complicadas
Parasitosis intestinales complicadas
Hernias
Abdomen agudo quirrgico
Enfermedades del Apndice
Colecistitis
Pancreatitis aguda no complicada
Fracturas cerradas de huesos largos
6. Atenciones Programticas
Igual a las consignadas en la categora anterior, se agrega la atencin
de parto por cesrea y manejo de complicaciones del embarazo, parto
y puerperio de alta complejidad. Adems se agrega el manejo
sindrmico de los problemas geritricos en la etapa de vida Adulto
mayor.
59
MINISTERIO DE SALUD
4.6
4.6.1
CATEGORIA II-2
DEFINICIN
Establecimiento de Salud del segundo nivel de atencin responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito referencial,
brindando atencin integral ambulatoria y hospitalaria especializada, con
nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud.
4.6.2 CARACTERSTICAS
- Pertenece al segundo nivel de atencin de salud.
- Esta categora de establecimiento de salud, contar como mnimo con los
siguientes recursos humanos del nivel profesional, tcnico y auxiliar adems
de lo consignado en la categora anterior:
Profesionales mdicos:*
Otros profesionales:
Adicionalmente
a
lo
consignado en la categora
anterior
Cardilogo
Mdico
especialista
en
Medicina de Rehabilitacin
Neurlogo
Neumlogo
Gastroenterlogo
Reumatlogo
Psiquiatra.
Oftalmlogo
Otorrinolaringlogo
Traumatlogo
Urlogo
Patlogo Clnico
Radilogo
Antomo-Patlogo
Profesional de la salud con

post grado (maestra o PREC)
en epidemiologa
Administrador
Estadstico
Contador.
60

Tcnico de laboratorio
Tcnico de Enfermera
Auxiliar de Enfermera
Tcnico en Estadstica
Tcnico
o
Auxiliar
Administrativo
Personal Servicios Generales
Tcnicos
especialistas
en
Informtica
Auxiliares
Artesanos
MINISTERIO DE SALUD
- Para el Caso del Ministerio de Salud:

Esta categora corresponde al Hospital II
No tiene poblacin asignada directa, sino poblacin referencial regional
de las redes y establecimientos de categora II -1 de su jurisdiccin.

Se encuentra dentro del mbito de la Direccin de Salud y constituye el
establecimiento de referencia de las Redes de Salud y Hospitales I.
- La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin
a la demanda.

Adems de realizar las mismas funciones que la Categora anterior en
Promocin, Prevencin, Recuperacin y Rehabilitacin, hay mucho mayor
nfasis en la Recuperacin de la Salud.
En lo Gerencial:
- Formular, ejecutar, monitorizar y evaluar el Plan Estratgico y Operativo
Institucional.
- Formular, ejecutar y evaluar el presupuesto.
- Realizar el control de gestin mensualmente y una evaluacin anual.
- Promover el registro oportuno de datos sobre natalidad, morbilidad y
mortalidad de la localidad y participar activamente en el registro.
- Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos
de salud de la direccin de red de servicios, segn normas establecidas y
con los organismos de desarrollo integral de su comunidad.
- Controlar los recursos y mantener en buenas condiciones las instalaciones,
equipos, medicamentos y materiales bajo su responsabilidad y solicitar
oportunamente su reposicin, mantenimiento o reparacin.
- Difusin de los servicios que brindan en las diversas reas productoras
- Anlisis de informacin para la toma de decisiones gerenciales.
4.6.4 UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS
Los recursos humanos, tecnolgicos y organizacin mnima por Unidad
Productora de Servicios son:
61
MINISTERIO DE SALUD
1.
Consulta externa
rea funcional dedicada a la atencin integral especializada y ambulatoria
de los usuarios mediante actividades de promocin, prevencin, proteccin,
recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud.
Recursos. Cuenta con mdicos de las cuatro especialidades bsicas

(Ciruga, Pediatra, Gineco Obstetricia, Medicina Interna), adems
mdicos de otras especialidades mdico quirrgicas y otros
Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta

externa por especialidades y de acuerdo a los criterios establecidos.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e instrumental

necesario de acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la
atencin.
Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente

estableciendo turnos de acuerdo al volumen y caractersticas de la
demanda.
Capacidad
Resolutiva. Se brinda consulta mdica en las

especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco
Obstetricia; as como en Cardiologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Neumologa, Neurologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra,
Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa, Urologa. As mismo,
consulta de otros profesionales de la salud.
2. Emergencia
rea funcional organizada para la atencin y tratamiento inmediato y
permanente de emergencias y/o su referencia a otro establecimiento de
salud segn corresponda.
Recursos. Cuenta con un equipo de profesionales capacitados dirigido

por personal mdico especializado.
Infraestructura. rea especfica destinada a la atencin inmediata de

emergencias.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo, instrumental,

necesarios para garantizar la atencin inmediata de los pacientes en
situacin de emergencia.
Organizacin. La atencin deber brindarse diariamente durante 24

horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al
Capacidad Resolutiva. Atenciones de emergencias atendidas por

62
MINISTERIO DE SALUD
personal mdico de las especialidades correspondientes. De ser

necesario deben referir a los pacientes que requieren atenciones de
mayor complejidad al centro de referencia respectivo, luego de
estabilizar al paciente.
3. Hospitalizacin
rea funcional destinada a brindar hospitalizacin en camas diferenciadas
por sexo, edad y/o especialidades de Medicina, Pediatra, GinecoObstetricia, Ciruga y otras para recibir manejo mdico y/o quirrgico.
Recursos. Cuenta con un equipo integrado por profesional mdico

especializado y profesionales de enfermera las 24 horas del da.
Complementariamente otros profesionales de la salud, tcnicos y
auxiliares de enfermera.
Infraestructura. reas especficas y diferenciadas segn sea el caso

para la hospitalizacin de los pacientes. Se deber contar con una
distribucin que diferencie los hospitalizados por sexo y especialidades
bsicas como mnimo.
Equipamiento. Se deber contar con un mnimo de camas disponibles

para la hospitalizacin de los pacientes, de acuerdo al volumen de la
demanda de la zona, as como el mobiliario que garantice su estada y
atencin.

permanente y adecuado de los pacientes las veinticuatro horas del da,
y la disponibilidad de los servicios de diagnstico y tratamiento.
Capacidad Resolutiva. Atencin, cuidados, procedimientos mdicos,

quirrgicos y de enfermera especializados requeridos por los pacientes
hospitalizados.
4. Epidemiologa
rea funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la
vigilancia epidemiolgica hospitalaria.
Recursos. Cuenta con profesional de la salud con estudios de post

grado en epidemiologa (maestra o PREC) y con un equipo tcnico
multidisciplinario capacitado.

administrativas y de intervencin sanitaria.
Equipamiento. Se deber contar equipos informticos y medios de

Organizacin. Se deber garantizar la informacin oportuna para la

63
MINISTERIO DE SALUD
prevencin de cualquier dao o riesgo.
Capacidad Resolutiva. Vigilancia y prevencin de infecciones

Intrahospitalarias, manejo de residuos slidos y hospitalarios, vigilancia
de accidentes laborales y enfermedades profesionales; recomendando
las medidas correspondientes para su control.
5. Centro Quirrgico
Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo, mdicos especialistas

segn sea el caso quirrgico y la asistencia de profesional de
enfermera y tcnicos debidamente capacitados.

intervenciones quirrgicas cumpliendo con
definidos para tal fin.
los estndares tcnicos
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos, instrumental

necesario para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico
correspondiente y sus posibles complicaciones

de operaciones las 24 horas del da, garantizando la disponibilidad de
los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento
Capacidad Resolutiva. Intervenciones quirrgicas que requieren

anestesia local, regional y general. Se realizar las intervenciones
quirrgicas de acuerdo a la Directiva de Clasificacin de Procedimientos
Quirrgicos del MINSA.
6. Centro Obsttrico
rea funcional organizada para la monitorizacin y atencin del parto, sus
complicaciones y de la atencin inmediata del recin nacido que requiera
una atencin de mediana complejidad.
Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, pediatra, profesional de

obstetricia, profesional de enfermera y tcnicos capacitados.
Infraestructura. reas especficas destinadas al monitoreo y la atencin

del parto y atencin inmediata del recin nacido:
- Area de evaluacin.
- Area de Monitoreo Fetal
- Area de dilatacin.
- Area de Atencin de partos (expulsivo)
64
MINISTERIO DE SALUD
rea de atencin inmediata del recin nacido.

Sala de puerperio inmediato y de alojamiento conjunto
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e instrumental

necesarios para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin
nacido y purpera inmediata.
Organizacin. Se deber garantizar el funcionamiento durante las 24

horas del da.
Capacidad Resolutiva. Atencin de parto de alto riesgo y atencin

inmediata del recin nacido.
7. Esterilizacin
esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (calor
seco y hmedo) y qumicos (liquido y gas).
Recursos. Cuenta con
profesional de enfermera y tcnicos
capacitados.
Infraestructura.

de
Equipamiento. Se deber contar con equipos para la esterilizacin

fsica y qumica.
Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril

para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes de otras
unidades productoras de servicios.
Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de los materiales e insumos

mediante medios fsicos (calor seco y hmedo) y qumicos (liquido y gas
si su capacidad instalada lo permite).
8. Farmacia
rea funcional organizada para la dispensacin y almacenamiento de
medicamentos e insumos de acuerdo a la complejidad del establecimiento.
Recursos. Cuenta con qumico farmacutico y tcnicos de farmacia.

Infraestructura. rea especfica para el expendio y almacenaje de los
medicamentos e insumos en
forma
adecuada
segn
las
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para la dispensacin y

conservacin adecuada de los medicamentos e insumos.
65
MINISTERIO DE SALUD
Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas del

da.

requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo
al petitorio correspondiente a su complejidad.
9. Medicina de Rehabilitacin
presentan alguna deficiencia o discapacidad fsica, mental y/o sensorial
temporal o permanente. La atencin se har en forma ambulatoria y a
Recursos.
Cuenta con Mdico especialista en medicina de

rehabilitacin, tecnlogo mdico en terapia fsica y ocupacional, tcnicos
de enfermera.

segn discapacidad y edad (adultos y nios).

procedimientos de rehabilitacin y terapia respectiva.

establecidos de acuerdo al volumen de la demanda.
Capacidad Resolutiva. Procedimientos destinados a recuperar las

funciones fsicas, mentales y/o sensoriales prdidas o disminuidas y
minimizar las discapacidades consecuentes de algn dao, injuria o
deprivacin de estmulos.
10. Diagnstico por Imgenes

rea funcional dedicada a la ejecucin, procesamiento de los estudios
realizados por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada y
dirigida de manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de
sus resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades
respectivas.
Recursos. Cuenta con Radilogo y tecnlogo mdico en radiologa.

radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por
el IPEN.
Equipamiento. Se deber contar con los equipos adecuados para

realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que
garanticen la seguridad del paciente, del trabajador y los servicios.
66
MINISTERIO DE SALUD
Organizacin. La atencin deber realizarse durante las 24 horas.

Capacidad
Resolutiva. Procedimientos de Radiodiagnstico:

Exmenes radiolgicos con incidencias simples y complejas con
material de contraste y estudios ecogrficos.
11. Patologa Clnica (Laboratorio)

rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe,
procesa, emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de
sangre y fluidos corporales previamente establecidos segn su nivel de
complejidad.
Recursos. Cuenta con patlogo clnico, tecnlogo mdico en

laboratorio y/o bilogo, as como tcnicos de laboratorio.

Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e insumos

necesarios para realizar la toma, almacenamiento y procesamientos
de muestras.
Organizacin. La atencin deber realizarse durante las 24 horas.

Capacidad Resolutiva. Se harn pruebas hematolgicas, exmenes
inmunolgicos, microbiolgicos, bioqumicos especificadas en las
normas del Ministerio
12. Hemoterapia
rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un
Centro de Hemoterapia Tipo I de acuerdo a las normas del
PRONAHEBAS.
Recursos. Cuenta con mdico cirujano especialista o capacitado en
hemoterapia.
Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio

segn las normas del PRONAHEBAS.


Capacidad
Resolutiva.
Recepcin
de
sangre
y
de
hemocomponentes de los Centros Hemodadores y Centros de
67
MINISTERIO DE SALUD
Hemoterapia Tipo II, almacenamiento de las unidades de sangre

decepcionadas, atencin de
los requerimientos de sangre o
hemocomponentes de la institucin, captacin de donantes y
realizacin de pruebas que garanticen una transfusin sangunea
segura.
13. Anatoma Patolgica

rea funcional encargada de realizar los exmenes anatomopatolgicos para confirmar, esclarecer o definir diagnsticos
garantizando la calidad y oportunidad de los informes.
Recursos. Cuenta con mdico antomo patlogo, tecnlogo mdico

y tcnicos capacitados.
Infraestructura. Cuenta con rea especfica para el procesamiento y

estudio de las muestras correspondientes (biopsias, citologas,
necropsias), as mismo cuenta con mortuorio.
Equipamiento.
Se deber contar con mobiliario,

instrumentos e insumos para las actividades del servicio.
equipo,
Organizacin. La atencin deber garantizarse las 24 horas del da.

Capacidad
Resolutiva. Se realizan los exmenes cito e

histopatolgicos de fluidos y secreciones orgnicas; biopsias de
rganos tejidos y especimenes quirrgicos, necropsias para confirmar
esclarecer o definir diagnsticos.
14. Unidad de Cuidados Intensivos Generales

rea funcional destinada a brindar atencin permanente a pacientes
crticos.
Recursos. Cuenta con medico intensivista y/o mdicos especialistas

capacitados en el manejo de pacientes crticos.
Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin

correspondientes.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos necesarios

para las actividades especificas del servicio.
Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en

turnos de 24 horas, debiendo contar con la disponibilidad de los
servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento respectivo.
Capacidad Resolutiva. Terapia intensiva con soporte tecnolgico

para el manejo de problemas crticos de mediana complejidad.
Incluye Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y adems Unidad
de Cuidados Intermedios segn demanda.
68
MINISTERIO DE SALUD
15. Neonatologa
rea funcional organizada para la atencin del recin nacido que
requiere cuidados constantes y especializados y de un soporte vital
adecuado.
Recursos. Cuenta con Pediatra, profesionales y tcnicos de

enfermera capacitados.

correspondientes al recin nacido.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e

instrumental para las actividades especificas del servicio.
Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante

las 24 horas.
Capacidad Resolutiva. Atencin especializada a los neonatos con

complicaciones.
16. Nutricin y Diettica

rea funcional dedicada a la evaluacin y control de los regmenes
dietticos, garantizando su oportunidad.
Recursos. Cuenta con de nutricionista y personal tcnico capacitado.

Infraestructura.
rea especfica para las atenciones

procedimientos relacionados a la nutricin de los usuarios.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e

instrumentos antropomtricos para las actividades del servicio.

turnos establecidos.

dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada
paciente, as como se realizar la preparacin de frmulas enterales
y dietas especficas.
17. Trabajo Social

18. Direccin
A cargo del profesional mdico, segn la normatividad vigente.
19. Administracin
69
MINISTERIO DE SALUD
Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones en servicios

diferenciados: economa-tesorera, personal y logstica.
20. Planificacin
Cuenta con profesional con experiencia en la elaboracin de proyectos,
planes, presupuestos y actividades propias de la planificacin.
21. Registros mdicos e Informacin:

Cuenta con profesional en estadstica y tcnicos capacitados.
Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos. Acopia, tabula,
analiza e informa los datos estadsticos. Adems organiza la admisin de
los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando
al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento.
22. Mantenimiento y Servicios Generales:

Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y
equipos del establecimiento. Atiende servicios de mantenimiento de rea de
influencia.
As mismo, se desarrollan los siguientes servicios:
Lavandera y ropera:
Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales especficos
para esta actividad.
Comunicacin Cuenta personal y el equipamiento necesario para esta

actividad (telfono, correo electrnico, radio, etc.).
Transporte: Cuenta personal y vehculos para el transporte de

emergencias y otros.
Limpieza y vigilancia:
Cuenta con personal o servicio de limpieza.
Si bien no existe como unidad productora, en los establecimientos de la

categora II-2, se deber desarrollar la funcin preventivo promocional a travs
de actividades dirigidas a los usuarios y familiares que atienden, sobre los
problemas de salud propios de su complejidad.
4.6.5

Los establecimientos de la categora II-2, estn en la capacidad de brindar
70
MINISTERIO DE SALUD
servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria

especializada de daos de complejidad intermedia.
ATENCIONES DE SALUD
Grupos de Daos Trazadores de Mediana Complejidad
Adems de lo consignado en la categora anterior:
Glaucoma
Trastornos de los msculos oculares del movimiento binocular,
de la acomodacin y de la refraccin
Otitis media crnica que requiere intervencin quirrgica
Amigdalitis crnica que requiere amigdalectoma
Enfermedades cardiacas reumticas crnicas
Insuficiencia Cardiaca Congestiva grado funcional II
Enfermedades cerebro vasculares
Poli neuropatas
Afecciones supurativas y necrticas de las vas respiratorias
inferiores complicadas
Tuberculosis complicada
Fractura abiertas
Trauma mltiple moderado
Discopatas
Enfermedad hemoltica del feto y el recin nacido
Esquizofrenia
Colagenopatas
Hemorragias digestivas
Enfermedad heptica crnica
Enfermedades del Esfago, estmago y duodeno
Coldoco litiasis
71
MINISTERIO DE SALUD
4.7
CATEGORIA III-1
4.7.1
DEFINICIN
Establecimiento de Salud pertenece al tercer nivel de atencin responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito referencial,
brindando atencin integral ambulatoria y hospitalaria altamente
especializada, con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de
salud a travs de unidades productoras de servicios de salud mdico
quirrgicos de alta complejidad.
4.7.2
CARACTERSTICAS
- Pertenece al tercer nivel de atencin.
- Esta categora de establecimiento de salud, contar como mnimo con los
siguientes recursos humanos del nivel profesional, tcnico y auxiliar.
Profesionales mdicos:*
Adicionalmente
a
lo
consignado en la categora
anterior
Dermatlogo
Endocrinlogo
Hematlogo
Infectlogo
Onclogo
Cirujano Onclogo
Cirujano
de
Trax
y
Cardiovascular
Cirujano plstico
Cirujano de cabeza y cuello
Neurocirujano
Neonatlogo
Nefrlogo.
Emergencilogo.
Geriatra.
Cirujano Pediatra
Otros profesionales:
Odontlogo especializado
Administrador
Estadstico
Ingeniero de sistemas
Contador.
Economista.
72
Lo consignado en la categora
anterior
MINISTERIO DE SALUD
- Para el caso Ministerio de salud:

Corresponde al Hospital III.
En el Sector Pblico, no tiene poblacin asignada directa, sino poblacin
referencial nacional y regional.
Se ubica a nivel del mbito nacional y constituye el centro de referencia
de mayor complejidad nacional y regional.
- La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin
de la demanda.
Adems de las anteriores funciones coloca gran nfasis en la Recuperacin
de la Salud y la Rehabilitacin Especializada.
4.7.4
1. Consulta externa
rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los
usuarios mediante actividades de atencin ambulatoria de alta
especialidad.
Recursos. Cuenta con mdicos de las cuatro especialidades bsicas,

de especialidades mdico quirrgicas, de sub especialidades y de otros
profesionales de la salud especializados.

externa segn especialidades y sub especialidades de los profesionales
de la salud que la brindan y de acuerdo a criterios establecidos.

necesario de acuerdo a las especialidades y sub especialidades.
Organizacin.
La consulta externa deber brindarse en turnos programados de
73
MINISTERIO DE SALUD
acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda para cada

especialidad y sub especialidad.
Capacidad Resolutiva. Consulta Mdica en las especialidades y sub

especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco
Obstetricia; as como en Cardiologa, Dermatologa, Endocrinologa,
Gastroenterologa, Geriatra, Hematologa, Infectologa, Medicina Fsica
y Rehabilitacin, Neumologa, Neurologa, Nefrologa, Psiquiatra,
Reumatologa, Ciruga Oncolgica, Ciruga Peditrica, Ciruga Plstica,
Ciruga de Trax y Cardiovascular, Ciruga de cabeza y cuello,
Neurociruga,
Oftalmologa,
Otorrinolaringologa,
Traumatologa,
Urologa y otras. Consultas especializadas de otros profesionales de la
salud.
2. Emergencia
rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o
de emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud segn
corresponda.
Recursos: Cuenta con emergencista y un equipo profesionales de la

salud especializados.

Emergencias. Cuenta con una Unidad de Reanimacin o Shock
Trauma y Sala de Observacin diferenciada
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, instrumental,

medicamentos e insumos necesarios para garantizar la atencin
inmediata de los pacientes en peligro de muerte inminente.
Organizacin. La atencin deber brindarse durante 24 horas,

garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico
y tratamiento permanente.
Capacidad Resolutiva. Atencin
altamente especializada de
emergencias con el nivel tecnolgico necesario para brindar
reanimacin cardiorrespiratoria avanzada.
3. Hospitalizacin
rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas
diferenciadas por sexo en especialidades de Medicina, Pediatra,
Gineco- Obstetricia, Ciruga y otras para recibir manejo mdico o
quirrgico.
Recursos. Cuenta con un equipo integrado por mdicos de las

diferentes especialidades y sub especialidades, profesionales de
enfermera capacitados, as como de otros profesionales de la salud,
74
MINISTERIO DE SALUD
tcnicos y auxiliares de enfermera.
Infraestructura. reas especficas destinadas a la hospitalizacin de

los pacientes, diferenciada por sexo y especialidad.
Equipamiento. Se deber contar con camas disponibles y mobiliario

para la hospitalizacin de los pacientes que garantice su estada y
atencin. El nmero de camas depender del volumen de la
demanda.

permanente y adecuado de los pacientes las 24 horas del da
garantizando la disponibilidad de los servicios de diagnstico.

quirrgicos y de enfermera altamente especializados requeridos por
los pacientes hospitalizados.
4. Epidemiologa
rea funcional, donde se realizan las actividades de epidemiologa
hospitalaria.
Recursos. Cuenta con mdico especialista o profesionales de la

salud con estudios de post grado (maestra o PREC) y con un equipo
tcnico multidisciplinario capacitado.

administrativas, de investigacin y control epidemiolgico.

Organizacin. La organizacin deber garantizar la oportunidad de la

informacin y la prevencin de cualquier dao o riesgo.

de accidentes laborales y enfermedades profesionales, recomendando
5. Centro Quirrgico
rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones
quirrgicas con las mayores garantas de asepsia quirrgica y dotacin
tecnolgica.
Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo, mdicos especialistas

y sub especialistas, segn sea el caso quirrgico asistidos por
75
MINISTERIO DE SALUD
profesionales de enfermera capacitados y con el apoyo de otros

profesionales y tcnicos de salud debidamente entrenados.

intervenciones quirrgicas cumpliendo con los estndares tcnicos
definidos para tal fin. Cuenta con quirfano general, especializados.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental,

necesario para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico
correspondiente y sus posibles complicaciones
Organizacin. El servicio deber garantizar la disponibilidad de la

sala operaciones mediante tunos diurnos, nocturnos y retenes, as
como de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento las 24
horas del da.
Capacidad Resolutiva. Intervenciones quirrgicas que requiere de

procedimientos de anestesia local, regional y general. Se realizarn
las intervenciones quirrgicas segn la Directiva de Clasificacin de
Procedimientos Quirrgicos del MINSA , incluyendo los trasplantes.
6. Centro Obsttrico
rea funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as
como del recin nacido de alto riego y purperas complicadas.
Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, neonatlogo y

un equipo de profesionales de la salud especializados.
Infraestructura. reas especficas destinadas al monitoreo y la

atencin del parto, de acuerdo a las normas establecidas:
- rea de evaluacin
- rea de Monitoreo Fetal
- rea de dilatacin.
- rea de atencin de partos.
- rea de atencin del recin nacido.
- Sala de puerperio inmediato o alojamiento conjunto
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental,

necesario para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin
nacido inmediato y purpera inmediata.
Organizacin. Deber garantizar la atencin durante las 24 horas del

da, asegurando la disponibilidad de los servicios de apoyo al
Capacidad Resolutiva. Atencin de partos distcicos y atencin

inmediata del recin que pueda requerir de Unidad de cuidados
intensivos neonatales.
76
MINISTERIO DE SALUD
7. Esterilizacin
esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (con
calor seco y hmedo) y qumicos (liquido, gas y plasma) .
Recursos. Cuenta con profesional de enfermera y tcnicos

capacitados.
Infraestructura. rea especfica para los procedimientos de

Equipamiento. Cuenta con equipos para la esterilizacin fsica y

qumica.
Organizacin. Se deber garantizar la disponibilidad de material

estril para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes.
Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de materiales e insumos

mediante medios fsicos (con calor seco y
(liquido, gas y plasma) .
hmedo) y qumicos
8. Farmacia
rea funcional encargada de la dispensacin y almacenamiento de
medicamentos e insumos de acuerdo a la complejidad del
establecimiento.
Recursos. Cuenta con qumico farmacutico y tcnicos de
farmacia.
Infraestructura.
rea especfica para la dispensacin y

almacenamiento de los medicamentos e insumos segn las
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para la dispensacin

y conservacin adecuada de los medicamentos e insumos.
Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas

del da.

correspondiente a su complejidad. Se podrn realizar las
preparaciones de compuestos farmacolgicos seguros de acuerdo a
las prescripciones correspondientes.
9. Medicina de Rehabilitacin
77
MINISTERIO DE SALUD

presentan
alguna alteracin
fsica o discapacidad temporal o
permanente.
Recursos. Cuenta con mdico especialista
en medicina de
rehabilitacin, tecnlogos mdicos del rea, terapista de lenguajes y
otros profesionales afines.


Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente.


rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios
realizados por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada de
manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de sus
resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades respectivas.
Recursos. Cuenta con Radilogo y tecnlogo mdico en

radiologa.

radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas
por el IPEN.

garanticen la seguridad del paciente y del trabajador.
Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas.

Capacidad Resolutiva. Se realizan exmenes radiolgicos
altamente especializados, estudios ecogrficos, tomografas y
procedimientos de radiologa intervencionista.
11. Patologa Clnica (Laboratorio)

rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe,
procesa, emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de
sangre y fluidos corporales previamente establecidos segn su nivel
de complejidad.
78
MINISTERIO DE SALUD
Recursos. Cuenta con patlogo clnico, tecnlogo mdico en

laboratorio y/o bilogo, as como tcnicos de laboratorio.


necesarios para realizar la
procesamientos de muestras.
toma,
almacenamiento
Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas del da.

Capacidad Resolutiva. Se realizarn los exmenes o ensayos de
laboratorio de mayor complejidad.
12. Hemoterapia
rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un
Centro de Hemoterapia Tipo II de acuerdo a las normas del
PRONAHEBAS.
Recursos. Cuenta con patlogo clnico o en su defecto con mdico
cirujano especialista o capacitado en hemoterapia.
Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio

segn las normas del PRONAHEBAS.

Organizacin. La disponibilidad ser durante las 24 horas del da

de forma ininterrumpida.
Capacidad
Resolutiva. Captacin de donantes intra y

extrainstitucional, control, conservacin, seleccin, preparacin de
hemoderivados y otros de acuerdo a las normas del
PRONAHEBAS.
13. Anatoma Patolgica

rea funcional encargada de realizar exmenes cito e
histopatolgicos, biopsias de rganos tejidos y especimenes
quirrgicos, necropsias para confirmar, esclarecer o definir
diagnsticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes.
Recursos. Cuenta con mdico antomo patlogo, tecnlogo

mdico del rea y tcnicos capacitados.
Infraestructura. rea especfica para el procesamiento y estudio

79
MINISTERIO DE SALUD
de las muestras correspondientes (biopsias, citologas, necropsias).

Cuenta con rea de mortuorio.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e

instrumentos para las actividades del servicio.
Organizacin. La atencin deber garantizarse las 24 horas del

da.
Capacidad Resolutiva. Se realizan los exmenes cito e

histopatolgicos, biopsias de rganos tejidos y especimenes
quirrgicos, histoinmunologa, necropsias para confirmar esclarecer
o definir diagnsticos.
14. Unidad de Cuidados Intensivos

rea funcional organizada para brindar atencin mdica y de
enfermera permanente a pacientes crticos con riesgo potencial de
muerte y con posibilidades de recuperacin parcial y total y/o la
necesidad de efectuar procedimientos especializados de diagnstico
y/o tratamiento para preservar la vida.
Recursos. Cuenta con medico intensivista y profesionales de

enfermera especializados en UCI .

correspondientes. Podr contar con Unidad de Cuidados
Intermedios con UCI Neonatal, UCI Peditrica, Unidad de Soporte
Nutricional.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos de alta

tecnologa para las actividades especificas del servicio.
Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24

horas, del da, asegurando la disponibilidad permanente de
servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento.

de alta complejidad brindada por especialistas.
15. Neonatologa
rea funcional dedicada a la atencin del recin nacido que requiere
cuidados constantes y especializados as como de un soporte vital
adecuado.
Recursos. Cuenta con mdico pediatra neonatlogo y de

profesionales de enfermera especializados en neonatologa.
Infraestructura. rea especfica para los cuidados y la atencin

80
MINISTERIO DE SALUD
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos,

instrumental, para las actividades especificas del servicio.
Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24

horas del da.
Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada a los

neonatos normales y de alto riesgo
16. Nutricin y Diettica

dietticos, garantizando oportunidad.
Recursos. Cuenta con nutricionista y tcnicos en nutricin.

Infraestructura.
rea especfica para

relacionados a la nutricin de los pacientes.
los
procedimientos
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo para las

actividades del servicio.

turnos establecidos.
Capacidad Resolutiva. Se verificar la calidad y conformidad de

las dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada
paciente, as como se realizar la preparacin de frmulas
enterales.
17. Trabajo Social

18. Hemodilisis
rea funcional dedicada a la realizacin de dilisis y hemodilisis.
Recursos. Cuenta con
nefrlogo, profesionales y tcnicos de
enfermera capacitados
Infraestructura. Ambiente exclusivo y seguro para las actividades

del servicio.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos para las

Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24

horas del da.
81
MINISTERIO DE SALUD
Capacidad Resolutiva. Se realizan procedimientos de dilisis

Peritoneal y Hemodilisis.
19. Direccin:
A cargo del profesional mdico de acuerdo a lo establecido por el
DS N 011-2002/SA
20. Administracin y Servicios Generales

Cuenta con profesional en administracin y otros profesionales
afines o con capacitacin para el desarrollo de las acciones
especficas a los sistemas administrativos: economa-tesorera,
personal y logstica.
21. Planificacin:
Cuenta con profesional con experiencia en la elaboracin de
proyectos, planes, presupuestos y actividades propias de la
planificacin.
22. Registros Mdicos e Informacin:

Cuenta con profesional de estadstica y tcnicos capacitados en el
rea. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos.
Acopia, tabula, analiza e informa los datos estadsticos.
Asimismo tiene a su cargo la admisin de los pacientes a los
diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico
sobre el rgimen de atencin del servicio.
23. Servicios Generales y Mantenimiento:

Cuenta con profesional capacitado en ingeniera biomdica y
personal de apoyo. Realiza mantenimiento preventivo y correctivo
de la infraestructura y equipos del establecimiento.

-
Lavandera y ropera:
Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales
especficos para esta actividad.
Comunicacin
Cuenta personal y el equipamiento necesario para esta actividad
(telfono, correo electrnico, radio, etc.).
82
MINISTERIO DE SALUD
Transporte:
Cuenta personal y vehculos para el transporte de emergencias y
otros.
Si bien no existe como unidad productora, en el establecimiento de categora

III-1 se deber desarrollar la funcin preventivo promocional a travs de
actividades dirigidas a los usuarios y familiares que atienden sobre los
problemas de salud propios de su complejidad.
4.7.5 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA
Los establecimientos de la categora III-1, estn en la capacidad de brindar
servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria
altamente especializada de daos de alta complejidad.
A. ATENCIONES DE SALUD
Grupo de Daos Trazadores de Alta Complejidad
Insuficiencia renal crnica que requiere hemodilisis
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas
Fallas de rganos que requieren trasplante
Tumores Malignos que requieren terapia mdico-quirrgica oncolgica

especializada
Cardiopatas Coronarias que requieren ciruga cardiovascular
Insuficiencia cardiaca congestiva grado funcional III-IV
Neumopatas crnicas y mediastnicas que requieren ciruga torxica
Fractura de cadera
Discopatas que requieren tratamiento quirrgico
Patologa tiroidea que requiere terapia quirrgica y/o

radioactivas
Infertilidad que requiere tcnicas de reproduccin asistida.
sustancias
Traumatismos vertebro medulares

Vrices esofgicas sangrantes
Traumatismo mltiple severo
Falla orgnica multisistmica
Catstrofes abdominales
4.8
CATEGORIA III -2
4.8.1
DEFINICION
Establecimiento de Salud del tercer nivel de atencin de mbito nacional que
83
MINISTERIO DE SALUD
propone normas, estrategias e innovacin cientfico tecnolgica en un

rea de la salud o etapa de vida a travs de la investigacin, docencia y
prestacin de servicios de salud altamente especializados que contribuye
a resolver los problemas prioritarios de salud.
4.8.2 CARACTERISTICAS
- Pertenece al tercer nivel de atencin.
- Cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados que
garantiza la investigacin y el desarrollo de tcnicas mdico quirrgicas de
alta complejidad.
- Establecimientos de salud y de investigacin altamente especializados en
el mbito nacional
- Constituye el Centro de Referencia especializado de mayor complejidad
- Para el Ministerio de Salud esta categora corresponde a Instituto
Especializado.
4.8.3
FUNCIONES GENERALES
A. Investigacin
- Propone, establece y disea polticas de investigacin
- Establece y desarrolla lneas de investigacin especfica de inters
institucional y nacional.
- Promueve el diseo, ejecucin, monitoreo y evaluacin de los proyectos de
investigacin cientfico tecnolgica.
- Ejecuta investigacin clnica, tecnolgica, operativa y epidemiolgica en las
reas promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin.
- Difusin y publicacin de trabajos de investigacin y de informacin
cientfico tecnolgica a nivel nacional e internacional.
- Asesora de proyectos de investigacin internos y externos de acuerdo a su
especialidad.
- Establece relaciones de cooperacin cientfica y tecnolgica con la
comunidad cientfica nacional e internacional.
- Promueve y coordina el diseo y ejecucin de programas de proyeccin a
la comunidad en el campo de investigacin de su competencia.
- Promueve el intercambio cientfico tecnolgico, de carcter nacional e
internacional y celebra convenios de intercambio y cooperacin con otras
instituciones.
- Actuar como rganos de consulta tcnica en sus reas de investigacin
- Proporciona asesoramiento metodolgico, bibliogrfico y otros servicios
especializados as como soporte tcnico y administrativo necesario.
- Sistematiza y mantiene actualizado un centro de informacin de trabajos de
investigacin realizados en la especialidad.
- Desarrolla y fortalece las unidades tecnolgicas en su especialidad.
84
MINISTERIO DE SALUD
B.
Docencia
-
Desarrolla actividades de docencia del ms alto nivel en la especialidad de

su competencia a nivel nacional y/o internacional.
Promueve y coordina el diseo y ejecucin de programas de
especializacin y capacitacin de recursos humanos requeridos para
desarrollar las actividades asistenciales y de investigacin del instituto.
Implementa y actualiza un centro de informacin especializada.
C. Normatividad
- Propone normas respecto a las guas y procedimientos de atencin para
todos los niveles de atencin
D. Prestacional:
- Brinda servicios de salud altamente especializados.
4.8.4
UNIDADES PRODUCTORAS
Los establecimientos que corresponde a sta categora debido a su naturaleza,
contarn con Unidades Productoras comunes y exclusivas, de acuerdo a su
especialidad.
Unidades Productoras Comunes:

1. Investigacin y Docencia
Recursos. Cuenta con los siguientes recursos humanos:
- Mdico con ttulo de especialista reconocido por el Colegio Mdico
del Per, con formacin en investigacin y docencia.
- Otros profesionales de la salud con ttulo de post grado en la
especialidad y/o sub especialidades de competencia del instituto y
con formacin e investigacin y docencia.
- Otros profesionales que realizan actividades complementarias y de
apoyo a la investigacin y docencia.
Infraestructura. Ambiente exclusivo y de uso exclusivo que cuenta
con las siguientes reas:
- Docencia
- Investigacin
Equipamiento. Se deber contar Tecnologa necesaria que permita
desarrollar
las
funciones
de
investigacin
y
docencia
adecuadamente.
Organizacin. La organizacin deber asegurar el desarrollo de la

funciones establecidas.

85
MINISTERIO DE SALUD
rea funcional dedicada al desarrollo de actividades preventivo

promocionales exclusivamente en el campo de su especialidad, en
coordinacin directa con las Direcciones Regionales de Salud.
Recursos. Cuenta con profesionales de la salud especialistas con
formacin y experiencia en
apoyo.
salud publica, otros de profesionales de
Infraestructura. Ambiente exclusivo y de uso exclusivo que cuenta con

las siguientes reas:
3. Consulta externa
rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los
usuarios mediante actividades de atencin ambulatoria de alta
especialidad.
Recursos. Cuenta con mdicos de la especialidad y otros profesionales

de la salud .

externa segn especialidades y sub especialidades de los profesionales
de la salud que la brindan.

necesario de acuerdo a las especialidades y sub especialidades
ofertadas.
Organizacin. La consulta externa deber brindarse en turnos

programados de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda
Capacidad Resolutiva. Consulta Mdica en las especialidades y sub

especialidades del establecimiento. Consultas especializadas de otros
4. Hospitalizacin
rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas
diferenciadas por sexo y segn especialidad del establecimiento.
Recursos. Cuenta con un equipo integrado por mdicos de las

diferentes especialidades y sub especialidades, profesionales de
enfermera especializados o capacitados, as como de otros
profesionales de la salud, tcnicos y auxiliares de enfermera.
Infraestructura. reas especficas destinadas a la hospitalizacin de los

pacientes.
Equipamiento. Se deber contar con camas disponibles y mobiliario

86
MINISTERIO DE SALUD
para la hospitalizacin de los pacientes que garantice su estada y

atencin.

permanente y adecuado de los pacientes las 24 horas del da
garantizando la disponibilidad de los servicios de diagnstico y
tratamiento.

quirrgicos y de enfermera altamente especializados requeridos por los
5. Epidemiologa
rea funcional, donde se realizan las actividades de epidemiologa
hospitalaria.
Recursos. Cuenta con mdico especialista, profesionales de la salud

con estudios de post grado (maestra o PREC).

administrativas, de investigacin y control epidemiolgico.

Organizacin. La organizacin deber garantizar la oportunidad de la

informacin epidemiolgica.

de accidentes laborales y enfermedades profesionales, recomendando
6. Esterilizacin
esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (con
calor seco y hmedo) y qumicos (liquido, gas y plasma) .
Recursos. Cuenta
con
profesional
de
enfermera
tcnicos
capacitados.
Infraestructura.

de
Equipamiento. Cuenta con equipos para la esterilizacin fsica y

qumica.
Organizacin. Se deber garantizar la disponibilidad de material estril

87
MINISTERIO DE SALUD
para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes.
Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de materiales e insumos

mediante medios fsicos (con calor seco y hmedo) y qumicos (liquido,
gas y plasma) .
7. Farmacia
rea funcional encargada de la dispensacin y almacenamiento de
medicamentos e insumos de acuerdo a la complejidad del establecimiento.
Recursos. Cuenta con qumico farmacutico y tcnicos de farmacia.

Infraestructura.
rea
especfica
para
la
dispensacin
y
almacenamiento de los medicamentos e insumos segn las
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para la dispensacin y

conservacin adecuada de los medicamentos e insumos.

da.

correspondiente a su complejidad. Se podrn realizar las preparaciones
de compuestos farmacolgicos seguros de acuerdo a las prescripciones
correspondientes.

rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios
realizados por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada de
manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de sus
resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades respectivas.
Recursos. Cuenta con Radilogo, otros especialistas y tecnlogo

mdico en radiologa.

radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por
el IPEN.

garanticen la seguridad del paciente y del trabajador.
Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas.
Capacidad
Resolutiva. Se realizan exmenes radiolgicos

altamente especializados, estudios ecogrficos, tomografas y
88
MINISTERIO DE SALUD
procedimientos de radiologa intervencionista.
9. Patologa Clnica
rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa,
emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de sangre y fluidos
corporales previamente establecidos segn su nivel de complejidad.
Recursos. Cuenta con patlogo clnico, tecnlogo mdico en laboratorio

y/o bilogo, as como tcnicos de laboratorio.


necesarios para realizar la toma, almacenamiento y procesamientos de
muestras.
Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas del da.

Capacidad Resolutiva. Se realizarn los exmenes o ensayos de
laboratorio de mayor complejidad.
.
10. Trabajo Social: Igual a lo consignado en la categora anterior.

Recursos. Estar a cargo de una Asistencia Social.
Infraestructura. rea especfica para las entrevistas correspondientes
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para las actividades del
servicio.
Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24

horas.
Capacidad Resolutiva. Realizar actividades de diagnstico y

usuarios de los servicios del Establecimiento. Se apoyarn las
actividades relacionadas al aseguramiento y a la referencia y
contrarreferencia de pacientes.
11. Direccin:
A cargo del profesional mdico de acuerdo a la normatividad vigente.
12. Administracin
Cuenta con profesional en administracin y otros profesionales afines o
con capacitacin para el desarrollo de las acciones especficas a los
sistemas administrativos: economa-tesorera, personal y logstica.
89
MINISTERIO DE SALUD
13. Planificacin:
Cuenta con profesional con experiencia en la elaboracin de proyectos,
planes, presupuestos y actividades propias de la planificacin.
14. Registros Mdicos e Informacin:

Cuenta con profesional de estadstica y tcnicos capacitados en el rea.
Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos. Acopia,
tabula,
analiza e informa los datos estadsticos.
Asimismo tiene a su cargo la admisin de los pacientes a los diferentes
servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen
de atencin del servicio.
15. Servicios Generales y Mantenimiento:

Cuenta con profesional capacitado en ingeniera biomdica y personal de
apoyo. Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la
infraestructura y equipos del establecimiento.
-
Lavandera y ropera:
Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales especficos
para esta actividad.
Comunicacin
Cuenta personal y el equipamiento necesario para esta actividad
(telfono, correo electrnico, radio, etc.).
Transporte:
Cuenta personal y vehculos para el transporte de emergencias y otros.
Unidades Productoras No Comunes

Las Unidades Productoras no comunes son aquellas que estn relacionadas
directamente con la especialidad del establecimiento, razn por la cual cada
uno podr definir de acuerdo al tipo de problemas de salud que atienden qu
unidades productoras requieren y las caractersticas de los mismos. Estas
pueden ser:
A.
Emergencia
90
MINISTERIO DE SALUD
rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o de

emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud segn
corresponda.
Recursos. Cuenta con emergencilogo, mdicos de la especialidad del

instituto y un equipo profesionales de la salud especializados.

Emergencias. Cuenta con una Unidad de Reanimacin o Shock Trauma.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, instrumental,

medicamentos e insumos necesarios para garantizar la atencin
inmediata de los pacientes en peligro de muerte inminente.
Organizacin. La atencin deber brindarse durante 24 horas,

garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y
tratamiento permanente.
Atencin altamente especializada de

emergencias con el nivel tecnolgico necesario para brindar
reanimacin cardiorrespiratoria avanzada.
B.
Centro Quirrgico
Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo, mdicos especialistas y

sub especialistas, segn sea el caso quirrgico asistidos por
profesionales de enfermera capacitados y con el apoyo de otros
profesionales y tcnicos de salud debidamente entrenados.

intervenciones quirrgicas cumpliendo con los estndares tcnicos
definidos para tal fin. Cuenta con quirfano general, especializados y
rea de recuperacin.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesario

para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico correspondiente y
sus posibles complicaciones

operaciones mediante tunos diurnos, nocturnos y retenes, as como de
los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento las 24 horas del da.
Intervenciones quirrgicas que requiere de

procedimientos de anestesia local, regional y general. Se realizarn las
intervenciones quirrgicas segn la Directiva de Clasificacin de
91
MINISTERIO DE SALUD
Procedimientos Quirrgicos del MINSA , incluyendo los trasplantes.
C.
Centro Obsttrico
rea funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as
como del recin nacido de alto riego y purperas complicadas.
Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, neonatlogo y un

equipo de profesionales de la salud especializados.
Infraestructura. reas especficas destinadas al monitoreo y la atencin

del parto, de acuerdo a las normas establecidas:
- rea de evaluacin
- rea de Monitoreo Fetal
- rea de dilatacin.
- rea de atencin de partos.
- rea de atencin del recin nacido.
- Sala de puerperio inmediato o alojamiento conjunto
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental, necesario

para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin nacido
inmediato y purpera inmediata.
Organizacin. Deber garantizar la atencin durante las 24 horas del

da, asegurando la disponibilidad de los servicios de apoyo al
Capacidad Resolutiva. Atencin de partos distcicos y atencin

inmediata del recin que pueda requerir de Unidad de cuidados
intensivos neonatales.
D.
Medicina de Rehabilitacin
presentan alguna alteracin fsica o discapacidad temporal o permanente.
Recursos.
Cuenta con mdico especialista en medicina de

rehabilitacin, tecnlogos mdicos del rea, terapista de lenguajes y
otros profesionales afines.



92
MINISTERIO DE SALUD

E.
Unidad de Cuidados Intensivos

rea funcional organizada para brindar atencin mdica y de enfermera
permanente a pacientes crticos con riesgo potencial de muerte y con
posibilidades de recuperacin parcial y total y/o la necesidad de efectuar
procedimientos especializados de diagnstico y/o tratamiento para
preservar la vida.
Recursos. Cuenta con medico intensivista y profesionales de enfermera

especializados en UCI .

correspondientes segn la especialidad del establecimiento.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos de alta

tecnologa para las actividades especificas del servicio.
Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas, del

da, asegurando la disponibilidad permanente de servicios de apoyo al

brindada por especialistas, Incluye Unidad de Cuidados Intermedios
F.
Neonatologa
rea funcional dedicada a la atencin del recin nacido que requiere
cuidados constantes y especializados as como de un soporte vital
adecuado.
Recursos. Cuenta con mdico pediatra neonatlogo y de profesionales

de enfermera especializados en neonatologa.
Infraestructura. rea especfica para los cuidados y la atencin

Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos, instrumental,

para las actividades especificas del servicio.

da.
Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada a los neonatos

normales y de alto riesgo
93
MINISTERIO DE SALUD
G.
Nutricin y Diettica
dietticos, garantizando oportunidad.
Recursos. Cuenta con nutricionista y tcnicos en nutricin.

Infraestructura. rea especfica para los procedimientos relacionados a
la nutricin de los pacientes.
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo para las


establecidos.

dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente,
as como se realizar la preparacin de frmulas enterales.
H.
Radioterapia
rea funcional dedicada a las diversas aplicaciones de las radiaciones con
fines diagnsticos y teraputicos.
Recursos. Cuenta con mdico radilogo con capacitacin en

Radioterapia.
Infraestructura. Ambiente adecuado y seguro para la aplicacin de

radioterapia segn las normas del IPEN.


a turnos establecidos.
Capacidad Resolutiva. Se podrn realizar procedimientos de

Radioterapia, Roentgen terapia y Cobaltoterapia.
I.
Medicina Nuclear
rea funcional dedicada a las aplicaciones diagnsticas y teraputicas de
los radioistopos.
Recursos. Cuenta con mdico especialista en Medicina Nuclear.

Infraestructura. Ambiente adecuado y seguro para la aplicacin de
radioistopos segn normas del IPEN.

94
MINISTERIO DE SALUD

Capacidad Resolutiva. Se realizan exmenes, tratamientos con
radioistopos.
J.
Hemodilisis
rea funcional dedicada a la realizacin de dilisis y hemodilisis.
Recursos. Cuenta con nefrlogo, profesionales y tcnicos de enfermera

capacitados
Infraestructura. Ambiente exclusivo y seguro para las actividades del

servicio.

Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24 horas

del da.
Capacidad Resolutiva. Se realizan procedimientos de dilisis Peritoneal

y Hemodilisis.
K.
Hemoterapia
rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro
de Hemoterapia Tipo II de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS.
Recursos. Cuenta con patlogo clnico o en su defecto con mdico
cirujano especialista o capacitado en hemoterapia.
Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn

las normas del PRONAHEBAS.


Capacidad Resolutiva. Captacin de donantes intra y extrainstitucional,

control, conservacin, seleccin, preparacin de hemoderivados y otros
de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS
95
MINISTERIO DE SALUD
V. MARCO GENERAL DEL PROCESO DE

IMPLEMENTACION DE LA CATEGORIZACION
CATEGORIZACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Considerando que dentro de los Lineamientos generales del Ministerio de
Salud de establecer una estructura organizativa que permita la viabilidad de un
Modelo de Atencin Integral de Salud, eficiente y eficaz, que involucra la
organizacin adecuada de la Oferta de servicios en todas sus modalidades,
siendo una de las principales la Oferta fija traducida como los Establecimientos
de Salud (EESS) a nivel Nacional.
La Organizacin de la Oferta de Servicios plantea establecer la tipologa de
EESS necesarios para manejar los problemas sanitarios de un mbito, la cual
se encuentra traducida en el presente documento de Categoras
de
Establecimientos de Salud, documento que permitir marcar el inicio de uno de
los procesos de ordenamiento de la oferta de servicios (Categorizacin) con la
participacin activa de todos los niveles organizacionales en forma continua y
dinmica, para esto se considerar aspectos tcnicos que garanticen la
viabilidad y sostenibilidad del proceso de Categorizacin.
Los Aspectos Tcnicos considerados para el Proceso de Categorizacin se
desarrollarn en las siguientes etapas:
ETAPA I:
A.
PLANEAMIENTO
DIFUSION DEL DOCUMENTO NORMATIVO:
Las Direcciones Regionales de Salud sern las encargadas de difundir la

Norma Tcnica de Categorizacin en su mbito.
96
MINISTERIO DE SALUD
El Ministerio de Salud para garantizar esta actividad, estar realizando

Reuniones Tcnicas Macrorregionales en forma descentralizada con la
participacin de todos los niveles organizacionales, considerando:
Gobiernos Regionales y Locales.

Equipos de Gestin de las DISAs
Instituciones del Sector Salud (EsSalud, FFAA, Sanidad,
Privados)
Equipos de Gestin de las Direcciones de Redes de Salud,
y
Jefes de las Microrredes y establecimientos de salud de
mayor complejidad (Hospitales e Institutos Especializados).
En la Reunin Tcnica. se inducir y motivar al personal de salud

participante a fin que incorpore nuevos conceptos normativos y tcnicos del
Documento Normativo de Categoras de los EESS del Sector Salud, que le
permitan un cambio de actitud y el compromiso con responsabilidad para el
desarrollo del proceso de Categorizacin.
Durante los talleres se les proporcionar las Guas Fichas para el recojo de
la informacin de los Establecimientos de Salud.
B.
ORGANIZACIN DEL COMIT TECNICO REGIONAL DEL PROCESO

DE CATEGORIZACION:
Se conformar un Comit Tcnico responsable de la Categorizacin a
Nivel Regional el cual estar presidido por el Director Regional de Salud.
Dicho Comit deber ser designado y formalizado en el nivel Regional
para el desarrollo de sus actividades.
El Comit elaborar un cronograma de actividades a realizar que
garantice el proceso en el 100% de los Establecimientos del Sector Salud
del mbito Regional.
ETAPA II: EJECUCIN

A.
CAPACITACIN DEL COMIT DEL PROCESO DE CATEGORIZACION:

Se realizar la capacitacin en los procesos de Categorizacin: aplicacin
de la ficha de complejidad y anlisis de resultados en base a los puntajes
a obtener.
El Nivel Nacional asumir la asistencia Tcnica respectiva para asegurar
el proceso de capacitacin de los equipos correspondientes.
B.
APROVISIONAMIENTO DE RECURSOS:
En el Nivel DISAs/DIRES de acuerdo a su Cronograma y presupuesto
programado dotarn de los recursos necesarios (recursos humanos,
equipos, materiales e insumos) al Comit para el desplazamiento del
97
MINISTERIO DE SALUD
equipo a los EESS para realizar el proceso de aplicacin de la ficha de

complejidad.
Las Direcciones Regionales de Salud coordinarn con los Gobiernos
Regionales, Locales y dems Instituciones que estn comprometidas con
el proceso para facilitar la ejecucin del mismo.
C.
APLICACIN DE LA FICHA DE COMPLEJIDAD EN LOS EESS:

Este proceso ser desarrollado bajo responsabilidad de la Direccin
Regional, con la asistencia tcnica permanente del Nivel Nacional,
logrando coberturar el 100% de los EESS del mbito Regional.
Todos los Establecimientos del Sector Salud tienen que cumplir con
este proceso de Categorizacin de manera obligatoria y en el 100%
de sus Establecimientos.
La aplicacin y la confiabilidad de los datos obtenidos en la ficha es
responsabilidad directa del Comit del proceso de Categorizacin
Regional. La Ficha de Informacin de los Establecimientos de Salud para
la Categorizacin, contemplar un instructivo que ser diseado por el
Nivel Nacional.
D.
PROCESAMIENTO DE LOS DATOS OBTENIDOS:

El procesamiento de los datos se har en la oficina de Estadstica de la
Direccin Regional de Salud (DIRES/DISAs) considerando los criterios de
puntaje establecido, dentro un sistema informtico.
E.
DETERMINACION DE LA CATEGORIA DE CADA EEESS.

Posterior al procesamiento de los datos respectivos el comit aplicando
los criterios de puntaje y los resultados obtenidos establecer la categora
de los EESS existentes.
ETAPA III: CONTROL

En esta etapa de Control la Direccin Regional de Salud en coordinacin con
las Direcciones de Salud y/o Direcciones de Redes de Salud, fomarn una
comisin que realizarn visitas de supervisin a EESS del mbito Regional, con
la finalidad de verificar la informacin recogida, as como dar conformidad al
proceso de Categorizacin.
ETAPA IV: FORMALIZACION
La formalizacin de las categoras obtenidas ser responsabilidad de la
Direccin Regional de Salud, a travs de una Resolucin Directoral.
En cada una de las Etapas a desarrollarse en el Nivel Regional, se contar con
la asistencia tcnica del Nivel Nacional, los plazos promedios en la etapa de
ejecucin es de acuerdo a la complejidad (Numero de EESS, accesibilidad
geogrfica, presupuesto) de cada Nivel Regional.
98
MINISTERIO DE SALUD
La etapa de Planeamiento se ejecutar en un lapso mximo de dos meses a

partir de la publicacin de la Norma, obteniendo como resultado de esta etapa
el Cronograma y Comits formalizados en el 100% de las DIRES y/o
DISAs.
La etapa de Ejecucin conllevar el tiempo necesario para cada DISA que
garantice el ptimo desarrollo de las actividades, teniendo como meta que a
Marzo del 2005, todos los Establecimientos del Sector Salud estarn
Categorizados.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.
SECRETARIA NACIONAL DE SALUD. Orientaciones Tcnico normativas para

la Implantacin del Nuevo Modelo Sanitaria. Bolivia, 1997.
2.
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA. Organizacin de los Servicios de Salud en

el Marco de la Reforma Sectorial. Asuncin Paraguay, 1998.
3.
ESSALUD. Estudio sobre los Perfiles de Complejidad en los Centros

Asistenciales de EsSalud. Per, Mayo-Junio de 1999.
4.
MINISTERIO DE SALUD. Normas sobre niveles de complejidad de servicios de

los establecimientos del primer y segundo nivel de atencin. Lima- Per, Julio2000.
5.
MINISTERIO DE SALUD. Normas de Categorizacin de Establecimientos y

Servicios de Rehabilitacin. Argentina, Enero 2001.
6.
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA. II Manual de Acreditacin Hospitalaria

Cuba, Ao 2002.
7.
JUAN JOSE BARRENECHEA, EMIRO TRUJILLO URIBE, ADOLFO CHORNY.
99
MINISTERIO DE SALUD
Salud Para todos , Implicaciones para la planificacin y administracin de los

sistemas de salud, Universidad de Antioquia, facultad nacional de salud
Publica Hctor Abad Gmez. Editorial Universidad de Antioquia, paginas 3645, 1990
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Criterios de ordenacin de recursos, Madrid 1996
9.
OPS/OMS, ACODESS, Ministerio de Asuntos Extranjeros de Francia; La

transformacin de la gestin de hospitales en Amrica latina y el Caribe. OPS,
2001,capitulo 4,paginas 73-101
10.
BITRAN Y ASOCIADOS, WORLD BANK INSTITUTE, UNIVERSIDAD Alberto

Hurtado: Tpicos de Reforma, Dolmen Ediciones , Santiago de Chile, junio del
2000, paginas 112-121
11.
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA, FACULTAD NACIONAL DE SALUD PBLICA,

Hctor Abad Gomez; Implicaciones para la Planificacin y Administracin de
los Sistemas de Salud.
12.
ADMINISTRACIN HOSPITALARIA, Gustavo Malagn-Londoo, Ricardo Ga

Galn Morera, Gabriel Pontn Laverde, 1996.
VII. ANEXOS
100

Normas Tecnicas de Salud

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N T N 00... MINSA / DGSP V.

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Dr. LUIS PODESTA GAVILANO

Lic. Elizabeth Yovanny Soto Montejos

Lic. Elsa Armas Ferrer

Dra. Elsy Mini Daz

Dra. Mara del Pilar Torres Lvano

Dra. Alida Palacios Enrquez

Dr. Rigoberto Centeno

Equipo Tcnico Direccin de

Documento Tcnico Normativo de Categora

Documento Tcnico Normativo de Categora

V. Marco General del Proceso de implementacin

Documento Tcnico Normativo de Categora

Direccin General de Salud de las Personas

Documento Tcnico Normativo de Categora

El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Poltica de Salud promueve la

Incrementar la satisfaccin del usuario externo.

Documento Tcnico Normativo de Categora

La determinacin de las categoras de establecimientos de salud se realizar mediante un

El presente documento ha sido elaborado a partir de aspectos terico conceptuales

Documento Tcnico Normativo de Categora

La demanda cuantitativa, est referida al volumen de la misma, es decir, al nmero de

Cuantitativa: Es la capacidad que tienen los recursos de un

Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del

Documento Tcnico Normativo de Categora

Constituida por los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos que determinan la

Tamao: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para

Nivel Tecnolgico: Referido al grado de especializacin y

Complejidad de los Establecimientos de Salud

Caractersticas de la Demanda y su Relacin con las Caractersticas de la

Documento Tcnico Normativo de Categora

Tipo de Servicios o Procedimientos:

Es el proceso que conduce a homogenizar los diferentes establecimientos de salud, en

Modelo de Atencin de Salud ( MAIS )

El dao debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud

Se hace mencin de este concepto, ya que ser utilizado para la definicin de la

Es un proceso que consiste en proporcionar a la persona, familia y comunidad los medios

Ley N 23536- Ley de Profesionales de la Salud.

Documento Tcnico Normativo de Categora

Decreto Supremo N 013-2002-SA. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.

Documento Tcnico Normativo de Categora

El Ministerio de Salud adems administra otros tipos de establecimientos tales como

Documento Tcnico Normativo de Categora

Puesto de Salud con Mdico

Centro de Salud sin Internamiento

Centro de Salud con Internamiento

Las otras instituciones se adaptarn

CUADRO COMPARATIVO DE LOS TIPOS DE CATEGORIAS DE LOS

CUADRO COMPARATIVO NACIONAL

Puesto de Salud Posta

Centro de Salud Centro

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