ANATOMA DE PELVIS OSEA Y

PELVIS PARIETAL
JESUS ANIBAL AGUIRRE CAMACHO
MEDICO CIRUJANO ESPECIALISTA
MEDICINA LEGAL
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
AUDITOR MEDICO
CMP : 27074 RNE : 21240 -17960 - 409

PELVIS OSEA Y PELVIS

PARIETAL

ANATOMA DE PELVIS

Cavidad limitada por

huesos iliacos a los lados
y adelante.
Sacro y cccix atrs.
Situada en la parte inferir
del tronco.
Forma de tronco truncado

PELVIS SEA
Cara posterior
Sacro y cccix.

Cara lateral y anterior

Huesos iliacos que forman la sinfsis del pubis.
Promontorio del sacro

Superior Posterior
Cresta sacra media.
Hiato sacro.

ALOJA A:

Vejiga urinaria
Porciones terminales de los urteres
Genitales
Recto sigmoideo
Vasos sanguneos, linfticos y nervios.

DEFINICIN

ES UN ANILLO SEO EN FORMA DE VASIJA

SEMIESFRICA QUE SEALA EL MARGEN
DISTAL DEL TRONCO LA CUAL DESCANSA
SOBRE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y
SOSTIENE LA COLUMNA VERTEBRAL.

LA REGION SUPERIOR ES LA PELVIS FALSA

(PELVIS MAYOR), SE SUELE CONSIDERAR
PARTE DEL ABDOMEN.

PELVIS MENOR (PELVIS VERDADERA), SE

RELACIONA CON LAS PARTES INTERNAS DE
LA PELVIS, QUE CORRESPONDEN A LOS
HUESOS : SACRO, COXIS; TIENE UNA
ENTRADA Y SALIDA ( SUPERIOR INFERIOR)

PELVIS SEA

Estructura formada por los 2 huesos coxales (formado por la unin del hueso ilion,
isquion y pubis) y el sacro y coxis. Tiene forma de cono truncado. La disposicin de los
huesos plvicos produce la divisin en segmentos: Pelvis mayor, Pelvis menor.

Funcin:
1.-Contiene a la parte terminal de los aparatos digestivos y urinarios.
2.-Contiene a los rganos reproductivos.
3.-Es el soporte del esqueleto axial (cuando uno est parado todo el peso se transmite
a los miembros inferiores y cuando uno est sentado todo el peso se transmite a la
tuberosidad isquitica).

PELVIS OSEA
Constituda por: huesos ilion, isquion, sacro,
coccix, snfisis pubiana.
Limites:
- Estrecho superior promontorio, alerones del
sacro, art sacroilaca, lnea innominada,
eminencia ileopectnea, rama horizontal pubis,
snfisis.
- Estrecho inferior cxis, lig sacrociticos
mayores, ramas ascendentes isquin,
tuberosidades isquiticas, borde inferior pubis.

PELVIS MAYOR O PELVIS FALSA

Continuacin directa de la porcin inferior del
abdomen.
Formado por las crestas iliacas y las vrtebras
sacras superiores.

PELVIS MENOR O PELVIS VERDADERA

Anterior
Cresta pectnea del pubis

Lateral
Lnea innominada del ilion

Posterior
Promontorio del sacro.

Pelvis mayor o falsa cavidad pelviana

Cerrada por:

Msculos abdominales
Columna vertebral
Limitada por:
Separacin existente entre fosas
iliacas anterointernas
2 ultimas vrtebras lumbares
Pared sea
Estrecho superior de la pelvis menor
Es un segmento aplanado y hueco

De base superior
Forma de cono truncado
En la mujer:
No grvida

Se encuentran los intestinos

Gestante
A partir del tercer mes, se
encuentra el tero

Pelvis menor, cavidad pelviana

verdadera o excavacin plvica
Forma de cilindro
Ligeramente curva en sentido
anteroposterior
Cavidad ms pequea y profunda
Altura posterior 3 veces mayor que la
anterior

Limitada por:
Sacrocccix
Huesos iliacos
Se distinguen:
Lmite o estrecho superior
Canal seo o excavacin plvica
Lmite o estrecho inferior

No hay 2 pelvis idnticas

El tamao y forma varan de acuerdo con
caractersticas:

Individuales
Familiares
Raciales

Por enfermedad

LIMITES DE LA PELVIS INFERIOR

Superior.- lnea que la pasa por las
siguientes estructuras:
Promontorio
Alas del sacro
Articulacin Sacro iliaca
Lnea innominada
Cresta pectnea
Espina del pubis
Borde superior de la snfisis pbica.
Inferior.- lnea que delimita el borde
inferior de la snfisis pbica y que
transita por las siguientes estructuras:
Rama isquio-pubiana.
Tuberosidad isquitica (estas
estructura son vinculadas por el
ligamento Sacro tuberoso).
Vrtice del coxis.

DIFERENCIA ENTRE LAS PELVIS

Masculina:
Su superficie es rugosa, tosca.
Es mas pesado
El ngulo de la snfisis pbica es agudo.
El agujero obturador es circular.
Las espina iliaca antero superior mira hacia
dentro
Fosa iliaca es poco pronunciada.
Estrecho superior tiene forma de corazn de
naipes.
La escotadura sacro citica (citica) mayor es
estrecha.
Femenina:
Su superficie llana. fino.
Pesa menos
El ngulo de la snfisis pbica es obtuso.
El agujero obturador es triangular.
La espina iliaca antero superior mira hacia
fuera.
Fosa iliaca es pronunciada (excavada).
Estrecho superior de forma redonda.
La escotadura sacro citica (citica) mayor es
amplia.

PELVIS MASCULINA- FEMENINA

17

DIMENSIONES DE LA CAVIDAD
PLVICA
PELVIMETRIA

ENTRADA DE LA PELVIS

20

PELVIMETRIA
ESTRECHO SUPERIOR

PELVIMETRIA INTERNA
1.- Dimetros antero-posteriores
Promonto Suprapbico (conjugado anatmico).- Va del promontorio al
borde superior de la snfisis pbica. Mide 11cm. (mnimo).
Promonto Retropbico: (conjugado obsttrico, verdadero o vera).- Va
del promontorio a la cara interna de la snfisis pbica. Mide 10.5cm. (mnimo).
Promonto Subpbico (conjugado diagonal).- Va del promontorio al ngulo
inferior de la snfisis pbica. Mide 12 cm.

2.- Dimetro Transversal.- Est entre los puntos ms alejados de la lnea

innominada. Mide 13.5 cm. (mnimo).
3.- Dimetro Oblicuo:(Diagonal).- Se origina desde la articulacin sacro-iliaca
hasta la eminencia pectnea del lado opuesto. Mide 12 cm., como mnimo
(literatura francesa).
En otras literaturas se refiere que el dimetro derecho mide 12.5, mientras
que El izquierdo es mas largo; mide 12.75cm; esto favorece la salida de la
parte posterior de la cabeza del recin nacido.

PELVIS MEDIA

ESTRECHO MEDIO
Antero posterior (11,8 cm., segn Brindeau).
Transverso o biciatico (mnimo de 10,8 cm., entre las puntas de las espinas citicas, y
mximo, entre sus bases, de 11 cm.).
Oblicuos, 11 cm., del centro del agujero obturador al borde superior del ligamento
sacrociatico menor.
ESTRECHO INFERIOR
- Dimetro antero-posterior o cocci-subpubico.- que se extiende desde la punta del
coccix a la parte mas inferior de la snfisis pubica y cuya longitud mide por termino medio
9 cm., en estado esttico.
Durante el paso de la cabeza fetal, este dimetro se agranda considerablemente,
primero, por el movimiento de nutacin del sacro, y luego, principalmente, por la
retropulsin del coccix. Un nuevo dimetro substituye entonces al precedente, sobre
todo til de conocer en obstetricia: el dimetro subsacro-subpubico, que mide y a veces
puede exceder los 12 cm.

DIMETRO INTERESPINOSO
De espina citica a espina citica del
lado opuesto, mide 10-10.5 cm.

SALIDA DE LA PELVIS

DIMETRO ANTEROPOSTERIOR
Mide 9.5-11.5 desde el borde inferior de
la snfisis del pubis, hasta el extremo del
sacro
Durante el parto alcanza los 12 cm
En mexicanas se observa menor a los 9
cm.

DIMETRO TRANSVERSO
(BIISQUITICO)
Distancia entre los bordes internos de las
tuberosidades isquiticas mide 11cm.

DIMETRO SAGITAL POSTERIOR

Desde el punto medio de la lnea entre
las tuberosidades isquiticas y superficie
externa de la punta del sacro, mide 8-9.5
cm.

PELVIMETRIA EXTERNA

1. Dimetro anteroposterior (denominado de Baudelocque), entre la apfisis

espinosa de la quinta vrtebra lumbar y el vrtice de la snfisis pbica: 20
cm., aproximadamente en la pelvis normal.
2. Dimetro biespinoso anterior, de una espina iliaca anterosuperior a la
otra: 25 a 24 cm.
3. Dimetro bicrestal, entre los dos puntos mas salientes de las crestas
iliacas: 26 a 28 cm.
4. Dimetro biespinoso posterior, entre las dos espinas iliacas posterosuperiores: 8 a 10 cm.
5. Dimetro bitrocantereo, entre las dos eminencias de los trocnteres
mayores: 32 cm.

CLASIFICACIN DE LA PELVIS

TIPOS DE PELVIS
Ginecoide.- Dimetro transverso es mayor que el antero posterior
Androide.- Dimetro antero posterior es menor que el transverso (pelvis
masculina y mujeres de raza negra.
Antropoide.- Dimetro antero posterior es exageradamente mayor que el
transverso.
Platipeloide.- Dimetro transverso es exageradamente mayor al antero
posterior.

PELVIS GINECOIDE
El dimetro sagital posterior del estrecho
superior es un poco mas corto que el sagital
anterior.
Los lados del segmento posterior estn bien
redondeados y son anchos.

PELVIS GINECOIDE
Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el
dimetro transversal de las espinas isquiticas
tiene 10 cm. o ms.
El sacro no esta inclinado hacia adelante ni
hacia atrs

PELVIS ANDROIDE
El dimetro sagital posterior en el estrecho
superior es mucho ms corto que el sagital
anterior
Los lados del segmento posterior no son
redondeados y tienden a formar con los lados
correspondientes del segmento anterior una
cua en su punto de unin.

PELVIS ANDROIDE
La pelvis anterior es estrecha y triangular.
Las espinas isquiticas son prominentes y el
arco subpbiano es angosto.
El sacro esta dispuesto hacia delante

PELVIS ANTROPOIDE
El dimetro antero posterior del estrecho
superior es mayor que el transversa.
Las escotaduras sacro citicas son grandes y
las paredes laterales usualmente son
convergentes.

PELVIS ANTROPOIDE
Las espinas isquiticas suelen ser
prominentes.
La arcada subpbiana con frecuencia es
estrecha pero esta bien formada.

PELVIS PLATIPELOIDE
Su dimetro antero posterior es corto y el
transversal ancho.
El transversal se sita frente al sacro

PELVIS PLATIPELOIDE
El ngulo anterior de la pelvis es muy ancho y
las porciones anterior puboilaca y posterior
iliaca de las lneas iliopectneas estn bien
curvadas.
El sacro esta bien curvado y girado hacia atrs

MUSCULOS DE LA PELVIS
1.- DIAFRAGMA PELVICO, Forma el piso de la pelvis. Esta conformado por dos msculos:
Msculo isquioccoxigio:
Se inserta en la espina isquitica al borde lateral del coxis.
Msculo Elevador del ano.- presenta 3 porciones
ilioccoxigio: del ilion al coxis.
Puboccoxigio: del hueso pubis al vrtice del coxis.
Puborrectal: del pubis a la parte posterior del recto.
El diafragma plvico presenta los siguientes orificios:
Rectal
Uretral
Subpubiano u obturador
_En la mujer presenta adems el orificio vaginal.
La Cara superior es tapizada por la fascia endoplvica (se llama fascia transversalis en el
abdomen).
Irrigacin por ramas de las siguientes arterias:
Glteas superior e inferior
Pudenda interna.
Inervacin: Nervio para el elevador del ano e isquioccoxigio

2. -DIAFRAGMA UROGENITAL
- Est situado en la parte anterior e inferior del diafragma plvico.
- Est formado por el msculo transverso perineal profundo y su aponeurosis.
- Se inserta en la parte posterior en el cuerpo perineal y lateralmente en las ramas
isquiopubiana del pubis.
- Es atravesado:
En el hombre por la uretra
En la mujer por la uretra y la vagina.
- Es inervado por las ramas perineales profundas del nervio pudendo.
- Irrigado por las arterias perineales profundas, ramas de la pudenda interna.

3.- MSCULOS DE LA PARED LATERAL DE LA PELVIS

Piramidal de la Pelvis
Origen: cara anterior del sacro, sale de la pelvis a travs del agujero

citico mayor.
Insercin: en el vrtice del trocnter mayor.
Inervacin: S2.
Irrigacin: Glteas superior e inferior.
Obturador interno
Origen: Cara plvica de la zona alrededor del agujero obturador, atraviesa el
agujero Citico menor.

Insercin: Fosita digital del fmur.

Inervacin: N. del obturador interno y gemino superior.

Obturador externo
Origen cara antero inferior alrededor del agujero obturador.
Insercin: Fosita digital
Inervacion: N. Obturador.

Planos de Hodge
I promontorio a borde
superior pubis
II paralelo al anterior,
pasando por el borde
inferior del pubis
III espinas citicas
IV extremo inferior del
coccix no retropulsado a
partes blandas anteriores

Dimetros Estrecho superior

Promontosuprapubiano

11 cm

Promontopubiano mnimo (conjugata vera) 10.5 cm

Promontosubpubiano (conjugado diagonal) 12-13
cm

Transverso til (pto. medio de lneas innominadas)

12.5-13 cm
Transverso anatmico (> distancia) 13-13.5 cm
Oblicuo izquierdo (de eminencia ileopectnea izquierda
a art. sacroilaca derecha) 12.5 cm
Oblicuo derecho 12 cm

Dimetros - Excavacin
Promontopubiano mnimo (10.5)
Promontosubpubiano (12-13)
Misacrosubpubiano (S2- S3 a borde inferior pubis)
12 cm
Oblicuos 12 cm
Bicitico 10.5 cm ms reducido de todos

Dimetros Estrecho inferior

Subsacrosubpubiano (art. sacroccoccigea a borde
inferior pubis) 11 cm
Subcoccisubpubiano Sin retropulsar 8.5-9 cm
Con retropulsin 11-12cm
Oblicuos 11 cm
Biisquitico o Bituberoso 10.5-11 cm

Valoracin estrecho superior

Pelvimetra externa
- Bicrestleo 28 cm
- Biespinoso 24 cm
- Biespinoso posterior (EIPS) 9.8 cm
- Conjugado externo de Baudelocque (apfisis
espinosa L5 a borde sup pubis) 20 cm si mide menos
17 cm certeza acortamiento estrecho superior
Pelvimetra interna Promontosubpubiano (12)

Valoracin excavacin
Pelvigrafa dedos ndice y medio caben en
espacio entre espina citica y borde lateral
sacro
Pelvimetra interna Misacrosubpubiano
(12)

Valoracin estrecho inferior

Pelvimetra externa:
- Bitrocantereo 32 cm
- Biisquitico (a medida obtenida
sumo 1.5) 11 cm

Pelvimetra interna
Subsacrosubpbico (11)

 Moldeado de Sellheim (palpacin de arco pubiano)

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LIGAMENTOS Y AGUJEROS PLVICOS

PELVIS

LIGAMENTOS

AGUJEROS

Ilion
Isquion
Pubis
Sacro
Cccix

Arco crural
De Cooper
De Gimbernat
Sacrocitico
mayor
Sacrocitico
menor

Obturador
Sacrocitico
mayor
Sacrocitico
menor

IRRIGACIN DE LA PELVIS

Vasos sanguneos.
Arteria ovrica.
Arteria mesentrica.
Arteria sacramedia.
Arteria ilaca comn.
Arteria ilaca externa.
Arteria ilaca interna (hipogstrica)

COMPONENTES DE LA PELVIS
A. Abertura Superior
B. Paredes de la pelvis
C. Abertura Inferior
D. Piso Plvico
E. Cavidad Plvica
F. Perin
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COMPONENTES DE LA PELVIS
Sistema de Soporte (msculos)
1. Diafragma Plvico (Ms. Elevador del ano)
2. Membrana Perineal (Diafragma Urogenital)
Sistema de Suspensin
3. Fascia Endopelvica

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GRACIAS