Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
PELVIS PARIETAL
JESUS ANIBAL AGUIRRE CAMACHO
MEDICO CIRUJANO ESPECIALISTA
MEDICINA LEGAL
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
AUDITOR MEDICO
CMP : 27074 RNE : 21240 -17960 - 409
ANATOMA DE PELVIS
PELVIS SEA
Cara posterior
Sacro y cccix.
Superior Posterior
Cresta sacra media.
Hiato sacro.
ALOJA A:
Vejiga urinaria
Porciones terminales de los urteres
Genitales
Recto sigmoideo
Vasos sanguneos, linfticos y nervios.
DEFINICIN
PELVIS SEA
Estructura formada por los 2 huesos coxales (formado por la unin del hueso ilion,
isquion y pubis) y el sacro y coxis. Tiene forma de cono truncado. La disposicin de los
huesos plvicos produce la divisin en segmentos: Pelvis mayor, Pelvis menor.
Funcin:
1.-Contiene a la parte terminal de los aparatos digestivos y urinarios.
2.-Contiene a los rganos reproductivos.
3.-Es el soporte del esqueleto axial (cuando uno est parado todo el peso se transmite
a los miembros inferiores y cuando uno est sentado todo el peso se transmite a la
tuberosidad isquitica).
PELVIS OSEA
Constituda por: huesos ilion, isquion, sacro,
coccix, snfisis pubiana.
Limites:
- Estrecho superior promontorio, alerones del
sacro, art sacroilaca, lnea innominada,
eminencia ileopectnea, rama horizontal pubis,
snfisis.
- Estrecho inferior cxis, lig sacrociticos
mayores, ramas ascendentes isquin,
tuberosidades isquiticas, borde inferior pubis.
Lateral
Lnea innominada del ilion
Posterior
Promontorio del sacro.
Msculos abdominales
Columna vertebral
Limitada por:
Separacin existente entre fosas
iliacas anterointernas
2 ultimas vrtebras lumbares
Pared sea
Estrecho superior de la pelvis menor
Es un segmento aplanado y hueco
De base superior
Forma de cono truncado
En la mujer:
No grvida
Limitada por:
Sacrocccix
Huesos iliacos
Se distinguen:
Lmite o estrecho superior
Canal seo o excavacin plvica
Lmite o estrecho inferior
Individuales
Familiares
Raciales
Por enfermedad
17
DIMENSIONES DE LA CAVIDAD
PLVICA
PELVIMETRIA
ENTRADA DE LA PELVIS
20
PELVIMETRIA
ESTRECHO SUPERIOR
PELVIMETRIA INTERNA
1.- Dimetros antero-posteriores
Promonto Suprapbico (conjugado anatmico).- Va del promontorio al
borde superior de la snfisis pbica. Mide 11cm. (mnimo).
Promonto Retropbico: (conjugado obsttrico, verdadero o vera).- Va
del promontorio a la cara interna de la snfisis pbica. Mide 10.5cm. (mnimo).
Promonto Subpbico (conjugado diagonal).- Va del promontorio al ngulo
inferior de la snfisis pbica. Mide 12 cm.
PELVIS MEDIA
ESTRECHO MEDIO
Antero posterior (11,8 cm., segn Brindeau).
Transverso o biciatico (mnimo de 10,8 cm., entre las puntas de las espinas citicas, y
mximo, entre sus bases, de 11 cm.).
Oblicuos, 11 cm., del centro del agujero obturador al borde superior del ligamento
sacrociatico menor.
ESTRECHO INFERIOR
- Dimetro antero-posterior o cocci-subpubico.- que se extiende desde la punta del
coccix a la parte mas inferior de la snfisis pubica y cuya longitud mide por termino medio
9 cm., en estado esttico.
Durante el paso de la cabeza fetal, este dimetro se agranda considerablemente,
primero, por el movimiento de nutacin del sacro, y luego, principalmente, por la
retropulsin del coccix. Un nuevo dimetro substituye entonces al precedente, sobre
todo til de conocer en obstetricia: el dimetro subsacro-subpubico, que mide y a veces
puede exceder los 12 cm.
DIMETRO INTERESPINOSO
De espina citica a espina citica del
lado opuesto, mide 10-10.5 cm.
SALIDA DE LA PELVIS
DIMETRO ANTEROPOSTERIOR
Mide 9.5-11.5 desde el borde inferior de
la snfisis del pubis, hasta el extremo del
sacro
Durante el parto alcanza los 12 cm
En mexicanas se observa menor a los 9
cm.
DIMETRO TRANSVERSO
(BIISQUITICO)
Distancia entre los bordes internos de las
tuberosidades isquiticas mide 11cm.
PELVIMETRIA EXTERNA
CLASIFICACIN DE LA PELVIS
TIPOS DE PELVIS
Ginecoide.- Dimetro transverso es mayor que el antero posterior
Androide.- Dimetro antero posterior es menor que el transverso (pelvis
masculina y mujeres de raza negra.
Antropoide.- Dimetro antero posterior es exageradamente mayor que el
transverso.
Platipeloide.- Dimetro transverso es exageradamente mayor al antero
posterior.
PELVIS GINECOIDE
El dimetro sagital posterior del estrecho
superior es un poco mas corto que el sagital
anterior.
Los lados del segmento posterior estn bien
redondeados y son anchos.
PELVIS GINECOIDE
Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el
dimetro transversal de las espinas isquiticas
tiene 10 cm. o ms.
El sacro no esta inclinado hacia adelante ni
hacia atrs
PELVIS ANDROIDE
El dimetro sagital posterior en el estrecho
superior es mucho ms corto que el sagital
anterior
Los lados del segmento posterior no son
redondeados y tienden a formar con los lados
correspondientes del segmento anterior una
cua en su punto de unin.
PELVIS ANDROIDE
La pelvis anterior es estrecha y triangular.
Las espinas isquiticas son prominentes y el
arco subpbiano es angosto.
El sacro esta dispuesto hacia delante
PELVIS ANTROPOIDE
El dimetro antero posterior del estrecho
superior es mayor que el transversa.
Las escotaduras sacro citicas son grandes y
las paredes laterales usualmente son
convergentes.
PELVIS ANTROPOIDE
Las espinas isquiticas suelen ser
prominentes.
La arcada subpbiana con frecuencia es
estrecha pero esta bien formada.
PELVIS PLATIPELOIDE
Su dimetro antero posterior es corto y el
transversal ancho.
El transversal se sita frente al sacro
PELVIS PLATIPELOIDE
El ngulo anterior de la pelvis es muy ancho y
las porciones anterior puboilaca y posterior
iliaca de las lneas iliopectneas estn bien
curvadas.
El sacro esta bien curvado y girado hacia atrs
MUSCULOS DE LA PELVIS
1.- DIAFRAGMA PELVICO, Forma el piso de la pelvis. Esta conformado por dos msculos:
Msculo isquioccoxigio:
Se inserta en la espina isquitica al borde lateral del coxis.
Msculo Elevador del ano.- presenta 3 porciones
ilioccoxigio: del ilion al coxis.
Puboccoxigio: del hueso pubis al vrtice del coxis.
Puborrectal: del pubis a la parte posterior del recto.
El diafragma plvico presenta los siguientes orificios:
Rectal
Uretral
Subpubiano u obturador
_En la mujer presenta adems el orificio vaginal.
La Cara superior es tapizada por la fascia endoplvica (se llama fascia transversalis en el
abdomen).
Irrigacin por ramas de las siguientes arterias:
Glteas superior e inferior
Pudenda interna.
Inervacin: Nervio para el elevador del ano e isquioccoxigio
2. -DIAFRAGMA UROGENITAL
- Est situado en la parte anterior e inferior del diafragma plvico.
- Est formado por el msculo transverso perineal profundo y su aponeurosis.
- Se inserta en la parte posterior en el cuerpo perineal y lateralmente en las ramas
isquiopubiana del pubis.
- Es atravesado:
En el hombre por la uretra
En la mujer por la uretra y la vagina.
- Es inervado por las ramas perineales profundas del nervio pudendo.
- Irrigado por las arterias perineales profundas, ramas de la pudenda interna.
citico mayor.
Insercin: en el vrtice del trocnter mayor.
Inervacin: S2.
Irrigacin: Glteas superior e inferior.
Obturador interno
Origen: Cara plvica de la zona alrededor del agujero obturador, atraviesa el
agujero Citico menor.
Obturador externo
Origen cara antero inferior alrededor del agujero obturador.
Insercin: Fosita digital
Inervacion: N. Obturador.
Planos de Hodge
I promontorio a borde
superior pubis
II paralelo al anterior,
pasando por el borde
inferior del pubis
III espinas citicas
IV extremo inferior del
coccix no retropulsado a
partes blandas anteriores
11 cm
Dimetros - Excavacin
Promontopubiano mnimo (10.5)
Promontosubpubiano (12-13)
Misacrosubpubiano (S2- S3 a borde inferior pubis)
12 cm
Oblicuos 12 cm
Bicitico 10.5 cm ms reducido de todos
Valoracin excavacin
Pelvigrafa dedos ndice y medio caben en
espacio entre espina citica y borde lateral
sacro
Pelvimetra interna Misacrosubpubiano
(12)
Pelvimetra interna
Subsacrosubpbico (11)
LIGAMENTOS
AGUJEROS
Ilion
Isquion
Pubis
Sacro
Cccix
Arco crural
De Cooper
De Gimbernat
Sacrocitico
mayor
Sacrocitico
menor
Obturador
Sacrocitico
mayor
Sacrocitico
menor
IRRIGACIN DE LA PELVIS
Vasos sanguneos.
Arteria ovrica.
Arteria mesentrica.
Arteria sacramedia.
Arteria ilaca comn.
Arteria ilaca externa.
Arteria ilaca interna (hipogstrica)
COMPONENTES DE LA PELVIS
A. Abertura Superior
B. Paredes de la pelvis
C. Abertura Inferior
D. Piso Plvico
E. Cavidad Plvica
F. Perin
64
COMPONENTES DE LA PELVIS
Sistema de Soporte (msculos)
1. Diafragma Plvico (Ms. Elevador del ano)
2. Membrana Perineal (Diafragma Urogenital)
Sistema de Suspensin
3. Fascia Endopelvica
65
GRACIAS