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Taller de introduccin a la Teraputica

Ensayo #1: Adhesin al tratamiento en pacientes difciles.


En el presente ensayo se abordar como tema principal la adherencia al tratamiento en pacientes
difciles o tal vez puedan ser llamados renuentes. Se comentar a cerca de los problemas, errores y
propuestas de solucin, as como recomendaciones para el problema en cuestin.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la adherencia al tratamiento como el
cumplimiento del mismo; es decir, tomar la medicacin de acuerdo con la dosificacin del programa
prescrito; y la persistencia, tomar la medicacin a lo largo del tiempo. En los pases desarrollados,
slo el 50% de los pacientes crnicos cumplen con su tratamiento; cifras que inclusive se
incrementan al referirnos a determinadas patologas con una alta incidencia.
La adherencia al tratamiento se ha situado como un problema de salud pblica y, como subraya la
OMS, las intervenciones para eliminar las barreras a la adherencia teraputica deben convertirse en
un componente central de los esfuerzos para mejorar la salud de la poblacin y para lo cual se
precisa un enfoque multidisciplinario, es decir, que se requerir de la intervencin de diferentes
personas (mdico, paciente, institucin de salud, etc.).
Comenzar plasmando algunas de las consecuencias que se adjudican a la falta de adherencia al
tratamiento, entre las que se pueden mencionar que:
Empeora la calidad de vida de la persona, impide el control de la enfermedad, genera una mayor
probabilidad de recadas y agravamiento, puede inducir a la aparicin de efectos secundarios o
intoxicaciones, puede aumentar las posibilidades de fallecimiento, supone un incremento de los
recursos socio-sanitarios (por ejemplo cuando un paciente empeora su salud innecesariamente, es
decir , una situacin que podra ser prevenida con tan solo el cumplimiento del tratamiento dado) y
desde un punto de vista mdico, puede hacer que los tratamientos lleguen a ser ineficaces por la
aparicin de resistencias o favorecer la mayor virulencia de la enfermedad (en tratamientos
antivirales).
Por supuesto que si la adherencia al tratamiento es considerado como un problema es debido a que
existen barreras que limitan la adecuada ejecucin de ste. Y este problema afecta a cada uno de
los agentes del sistema sanitario. Se tienen datos de que ms del 50% de las personas con una
enfermedad crnica no cumple el tratamiento. Ahora, cules sern las barreras que propician esto?
-En el paciente:

Desconocimiento de la enfermedad.
Dificultad para entender las pautas del mdico.
Miedo a los posibles efectos adversos.
No sentir ni percibir el riesgo que representa para su salud.
Bajas expectativas de mejora.
Escasa implicacin en la toma de decisiones sobre su salud.

-En el profesional sanitario:

La dificultad para adaptar el tratamiento a la realidad y necesidades del paciente.


Escaso tiempo para la persona que acude a la consulta.

-En el sistema sanitario:


La dificultad del sistema para favorecer la mayor formacin.
Escasas medidas de intervencin efectivas para mejorar la adherencia.
-En el tratamiento:
Complejidad del tratamiento: administracin de varios medicamentos.
Terapias prolongadas.
Fracaso de tratamientos previos.
Cambios en la terapia prescrita.
Ya planteadas estas barreras, qu soluciones se proponen? Aumentar la efectividad de las
intervenciones de la adherencia teraputica tendr una repercusin mayor sobre la salud de la
poblacin que cualquier otra medida. De acuerdo al artculo revisado, las estrategias de intervencin
en la cual deben participar tanto el mdico, el paciente as como la institucin de salud se mencionan
las siguientes:
-Estrategias para el mdico:
Ajustar el tratamiento a las necesidades del paciente y simplificarlo al mximo.
Informar al paciente correctamente y darle instrucciones claras.
Confirmar en cada consulta si el tratamiento se sigue adecuadamente.
Utilizar materiales didcticos.
Identificar las metas y compartirlas con el paciente.
-Estrategias institucionales:
Crear las herramientas para la formacin de mdicos y pacientes.
Facilitar herramientas que puedan detectar la magnitud del problema y generen cambios de
comportamiento en el paciente.
Fomentar una mayor participacin del personal sanitario.
Poner en marcha programas de ayuda/asesoramiento telefnico. Una buena comunicacin mdicopaciente es el factor que ms influye en el cumplimiento teraputico.
Establecer un calendario con horarios y das donde conste cundo debe tomarse cada
medicamento, el color del envase y la dosis.
Pedir a un familiar que lleve control de cada medicamento.

Ordenar los medicamentos por sector de maana, tarde y noche y mantenerlos en un lugar visible.
Facilitar la informacin adecuada a cada persona sobre sus factores de riesgo, la dosis y
frecuencia de toma de medicamentos, hbitos y estilos de vida que debe modificar y beneficios del
tratamiento.
El mdico debe motivar al paciente para obtener los cambios de conducta necesarios (educacin
sanitaria).
No salir nunca de la consulta del mdico con dudas.
-Estrategias para el paciente:
El paciente debe adoptar un sentido de cumplimiento y responsabilidad en la administracin del
medicamento, teniendo siempre en mente que lo que le ha recetado el mdico es la base para
mejorar su salud.
El paciente debe cumplir cada una de las instrucciones escritas en su receta.
El paciente debe involucrar a su familia y amigos en la adherencia.
El paciente debe participar en su enfermedad y ser responsable de las decisiones que se adopten.
El paciente con una enfermedad crnica debe entender que es un proceso continuado y sus
esfuerzos le proporcionarn mejor calidad de vida.

Las asociaciones de pacientes deben promover un mayor conocimiento de la enfermedad y


hbitos de vida saludables, lo que repercutir en el seguimiento del tratamiento.

Ahora, los errores ms comunes que se cometen y por los que se presenta el problema, segn datos
de la OMS, se mencionan a continuacin:
Por olvido, si no se tiene bien definido el horario para la ingesta de un medicamento, coincidiendo
con horas clave (desayuno, comida, etc.) existe un 80% de probabilidad de olvidar tomarlo.
Por equivocaciones, por ejemplo cuando se tienen que ingerir 2 3 medicamentos diferentes sin
llevar un registro de lo que se va tomando hay un riesgo constante de error.
Por repeticin de dosis, ste es un error frecuente en las personas que olvidan o confunden la hora a
la que deben ingerir los medicamentos y, a veces, toman una doble dosis de los mismos.
Es cierto que se podra reducir la frecuencia de dichos errores, si existe en los pacientes una
participacin activa en el cuidado de su salud. Los que llevan a cabo esta estrategia experimentan
mejoras significativas en su calidad de vida, presentan una mayor confianza en su capacidad de
controlar su enfermedad y se sienten ms satisfechos (Instituto de Salud Carlos III). Se proponen
diversas maneras de intervencin para el paciente, como son:
- Creacin de grupos de apoyo en los que planteen las dificultades y se identifiquen modos de
afrontarlas.

- El paciente debe adoptar un sentido de cumplimiento y responsabilidad en cuanto a la


administracin del medicamento, teniendo siempre en mente que lo que le ha recetado el mdico es
la base para mejorar su salud.
- El paciente debe cumplir cada una de las instrucciones escritas en su receta. Si cumple esto se
compromete, se implica, y est iniciando la adherencia al tratamiento.
- El paciente debe involucrar a su familia y amigos en la adherencia al tratamiento.
- El paciente debe participar en su enfermedad y ser responsable de las decisiones que se adopten.
- El paciente con una enfermedad crnica debe entender que es un proceso continuado, y que sus
esfuerzos se traducirn en una mejor calidad de vida.
- No salir nunca de la consulta del mdico con dudas.
A manera de conclusin:
Los medicamentos son uno de los principales recursos teraputicos para cuidar la salud. Sin
embargo, sus beneficios pueden verse alterados por errores en su prescripcin y administracin. La
falta de adherencia disminuye la eficacia del medicamento y puede provocar la aparicin de efectos
secundarios, empeorando la calidad de vida del paciente por lo que ste debe involucrarse en su
enfermedad y tomar parte en las decisiones que se adopten y debe seguir el tratamiento que mejor
se ajuste a sus necesidades y forma de vida. En cuanto a las asociaciones deben favorecer un
mayor conocimiento de la enfermedad para concientizar a los afectados de la importancia del
tratamiento.
Mejorar la adherencia, segn la Organizacin Mundial de la Salud, debe convertirse en una parte
fundamental de los esfuerzos para incrementar la salud de la poblacin.

Elaborado por: Pamela Nez Gonzlez.


Grupo: E
Tarea #2:
Ejemplo de receta mdica de institucin privada
Clnica de la Esperanza
Dra. Pamela Nez Gonzlez
Universidad Autnoma de Yucatn
CED. PROF. 64734258
Mdico Dermatlogo
Tel. 9452392 Calle 67b No. 225 Col. Esperanza CP.97000
Mrida, Yucatn

Nombre del paciente: Berenice Navarro Escobedo


Edad: 28 aos

Fecha: 22/ Agosto/2012


Peso: 83 kg

Rx:
1. Decaris tabletas
Tomar 2 tabletas cada 12 horas (los Lunes)
Durante 6 semanas
2. Arretn crema
Aplicar en las reas con verrugas por las noches.
3. Benzac gel al 2.5 % o Benoxil 2.5%
Aplicar en las reas con granitos durante las noches.
Nota: Regresar a consulta pasados 2 meses de iniciado el tratamiento

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