Tabla I. Criterios diagnsticos resumidos de la CIE10.

Ausencia de retraso del lenguaje o cognitivo (normal

con 3 aos)
Dficit cualitativo en la interaccin social
Manifestaciones repetitivas y estereotipadas, de
intereses y de la actividad en general
Incluye:
Psicopata autstica
Trastorno esquizoide de la infancia
Excluye :
Trastorno esquizotpico (F21)
Esquizofrenia simple (F20.6)
Trastorno de vinculacin de la infancia (F94.1 y
F94.2)
Trastorno anancstico de la personalidad (F60.5)
Trastorno obsesivo-compulsivo (F42.-)

ASPERGER
DIAGNOSTICO

Tabla II. Criterios diagnsticos resumidos del DSM-IV-TR.

A. Trastorno cualitativo de la relacin (al menos dos de las
siguientes):
1. Conductas no verbales: mirada a los ojos, expresin
facial, posturas
corporales y gestos para regular la interaccin social
2. Incapacidad para desarrollar relaciones con iguales
adecuadas
al nivel evolutivo
3. Ausencia de conductas espontneas encaminadas a
compartir
placeres, intereses o logros con otras personas (p. ej., de
conductas
de sealar o mostrar objetos de inters)
4. Falta de reciprocidad social o emocional
B. Patrones de conducta, inters o actividad restrictivos,
repetidos
y estereotipados (al menos una de las siguientes):
1. Preocupacin excesiva por un foco de inters (o varios)
restringido
y estereotipado, anormal por su intensidad o contenido
2. Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales
especficos
y no funcionales
3. Estereotipias motoras repetitivas (p. ej., sacudir las
manos, retorcer
los dedos, movimientos complejos de todo el cuerpo, etc.)
4. Preocupacin persistente por partes de objetos
C. Discapacitante (social, ocupacional u otras)
D. No existe un retraso clnicamente significativo en el
lenguaje
E. No existe un retraso cognitivo-adaptativo
F. No cumple criterios de otros trastornos generalizados del
desarrollo,
autismo ni esquizofrenia

Trastorno Autista (o Autismo): Caracterizado por dificultades en la

comunicacin, la interaccin social, y el juego imaginativo, y la presencia de
intereses y actividades limitados antes de los 3 aos de edad. Un nio con
autismo desarrolla tanto la comunicacin receptiva como la expresiva de
forma diferente. Frecuentemente, existe un retraso o una carencia severa en
el desarrollo del lenguaje hablado. En una creciente minora de nios, el
lenguaje se desarrolla adecuadamente y luego parece detenerse de repente
antes de los 3 aos de edad. El nio autista con un nivel ms alto de
funcionamiento puede desarrollar lenguaje elaborado ms tambin tener
dificultad en iniciar y sostener una conversacin. Algunos nios podrn
repetir lo que oyen de otras personas, la televisin, o los vdeos. Esto es
conocido como ecolalia.
Su nio autista podr aparentar estar desinteresado en sus compaeros y
podr aparentar estar ms cmodo en su propio mundo. El juego puede
constar de actividades solitarias que no involucran a los dems. Puede que
las rutinas del juego sean repetidas una y otra vez con poca variacin.
Puede que falte el contacto visual o que el mismo sea inusual, al igual que
expresiones faciales limitadas, incluso una sonrisa social, y una demora
en la participacin y placer con los dems (e.g., sealar traer/mostrar
objetos de inters).
Estos nios pueden ocuparse en el mismo movimiento (e.g., batir sus
manos, mecerse) repetidamente o pueden solamente jugar con ciertos
juguetes u objetos. A menudo, los objetos no son utilizados de manera
adecuada. Por ejemplo, en lugar de hacer rodar un camin por el suelo, el
nio podra girar las ruedas del camin.
Trastorno de Asperger (o Sndrome de Asperger): Los individuos
experimentan las mismas caractersticas del autismo, pero segn el criterio
del diagnstico no tienen ningn retraso clnico significativo en el lenguaje.
El ndice de inteligencia oscila entre el mbito de promedio y superior al
promedio. Frecuentemente, los nios demuestran un(os) inters(es) casi
obsesivo(s) cuya intensidad y enfoque es inusual, y que les puede hacer
aparentar ser pequeos profesores. Por ejemplo, su nio podra estar
enfocado intensamente en los trenes, los datos sobre los dinosaurios, o los
mapas.
Su nio puede estar interesado en tener amigos, pero no saber relacionarse
con sus compaeros. Su nio puede aparentar no comprender las reglas
tcitas de la amistad y cmo integrarse. Existen problemas significativos
en la comprensin de los pensamientos y sentimientos de los dems, y en la
regulacin de las interacciones sociales y las emociones.

DIAGNSTICO DEL AUTISMO

Diagnostico Diferencial
Autismo y esquizofrenia
Existen diferencias en cuanto a la edad de comienzo: la esquizofrenia
raramente
comienza
antes de
la adolescencia, mientras que
el comienzodel autismo es anterior a los tres aos.
En la fenomenologa:en el autismo no se dan los delirios y alucinaciones
como en la esquizofrenia.
En la evolucin: en la esquizofrenia existen episodios con periodos
de normalidad o prximos a la normalidad, mientras que en el autismohay
una persistencia de la alteracin.
En la asociacin con crisis epilpticas: aproximadamente la cuarta parte de
los autistas sufren accesos epilpticos en la adolescencia; sin embargo, tal
asociacin esrara en la esquizofrenia.
En
la distribucin
por
sexo: en
la esquizofrenia no
se
aprecia
el notable predominio de varones (en una proporcin de 4 a 1) que se da en
el autismo. Autismo y retraso mental
Entre autismo y retraso mental tambin existen diferencias, a pesar de que,
al menos, el 75% de los nios autistas tienen tambin retraso mental (en la
mitad de los casos severo o profundo).
En ambos casos se presentan accesos epilpticos; sin embargo, difiere la
edad de comienzo: aparecen durante la primera infancia en el
retrasomental y durante la adolescencia en el autismo.
Se diferencian en los correlatos mdicos(por ejemplo, el sndrome de Down
es la causa ms comn del dficit mental, pero muy raras veces se asocia
con autismo).
En
la
distribucin
por
sexo:ligero
predominio masculino en
retraso mental frente a una proporcin de 4 a 1 en el autismo.

el

En los modelos de dficit cognitivo: los nios autistas tienen una mayor
probabilidad de fracasar en tareas que requieren habilidades de
abstraccin, lenguaje y
uso
de
significados. Mientras en
el

retraso mental hay un retraso generalizado en todas las reas del

desarrollo, en el autismo aparece una desarmona evolutiva caracterstica.
En la discriminacin de las seales socioemocionales: muy daada en el
autismo, pero no en el retraso mental.
Autismo y trastornos severos del lenguaje receptivo
Los nios con un trastorno severo de comprensin lingstica
pueden manifestar conductas que evocan las del autista y los nios autistas
presentan problemas lingsticos que pueden ser muy semejantes a los
trastornos de desarrollo del lenguaje. Hasta tal punto puede llegar a ser
el parecido que algunos autores han defendido una continuidad
entre autismo y disfasia receptiva, considerando incluso que
el
autismo
consiste primariamente en una deficiencia del lenguaje receptivo que
secundariamente dara lugar a las alteraciones conductuales de los nios
autistas.
El diagnstico diferencial se basa ante todo - tal y como han mostrado los
trabajos de Rutter (1984) - en la observacin del uso que el nio hace de los
smbolos, aparte del lenguaje hablado: los nios con trastorno del lenguaje
utilizan gestos para hacerse comprender, manifiestan capacidad
imaginativa para el juego...
Otros elementos diferenciales son:
En el lenguaje de los autistas aparecen anomalas que indican
la existencia de pautas en el lenguaje no slo retrasadas, sino claramente
alteradas.
La distribucin por sexo: ligero predominio masculino en los trastornos
del lenguaje e incidencia de cuatro varones sobre una nia en el autismo.
El peorpronstico del sndrome autista.
Existe un dficit cognitivo ms amplio y ms severo en el autismo, estando
igualados en el nivel de deficiencia del lenguaje.
La persisten ca de conductas socioemocionales desviadas e inhabilidad
comunicativa en los casos de autismo.
Permanecen, Sin embargo, segn sealan Rutter y Schopler (1984), cinco
grandes reas de controversia con respecto a los lmites del autismo como
entidad diagnstica vlida:
Sndromes pseudoautistas en nios con deficiencia mental severa.
Desrdenes pseudoautistas en individuos de inteligencia normal, sin graves
retrasos en el desarrollo general o especfico.
Desrdenes pseudoautistas de aparicin tarda que siguen a perodos
prolongados de desarrollo normal.
Desrdenes severos que aparecen en la primera infancia o en la niez,
caracterizados por gran nmero de conductas extraas.

El rea de interseccin entre autismo y

el desarrollo del lenguaje receptivo.

desrdenes

severos

en

Parece evidente, para estos autores, que no existe un punto de separacin

claro entre autismo y otros desrdenes que comparten algunas
caractersticas conductuales, pero que no satisfacen en su totalidad
el conjunto completo de diagnsticos aceptados.