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Tratamiento psicolgico de la depresin del adulto mayor

Existen diferentes tipos de tratamientos psicolgicos para una gran


variedad de problemas de salud, incluida la depresin. Dichos tratamientos
varan en la fundamentacin terica que sostienen, en el nivel de
desarrollo formal de sus tcnicas, en los estudios disponibles que permitan
avalar su eficacia y en su utilizacin por parte de los profesionales
sanitarios del sistema de salud.
Si bien es cierto se puede decir que la intervencin psicoteraputica
especifica es tan efectiva como la terapia con antidepresivos. La terapia
conductiva conductual y la terapia interpersonal son las intervenciones con
eficacia documentada (1).
Las terapias pueden captarse a la vez estas se reparten en tres grandes
captulos: terapia de conducta (a su vez con varias modalidades), terapia
cognitiva o terapia cognitivo-conductual y psicoterapia interpersonal, sin
dejar de aludir a otras terapias psicolgicas
1. La terapia cognitivo-conductual (TCC)
La terapia cognitiva fue desarrollada originalmente por Beck y formalizada
a finales de los aos 70 para ser aplicada en la depresin se le llamo
tambin la terapia de Beck y ha resultado ser la modalidad de terapia
psicolgica estudiada con ms frecuencia en la depresin. La intervencin
se centra en la modificacin de conductas disfuncionales, pensamientos
negativos distorsionados asociados a situaciones especficas y actitudes
desadaptativas relacionadas con la depresin. En este sentido, la Terapia
Cognitiva se ha hecho un nombre, como tratamiento psicolgico, en el
mbito psiquitrico, y ha llegado a ser una terapia de referencia para
cualquier otra (farmacolgica o psicolgica) que quiera establecerse. Esta
fama le vino dada, sobre todo, por su inclusin en el influyente estudio del
National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative
Research Program (Elkin, Parloff, Hadley & Autry, 1985) (2).
Si bien podemos agregar que esta teora Esta formulacin terica gira en
torno a tres conceptos bsicos: la cognicin, el contenido cognitivo y los
esquemas. La cognicin se refiere al contenido, proceso y estructura de la
percepcin, del pensamiento y de las representaciones mentales. El
contenido cognitivo es el significado que el sujeto da a los pensamientos e

imgenes que tiene en su mente; para los terapeutas cognitivos la


interpretacin que haga el sujeto sobre un hecho (contenido cognitivo)
tendr una influencia importante en lo que siente.(3)
El terapeuta adopta un estilo educativo y busca la colaboracin del
paciente, de manera que pueda aprender a reconocer sus patrones de
pensamiento negativo y reevaluarlo. Este enfoque requiere que el paciente
practique sus nuevas habilidades entre sesiones mediante tareas para
casa y ensaye nuevas conductas. Se reconoce habitualmente que toda
intervencin de terapia cognitiva incluye ms o menos tcnicas
conductuales; de ah la denominacin de terapia cognitivo-conductual.
Por otra parte, bajo la denominacin de TCC existe una gama diferente de
intervenciones que comparten la asuncin terica bsica de que la mayor
parte de la
Conducta humana es aprendida. As, buscan implementar determinadas
habilidades en las personas deprimidas como en la terapia de solucin de
problemas, el entrenamiento asertivo o en la terapia conductual de
parejas. La activacin conductual es uno de los ingredientes de la terapia
cognitiva de Beck que enfatiza la relacin entre actividad y el estado de
nimo y que ha sido objeto de renovada atencin. No obstante, estas otras
intervenciones han sido evaluadas con menor intensidad que la terapia
cognitiva de Beck y se researn brevemente ms adelante.
La duracin ms frecuente oscila entre 15-20 sesiones de 50 minutos y de
frecuencia aproximadamente semanal, aunque tambin hay estudios que
adoptan formatos ms breves para casos menos graves (entre 6-8
sesiones) y se asume que la duracin de la terapia puede prolongarse en
caso de mayor gravedad o comorbilidad asociada.

2. La Terapia Interpersonal (TIP)


La TIP fue desarrollada originalmente por Klerman Aunque el trmino
interpersonal goce de una rica tradicin en la psiquiatra americana
(Sullivan, 1953), lo que hoy conocemos como psicoterapia interpersonal
tiene una historia relativamente corta. Podramos decir que su texto
fundacional es el manual de psicoterapia interpersonal de la depresin de
Klerman, Wissman, Rousanville y Chevron, que vio por primera vez la luz
en 1984 (4). Con la finalidad de ser aplicada como tratamiento de

mantenimiento de la depresin, aunque posteriormente se emple como


tratamiento independiente y, en la actualidad, se ha ampliado a una
variedad de trastornos diferentes. La TIP aborda principalmente las
relaciones interpersonales actuales y se centra en el contexto social
inmediato del paciente. El formato original de la terapia dispone 3 fases a
lo largo de 12-16 semanas, con sesiones semanales durante la fase de
tratamiento de la fase aguda. Los sntomas y el malestar se relacionan con
la situacin del paciente en una formulacin que comprende una o ms de
las siguientes reas de la vida:
Duelo, disputas interpersonales, transicin de rol y dficits interpersonales.
Las sesiones de terapia son estructuradas y se centran en facilitar la
comprensin de los sucesos ms recientes en trminos interpersonales y
en la exploracin de formas alternativas de manejar dichas situaciones.
Otras terapias psicolgicas
1. La terapia de solucin de problemas: es una forma de intervencin
estructurada, breve y centrada en el aprendizaje de afrontar problemas
especficos frecuentemente asociados a la depresin y se considera que
pertenece al mbito de las terapias conductuales Ha demostrado su
eficacia ante placebo en la depresin leve y en el contexto de la atencin
primaria, si bien no existen resultados fiables a largo plazo. Tambin
parece que profesionales no especialistas en salud mental podran ser
entrenados satisfactoriamente en estas tcnicas.

2. La terapia de pareja: es un formato de intervencin psicolgica en la que


participa
Habitualmente el paciente deprimido y su pareja. Parte de un modelo
transaccional de la relacin en la que los comportamientos de ambos se
influyen mutuamente e interaccionan con la sintomatologa depresiva y
sta, a su vez, genera cambios en las conductas de los implicados.
El estilo de la terapia vara segn la aproximacin terica a la que se
adscriba el terapeuta (por ejemplo, cognitivo-conductual o sistmica) y
pretende conseguir cambiar la comunicacin entre ambos y que dispongan
de nuevas habilidades para la relacin interpersonal.

Es un tratamiento efectivo contra la depresin cuando se compara con una


condicin de lista de espera y parece ser mejor tolerada que los
antidepresivos, aunque no han establecido comparaciones en cuanto a
eficacia con stos. Algunas revisiones apuntan que determinados formatos
de terapia de pareja han obtenido una eficacia similar a la TCC individual
en parejas insatisfechas con uno de sus miembros deprimido, pero slo la
terapia de pareja parece mejorar el ajuste didico; de esta forma, el estrs
marital podra proporcionar una indicacin para prescribir este tipo de
terapia.
B) Eleccin de la psicoterapia:
A la hora de elegir una determinada terapia para un paciente concreto
deben tenerse en cuenta adems de las variables especficas del trastorno
(tipo de depresin, gravedad de los sntomas, comorbilidad con otros
trastornos) las preferencias de tratamiento. Se recomienda ajustar el
tratamiento a las preferencias de los usuarios.
En conclusiones podemos observar que Problemas de las psicoterapias: la
psicoterapias en si son excelentes pero. Estos tratamientos son
normalmente muy seguros pero pueden tener efectos secundarios. y esto
te puede hacer sentir triste o angustiado. Algunas personas dicen que la
terapia les cambia sus puntos de vista y la forma con que se relacionan
con amigos y familiares, y esto puede provocar tensin en las relaciones.
Es importante asegurarse de que puedas confiar en tu terapeuta, y de que
ste tenga la formacin adecuada. Si te preocupa hacer terapia, hblalo
con tu mdico o terapeuta. Por desgracia, las psicoterapias son escasas, en
algunas reas puede ser que tengas que esperar varios meses antes de
iniciar la psicoterapia (5)
1. RAMIREZ, Victoria. Depresin Fisiopatologa y Tratamiento, Centro de
informacin de medicamentos, Diciembre de 2003, pp24
2. PEREZ, Marino, GARCA, Manuel, tratamientos psicologicos y eficaces
para la depresin Psicothema 2001, volumen 13 pp.499
3. VAZQUEZ, Fernando, MUOZ, Ricardo. Depresin: modelos tericos y
tratamientos a finales del siglo XXI, Psicologa conductual volumen 8,
2000, pp427

4. FERNANDEZ, A. RODRIGUEZ, B. Terapia interpersonal de la depresin


http://www.centrelondres94.com/files/TERAPIA_INTERPERSONAL_DE_LA_DE
PRESION.pdf
5. MENCHON, Jos. Sociedad Espaola de Psiquiatra 2008, pp5