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CONTROL DE CALIDAD EN EXAMEN MICROSCOPICO DE ORINA

Cuenta Microscpica. Dada la importancia diagnstica de la cuenta microscpica de


leucocitos y eritrocitos, es vital llevar un control del desempeo del laboratorio en la
cuenta microscpica. Existen muestras control que contienen partculas microscpicas
estables para establecer un programa de control de cuenta microscpica. La frecuencia
de la aplicacin del programa est comnmente influida por el costo del material control.
Nuevamente se recomienda que los exmenes que dependen enteramente de la
apreciacin del analista se verifiquen utilizando muestras pareadas ciegas. El analista
debe estar enterado de la posibilidad de recibirlas. Se deben escoger muestras de
volumen suficiente para dividirse en dos frascos y rotularse con diferentes nombres o
nmeros de registro para verificar la variabilidad intrapersonal e interpersonal. Debe
llevarse un registro cuidadoso de la identidad de la muestra y de los resultados obtenidos.
El examen microscpico de orina es la parte menos estandarizada y la que consume
mayor tiempo en el anlisis, est sometido a muchas variaciones incluyendo: mtodo de
obtencin del sedimento, cantidad de sedimento examinado, equipo y la interpretacin de
resultados. La normatividad mexicana e internacional, especficamente el CLSI (Clinical
and Laboratory Standards Institute) antes NCCLS, establecen los criterios para el
funcionamiento del laboratorio clnico y el rea de uroanlisis, con el fin de obtener
resultados de utilidad clnica. Uno de ellos es utilizar un procedimiento estandarizado o
automatizado para el examen microscpico. La obtencin de resultados confiables
depende de la calibracin, adems de la implementacin del control de calidad interno y
externo, lo cual no es frecuente en los laboratorios clnicos.

IMPORTANCIA DE LA ESTANDARIZACIN DE UN EXAMEN DE ORINA


El anlisis de orina es el ms antiguo de los exmenes de laboratorio ya que su existencia
data de la poca de los egipcios. Consiste en un conjunto de pruebas fisicoqumicas que
se deben realizar en una muestra de orina segn los requisitos prestablecidos por
el National Committee of Clinical Laboratory Standards en el ao 1995 y que han sido
recomendadas por el Comit Nacional para la estandarizacin de Laboratorios Clnicos,
siendo una valiosa estrategia para la mejora continua y la confiabilidad de los
procedimientos

analticos.

La importancia de la correcta realizacin del anlisis de orina,a travs de tiras reactivas y


su visualizacin microscpica,radica en su significancia diagnstica en diversas
patologas,tanto

renales

como

pre

renales.

Al realizar un buen examen de orina quedan al descubierto afecciones renales y del tracto
urinario,hepatopatas,enfermedades hemolticas y trastornos del metabolismo de los
hidratos de carbono. Si bien es un examen de rutina de gran utilidad,es una tecnologa
con poco prestigio y relegada,que an carece de una metodologa de control de calidad
apropiada y cuya estandarizacin ha sido un problema sin resolver hasta el da de hoy a
nivel nacional,ya que no se aplican en forma generalizada los criterios internacionales
establecidos (1) pero que,con cuidado y atencin,puede llegar a ser el examen ms valioso
si

se

ejecuta

con

habilidad

experiencia.

Un trabajo analtico debe proporcionar resultados con un alto nivel de exactitud y


precisin,ser reproducible,tener como objetivo fundamental la obtencin de resultados
clnicamente tiles. Para ello,el bioqumico debe tener en cuenta las tres etapas
fundamentales
Fase

preanaltica:

Fase

analtica:

de
permite

cualquier
obtener

proporciona

Fase postanaltica: aporta un informe confiable.

muestra
una

anlisis:
apta

medicin

confiable.
confiable.