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METODO EPIDEMIOLOGICO.

I.- Mtodo Cientfico: Seguir pasos, metodologa que nos lleve a obtener una
informacin.
1) Diagnostico de la situacin: Plantear cual es el problema.
2) Elaboracin de la Hiptesis u objetivo.
3) Verificacin de la Hiptesis.
4) Anlisis e interpretacin de los resultados.
En esta ultima se hace uso del conocimiento Epidemiolgico, tenemos leyes son
comprobadas, teoras y elucubraciones con bases lgicas.
Tenemos leyes mayores: 1)Variaciones del Agente. 2) Variaciones del Husped. 3)
Variaciones de la exposicin al riesgo.
1) Variaciones del agente: Cambios en la mortalidad del proceso salud enfermedad
se deben fundamentalmente a variaciones del agente Ej. La influenza grandes
epidemias se deben a cambios en el agente.
2) Variaciones del Husped Ej. En la TBC generalmente aparecen nuevos huspedes
susceptibles.
3) Variaciones en la exposicin al riesgo: El mal de rabia se incrementa por
exposicin al riesgo.
Leyes de amplitud menor: 1) Agente.2) Tipos de Infeccin. 3) Fuente de Infeccin. 4)
Puerta de salida. 5) Periodo de transmisibilidad. 6) Modos de diseminacin. 7) Puerta de
entrada. 8) Inmunidad o resistencia. 9) Periodo de incubacin.10) Variaciones de acuerdo
con el espacio. 11) Variacin de acuerdo con el tiempo.12) Variacin de acuerdo con la
edad. 13) Variacin de acuerdo con el sexo. 14) Variacin de acuerdo con la ocupacin.
15) Variacin de acuerdo a factores sociales. 16) Variacin de acuerdo a los grupos
etarios. 17) Frecuencia.
Teoras: 1) Ecolgica: Relaciona tres factores agente, husped, medio ambiente si estn
en equilibrio salud y en desequilibrio enfermedad.
2) Evolucin: Relaciona solo las especies vivas husped y agente, fue
desarrollada por Darwin. Plantea que las epidemias se dan por una proliferacin del
agente que atacan a los susceptibles, lo que origina gran mortandad y con el muerto se
van los agentes ms virulentos. El husped por mayor contacto desarrolla inmunidad o
resistencia, quedando estos vivos y se produce la endemia y al quedar solo los agentes
menos virulentos vivos y los huspedes ms resistentes tendremos solo casos.
3) Causalidad: Todo efecto obedece a una causa o a varias causas.
USOS DEL METODO EPIDEMIOLOGICO O APLICACIONES:
1) Clasificar hechos de salud basado en criterios precisos Ej. Enfermedad crnica
tiene un largo periodo de incubacin, latencia y duracin.
2) Describir los hechos sin buscar la explicacin: Causa lleva a consecuencia
basndose en las caractersticas de tiempo, espacio y persona. Estos
constituyen los estudios descriptivos que dan frecuencia, tendencia,
comportamiento de estos hechos.
-1-

3) Los estudios descriptivos generan hiptesis que luego van a ser comprobadas,
llevan a estudios explicativos: Causa- Efecto.
4) Explicar relacin causa efecto: Se efectan estudios analticos comparativos,
para esto se requieren dos grupos uno donde esta lo que queremos estudiar o
con el efecto y un grupo control.
Estudios analticos son los que son comparativos.
En un anlisis de situacin de salud: 1) Hago un estudio descriptivo de los hechos de
salud. 2) Hago un anlisis estadstico que solo nos dar cifras.Estudiamos frecuencia,
comportamiento, tendencia, pero no nos dice la causa. 3) Para buscar explicacin
requiero tipos de estudio: a) Observacin: Cohortes, casos y controles, transversales.
b) Experimentacin: Ensayo clnico controlado e
Intervenciones en las comunidades.
Estudios de observacin: Se deja que los hechos se manejen libremente.
1) Cohorte: Es un grupo de individuos con
caractersticas que permiten clasificarlos, deben ser
grupos grandes que sean representativos de la
poblacin, se utilizan tasas que nos permiten dar
riesgo relativo(Nmero de veces que aumenta el
riesgo de padecer cierto hecho, cuando es expuesto
al factor de riesgo que estoy estudiando). La cifra
absoluta para el Epidemiologo no tiene valor, pero s
la relativa. Se utilizan tasas y porcentajes que
permiten hacer comparaciones.
El Cohorte es un estudio analtico, comparativo,
longitudinal.
Compara un grupo expuesto al riesgo y otro no,
atraves del tiempo veo cual es el que tiene lo que
quiero estudiar. El Cohorte es prospectivo,
retrospectivo y bidireccional.
Con Cohortes Obtengo: a) Riesgo relativo: Me
indica el nmero de veces que incrementa el riesgo para los individuos que estoy
estudiando, cuando lo someto al riesgo que estoy relacionando, mido riesgo por que
utilizo tasas, se usa para posiciones poco frecuentes. b) Puede establecer la relacin causa
efecto. c) Detecto incidencia ( Todos los casos nuevos).
Desventajas: 1) Son estudios a largo plazo, son costosos en dinero y tiempo.
2)Por ser largos aparece la atriccin ( Se pierden por fatiga).Por esto pierden la validez,
en especial la interna, dejan de tener valor para el resto de la poblacin.
Como se analizan.
E
EF
a
b
ab
a
Vs
c
FE: Hubo.
E-: No Hubo.
F: Con.
F-: Sin.

cd

a b

Anlisis: a expuesto al factor y lo presentaron..


b expuesto y no presentaron..
c control sin efecto.
d control con efecto.
A B Estadsticamente igual el factor y el efecto, no tiene relacin el uno con el otro.
A B Es factor de riesgo.
A B Es factor de proteccin.
2) Casos y Controles: Se tienen dos grupos para
comparar.
Se parte de individuos con el efecto y de individuos sin
el efecto. Investigo los riesgos a que estuvieron
sometidos y establezco la comparacin con registros o
interrogatorio. Con un efecto estudio varios factores.
Es un estudio analtico comparativo longitudinal,
partiendo del efecto busco los factores de riesgo, se
calcula un tamao mnimo de muestra, se toma encuenta
prevalencia del hecho, error alfa, error beta, nivel de
confianza y poder de la prueba.
No es representativo de la poblacin, no se utilizan tasas
sino proporciones, que no me dan riesgo sino
probabilidad.
Me mide OR (odd ratio), RM ( razn momio), RD
( Razn de la discrepancia o disparidad).
RPC Razn de los productos cruzados.

F
F-

E
a
c
ac

Eb
d
bd

RPC a x d
cxb
Se analiza vertical y luego cruzado y se obtiene el RPC.
Ventajas: Si es prospectivo mide incidencia, si es retrospectivo mide prevalencia.
Menos tiempo igual a menos costo.
Desventajas: No puedo calcular riesgo y no va a ser representativo. Se presenta la
paradoja de Berckson si se estudian poblaciones seleccionadas. Si el estudio es
retrospectivo no se deben estudiar patologas que estn relacionadas.
Si analizo en forma vertical la proporcin se establece.
a
Vs
b
a c
bd
A igual a B No tiene riesgo.
A mayor que B es factor de riesgo.
A menor que B es factor de proteccin.