La hipertensin arterial, se considera uno de los problemas ms importantes de

Salud Pblica, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial.

Segn el ltimo reporte de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el 2008
se han diagnosticado de hipertensin arterial aproximadamente el 40% de los
adultos mayores de 25 aos (600 millones en 1980 a 1000 millones) (1). La
prevalencia creciente de la hipertensin se atribuye al aumento de la poblacin, a
su envejecimiento y a factores de riesgo relacionados con baja adherencia al
tratamiento.
Los estudios respaldan que uno de los principales factores que inciden en el
mantenimiento de la HTA, es la falta de adherencia al tratamiento de los pacientes
diagnosticados.
La Organizacin Mundial de la Salud defini el trmino de adherencia como el
grado en el que la conducta de un paciente, en relacin con la toma de
medicacin, el seguimiento de una dieta, o la modificacin de hbitos de vida, se
corresponde con las recomendaciones acordadas con el profesional sanitario (2).
Los estudios disponibles a nivel mundial, sealan que el porcentaje de pacientes
diagnosticados de hipertensin (HTA) que no siguen adecuadamente las
instrucciones del personal sanitario oscila entre el 20% y el 80%, si bien la
mayora de ellos ofrecen porcentajes en torno al 50% (3,4,5).
Debido a los altos porcentajes de incumplimiento indicados, han sido numerosas
las acciones encaminadas a mejorar la adherencia teraputica por parte de los
pacientes, sin embargo, no todas las intervenciones han resultado eficaces.
Algunos estudios han determinado que solo el 50% de las intervenciones
estudiadas demostraron mejorar los niveles de adherencia (6). Entre los diversos
factores que influyen en la adherencia figuran la edad, la gravedad de la HTA, el
frmaco administrado, la cantidad de drogas, la cantidad de tomas diarias y el
costo de la medicacin.
Adems de que no todas son eficaces, de forma aislada tienen menor efectividad
que cuando forman parte de un conjunto de actividades; ya que se ha demostrado
que existe una mejora en la adhesin al tratamiento cuando hay una combinacin
de intervenciones(7).
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) reconoce la elevada magnitud que
presentan las eficiencias en la adherencia teraputica as como sus repercusiones
para la salud de la poblacin y considera que su atencin debe ser una estrategia
de trabajo priorizada por los sistemas de salud, los cientficos e investigadores de
las disciplinas de las ciencias de la salud (8).

Por tanto, abordar la falta de adherencia no es nicamente conseguir que los

pacientes tomen la medicacin o que mejoren su estilo de vida, sino que
comprendan las perspectivas sobre los medicamentos y las razones por las que
quieren o no quieren tomarlos. Para ello es necesario un trabajo multidisciplinar
con un conjunto de actividades enmarcadas dentro de un programa dirigido a
mejorar el cumplimiento teraputico del paciente (9).

1. Organizacin Mundial de la Salud. Informe sobre la situacin mundial de las enfermedades no

transmisibles 2010. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2011.

2.Dilla T, Valladares A, Lizan L, Sacristn JA. Adherencia y persistencia teraputica: Causas,

consecuencias y estrategias de mejora. Aten Primaria. 2009; 41:342-8.
3.Granados G, Gil J, Moreno E, Ybarra JL. Creencias en sntomas y adherencia al tratamiento
farmacolgico en pacientes con hipertensin. Int J Cli Hlth Psyc. 2007; 7:697-707.
4.Espinosa Garca J, Martell Claros N, Llerena Ruiz A, Fernndez-Bergs Gurrea
D. Cumplimiento farmacolgico en el tratamiento de la hipertensin arterial. Revisin de los
estudios publicados entre los aos 1975 y 2011. Semergen. 2012; 38:325-32.
5.Mrquez Contreras E, Martel Claros N, Gil Guilln V, Martn de Pablos JL, De la Figuera M,
Casado Martnez JJ, et al. Intervencin no farmacolgica como estrategia para favorecer el
control de la hipertensin arterial y mejorar el cumplimiento antihipertensivo. Aten Primaria.
2009; 41:501-10.
6.Sanchis Domnech C, Vara Gonzlez LA. Cumplimiento teraputico y seguimiento del
paciente hipertenso en Atencin Primaria. Med Clin (Barc). 2012; 139:126-30.
7.Breaux-Shropshire TL, Brown KC, Pryor ER, Maples EH. Relationship of blood pressure selfmonitoring, medication adherence, self-efficacy, stage of change, and blood pressure control
among municipal workers with hypertension. Workplace Health Saf. 2012; 60:303-11.
8. Martn L, Grau J. La investigacin de la adherencia teraputica como un

problema de la psicologa de la salud. Psicologa y Salud. 2004;14(1):89-99.

9.Horne R. Compliance, adherence, and concordance: Implications for asthma treatment.

Chest. 2006; 130(Suppl 1):65S-72S.

La adherencia a los tratamientos

mdicos, es menor a la esperada
para la efectividad del tratamiento.
En especial, en el caso de los
pacientes Hipertensos. Diferentes
investigaciones se han realizado en
este campo y diversas estrategias
se han articulado en busca de
aumentar su taza.
La adherencia a tratamientos
mdicos durante los ltimos
decenios ha sido un problema de
inters mundial. En la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS, 2004), se
ha reconocido la necesidad de un
enfoque de sistemas para la

comprensin y abordaje de esta

problemtica. La adherencia ha sido
definida como el grado en que el
comportamiento de una persona
tomar el medicamento, seguir un
rgimen alimentario y ejecutar
cambios en el modo de vida se
corresponden con las
recomendaciones acordadas con un
prestador de asistencia sanitaria,
(OMS, 2004, p 3). El informe de la
OMS (2004), expone que en pases
desarrollados la adherencia a
tratamientos largos como los de la
hipertensin arterial promedia el
50%, mientras que en pases menos
desarrollados esta cifra baja.
Adems, cuando los tratamientos
generan cambios en la vida e
invaden diversas reas, los

porcentajes de adherencia
disminuyen notablemente
(Rodrguez 2001). esto hace que la
adherencia a las indicaciones de
tratamiento para hipertensin
arterial sea un tema de inters
mundial. Algunas de las
consecuencias por la falta de
adherencia a las indicaciones de
tratamiento, segn el informe de la
OMS (2004), como el aumento del
costo sanitario y la disminucin de
los resultados en salud, condicionan
la efectividad del sistema de salud.
Lo que es un serio problema,
considerando que las enfermedades
crnicas representarn el 64% del
total de la carga mundial de todas
las enfermedades en el 2020.