Virologa

Clase 2

Virus ARN
Polaridad Positiva
Microbiologa 1
II Ctedra
Facultad de Medicina (UBA)

Virus ARN:
Replicacin Citoplasmtica (en
general)
-Simple cadena:
*- Polaridad + (Picornavirus,
Togavirus ,Flavivirus y Coronavirus )
genoma infectivo, necesitan sintetizar
polimerasa propia

PICORNAVIRUS

Familia Picornaviridae
Esta familia engloba mas de 230 miembros,
divididos en 5 gneros:
-Enterovirus

-Rinovirus

Provocan infecciones en humanos

-Heparnavirus
-Cardiovirus
Afectan a otros vertebrados

-Aftavirus

CARACTERSTICAS
-ARN simple cadena polaridad positiva.

-Presentan cpside icosadrica , con cuatro

unidades polipeptdicas (protmeros): VP1 a VP4.
Esta estructura le confiere estabilidad al calor y a
detergentes.
-Virus desnudos.
-En el extremo 5 presenta una protena denominada
VPg quien participa en la formacin de la cpside y
en la sntesis de ARN.
-El genoma codifica para una POLIPROTENA, que
se escinde por protelisis, originando protenas
tempranas y tardas.

Replicacin
Dos objetivos por parte del virus:
1- Replicar el genoma
2- Producir protenas necesarias para replicacin,
ensamblaje y control de la actividad celular.

Replicacin

1) Adsorcin y penetracin
2) Disociacin de la VPg
3) Unin a travs de los IRES (Internal Ribosome Entry
Site) a los ribosomas de la clula husped
4) Formacin de la poliprotena
5) Sntesis de protenas funcionales(polimerasa y VPg)
6) Migracin de stas para participar de la replicacin del
genoma viral
7) Unin de la VPg al ARNsc + inicial
8) Formacin del intermediario replicativo en sentido de
la cadena inicial
9) Replicacin definitiva del ARN sc + (igual al inicial)
10) Unin, nuevamente a los ribosomas para la sntesis de
las protenas estructurales
11) Migracin de stas para la morfognesis viral
12) Ensamblado
13) Maduracin y liberacin

ADSORCIN Y PENETRACIN
- Reconoce receptores especficos en la clula husped para ingresar a
ella, esto determina su tropismo.
-La protena vrica VP1 tiene una estructura que le permite la unin a los
receptores.

- POLIO CD155 e ICAM-1

- RINO Y COXACKIE ICAM-1 (en fibroblastos, epitelio y endotelios)
- ECHO Y ALGUNOS COXACKIECD55
La VPg tiene una funcin clave en el empaquetamiento del genoma en la
cpside y en el inicio de la sntesis del ARN vrico
Por ste motivo, luego del ingreso a la clula, la VPg se desprende del
genoma, de esta manera, se puede iniciar la sntesis de protenas
tempranas.
EL VIRUS USA LA VPg PARA DIRIGIR EL GENOMA A SNTESIS DE
PROTENAS O REPLICACIN

 La traduccin ocurre por un mecanismo independiente de la

cpside
Lo hace gracias a IRES ( sitio de entrada interno de los
ribosomas) el cual le permite a los ribosomas unirse sin tener
problema
La mayora de los Picornavirus inhibe la sntesis de ARN y de
protenas celulares durante la infeccin, por ej, inhibe factores
de transcripcin o compite y supera al ARNm celular en la
captacin de factores necesarios para la sntesis proteica

La protena P1 precursora de la envoltura es desdoblada para formar VP0, VP3

y VP1.
Cuando alcanzan una concentracin adecuada, estos se ensamblan en
pentmeros que empacan VPg-ARN+ para formar proviriones.
Los proviriones NO son infecciosos hasta que hay un desdoblamiento final
modifica VP0 a VP4 y VP2

Intermediario replicativo

Enterovirus
Va de transmisin: Fecal-oral, aerosoles de tipo
respiratorio.
Producen patologa en el sistema digestivo, respiratorio y
nervioso.
Pueden presentarse en forma endmica o en brotes
epidmicos, siendo mas frecuente el verano y el otoo, y en
lactantes y nios.
Virus

Serotipos

Polio

13

Coxsackie A

1 22, 24

Coxsackie B

16

Echovirus

1 9, 11 27, 29 34

Hepatitis A

Enterovirus 72

Otros Enterovirus

68 71

Patogenia de los Enterovirus

Poliovirus
Curso de la infeccin:
El virus es ingerido y se
multiplica en la orofaringe y en
la mucosa intestinal.
Se disemina por medio de una
viremia primaria a los tejidos
que posean el receptor. En
ellos genera una segunda fase
de replicacin viral con la
aparicin de la sintomatologa.

Epidemiologa

Al ser un virus que se transmite principalmente por va fecal-oral, es

condicin necesaria, mantener una buena higiene personal y una
correcta deposicin de excretas para evitar la transmisin de Polio y
de cualquier otro microorganismo que se disemine de esta forma. El
verano es la estacin predilecta para la aparicin de nuestro virus en
cuestin.

 La poliomielitis afecta sobre todo a los menores de 5 aos.

Una de cada 200 infecciones produce una parlisis irreversible
(generalmente de las piernas), y un 5% a 10% de estos casos
fallecen por parlisis de los msculos respiratorios.
Los casos de poliomielitis han disminuido en ms de un 99%,
de los 350 000 estimados en 1988 a los 223 notificados en
2012. Esta reduccin es la consecuencia de los esfuerzos
mundiales por erradicar la enfermedad.
En 2013, la poliomielitis sigue siendo endmica solo en tres
pases, en comparacin con los 125 pases endmicos que
haba en 1988. Esos tres pases son el Afganistn, Nigeria y el
Pakistn.
Mientras haya un solo nio infectado, los nios de todos los
pases corren el riesgo de contraer la poliomielitis.
En la mayora de los pases los esfuerzos mundiales han
ampliado la capacidad para hacer frente a otras enfermedades
infecciosas gracias a la creacin de sistemas eficaces de
vigilancia e inmunizacin.

Manifestaciones clnicas

Cdigo: A80
Enfermedad de Denuncia Obligatoria

Enfermedad asintomtica: Se limita a la viremia primaria.

El 90 % de las infecciones por Poliovirus estn en esta categora.
Enfermedad Menor (Poliomielitis abortiva): Enfermedad febril
inespecfica, el 5% de los casos presentan esta clnica.
Poliomielitis no paraltica (Meningitis asptica): Dolor de
espalda, espasmos musculares y sintomatologa de la
enfermedad menor. Se da entre el 1-2% de los casos.
Enfermedad Mayor (Poliomielitis paraltica): Enfermedad
bifsica. Aparece 3 o 4 das despus de la resolucin del cuadro
menor. La gravedad de la parlisis depende de las
motoneuronas que afecte. Puede ser espinal o bulbar.
Sndrome pospoliomeltico: Puede aparecer hasta 30 aos
despus de haber sufrido la Enfermedad Mayor y se produce por
un deterioro del grupo muscular afectado. Se da en un 70% de
los enfermos iniciales.

Prevencin y control del Poliovirus

Existen dos tipos de vacunas:
1- Vacuna de la Poliomielitis Inactivada (VPI, SALK): Incorpora
las 3 cepas de Polio. Eficaz. Administracin segura para
embarazadas e inmunocomprometidos. No hay riesgo de
enfermedad por la vacuna. El principal inconveniente es que no
induce a la formacin de anticuerpos secretores. Adems
requiere vacunas de refuerzo.

2- Vacuna de la Poliomielitis Atenuada Oral (VPO, SABIN):

Incorpora las 3 cepas de Polio. Inmunidad eficaz para toda la
vida. Produce IgA. La diseminacin del virus favorece la
inmunizacin indirecta, pero es riesgoso para
inmunocomprometidos o embarazadas. Principal inconveniente:
Hay riesgo de infeccin por la administracin de la vacuna.

Diagnstico
Serologa: IgM especfica para Poliovirus
Analtico en LCR: No es comn aislar el virus. Pero una
meningitis asptica originada por Polio presenta
linfocitosis, glucorraquia normal , proteorraquia normal y
no se encuentran neutrfilos.
Cultivo: Se puede tomar la muestra mediante un hisopado
farngeo en los primeros das de la infeccin y en heces,
hasta 30 das post primoinfeccin. Muy rara vez la
muestra se obtiene de LCR ya que es difcil aislarlo.

COXSACKIE
Se dividen en dos grupos: Grupo A
Grupo B
Grupo A posee 23 serotipos
Grupo B posee 6 serotipos.

Coxsackie A: Lesiones de tipo vesiculares

Herpangina
Enfermedad de manos, pies y boca
Conjuntivitis hemorrgica aguda

Coxsackie B: Lesiones organicas

Pleurodinia
Miocarditis

Diagnstico
Directo:
Aislamiento Viral (Muestras de Exudado farngeo,
Materia Fecal, LCR, exudado de conjuntivas)
Indirecto: Bsqueda de Anticuerpos neutralizantes
Anticuerpos muy difundidos en la poblacin

Echovirus
Solo Humanos
30 serotipos
No producen enfermedad experimental en ratn
Produce infeccin intestina. Se recuperan viriones de Materia
Fecal y farnge
Enfermedades: Meningitis viral
Tanto para el caso del virus Coxsackie como para el
Echovirus, en los pacientes infectados aparece un exantema,
fiebre y sntomas de resfro comn.

Diagnstico
Aislamiento Viral
Serologa: Difcil serologa por la cantidad de serotipos
virales.

Rinovirus
Causa mas importante de resfriado comn e
infecciones en vas respiratorias altas
Se aslan en secreciones nasales, farngeas
y bucales
Se trasmiten a travs de secreciones
Remiten espontneamente
Muy frecuente en nios
100 Serotipos 80% Usa receptor ICAM-1
Se expresa en fibroblastos, epitelio y linfocitos B
Usa receptor flia. LDLR

Patogenia e Inmunidad
Sensibles al ph cido incapaces de multiplicar en tubo
digestivo(diferente a enterovirus)
T de crecimiento ideal = 33C Mucosa nasal
Fase aguda en secreciones nasales hay 500-1000 viriones
infecciosos /ml
Va de ingreso: Nariz, boca u ojos
Replicacin primaria en la nariz
Clulas infectadas secretan histamina y bradiquinina
Catarro nasal
INF limita progresin de infeccin y produce sntomas
Citoquinas pueden contribuir a infeccin + expresin de
ICAM-1
Inmunidad es transitoria y no protege contra re-infecciones
Primoinfeccin produce secrecin nasal de IgA(desaparece
rpido) e IgG, detectables 1 semana despus del inicio de la
infeccin
La inmunidad declina a los 18 meses

Epidemiologa
Producen el 50% de infecciones en vas
respiratorias superiores
Solo el 50% presenta cuadro clnico, pero
igual pueden diseminarlo
Las infecciones se producen generalmente a
fines de otoo principios de primavera
Tasas de infeccin son mximas en lactantes
y nios y disminuyen conforme aumenta la
edad

 Trasmisin por contacto directo, por aerosoles o

fmites, ya que las secreciones respiratorias
contienen el virus (Ej: dedos de una persona
resfriada)
Autoinoculacin por contaminacin de manos.
Son mas termoestables que los Enterovirus
y sobreviven a condiciones ambientales
estrechas

Inicio y gravedad de sntomas tiene relacin con el

momento de diseminacin y el ttulo diseminado

Cuadro Clnico
Comparte sntomas con la infeccin por
Enterovirus, Coronavirus, Adenovirus y
Parainfluenza
En nios pequeos es sintomtico
En adultos suele ser asintomtico
Debuta con estornudos, rinorrea,
obstruccin nasal, dolor moderado de
faringe, cefalea, en general sin fiebre
Puede producir faringitis,laringitis
subgltica, faringitis exantemtica o
traqueobronquitis.

Diagnstico
CLNICO
Se puede cultivar a partir de muestras de
lavados nasales, por ejemplo, utilizando
lneas celulares WI-38. Tiene efecto
citoptico caracterstico y se demuestra su
labilidad en medio cido
La serologa carece de valor Es
importante como valor epidemiolgico

CORONAVIRUS

CARACTERSTICAS
Familia:
Coronaviridae.
Genoma: ARN sc,
polaridad +
Virus envuelto.
Simetra
helicoidal.
Ingresa por va
respiratoria.
Se disemina por
va fecal oral

E1: Protena de matriz.

E2: Protena de adhesin vrica.
N: Protena de nucleocpside.
El virus se ensambla en el retculo endoplsmico rugoso.
Difcil aislamiento y deteccin a partir de cultivos celulares
habituales.
Infecta clulas epiteliales de vas respiratorias.
Se replica mejor a temperaturas comprendidas entre los 33 y
los 35C.
Segunda causa ms frecuente de resfriado comn (por detrs
de los rinovirus)
La corona glicoproteica le permite soportar las condiciones del
tubo digestivo (resisten pH cidos) y diseminarse por va fecal
oral.

REPLICACIN

La sntesis proteica se produce en dos fases semejantes a

las de los Togavirus.
El genoma se traduce para producir una poliprotena que
se hidroliza y origina una polimerasa de ARN dependiente
de ARN (L).
La polimerasa genera un molde de ARN de cadena
negativa.
A continuacin la protena L utiliza este molde para replicar
nuevos genomas y producir de cinco a siete molculas
individuales de ARN mensajero, que codifican cada una de
las protenas virales.

La fabricacin de estas molculas individuales tambin podra

favorecer sucesos de recombinacin entre los genomas virales
y, en consecuencia, la diversidad gentica.

El genoma se asocia a las membranas del retculo

endoplsmico rugoso y emerge hacia la luz de esta
estructura.

Las vesculas que contienen el virus migran hacia la

membrana celular y son liberadas por exocitosis (de esta
forma no generan dao celular).

Patogenia
Infecta clulas epiteliales.
La infeccin permanece localizada en vas respiratorias
superiores (por la temperatura ptima de 33 a 35C)
Transmisin por aerosoles, aunque tambin se encuentra en el sudor,
la orina y las heces.
Afecta principalmente a lactantes y nios.
Anticuerpos especficos son frecuentes en la poblacin
adulta.
La enfermedad aparece espordicamente o bien en brotes
durante los meses de invierno y primavera. Por lo general
en cada brote predomina una cepa.
Puede reagudizar un trastorno pulmonar crnico
preexistente (asma o bronquitis), y en raras ocasiones
puede originar una neumona.

Sndrome Agudo Respiratorio Severo

(SARS)
Virosis emergente.
Lo produce el coronavirus CoV-SARS.
Forma de neumona atpica.

Cdigo: U04
Enfermedad de Denuncia Obligatoria

Caractersticas:
Fiebre elevada (mayor a 38C)
Escalofros
Rigidez
Cefaleas
Mareos
Mialgias
Dificultades respiratorias
Diarrea (20% de los infectados)
Mortalidad (10% de los casos)
Antecedentes de exposicin a una persona o lugar asociado a este
sndrome a lo largo de los 10 das anteriores.

El brote de SARS se inici en el sudeste de China en

noviembre de 2002. Se extendi a Hong Kong a travs de
un mdico que haba colaborado en la epidemia inicial, y
posteriormente se extendi a Vietnam, Toronto (Canad) y
otras ciudades a travs de viajeros.

Diagnstico de CoV-SARS
Directo:
PCR por transcriptasa reversa (RT-PCR) para detectar
genoma en muestras respiratorias y fecales.
Aislamiento del virus, requiere un laboratorio de seguridad
biolgica grado 3 (BSL-3).
Estudio de las muestras sospechadas, precauciones de
nivel 2 de seguridad biolgica.
Microscopa electrnica para detectar partculas virales en
materia fecal.
Indirecto:
ELISA para serologa en fase aguda y convaleciente.

TOGAVIRUS Y
FLAVIVIRUS

VIRUS DENGUE (1-4)

VIRUS FIEBRE AMARILLA

FLAVIVIRUS

FLAVIVIRIDAE

PESTIVIRUS
HEPACIVIRUS

HEPATITIS C (VHC)
HEPATITIS G (VHG)

ALFAVIRUS

TOGAVIRIDAE

RUBIVIRUS
ARTERIVIRUS

VIRUS RUBOLA
No afecta a los humanos

Los alfavirus y los flavivirus presentan similitudes tanto en cuanto a las

enfermedades que provocan como en sus aspectos epidemiolgicos.

ARBOVIRUS:
Flavivirus y Alfavirus
Virus transmitidos por artrpodos

ALFAVIRUS Y FLAVIVIRUS
ESTRUCTURA:

Virus Envueltos
Cpside: Icosadrica
Tamao: 45-75 nm
Genoma: ARN polaridad positiva simple
cadena
Protenas de la cpside (C) y de la envoltura
(E1 a E3).

TOGAVIRUS

ALFAVIRUS

FLAVIVIRUS

REPLICACIN
Alfavirus
Los alfavirus se unen a receptores especficos
expresados en numerosos tipos distintos de
clulas de muchas especies . El espectro de
anfitriones de estos virus incluye vertebrados,
como el ser humano, monos, caballos, aves,
reptiles y mamferos, e invertebrados, como
mosquitos y garrapatas.
El virus penetra en la celula por endocitosis
mediada por receptores
El ARN codifica las protenas funcionales
NSP 1 a 4 y protenas estructurales de la
cpside (C) y de la envoltura (E1 a E3).

Las protenas se forman como consecuencia

de la escisin por una proteasa de la
poliprotena sintetizada a partir del ARNm

REPLICACIN
Flavivirus
La adhesin y penetracin de los flavivirus se produce de la misma forma como los
alfavirus, pero los flavivirus tambin se pueden adherir a los receptores Fc de los
macrofagos, monocitos y otras celulas cuando el virus esta revestido con un
anticuerpo. El anticuerpo aumenta la infectividad de estos virus
proporcionandoles nuevos receptores y estimulando la absorcion del virus por
parte de estas celulas diana.
Las principales diferencias entre los alfavirus y los flavivirus radican en la
organizacin de sus genomas y sus mecanismos de sntesis proteica. Todo el
genoma del flavivirus se traduce en una nica poliprotena, en un proceso mas
parecido al de los picornavirus.
A diferencia del genoma de los alfavirus, los genes estructurales se hallan en el
extremo 5 del genoma del flavivirus.
Las protenas estructurales (no las catalticas) se sintetizan en primer lugar y con
mayor eficacia. Esta disposicin puede permitir la produccin de un mayor numero
de protenas estructurales, si bien reduce la eficacia de la sntesis de las protenas
no estructurales y el inicio de la replicacin vrica. Esta caracterstica de los flavivirus
puede contribuir al retraso en la deteccin de su replicacin.

Patogenia
Se adquieren por picadura de un artrpodo, como un mosquito
Estos virus pueden provocar infecciones lticas o persistentes tanto en
vertebrados como en invertebrados (en particular provocan infecciones
persistentes en invertebrados)
La gran cantidad de ARN vrico producido durante la replicacin y transcripcin
del genoma comporta la inhibicin del ARNm celular, lo que impide su unin a los
ribosomas.
Los mosquitos hembra adquieren los alfavirus y flavivirus al alimentarse de
sangre de un anfitrin vertebrado virmico. El anfitrin vertebrado debe
mantener una viremia suficiente para permitir que el mosquito pueda
ingerir el virus.
El virus infecta las clulas epiteliales del intestino medio del mosquito, atraviesa la
lamina basal del intestino para alcanzar el torrente circulatorio y desde all infecta
las glndulas salivales.
Las principales clulas diana de los flavivirus son las que derivan de la estirpe
de monocitos-macrfagos.

Epidemiologa
El ser humano acostumbra a ser un anfitrin accidental
Se puede producir un ciclo de infeccin completo cuando el vector
artrpodo transmite el virus a un organismo anfitrin vulnerable
inmunolgicamente (reservorio) en el que se multiplica, permitiendo la
reinfeccin de otros artrpodos
Estos virus acostumbran a estar restringidos a un vector artrpodo
especifico, su anfitrin vertebrado y su nicho ecolgico
El vector mas habitual es el mosquito, pero algunos arbovirus tambin
se difunden a travs de garrapatas y moscas de la arena
Las aves y los pequeos mamferos son los reservorios habituales de
los alfavirus y los flavivirus, aunque tanto los reptiles como los anfibios
pueden actuar como anfitriones
Las enfermedades por arbovirus aparecen durante los meses de
verano y las estaciones lluviosas, cuando los artrpodos se reproducen
y los arbovirus realizan su ciclo vital en los reservorios, un artrpodo y
el anfitrin humano.

ENFERMEDADES

Cdigo: A90/91

La enfermedad provocada por los alfavirus suele caracterizarse por un

cuadro leve y sntomas de tipo gripal (escalofros, fiebre, exantema,
dolores) que guardan relacin con la infeccin sistmica durante la
viremia inicial
El nombre de chikungunya (que en swahili significa el que se dobla)
hace referencia a la artritis paralizante que aparece en la enfermedad
grave provocada por la infeccin por estos patgenos
La mayora de infecciones por flavivirus son relativamente benignas,
aunque pueden aparecer meningitis asptica y una afectacin de
encefalitis o enfermedad hemorrgica graves.
Los virus hemorrgicos son el del dengue y el de la fiebre amarilla. El
virus del dengue produce la fiebre del dengue y fiebre hemorrgica
del dengue (FHD)

La fiebre del dengue tambin se conoce como fiebre rompe huesos;

los sntomas y signos consisten en fiebre elevada, cefalea, eritema y
dolor de espalda y de huesos

 Cuando se produce un nuevo contacto con alguna de las otras cuatro

cepas relacionadas con el, el dengue tambin puede provocar FHD y
sndrome de shock del dengue (SSD).
Los anticuerpos no neutralizantes estimulan la entrada de los virus en los
macrfagos, lo que activa los linfocitos de memoria T, provoca la
secrecin de citocinas inflamatorias e inicia las reacciones de
hipersensibilidad. Estas reacciones provocan debilidad y rotura de los
vasos sanguneos, hemorragia interna y perdida de plasma, lo que da
lugar a sntomas de shock y hemorragia interna.
Las infecciones de fiebre amarilla se caracterizan por una enfermedad
sistmica grave con degeneracin de hgado, riones, corazn y producir
hemorragias. La afectacin heptica provoca ictericia, aunque tambin
pueden producirse hemorragias gastrointestinales masivas (vomito
negro).
Cdigo: A95

Diagnstico
DIRECTO:
Cultivo en estirpes celulares de vertebrados y de mosquito
(difcil de aislar)
Estudios Citopatolgicos, inmunofluorescencia directa
PCR-RT del ARN genmico o del ARN vrico en sangre u
otro tipo de muestras

INDIRECTO:
Inhibicin de la hemaglutinacin, ELISA para deteccin de
anticuerpos especficos
IgM especfica o un incremento del titulo al cudruple entre
el nivel del suero de la fase aguda y el de la fase convaleciente indica una
infeccin reciente

ENCEFALITIS
POR
FLAVIVIRUS

ENCEFALITIS
Fiebre, dolor de cabeza, mareos, rigidez
de nuca, temblores, alteraciones focales
de los pares craneales, ataxia,
convulsiones y degeneracin neuronal de
los ganglios de la base, sustancia negra,
cerebelo, tronco del encfalo y mdula
espinal.

FLAVIVIRUS

ARN polaridad positiva.

Cpside icosadrica
Envueltos
Transmitidos por artrpodos.
Virus Neurotrpicos (productores de
encefalitis)

Virus de la Encefalitis St. Louis (ESL)

Virus de la Encefalitis del Nilo del Oeste

(West Nile Virus: WNE)
Virus de la Encefalitis Japonesa (EJV)
Virus de la Encefalitis del Valle de Murray
(MVEV)

Virus de la Encefalitis transmitida por

garrapatas (TBEV)

Ciclo de Transmisin

WNV: frica, Europa central y orienta y Asia.

ESL: Amrica del norte, Mxico, Latinoamrica.
EJV: China, Japn, Korea, y Oceana.
MVEV: Australia y algunos pases de Oceana.

Encefalitis de St. Louis

En personas mayores de 60 aos.
Aparicin brusca con sntomas pseudogripales y luego
con mialgias y malestar general
De resolucin espontnea o afeccin en SNC
progresiva.
Vector. Mosquito Culex tarsalis

Encefalitis del Nilo del Oeste

80% de infecciones son asintomticas o leves.
<1% de infecciones neuroinvasivas
La enfermedad neuroinvasiva grave es frecuente en
pacientes mayores de 50 aos y receptores de
trasplantes.
La enfermedad neuroinvasora va desde una
desorientacin a una meningitis asptica y parlisis.

Encefalitis Japonesa

Afecta principalmente a nios y ancianos

Mortalidad elevada
Los sobrevivientes poseen secuelas neurolgicas
Producen muerte fetal en el 1 y 3 trimestre de
embarazo

Encefalitis del Valle del Murray

Afecta principalmente a nios
menores de 10 aos
Vector: Culex annulirostris.
Reservorio: aves
Aparicin de epidemias cada 15
aos

Picadura de
Mosquito
Tejidos
Extraneurales
(Adrenal, Msculo)

Ganglios
Linfticos
Ganglios
Torcicos

Sistema
RetculoEndotelial

Viremia

Epitelio
Olfatorio

Parnquima SNC
Neuronas
Glia

Inflamacin
Lisis celular

Anticuerpos

Endotelio
Vascular

Diagnstico
Imgenes: Resonancia magntica, TAC,
Electroencefalograma.
Anlisis de LCR: de exceso de neutrfilos a prevalencia de
Linfocitos. Pleiocitosis. Concentracin de protenas
elevado. Nivel de Glucosa normal.

En Argentina
Un caso reportado en Crdoba de Meningitis por ESL con
sintomatologa (2002)
Dos casos de Crdoba (2002) un caso en Santa Fe (2003)
2005. Caso fatal de Encefalitis en La Plata por ESL,
confirmado.

VIRUS RUBOLA
Familia: Togaviridae
Gnero: Rubivirus
No es transmitida por artrpodos

Es un virus respiratorio

No provoca efectos
citopatolgicos identificables
Uno de los cinco exantemas
clsicos de la infancia
La infeccin materna por rubeola
produce anomalas congnitas
graves
No es citoltico

ESTRUCTURA
Virus Envuelto
Cpside: Icosadrica
Genoma: ARN polaridad
positiva simple cadena

Patogenia
Infecta las vas respiratorias superiores y despus se
extiende hasta los ganglios linfticos locales (Perodo
de Linfadenopata)
Luego produce una viremia
Infeccin de tejidos y exantema caracterstico
La persona infectada puede transmitir el virus con las
gotitas respiratorias durante el periodo prodrmico y
hasta durante 2 semanas despus del inicio del
exantema
Los anticuerpos limitan la diseminacin virmica
Solamente existe un serotipo de rubeola, y la infeccin
natural genera una inmunidad protectora durante toda
la vida
Los inmunocomplejos provocan la erupcin y la
artralgia

Epidemiologa
El ser humano es el nico anfitrin de la rubeola

El virus se transmite con las secreciones respiratorias

La diseminacin del virus se da antes de que aparezcan los sntomas o en
ausencia de ellos en condiciones de elevada densidad de poblacin
(colegios, guarderas).
La rubola tiene una distribucin mundial

La infeccin se presenta durante todo el ao con una incidencia mxima

durante la primavera.

Las epidemias ocurren cada 6 a 10 aos y las pandemias cada 20 a 25 aos

ENFERMEDADES

Cdigo: B05

Las infecciones neonatales, infantiles y del adulto se presentan en toda la

mucosa de las vas respiratorias altas

El Periodo de incubacin es de 2 das

La aparicin de anticuerpo coincide con la aparicin del exantema, lo que
indica una causa inmunitaria del exantema
Despus que aparece el exantema, el virus se mantiene detectable slo
en la nasofaringe, donde puede persistir durante varias semanas
La rubola suele comenzar con malestar, febrcula y un exantema
morbiliforme que aparece el mismo da. El exantema comienza en la cara,
se extiende sobre el tronco y las extremidades y pocas veces persiste por
ms de tres das.

La artralgia y la artritis transitorias suelen observarse en los adultos, sobre

todo en las mujeres.

Rubola Congnita

Cuadro mas grave de la infeccin de la rubola

El feto corre riesgo mximo hasta la semana 20

del embarazo

Las manifestaciones mas habituales de la

infeccin congnita por rubeola son cataratas,
retraso mental y sordera

En los nios afectados la mortalidad intratero y

durante el primer ao tras el nacimiento es
elevada.

La trada caracterstica de la rubola congnita

consiste en cataratas, anomalas cardiacas y
sordera. Los lactantes tambin manifiestan
sntomas transitorios de retraso del crecimiento,
exantema, hepatoesplenomegalia, ictericia y
meningoencefalitis

Diagnstico
DIRECTO:
El aislamiento del virus de la rubeola es difcil
Deteccin de genoma viral por PCR-RT
INDIRECTO:
Presencia de IgM especfica antirrubola
Incremento del cudruple del titulo de anticuerpos IgG entre los sueros de la fase
aguda y de la fase convaleciente para detectar una infeccin reciente

Vacuna
Cepa atenuada RA27/3 del virus
La vacuna atenuada de la rubeola se administra
junto a las vacunas de sarampin y paperas
(Triple Viral)
El objetivo principal del programa de vacunacin
de rubeola es la prevencin de la infeccin
congnita reduciendo el numero de personas
sensibles en la poblacin

ASTROVIRUS

VIRUS DE NORWALK

NOROVIRUS

CALICIVIRUS
ASTROVIRUS

ESTRUCTURA
Estructura similar a los Picornaviridae
Tamao: Astrovirus 28-30nm, Calicvirus
27-40nm.
Genoma: ARN polaridad positiva (7500
bases) 5 unida la Vpg
Cpside icosadrica
Desnudos
Nueva clasificacin: Familia
Caliciviridae (formada por 4 gneros que
incluyen el Virus de Norwalk) y Familia
Astroviridae (formada por 2 gneros).
Agentes causantes de diarreas virales.
Los Astrovirus poseen 8 serotipos

Baja dosis infectante

Estable en el medio ambiente (resiste al cloro y a 60C)
TRANSMISIN: Fecal-Oral
Producen dao en el ribete en cepillo de la mucosa intestinal, provocando
una diarrea acuosa
Provoca retraso del vaciado gstrico, produciendo vmitos.
Posee un perodo de incubacin de 24-48hs

EPIDEMIOLOGA

Causa ms frecuente de gastroenteritis no bacteriana

Pueden producir brotes de gastroenteritis espordicos
Poseen un pico estacional en los meses fros.
Microorganismos patgenos en lactantes y nios, ancianos internados
en asilos y personas inmunodeficientes

ENFERMEDADES
CALICIVIRUS: Gastroenteritis viral epidmica en adultos. Sntomas:
mareos, vmitos, febrcula, clicos y cefaleas. No necesita
hospitalizacin. La complicacin es la DESHIDRATACIN,
principalmente en ancianos .
ASTROVIRUS: Enfermedad diarreica, de inicio agudo con nauseas y
vmitos. Hay presencia de espasmos abdominales. Eliminacin de
gran cantidad de virus por materia fecal. Diarrea sin sangre.

DIAGNSTICO
MUESTRA: Materia fecal
Deteccin de genoma por PCR-RT
Visualizacin de partculas virales a travs de microscopa
electrnica.
Uso de Serologa en perodos agudos de la enfermedad