Hiperplasia

Es el aumento en la produccin de clulas en un rgano o tejido normal. Puede

ser un signo de cambios anormales o precancerosos, lo cual se denomina
hiperplasia patolgica.
Tambin puede deberse a la multiplicacin de clulas completamente
normales, lo cual se denomina hiperplasia fisiolgica.
La hipoplasia es la incompleta formacin de alguna estructura u rgano del
cuerpo. Las causas pueden ser genticas o un error durante el desarrollo fetal
y, en funcin de las estructuras implicadas, las complicaciones pueden ser muy
variadas. Ciertas formas de hipoplasia pueden tratarse bien y en otros casos, el
tratamiento se centrar en la gestin de los problemas asociados y en intentar
dar al paciente una calidad de vida lo mejor posible.
La aplasia, una enfermedad ms severa, se caracteriza por la falta completa
de formacin de un rgano o estructura. En la hipoplasia, o bien el desarrollo
de la estructura se ha detenido, o no se ha formado correctamente. Aplasia: Es
un trmino estrechamente relacionado con la agenesia. Se refiere tambin a la
ausencia de un rgano, pero debido a la falla del anclaje a desarrollar. Luego,
hay una carencia de desarrollo de un rgano o tejido o de los productos
celulares de un rgano o tejido. Corresponde a la ausencia del esbozo
Hiperplasia: es el aumento del tamao de un rgano o tejido a expensas del
aumento del nmero de clulas.
Hipertrofia: es el aumento del tamao de un rgano o tejido a expensas del
aumento del volumen de la clula. Aumento del tamao de clulas lo cual
incrementa el tamao de un rgano (ej. hipertrofia cardaca, hipertrofia de
msculo esqueltico en el atleta). Se entiende por hipertrofia el aumento de
tamao de un rgano debido a aumento de la masa protoplasmtica. Se
excepta el aumento de tamao en el proceso de crecimiento normal del
organismo.
El concepto de hipertrofia corresponde casi exactamente al opuesto del de
atrofia, y al igual que en sta, en la hipertrofia de un rgano siempre toma
parte el parnquima, a veces tambin el estroma.
Hipotrofia: Es la disminucin de tamao de las clulas (ej. clulas musculares
en msculo denervado). La Hipotrofia es la disminucin del volumen de un
rgano provocado por algn tipo de alteracin nutritiva, una inactividad
funcional, algn tipo de compresin o al envejecimiento que afecta a dicho
rgano; la consecuencia es una disminucin del nmero de clulas que lo
componen.

Atrofia: Ocurre cuando un rgano o tejido normalmente desarrollado, disminuye

de tamao o de nmero de clulas o ambos. Atrofia: disminucin del volumen
de un rgano que adquiri previamente su desarrollo total. Se debe a la
reduccin del volumen y/o del nmero de clulas que lo componen y de su
actividad metablica. Cuando se usa el trmino Hipotrofia se refiere a una
disminucin parcial del tamao de rgano o tejido.
Neoplasia es una alteracin de la proliferacin y, muchas veces, de la
diferenciacin celular, que se manifiesta por la formacin de una masa o tumor.

Una neoplasia (llamada tambin tumor o blastoma) es una masa anormal de

tejido, producida por multiplicacin de algn tipo de clulas; esta multiplicacin
es descoordinada con los mecanismos que controlan la multiplicacin celular
en el organismo, y los supera. Adems, estos tumores, una vez originados,
continan creciendo aunque dejen de actuar las causas que los provocan. La
neoplasia se conoce en general con el nombre de cncer. El origen de esta
palabra se remonta a Ambroise Par (1517), quien refirindose al cncer lo
describe as: cncer es un tumor duro, desigual, de forma redondeada,
inmvil, de color ceniza y rodeado de muchas venas llenas de sangre,
aparentes y tortuosas (como los pies de un pescado llamado cangrejo) y ms
duro que un flemn o pequea nuez, el que crece constantemente
atormentando al enfermo. Este tumor ha tomado el nombre de cncer por
similitud con ese animal, que cuando est adherido con sus pies contra alguna
cosa, se adhiere con tanta fuerza que apenas se lo puede arrancar,
principalmente sus pies de adelante que parecen tenazas y pinzas.
La mayora de las neoplasias se manifiestan macroscpicamente por una masa
localizada, ms o menos delimitada, que altera la arquitectura del rgano.
Cuando la neoplasia an no es visible a ojo desnudo, el examen microscpico
revela distorsin local de la anatoma microscpica del rgano o tejido
afectado.
Las clulas de la neoplasia son descendientes de clulas del tejido en que se
origina, las que en algn momento expresan una alteracin interna mediante la
proliferacin descontrolada. Si el aporte nutricional y de oxgeno son
adecuados puede alcanzar varios kilos de peso, aunque esto es infrecuente.
La neoplasia se diferencia de la hiperplasia en lo siguiente:
1) en la hiperplasia, la proliferacin es proporcional al estmulo que la provoca
(cuando ste deja de actuar, la hiperplasia deja de crecer o regresa)
2) en la hiperplasia se conserva la arquitectura general del tejido o sector del
rgano;

3) en la hiperplasia se alcanza el equilibrio entre el nmero de clulas que se

producen y el nmero de clulas que se pierden: este equilibrio se alcanza a un
nivel ms alto que en el tejido normal (por ejemplo, en la epidermis se logra
con un mayor nmero de capas celulares).

Masas anormales no neoplsicas

Algunas masas desorganizadas de tejido no corresponden realmente a
proliferaciones monoclonales neoplsicas, aunque su nombre puede llevar a
confusin. Dentro de este tipo, destacan el hamartoma y el coristoma.
Hamartoma. Es un grupo de clulas maduras desorganizadas en tejidos donde
se suelen encontrar. Ej. Masa desorganizada de cartlago, epitelio bronquial y
msculo liso situada en el pulmn (hamartoma bronquial).
Coristoma. Resto heterotpico de clulas. Al haber anormalidades originadas
en el desarrollo embrionario con componentes que no son propios del rea. En
otras palabras, es un tejido completo en un lugar donde no corresponde. Ej.
Tejido pancretico en la pared intestinal.
Neoplasias benignas
Su nombre acaba en el sufijo -oma y se denominan segn el origen del tejido
del que procedan, pueden ser: fibroma (tejido conjuntivo fibroso), mixoma
(tejido conjuntivo laxo), lipoma (tejido adiposo), condroma (tejido
cartilaginoso), osteoma (tejido seo), hemangioma (vasos sanguneos),
linfangioma (vasos linfticos), meningioma (meninges), tumor glmico (tejido
nervioso de sostn), leiomioma (tejido muscular liso), rabdomioma (tejido
muscular estriado), papiloma (tejido epitelial formando papilas), adenoma
(tejido glandular), teratoma (clulas totipotenciales).
Es preciso tener en cuenta que existen mltiples excepciones a estas normas
generales de nomenclatura tumoral. Por ejemplo: El tumor benigno de
melanocitos se denomina nevus, y su forma maligna, melanoma de gran
agresividad a pesar de su terminacin en oma, lo mismo ocurre con el cordoma
que es un tumor maligno.2
Neoplasias malignas

Las neoplasias que derivan de los tejidos mensenquimatosos o mesodermo se

denominan sarcomas (del griego sarcos, "carnoso"); por ejemplo: fibrosarcoma,
mixosarcoma, liposarcoma, condrosarcoma, osteosarcoma, angiosarcoma,
lifangiosarcoma, sinoviosarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma.2
Las neoplasias malignas de origen epitelial, derivadas de cualquiera de las tres
capas germinales del embrin, se denominan carcinomas; por ejemplo:
carcinoma epidermoide o escamoso, carcinoma basocelular, adenocarcinoma,
cistoadenocarcinoma, coriocarcinoma, carcinoma de pene.
Las neoplasias malignas que proceden del tejido nervioso son los gliomas.
Las neoplasias malignas que derivan de clulas sanguneas son los linfomas y
las leucemias.
Otros tumores malignos que no cumplen las reglas anteriores y acaban en
oma, son: el melanoma, el hepatoma, el seminoma, el cordoma y el
mesotelioma.

CONCEPTO DE NEOPLASIA
Las neoplasias son masas anormales de tejido que crecen de forma incontrolada,
excesiva, autnoma e irreversible, superando a los tejidos normales en
velocidad de crecimiento y que poseen rasgos funcionales y morfolgicos diferentes
a los de sus precursoras. Esta proliferacin de clulas persiste incluso tras
la desaparicin del estmulo que la desencaden.
Las tres caractersticas principales de los tumores es que forman una masa
anormal de clulas, poseen un crecimiento independiente, excesivo y sin control
y tienen la capacidad de sobrevivir incluso despus de desaparecer la causa que
lo provoc.
En las neoplasias es muy importante que se pierdan las capacidades de respuesta
a los controles normales del crecimiento ya que las clulas tumorales
continan proliferando de forma indiferente, en apariencia, a las in_uencias
reguladoras
que controlan el crecimiento normal de las clulas.
Los tumores no son totalmente independientes ya que dependen del husped
para nutrirse e irrigarse. As podemos observar como clulas de tejidos nor141
males compiten con las neoplasias por elementos porque estas ltimas tambin
necesitan satisfacer sus necesidades metablicas.
La oncologa es la ciencia que estudia los tumores y esta misma ciencia los
diferencia en neoplasias benignas o malignas segn el comportamiento clnico
que posean:
_ Los tumores benignos son aquellos cuyas caractersticas microscpicas y
macroscpicas no son graves, es decir, el tumor se encuentra en una zona
bien localizado y se puede curar mediante una extirpacin quirrgica puesto
que no ha dado lugar a implantes secundarios. Pero en ocasiones este tipo
de neoplasias no solo provocan tumefaccin sino tambin pueden dar lugar
a enfermedades graves.
_ En cambio los tumores malignos son aquellos que se pueden in_ltrar en
estructuras adyacentes destruyndolas o propagarse a lugares lejanos dando
lugar a implantes secundarios (metstasis) y ocasionando as una muerte casi
segura.
Es muy importante poder localizar un cncer en su fase primaria ya que se

podra tratar evitando as la muerte del paciente.

Todas las neoplasias poseen dos importantes componentes que son el parnquima
(formado por clulas transformadas o neoplsicas) y el estroma de sostn
(formado por vasos sanguneos y tejido conjuntivo que procede del husped por
lo que no es neoplsico).
El comportamiento biolgico y el nombre que recibe cada neoplasia viene
determinado por el parnquima mientras que la irrigacin y el mantenimiento
del crecimiento de las clulas parenquimatosas lo aporta el estroma.

NOMENCLATURA
TUMORES BENIGNOS
El nombre se forma al unir el su_jo -oma al tipo de clulas de las que procede
la neoplasia.
Encontramos como ejemplo el _broma que es un tumor benigno del tejido
_broso o el condroma que es un tumor benigno del tejido cartilaginoso.
En cambio en las neoplasias de tejidos epiteliales observamos una nomenclatura
muy diferente y ms complicada. Se pueden clasi_car tanto segn la
funcin de sus clulas de origen como el patrn macroscpico y microscpico
que posean. Por ejemplo:
_ Los adenomas son neoplasias epiteliales benignas que producen patrones
glandulares o que derivan de glndulas.
_ Los papilomas son aquellas que se ven sobre cualquier super_cie y son capaces
de adoptar una imagen micro y macroscpicamente digitiforme (papiloma de
colon).
_ Los plipos son tumores que forman una estructura visible a simple vista al
proyectarse sobre una super_cie mucosa (plipo intestinal).
_ Los cistoadenomas son masas huecas y qusticas que suelen ser tpicas en el
ovario.
TUMORES MALIGNOS (_CNCERES_)
La nomenclatura de estas neoplasias es muy similar a la de los tumores
benignos pero incluye algunas adiciones y excepciones.
Un sarcoma es una neoplasia maligna que aparece tanto en tejidos mesenquimatosos
como en derivados de estos. Por ejemplo un cncer en un tejido
_broso es un _brosarcoma o un condrosarcoma es una neoplasia maligna formada
por condrocitos.
Los sarcomas se clasi_can segn el tipo de clula de la que proceden, es
decir, segn su histogenia. Los carcinomas son cnceres de origen epitelial y los
epitelios que hay en el organismo proceden de las tres capas germinales por lo
que tanto un cncer en el revestimiento epitelial del intestino (endodermo), uno
en la piel (ectodermo) como en el epitelio de los tbulos renales (mesodermo)
van a ser todos ellos carcinomas.
Un dato importante es que el mesodermo puede dar lugar no slo a carcinomas
sino tambin a sarcomas debido al mesnquima.
Un carcinoma indiferenciado es aquel que crece sin un patrn determinado.
NEOPLASIAS COMPUESTAS POR UN TIPO DE CLULAS
_ Tumores de tejido conjuntivo y derivados:
_ Fibroma - Tumor benigno en tejido _broso.
_ Fibrosarcoma - Tumor maligno en tejido _broso.
_ Lipoma - Tumor benigno en el tejido adiposo.
_ Liposarcoma - Tumor maligno en el tejido adiposo.
_ Condroma - Tumor benigno en tejido cartilaginoso.
_ Condrosarcoma - Tumor maligno en tejido cartilaginoso.
_ Osteoma - Tumor benigno en el tejido seo.
_ Osteosarcoma - Tumor maligno en el tejido seo.
_ Tumores derivados de endotelio y tejidos relacionados:
_ Hemangioma - Tumor benigno de vasos sanguineos.

_ Angiosarcoma - Tumor maligno en vasos sanguineos.

_ Linfangioma - Tumor benigno de vasos linfticos.
_ Linfangiosarcoma - Tumor maligno en vasos linfticos.
_ Meningioma - Tumor benigno de las meninges.
_ Meningioma agresivo - Tumoe maligno en las meninges.
_ Tumores derivados de clulas sanguineas y relacionados:
_ Leucemias - Tumor maligno de clulas hematopoyticas.
_ Linfomas - Tumor maligno de tejido linftico.
_ No existen tumores benignos de este tipo.
_ Tumores derivados de tejidos epiteliales:
_ Papiloma pavimentoso - Tumor benigno del epitelio pavimentoso.
_ Adenoma, papiloma y cistoadenoma - Tumor benigno del revestimiento
epitelial de glndulas o conductos.
_ Carcinoma epidermoide - Tumor maligno del epitelio pavimentoso.
_ Adenocarcinoma, carcinoma papilar y cistoadenocarcinoma - Tumor maligno
del revestimiento epitelial de glndulas o conductos.
_ Carcinoma basocelular - Tumor maligno de clulas basales de la piel o
anejos cutneos.
NEOPLASIAS COMPUESTAS POR MS DE UN TIPO
CELULAR
Las clulas parenquimatosas de una neoplasia (benigna o maligna) son similares
entre si porque todas proceden de una misma clula precursora. Todas
las neoplasias proceden de un slo clon. Los tumores mixtos aparecen cuando
una clula progenitora sufre una diferenciacin. Dentro de estos tumores encontramos
dos tipos:
_ Tumor mixto de glndulas salivares o adenoma pleomorfo - Este tumor benigno
tiene un estroma de aspecto _brinoide en el que hay elementos dispersos
epiteliales o mioepiteliales procedentes de las glndulas salivares y
en donde a veces hay como una especie de islotes de hueso o cartlago. La
neoplasia maligna se denomina tumor de Wilms o tumor mixto maligno de
glndulas salivares.
_ Tumor mixto de mama - En la mama encontramos al _broadenoma que esta
constituido por elementos ductales proliferantes inversos en tejido _broso
laxo.
TERATOMAS O NEOPLASIAS COMPUESTAS POR MS DE
UNTIPO DE CLULAS DERIVADAS DE MS DE UNA HOJA
BLASTODRMICA
Los teratomas tienen tejidos o clulas maduros o inmaduros que representan
una, dos o incluso las tres capas germinales. Los teratomas derivan de clulas
totipotentes gnadales, es decir, clulas pluripotenciales como las que estn en
el ovario y en el testculo e incluso en raras ocasiones de restos embrionarios que
se encuentran en la lnea media.
Como estas clulas tienen la capacidad de poderse diferenciar a cualquier
otro tipo de clulas de un organismo adulto pueden dar lugar a neoplasias que
parecen trozos de hueso, epitelio, grasa, msculo, nervio u otros tipos de tejidos.
Es un teratoma benigno o maduro si encontramos que los componentes estn
bien diferenciados o maduros y ser maligno si no estn bien diferenciados. Un
ejemplo de teratoma benigno es un quiste dermoide y de teratoma maligno un
teratocarcinoma.

BENIGNIDAD O MALIGNIDAD - DIAGNSTICO

HISTOLGICO DE LOS TUMORES
En muchos casos es fcil diagnosticar si son malignos o benignos debido a
que existen rasgos ya preestablecidos, pero en otras ocasiones no es tan fcil
puesto que no hay una relacin clara entre el comportamiento del tumor y su
aspecto.

Para diferenciar entre malignos y benignos existen una serie de factores:

GRADO DE DIFERENCIACIN
El estroma por el que se irrigan los tumores no sirve para diferenciar entre
benignos y malignos, sin embargo el parnquima s, ya que est formado por
clulas neoplsicas o transformadas.
Adems la abundancia de tejido conjuntivo en el estroma le da una mayor
dureza al tumor (tumores escirros).
El grado de diferenciacin muestra la similitud de forma y funcional que
guardan las clulas neoplsicas con las que proceden. Por ello encontramos
que las clulas de las neoplasias benignas suelen estar, por lo general, bien
diferenciadas y se parecen a sus precursoras mientras que las neoplasias malignas
pueden tener una perfecta diferenciacin o estar indiferenciadas.
Tambin existen las displasias que son proliferaciones excesivas de clulas
que no son neoplsicas y sin un orden. Suele darse sobretodo en epitelios y no
tienen porque evolucionar a cncer.
Las clulas displsicas presentan en muchas ocasiones importantes variaciones
de tamao y forma e incluso ncleos grandes e hipercromasia.
El carcinoma in situ es una displasia que afecta a la totalidad del grosor
del epitelio y es grave mientras que las leves o moderadas (que son las que no
afectan a todo el grosor del epitelio) s se pueden curar si se elimina la causa
del problema.
RAPIDEZ DE CRECIMIENTO
Lo habitual es que las neoplasias malignas crezcan mucho ms rpido que las
benignas, por eso avanzan localmente e incluso pueden llegar a lugares lejanos
produciendo metstasis pero hay algunas excepciones por lo que no siempre esto
es as.
Hay factores que pueden aumentar o disminuir la velocidad de crecimiento
como por ejemplo la irrigacin.
Encontramos neoplasias malignas que desaparecen por necrosis dejando implantes
secundarios en otras regiones del organismo que han migrado o tambin
cnceres que crecen lentamente durante muchos aos y de forma sbita crecen
rpidamente.
Pero lo ms normal es que los cnceres crezcan progresivamente durante aos
a una velocidad especfca tardando as aos en provocar importantes lesiones.
Los cnceres que crecen rpido tienen habitualmente una regin central de
necrosis isqumica porque hay falta de oxgeno en esas clulas debido a que la
irrigacin no es su_ciente.