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INTRODUCCIN:

La conciencia de la muerte implica el miedo en el hombre.


Tendr conciencia de la vida?
La medicina paliativa se encarga de: brindar cuidados con calidad de vida en una
enfermedad con dolor; incluso si esta llega hasta la muerte. Estos cuidados son los que

CENTRO
El articulo
UNIVERSITARIO
que revise y del cual quiero resumir nosDE
habla de la historia del surgimiento
y el desarrollo de los cuidados paliativos (CP) en Mxico, y su evolucin dentro de las
TONAL
debemos conocer para saber orientar a nuestros pacientes que transitan por esta situacin.

MEDICINA PALIATIVA
RESUMN
CUIDADOS PALIATIVOS EN
MXICO
MDICO CIRUJANO Y PARTERO
6TO SEMESTRE
OSIRIS CARELY PREZ VZQUEZ
DRA: Irma Balbina Surez Garca
TONAL JALISCO A 28 DE MARZO DE 2015

instituciones de importancia para la mayora de los pacientes por ser pblicos: como el
Hospital General de Mxico Dr. Eduardo Liceaga, el Instituto Nacional de Cancerologa, el
Hospital Regional de Quertaro, el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin
Salvador Zubirn, el Hospital Civil de Guadalajara y el Instituto Nacional de Pediatra, entre
otros. Adems describe los conceptos de Cuidados Paliativos, enfermedad terminal y calidad
de vida como elementos fundamentales de esta interdisciplina relacionada en el paciente
moribundo, la medicina paliativa.
La medicina paliativa inicia como especialidad de las necesidades de los pacientes
oncolgicos. En Mxico es poco su impacto.
En la historiografa de los (CP) inician a finales del siglo XIX en Europa, en los
hospicios romanos con una funcin caritativa, alojaban, cuidaban y daban ayuda espiritual a
moribundos, viajeros y peregrinos. En Mxico son programas de asistencia que nacen a
partir de la atencin de los pacientes con cncer en fase terminal. Se cataloga a un paciente
terminal por la American College of Physicians como:
aqul enfermo que se encuentra en una situacin irreversible para recuperar su
salud, reciba o no tratamiento, cuando los recursos experimentales ya se han aplicado sin
eficacia teraputica y que en un periodo de tres a seis meses, fallecer.
El incremento de enferdedades crnico degenerativas y el aumento de la esperanza
de vida hizo que Mxico

Ao
1972

1976

1979

HISTORIA DE MEDICINA DEL DOLOR EN MXICO


Hospital
Se inaugura la Unidad de Medicina del Dolor
en el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas
y Nutricin Salvador Zubirn
Se instala la Clnica del Dolor en el Hospital
General de Mxico Dr. Eduardo Liceaga por
el Dr. Miguel Herrera Barroso
Nace la Asociacin Nacional para el Estudio y
Tratamiento del Dolor en la ciudad de
Guadalajara

1981

1988

1989

1992

1999

2002

2007

Se inicia la primera clnica multidisciplinaria


del dolor en el Instituto Nacional de
Cancerologa (INCan)
Se introduce a Mxico por el INCan el primer
embarque de morfina, procedente de
Alemania, bajo el cargo del Dr. Juan Ignacio
Romero Romo
Primer programa acadmico de CP
desarrollado por Dr. Juan Ignacio Romero
Romo
Primer simposio de CP en el paciente
con cncer
Diario Oficial de la Federacin, asigna a la
Clnica del Dolor del Hospital General de
Mxico Dr. Eduardo Liceaga como Centro
Nacional de Capacitacin en Terapia del
Dolor (Acuerdo No. 106 DOF
Se crea la Unidad de CP del Hospital Civil de
Guadalajara as como la del Centro Mdico
20 de Noviembre del ISSSTE
Se crea la clnica de CP en la Clnica del
Dolor del Hospital General de Mxico Dr.
Eduardo Liceaga
En el Hospital de Oncologa del Centro
Mdico Siglo XXI del IMSS, se conforma el
programa de CP.
Inicia la Unidad de CP en Pediatra, en el
Instituto Nacional de Pediatra

La OMS define a los CP como: Los cuidados activos y totales que se brindan a los
pacientes con enfermedad que no responde al tratamiento curativo, su objetivo es la de
proporcionar calidad de vida, evitando el sufrimiento en el paciente y su familia.
El concepto de calidad de vida se origina en 1975: Es el estado de satisfaccin
general, en cuanto al sentimiento de bienestar personal y material, como son la salud, la
educacin, el trabajo, de la funcionalidad, de la vivienda, de la seguridad social, y
subjetivamente es la sensacin de bienestar fsico, psicolgico y social, como la expresin de
las emociones y el sentido de pertenencia a grupos sociales, estableciendo relaciones

armnicas consigo mismo,con el ambiente y con la comunidad, al realizar las actividades


cotidianas.
En Mxico, A partir del Plan Nacional de Desarrollo (PND 2007-2012), del cual deriva
el programa del sistema integral de calidad en salud (SICALIDAD) publicado en el Diario
Oficial de la Federacin (DOF) del 31 de diciembre del 2010, se establece el Programa
Nacional de CP (PALIAR) con el objetivo de dar una vida digna a los mexicanos a travs de
servicios de salud eficientes y de calidad.
Con relacin a la aplicacin de los CP a domicilio, se menciona que este modelo de
atencin beneficia a la institucin hospitalaria, al paciente y a su familia. En Mxico, la Ley
General de Salud, en su captulo II, artculo 166 bis 3, apoya que el enfermo terminal reciba
los CP en su domicilio. Realizar la visita domiciliaria ayuda a conocer la estructura y dinmica
familiar, y permite orientar a la familia en la atencin de su paciente. A pesar de las polticas
establecidas, la aplicacin de los CP a domicilio es un modelo que poco se aplica en Mxico
debido a los costos del personal.
En Mxico han sido pocos y aislados los intentos por incluir los CP en pediatra, entre
ellos Guadalajara y Monterrey han propuesto la idea de forma aislada sin mayor resultado.
En el ao 2002, en una editorial de la Revista Acta Peditrica, el Dr. Jos Mndez
Venegas, psicoonclogo, propone la idea de incluir este modelo en el Instituto Nacional de
Pediatra,49 posteriormente el Dr. Armando Garduo Espinoza, mdico pediatra, entusiasta
en temas como biotica y eutanasia escribe sobre el mismo tema en el 2004,50 por lo que
hasta el 2007 ambos especialistas con el apoyo de la direccin de este Instituto, crean la
UCP en pediatra. Los CP en pediatra ayudan al nio y a sus familiares no slo cerca de la
muerte, sino durante toda la enfermedad y sus sntomas.
En julio de 1990, se realiz el primer encuentro en CP en San Nicols, Tres Ros en
Argentina, donde asistieron 16 pases Latinoamericanos, siendo Mxico, uno de los lderes,
por haber realizado este primer evento acadmico, con profesores pioneros en la materia.
Con la modificacin a la Ley General de Salud en el 2009 y de los programas
SICALIDAD-PALIAR 2007-2012, se muestra el inters en esta estrategia de atencin en
salud en el cuidado del ser humano al final de la vida. La experiencia ha sido paulatina en 40
aos de trabajo y difcil de integrar a lo largo de la historia de los CP.
Los CP deben ser considerados como una disciplina encargada de la sensibilizacin
hacia los equipos de salud, de que el fenmeno salud-enfermedad y vida-muerte, los CP
puedan ser aplicados en los tres niveles de Salud.
Resulta esencial que el paciente y la familia comprendan que:
1.

El CP mejora la calidad de vida del paciente al controlar el dolor y atendiendo el rea


higinico-diettica, aunque la enfermedad sea incurable y progresiva.

2.
3.
4.
5.

6.

Existen tratamientos que pueden aliviar el dolor y otros sntomas relacionados con la
enfermedad progresiva.
La terapia analgsica es la base del tratamiento.
Los medicamentos para el dolor pueden suministrare por largos periodos de tiempo.
La dependencia psicolgica o adiccin no ocurren cuando los agentes se administran de
modo apropiado, y no debe considerarse como un estigma su utilizacin. En el
tratamiento del dolor en el cncer terminal, el slogan utilizado de que la dosis necesaria
de narctico debe ser la dosis necesaria contina vigente no pain.
Los CP a domicilio son efectivos y ayudan en la elaboracin del duelo.

Bibliografa
Cristina Gonzlez, 1. J. (2012). Cuidados paliativos en Mxico. Revista mdica del Hospital
General de mxico, 173-179.