Está en la página 1de 56

CONTENIDO

Cientfico
Nuestro reto : difusin cientfica

Volumen 14 N (1), Enero - Febrero 2011


Vis. dent.
Directora General
Vilma Lidia Cruzado Postigo
Coordinador General
Daniel Ponce Cruzado
Director Cientfico
Csar Arellano Sacramento, CD.
Cirujano Dentista en Estomatologa por la
Universidad Inca Garcilaso de la Vega

Periodstico

INVESTIGACIN ORIGINAL
721 Efecto antimicrobiano del digluconato de clorhexidina al 0,5%,
aplicado por aspersin, en la
contaminacin bacteriana de los
cepillos dentales.

Antimicrobial effect of chlorhexidine digluconate 0,5%, applied


by spraying, in toothbrushes
bacterial contamination.

Consultor Editorial
Ral Ishiyama Cervantes
Asociacin Peruana de Editores Cientficos
(APECI)

729 Variacin de pH salival en jvenes por consumo de chocolate


de leche

Comit Editorial
Mario Elas Podest, CD. Mg. PhD.
Profesor asociado del rea de Odontopediatra de la F.E. de la Universidad Inca
Garcilaso de la Vega

Milagros Carrasco Loyola, CD.


Docente de la Facultad de Estomatologa de
la Universidad Peruana Cayetano Heredia

734 Mejora de la disponibilidad de


hueso en Implantologia Oral: Injerto autlogo de mentn

Maria Paola Dalby Morla, CD.


Coordinadora de la asignatura de Clinica
Integral del Nio I de la Universidad Privada
Norbert Wiener
Julio Reynafarje Reyna, CD.
Docente de la Universidad Cientfica del Sur
Colaboradores Internacionales
Dr. Josep Duran von Arx (Espaa)
Dr. Jorge Alonso Casuscelli (Espaa)

Variation of the salivary pH in


young people by milk.

CASOS CLNICOS

Improved availability of bone in


Oral Implantology: Autologous
grafts chin

Technique of implants zygomatic as alternative in the prosthetic rehabilitation of a case of


maxilar atrophic

ARTCULO DE OPININ
749 La investigacin cientfica y el
desarrollo del pas

751 IV Premio Anual al Mejor Artculo o Caso Cientfico Publicado


Scientific research and development of the country

Visin Dental entregar el trofeo


Ciencia para el Futuro

PROTOCOLO
752 La diabetes y el cirujano dentista

OPININ
754 Imagen institucional con calidad humana

Entrevista a Ricardo Carrera Salazar, Asesor de Imagen del COP


Regin Lima

EVENTOS
756 I Jornada Internacional
Odontologa

743 Tcnica de implante cigomtico


como alternativa en la rehabilitacin protsica de un caso de
maxilar atrfico

PREMIACIN

Organizado por la Asociacin Internacional de Odontologa Integral y Visin Dental

TECNOLOGA DENTAL
758 Buscamos dignificar a los tcnicos dentales del Per

Entrevista a Edilberto Vctor Espinoza, presidente de la Asociacin


de Tcnicos en Prtesis Dental del
Per

INTERNACIONAL
759 Declogo para dejar de fumar
Vital Dent, exitosa clnica espaola, concientiza sobre problemas
bucodentales asociados a mal hbito

INNNOVACIONES
760 Nuevos y peculiares avances
ltimos aportes de la ciencia a favor de la odontologa
764 Pautas
766 Agenda
Se autoriza la reproduccin total o parcial
de los artculos con mencin completa de la
fuente.

Es una edicin de VISDENT

Portada No. 51

Jr. Moquegua 270 - 133 Lima


Telfs.: (01) 698-0479 - (01) 427-3632
E-mail: revistavisiondental@hotmail.com
visdent@hotmail.com
www.revistavisiondental.net

Impresor: IMAGE PRINT


Certificado de depsito legal N 2002-3862
Distribucin por canjes y suscripciones
Tlf. 971 127 556 RPM: #646618
Edicion bimestral

de

Revista arbitrada

Nota: Las ideas y


opiniones contenidas
en los artculos son de
responsabilidad de sus
autores y no reflejan
necesariamente el
pensamiento de nuestra
revista.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

719

EDITORIAL

10

Publicar y engrandecer
Nuestro reto : difusin cientfica

Volumen 14 N (1), Enero - Febrero 2011


Vis. dent.

Directora General
Vilma Cruzado Postigo
Coordinador General
Daniel Ponce Cruzado
Director Periodstico
Walter Romero Cuestas
Prensa e Informacin

El filsofo argentino Mario Bunge


opina que aquellos que jams publican forman el lumpenproletariado de la ciencia. Palabras duras a
simple vista, pero si escrudiamos
la situacin acadmica universitaria
en un contexto global, nos toparemos con una consigna de las autoridades acadmicas: publicar o perecer. En efecto, en la actualidad,
diversas instituciones universitarias
en Latinoamrica exigen a sus docentes, estudiantes de postgrado (y
hasta pregrado) que publiquen.

opiniones acerca de los temas tratados o de alguna situacin en particular de la profesin.

En el Per, lamentablemente,
muchas buenas investigaciones
de tesis se encuentran en estos
momentos empolvndose en las
bibliotecas de sus respectivas universidades. Esto se debe principalmente a que la universidad exige
(en el mejor de los casos) realizar
una tesis para obtener un ttulo o
un grado, pero no se preocupa de
que sus alumnos tengan la capacidad tcnica para poder redactarlo
y presentarlo para publicacin. Los
temas ligados a redaccin cientfica
no estn difundidos en la malla curricular universitaria.

Quisiera empezar este nuevo captulo agradeciendo al doctor Rony


Hidalgo Lostaunau por la confianza
que me ha otorgado para continuar
en la direccin de la revista. Es necesario mencionar a la seora Vilma Cruzado y al seor Daniel Ponce, y a todo su equipo de trabajo,
por la titnica labor de mantener
una publicacin constante.

Respecto a este nmero, es necesario resaltar que hemos actualizado las Pautas para la presentacin
de artculos cientficos. Adems,
estas pautas se encontrarn permanentemente en la pgina web
de Visin Dental para ayudar a la
redaccin de los manuscritos. Asimismo, desde el prximo nmero,
la revista contar con la seccin
Carta al Director. En esta seccin,
los lectores podrn manifestar sus

Para la revista Visin Dental, sus


lectores, son sus principales revisores.

No est de ms recordar que son


las investigaciones originales, el
combustible que hace andar una revista cientfica; sin stas, la revista
quedara estacionada en el tiempo.
Por ello, solicitamos a nuestros lectores que apoyen a las revistas nacionales, como Visin Dental, con
el envo de sus trabajos originales.

Fiorella Bendez D.
Diseo y Diagramacin
Martn Alfredo Medina Vsquez
Coordinacin y Diseo Publicitario
Jacqueline Ponce
Diseo de Portada
Rafael Romero Cuestas
Administracin
Paola Ponce Cruzado
Jefe de ventas
Emma Manrique

En nombre del nuevo comit, invito


a todos los lectores a presentar sus
investigaciones y a opinar sobre las
investigaciones publicadas.

Suscripciones y cobranzas
Milagritos Guevara
Aida Sialer Mechiola
Asesores Corporativos
Alfredo Colmenares Vera
Asesora
C.P.C. Marcos Velsquez Lozano
Dr. Csar Atarama Lonzoy (Legal)
Corresponsales
Dr. Ricardo Villafuerte
Dra. Katty Ros Villasis

720

Vis. dent. 2011; 14 (1)

CD. Csar Arellano Sacramento


Director Cientfico
Revista Visin Dental

INVESTIGACIN ORIGINAL

Efecto antimicrobiano del digluconato de


clorhexidina al 0,5%, aplicado por aspersin, en la
contaminacin bacteriana de los cepillos dentales
Antimicrobial effect of chlorhexidine digluconate
0,5%, applied by spraying, in toothbrushes bacterial
contamination
Trigoso Gonzales, Leticia Milagros1.
Trigoso Ruiz, Victor Manuel2.
RESUMEN

ABSTRACT

Objetivo: evaluar el efecto antimicrobiano del digluconato de


clorhexidina al 0,5%, aplicado por aspersin, en la contaminacin bacteriana de los cepillos dentales. Materiales y mtodo:
estudio triple ciego, de tipo experimental, longitudinal y prospectivo. La muestra fue constituida por 116 nios de entre 10 y 15
aos de edad de dos instituciones educativas de San Borja (Lima,
Per). Estos, por 21 das, utilizaron sprays (con digluconato de
clorhexidina al 0,5% o con agua estril) en sus cepillos dentales,
antes o despus, de realizar su cepillado dental bajo supervisin
de sus padres. Al finalizar el tiempo establecido para el estudio, la
suspensin obtenida de los cepillos, fue cultivada en agar Manitol
Salado y agar Mac Conkey. Resultados: se hall una diferencia
estadsticamente significativa (p<0,0001) en la contaminacin de
los cepillos dentales en los que se aplic digluconato de clorhexidina al 0,5% y en los que se aplic agua estril. Cuando fueron
comparados los momentos de uso del spray con digluconato de
clorexhidina al 0,5% (antes y despus del cepillado), se hall una
diferencia estadsticamente significativa entre ambos momentos
(p<0,01), siendo menor la cantidad de cepillos contaminados despus del cepillado. Conclusin: La aplicacin del digluconato de
clorhexidina al 0,5% por aspersin, disminuye la presencia de microorganismos ajenos a la cavidad bucal en los cepillos dentales.

Objective: To evaluate the antimicrobial effect of Chlorhexidine


Digluconate 0,5%, applied by spraying, in toothbrushes bacterial
contamination. Materials and methods: A triple-blind, experimental, longitudinal and prospective study. The sample consisted of
116 children aged between 10 and 15 years of age of two educational institutions in San Borja (Lima, Peru). They, for 21 days,
used sprays (with chlorhexidine digluconate 0.5% or sterile water)
in their toothbrushes, before or after, they do their brush under the
supervision of their parents. At the end of the timeframe of the study, the suspension obtained from the toothbrushes, was grown on
Mannitol Salt Agar and Mac Conkey Agar. Results: It was found a
statistically significant difference (p <0.0001) in toothbrushes contamination in which applied chlorhexidine digluconate 0.5% and in
sterile water was applied. When times were compared with use of
clorhexidina digluconate 0.5% spray (before and after brushing),
it was found a statistically significant between the two moments
(p<0.01), being lower the amount of toothbrushes contamination
after brushing. Conclusion: The application of chlorhexidine digluconate 0.5% spray, reduces the presence of microorganisms outside the oral cavity on toothbrushes.

Palabras clave: Clorhexidina, agua estril, cepillo dental, desinfectantes, antispticos bucales, uso teraputico.

Keywords: Chlorhexidine, sterile water, toothbrush, disinfectants,


mouthwashes, therapeutic use.

INTRODUCCIN
Se ha encontrado que los cepillos dentales, desde su
primer uso y exposicin al medio ambiente, se convierten
en elementos contaminados, albergando gran cantidad de
Cirujano Dentista. Servicio de Odontologa del Hospital de la Solidaridad de
Surquillo (Lima, Per).
2
Mdico internista. Jefe del Departamento de Medicina del Hospital Nacional Daniel
Alcides Carrin (Callao, Per). Profesor asociado de la Universidad Nacional Mayor
de San Marcos (Lima, Per).
1

microorganismos propios de la cavidad bucal y tambin del


entorno en el que son guardados. Microorganismos patgenos como las Enterobacterias han sido aislados en los
cepillos dentales despus de la primera semana de uso1,2,3.
Un cepillo dental contaminado podra causar enfermedades o infectar al usuario con grmenes patgenos. Algunos
investigadores indican una relacin entre microorganismos
encontrados en los cepillos dentales y la presencia de en-

Vis. dent. 2011; 14 (1)

721

Efecto antimicrobiano del digluconato de clorhexidina al 0,5%, aplicado por aspersin, en la


contaminacin bacteriana de los cepillos dentales

fermedades de tipo respiratorias. Han observado reduccin


de sntomas y una mejora tan slo con cambiar el cepillo
dental; por ello, sugieren investigar sobre mtodos para
desinfectar los cepillos, como una medida preventiva importante3,4.
Remojar el cepillo dental en alcohol antes y despus
de su uso, fue uno de los primeros procedimientos recomendados para la desinfeccin de los mismos. Buscando
alternativas para la desinfeccin de los cepillos, se prob la
exposicin del cepillo dental a radiacin ultravioleta mantener el mismo en un recipiente cerrado con un preparado
que contenga gas de formaldehido para su desinfeccin.
Resultaron ser mtodos efectivos, pero lejanos a un uso
cotidiano por su alto costo. A fines de la dcada pasada, se
iniciaron investigaciones con otros mtodos ms econmicos, como la inmersin de las cerdas del cepillo dental en
enjuagues bucales; la utilizacin de soluciones desinfectantes como el hipoclorito de sodio y la clorhexidina resultan bastante alentadoras4,5.
Actualmente, existen estudios sobre la utilizacin de
soluciones antimicrobianas en spray, que se rocan sobre
las cerdas de los cepillos dentales, reduciendo significativamente el crecimiento de microorganismos propios de la
cavidad bucal; sin embargo, no se mencionan los efectos
sobre los microorganismos adquiridos del medio ambiente
(bacterias oportunistas) donde los cepillos son almacenados5,6,7.
El digluconato de clorhexidina, es un antisptico tpico
potente con muy poca posibilidad de absorcin; con accin
sobre bacterias grampositiva y gramnegativa. Su mecanismo de accin es penetrar la membrana celular microbiana
y precipitar el citoplasma e interferir con su funcin; adems inhibe la utilizacin de oxgeno, lo que ocasiona disminucin de los niveles de ATP y muerte celular. A bajas concentraciones, la clorhexidina exhibe efecto bacteriosttico,
mientras que a altas concentraciones es bactericida8,9. Es
por esto, que en este trabajo se utiliz una concentracin
de 0,5%, ms alta que la presente en colutorios bucales,
sin llegar a ser txica.

antecedentes personales), Odontograma, autorizacin y


colaboracin de los padres para participar mientras durara el estudio. Los criterios de exclusin fueron: nios con
enfermedades sistmicas, que estuvieran con tratamiento
bucofarngeo o con antibiticos, que utilicen habitualmente enjuagues antispticos, que presenten caries extensas,
con compromiso pulpar que realicen el cepillado dental
una sola vez al da.
Procedimiento
Los cepillos dentales (fabricacin Estadounidense)
fueron de cabeza pequea, cerdas suaves, redondeadas
y mango de plstico antideslizante. Las pastas dentales
fueron de una marca que se expenden en el mercado nacional, conteniendo crema de color blanco, sabor a menta,
siendo el componente principal el fluoruro de sodio a 1 450
ppm y sin antimicrobianos.
Los sprays fueron iguales en forma, tamao y color
(azul), para proteger el digluconato de clorhexidina al 0,5%
de la luz. Estas sustancias fueron elaboradas por un laboratorio especializado. Tanto el digluconato de clorhexidina
al 0,5% y el agua estril fueron de igual color y olor, la nica
diferencia fue un rtulo en los frascos: A para digluconato
de clorhexidina, y, B para agua estril. Esta informacin
se mantuvo en un sobre cerrado hasta el procesamiento
de los datos.
A los participantes del estudio les fue realizada una
sesin educativa sobre la tcnica de cepillado adecuada
(tcnica de Bass Modificada) para homogenizar conocimientos; siendo realizadas en grupos pequeos para una
mejor enseanza. Se les indic cepillar sus dientes en casa
(usando conjuntamente el spray que les sera asignado)
por lo menos 2 veces al da y posteriormente una inspeccin clnica dental (figura N1 y 2)

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto antimicrobiano del digluconato de clorhexidina al 0,5%, aplicado
por aspersin, en la contaminacin bacteriana de los cepillos dentales.
MATERIALES Y MTODO
El estudio fue a triple ciego, de tipo experimental, longitudinal y prospectivo. El nmero de participantes se obtuvo
mediante frmula para el clculo del tamao muestral, resultando 115 (sin embargo se decidi contar con 132, para
aumentar el poder de la muestra). Elegidos por azar simple, se les reparti a cada nio un cepillo dental, una crema
dental y un spray con digluconato de clorhexidina al 0,5%
o agua estril (segn el grupo que corresponda). Los participantes fueron de 2 instituciones educativas de San Borja
(Lima, Per) de entre 10 y 15 aos de edad, de sexo masculino y femenino, y, que contaban con agua potable. Estos
fueron seleccionados segn historia clnica (para conocer

722

Vis. dent. 2011; 14 (1)

Figura N1. Inspeccin bucal a los alumnos

Trigoso L, Trigoso V.

izado anteriormente, se encontr que el dejar hmedo


y cubrir el cepillo aumentaba el nmero de colonias
bacterianas10.

Figura N2. Charla educativa

Los participantes fueron divididos por azar simple en 2


grupos de igual cantidad:
- Grupo I: se les entreg un cepillo dental, una pasta
dental y un spray A (66).
- Grupo II:se les entreg un cepillo dental, una pasta
dental y un spray B (66).
Adems, en cada grupo se realiz una subdivisin:
- Subgrupo a: Usaron el spray asignado antes del cepillado dental (33).
- Subgrupo d: Usaron el spray asignado despus del
cepillado dental (33).

Los participantes de los subgrupos d, deban empezar aplicando la crema dental y luego cepillar sus dientes y lengua. Luego, lavar el cepillo con agua potable,
utilizando sus dedos sobre las cerdas para eliminar
todos los residuos de crema dental. Despus, con el
cepillo en forma vertical, aplicar el spray asignado 2
veces sobre las cerdas, a una distancia de 5 cm aprox.
La primera rociada sera de la mitad de las cerdas hacia arriba y la segunda sera de la mitad de las cerdas
hacia abajo. Finalmente, sacudiran el cepillo un par
de veces, tomndolo del mango y guardndolo donde
normalmente lo hacan. No lo secaron, ni cubrieron con
ningn elemento10. Al repetir el ciclo, antes de usar el
cepillo, deban enjuagarlo con agua potable por 5 segundos para remover el contenido del spray, dejando
que slo el agua lo enjuague sin tocar las cerdas con
las manos.

Se realizaron constantes visitas a los alumnos en horas de clase con la finalidad de reforzar las instrucciones
dadas: utilizacin correcta del cepillo dental y del spray
asignado.
Al vigesimoprimer da de iniciado el uso de los sprays,
a primera hora, los participantes realizaron un ltimo cepillado dental en el colegio (bajo supervisin), para ello usaron todos los materiales entregados. Los cepillos fueron
dejados en su respectivo cepillero (preparado en teknopor
por cada aula) en donde permanecieron por un lapso de
3 horas de manera vertical y separados lo suficiente uno
de otro. Transcurrido este tiempo, cada alumno recogi su
cepillo y lo coloc en su respectiva bolsa de polietileno (ro-

Se entregaron indicaciones a los padres de familia, por


escrito, para la correcta utilizacin del spray, que fue de la
siguiente manera:

Los participantes de los subgrupos a, iniciaban aplicando el spray sobre el cepillo, antes del cepillado.
Deban aplicar el spray 2 veces sobre las cerdas del
cepillo (sujeto de manera vertical), a una distancia de 5
cm aprox. entre el cepillo y el spray. La primera rociada, de la mitad de las cerdas hacia arriba y la segunda
de la mitad de las cerdas hacia abajo (todas las cerdas
comprometidas). Despus, enjuagar por 5 segundos
el cepillo con agua potable, para remover el contenido
del spray antes de su uso (las cerdas del cepillo no
fueron tocadas con las manos). Luego, aplicar la crema dental y realizar el cepillado de dientes y de lengua.
Al terminar, lavar el cepillo con agua potable utilizando
sus dedos sobre las cerdas para eliminar los residuos
de crema dental y sacudirlo un par de veces tomndolo
del mango (evitando que el cepillo quede totalmente
hmedo). Al finalizar, colocar el cepillo donde normalmente lo hacan. El cepillo no fue secado, ni cubierto
con ningn elemento, porque segn un trabajo real-

Figura N3. Nios realizando el ltimo cepillado dental.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

723

Efecto antimicrobiano del digluconato de clorhexidina al 0,5%, aplicado por aspersin, en la


contaminacin bacteriana de los cepillos dentales

Se realiz la diferenciacin de cada microorganismo


ajeno a la cavidad bucal que haba crecido en cada cepillo dental por pruebas bioqumicas, contndose luego por
UFC/ml (figura N7 y 8).
Se disearon tablas y grficos con el programa Microsoft Excel y para el anlisis estadstico, se us la prueba
estadstica Chi cuadrado, con una significancia de 0,05, en
el programa estadstico SPSS versin 15.
RESULTADOS
De los 132 cepillos entregados solo se realizaron cultivo a 116, debido a que algunos participantes fueron desFigura N4. Aplicacin del spray asignado.

Figura N6. Sellado de las bolsas conteniendo los cepillos


dentales.
Figura N5. Apertura de las bolsas estriles.

tuladas con un nmero) previa esterilizacin con gas de


xido de etileno en un laboratorio especializado. Cada
bolsa fue abierta utilizando guantes y una tijera estril para
cortar la parte superior. Cada cepillo dental fue colocado
en una bolsa, sellada con cinta engomada transparente y
llevada inmediatamente a laboratorio (figuras N3-6).
Todas las muestras fueron procesadas despus de 3
horas de la recoleccin de los cepillos dentales (en total 6
horas despus de la ltima utilizacin del cepillo dental). El
nmero rotulado en cada bolsa permiti la diferenciacin
de cada cepillo; dato que solo fue conocido por los encargados del trabajo, no as por los miembros del laboratorio.

Figura N7. Proceso de siembra.

En el laboratorio, el microbilogo se encarg de los procedimientos necesarios para aislar los microorganismos de
cada cepillo. Para ello sumergi las cabezas de los cepillos
en un tubo de ensayo que contena solucin salina estril
para conseguir una suspensin de cada uno. Esta suspensin fue sembrada en agar Sangre, que servira para determinar el nmero de unidades formadores de colonias por
mililitro (UFC/ml) presentes en cada cepillo.
Para determinar el gnero (categora taxonmica) de
las bacterias ajenas a la cavidad bucal, fueron sembrados
en medios de cultivo: agar Manitol Salado, para identificar
bacterias grampositiva y el agar Mac Conkey, para el aislamiento de bacterias gramnegativas. Las placas fueron
colocadas en estufa a 37C.

724

Vis. dent. 2011; 14 (1)

Figura N8. Crecimiento de colonias.

Trigoso L, Trigoso V.

calificados por no cumplir las indicaciones o por mala utilizacin de los elementos entregados. La distribucin final
fue: Spray A (digluconato de clorhexidina al 0,5%) con 57
cepillos dentales y Spray B (agua estril) con 59 cepillos
(tabla N1). La distribucin de los cepillos con presencia
bacteriana segn momento de uso del spray asignado se
pueden ver en las tablas N2 y 3 y los grficos N1 y 2.
Tabla N1. Crecimiento bacteriano en cepillos utilizados por
21 das.
TIPO DE SPRAY
B**
N

A*
N

Crecimiento bacteriano

26 53 79

NO

31 6 37

57

Total

El mayor porcentaje de bacterias gramnegativa aisladas fueron Enterobacterias (EB) (tabla N4 y 5).

Total

SI

59

Grfico N1. Frecuencia y porcentaje de presencia de


bacterias en los cepillos que utilizaron el spray asignado
antes del cepillado

116

*A: digluconato de clorhexidina al 0,5%.


**B: agua estril.
Tabla N2. Frecuencia y porcentaje de presencia de bacterias en los cepillos que utilizaron el spray A (digluconato de
clorhexidina al 0,5%) segn momento de uso.
SPRAY A
Crecimiento
bacteriano

a*
N

d**
%

18 72 8 25

NO

7 28 24 75

Total

25 100 32 100

Tabla N3. Frecuencia y porcentaje de presencia de bacterias en los cepillos que utilizaron el spray B (agua estril)
segn momento de uso
SPRAY B

SI
NO
Total

d**
%

23 85 30 94
4 15 2 6
27 100 32 100

*a: uso del spray asignado antes del cepillado dental.


**d: uso del spray asignado despus del cepillado dental.

85
72

28
15
Ausencia de bacterias
Clorhexidina

Presencia de cualquier
bacteria
Agua estril

Grfico N2. Frecuencia y porcentaje de presencia de


bacterias en los cepillos que utilizaron el spray asignado
despus del cepillado

*a: uso del spray asignado antes del cepillado dental.


**d: uso del spray asignado despus del cepillado dental.

a*

90
80
70
60
50
%
40
30
20
10
0

SI

Crecimiento
bacteriano

El anlisis estadstico mediante la prueba Chi cuadrado, mostr la existencia de una diferencia estadsticamente
significativa (p<0,0001) en la contaminacin de los cepillos
dentales en los que se aplic digluconato de clorhexidina
al 0,5% y entre los que se aplic agua estril (hubo menos cepillos contaminados en el grupo del digluconato de
clorhexidina al 0,5%). Cuando fueron comparados los momentos de uso del spray con digluconato de clorhexidina al
0,5% (antes y despus del cepillado), se hall una diferencia estadsticamente significativa entre ambos momentos
(p<0,01), siendo menor la cantidad de cepillos contaminados despus del cepillado.

100
90
80
70
60
% 50
40
30
20
10
0

94

75

25
6
Ausencia de bacterias
Clorhexidina

Presencia de cualquier
bacteria
Agua estril

Vis. dent. 2011; 14 (1)

725

Efecto antimicrobiano del digluconato de clorhexidina al 0,5%, aplicado por aspersin, en la


contaminacin bacteriana de los cepillos dentales

Por medio de la tipificacin se encontr Eschericha coli,


Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae y BGN no fermentadores ox (+), hallndose hasta dos
gneros diferentes de EB en un mismo cepillo.

(31 cepillos de 57 totales). El porcentaje fue mayor que


las investigaciones en las que se utiliz la clorhexidina al
0,12% como antisptico11,12.

En la tipificacin de EB slo en el grupo que utiliz


clorhexidina, antes y despus del cepillado, se obtuvo una
marcada diferencia entre ambos, observando menos gneros de EB en el subgrupo d (despus) (tabla N6).

Tabla N4. Frecuencia y porcentaje de cepillos dentales que


utilizaron el spray A (digluconato de clorhexidina al 0,5%)
segn el tipo de bacteria encontrada.

De los 64 cepillos, divididos en 2 grupos de 32 cada


uno, que utilizaron el spray asignado despus del cepillado
dental, fue observado una mayor contaminacin en los que
utilizaron el spray B (placebo). Siendo muy alta en la categora de >100 000 UFC/ml (tabla N7).
DISCUSIN
Dado que el trabajo se realiz con nios menores de
edad, se opt por realizar charlas educativas sobre el cepillado dental (de manera terica y prctica) en grupos
pequeos para un mejor entendimiento y dar indicaciones
por escrito para sus padres. A pesar de eso, se pudieron
presentar fallas en seguir las instrucciones, ya que es difcil
calcular el grado de compromiso de los padres. Sin embargo, ya que durante los 21 das en que se desarrollo el
trabajo, eran constantes las visitas al colegio para reforzar
o resolver dudas sobre el correcto cepillado o la utilizacin
de los sprays, asumimos que las fallas fueron mnimas.
La contaminacin de los cepillos dentales por diferentes
microorganismos se ha confirmado con varios estudios10-12.
Los cepillos de dientes contaminados pueden ser reservorios de microorganismos del ambiente y de Enterobacterias
como ya fue mencionado en trabajos anteriores1,3,10.
Esto puede llevar a infecciones severas, especialmente si los nios presentan lesiones en las encas, o son
inmunosuprimidos (nios, ancianos, diabticos, personas
con neoplasias, pacientes con SIDA, etc.). Es por esto que
los mtodos para evitar la contaminacin de los cepillos
dentales se vienen investigando con mucho inters.
Se dio especial importancia a las bacterias gramnegativas, siendo aislados en su mayora Enterobacterias, ya
que son ajenas a la cavidad bucal y se transforman en patgenos si alcanzan tejidos fuera del tracto intestinal, pudiendo provocar infecciones y enfermedades dependiendo
donde se encuentren13,14.
Se encontr una presencia significativa de contaminacin con el uso del spray B, que contena agua estril (53
cepillos contaminados de 59, representando un 90% del
total de ese grupo). Este grupo trata de simular la forma
comn como se realiza la limpieza de los cepillos dentales,
lavados con agua potable, deduciendo que las bacterias
del medio ambiente encuentran las cerdas de los cepillos,
por su humedad un hbitat propicio para desarrollarse. Estos resultados son similares a los hallados por otros autores 10, 15-17.
Por otro lado, el grupo que utiliz el spray A, que contena digluconato de clorhexidina al 0,5% mostr que el
54% del total del grupo estuvieron libres de contaminacin

726

Vis. dent. 2011; 14 (1)

SPRAY A

Crecimiento
bacteriano

a*
N

NO

SI

d**
%

7 28 24 75

Enterobacterias 18 72

7 22

Otras bacterias

Total

25

100

32

100

*a: uso del spray asignado antes del cepillado dental.


**d: uso del spray asignado despus del cepillado dental.

Tabla N5. Frecuencia y porcentaje de cepillos dentales que


utilizaron el spray B (agua estril) segn el tipo de bacteria
encontrada
SPRAY B
Crecimiento
bacteriano

a*
N

NO

SI

d**
%

4 15 2 6

Enterobacterias 21 78 30 94
Otras bacterias

Total

27

100

32

100

*a: uso del spray asignado antes del cepillado dental.


**d: uso del spray asignado despus del cepillado dental.

Tabla N6. Tipificacin de gnero de Enterobacterias en cepillos dentales que utilizaron el spray a base de clorhexidina,
luego de 21 das de uso
SPRAY A
Enterobacterias

a*

d**

Escherichia coli

Klebsiella oxytoca

Klebsiella ozaenae

Klebsiella pneumoniae

BGN no fermentador ox(+)

Total

18 7

*a: uso del spray asignado antes del cepillado dental.


**d: uso del spray asignado despus del cepillado dental.

Trigoso L, Trigoso V.

Tabla N7: Frecuencia de cepillos dentales con presencia de


microorganismos en UFC/ml segn el spray utilizado

UFC/ml

1-99 999

Spray

24

26

>100 000

*A: digluconato de clorhexidina al 0,5%.


**B: agua estril.

Un punto importante a tomar en cuenta, y que debemos


resaltar de nuestro trabajo, es el momento del empleo de la
clorhexidina. Se encuentran varios trabajos en los que se
utiliza el spray despus del cepillado dental5,11,12, pero en
ninguno se describe las consecuencias de usarlo antes del
mismo. En este trabajo no se hall alguna diferencia significativa. Al utilizar el digluconato de clorhexidina al 0,5%
despus del cepillado, 24 cepillos de los 32 del subgrupo
d (75%) resultaron negativos (sin presencia de bacterias).
Esto fue estadsticamente significativo (p<0,01).
Cabe mencionar que la presencia de una sola bacteria
nos indica contaminacin. Sin embargo, mientras mayor es
el nmero de UFC/ml, mayor ser la posibilidad de producir
enfermedades. Al realizar un conteo de colonias con Enterobacterias en el grupo spray B (subgrupo d), se encontr
que 30 cepillos de los 32 totales, estuvieron contaminados;
siendo muy alta en 26 de ellos (>100 000 UFC/ml). Mientras que en el grupo spray A (subgrupo d) se obtuvo que
24 de ellos resultaron sin contaminacin (0 UFC/ml) de los
32 totales, evidenciando una disminucin. Cabe mencionar
que el conteo de bacterias fue realizado por un microbilogo calificado.
Nelson Filho et al12, hallaron que el uso de un enjuagatorio a base de gluconato de clorhexidina al 0,12% despus del cepillado dental, es beneficioso en la reduccin
de Streptococcos mutans y otros microorganismos propios
de la cavidad bucal (casi un 95%). Pero frente a las Enterobacterias, la actividad de este antisptico fue del 60%.
En este estudio se utiliz el digluconato de clorhexidina al
0,5%, concentracin ms alta, con resultados ms alentadores (75% sin presencia de bacterias).
Se ha visto que las bacterias gramnegativas son de difcil erradicacin y muy resistentes frente a mecanismos de
desinfeccin de los cepillos dentales 6,7,12.
Diferentes estudios indican que los cepillos dentales
llegan a los usuarios sin contaminacin, descartando ste
factor como contaminante1,2,17. El proceso de colonizacin
microbiana de los cepillos, en este caso, depende de las
interacciones salivales, la competencia por nutrientes, causas ambientales factores de crecimiento y los propios procesos de la fisiologa microbiana18,19. El crecimiento micro-

biano en las cerdas de los cepillos de dientes se produce


despus de su uso10,20,21.
La evaluacin de posibles efectos secundarios del uso
de la clorhexidina no se ha estudiado aqu, sin embargo, se
tuvo un comentario del 2% de la muestra (3 participantes)
de sentir un sabor ligeramente amargo en la boca, en ciertas ocasiones, despus de cepillarse los dientes, durante
el uso del spray. Es importante mencionar que se procur
que el digluconato de clorhexidina no quedara en contacto
directo con la cavidad bucal, lavando los cepillos con agua
potable antes de usarlos, para no dejar residuos.
Existen trabajos sobre desinfeccin de cepillos dentales en los que las cabezas de estos quedan en inmersin
de las soluciones antimicrobianas, descartndose stas
despus de cada uso, obteniendo resultados similares
con la utilizacin de un spray6,11,22. Se consider como una
ventaja al disear este trabajo, que el uso de un spray, es
de ms fcil y rpido manejo, especial para nios y segn
los resultados obtenidos, se presenta como una alternativa
ms econmica, ya que el mismo spray podra ser utilizado
por toda la familia, sin desperdiciar desinfectante11,15,16.
Se estn desarrollando algunos cepillos dentales a los
que se les incorpora agentes antimicrobianos, como sales
de plata y clorhexidina a las cerdas, recubrindolas con una
capa durante el proceso de fabricacin17,23,24. Seria interesante investigar ms al respecto, o sus posibles beneficios.
Las referencias bibliogrficas al respecto son an escasas.
El uso del digluconato de clorhexidina al 0,5%, es una
alternativa para la limpieza de los cepillos dentales y el mejor momento para utilizarlo es despus del cepillado dental.
Presumimos que debe permanecer por varias horas en
las cerdas de los cepillos para que acte debidamente. Su
empleo fugaz parece inoperante y carece de utilidad. El
reto que nos queda por delante, despus de este trabajo,
es buscar nuevas formas de uso u otras concentraciones
Concluimos que la aplicacin del digluconato de clorhexidina al 0,5% por aspersin, disminuy la presencia de
microorganismos ajenos a la cavidad bucal en los cepillos
dentales, sin embargo, bacterias tan resistentes, como las
Entero bacterias, no fueron eliminadas en su totalidad. La
aplicacin de agua estril por aspersin no disminuy la
presencia de microorganismos ajenos a la cavidad bucal
en los cepillos dentales. El estudio mostr que el mejor momento para aplicar el digluconato de clorhexidina al 0,5%
por aspersin es despus del cepillado dental, ya que permanece ms tiempo sobre las cerdas y reduce significativamente la presencia de bacterias patgenas.
Correspondencia a:
Leticia Milagros Trigoso Gonzales.
Correo electrnico: lemi18@hotmail.com
AGRADECIMIENTOS
Se hace un agradecimiento especial al Laboratorio
Gianfarma, por donar parte de los materiales e insumos
utilizados en este trabajo.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

727

Efecto antimicrobiano del digluconato de clorhexidina al 0,5%, aplicado por aspersin, en la


contaminacin bacteriana de los cepillos dentales

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Long S, Santos S, Nascimento C. Avaliao da contaminao de escovas dentais por enterobactrias.
Rev. odontol. Univ. St. Amaro. 2000; 5:21-26.
2. Taji S, Rogers H. The microbial contamination of
toothbrushes. A pilot study. Aust. dent. j. 1988; 43(2):
41-47.
3. Garivia P, Rosales H, Contreras A. Contaminacin
in vitro de los cepillos dentales. Revista Estomatolgica. 2001; 9(2): 14-20.
4. Bhat S, Hegde K, George R. Microbial contamination
of toothbrushes and their decontamination. J. Indian
Soc. Pedo Prev Dent. 2003; 21(3): 108-112.
5. Meier S, Collier C, Scaletta MG, Stephens J, Kimbrough R, Kettering JD. An in vitro investigation of
the efficacy of CPC for use in toothbrush decontamination. J. dent. hyg. 1996; 70:161-5.
6. Da Costa-Chaves R, Riveiro D, Zalab E, Alves G,
Souza M, Martins C, et. al. Avaliao de solues
antibacterianas na descontaminao de escovas
dentais de pr-escolares. Rev. odontol. UNESP. 2007;
36(1): 29-33.
7. Nascimento A, Faria G, Watanabe E, Ito IY. Efficacy
of mouthrinse spray in inhibiting cariogenic biofilm formation on toothbrush bristles. Braz. j. oral sci. 2008;
7(24): 1489 -1492.
8. Licaga R. Uso de la clorhexidina para la prevencin
de alveolitos. Rev. mex. odontol. cln. 2008; 2(7):8-10.
9. Gomes BP, Ferraz CC, Vianna ME, Berber VB, Teixeira FB, Souza-Filho FI: In vitro antimicrobial activity of several concentration of sodium hypochlorite and
chlorhexidine gluconate in the elimination of Enterococcus Faecalis. Int Endod J. 2001; 34(6):424-8.
10. Trigoso LM, Trigoso VM. Efectos del uso de un estuche protector para los cepillos dentales en la contaminacin con Enterobacterias; Vis. dent. 2009; 12(1):
500-505.
11. Nelson-Filho P, Macari S, Faria G, Assed S, Ito IY.
Microbial contamination of toothbrushes and their decontamination. J. clin. pediatr. dent. 2000; 22(5): 381400.
12. Coundry S, Klitorinos A, Chan EC. Contaminated
toothbrushes and their disinfection. J. Can. Dent. Assoc. 2002; 61(6): 511-602.
Fecha de recepcin: 12 de marzo del 2010.

728

Vis. dent. 2011; 14 (1)

13. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. Manual de Microbiologa Mdica. Mxico: Manual Moderno; 2000.
14. Arraigada E. Microbiologa General y Bucal. 4 Ed.
Espaa: Universidad de Vasco de la Facultad de Medicina; 2004.
15. Sato S, Ito Y, Guimares E, Panzeri H. Bacterial survival rate on toothbrushes and their decontamination
with antimicrobial solutions. J. appl. oral sci. 2004;
12(2):99-103.
16. Nelson-Filho P, Faria G, Bezerra da Silva R, Rossi M, Ito Y. Evaluation of the Contamination and Disinfection Methods of Toothbrushes used by 24 to 48
month old children. J. dent. child. 2006; 73(3):152158.
17. Quirynen M, De Soete M, Pauwels M, Gizani S, Van
Meerbeek B, Steenberghe D. Can toothpaste or a
toothbrush with antibacterial tufts prevent toothbrush
contamination? J. periodontol. 2003; 74(3),312-322.
18. Libana J. Microbiologa Oral. 4 ed. Argentina: Editorial Panamericana; 1995.
19. Lindhe J. Periodontologa Clnica. 2 ed. Argentina:
Editorial Mdica Panamericana; 1992.
20. Barker J, Jones M. The potential spread of infection
caused by aerosol contamination of surfaces after
flushing a domestic toilet. J. appl. microbiol. 2005;
99(2): 339-345.
21. Huerta M, Motzfeld E, Apip R, Rodrguez A. Microorganismos adheridos a la cabeza plstica de
cepillos dentales con uso habitual: su relacin con el
estado de salud dental y el recuento de S. mutans.
Rev. Fac. Odontol. Univ. Chile. 2002; 18(2):17-24.
22. Malberg E, Birkhed D, Norvenius G, Noren J. Microorganisms on toothbrushes at day care center.
Acta Odontolgica Escandinava 1994; 52(2):93-98.
23. Suido H, Offenbacher S, Arnold RR. A clinical study of bacterial contamination of chlorhexidine-coated
filaments of an interdental brush. J. clin. dent. 1998;
9:105-109.
24. Yokosuka N, Tanaka T, Ebisudani K, Iwai T. Studies
on bacterial contamination of chlorhexidine coated filaments of the toothbrush. Nippon Shishubyo Gakkai
Kaishi. 1989; 31:960-969.
Fecha de aceptacin: 17 de noviembre del 2010.

INVESTIGACIN ORIGINAL

Variacin de pH salival en jvenes por consumo


de chocolate de leche
Variation of the salivary pH in young people by milk
Chocolate consumption
Ybar Dueas, Esteban Eduardo1
Aguirre Aguilar, Antonio Armando2

RESUMEN

ABSTRACT

Objetivo: Determinar el efecto del consumo de chocolate de leche


sobre el nivel del pH salival en jvenes de 19 a 25 aos. Materiales y
mtodo: Fue un estudio longitudinal, prospectivo y experimental. La
muestra estuvo conformada por 26 alumnos de la Universidad Nacional de Trujillo de la Escuela de Estomatologa conformando un grupo
de intervencin y quienes en otra oportunidad fueron su propio grupo
control. Se realizaron dos mediciones del nivel de pH salival sobre el
grupo de intervencin, antes del consumo de una barra de chocolate
y despus de cinco minutos de consumida sta. En el grupo control
fueron realizadas dos mediciones de pH salival, antes y despus de
masticar parafina. Resultados: La comparacin de promedios basales de pH salival en ambos grupos (control y de intervencin) no evidenci diferencia significativa. (p>0,05) Mientras que la comparacin
de los promedios de pH salival luego de 5 minutos del experimento
en ambos grupos evidenci diferencia significativa (p< 0,01). Conclusiones: Se encontr que a los 5 minutos del consumo de chocolate
de leche el pH salival disminuye significativamente.

Objetive: The aim of the study was to assess the effect of milks
chocolate consumption on the level of salivary pH in young people
between 19 to 25 years. Materials and method: It was a longitudinal,
prospective and experimental study. The sample was composed of
26 students of the National University of Trujillo of the Dentistry
School shaping a group of intervention and those in another opportunity were their own control group. There were two measurements
of salivary pH level on the intervention group, before the consumption of a chocolate bar and after five minutes of consumed it. In
the control group were carried out two measurements of salivary
pH before and after chewing paraffin. Results: The comparison of
average basal salivary pH in both groups (control and intervention)
showed no significant difference. (p>0,05) While the comparison
of the pH salivary averages after 5 minutes of the experiment in
both groups showed significant difference (p< 0,01). Conclusions:
After 5 minutes of milks chocolate consumption the salivary pH
decreases significantly.

Palabras Clave: cacao, dulces, saliva.

Keywords: cacao, candy, saliva.

INTRODUCCIN
En las ltimas dcadas, el estudio de la saliva humana
ha cobrado gran importancia en el campo de la Odontologa considerando su rol como uno de los principales factores de Riesgo Estomatolgico para Caries Dental. Estos
estudios dan evidencias de funciones atribuibles a este
fluido y relacionados directamente con el proceso de caries
dental.
El pH de la cavidad bucal y el biofilm dental estn relacionados con la capacidad amortiguadora de la saliva,
determinada por la presencia de sistemas amortiguadores,

Cirujano Dentista, Escuela de Estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo


(Trujillo, Per).
Cirujano Dentista. Doctor en Estomatologa. Docente de la Escuela de Estomatologa
de la Universidad Nacional de Trujillo (Trujillo, Per).

tales como: bicarbonatos, fosfatos, amonaco y protenas,


entre otros1.
El pH salival es la forma de expresar en trminos de
una escala logartmica, la concentracin de iones hidrgeno que se encuentran en la solucin salival, determinando
as las caractersticas cidas o bsicas de la saliva. El pH
salival tiende a la neutralidad con un valor promedio de 6,7
variando entre 6,2 y 7,6 1,2.
El chocolate se obtiene mezclando azcar con dos derivados de la manipulacin de las semillas del cacao; una
materia slida (la pasta de cacao) y una materia grasa (la
manteca de cacao). A partir de esta combinacin bsica, se
elabora los distintos tipos de chocolate, que dependen de
la proporcin entre estos dos elementos y de su mezcla o
no con otros productos tales como leche y frutos secos3, 4.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

729

Variacin de pH salival en jvenes por consumo de chocolate de leche

El chocolate ha sido considerado cariognico, sin embargo, actualmente existen estudios del efecto inhibidor del
cacao, ingrediente principal del chocolate, sobre la actividad bioqumica del Streptococcus mutans. A pesar de ello,
no puede atribursele una accin anticariognica ya que su
efecto no es inmediato 5.
Stephan en 1940 establece la variabilidad del pH de
la placa dentobacteriana, fenmeno conocido como curva
de Stephan. Esta curva revela la cada rpida del pH de
la placa y su poder de recuperacin despus de 15 a 40
minutos, lo cual depende de las caractersticas de la saliva
del individuo y de la naturaleza del estmulo 6,7.
El pH crtico es el pH en el cual los tejidos dentales se
disuelven8, el cual vara en las diferentes placas dentobacterianas, dependiendo principalmente de las concentraciones de iones calcio y fosfato e influido por el poder neutralizante y la potencia inica del ambiente. El pH crtico no es
constante, pero es proporcional a las concentraciones de
calcio y fosfato de la saliva y el lquido de la placa6. A pesar
de no haber un valor exacto se puede considerar que el pH
crtico en la superficie adamantina est entre 5,3 y 5,7 y en
la dentina vara entre 6,5 y 6,7 8.
La importancia de la saliva como mecanismo de regulacin cido-bsico est dada por su propiedad para controlar la disminucin del pH, cuyo amortiguador principal es
el bicarbonato, ya que la influencia del fosfato es menos
intensa. La capacidad amortiguadora de la saliva, opera
principalmente durante la ingesta de los alimentos y la
masticacin 9.
Vipeholm (Suecia) en el ao 1954, realiz un estudio
que dur 5 aos con 436 adultos que sufran de retardo
mental. Su objetivo fue demostrar la relacin entre la ingesta de azcares entre comidas y los incrementos en la
incidencia de caries. El grupo que consumi chocolate 4
veces al da entre comidas, mostr un incremento de caries moderado. Los grupos que consumieron caramelos
pegajosos de entre 8 y 24 veces entre comidas, mostraron
incrementos dramticos en la incidencia de lesiones cariosas. Claramente, el riesgo de caries aument en la medida
que el azcar fue consumido entre comidas. Sobre todo en
consistencias que fuesen retenidas en boca por un mayor
tiempo10.
Stralfors A, en 1966, public un estudio en el cual se
incorpor extracto de cacao en la dieta de hmsteres. Sus
conclusiones fueron que el chocolate redujo la ocurrencia
de caries dental en los hmsteres a los cuales se agreg el
extracto comparados con un grupo control11.
Velsquez PD et. al., en el ao 1993 en Colombia, establecieron la posible relacin del pH salival con hbitos
bucales, dieta y placa microbiana, en la presencia de caries
dental en nios de 6 a 11 aos de edad. Estos investigadores realizaron dos mediciones de pH salival, antes y despus del desayuno, utilizando papel indicador para cuantificar el grado de acidez o alcalinidad. Determinaron que
el pH promedio antes del desayuno fue de 5,7 y, luego del
desayuno, de 4,7. Concluyeron que una dieta cariognica y

730

Vis. dent. 2011; 14 (1)

la presencia de placa microbiana influyen en el valor del pH


salival; al tornarse cido influye en la formacin de caries
dental, elevando as lo valores del ndice de CPOD12.
Briceo P, en el 2009 en Trujillo, realiz un estudio con
el propsito de hacer un anlisis in vitro de 4 tipos de chocolates comerciales sobre el crecimiento de Streptococcus
mutans. Evalu de manera independiente los efectos del
chocolate Sublime Clsico, del chocolate Costa Nuss
, Tringulo y Tringulo Dark para luego compararlos
entre s. Realiz cultivos en placas petri, en microanaerobiosis por 24 horas, obteniendo grandes halos inhibitorios
para el primer y segundo chocolate (mayores en el primero
que en el segundo). Tambin hall halos inhibitorios de pequea longitud para los otros dos. Estos halos inhibitorios
se produjeron en las primeras 24 horas de cultivo, llegando
a su mxima longitud para todos los casos a las 72 horas.
Concluy que los 4 chocolates presentaron efecto inhibitorio sobre el crecimiento in vitro del Streptococcus mutans a
pesar de su contenido de azcar5.
Existiendo antecedentes que demuestran la importancia de la saliva como mecanismo regulador del proceso
de descalcificacin en el rgano dentario bajo el efecto de
sustancias cariognicas, el presente estudio pretendi determinar el efecto inmediato del chocolate de leche en el
pH de la saliva y as proporcionar al odontlogo el conocimiento del factor cariognico dentro del proceso de desmineralizacin que sta sustancia presenta en su consumo y
que sera aplicado en los controles de dieta en protocolos
de manejo de la caries dental.
El objetivo fue determinar el efecto del consumo de
chocolate de leche sobre el nivel del pH salival en jvenes
de 19 a 25 aos.
MATERIALES Y MTODO
La poblacin estuvo constituida por estudiantes de la
Escuela de Estomatologa de la Facultad de Medicina de
la Universidad Nacional de Trujillo (UNT), de entre 19 a
25 aos de edad, con matrcula vigente, ejecutndose la
investigacin en los meses de abril a junio del 2010, en
aquellos que cumplieron con los criterios de seleccin y
accedieron voluntariamente a participar en el estudio.
Como criterios de inclusin los estudiantes debieron contar
con aparente buen estado general de salud, IHOs regular,
CPOD moderado y pH salival en el rango de normalidad1,2
(entre 6,2 y 7,6). Fueron excluidos del estudio los estudiantes con tratamiento de ortodoncia, con prtesis fija o removible, respiradores bucales y aquellas estudiantes que
usan en ese momento anticonceptivos hormonales13.
La muestra fue probabilstica y determinada para comparacin de variables cuantitativas haciendo uso de la
frmula que nos brinda el muestreo cuando el inters es
comparar el efecto de dos grupos de estudio:
n = 2(Z/2 + Z)2 (DE)2/d2

Ybar E, Aguirre A.

NA HI98128, el cual se calibr con sustancias indicadas


por el fabricante, cada 10 muestras (figura N2).

Se estableci un tamao muestral de 26 sujetos, que


fueron seleccionados sistemticamente. Estos sujetos conformaron el grupo de intervencin (26), los que a su vez
fueron su propio grupo control (26) (diseo cross-over).

Entre cada medicin del pH salival, el electrodo del potencimetro fue enjuagado con agua destilada y secado
con papel absorbente entre cada muestra, siguiendo las
indicaciones del fabricante.

Procedimiento
Teniendo en cuenta las normas internacionales de
prcticas clnicas (Asamblea Mdica Mundial), la Declaracin de Helsinki14 y aprobado el proyecto por el Comit
Permanente de Investigacin de la Facultad de Medicina
de la UNT, a los estudiantes que aceptaron participar del
estudio se les realiz un examen clnico bucal con fines de
seleccin.

Calculado el pH basal salival, a cada uno del grupo de


intervencin se le proporcion una barra de chocolate de
leche con man de 34 gr, conteniendo: azcar, man, leche
entera, manteca de cacao, masa de cacao, grasa vegetal,
suero de leche, emulsionantes como lecitina de soya y SIN
476, sal y saborizantes para su consumo total. Finalmente, se volvi a iniciar la recoleccin de muestra de saliva
para su valoracin a los 5 minutos de haberla terminado
de ingerir.

Se indic a los pacientes que no ingieran comida ni que


realicen cepillado dentario 2 horas antes de la intervencin
y que se enjuagasen con agua potable con la finalidad de
eliminar cualquier resto de alimento inmediatamente antes
de la observacin. Luego, sentados en una silla, se procedi a tomar la muestra de saliva utilizando el mtodo de recoleccin para saliva no estimulada como lo indica Tmas
Seif15. Se realiz 5 recolecciones de 2 minutos, permitindoseles tragar saliva entre cada recoleccin (figura N1).
Inmediatamente, se midi el pH con el potencimetro HAN-

En un da diferente, a la misma hora y en las mismas


condiciones que con el grupo de intervencin, al grupo control se le indic que mastiquen una barra de parafina en lugar del chocolate, aproximadamente por 6 minutos (tiempo
promedio que se demor el consumo de la barra de chocolate). Luego de 5 minutos de haber sido masticada la barra,
se inici la recoleccin de la muestra de saliva.

Grfico N 1. Variacin de pH Salival en grupo de


intervencin

Grfico N 2. Variacin de pH Salival en grupo control

Tabla N 1. Variacin del pH salival en grupos de intervencin y control.


pH salival
Momento de
evaluacin de pH
salival

Control

Intervencin

x DE

x DE

Basal

7,24 0,26

7,34 0,25

t = 1,52 ; p > 0,05

Luego de 5
minutos

7,45 0,28

6,98 0,43

t = 4,56 ; p < 0,01

Variacin final

0,21 0,17

-0,36 0,33

t = 7,94 ; p < 0,01

Vis. dent. 2011; 14 (1)

731

Variacin de pH salival en jvenes por consumo de chocolate de leche

significativa (p<0,01) de -0,36 0,33 (grfico N1). Esto es


congruente con el principio o Curva de Stephan que revela
la cada rpida del pH de la placa luego de la exposicin
a una solucin azucarada6,7 ; en este caso con chocolate
de leche que en su composicin contiene azcar3,4. Este
fenmeno sucedera a pesar de la liberacin de bicarbonato, caracterstica de la capacidad Buffer salival15 y del
clareamiento salival descrito por Guyton en su Tratado de
Fisiologa Mdica9.
En el grupo control se evidenci un aumento del pH
salival de 0,21 0,17 luego de la masticacin de la parafina (grfico N 2), determinndose una diferencia estadsticamente significativa (p<0,01). Esto podra deberse a
la accin de la capacidad Buffer producida por el proceso
masticatorio previo, concordando con lo descrito por Tmas Seif15.

Figura N1. Recoleccin de saliva.

Los datos hallados fueron procesados en el paquete


estadstico SPSS 15.0. Para el anlisis estadstico se utiliz la prueba t de Student pareada, con una significancia
estadstica de p<0,05.
RESULTADOS
Se determin el efecto del consumo de chocolate de
leche sobre el nivel del pH salival en 26 jvenes de 19 a
25 aos, estableciendo que en el grupo de intervencin el
promedio de pH salival antes del consumo de chocolate
de leche fue de 7,340,25 y despus de su consumo fue
de 6,980,43 estableciendo una variacin de -0,360,33
(p<0,01) (grfico N1).

Al comparar los resultados de cada grupo podemos evidenciar que el aumento de los valores de pH salival del primero y la disminucin del mismo en el segundo, establecen
una diferencia estadsticamente significativa (p< 0.01), lo
que llevara a reforzar la idea de que se produce un aumento en la acidez de la saliva a pesar de su estimulacin en
los primeros minutos de haber ingerido el chocolate (tabla
N1).
Cabe resaltar que, el presente estudio fue realizado en
una muestra con experiencia de caries moderada16 y pH
salival a valores normales1,2. Los resultados obtenidos sugeriran que a los 5 minutos del consumo de chocolate de
leche ste estara provocando un descenso del pH salival a
valores crticos para el esmalte, slo en individuos con pH
salival menor a 66,8.
Teniendo en cuenta que la caries dental es una enfermedad multifactorial, los resultados del estudio in vitro

En el grupo control el promedio de pH salival antes de


la masticacin de parafina fue de 7,240,26, mientras que
despus de la masticacin de parafina fue 7,450,28 establecindose una variacin de pH de 0,210,17 (p<0,01)
(grfico N2).
La variacin del pH salival en el grupo sin consumo de
chocolate de leche fue de 0,210,17, mientras que en el
grupo con su consumo fue de -0,360,33 (p<0,01) (tabla
N1).
La comparacin de promedios basales de pH salival en
ambos grupos (control y de intervencin) no evidenci diferencia significativa (p>0,05). La comparacin de los promedios de pH salival luego de 5 minutos del experimento en
ambos grupos, evidenci diferencia significativa (p<0,01)
(tabla N1).
DISCUSIN
En el grupo de intervencin se hall una disminucin
de pH (aumento en la acidez de la saliva) estadsticamente

732

Vis. dent. 2011; 14 (1)

Figura N2. Potencimetro HANNA HI98128 con sustancias


calibradoras

Ybar E, Aguirre A.

de Briceo P12, sobre el efecto inhibitorio a las 24 y 72


horas del crecimiento de Streptococcus mutans en presencia de chocolates de leche, sugeriran un cambio de
concepcin sobre el hasta hoy, poder cariognico de
este tipo de chocolates. Nuestros resultados manifiestan
esta situacin, al evidenciar, que slo los individuos con
un pH salival basal menor a 6 estaran propensos a formar lesin cariosa por chocolate de leche a los 5 minutos
de su consumo.

estar iniciando el proceso de desmineralizacin del esmalte dentario.


En conclusin, se encontr que a los 5 minutos del
consumo de chocolate de leche el pH salival disminuye
significativamente. Cuando los mismos sujetos masticaron
parafina, a los 5 minutos de la masticacin, su pH salival
se increment significativamente. El pH basal en ambos
grupos no registr diferencia significativa.
Correspondencia a:
Antonio Armando Aguirre Aguilar.
Correo electrnico: clinicaaguirre@hotmail.com

Se sugiere realizar estudios sobre el efecto del chocolate de leche en sujetos con un pH menor de 6, ya que
podra ser en este grupo de individuos en los que se podra
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Baos F, Aranda R. Placa Dentobacteriana. Rev.
AMD. 2003; 60(1):34-36.

2. Jenkins G. Saliva. Fisiologa y Bioqumica Bucal. 4


ed. Editorial Limusa; 1983.

11. Stralfors A. Inhibition of hamsters caries by cocoa.


The effect of fatted cocoa and the absence of activity
in cocoa fat. Arch. oral. biol.1966; 149- 161.

3. Quintero M, Daz K. El mercado mundial del cacao.


Agroalim. jan. 2004; 9 (18):47-59.
4. Efraim P, Pezoa N, Pereira D, Nishikawa A, Haddad
R, Nogueira M. Influncia da fermentao e secagem
de amndoas de cacau no teor de compostos fenlicos e na aceitao sensorial. Cinc. Tecnol. Aliment,
maio 2010; 30 (1): 142-150.
5. Briceo P. Efecto in vitro de los chocolates: Sublime, Tringulo de Donofrio, Costa Nuss man extra
grande y Tringulo Dark; sobre el crecimiento del
Streptococcus mutans. [Tesis para optar el Ttulo Profesional de Cirujano-Dentista]. Trujillo, Per: Universidad Nacional de Trujillo; 2009.
6. Dawes C. What is the critical pH and Why does a
tooth dissolve in Acid? J Can Dent Assoc. 2003; 69
(11): 722-4.
7. Stephan R. Intra-Oral Hydrogen-ion Concentration
Associated with Dental Caries Activity. J. Dent. Res.
1944; 23:257-266.
8. Henostroza G, Henostroza N, rzua I. En: Henostroza G, coordinador. Caries Dental: Principios y
procedimientos para el diagnstico. Lima: Ripano;
2007. p. 17-36.

Caracas: Actualidades Mdico Odontolgicas Latinoamericanas; 1997. p. 179- 204.

12. Velsquez PD, Rodrguez E, Roa EJ, Segura MC,


Vaca C, Walteros M, Rincn de Galvis A.Relacin
del pH salival con la caries dental en un grupo de nios de 6 a 11 aos. Univ. odontol. 1993;12(24):59-63.
13. Masoni S, Rossi M. Stomatological problems related
to pregnancy. A Stalistical study. Minerva- Stomatol.
1991; 40(12): 791- 6.
14. Sociedad de Neurologa, psiquiatra y neurologa.
Santiago de Chile: Sociedad de Neurologa, psiquiatra y neurologa; 2008 [acceso 5 de noviembre del
2010]. Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial (WMA). Principios ticos para la Investigacin tica que Involucra Sujetos Humanos. Disponible en:
http://www.sonepsyn.cl/templates/sonepsyn2007/pdf/
declaraciones.pdf
15. Seif T. Saliva su rol en la salud y enfermedad. En: Seif
T. Cariologa. Prevencin, diagnstico y tratamiento
de la caries dental. Caracas: Actualidades Mdico
odontolgicas Latinoamericanas; 1997.p. 217- 414.

10. Seif T. Ingesta de alimentos y su relacin con caries.


En: Seif T. Cariologa. Prevencin, diagnstico y tratamiento de la caries dental.

16. Nithila A, Bourgeois D, Barmes DE. Murtomaa


H. Banco Mundial de Datos sobre Salud Bucodental
de la OMS, 19861996: panormica de las encuestas de salud bucodental a los 12 aos de edad. Rev
Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health. 1998;
4(6):411-418.

Fecha de recepcin: 29 de agosto del 2010.

Fecha de aceptacin: 21 de noviembre del 2010.

9. Guyton A. Tratado de fisiologa mdica. 7 ed. Mxico: Editorial Panamericana; 1998.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

733

CASOS CLNICOS

Mejora de la disponibilidad de hueso en


Implantologia Oral: Injerto autlogo de mentn
Improved availability of bone in Oral Implantology:
Autologous grafts chin
Salinas Prieto, Elmer Hamilton1.
De La Cruz Magallanes, Luis ngel2.
Mendoza Saldivar, Jonathan Hctor3.

RESUMEN

ABSTRACT

La Regeneracin sea Guiada actualmente es considerada una


terapia de gran importancia en implantologa, para promover la regeneracin sea en defectos maxilares, con la finalidad de crear un
lecho adecuado para el posicionamiento de implantes. Paciente de
sexo femenino, de 36 aos de edad, acudi remitida al Servicio de
Periodoncia e Implantes del Hospital Central de la Fuerza Area de
Per para evaluacin y tratamiento de una fractura corona-radicular
vertical en la pieza dentaria 2,2 (incisivo lateral izquierdo). Se le realiz un aumento vertical y horizontal de cresta sea alveolar mediante
Regeneracin sea Guiada en asociacin con la colocacin de un
implante oseointegrado. Para ello, se someti a extraccin dentaria
de la pieza 2,2 con posterior aumento de reborde alveolar con colocacin de injerto autlogo de mentn. Despus de seis meses, le
fue colocado un implante dental en la referida pieza dentaria.

Objetive:

Palabras clave: Regeneracin sea, trasplante seo, ciruga de


mentn.

Keywords: Bone regeneration, bone transplantation, chin surgery.

INTRODUCCIN
La Regeneracin sea Guiada (ROG) se basa en el
uso de biomateriales de relleno como hueso autlogo,
homlogo, heterlogo o materiales aloplsticos. Puede
tambin ser combinadas con membranas reabsorbibles y
no reabsorbibles, que cumplen funciones de barrera mecnica, tendientes a excluir de la zona de reparacin a las
1 Especialista en Periodoncia e Implantologia Oral. Universidad Nacional
Federico Villarreal (Lima, Per). Jefe del Servicio de Periodoncia e Implantologia
Oral del Hospital Central de la Fuerza Area del Per (HCFAP) (Lima, Per).
2 Especialidad de Periodoncia e Implantologia Oral. Universidad Privada
San Juan Bautista (Lima, Per). Especialista del Servicio de Periodoncia e
Implantologia Oral del HCFAP (Lima, Per).
3 Cirujano Dentista. Universidad Inca Garcilaso de la Vega. Pasante en el
Servicio de Periodoncia e Implantologia Oral del HCFAP. (Lima, Per).

734

Vis. dent. 2011; 14 (1)

The Regeneration Bone Guided is now considered a therapy


very important in implantology, to promote the regeneration bone
in defects maxillary, with the aim of creating a proper bed for the
positioning of implants. Female patient, 36 years old, came forwarded of Periodontics and Implant of Central Hospital of the Air
Force of Peru for evaluation and treatment of the crown-root fracture in the tooth vertical 2.2 (left lateral incisor). He underwent an
increase vertical and horizontal alveolar bone by the regeneration
guided bone in association with the placement of osseointegrated
implants. To do this, he underwent dental extraction Part 2.2 with
subsequent alveolar ridge augmentation with autologous graft
placement chin. After six months, was placed a dental implant
inside tooth.

clulas epiteliales y conjuntivas. Esto permite la invasin


exclusiva de clulas osteoprogenitoras.
El tratamiento regenerativo seo puede estar basado
solamente en la colocacin de injertos de hueso autlogo o
en combinacin con membranas1.
El hueso autlogo es el nico material de injerto que
posee actividad osteo-conductiva, osteoinductiva y osteoproliferativa, por lo que representa el material de relleno
de eleccin en ciruga reconstructiva de los defectos seos
maxilares 2-4.
Si bien existen diferentes tcnicas (con sus respectivos
materiales) disponibles para aumentar las dimensiones de
una cresta deficiente con el fin de poder colocar implantes
en una posicin idnea (desde el punto de vista funcional

Salinas E, De la Cruz L, Mendoza J.

y esttico), una clasificacin bsica es la que se refiere al


uso de autoinjertos, aloinjertos o xenoinjertos5. Existe un
acuerdo general en la comunidad cientfica que los injertos
autlogos son el gold standard en la ciruga reconstructiva de los maxilares6.
La decisin de emplear uno u otro material, o de una u
otra zona dadora, depender de factores como el tipo y la
cantidad de hueso requerido, el acceso al rea donante, las
dificultades y morbilidad (que pueden producirse de la toma
del injerto), los costos del mismo, y tambin la variable de
preferencias y capacidades del cirujano (cuadro N1).
Cuadro N1. Comparacin entre mentn y rama ascendente
como zonas dadoras de injertos.

MENTN

RAMA

Acceso quirrgico Bueno



Tamao

Bloque grueso

Bueno
Lmina delgada

Morfologa Crtico-espumoso Cortical

Tamao (cm3)

Reabsorcin Mnima Mnima

+ 1cm3

- 1cm3

Figura N1. Fotografa inicial de condicin


clnica.

Figura N4. Prdida total de cortical


vestibular.

Cuadro N2. Ventajas de las zonas dadoras intraorales en


reconstruccin.
Ventajas Biolgicas

Ventajas Quirrgicas

El hueso membranoso tiene


menor reabsorcin que el
hueso encondral.

El hueso membranoso tiene


menor reabsorcin que el
hueso encondral.

El hueso cortical membranoso


se revasculariza ms rpido
que los injertos esponjosos
encondrales de gran grosor.

El hueso cortical membranoso se revasculariza


ms rpido que los injertos
esponjosos encondrales de
gran grosor.

Existen semejanzas en el procolgeno de la zona donante y


la zona receptora.

Existen semejanzas en el
procolgeno de la zona donante y la zona receptora.

Existe una mayor concentracin de BMPS, que permiten


una mayor capacidad de
regeneracin sea.

Existe una mayor concentracin de BMPS, que permiten


una mayor capacidad de
regeneracin sea.

Una de las zonas dadoras intraorales fcilmente disponibles es la del mentn. Esta zona est limitada por las

Figura N2. Se observa una imagen


radiolcida apical, imagen radiopaca corono
radicular (compatible con prtesis fija) e
imagen radilucida radicular (compatible
con filtracin de perno colado).

Figura N5. Retiro de prtesis fija y


exodoncia de pieza 2.2.

Figura N3. Fractura vertical en tercio


cervical y medio por vestibular.

Figura N6. Radiografa panormica post exodoncia en


la que se observa ausencia de piezas dentales 2.6, 2.8,
3.6, 3.5, 4.5, 4.6 , 4.7, edentulismo parcial bimaxilar y
reabsorcin de cresta alveolar generalizada.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

735

Mejora de la disponibilidad de hueso en Implantologia Oral: Injerto autlogo de mentn

transversal de la cresta alveolar, especialmente en maxilar superior y en sectores posteriores de la mandbula8. Se


presenta diferencias entre dos zonas del maxilar inferior9
en el cuadro N1.
Existen diversas formas de obtener el injerto, que incluyen la toma de una lmina de cortical, la toma de injerto
triturado para rellenos de cavidades, o bien, el empleo de
hueso obtenido con trefina o raspador10.
Por las caractersticas de la zona9, presentadas en el
cuadro N2, recomendamos la primera opcin.
Para la obtencin de resultados satisfactorios en la
ROG es necesario tener en consideracin aspectos11 como
uso de membranas apropiadas, buena estabilizacin de la
membrana con una perfecta adaptacin al hueso, creacin
de un espacio por debajo de la membrana, obtencin de
una buena cicatrizacin de los tejidos blandos y la mantencin de la membrana, in situ, por el tiempo necesario para
obtener una regeneracin sea.

Figura N7. A nivel 2,2 se observa prdida de cortical vestibular


de pieza 2,2 en sentido antero-posterior. Segn clasificacin de
MISCH, el caso clnico en divisin C-an adecuada es mayor de
13 mm.

emergencias de los agujeros y los pices de los incisivos


centrales, laterales y caninos. Las dimensiones mximas
del injerto aproximadamente llegan a ser de una longitud
de 35 mm, un grosor de 4 mm y una altura de 10 mm7.

La tensin en los colgajos es un problema serio, pues


pueden provocar exposicin prematura de la membrana,
por ello, debe usarse tcnicas quirrgicas de avance: incisin horizontal continua sobre el periostio en la base del
colgajo para aumentar su extensibilidad, o tambin, la tcnica de rotacin de colgajo de mucosa palatina2, 12,13.

Las caractersticas del mentn hacen que sea un


material ideal para pequeos aumentos de la dimensin

Figura N8. A. Incisin con bistur hoja 15c a nivel de la lnea mucogingival en vestibular de distal de 3,3 a 4,3 sin comprometer la enca
adherente. Se realiza el decolado hacia la zona del mentn. B y C. Osteotoma con Trefina, marca una lnea de la osteotoma, profundizndose
hasta observar el sangrado del esponjoso. Se introduce un escoplo fino paralelo a la cara externa de la mandbula, con un escoplo ms grueso
se palanquea lateralmente para fracturar la lmina cortical en su porcin inferior. D. Se produce el pulido de los mrgenes de la zona dadora.
D.En la zona receptora, se realiz una incisin surcular y supracrestal con descargas verticales (mesial y distal).

736

Vis. dent. 2011; 14 (1)

Salinas E, De la Cruz L, Mendoza J.

Figura N9. Decolaje mucoperistico.

DESCRIPCIN DEL CASO


Paciente de sexo femenino, de 36 aos de edad, sin
enfermedad sistmica ni antecedentes patolgicos, acude
al Servicio de Periodoncia e Implantes del Hospital Central
de la Fuerza Area del Per (HC-FAP), por presentar movilidad a nivel de la pieza 2,2. La paciente present aparente
buen estado general de salud. Al examen clnico estomatolgico, se encontr Gingivitis Crnica Localizada I y III

Figura N10. Perforaciones mltiples con fresa redonda para


vascularizar el lecho.

sextante asociada a placa bacteriana, adems de presencia de movilidad, grado 2 segn Miller, a nivel de pieza dental 2,2 (siendo esta pieza dental portadora de una corona
de metal cermica desadaptada). La paciente presentaba
edentulismo parcial inferior (Clase III Kennedy Bilateral) y
no era portadora de prtesis removible. Al examen clnico
periodontal, present bolsillo patolgico de 9mm a nivel
mesio vestibular, compatible con fractura corono radicular

Figura N11. A. Colocacin y estabilizacin del injerto, con fijacin de microtornillo de titanio (1.5 x 10mm). B y C. Regularizacin y relleno
seo con hueso humano liofilizado desmineralizado y cubrimiento total del injerto con menbrana reabsorbible de ac. Poligliclico. D.
Afrontamiento de ambos colgajos con puntos simples y colchoneros modificados usando hilo vycril 5/0.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

737

Mejora de la disponibilidad de hueso en Implantologia Oral: Injerto autlogo de mentn

Figura N12

Figura N13

Figura N14

Figura N12, 13 y 14. Se aprecia claramente la ganancia de hueso en sentido anteropostreior a nivel de 2,2.

de 2,2 y fstula vestibular en enca adherida a nivel apical


(figura N1). Por ello, se solicit radiografa periapical de la
pieza 2,2. La radiografa present una imagen radiopaca a
nivel corono radicular (compatible con prtesis fija), imagen
radilucida apical, imagen radilucida radicular (compatible
con filtracin de perno colado) (figura N2). Fueron dadas
diversas alternativas a la paciente, eligiendo al final el procedimiento de exodoncia, Regeneracin sea Guada con
Autoinjerto de mentn y ciruga de Implante Oseointegrado a nivel de 2,2. Se procedi entonces a la exodoncia de
la pieza 2,2, reevalundose mediante radiografa panormica y TAC. A la 3 semana post-exodoncia, se realiz una
ROG con autoinjerto de mentn a nivel 2,2, y, al 6 mes
post-injerto de mentn, se realiz una ciruga de implante
oseointegrado en zona de 2,2.

prdida de la cortical vestibular a nivel 2,2; concluyndose


que la disponibilidad de hueso, segn la clasificacin de
MISCH (1990), se encuentra en la DIVISION C-an. A la 3
semana post- exodoncia, se realiz la tcnica de ROG con
injerto autlogo de mentn. Previa asepsia con yodopovidona y antisepsia con digluconato de clohexidina al 0,12%,
se procedi a la anestesia local infiltrativa con articana al
4% con epinefrina (1:100 000) en la zona dadora (a nivel
distal de 3,3 a distal de 4,3) y en la zona receptora (nivel
vestibular y palatino de 2,2).
La incisin en la zona dadora fue con hoja N15 en forma horizontal superficial a bisel interno de 3,3 a 4,3, a nivel
de la lnea mucogingival, con descargas verticales mesial y
distal (sin compromiso de la enca adherida anteroinferior)
(figura N8A). El decolaje fue al inicio a espesor parcial,
terminando en espesor total, hasta la basal del mentn
(figura N 8A). La osteotoma fue realizada con trefina de
9mm x 4 mm de dimetro, marcndose para ello una lnea
en la zona y profundizndose hasta observar el sangrado
del hueso esponjoso (figura N8B). Luego fue introducido
un escoplo fino, en forma paralela a la cara externa de la

Relato
Se realiz la exodoncia a colgajo, confirmndose la
fractura corono radicular vertical y la prdida total de hueso
cortical vestibular a nivel de la pieza 2,2 (figura N3-5). En
la reevaluacin imagenolgica (radiografa panormica y
TAC) (figura N6 y 7) se evidenci la escasa altura sea y
A

Figura 15. A y B. Se evidencia consolidacin de injerto de mentn y se retira microtornillo de fijacin de titanio. C y D. Retiro del injerto
corticomedular de zona retromolar superior con trefina para hueso de 4 x 10 mm marca DENTOFLEX.

738

Vis. dent. 2011; 14 (1)

Salinas E, De la Cruz L, Mendoza J.

Figura 16. A y B. Preparacin del lecho seo segn secuencia de fresas para insercin de implante RENOVA de 13mm de longitud y
3.75 de dimetro. C, D y E. Preparacin del lecho seo segn secuencia de fresas para insercin de implante RENOVA de 13mm de
longitud y 3.75 de dimetro.

mandbula (figura 8C). Con un escoplo ms grueso, se palanque lateralmente para lograr fracturar la lmina cortical
en su porcin inferior, logrando as, un bloque de hueso
cortico medular. Despus, en el centro del bloque, se realiz una perforacin con una fresa fisura para colocar el
tornillo de fijacin de titanio (1,5mm x 10mm) hasta la mitad
de su longitud aproximadamente. Se dej con gasa hmeda en cloruro de sodio al 0,9 % hasta la sntesis del colgajo.
En la zona receptora, se realiz una incisin surcular
y supracrestal con descargas verticales (mesial y distal) a
nivel de piezas 2,1 y 2,3 (figura N8D) procediendo al decolaje mucoperistico (figura N9). Mltiples perforaciones
fueron realizadas en la cortical vestibular para lograr la revascularizacin del injerto de mentn (figura N10). La colocacin y estabilizacin del injerto, se realiz con fijacin
de microtornillo de titanio (1,5 x 10mm) (figura N11A). La
regularizacin y relleno seo se realiz con hueso humano
liofilizado desmineralizado, siendo el cubrimiento total del
injerto con membrana reabsorbible de ac. Poligliclico (figura N11B y C). El afrontamiento de ambos colgajos fue
realizado con puntos simples y colchoneros modificados,
usando hilo vycril 5/0 (figura N11D).
La reevaluacin clnica e imagenolgica se realiz al

5 mes post-injerto, en la cual fue visto claramente la ganancia de hueso en sentido anteroposterior a nivel de 2,2
(figura N12-14).
Luego de 6 meses, se continua con ciruga de implante seointegrado ms ROG en sentido vertical a nivel de
2,2, siguiendo la siguiente secuencia: anestesia de la zona
vestibular palatina con articaina al 4%, incisin surcular y
supracrestal desde 2,1 a 2,3 y decolaje a espesor total que
sobrepasa la unin mucogingival (figura N15A). Fue evidente la consolidacin de injerto de mentn, pasndose a
retirar microtornillo de fijacin de titanio (figura N15B).
Se procedi a retirar el injerto corticomedular de la zona
retromolar superior con la trefina para hueso (4 x 10 mm
marca DENTOFLEX) (figura N15C, D y E). Luego, a nivel
2,2, con ayuda de una gua quirrgica, se realiz la preparacin del lecho seo segn secuencia de fresas para
insercin de implante RENOVA de 13mm de longitud y 3,75
de dimetro (figura N16A, B, C, D, E). Dejando 2mm de
implante supraseo, se procedi a adaptar la membrana de
dermis porcina y el relleno con hueso autlogo particulado
(figura N17A, B, C, D). Finalmente fue afrontado el colgajo
con punto de sutura suspensoria continua con hilo vycril
4/0 (figura N18). Al trmino de la ciruga el paciente paso

Vis. dent. 2011; 14 (1)

739

Mejora de la disponibilidad de hueso en Implantologia Oral: Injerto autlogo de mentn

Figura 17. A, B, C, D. Adaptacin de membrana de dermis porcina y relleno con hueso autlogo particulado.
B

Figura N18. A y B. Afrontamiento de colgajo con sutura suspensoria continua con hilo vycril 4/0.

a recuperacin con signos vitales estables, se dio indicaciones post operatorias: Amoxicilina 500 mg (V.O) c/8hrs,
Naproxeno Sdico 550 mg (V.O) c/12hrs. Dexametasona
4mg (I.M) c/12hrs + Keterolaco 60 mg (I.M) c/12hrs. Se le
indic a la paciente que regrese a controles por consultorio
del servicio de Radiologa oral y Maxilofacial y Periodoncia
e implantes.
DISCUSIN
Los primeros reportes cientficos sobre Guided Bone
Regeneration GBR o Regeneracin Osea Guiada (ROG),
aparecen en la literatura a finales de la dcada de los aos
5014, sin embargo, la GBR en implantologa surge pos-

740

Vis. dent. 2011; 14 (1)

teriormente a partir de investigaciones precedentes en el


campo de la Periodoncia sobre Regeneracin Tisular Guiada15-17.
La GBR se basa en la regeneracin de tejido seo, con
el objeto de crear un lecho adecuado para el posicionamiento de los implantes. El tratamiento puede estar basado
solamente en el uso de injertos de hueso autlogo o en
combinacin con membranas. La eleccin de una de estas
dos alternativas de tratamiento va a depender de la morfologa del defecto seo1.
En el presente caso se realiz el aumento horizontal

Salinas E, De la Cruz L, Mendoza J.

y vertical de la cresta sea alveolar aplicando la tcnica de


ROG. Como material de relleno se utiliz una mezcla de
hueso autlogo de mentn particulado cortico-medular y
hueso humano liofilizado desmineralizado.
Vanden Bogaerde1 refiere que un defecto seo con paredes conservadas (defecto cerrado) puede tener lugar a
la regeneracin sea con el slo uso de injertos de hueso
autlogo, sin necesidad del uso de membranas. En estas
condiciones, tanto el injerto como el cogulo hemtico, deben encontrarse suficientemente protegidos, permaneciendo estables en el proceso de regeneracin sea. Sin embargo, en un estudio reciente18 mostr que un defecto seo
de esta naturaleza puede rellenarse espontneamente, sin
el uso de injertos seos o membranas. Contrario a estos
resultados, otros autores afirman que existen grandes posibilidades de invasin de componentes celulares (clulas
epiteliales y conjuntivas) al defecto seo, que interfieren
con el proceso de regeneracin19-21.
La justificacin del uso de hueso autlogo, se bas en
sus propiedades osteoproliferativa, osteoconductiva y osteoinductiva3, 4, 6. En los injertos de hueso autlogo al estar
provisto de sustancia medular, la revascularizacin ocurre
en corto tiempo, siendo sustituidos en un periodo ms breve, a diferencia de la sustancia cortical donde la revascularizacin es ms lenta. Sin embargo, la combinacin del
hueso cortical y medular proporciona mayor resistencia al
injerto, cumpliendo eficazmente con la funcin de mantenedor de espacio1.
En los defectos abiertos con ausencia de una o ms
paredes seas, no es posible mantener un espacio que
garantice la estabilidad del cogulo hemtico y de eventuales injertos seos, que vendran fcilmente desplazados
por los movimientos de los tejidos blandos. Estos defectos
requieren del uso de membranas en asociacin con biomateriales de relleno, fijadas al hueso para minimizar el
micro-movimiento21-23.

El hueso autlogo representa el material de relleno ms


apropiado para ser utilizado como injerto seo, a pesar de
requerir de una intervencin quirrgica adicional para ser
obtenido2. Todos los biomateriales usados como sustituto
de hueso estn solamente dotados de actividad osteoconductiva 24.
El hueso heterlogo de origen bovino (Bio-Oss) puede
ser adquirido comercialmente sin limitaciones de cantidad.
Es muy utilizado en implantologa debido a que evita una
intervencin quirrgica adicional. Esto a pesar de poseer
solamente propiedades osteoconductiva, lo que prolonga el
tiempo de regeneracin sea en comparacin con el hueso
autlogo2, 25. El hueso homlogo congelado, deshidratado y
liofilizado (DFDBA), tambin tienen las propiedades de evitar una segunda intervencin26, as como los biomateriales
aloplstico (hidroxiapatita y el fosfato triclcico)26, 27.
En el caso presentado, despus de 6 meses, se observ un apreciable aumento con formacin de hueso para
una buena osteointegracin del implante, coincidiendo con
trabajos presentados por diversos autores28 como Trevoux
M, Hernndez E, Longobardi V y Ballester JF (Pars, 2008).
Nkenke E, et. al.29 publicaron un estudio prospectivo
en el que 8 de los 20 pacientes intervenidos, presentaron
alteraciones de la sensibilidad en forma de hipo e hiperestesias a nivel del mentn a los siete das. Mientras que dos
pacientes siguieron con hiporestesias al cabo de 12 meses.
Respecto a la sensibilidad pulpar del bloque incisivo-canino, el 21,6% no respondieron a las pruebas de sensibilidad
a los 7 das. Transcurrido 1 ao de la intervencin, 20 de
176 dientes (11,4%) seguan sin ningn tipo de respuesta
a los tests. Ningn paciente present hipo hiperestesia
mentoniana, ni necrosis pulpar de los dientes adyacentes.
Correspondencia a:
Jonathan Hctor Mendoza Saldivar.
Correo electrnico: dr.jonathanhector@gmail.com

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Vanden Bogaerde L. Rigenerazione ossea guidata con membrane riassorbibili. Dent cadmos. 2000;
4:37-55.

6. Daddona A, Nowzari H. Intramembranous autogenous osseous transplants in aesthetic treatment of alveolar atrophy. Periodontol. 2000. 2001; 27: 148-161.

2. Leghissa GC, Boticelli A, Zaffe D. GBR in chirurgia


impiantare immediata post-estrattiva. Dent cadmos.
2000; 3:37-45.

7. Miller NA, Penaud J, Kohler C, Ambrosini P. Regeneration of bone graft donor sites. Clin. oral impl.
res. 1999; 10: 386-330.

3. Atwood Da, Reduction of alveolar ridges: a major


oral disease entity. J. prosthet. dent. 1971; 26:266279.

8. Smolka W, Eggensperger N, Carollo V, Ozdoba C,


Iizuka T. Changes in the volume and density of calvarial split bone grafts after alveolar ridge augmentation.
Clin. oral impl. res. 2006; 17: 149-155.

4. Baker RD, Terry BC, Davis WH. Long term results


of alveolar ridge augmentation. J. oral surg. 1979;
37:486 - 489.
5. Raghoebar G, Liem R, Bos R, Van der Wal J, Vissink A. Resorbable screws for fixation of autologous
bone grafts. Clin. oral impl. res. 2006; 17: 288-293.

9. Grupo Bachur. Crdoba: Grupo Bachur; 2001 [acceso 25 de noviembre del 2010]. Injerto de mentn, tcnicas y aplicaciones [aprox. 2 pantallas]. Disponible
en: www.bachur.com.ar/caso_clin_8.htm.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

741

Mejora de la disponibilidad de hueso en Implantologia Oral: Injerto autlogo de mentn

10. Phillips JH, Rahn BA. Fixation effects on membranous and endochondral onlay bone graft revascularization and bone deposition. Plast. reconstr. surg.
1990; 85: 891-897.
11. Moses O, Pitaru S, Artzi, Z. Healing of dehiscencetype defects in implants placed together with dfferent
barrier membranas: A comparative clinical study. Clin.
oral impl. res. 2005; 16:210
12. Bartee BK. Evaluation of new polytetrafluoroethylene-guided tissue regeneration membrane in healing
extraction sites. Compendium. 1998; 19:1256.
13. Newcovsky CE, Artzi Z, Moses O. Healing of dehiscense type defects in delayed-immediate implant sites primary closed by a rotated palatal flap after tooth
extraction. Int. j. oral maxillofac. implants. 2000; 15:
550
14. Murray G, Holden R, Roachlau W. Experimental and
clinical study of new growth of bone in a cavity. Am. j.
surg. 1957; 95: 385-387.
15. Jovanovic S, Schenk RK, Orsini M. Supracrestal
bone formation around dental implants: an experimrntal dog study. Int. j. oral maxillofac. implants. 1995;
10:23-31.
16. Nyman S, Lindhe J, Karring T. New attachment following surgical treatment of human periodontal disease. J. clin. periodontol. 1982; 9:290-302.
17. Gottlow J, Nyman S, Karring T. New attachment formation as the result of controlled tissue regeneration.
J. clin. periodontol. 1984; 11:494-503.
18. Akimoto K, Becker W, Persson R et al. Evaluationof
titanium implants placed into simulated extraction sockers: a study in dogs. Int. j. oral maxillofac. implants.
1999; 14:351-360.
19. Dahlin C, Sennerby L, Lekholm. Generation of new
bone around titanium implants using a membrane teFecha de recepcin: 14 de octubre del 2010.

742

Vis. dent. 2011; 14 (1)

chnique: an experimental study in rabbits. Int. j. oral


maxillofac. implants. 1989; 4:19-25.
20. Jovanovic S, Schenk RK, Orsini M. Supracrestal
bone formation around dental implants: an experimrntal dog study. Int. j. oral maxillofac. implants. 1995;
10:23-31.
21. Shenk RK, Buser D, Hardwick WR. Healing pattern
of bone regeneration in membrane-protected defects:
a histologic study in the canine mandible. Int. j. oral
maxillofac. implants. 1994; 9:13-29.
22. Vanden Bogaerde L. Rigenerazione ossea guidata con membrane riassorbibili. Dent cadmos. 2000;
4:37-55.
23. Shenk RK, Buser D, Hardwick WR. Healing pattern
of bone regeneraation in membrane-protected defects: a histologic study in the canine mandible. Int. j.
oral maxillofac. implants. 1994; 9:13-29.
24. Santoro F, Maiorana C. Impiego dei biomateriali in
chirurgia implantare. Atti I Congr. Inter. Soc Ital Ing
Tessut; Milano 1997; 7.
25. Dinatale E, Gonzalez, JM. Acondicionamiento del lecho seo implantar mediante regeneracin sea guiada: Reporte de un caso. Acta odontol. Venez. 2009;
47(3):161-172.
26. De Groot K. Bioceramics consisting of calcium
phosphate salts. Biomaterials. 1980; 1: 47-50.
27. Jarcho M. Calcium phosphate ceramics as hard tissue
prosthetics. Clin. orthop. 1981; 157:259-278.
28. Trevoux M,Hernndez E,Longobardi V,Ballester JF.
Injerto de Mentn.Labor dental. 2008;9(5): 231-242.
29. Nkenke E, Schultze-Mosgau S, Radespiel-Trger
M, Kloss F, Neukam FW. Morbidity of harvesting of
chin grafts: a prospective study. Clin. oral impl. res.
2001;12:495-502.
Fecha de aceptacin: 14 de diciembre del 2010.

CASOS CLNICOS

Tcnica de implante cigomtico como alternativa


en la rehabilitacin protsica de un caso de
maxilar atrfico
Technique of implants zygomatic as alternative in the
prosthetic rehabilitation of a case of maxilar atrophic
Huaman Maman, Jorge Omar1,
Saenz Quiroz, Lizardo2.
Cornejo Salazar, Jos Lus3.
Garca Delgado, Ftima4.

RESUMEN
Los implantes cigomticos diseados por Branemark son implantes de un dimetro de 4 mm (o ms) y de entre 30 a 50 mm de
longitud. Estos se colocan desde el reborde alveolar hacia el proceso cigomtico en pacientes con atrofia maxilar en los que no se
pueda realizar injertos seos, o en los casos en que el injerto haya
fracasado o cuando el paciente desea un tratamiento rpido. Estos
implantes ofrecen una alternativa ms al cirujano en el momento
de planificar un tratamiento con rehabilitacin implanto soportada.
Se presenta el caso clnico de un paciente de 89 aos con maxilar
atrfico que requera de rehabilitacin protsica. Este es el primer
implante cigomtico colocado y rehabilitado satisfactoriamente
por un equipo de cirujanos dentistas peruanos, realizado en noviembre de 2006 y controlado en 5 aos. El objetivo de este artculo es presentar un caso clnico indito, en nuestro pas; como una
alternativa en el tratamiento del maxilar atrfico, en vez de otras
tcnicas como injertos o sinuplastia.
Palabras clave: ciruga de cigoma, ciruga de seno maxilar, implantes dentales, patologa de procesos alveolares, resultado del
tratamiento.

INTRODUCCIN
La tcnica de implantes cigomticos est indicada en
edentulismo maxilar total atrfico, sin presencia de afec1

Especialista en Implantologa Oral. Universidad de Lille (Francia).

Especialista en Ciruga Bucal y Maxilo-Facial. Universidad Nacional Mayor de San


Marcos (Lima, Per).

Especialista en Ciruga Bucal y Maxilo-Facial.

Especialista en Odontopediatra.

ABSTRACT
The implants zygomatic designed by Branemark are you implant of
a diameter of 4 mm (or more) and among 30 to 50 mm in length.
These are placed from the alveolar in the zygomatic process in
patients with atrophy to maxilar in which it is not possible to be realised bony grafts, or in the cases in that the graft has failed or when
the patient wishes a fast treatment. These you implant offer one
more an alternative to the surgeon when to plan a treatment with
rehabilitation implant supported. The clinical case of a patient of
89 years with maxilar atrophic that it required of rehabilitation with
prosthesis. This he is the first one implants satisfactorily zygomatic
placed and rehabilitated by a team of surgeons Peruvian dentists,
realised in controlled November of 2006 and in 5 years. The objective of this article is to present an unpublished clinical case, in
our country; like an alternative in the treatment of atrophic maxilar,
instead of other techniques grafts or sinuslift.
Key words: zygoma surgery, maxillary sinus surgery, dental implants, alveolar process pathology, treatment outcome.

cin en el seno maxilar, ni infecciones en tejidos duros y


blandos; siendo contraindicada en pacientes con clase V
de Cawood y Howell. Una complicacin de la colocacin
del implante cigomtico es la infeccin con prdida de
seointegracin.
La tcnica fue descrita como vlida por Branemark en
caso de maxilares atrficos severos y ante la neumatizacin
del seno maxilar. Permite adems, disminuir el riesgo de mor-

Vis. dent. 2011; 14 (1)

743

Tcnica de implante cigomtico como alternativa en la rehabilitacin protsica de un caso


de maxilar atrfico

bilidad de los injertos seos, al evitar la necesidad de una reconstruccin sea en las regiones posteriores de los maxilares que requieren un largo periodo de tratamiento1.
Para ejecutar este procedimiento complejo (complejo
comparndolo con la tcnica de implantes convencionales) es necesario una serie de requisitos como el uso de
anestesia general y contar con un equipo e instrumental
adecuado tales como separadores, elevadores, kit de implante zigomtico y contrngulo angulado. Adems de la
experiencia en ciruga oral y maxilofacial e implantologia
del profesional, ste debe poseer una acreditacin que
certifique que se ha llevado cursos de implantes cigomticos en una institucin extranjera (ya que en el Per no se
otorga esta acreditacin). Es necesario mencionar que las
empresas solo le venden los implantes y sus aditamentos
a aquellos que acrediten estar capacitados (un profesional
entrenado en la tcnica, puede adquirir los implantes cigomticos y kit de instalacin).
El implante cigomtico diseado por Nobel Biocare
para el Sistema Branemark, desarrollado inicialmente para
el maxilar severamente reabsorbido, actualmente se usa
para muchos procedimientos; una alternativa tambin viable es la utilizacin de injertos de cresta iliaca2. La rehabilitacin prottica de los maxilares severamente reabsorbidos con prtesis implantosoportadas es un desafo, ya que
la reabsorcin severa altera las relaciones intermaxilares3.

Figura N1. Paciente


masculino de 89 aos de
edad.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

El objetivo de este artculo es el de ofrecer una alternativa para la colocacin de implantes cigomticos en el
maxilar atrfico que presente dificultades para la colocacin de implantes convencionales. Estas dificultades son
debido a la neumatizacin de los senos maxilares, la presencia de las fosas nasales y la reabsorcin centrpeta del
maxilar, frecuentemente asociada a una calidad de hueso
tipo III o IV6.
DESCRIPCIN DEL CASO
Paciente masculino de 89 aos de edad acudi a consulta para mejorar su esttica y funcin (figura N1). Solicitamos una tomografa computarizada y radiografa panormica (figura N2). El paciente utilizaba una prtesis con
ataches en el maxilar (figura N3) y en la mandbula (figura
N4). A nivel de la pieza dentaria 1,3 presentaba un atache
con un espacio libre hacia distal (figura N5 y 6). Ante la
ausencia del pilar posterior, decidimos colocar un implante cigomtico para unirlo a 1,3 y hacer un puente fijo. En
este caso se uni el diente, ya que presentaba tratamiento

Figura N2. Radiografa panormica.

Figura N4. Vista oclusal del arco mandibular que


muestra una prtesis con ataches.

744

La insercin del implante cigomtico se realiza a nivel


de la zona de premolares hacia el seno maxilar, dirigido
al borde posterosuperior del hueso cigomtico. Es a este
nivel, en donde se estabiliza el implante4. Es importante conocer la anatoma de la zona para realizar el procedimiento
quirrgico, as como tener la ayuda de la imagenologa
maxilofacial 5.

Figura N3. Vista anterior que muestra una


prtesis en el maxilar.

Figura N5. Vista lateral del maxilar mostrando


un atache a nivel de la pieza pieza dentaria 1,3.
Ntese el extremo libre.

Figura N6. Vista oclusal


del maxilar mostrando un
atache a nivel de la pieza
dentaria 1,3. Ntese el
extremo libre.

Huaman Maman, Jorge Omar, Saenz Quiroz, Lizardo. Cornejo Salazar, Jos Lus. Garca Delgado, Ftima

endodntico. El paciente fue portador por muchos aos de


prtesis parcial removible, la que posteriormente cambio
por una prtesis con ataches, pero como presentaba molestias por el conector, se le dio esta alternativa.
Tcnica quirrgica
Debemos tener en cuenta las fronteras anatmicas,
orbita, seno maxilar, fosas nasales, zona pterigoidea y procesos esfenoidales ante, durante y despus de la ciruga.

Se requiri tambin de aditamentos para la pieza de


mano diseados para estas intervenciones quirrgicas.
Luego de los procedimientos de bioseguridad, se coloc
anestesia local con vasoconstrictor a nivel de la mucosa
alveolar para hacer hemostasia. Primero se realiz la incisin a nivel de la cresta del reborde alveolar, haciendo un
decolado amplio (figura N8).

Se requiri anestesia general va endovenosa, instrumental como separadores de Minessota, Farabeauf, juego
de curetas para seno maxilar y manipulacin de la membrana de Schneider, decoladores, implante cigomtico,
contrangulo reductor angulado, fresas quirrgicas, motor
quirrgico con irrigacin, kit de implantes cigomticos (figura N7A). Las fresas utilizadas fueron de una longitud de
30 a 55 mm, las que se podran considerar grandes (figura
N7B).
7A

Figura N8. Incisin a nivel de la cresta del reborde alveolar.

7A.

Con una fresa redonda se prepar una ventana sea en


la pared lateral del seno maxilar, despegando la membrana
de Schneider. Se coloc un separador entre el arco cigomtico y el proceso frontal del malar, inicindose la secuencia de preparacin con fresas, dirigindolas en un ngulo
de 90 grados formado por el arco cigomtico y el proceso
frontal del malar (la direccin del fresado se observa a travs de la ventana sinusal). Se marc la regin posterosuperior que recibira al implante (figura N9).

7B
Figura N7. A y B. Instrumental requerido para la ciruga.

9A.

7B

Vis. dent. 2011; 14 (1)

745

Tcnica de implante cigomtico como alternativa en la rehabilitacin protsica de un caso


de maxilar atrfico

11A

9B

9B
Figura N9. A y B. Se marca la regin posterosuperior que
recibir al implante.

11A
11B

Con una sonda alveolar, que mide la profundidad del


fresado, se midi la longitud de la zona para seleccionar el
implante adecuado (figura N10).

10

11B
11C

Figura N10. Sonda alveolar que mide la profundidad del


fresado.

El implante (Master Zigo 30 mm, Hexgono Interno


de la marca Conexao) fue colocado manualmente con el
transportador (figura N11).
11C
Figura N11. A-C. El implante es colocado manualmente con el
transportador.

746

Vis. dent. 2011; 14 (1)

Huaman Maman, Jorge Omar, Saenz Quiroz, Lizardo. Cornejo Salazar, Jos Lus. Garca Delgado, Ftima

Luego se coloc el tornillo de cierre (figura N12) y se


sutur el colgajo con hilo reabsorvible (figura N13). Finalizando la ciruga se realiz una radiografa panormica de
control (figura N14). Fue usado un abutment pilar Micro
Unit 30 x 4mm con pilar UCLA atornillado de hexgono
interno, para la rehabilitacin en donde se atornillara el
puente con el implante cigomtico.

Cuidados postoperatorios
Se prescribi analgsicos, antibiticos, antinflamatorios, descanso por 5 das, dieta blanda, higiene rigurosa
con gluconato de clorhexidina al 0,12%, cepillo de cerdas
blandas y se le solicit que acuda a la consulta a los 3, 5 y 7
das para sus controles. Actualmente el caso se encuentra
completamente rehabilitado con sus controles respectivos
(figura N15).

Figura N15. Caso clnico final.


Figura N12. Se coloca el tornillo de cierre.

Figura N13. Se sutura el colgajo con hilo reabsorbible.

DISCUSIN
En casos de atrofia de los maxilares podemos elegir
entre dos tipos de tratamiento: podemos hacer elevacin
de seno maxilar o colocar implantes cigomticos7.
Cuando los implantes cigomticos fueron introducidos
por Branemark revolucionaron el tratamiento de las maxilectomias. El desarrollo de los implantes cigomticos nos
permite ofrecer a nuestros pacientes esta alternativa para
el tratamiento de reconstrucciones y rehabilitacin oral8.
Por lo mismo, es importante conocer la biomecnica de
los implantes cigomticos para asegurar un tratamiento
exitoso. Este implante permite la rehabilitacin de los extremos libres superiores en maxilares atrficos9. Tambin
se usa en reconstrucciones seas por tumores o traumatismos que comprometen amplias estructuras maxilares que
afectan la fontica, deglucin y la masticacin10. Diversos
autores han descrito el uso de implantes cigomticos en
malformaciones del paladar, defectos despus de maxilectomias, mutilaciones, alteraciones del desarrollo de los
componentes craneofaciales con buenos resultados11.
Esta tcnica nos permite tratar algunos casos cnicos
con buenos resultados, reduciendo etapas y costo biolgico. El cirujano debe decidir cundo usar esta tcnica y
ser consciente de su invasividad y sobre todo de controlar
eventuales complicaciones.

Figura N14. Radiografa panormica de control.

Esta opcin es verstil, puesto que nos permite combinarlos con implantes convencionales para darle soporte
a las prtesis fija, siendo la satisfaccin de los pacientes
muy alta12. Aunque esta tcnica no est exenta de tener
algunas complicaciones en su ejecucin, se logra un buen
resultado cuando hay todo un equipo trabajando en conjunto: el cirujano, el rehabilitador oral y el tcnico protesista13,
tanto en el diagnostico como durante el plan de tratamiento
quirrgico, prottico y la propia operacin siguiendo un protocolo riguroso.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

747

Tcnica de implante cigomtico como alternativa en la rehabilitacin protsica de un caso


de maxilar atrfico

Por todo esto, elegimos el implante cigomtico como


una alternativa para restaurar pacientes con maxilares severamente atrficos con prtesis implanto soportada.
As como otros autores14 recomendamos la realizacin
de estudios a largo plazo sobre esta tcnica.

AGRADECIMIENTOS
A la Dra. Zoila Refulio por la asistencia y apoyo en la
ciruga y rehabilitacin.
Correspondencia a:
Jorge Omar Huaman Maman.
Correo electrnico: jorgehuamani@hotmail.com

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Aparicio C, Ouazzani W, Aparicio A, Fortes V, Muela R, Pascual A, et al. Extrasinus zygomatic implants:
three year experience from a new surgical approach
for patients with pronounced buccal concavities in
the edentulous maxilla. Clin. implant. dent. relat. res.
2010; 12(1):55-61.
2. Aparicio C, Ouazzani W, Aparicio A, Fortes V, Muela R, Pascual A, Codesal M, Barluenga N, Franch
M. Immediate/early loading of zygomatic implants: clinical experiences after 2 to 5 years of follow-up. Clin.
implant. dent. relat. res. 2010; 12 (Suppl 1):77-82.
3. Aparicio C, Ouazzani W, Garcia R, Arevalo X, Muela R, Fortes V. A prospective clinical study on titanium
implants in the zygomatic arch for prosthetic rehabilitation of the atrophic edentulous maxilla with a followup of 6 months to 5 years. Clin. implant. dent. relat.
res. 2006; 8(3):114-122.
4. Boyes-Varley JG, Howes DG, Davidge-Pitts KD,
Brnemark I, McAlpine JA. A protocol for maxillary reconstruction following oncology resection
using zygomatic implants. Int. j. prosthodont. 2007;
20(5):521-31.
5. Farzad P, Andersson L, Gunnarsson S, Johansson
B. Rehabilitation of severely resorbed maxillae with
zygomatic implants: an evaluation of implant stability, tissue conditions, and patients opinion before and
after treatment. Int. j. oral maxillofac. implants. 2006;
21(3):399-404.

7. Landes CA, Paffrath C, Koehler C, Thai VD, Stbinger S, Sader R, et al. Zygoma implants for midfacial prosthetic rehabilitation using telescopes. Int. j.
prosthodont. 2009; 22(1):20-32.
8. Gonzlez ED, Sanz RA, Hidalgo H. Estudio anatmico en relacin a los sitios comprometidos en la tcnica de implantes cigomticos. Int. j. morphol. 2007;
25(1):133-137.
9. Greenstein G, Cavallaro J, Tarnow D. Practical
application of anatomy for the dental implant surgeon.
J. periodontol. 2008; 79(10):1833-46.
10. Nakai H, Okazaki Y, Ueda M. Clinical application of
zygomatic implants for rehabilitation of the severely
resorbed maxilla: a clinical report. Int. j. oral maxillofac. implants. 2003; 18(4): 566-70.
11. Pearrocha M, Garca B, Mart E, Boronat A. Rehabilitation of severely atrophic maxillae with fixed implants placed using the sinus slot techique: Clinique
report on a series 21 patients. Int. j. oral maxillofac.
implants. 2007; 22(4):645-50.
12. Pi UJ, Revilla GV, Gay ECG. Rehabilitation of atrophic maxilla: A review of 101 zygomatic implants.
Med. oral patol. oral cir. bucal. 2008; 13(6):363-70.
13. Sorn M, Guarinos J, Pearrocha M. Implants in
anatomical buttresses of the upper jaw. Med. oral patol. oral cir. bucal. 2005; 10(2):163-8.

6. Ahlgren F, Storksen K, Tornes K. A study of 25


zygomatic dental implants with 11 to 49 months follow-up after loading. Int. j. oral maxillofac. implants.
2006; 21(3):421-5.

14. Zwahlen RA, Grtz KW, Oechslin CK, Studer SP.


Survival rate of zygomatic implants in atrophic or partially resected maxillae prior to functional loading: a
retrospective clinical report. Int. j. oral maxillofac. implants. 2006; 21(3):413-20.

Fecha de recepcin: 02 de noviembre del 2010.

Fecha de aceptacin: 06 de enero del 2011.

748

Vis. dent. 2011; 14 (1)

ARTCULO DE OPININ

La investigacin cientfica y el desarrollo del pas


Scientific research and development of the country
Ishiyama-Cervantes R1.

Entre las actividades que se realizan para brindar mejor


calidad de vida para los seres humanos est la investigacin cientfica. En el Per es el patito feo. El primer lugar
de inters general lo ocupa el cine y sus variantes en la televisin; sigue el deporte y luego los espectculos musicales que congregan a miles de personas por sobre la ciencia
(que proporciona comodidad, mejora la alimentacin y la
salud), a la que casi no se le considera su real importancia.
Ocupamos uno de los ltimos lugares en investigacin
y publicacin cientfica con relacin a los otros pases latinoamericanos, lo que es igual a nada en la produccin
mundial. Tenemos miles de investigadores, aquellos que
presentan sus investigaciones en los eventos cientficos,
pero que no las publican, dando como resultado que no sirvan a la comunidad. El verdadero investigador tiene como
prioridad la obligacin de poner sus resultados al servicio
del pas, publicndolos para ser replicados.
Investigadores son aquellos que no se contentan solamente con exponer los resultados de su investigacin en
forma oral ante un grupo de personas. Investigadores son
los que publican, en extenso, los logros de sus investigaciones en revista peruanas, para que lo lean los peruanos
y puedan ser utilizados por peruanos en lugares peruanos.
Con el objetivo de beneficiar a la poblacin al incrementar
la cultura cientfica, para resolver problemas o para mejorar
con nuevas investigaciones.
Algunos investigadores peruanos publican en revistas
extranjeras que no llegan al Per. El autor se beneficia incrementando su prestigio, sin que los peruanos reciban el
beneficio de lo que se logr en su territorio. El autor, por
tica y patriotismo, debera hacer conocer sus resultados
peruanos a los peruanos con el fin que sus colegas utilicen sus experiencias. Pocas son las revistas cientficas
extranjeras en donde estn publicados esos temas que
se encuentran en las bibliotecas universitarias; se refleja
esta pobreza en la poca cantidad de suscripciones. No hay
preocupacin por la actualizacin, salvo excepciones. En
algunos casos las bibliotecas ni siquiera tienen las revistas nacionales a pesar que la mayora son de distribucin
gratuita. En su defensa, algunos responsables argumentan
que la informacin est en Internet, sin tomar en cuenta
que lo que aparece en ella est escrito al buen entender
de cada autor, sin haber pasado por los estndares de calidad. Salvo que tengan la informacin imprescindible en
sus membretes bibliogrficos indicando sus componentes
1

Universidad Peruana Cayetano Heredia. Asociacin Peruana de Editores Cientficos

editoriales que proporcionan veracidad para certificar la informacin virtual.


El cientfico, as como a las personas interesadas en
actualizarse, requiere que la informacin que aparece en
Internet tenga las mismas caractersticas de las publicaciones impresas en papel para poder citarlas, con el objetivo
que el lector compruebe su veracidad.
Los editores peruanos hacen el heroico esfuerzo para
difundir los resultados de las investigaciones escritas con
los estndares requeridos; son pocos los investigadores
que envan sus investigaciones a las revistas. Si los que
exponen sus trabajos en los eventos cientficos no los publican, es como si no existieran; como consecuencia, las
revistas a veces demoran su salida por falta de material.
Es paradjico que los editores estn solicitando artculos
cuando anualmente se programan numerosos eventos
cientficos en donde los investigadores exponen sus resultados estos, por tica, inmediatamente finalizando su participacin deberan enviar su artculo a una revista para su
difusin masiva. Lo que ocurre es que algunos organizadores que desean figuracin solo aceptan resmenes, les
interesa la cantidad por sobre la calidad, sin preocuparse
de verificar si detrs del resumen con el que aprobaron la
participacin, existe un trabajo real: Lo que se hace o se
piensa, si no se publica ni se difunde, no existe.
Esta deficiencia se debe a los mercaderes de la ciencia, quienes con el afn de figurar como promotores cientficos organizan eventos, sin preocuparse de difundir todos los trabajos publicados en extenso. Estos promotores
prefieren lo espectacular y el protagonismo de estar en la
noticia; consideran que las investigaciones son optativas
de ser publicadas o no.
Con la publicacin, tanto el editor como el investigador que se respeta y respeta a los lectores, contribuyen
poniendo a disposicin de la sociedad los resultados de la
investigacin. Los pases desarrollados promueven tanto la
investigacin como la publicacin en revistas para lograr el
efecto multiplicador.
En nuestro medio anualmente se realizan numerosos
eventos cientficos con cientos de ponencias. Ni la inversin de dinero, tiempo y esfuerzo lleva a que, finalizada
la reunin, los trabajos sean publicados; estos quedan
all, entre las paredes del local. Son muy pocas las que se
publican, porque no tienen respaldo real en extenso. Se
investiga para difundir los resultados a travs de una publicacin, no solo con el fin de recibir una constancia y ser

Vis. dent. 2011; 14 (1)

749

Ishiyama-Cervantes R.

aplaudido despus de exponerlo frente al pblico.


La inversin en la investigacin y el desarrollo tecnolgico, hace que la calidad de vida sea mejor, siendo potencialmente rentable. Esto pone a los gobiernos latinoamericanos en la bsqueda de formas posibles y realistas para
mejorar su situacin. Los pases solo lograrn su desarrollo
cuando se formen investigadores y promotores que exijan
que se publiquen masivamente las investigaciones.
Desde un punto de vista poltico y estadstico es sencillo presentar cifras exitosas. Sin embargo, la atencin efectiva tiene que ver si con los niveles que llevan se estn
logrando estadios superiores de desarrollo.
Quienes promueven la investigacin cientfica deben
insistir en promocionar la investigacin bsica, que consiste en investigar por investigar, por el hecho de hacerlo
siguiendo los estndares, por sobre la exigencia de hacer
solo investigacin aplicada. La mayora de los investigadores se iniciaron haciendo investigacin bsica, los pases
desarrollados promueven y financian la ciencia bsica con
el fin de formar investigadores libres de prejuicios desde el
inicio de su tarea.
Un investigador es la persona que desea ampliar la cultura cientfica haciendo investigacin bsica y, si encuentra un problema, trata de encontrar solucin mediante la
investigacin experimental. Ambas, al ser aplicadas para
ser funcional, contribuyen con la tecnologa que se supone
est al servicio de la humanidad y del ambiente.
Lo primero que debe hacer el autor, antes de escribir
un artculo, es leer detenidamente las Instrucciones al
autor de la revista en donde desea que se publique sus
resultados. Y, antes de enviarlo, volver a leer las instrucciones, adjuntando una carta dirigida al editor solicitando
la publicacin. Mientras no recibe respuesta, por tica no
debe enviar el mismo artculo a otra revista; mientras tanto,
debe comunicarse peridicamente con el editor para hacer
el seguimiento de su manuscrito.
No se tiene conocimientos que los resultados de cualquier evento cientfico peruano como encuentros, congresos, seminarios u otros, su conclusin haya sido la publicaFecha de recepcin: 27 de septiembre del 2010.

www.revistavisiondental.net
750

Vis. dent. 2011; 14 (1)

cin en extenso de la totalidad de las ponencias, para ser


puestas al servicio de la comunidad; quien solo presenta
un resumen sin el respaldo de un artculo comete fraude.
El promotor no explica cmo hizo para evaluar un resumen
(que tiene como mximo 250 palabras) sin la introduccin,
los materiales y los mtodos, resultados y menos las conclusiones; adems de la falta de informacin bibliogrfica.
Esos promotores que solicitan solo el resumen para la participacin en su evento, propician el fraude. A diferencia de
ellos, los estudiantes de biologa y medicina, para aceptar
a los que desean participar en sus congresos exigen la presentacin del trabajo en extenso; esta exigencia evidencia
seriedad de los futuros profesionales. Las ponencias inicialmente son calificadas va Internet y luego frente a un
jurado durante la exposicin, demostrando que los jvenes
comprenden la importancia que tiene la investigacin en
su profesin.
Esos estudiantes tienen el espritu de un editor: una
persona que publica; pues la revista, selecciona, reproduce
y distribuye la obra de los autores. El editor es una persona
imparcial, honesta, confidencial, competente y discreta. Su
juicio se apoya en los miembros del Comit Editorial y los
rbitros. Sus funciones son dirigir el programa de publicacin, evaluar los originales con sus colaboradores, indicar
a los autores las correcciones que debe realizar y dirigir
el proceso de produccin. El buen accionar de la editorial,
as como los estndares en la revista, otorga garanta de
calidad.
Los investigadores que exponen sus trabajos en los
diferentes eventos cientficos, deberan enviarlos a una revista de su especialidad para que sean publicados, pues su
difusin tiene por fin que sus pares las utilicen.
Por lo tanto, se llama investigador a la persona que publica y difunde los resultados de su investigacin, no al que
se autodenomina as.
Correspondencia a:
Ral Ishiyama Cervantes.
Correo electrnico: raishiyama@yahoo.com
Fecha de aceptacin: 14 de noviembre del 2010.

PREMIACIN

Visin Dental entregar el trofeo Ciencia para el Futuro

IV Premio Anual al Mejor Artculo


o Caso Cientfico Publicado
Visin Dental, con el propsito de impulsar la redaccin de artculos de contenido cientfico que contribuyan a desarrollar la
odontologa peruana, convoca el IV Premio Anual al Mejor Artculo o Caso Cientfico Publicado.
Para este fin concursarn al premio
todos los artculos o casos cientficos
publicados en los nmeros correspondientes al periodo 2010-2011 en la revista Visin Dental.
Cabe resaltar que el ganador ser
reconocido pblicamente con la entrega del trofeo "Ciencia para el Futuro"
en el marco del II Congreso Internacional de Odontologa que se realizar
en el Centro de Convenciones del Colegio Mdico del Per el prximo 12 de
agosto.
OBJETIVO
Se pretende incrementar la produccin de artculos cientficos, los mismos
que sern difundidos y divulgados en
nuestra revista.
REQUISITOS
1. El artculo puede ser presentado
por el autor o por cualquier otra
persona con su consentimiento.
2. Podrn optar al premio autores nacionales y extranjeros. No podrn
hacerlo los miembros del jurado ni
el personal de esta casa editora.
3. Los trabajos presentados deben
ser originales e inditos (ni pendientes de publicacin o premiados con anterioridad en algn otro
concurso, premio o certamen).

4. Cada autor podr presentar un


mximo de dos artculos publicados durante el periodo 2010-2011.
5. Los manuscritos presentados deben ceirse a las Pautas para la
presentacin de artculos cientficos de la revista.
DOCUMENTACIN A PRESENTAR
1. Artculo original en formato CD
o DVD y dos copias impresas. El
autor puede entregar otra copia a
travs del correo electrnico.
2. Anexar, en documento adjunto,
sus datos generales, domicilio, telfono y fotocopia de DNI as como
declaracin jurada de no haber
sido premiado con anterioridad en
algn otro concurso, premio o certamen similar al que se convoca.
3. Toda la documentacin se remitir
a las oficinas de la revista estomatolgica Visin Dental (Jr. Moquegua 270-133, Cercado de Lima).
Telfono: 698-0479.
CRITERIO DE EVALUACIN
En relacin al contenido:
1. Originalidad e inters del contenido del artculo.
2. Relacin con las investigaciones
actuales en proteccin de datos.
3. Rigor y argumentacin en el anlisis.

En relacin a la presentacin:
1. Adecuada redaccin de las referencias bibliogrficas utilizadas
2. Correccin lingstica y estructura
del texto.
SOBRE EL JURADO
Estar constituido por cinco miembros:
1. Presidente: Un decano de cualquier decanato regional o miembro
de su junta directiva que l delegue.
2. Secretario: Un integrante del comit cientfico de la revista, con voto
de calidad en caso de empate.
3. Vocales (3): Miembros de sociedades cientficas (adems de tres
suplentes).
ANEXOS
1. La identidad de los componentes
del jurado no se har pblica hasta
el da de la entrega del premio.
2. Terminada la votacin, el secretario del jurado comunicar al autor
la concesin del premio, cuya entrega pblica se efectuar el 12 de
agosto del 2011, en el marco del II
Congreso Internacional de Odontologa que se realizar en el Centro de Convenciones del Colegio
Mdico del Per.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

751

PROTOCOLO

La diabetes y el
cirujano dentista
Por: Dr. Jorge Casaverde *

Al paciente diabtico
descontrolado no se le
puede realizar ningn procedimiento odontolgico,
salvo el de atenderle una
urgencia con receta o ante
una emergencia al ser hospitalizado. Esta es la conclusin final que sirve de
antesala para el presente
anlisis.
La diabetes es una enfermedad
endocrina incurable, caracterizada por
una hiperglucemia crnica y anormalidades metablicas de los carbohidratos y de los lpidos, debida a un dficit
de insulina pancretica. Esta puede ser
absoluta (diabetes de tipo I, insulinodependiente) o relativa (diabetes de
tipo II o no insulino-dependiente).
En nuestro pas afecta a casi dos
millones de personas. Segn datos ofi-

752

Vis. dent. 2011; 14 (1)

ciales del Ministerio de Salud, aproximadamente al 7.6% de la poblacin. Lo


peor es que esta cifra va en aumento y
se calcula que la mitad de los afectados ignora su condicin. Mientras tanto
en Amrica Latina se estima que existen aproximadamente 35 millones de
afectados por esta enfermedad.

gica. Es causado por dosis altas de


insulina, disminucin de la ingesta de
alimentos o aumento del ejercicio fsico. Aqu es ms peligroso pues su
presencia es rpida ya sea por ansiedad, sudoracin, hambre, diplopa
(vista doble), convulsiones o palpitaciones.

A los odontlogos en nuestra prctica diaria se nos pueden presentar a


consulta pacientes con Diabetes Mellitus (DM). Por ello, es necesario estar
preparados y mantener una historia
clnica con informacin completa,
para minimizar el riesgo de emergencias en pacientes con DM, por lo que
se debe dar importancia al diagnstico diferencial entre coma diabtico y
coma hipoglucmico.

ACCIONAR ODONTOLGICO DE
CARCTER PROFILCTICO

A. Coma diabtico, es causado por


infeccin, deshidratacin, esteroides
exgenos, trastornos emocionales, dosis inadecuada de insulina, cuyo desarrollo es lento y progresivo.

- Minimizar trauma iatrognico de


mucosa y msculo.

B. Coma hipoglucmico, es ms
peligroso para la atencin odontol-

Promover una higiene dental muy


esmerada.

- Realizar un seguimiento odontolgico peridico.


-

Tratar las caries incipientes.

Controlar estrechamente la enfermedad periodontal.

Legrar los alveolos.

El presente protocolo clnico lo doy


como una sugerencia solamente para
orientacin, el cual es utilizado en otras
partes del mundo. As, dejo clara constancia que la atencin del paciente dia-

PROTOCOLO

btico es solo derivada de una buena


historia clnica.
Historia Clnica
En la anamnesis explorar la existencia de antecedentes de:

PRECAUCIONES ESPECFICAS
ESCRITAS EN LA HISTORIA CLNICA
- Si est descontrolado no realizar
ningn procedimiento de urgencia,
salvo recetar u hospitalizarlo si es
emergencia.

Diabetes tipo I.
Diabetes tipo II.
Coma diabtico.
Coma hipoglucmico.

- Usar anestsicos locales sin


adrenalina por la alteracin de la
microvascularizacin.

Si el paciente desconoce su patologa, explorar y anotar lo siguiente:


Sequedad de boca, enfermedad
periodontal, abscesos periodontales,
acumulo de placa bacteriana, hiperplasia gingival, lceras orales persistentes.

- Realizar suturas post-extraccin,


para favorecer hemostasia.

Cicatrizacin retardada post-extraccin o ciruga, alveolitis seca post


extraccin, parotiditis crnica, bilateral
y asintomtica.

CONSIDERACIONES ESPECIALES DURANTE EL TRATAMIENTO

Xerostoma, mayor susceptibilidad


a la caries, sndrome de boca ardiente,
odontalgia atpica, por microangiopata
intrapulpar, candidiasis, queilitis angular, estomatitis prottica, glositis romboidal, reacciones liquenoides.

Es preferible atenderlo en citas breves y por la maana.

1.
2.
3.
4.

Profilaxis antibitica.

En tratamientos de urgencia, evitar


procedimientos complicados.

Antes de anestesia general solicitar informe a su mdico.

El paciente diabtico debe continuar con el rgimen de vida habitual.

En diabticos frgiles, hacer pruebas de orina para acetona y glucosa el

da del tratamiento, y tener bebidas con


glucosa.
Durante el tratamiento de los diabticos de tipo I, estar atentos a su mayor probabilidad de desequilibrio de la
glucosa.
Despus del tratamiento darles las
pautas necesarias para que siga con
su dieta y tratamiento.
Si requiere de tratamiento farmacolgico de las complicaciones orales anotar:
En caso de infecciones bacterianas
y prevencin el uso de penicilinas.
En caso de Infecciones micticas
usar antifngicos convencionales.
En caso de estrs, ponerlo en un
ambiente relajante, evitar maniobras
dolorosas y si fuese necesario ansiolticos.
* Dr. Jorge Casaverde
Correspondencia a:
fca_cd@hotmail.com

Halitosis, con olor tpico a acetona.


En la historia clnica considerar
los siguientes sntomas cardinales:
Polidipsia, poliuria, polifagia, prdida de peso, debilidad general.
Hallazgos clnicos sistmicos importantes:
Obesidad en pacientes de ms de
40 aos con antecedentes familiares
de diabetes sacarina, irritabilidad, infecciones cutneas, visin borrosa,
parestesia.
Antecedentes
Mujeres que hayan dado a luz a
prematuros o a nios de peso elevado
o tenido aborto mltiple espontneo.
Si el paciente es diabtico, debe
anotarse:
a. Tratamiento farmacolgico: dosis,
tipo y administracin de insulina.
b. Frecuencia de complicaciones agudas (coma).
c. Complicaciones crnicas sistmicas
(ojos, rin, sistema nervioso).
d. Si el control metablico es deficiente
y se necesita anestesia general o se
proyecta una intervencin importante, el paciente debe ser hospitalizado.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

753

OPININ

Entrevista a Ricardo Carrera Salazar, Asesor de Imagen del COP Regin Lima

Imagen institucional con calidad humana


A pesar de la crisis de noviembre ltimo
debido a la postergacin de las elecciones, las
instituciones odontolgicas vienen proyectando
una imagen positiva. Esta alentadora percepcin
se vive ms en los ltimos aos en el Colegio Odontolgico del Per Regin Lima (COP
Regin Lima), segn nos seala su asesor de
imagen, el periodista Ricardo Carrera Salazar,
en declaraciones exclusivas para Visin Dental.
Por: Walter Romero Cuestas

Qu percepcin tienen los odontlogos


del COP Regin Lima?
La percepcin es buena en la medida que el
COP Regin Lima le brinda al odontlogo la posibilidad de contar con informacin y conocimientos. Una muestra de ello es la amplia acogida en
las clnicas docentes que tenemos en Comas,
San Juan de Lurigancho y Miraflores, con ms de
600 diplomados al ao. A ello podemos agregar
las miles de visitas mensuales a nuestra pgina
web. Por ello, estimamos que tenemos buena sintona con nuestros colegiados.
Entonces, los odontlogos se sienten
identificados con el Colegio?
Nuestra institucin ha dado un vuelco tremendo desde que se adquiri el local de Miraflores.
Desde entonces ha crecido el acercamiento hacia
el odontlogo. Recordemos que cuando estbamos en el local de Surco, en un ambiente muy
pequeo, la poblacin odontolgica limea ya
haba crecido, y por tanto el Colegio no se daba
abasto para atenderlos. Ahora el cambio es total
en la atencin a los odontlogos. Sin duda, la infraestructura nueva ayud a mejorar la imagen
institucional desarrollando un mejor sentido de
pertenencia en los colegiados. Creo que el 2004
fue un ao bisagra en la institucin porque surgieron jvenes dirigentes que tomaron las riendas del Colegio Odontolgico del Per (COP) y
el Colegio Odontolgico de Lima (COL). Quisiera
subrayar la gestin del Dr. Ral Botetano y el Plan
de Desarrollo Sostenible que empezamos a realizar con l desde el 2004 en el COL.
Qu propuestas han tenido mayor impacto en los ltimos aos?
Las acciones que han destacado hasta el
momento han sido el desarrollo y difusin de herramientas de informacin y perfeccionamiento

754

Vis. dent. 2011; 14 (1)

Ricardo Carrera, asesor de imagen del COP Regin Lima.


profesional a travs de internet:
nuestra pgina web aloja herramientas como la biblioteca virtual,
TV COL y el aula virtual. Estas
iniciativas son ampliamente conocidas por los colegiados. Adems,
tenemos la edicin de la revista
cientfica y de actualidad Boletn
y el rotafolio Sonrisas Radiantes. Actualmente, estamos desarrollando una pgina web denominada Dra. Didy y sus amigos,
dirigida a nios y padres. Este
portal cuyo tema es la prevencin
de la salud oral en nios se est
trabajando con el Ministerio de
Educacin, el Ministerio de Salud
y la Municipalidad de Lima.
La postergacin de las
elecciones afecta la imagen de
las instituciones odontolgicas
y sus lderes?
Por supuesto. El aplazamiento
de las elecciones fortaleci la idea
de que las autoridades no supie-

ron prevenir los errores en los


reglamentos. Lderes de diversos
colegios regionales, como el doctor Botetano, expresaron su desacuerdo con la postergacin de
las elecciones y la prrroga de sus
mandatos pero han aceptado continuar en sus funciones por el bien
de la institucionalidad odontolgica. Recuerdo que en noviembre
surgieron diversas discusiones
entre los candidatos a raz de este
problema. Las voces discrepantes estn ah, como es natural. Lo
positivo es que todos tratan que
la institucionalidad no ingrese en
una especie de quiebre. Ahora las
aguas estn ms calmadas a la
espera que se realicen los correctivos correspondientes.
En estos casos de crisis
institucional qu es lo ms
aconsejable?
Lo recomendable es comunicar el problema oportunamente,

OPININ

Frontis del Colegio Odontolgico de Lima.


corregir el reglamento que origino la
postergacin de las elecciones y mantener el dilogo con las posiciones discrepantes.
Durante su gestin, cules han
sido los momentos en donde cree
que la imagen del Colegio ha sido
muy positiva?
Tuve la suerte de ser parte de la primera gestin del Dr. Ral Botetano en
el 2004 y 2005. Hasta ese momento,
el Colegio Odontolgico de Lima nunca haba tenido experiencia de trabajo
con una oficina que vele por la imagen
institucional. Ante esta necesidad, se
decide crear una Oficina de Imagen y
se confi en mi persona como asesor
en el tema. La gestin ms importante
en ese periodo fue la adquisicin de la
sede de Miraflores.
Inicialmente, fue un poco complejo
sentar las bases de dicha oficina, pero
la adquisicin de ese local ayud mucho. El estreno de la sede dio una imagen renovada a la institucin. Luego,
sobre esa base se trabaj con la difusin pertinente basada en adecuadas
estrategias de comunicacin. La cumbre de tales momentos fue el 2005, con
la inauguracin fastuosa de la nueva
sede, ceremonia que cont con la presencia de distinguidas personalidades,
entre los que resalt el ex Presidente
Valentn Paniagua.

Cuando fui convocado para el mismo cargo en el periodo 2009-2010 de


la nueva gestin del doctor Botetano
(ahora prorrogada hasta el 2011), pude
constatar una buena imagen institucional se haba establecido. El Colegio
ahora es ms grande y con mayor influencia.
Y cul fue el mejor momento en
este nuevo periodo?
Un momento pico fue el ao pasado
cuando se incrementaron las visitas a
las herramientas virtuales que creamos
en el 2009. Ese ao tuvimos en un mes
cerca de 100 mil visitantes. Actualmente, son ms de 20 mil visitas regulares
al mes, lo cual refleja una mayor empata entre el odontlogo y su institucin.

Dr. Ral Botetano, Decano del COL,


disertando en el I CADO 2010 (3 de
setiembre del 2010).

Qu recomienda a las instituciones odontolgicas para mejorar


su imagen?
Tomo las palabras del fallecido Dr.
Naldo Balarezo Gerstein, quien deca
que las instituciones pueden tener buenas leyes e infraestructura y ofrecer los
mejores cursos de capacitacin, pero lo
ms importante es la calidad humana
de sus dirigentes. Los odontlogos no
son muy polticos, en el buen sentido
de la palabra. Pero el fenmeno de crecimiento en este terreno se est danto
ltimamente, lento, pero se va dando,
con la nueva generacin de odontlogos que trabajan en los diferentes

TV COL, innovadora propuesta que


goza de amplia receptividad de los
colegiados.
asuntos institucionales. Si eso sigue
as, vamos a tener una mayor cantidad
de colegiados con calidad profesional
y tambin con capacidad de liderazgo.
Esto a su vez, producir una mejor imagen en el COP Regin Lima.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

755

EVENTOS

Organizado por la Asociacin Internacional de Odontologa Integral y Visin Dental

I Jornada Internacional de Odontologa


El prximo 20 y 21 de mayo se efectuar la I Jornada Internacional de Odontologa el cual contar con la presencia
de los connotados expositores brasileos, el Dr. Cludio Pinho y el Dr. Antnio Igncio Ribeiro.
El evento cientfico que se desarrollar en el auditorio del Centro de Convenciones de la Asamblea Nacional de
Rectores, cuenta con la organizacin de la Asociacin Internacional de Odontologa Integral y la revista Visin Dental.
Cabe indicar que a los asistentes a dicho evento se les entregar certificados con valor curricular de 16 horas
acadmicas.

Dr. Cludio Pinho


Odontologa Esttica Integral, es el
tema que desarrollar el Dr. Cludio
Pinho, quien es uno de los profesionales de renombre en Odontologa Esttica que surge en Brasil a principios de
este siglo. Es licenciado en Odontologa por la Facultad de Odontologa de
Aracatuba UNESP y especialista en
Odontologa Restauradora por la misma institucin.
Su dinmica dentro de la profesin y
su natural sed de conocimientos lo
llev a integrar la Sociedad Brasilea
de Odontologa Esttica (SBOE), del
cual luego fue presidente en el periodo
2008-2009.

Ha emprendido junto a prestigiosos colegas la actividad clnica y docente en


el campo de la Odontologa Esttica en
Brasilia-DF. Tambin tuvo el privilegio
de realizar trabajos clnicos y cursos en
colaboracin con el Dr. David Garber
(Atlanta - EE.UU.).
Asimismo, imparti diversos cursos en
varias ciudades de Brasil y otros pases sobre Odontologa Esttica Integral
con nfasis en la restauracin.

Dr. Antnio Incio Ribeiro


El prestigioso experto brasileo desarrollar el tema Gestin y Marketing
en el rea de la Salud. Es Doctorado
en Administracin en Marketing por la
Universidad de La Rioja de Espaa, y

Temario del Dr. Cludio Pinho


- Importancia de la integracin y
conocimiento de los principios
estticos en la rehabilitacin de la
sonrisa.
- Cmo observar los colores en la
denticin natural y correlacionar
con los materiales restauradores.
- Resinas compuestas vs restauraciones cermicas. Lmites e
indicaciones correctas para cada
material.
- Casos Clnicos. Descripcin de
un protocolo de trabajo que nos
brinda resultados previsibles.
- Cmo conseguir naturalidad con simplicidad. Excelencia esttica
y funcional en las sonrisas de los pacientes que nos visitan.
Informes
Telfonos: 763-4993 / 988-112-627 / 999-067-636
Nextel: 99 603*5829 RPM: #377249 #646618
Tambin puede solicitar su entrada por delivery gratuito a
domicilio
Email: asoc.inter.odonto@gmail.com

756

Vis. dent. 2011; 14 (1)

Mster Ejecutivo en Marketing por el


Instituto Superior de Administracin y
Economa del Mercosur (ISAE- FGV).
Adems de ser licenciado en Administracin por la Universidad Mackenzie
- So Paulo, en su amplio curriculum
acadmico resalta su especializacin
en Marketing por la Pontificia Universidad Catlica (PUC) de Paran y un
Postgrado en Marketing por la ADVB So Paulo.
Para aportar su experiencia y conocimientos al servicio de la comunidad, ha
escrito 33 libros, y publicado ms de
1.250 artculos y columnas (550 en Brasil, 700 en el exterior y 74 en Europa)
hasta el momento. Asimismo, ha dictado
ms de 270 cursos y conferencias.

Temario del Dr. Antnio Incio


Ribeiro
- Servicio y Asistente Personal
- Imagen Profesional
- Plan de Negocios y Ventas
- Costos y Servicios
- Cobranza de Honorarios
- Logstica y Estrategia
- Gerenciamiento de Proyectos
- Escenarios y Tendencias
- Resumen
- Como lograr xito profesional con
marketing y gestin.

Website: www.perudental.net/jornadainternacional.htm
Depsito
Banco de Crdito del Per
Cta. Ahorros en Soles N 191-14892867-0-98
Enviar el voucher del depsito va mail y/o fax

RESPONSABILIDAD SOCIAL

Dr. Augusto Agreda y su enfoque de una odontologa ms humana

Labor con misin social

El Dr. Augusto Agreda Vigil, desarrolla la odontologa general tratando de satisfacer la demanda de su comunidad. Surgi de las canteras de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, y a sus 47 aos, junto a su esposa y tres hijos, disfruta de la experiencia que le brinda
el desarrollo de su profesin con alta responsabilidad social.
Por: Walter Romero Cuestas

Cmo eran sus pacientes cuando comenz a brindar atencin?


Comenc a trabajar en Comas y
mis pacientes eran de condicin humilde: comerciantes, profesores, estudiantes llegados de provincia, policas,
entre otros. Ellos no tenan como prioridad su salud bucal a menos que tuvieran una dolencia que interfiriese en sus
quehaceres.
Ahora usted atiende en Santa
Clara de Ate. Cmo son los pacientes de este sector?
Gracias a la promocin de la temtica dental y la creciente visita de pacientes a los consultorios, ahora hay un
pblico ms consciente e informado,
por ejemplo, de los tratamientos y sus
costos. Sin embargo, an prima la dificultad econmica para que se realicen
tratamientos completos.
Y qu tipo de atencin buscan?
En general, casos de endodoncia
y su respectiva rehabilitacin, y operatoria dental. Tambin exodoncia,
una prctica comn en los mayores
de edad. Lo que va aumentando es la
atencin a nios y jvenes. Estos ltimos prcticamente arrastran a sus padres para la consulta sobre la esttica
de su dentadura.
Esta exigencia se contradice
con sus posibilidades econmicas?
Lo que perturba la tranquilidad de
muchos padres es no poder solucionar con solvencia las exigencias de
sus hijos para casos de ortodoncia,
blanqueamiento u otro procedimiento
esttico. Esto es parte de otras pretensiones como la ropa de moda, el celular
de ltima generacin, y otras superficialidades de este tipo de jvenes.

Cmo nace su inclinacin por la odontologa social?


Creo que gracias a
la espiritualidad, el amor
por la vida y la cultura
que mis padres me inculcaron. Suficiente motivo
para vivir sin tener que
cerrar los ojos a la realidad que nos muestra la
indiferencia de los gobernantes y de tanta gente.
Como dijo Marco Aurelio
siglos atrs: la falta de
responsabilidad de los
intelectuales es una peste mucho ms peligrosa
que la contaminacin del
aire que respiramos.
Cmo percibe la
odontologa social?
La odontologa es
parte de la medicina y
esta es una ciencia social. Si esto no fuera reconocido, no
gozaramos de los frutos sino de sus
cscaras. La medicina encierra la llave
de la cuestin social. As, necesitamos
odontlogos que, a su vez, sean educadores e incorporen en su trabajo un
sentido humano y social. La odontologa es un conjunto armnico de investigacin y arte dentro de un marco de
una elevada compresin humana.
Debemos interesarnos por aquello
que forme parte constante de la vida
social, la familia, el campo, la oficina,
las relaciones humanas, en fin, explorar con devocin el mbito de la experiencia humana.
Recuerda un caso alentador?
En mi primera prctica de Comunitaria en una posta del Callao, arma-

do con mi cuadernillo para realizar la


historia clnica, pregunt a mi paciente
cul era el motivo de su presencia. Ella
me respondi que haba salido de su
casa porque pasaba un mal momento
y como estaba cerca decidi hacerse
un control de su dentadura. Eso fue suficiente para priorizar el problema de
esa mujer.
Qu aconsejara a los estudiantes de odontologa?
Que sean buenas personas y que
pulan antes que las prtesis, sus espritus. Que desarrollen el hbito de la
lectura y recuerden siempre que todo
conocimiento o bien que reciban fue
gracias al esfuerzo de otras personas
y que ellos son parte de esa cadena.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

757

TECNOLOGA DENTAL

Entrevista a Edilberto Vctor Espinoza, presidente de la Asociacin de


Tcnicos en Prtesis Dental del Per

Buscamos dignificar a los


tcnicos dentales del Per
En diciembre del ao pasado Edilberto Vctor Espinoza fue ungido presidente de la Asociacin de
Tcnicos en Prtesis Dental del Per. Su objetivo ms importante durante los prximos dos aos
es la capacitacin permanente a sus asociados. En el siguiente dilogo, el lder de esta organizacin responde a Visin Dental, estos y otros convencimientos.
Por: Vilma Cruzado Postigo
Cmo se ha desarrollado la carrera de tcnico en prtesis dental
en el Per en los ltimos aos?

Estados Unidos trayendo los ltimos


avances tecnolgicos.
Actualmente, los jvenes tienen
mayor inters en ser tcnicos en
prtesis dental?

Durante los ltimos cinco aos esta


profesin se ha desarrollado bastante
acadmica e institucionalmente. Aunque en el 2009 y 2010 hemos dado
un giro mayor en la parte cientfica.
Nosotros tenemos alrededor de 500
asociados que aportan regularmente y
nuestra finalidad es forjar nuevos tecnlogos dentales en el pas.
La asociacin promueve algn
tipo de escuela de perfeccionamiento profesional?
Ms que nada damos capacitacin.
Nosotros somos un grupo que se ha
preparado para ofrecer la mejor enseanza. Como especialistas hemos
estudiado en nuestro pas y a nivel
internacional hemos seguido estudios
en Estados Unidos, Alemania y Brasil.
Buscamos dignificar a los alumnos.
Cul es la relacin histrica que
han sostenido con los odontlogos?
Somos partcipes del xito del servicio odontolgico. Tenemos una buena relacin y mucha comunicacin. El
odontlogo y el tcnico dental tenemos
la responsabilidad de hacer una buena
prtesis para el bien del paciente.
De qu manera ustedes encaran
el acceso a la tecnologa y a la informacin para sus asociados?
Debo decirle que estamos afiliados
a la Asociacin de Tcnicos de Latinoamrica, presidida actualmente por

758

Vis. dent. 2011; 14 (1)

S, ser un buen tcnico dental ya no


es como antes. Actualmente hay libros y
mucha informacin a travs del Internet.
Esto los motiva a aprender la carrera.
La carrera de tcnicos en prtesis dental tambin tiene el problema
del empirismo?
Brasil. Esta institucin nos brinda apoyo con expositores internacionales que
son muy competentes a nivel acadmico y cientfico. Siempre estamos en
comunicacin con ellos en beneficio de
los tcnicos dentales del Per.
Cul es su anlisis de los resultados del evento Megatech 2010?
Bueno el evento fue muy exitoso
porque trabajamos arduamente. Durante dos aos estuvimos buscando la
amistad de los mejores expositores del
mundo, tanto de Sudamrica como de
Europa. Viajamos a Ecuador, Mxico,
Brasil y otros pases. Con la orientacin
de los especialistas de estos pases
tan desarrollados en el tema, pudimos
plasmar un buen congreso internacional.
Cuntas personas congregaron?
La concurrencia fue de ms de mil
personas en el Hotel Sheraton. Recibimos bastante apoyo. Vinieron compaas de Corea, Brasil, Alemania y

Hay mucho empirismo, especialmente en provincias. Por eso nosotros


luchamos para que eso no suceda.
Nuestra asociacin educa, brinda facilidades y conocimiento para cambiar
estas prcticas.
Cules son los objetivos de su
asociacin para los prximos dos
aos?
Nuestro objetivo se orienta a la parte acadmica para que el empirismo
disminuya y nuestra carrera sea cada
vez mejor. Son muchas especialidades
las que estamos dictando y vamos a
continuar hacindolo en este periodo.
Tenemos, por ejemplo, prtesis de implante, prtesis fija y anatoma. Quiero
aprovechar para hacer un llamamiento
a todos los tcnicos dentales del Per
para que se asocien porque hay muchos que no estamos reconocidos. Deben saber que la asociacin de tcnicos dentales existe para agrupar a los
profesionales, incentivarlos a crear una
identidad y para trabajar juntos por el
bienestar de la salud de los pacientes.

INTERNACIONAL

Vital Dent, exitosa clnica espaola, concientiza sobre problemas


bucodentales asociados a mal hbito

Declogo
para dejar
de fumar
Preocupados por las repercusiones que el hbito de fumar tambin tiene en la
boca, Clnicas Vital Dent de Espaa presenta el declogo 10 razones para dejar de fumar. La exitosa franquicia europea con ms de 400 clnicas repartidas
en territorio espaol, lleva casi dos dcadas poniendo al alcance de todas las
economas los tratamientos ms avanzados.

Los expertos de la salud coinciden


en que el tabaco, as como la inhalacin del humo, tiene efectos perjudiciales para la salud, tales como, enfermedades respiratorias o digestivas,
patologas cardiovasculares o mayor
prevalencia de padecer cncer, entre
otros.

tn expuestos al humo del tabaco


son ms propensos a sufrir caries
en sus piezas dentales. Esto se
debe a que, tras la metabolizacin
de la nicotina, permanecen en el
organismo niveles altos de una
sustancia residual, la cotinina, que
fomenta la aparicin de caries.

Asimismo, el consumo de tabaco y


el tabaquismo pasivo influyen tambin
negativamente sobre la salud de nuestra boca.

4. Formacin de sarro. Los componentes del humo facilitan la formacin de placa en la superficie
dental. Si no se limpia eficazmente, esta placa se endurece y forma
sarro.

Por esta razn, Vital Dent quiere


concientizar a la poblacin acerca de
los efectos nocivos que tiene el tabaco
en la salud bucodental. Para ello, ha
creado un declogo con 10 razones
para dejar de fumar, relacionndolo
con los problemas que puede causar
este hbito en nuestra salud oral:
1. Cncer oral. El tabaco es una de
las principales causas del cncer
oral. En concreto, el riesgo de sufrir cncer de boca es seis veces
mayor en una persona fumadora.

5. Enfermedad periodontal. Fumar


reduce el flujo sanguneo y el aporte de nutrientes vitales para las
encas. Adems, provoca la acumulacin de bacterias en la placa
que se endurece y provoca que se
inflamen las encas. Por eso, es
ms frecuente que aumenten las
probabilidades de desarrollar enfermedad en las encas, prdida
de hueso e incluso la prdida de
dientes.

2. Aparicin de caries. Fumar reduce la cantidad de saliva que se


produce en la cavidad oral, por lo
que aumenta el riesgo de que aparezcan caries.

6. Menor xito con los implantes


dentales. Estudios han demostrado que el xito del tratamiento con
implantes se reduce hasta en un
25% en pacientes fumadores.

3. Caries en tus hijos. Los pequeos con dientes de leche que es-

7. Mal aliento. Al fumar, se reduce el


flujo de la saliva y aumenta la pre-

sencia de bacterias, lo que fomenta el mal aliento.


8. Prdida del gusto. El tabaco puede tambin provocar la inflamacin
del paladar y la reduccin de la saliva. Ello contribuye a la reduccin
del efecto de las papilas gustativas.
9. Llagas bucales. Las llagas, las
irritaciones y las lesiones orales
producidas por el consumo de tabaco pueden llegar a ser dolorosas, adems de interferir a la hora
de comer o hablar. Asimismo, Vital
Dent alerta de que cualquier llaga
bucal que persista durante ms de
una semana deber ser examinada por un especialista.
10. Dientes machados. La nicotina y
el alquitrn pigmentan los dientes
provocando manchas amarillentas
y marrones que deterioran la esttica de nuestra sonrisa.
Clnicas Vital Dent
La red de clnicas utiliza las tecnologas ms innovadoras en equipos,
instrumentales, bioseguridad y materiales. El equipo est compuesto por
ms de 3.500 profesionales sanitarios,
entre odontlogos, estomatlogos, higienistas y auxiliares de clnica.
www.vitaldent.com

Vis. dent. 2011; 14 (1)

759

INNOVACIONES

ltimos aportes de la ciencia a favor de la odontologa

Nuevos y peculiares avances


La ciencia y la tecnologa llevadas de la mano siguen develando novedades que buscan hacerle la vida ms llevadera, especialmente a los profesionales de hoy. En las ltimas semanas, han surgido nuevos y peculiares aportes
para la odontologa que Visin Dental desea compartir con sus lectores: Google Body Browser, el explorador virtual
del cuerpo humano; un proyecto basado en la musicoterapia para la atencin odontolgica de los nios; y una curiosa
pasta dental que pronostica el clima.

Google Body Browser


La poderosa Google lanza un inmejorable aporte para la ciencia y la salud: el Google Body Browser. Esta innovadora herramienta, muy similar al del
Google Earth, es un explorador virtual que permite
analizar, estudiar y recorrer el interior del cuerpo humano.
Este avance, ideal para estudiantes de todo tipo
de ciencias de la salud, es una aplicacin que muestra un cuerpo humano en tres dimensiones y permite cambiar de una capa a otra entre piel, huesos y
rganos, y ver en cada una de ellas los rganos que
la componen.
Durante la exploracin se puede girar la figura
y luego profundizar en la anatoma del ser humano hasta conseguir detalles, haciendo zoom, de un
determinado hueso u rgano. Tambin se pueden
identificar msculos, articulaciones, y los sistemas
circulatorio y nervioso.
Asimismo, Google Body Browser tiene un sistema de bsqueda inteligente, que permite recorrerlo
por palabra clave. Por ejemplo, al escribir fmur el
sistema llevar al estudiante al lugar del cuerpo virtual donde se ubica este hueso.
Los interesados en usar esta aplicacin, por el
momento la encontrarn disponible slo en ingls.
Para usarla se requiere la instalacin del motor
grfico WebGL, slo presente en el navegador
Firefox 4 y en la ltima versin de Chrome (tambin
de Google).
Gracias a este tipo de novedades interactivas y
la tecnologa 3D, los estudiantes de la carrera de
odontologa, podrn desarrollar mejor sus conocimientos con estas vanguardistas tcnicas de estudio.
A este sistema se accede desde
http://bodybrowser.googlelabs.com

760

Vis. dent. 2011; 14 (1)

INNOVACIONES

Musicoterapia por los nios


Investigadores de la Universidad Nacional de Colombia
desarrollaron un proyecto basado en la musicoterapia
para que la atencin odontolgica a los nios sea
favorable y supere los temores propios de los pacientes menores.
En la investigacin participaron, tanto nios
de 2 a 7 aos de edad, pertenecientes a estratos 0, 1 y 2, como profesionales en medicina,
musicoterapia, biologa y odontologa, quienes
desarrollaron un plan de tratamiento integral en
pro del tratamiento odontolgico.
Luego de revelarse el diagnstico, los terapeutas, en las diferentes consultas, familiarizaban
al pequeo con el ambiente, a travs de canciones,
imitaciones y sonidos de la naturaleza, De esta forma, se
incentivaba al pequeo a sentarse en la silla, uno de los
principales retos para l; y se apoyaba el tratamiento.
Lo alentador para todos los padres es que el estudio
concluy que la aceptacin de los nios al tratamiento dental mejor en un 90 por ciento.
La doctora Vilma Segura V., especialista en estomatologa peditrica de la Universidad Nacional de Colombia,

seal que con la investigacin,


se busc rescatar al nio como
paciente integral y vincular la musicoterapia como una alternativa para
afianzar la autoestima, modificar el comportamiento de los nios catalogados como de difcil manejo y
cualificar el trabajo clnico.
Sin duda, el aporte colombiano es una buena noticia
para los pequeos, quienes se han constituido generacin
tras generacin en los pacientes ms sufridos del consultorio dental.

Pasta dental que pronostica el clima


Muy pronto nos cepillamos los dientes con la idea
firme del clima que enfrentaremos da a da. Investigadores del reconocido Instituto
de Tecnologa de Massachusetts (MIT) crearon una pasta dental capaz de pronosticar si el da ser fro o clido.
La informacin se dar
a travs del color y el sabor
del dentfrico. Si la pasta de
dientes se torna azul, prepare su paraguas porque va a
llover. Si la misma adquiere
sabor a canela, aliste sus
gafas porque el da ser soleado. En caso que la sienta
a menta, abrguese pues ello

indicar que se viene un da


fro.
Cabe sealar que la tecnologa no se encuentra en
la pasta en s, sino en el expendedor plstico de pasta
dental el cual es conectado a
una computadora que puede
informarse de las condiciones
climatolgicas a travs de un
programa especial.
El peculiar proyecto de los
cientficos
norteamericanos
forma parte de una propuesta
que pretende hacer uso de la
tecnologa sin alterar las costumbres diarias de cualquier
persona.

Vis. dent. 2011; 14 (1)

761

ODONTOVISIN

Reencuentro por Bodas de Perla


El pasado 7 de enero se realiz
una ceremonia por las Bodas de Perla de la III Promocin U.N.F.V. Graduados y Colegiados en 1980, en el
Colegio Odontolgico de Lima.

Previamente la Dra. Gloria Arellano y sus colegas y amigos entraables de la Universidad Federico
Villarreal tuvieron un feliz reencuentro.

II Congreso Internacional
El Centro de Convenciones del
Colegio Mdico del Per ser el escenario del II Congreso Internacional
de Odontologa Revista Visin Dental
el 12 y 13 de agosto, con las ponencias del doctor Alfredo Nappa Aldabalde (Uruguay), el Dr. Silvano U. Tramonte (Italia) y el Dr. Jeffrey Okeson
(EE. UU.).
En la primera fecha del evento
organizado por Visin Dental, el Dr.
Nappa, experimentado profesor que
imparte cursos desde 1985, dar su
ctedra de Ortodoncia. Luego el Dr.
Tramonte, considerado una autoridad
mundial en su especialidad, dictar el
curso de Implantologa. Al da siguiente el experimentado Dr. Okeson, desarrollar el curso de Oclusin y ATM.

Curso Gratuito de
Redaccin Cientfica
Para fomentar la investigacin
cientfica en los futuros odontlogos,
la revista Visin Dental realizar
prximamente el curso Redaccin
de Artculos Cientficos de forma
gratuita.

Merchandising
Odontolgico
La diseadora publicitaria y
experta en merchandising odontolgico, Jacqueline Ponce,
siempre presente en los principales eventos odontolgicos.
Por motivo de campaa, viene
promocionando precios especiales en todos sus productos
para los suscriptores de la revista Visin Dental. En la foto, figura junto a Ivn Pea, representante de Colgate, en un evento
realizado en la Universidad Federico Villarreal.

762

Vis. dent. 2011; 14 (1)

Esta materia es dirigida a estudiantes de pre-grado de odontologa


(estomatologa), especialmente para
aquellos que estn prximos a la elaboracin y sustentacin de tesis en
sus facultades o escuelas.
El curso que contar con el apoyo
de prestigiosas universidades, tendr
una duracin de tres horas acadmicas y ser dictado por el Director
Cientfico de la revista Visin Dental,
CD. Csar Arellano Sacramento.
De esta forma la revista Visin
Dental busca incentivar en el estudiante la investigacin y la publicacin de investigaciones en el rea
odontolgica. Para tal efecto, en breve estaremos anunciando los pormenores de esta iniciativa.
Visite pronto nuestra
web www.revistavisiondental.net

A los asistentes del Congreso se


les entregar certificados con valor
curricular de 16 horas acadmicas.
Asimismo gozarn de premios (mediante un sorteo), carpetas y otras
sorpresas.
Para ms informacin visite nuestra web: www.revistavisiondental.net.
Informes: Telf.: 971 127 556.

Propuesta del COP a


candidatos presidenciales
Ante los prximas comicios para
elegir al nuevo jefe de Estado, el Decano del Colegio Odontolgico del Per,
doctor Miguel ngel Saravia Rojas, pidi a los candidatos incluir polticas de
salud bucal en sus planes de gobierno
para reducir la alta prevalencia de enfermedades de la cavidad oral como la
caries dental que la padece el 95% de
la poblacin, mientras que un 10% ha
perdido uno o dos dientes.
Nuestro pas vive una emergencia
en salud oral. La caries dental sigue
siendo un problema de salud en la poblacin peruana, y una consecuencia
directa de esta condicin es el deterioro permanente de la calidad de vida
de las personas, especialmente los nios, agreg el Decano.

ODONTOVISIN

Entrevistas para
suscriptores
A partir de la prxima edicin,
los odontlogos suscritos a la
revista Visin Dental tendrn la
oportunidad de que sus iniciativas, perfiles y otros quehaceres
odontolgicos sean publicados a
travs de una entrevista periodstica. Para tal efecto, nuestra revista seleccionar en cada edicin,
mediante un sorteo, al suscriptor
que ser entrevistado por uno de
nuestros periodistas. De esta forma, los invitamos a estar atentos,
porque usted, puede ser el prximo entrevistado.
De otro lado, para la prxima
edicin estaremos enviando a
nuestros suscriptores un test por
correo electrnico. Habr premios
sorpresas para quienes responsan dicha encuesta.

Visin Dental
galardonar a
odontlogos
destacados
Con el objetivo de destacar la
encomiable labor que brindan los
odontlogos a la sociedad, Visin
Dental anunciar prximamente
la realizacin de su primer reconocimiento pblico. Merced a
esta iniciativa, que se desarrollar anualmente, los odontlogos
sern galardonados pblicamente
mediante un lindo trofeo.
Esta primera distincin correspondiente al periodo 2010-2011 se
realizar en el marco del II Congreso Internacional de Odontologa a efectuarse en el Centro de
Convenciones del Colegio Mdico
del Per el prximo 13 de agosto.

In Memoriam
El ao que pas marc profundamente a quienes laboramos
en esta casa editora. Jorge Lino
Tume Ruiz, nuestro querido colaborador, gran amigo y entraable
ser querido nos abandon repentinamente sumindonos en la tristeza.
Aun nos invade la nostalgia
infinita ya que l encarn, como
pocos, el espritu caballeroso y
varonil. Continuamente extenda
una mano sin esperar nada a
cambio. Prudente, tranquilo, siempre predispuesto al dilogo y con
un inmenso sentido del deber y la
responsabilidad.
Querido Jorge cuanto bien nos
hace poder dedicarte estas lneas.
Un sentido homenaje: Q.D.P. y
Q.D.G.

Nuevas suscripciones corporativas


La revista Visin Dental,
ofrece
nuevas promociones
especiales de suscripciones
corporativas, tanto para organizaciones (universidades, sociedades, entre otros) y estudiantes, como para tcnicos y
asistentes dentales, en Lima y
provincias.
Para acceder a nuestras
ofertas, la organizacin donde labora puede solicitar para
sus miembros el paquete de
suscripciones que ms le convenga. Visin Dental tiene para
ustedes las mejores propuestas
acompaadas de regalos y promociones especiales.
Y si usted es estudiante,
puede agruparse con sus compaeros y gozar de nuestros
paquetes corporativos, adems

de tener acceso gratuito a los


cursos que promueve peridicamente nuestra revista.
Entre una de nuestras promociones destacamos la siguiente. El precio normal de
una suscripcin anual que
consta de 6 ediciones, es de S/.
180 para Lima y S/. 200 para
provincias. Ahora, quienes accedan a la promocin especial
del Paquete Corporativo de 10
suscripciones anuales (6 ediciones) pagarn tan solo S/.100
por cada suscrito.

al 971127556 RPM # 646618.


Puede hacer su depsito al
Banco de Crdito: Cuenta N
191-197029-16-0-34, y confirmar va mail o telfono su depsito.

Para tener Visin Dental en


sus manos, benefciese de la
manera ms rentable por cmodas cuotas acordes a su equipo.
Para mayor informacin
escrbanos a visdent@hotmail.
com o llamemos al 6980479

Vis. dent. 2011; 14 (1)

763

PAUTAS

Pautas para la presentacin de


artculos cientficos
Visin Dental es una revista bimestral, patrocinada por
VISDENT S.A.C., que publica desde 1997 resultados de investigaciones originales de Estomatologa realizados a nivel
nacional e internacional.

La versin diagramada, tal como ser publicada, ser


enviada a los autores para su correccin o aprobacin. Los
autores tienen 48 horas para responder. En caso contrario,
se asumir la conformidad de la misma.

Los manuscritos presentados a la Direccin Cientfica


de Visin Dental no deben haber sido publicados, ni presentados para su publicacin en otra revista, en forma parcial
o completa, en formato impreso o electrnico (internet). Asimismo, se reserva todos los derechos legales de reproduccin de su contenido.

Los autores no podrn exigir cambios en el diseo y


estructura del artculo, pues estos estn supeditados al
espacio disponible, estilo de la revista y el tiempo para su
publicacin. Visin Dental sigue las pautas establecidas en
los Registros uniformes para preparar los manuscritos enviados a revistas biomdicas (International Committee of
Medical Journal Editors o Grupo de Vancouver). Asimismo,
la revista est indizada en IMBIOMED (ndice Mexicano de
Revistas Biomdicas Latinoamericanas) y est presente en
el directorio de Latindex.

El Director Cientfico, junto al Comit Editorial, revisan


su pertinencia y el cumplimiento de las Pautas para la presentacin de artculos cientficos de la revista. Aprobado el
tema, el manuscrito es remitido a dos revisores (revisin por
pares) para su evaluacin, quienes manifestarn su conformidad o disconformidad mediante correcciones u observaciones.
PAUTAS PARA LA PRESENTACIN
DE ARTCULOS CIENTFICOS
Los manuscritos enviados a la revista
Visin Dental deben tratar exclusivamente
temas sobre Estomatologa.
DE LA PRESENTACIN
El manuscrito ser enviado con una
carta de presentacin a la Revista Visin
Dental, y con copia al Director Cientfico.
El tenor de la misma contendr el ttulo del
manuscrito, nombre completo de autor(es),
telfonos, correo electrnico (indicando a
quin va dirigida la correspondencia) y su
afiliacin institucional. La carta debe ser
firmada por el autor principal. Adems, adjunto, se presentar una Declaracin Jurada
(segn formato de la revista) sobre la originalidad y otros tpicos del manuscrito, la
que ser firmada por todos los autores.
DEL ARTCULO
El manuscrito debe pertenecer a una de
las siguientes categoras: Investigacin original, Comunicacin corta, Casos clnicos,
Artculo de revisin, Carta al Director o Artculo de opinin. Cualquier manuscrito que
no se encuentre dentro de estas categoras,
pero destaque por su contenido, ser evaluado por el Comit Editorial. La Direccin
Cientfica y el Comit Editorial, pueden rechazar los manuscritos que no crean apropiados, y modificar el estilo para adaptarlos
al formato de la revista, respetando el contenido del original. Para facilitar la revisin y
posterior publicacin de su manuscrito, los

764

Vis. dent. 2011; 14 (1)

Viste el portal www.revistavisiondental.net

autores deben cumplir los siguientes requisitos:


Presentacin general
Los manuscritos deben ser escritos en
idioma espaol, tamao A4, mrgenes de al
menos 25mm, letra arial, tamao de fuente
12 picas y a doble espacio.
En caso necesario, se har referencia al
nombre comercial de un producto. Se preferir su nombre genrico.
Las fracciones decimales van separadas por coma decimal y no por punto. Las
cantidades de miles o millones van separados por espacio simple.
Cada parte del manuscrito empieza en
una pgina aparte y numeradas consecutivamente. La mencin textual de citas va
entre comillas. Los grficos, tablas y figuras
(con leyendas y ttulos) se ubican en forma
aparte del texto y no insertados dentro de l.
Los llamados a las referencias se colocan en superndice inmediatamente despus del texto en mencin. No se aceptarn
ms de tres referencias juntas (Ej.: como
se ha visto en investigaciones anteriores
1-3.)
El manuscrito se enva en Word a las
direccin siguientes:
revistavisiondental@hotmail.com,
dcientifico.arellano@gmail.com. Adjunto al
texto, se enva la Carta de Presentacin y la
Declaracin Jurada debidamente llenados.

Igualmente las tablas, grficos y figuras se


envan dentro de un archivo Excel por correo o en CD o DVD.
Pgina del ttulo
La pgina del ttulo debe ser la primera
pgina del manuscrito. Este debe contener:
ttulo (espaol e ingls), nombre completo del autor o autores, institucin donde se
realiz el estudio y la direccin de la misma
(tanto postal como electrnica).
El nombre del autor tendr esta secuencia: Nombre(s), apellido paterno, apellido
materno. Luego se colocar el mayor Ttulo o Grado Acadmico que tenga hasta ese
momento y la afiliacin institucional.
Tambin debe figurar el nombre del autor encargado de recibir las comunicaciones, direccin, cdigo postal, correo electrnico y nmero de telfono para consultas.
Debe ser colocado el origen del financiamiento obtenido para la realizacin del
estudio (subvencin, donacin de equipos,
medicamentos u otros). Es importante anotar si el autor o autores tienen intereses
(econmico, institucional, laboral o personal).
ESQUEMAS DE PRESENTACIN
Investigacin original

Pgina del Ttulo.

Resumen.

Abstract.

Introduccin.

Materiales y mtodo.

PAUTAS

Resultados.
Discusin.
Conclusiones.
Referencias bibliogrficas.

La extensin mxima ser de 2 500 palabras (sin contar resumen, referencias, tablas y figuras). El resumen ser estructurado,
escrito en un solo prrafo, en espaol e ingls,
y no exceder de 250 palabras. El resumen
estructurado consta de: Objetivo, Materiales y
mtodo, Resultados y Conclusiones. No debe
contener siglas ni abreviaturas.
Las Palabras clave (Keywords) sern
las que mejor describan el manuscrito y ser
diferentes del Ttulo. Como mnimo tres y
mximo diez. Sugerimos sean descriptores
de DeCS, o de MeSH de Pubmed.

Artculo de revisin
Consta de las siguientes partes: Ttulo,
Resumen, Introduccin, Cuerpo (dividido
en subttulos), Discusin (si es necesario),
Conclusiones, y Referencias bibliogrficas.

OTRAS PAUTAS
Basados en los Requisitos de Uniformidad para manuscritos presentados a Revistas Biomdicas del grupo Vancouver, se
debe tomar las siguientes pautas:

La extensin mxima ser 3500 palabras. El resumen no necesita ser estructurado (mximo 150 palabras). Se acepta
mximo diez grficos, tablas o figuras, y 40
referencias.

Artculos de revistas
Se dar el apellido principal (o ambos si
es compuesto) y las iniciales de los nombres
de los primeros seis autores y, si son ms,
se aadir la expresin et. al. (en cursivas
y punto). A continuacin se consigna el ttulo
del artculo:

Casos clnicos
Consta de las siguientes partes: Ttulo, Resumen, Introduccin, Descripcin del
caso, Discusin, Conclusiones, y Referencias bibliogrficas.

Apellido e inicial (es) del nombre. Ttulo


del artculo. Nombre de la revista. Ao de
publicacin; Nmero de volumen (Nmero
del fascculo): Nmero de pginas.

http://decs.bvs.br/E/DeCS2008_Alfab_
esp.htm (DeCS espaol).

La extensin mxima ser 1500 palabras (sin contar resumen, referencias, tablas y figuras). El resumen no necesita ser
estructurado (mximo 150 palabras). Se
aceptarn como mximo diez grficos, tablas o figuras, y 30 referencias.

El objetivo del estudio ser colocado al


final de la introduccin. Se aceptarn como
mximo 30 referencias.

Carta al Director
Se divide en: Carta y Referencias bibliogrficas.

Se admitirn como mximo diez grficos, tablas o figuras (los que sern aceptados por relevancia y espacio disponible).
Deben ser enumeradas en orden de mencin en el texto, con nmeros arbigos (por
ejemplo: Tabla 1, Figuras 1 y 2, etc.). Las
fotografas van en formato digital (de 300 a
450 dpi de resolucin). El ttulo de los grficos y tablas se colocar en la parte superior
y, de tener leyenda, en la parte inferior.

Tendr una extensin mxima de 500


palabras. Se aceptar mximo dos grficos,
tablas o figuras, y diez referencias. No se
aceptarn cartas, despus de 15 das de la
publicacin de la edicin en mencin.
Artculo de opinin
Consta de las siguientes partes: Ttulo,
Introduccin, Cuerpo, Conclusin, y Referencias bibliogrficas.

-Barrancos J. Operatoria dental. 3 ed.


Buenos Aires: Mdica Panamericana; 1999.

Las tablas no deben llevar rayado vertical, solo tres lneas horizontales . Las notas
deben adjuntarse al pie del grfico. Las partes separadas de una misma figura, deben
ser acompaadas de su propia leyenda y
sealadas como: a, b, c, etc.

La extensin mxima ser 1500 palabras (sin contar resumen, referencias, tablas y figuras). Se aceptarn como mximo
dos grficos, tablas o figuras, y 5 referencias
bibliogrficas.

Apellido e inicial (es) del nombre. Ttulo del captulo. En: Nombre de editor(es),
editor(es). Ttulo del libro. Ciudad: Editorial;
Ao. pp. Pgina del captulo.

En Resultados cuando se utilicen mtodos de estimacin, se coloca no solo el estimador puntual (Ej.: 23 mg), sino tambin, el
estimador de intervalo (Ej.: IC: 12-26) con su
correspondiente valor p (Ej.: p<0,002).

Las referencias deben ser enumeradas


en la seccin Referencias bibliogrficas
en el orden que aparece en el manuscrito
(no alfabticamente). Las referencias van
en forma de nmeros (en superndice y sin
parntesis) al final de la oracin en la cual la
referencia est relacionada, pero antes del
signo de puntuacin. Utilice las comas para
separar nmeros de referencias mltiples
(no se aceptar ms de tres referencias juntas). Ejemplos:

http://decs.bvs.br/I/DeCS2008_Alfab_
ing.htm (DeCS ingls).

Puede ser colocados agradecimientos,


si fuera necesario.
Comunicacin corta
Consta de las siguientes partes: Pgina
del Ttulo, Resumen, Abstract, Introduccin,
Materiales y mtodo, Resultados, Discusin, y Referencias bibliogrficas.
La extensin mxima ser 1500 palabras (sin contar resumen, referencias, tablas y figuras). Se aceptar mximo cinco
grficos, tablas o figuras. El resumen ser
estructurado y de no ms de 150 palabras.
Solo se aceptar tres palabras clave en
cualquiera de los tipos de descriptores mencionados, y un mximo de 20 referencias.

REFERENCIAS BIBLIOGRFCAS

- Bailey W2, encontr que el 46% mostraba signos de metstasis mientras que
Varner3, encontr 28%; sin embargo, algunas escuelas mdicas europeas sealan
que los signos de metstasis en estas neoplasias son inconmensurables4-6.
Es recomendable que las investigaciones o libros de texto del mbito acadmico
cientfico hayan sido publicadas en los ltimos 10 aos.

Ejemplo:
- Turkun M, Sevgican F, Pehlivan Y,
Aktener BO. Effects of 10% carbamide peroxide on the enamel surface morphology:
A scanning electron microscopy study. J.
esthet. restor. dent. 2002; 14(4): 238 44.
Libros o captulos de libros
Se consignarn en el libro:
Apellido e inicial (es) del nombre. Ttulo
del libro. (nmero de edicin; excepto si es
la primera). Ciudad de impresin: Editorial;
ao de publicacin.
Ejemplo:

Se consignarn en captulo de libro:

Ejemplo:
- Barrancos J, Barrancos P. Modificaciones morfolgicas. En: Barrancos J, editor. Operatoria dental. 2 ed. Buenos Aires:
Mdica Panamericana; 1999. pp. 897 - 921.
Los datos indicados y los signos de puntuacin son fundamentales en las referencias
bibliogrficas, si falta uno de ellos, la cita no
tiene valor debido a que el lector no podr ubicar la publicacin y generar confusiones.
El no seguir estos parmetros quizs
conlleve a un rechazo momentneo del manuscrito enviado.
Los manuscritos debe enviarse a:
revistavisiondental@hotmail.com
dcientifico.arellano@gmail.com
Visin Dental: Recepcin de documentos: (Jr. Moquegua 270-133 Lima01 Per).
Telefax: 427 3632. Telfono: (511) 6980479,
971127556 RPM # 646618

Vis. dent. 2011; 14 (1)

765

CULTURAL

En Per

Segundo Congreso Internacional de


Estomatologa de la UNT de Trujillo.
Fecha: 15 y 16 de abril
Lugar: auditorio Csar Vallejo de la
Universidad Nacional de Trujillo.
Informes: ceestunt@hotmail.com
I Congreso Internacional
Congreso de Odontologa Forense
Fecha: 28, 29 y 30 de Abril
Lugar: Auditorio del Colegio Mdico del
Per
Informes: 997414243 2633754
Mail: anamaria_erazo@yahoo.es
Cursos Internacionales Intensivos
Implantologa Oral
Fechas: Marzo (21-26), abril (18-22) y
Mayo (23-28).
Ciruga Oral y Periodontal
Fechas: Junio (13-7) y agosto (15-19).
Tcnicas Quirrgicas Avanzadas en Implantes

Fechas: Abril:(18-22) y julio (25-29).


Rehabilitacin Oral y Prtesis sobre Implantes

Fechas: Abril (25-29) y setiembre (27-31).


Diseo de la Sonrisa y Esttica Dental

Fechas: Mayo (16-20) y agosto (15-19).


Informe de los cursos:
Email: corporacionodontologica@yahoo.es
Web: www.corporacionodontologica.com
Asociacin Internacional de
Odontologa Integral
I Jornada Internacional de
Odontologa
Fecha: 20 y 21 de mayo.

766

Vis. dent. 2011; 14 (1)

Expositores: Dr. Cludio Pinho (Brasil)


y Dr. Antnio Igncio Ribeiro (Brasil).
Lugar: Asamblea Nacional de Rectores.
Calle Aldabas 337, Urb. Las Gardenias,
Surco.
Telfono: 698-0479 / 97112-7556
Email: asoc.inter.odonto@gmail.com
Web: www.perudental.net
II Congreso Internacional de
Odontologa Revista Visin Dental
Fecha: 12 y 13 de agosto.
Expositores: Dr. Jeffrey Okeson (USA),
Dr. Silvano U. Tramonte (Italia) y Dr.
Alfredo Nappa Aldabalde (Uruguay).
Lugar: Centro de Convenciones del
Colegio Mdico del Per.
Email: revistavisiondental@gmail.com
Web: www.revistavisiondental.net
Telf.: 971127556 RPM: #646618
Sociedad Peruana de Prtesis Dental
y Mxilofacial
XXXI Congreso Nacional y 58 Jornada Anual y I Jornada Internacional de
la Filial Piura
Fecha: 25 al 27 de agosto.
Lugar: Piura
Web: www.sociedadperuanadeprotesis.org
Asociacin Peruana de Ciruga Bucal
y Mxilofacial ASPECIBUM
XI Jornada Internacional Ciruga Oral
y Mxilofacial
Fecha: 25 al 27 de agosto.
Lugar: Tacna
Web: www.aspecom.org.pe
Asociacin Peruana de Odontologa
Restauradora y Biomateriales
18 Congreso ALODYB Asociacin
Latinoamericana de Operatoria
Dental y Biomateriales
Fecha: 28 y 28 de octubre.
Lugar: Lima Sheraton Hotel
Web: www.aporyb.com

En el Mundo
34 International Dental Show (IDS)
Fecha: 22 al 26 de marzo.
Lugar: Colonia, Alemania.

Web: www.ids-cologne.de
34 Congreso Dental Australiano
Fecha: 30 de marzo al 03 de abril.
Lugar: Brisbane, Australia.
Web: www.adc2011.com
SCOI 2011 - Congreso de la
Sociedad Cientfica de Odontologa
Implantolgica
Fecha: 31 de marzo al 02 de abril.
Lugar: Granada, Espaa.
Web: www.scoi.es/granada-2011
VII Frum Dental del Mediterrneo
Encuentros Profesionales y
Exposicin Industrial
Fecha: 7 al 9 de abril.
Lugar: Barcelona, Espaa.
Web: www.puntex.es/fdm/
Academia Internacional de
Odontologa Integral (AIOI)
IV Congreso Mundial de Odontologa
Integral
Fecha: 14, 15 y 16 de abril.
Lugar: Santa Cruz de la Sierra, Bolivia.
Web: www.4congresoaioimundial.com
Dental Salon 2011
Fecha: 25 al 28 de abril.
Lugar: Mosc, Rusia.
Web: www.dental-expo.com/eng/dentalsalon.html
SOLA
VII Cumbre Internacional
Fecha: 12, 13 y 14 de mayo.
Lugar: Asuncin, Paraguay.
Web: www.solainternacional.org
10 Simposio Nacional de
Prevencin y Educacin para la
Salud Bucal
4 Congreso Latinoamericano de
Prevencin (C.O.R.A. - F.O.L.A.)
Fecha: 19 al 21 de mayo.
Lugar: Hotel Intercontinental, Argentina.
Web: www.cora.org.ar
SINO-DENTAL 2011
Exhibicin y conferencias cientficas
Fecha: 9 al 12 de junio.
Lugar: China National Convention Center. Beijing, China.
Web: http://cnc.sinodent.com.cn/en