INSULINA

Mec. De Accin

Tipos

RAM

Va de adm

Acta con un receptor que

se encuentra a nivel de
membrana de tipo tirosin
kinasa, es un dmero que
est duplicado en alfa; tiene
sitio activo para que la
insulina se pueda incorporar
y en beta: contiene en su
interior
un
residuo
de
tirosina, que es fosforilable,
generando una cascada de
fosforilacin terminando con
modificaciones
a
nivel
gnico, en la produccin de
enzimas
que
estn
vinculadas al metabolismo
de carbohidratos, lpidos y
protenas

Acc. Ultracorta: Inicio:

10-15min duracin:45h/efecto max:0.5-1.2h

Hipoglicemia

Subcutnea

Sntomas:
sudoracin,
Acc. Rpida: Inicio:20temblor,
60min
taquicardia,
palpitaciones,
Duracin:6-8h/efecto max:1nauseas,
4h
sensacin de
Acc.Intermedia: Inicio:0.5-hambre,
convulsiones,
2min
en caso de
coma se
Duracin:12-24h/efecto
administra
max:3-8h
glucosa
Acc.Prolongada: Inicio: 34min
Duracin:28-30 h/efecto
max: 8-20h

SULFONILUREAS
Anlogos de primera
generacin
TOLBUTAMIDA:2-3 Veces
al da
CLORPROPAMIDA: 1 Vez
al da
TOLAZAMIDA: 1-2 Veces
al da
Anlogos de segunda
generacin
GLIBENCLAMIDA: 1-2
Veces al da
GLIPIZIDA: 14-2 Veces al
da
GLICLAZIDA: 1-2 Veces al

Mec. de accin

Va de adm

Actan sobre el receptor SUR

que est acoplado a un canal
de k, el canal de k se cierra y
el k no puede salir generando
un aumento de k intracelular lo
que lleva a una despolarizacin
de la membrana de la clula
Beta del pncreas, luego se
abren los canales de CA
dependientes
de
voltaje,
ingresa CA aumentando CA
intracelular promoviendo que
los
grnulos
de
insulina
preformados sean liberados o
secretados

Oral

Endovenosa
(depende de la
necesidad del
paciente)

da

BISGUANIDAS
Mec.de Accin

Ram

Va de adm

Se fijan a la membrana
mitocondrial
afectando
los
sistemas de transportes de
esta,
disminuyen
la
gluconeognesis e inhibicin
de la absorcin intestinal de
glucosa,
aumentan
metabolismo de la glucosa, en
adipocitos
y
en
clulas
musculares se aumenta la
translocacin de GLUT 4 desde
la
membrana
microsmica
hasta
la
membrana
plasmtica.
La
regulacin
negativa
de
estos
transportadores no produce
hipoglicemia sino que reducen

Dolor
abdominal,
nausea,
diarrea,
se
puede
presentar
acidosis
lctica
en
cuadro debut ya sea en
dm o resistencia a la
insulina

Oral (se absorben bien)

la
hiperglicemia
postpandrial

METFORMIN
A

basal

Mec.de accin
Aumenta sensibilidad a la insulina permite incorporacin de nuevos
transportadores de glucosa GLUT 4 hacia la membrana de los tejidos
musculares y tejido adiposo, es un normoglicemiante

INHIBIDORES DE LAS ALFA- GLUCOSIDASAS

Mec. de accin

Va de adm.

Inhiben las alfa- glucosidasas intestinales,

provocando una demora en la digestin de
los carbohidratos y una disminucin de los
pick hiperglicemicos postprandiales, tambin
disminuyen la secrecin de poli pptidos
intestinales

Oral

ACARBOSA

Mec. de accin
Se absorbe slo en un 2% a nivel intestinal, pero es
metabolizada por las enzimas digestivas y sus metabolitos son
absorbidos y eliminados por el rin y las heces

ROSIGLITAZONA

Mec. de accin
Acta sobre las hebras de ADN como factor de
transcripcin promoviendo la sntesis de enzimas
que estn vinculadas al metabolismo de
carbohidratos, lpidos y protenas, tambin
aumentan la expresin de transportadores para
glucosa, as tambin transportadores para cidos
grasos a nivel de la membrana

(alto costo para tratar la resistencia a la insulina)

FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE LA SANGRE

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
AAS:

Mec. de accin

Va de adm.

Intervienen en la sntesis por la va de

cido araquidnico por la inhibicin de
ciclooxigenasa

Oral (dosis optima entre

100mg/da, cardioaspirina)

SULFINPIRAZONA ( carece de
Degradan
actividad antiinflamatoria)

cido rico

TRIFUSAL(derivado de aas)
VAPRIPROX
IFETROBAN

TRICLOPIDINA

Mec. de accin

CLOPIDROGEL(
es mas activo)

Inhiben
a
mecanismos
dependientes
ADP

DIPIRIDAMOL

Mec. de accin
Inhiben al
tromboxano que evita
la formacin de
tromboxano A2,
bloqueando a los
receptores, tambin
se les denomina
bloqueadores de la
prostaglandina H2,
PGH2

los
de

Va
de
adm
Oral

Ram
En general pueden
causar
hemorragias solo o
combinados

Via de adm

Ram

Oral

Trastornos gstricos
Problemas desarrollados con la
hemorragia
Cefalea,
cutneo,
palpitaciones

enrojecimiento
diarrea
y

PICOTAMIDA

Mec. de accin
Efecto dual, generan efecto sobre la sntesis de tromboxano
e interviniendo en la va el cido araquidnico

INDICACIONES
ANTIAGREGANTES
Prevencin
del infarto
accidente vascular

CLINICAS
del

miocardio

RAM
Sangrado, lo ms comn, se podra
generar ulcera

Prevencin del infarto miocardico recurrente

GI: sangrado gstrico

Prevencin
del
accidente
vascular
pacientes con isquemias transientes

SNC: dolor de cabeza, disquinesia y

debilidad, trastorno del movimiento

en

Para mejorar la permeabilidad de los injertos

Piel: petequias, alergia, rash

Tinitus: intoxicacin por AAS

TROMBOLITICOS
INDICACIONES
TROMBOLITICOS

CLINICAS

Infarto al miocardio

CV: hipotensin y disrritmias(alt.del ritmo

cardiaco), usualmente debido a la
reperfusin del corazn

Embolismo pulmonar
Accidente vascular (tromboembolismo)
Trombosis arterial perifrica
Apertura
de
endovenosos

cogulos

RAM

en

catteres

Hematolgico:
incremento
sangramiento (RAM ms comn)

del

Dolor de cabeza, nauseas, rash(prurito),

fiebre
Reacciones alrgicas

ESTREPTOQUINASA

Mec. de accin

Va de adm

UROQUINASA

Protena no enzimtica producida

por estreptococcus b-hemoltico
del grupo c, facilita la trombolisis
a travs de la formacin de un
complejo activador con el
plasmingeno, con formacin de
plasmina que degrada
fibringeno y fibrina

Endovenosa
intracoronaria

ANTCOAGULANTES
INDICACIONES
HEPARINA

CLINICAS

DE

Trombosis venosa profunda

RAM

Embolismo pulmonar

Incrementa el tiempo de protrombina y

disminuye el conteo de plaquetas, por lo que
se deben monitorizar ambos parmetros

Trombosis coronaria

Picazn drmica y sensacin quemante

Pacientes con vlvulas cardiacas u otro

dispositivo o prtesis

Reacciones de hipersensibilidad como fiebre,

anafilaxia cuando la fuente de heparina es
animal

Pacientes con accidente vascular

Hemorragia lo ms comn

Heparina

Via de adm

En caso de intoxicacin

Endovenosa

Usar SULFATO DE PROTSMINA

subcutnea

HBPM: HEPARINA DE PESO

MOLECULAR COMPLETO

Va de adm

Mec de Accion

Subcutnea

Es mucho mas especifica

sobre la antitrombina III,
afectando a los dems
factores, aumentando los
efectos secundarios

INDICACIONES
WARFARINA

CLINICAS

RAM

Utilizada para prevenir la formacin de

trombos en pacientes con:

Hematolgicos: incremento del sangrado,

trombocitopenia

Tromboflebitis

Anorexia,
nusea,
vmitos,
retortijones, rash y fiebre

Embolismo pulmonar y embolismo

proveniente de fibrilacin auricular
Warfarina
atraviesa
la
barrera
placentaria, no se usa durante el
embarazo

WARFARINA

Mec.de accin
Biotransformacin
heptica, inhibe a
la vitamina k, se
absorbe
completamente y
cruza todas las
membranas

diarrea,

Alopecia, depresin de la mdula sea y

dermatitis
Hemorragia el ms comn

Va de
adm

Interaccione
s con:

Oral

Barbitricos
Fenitona
Rifampicina
alcohol

Drogas que
inhiben la
biotransformacion
:
Cimetidina(bloquead
or H2)
Disulfiram (para tto
anti alcohol)
Ingesta de alcohol
aguda
Amiodarona
(antiarrtmico clase
III)

FARMACOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC)

IMIPRAMINA

Mec. de Accin

Va de adm

AMITRIPTILIN
A

Aumento de monoaminas
(neurotransmisor) por unin al
transportador y bloqueo de la
recaptura (5HT,NA Y algo DOPA),
tambin bloquean receptor: Alfa1
ps NA, Ach-M e H1.

Imipramina: Oral

CLOMIPRAMI
NA
DESIPRAMINA
NORTRIPTILIN

Tipos de Bloqueo recaptura 5 HT Y

NA:

Amitriptilina: Oral y parenteral

Clomipramina: Oral,
intramuscular e intravenosa
Desipramina: Oral
Norttriptilina: Oral

A
TRAZODONA

5HT Y NA:IMIPRAMINA,
AMITRIPTILINA

Trazodona: Oral

5HT: CLOMIPRAMINA
NA: DESIPRAMINA, NORTRIPTILINA

RAM
Antimuscarinicos : boca seca, constipacin urinaria, visin borrosa, alt.Cognicin
(mayor en AMT y CMP)
Bloq Alfa1 NA: Hipotensin postural, sedacin inicial y retardo eyaculacin (mayor en
AMT Y CMP)
Bloqueo H1: sedacin y aumento de peso (mayor en AMT)
Estabilizacin de la membrana: disritmia y asistolia en sobredosis

FARMACOS IRSS: Inhibicin de la recaptura de 5HT

FLUOXETI
NA
PAROXET
INA
SERTRALI
NA

Mec de accin

Va de adm

RAM

Conexin entre neurona

noradrenergica con una
neurona serotoninergica con
una neurona post sinptica.

Oral

Disminucion de
apetito

Impiden la recaptura del

neurotransmisor
Impiden la degradacin del
neurotransmisor
Favorecer la liberacin del NT
(Todos producen hipoglicemia)

Otros Antidepresivos:
SEROTONINERGICO SELECTIVO Y NORADRENERGICO

Disminucin de
libido
Nauseas
Cefaleas
Trastorno del sueo
en general
(debera n ceder en
los primeros 10
das)

MIRTAZAP
INA

REBOXETI
NA

Mec. De Accin

RAM

Va de adm

Bloquea ralfa 2 NA
auto
y
Heteroreceptor(en
neuronas
5HT):
Aumenta
NA
Y
5HT,
bloquea
tambin R5HT 2 Y
3 Y RH1

Somnolencia

Oral

Mec.
Accin

De

Inhibidores
recaptura 5HT Y
NA

BUPROPIO
N

Aumento de apetito
y peso
Complicaciones:
agrunolicitosis

RAM

Va de adm

Insomnio
sudoracin

Oral

Mec.de Accin

RAM

Va de adm

Inhibidor selectivo de la
recaptura de la
dopamina

Aumento de HTA

Oral