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AGENDA

CONTENIDO

Cientfica

ISSN 1812 - 1845

ARTCULO DE INVESTIGACIN
Nuestro reto : difusin cientca

678

Volumen 13 N (2,3,4) Marzo / Agosto 2010


Vis. Dent.

Directora General
Vilma Lidia Cruzado Postigo

Nacional
Curso Internacional de
Odontologa Restauradora
Expositor: Dr. Luiz Narciso Baratieri (Brasil)
Fecha:
Sbado 14 de Agosto del 2010.
Lugar:
Auditorio del Colegio Odontolgico
del Per.
E-mail:
revistavisiondental@gmail.com

Curso Internacional de Ortodoncia


Oclusin y Ajuste Oclusal en la en la
Finalizacin del Tratamiento Ortodncico.
Una Visin Multisiplinaria.

Expositor: Prof. Dr. Flvio Vellini-Ferreira


(Brasil) y Prof. Dr. Pedro Paulo
Feltrin (Brasil)
Fecha:
Sbado 30 de Octubre 2010
E-mail:
revistavisiondental@gmail.com

www.revistavisiondental.net
7mo Congreso Internacional
XXXV Jornada Nacional de la Sociedad
Peruana de Endodoncia
IV Encuentro de Investigacin de la SPE
Fecha

: 23,24 y 25 Setiembre del 2010

Telf. :

21 Congreso Nacional de Odontologa


Militar-Policial, Fuerza Area del Per.
Fecha:
Lugar:

Fecha:
Lugar:

Fecha:
Lugar:

9 Congreso Internacional y 71
Reunin Anual de la Academia
de Estomatologa del Per

revistavisiondental@hotmail.com
422 65 32 / 6980472

Fecha:
Lugar:

21, 22 y 23 de octubre del 2010


Sheraton Lima Hotel

IV Congreso Internacional de Prtesis


y Tecnologa Dental
23 y 24 de Octubre 2010
Sede: Campus Sede UPCH
Jr. Jos A. Encinas N 310 -Urb.
El Parque de Monterrico, La Molina

4, 5 y 6 de Noviembre.
Sheraton Lima Hotel &
Convention Center
www.congresofap2010.com

30 de setiembre
Auditorio de Universidad Wiener

II Congreso Internacional y VI Encuentro


Peruano de Odontologa para Bebs

Curso Internacional de Marketing Gestin


y Marketing en la rea de la Salud
Expositor: Prof. Dr. Antnio Incio
Ribeiro (Brasil)
Fecha:
Sbado 11 de diciembre del 2010
E-mail:
revistavisiondental@gmail.com

24 al 27 de Noviembre 2010
Sheeraton Lima Hotel &
Convention Center
Curso de Implantologa

Director Cientco
Rony C. Hidalgo Lostaunau, CD, MsE
Docente del Centro de Investigacin Mdico
Odontolgica del COL Universidad Privada
San Juan Bautista.

Telf. :

Martes 30 de Noviembre
Auditorio de Universidad Wiener
revistavisiondental@hotmail.com
422 65 32 / 6980472

XIV Curso Internacional intensivo de


Implantologa Oral
Del 15 al 20 de noviembre.

Vis
Visdent
dent 2010;
2010;1313(2,3,4)
(1)

INVESTIGACIN ORIGINAL

682

Internacional
SOCIEDAD DE ORTODONCIA DE CHILE
XIII CONGRESO INTERNACIONAL DE
ORTODONCIA
Esttica, Tecnologa y Vanguardia
Fecha: 18 al 21 de agosto del 2010
Lugar: Casa Piedra Santiago

Marisol Castilla Aguirre, CD, MsE, PhD


Docente de Post grado en el rea de Rehabilitacin Oral - Universidad Cientca del Sur

E-mail: sortchile@sociedadortodonciachile.org
CONGRESO ANUAL MUNDIAL DE

El Congreso Odontolgico Mundial Anual de la


FDI cumple un papel importante
en el avance de la odontologa.
Este evento internacionalmente reconocido se
desarrollar este ao en la ciudad
de Baha, Brasil.
Entre el 02 y el 05 de setiembre de 2010

un ncleo metlico fundido por los


postes de bra modernos?

692

Curso internacional intensivo de tcnicas


quirurgicas complejas en implantologia.
Del 11 al 17 de noviembre.
Telfono ocina:
(511) 421-5127
E-mail: corporacionodontologica@yahoo.es
www.corporacionodontologica.com

SUSCRBASE A VISION DENTAL

revistavisiondental@hotmail.com

Comit de Redaccin

Telefonos:

Angela Karina Mucha Espinoza CD.


Percy Fernando Torres Carrillo CD.
Cesar Arellano Sacramento CD.

422-6532 - 6980479 - 971127556 RPM # 646618

Colaboradores Internacionales
Dr. Josep Duran von Arx (Espaa)
Dr. Jorge Alonso Casuscelli (Espaa)

Banco de Crdito del Per:


N 191-19702916-0-34

Se autoriza la reproduccion total o parcial de los


artculos con mencin completa de la fuente.

Frugone R, Fuentes E, Lasso J.

ARTCULO DE OPININ

Is it possible to trade the safety of cast


post and cores for the newer ber
posts?

705

Biacchi GR, Conceio AAB.

710

Investigacin estomatolgica en el Per.

MARKETING ODONTOLGICO
Implsese al xito profesional.
Dr. Juan B. Sanmartn Jr..

Mtodos alternativos de diagnstico


de lesin de caries, Cul es el mtodo ms indicado?.
Alternative methods of diagnosis
for dental caries, which one is the
most appropriate method?.
Reinke SM, Tay LY, Fosquiera EC,
Czlusniak GD, Wambier DS.

REPORTE DE CASO

698

Reduccin de la actividad parafuncional


post manejo quirrgico de un paciente
con bruxismo refractario.
Parafunctional activity reduction after surgical management of a patient with refractory bruxism.

ARTCULO DE REVISIN

Ronald Ordinola Zapata, CD, MsE


Doctorando en Endodoncia por la Facultad de
Odontologa de Bauru de la Universidad de Sao
Paulo, Brasil
Rafael Barrantes Alarcn, CD
Docente del rea de Oclusin y Rehabilitacin
de la Facultad de Odontologa Roberto Beltrn
de la Universidad Peruana Cayetano Heredia

702

686 Es posible cambiar la seguridad de

Lita Margot Ortiz Fernndez, CD, MsSP


Docente de la Facultad de Odontologa de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

Ana Lucia Seminario, CD, MsE, PhD.


Docente y Directora de Investigacin del Postgrado de Odontopediatria en la Universidad de
Washington en Seattle, USA.

Prevalencia de Hbitos Orales en


nios de 4 a 8 aos de edad.

Dammert DI.

Jorge Roberto Noriega Castaeda, CD, MsE


Docente de la Maestra en Periodoncia de la
Universidad Particular San Martn de Porres

Comit de Editorial Consultivo

Portada No. 50

Prevalence of oral habits in children


from 4 to 8 years old.

Comit de Editores

Csar Gallardo Gutierrez, CD


Docente Principal - Jefe de ctedra de Materiales Dentales de la Universidad Privada San Juan
Bautista

719
670

Romero-Gamboa JC, Quea-Cahuana


E, Manrique-Coras M, Snchez-Navarro T, Gonzlez-Soto N, AnayaTello L.

ODONTOLOGA (AWDC 2010)


Fecha:
Lugar:
Email:

www.idtperu.org

VIII Curso Intensivo de ciruga oral y


periodental.
Del 2 al 12 de Noviembre.

The inuence of three sealers in the


root retreatment underlling.

Coordinador General
Daniel Ponce Cruzado

Consultor Editorial
Dr. Naldo Balarezo Gerstein
Ex- Presidente del Comit para Publicaciones
Cientcas del CONCYTEC

www.revistavisiondental.net

Curso de Ortodoncia
Fecha:
Lugar:
Email:

www.academiadeestomatologiadelperu.com

Inuencia de tres cementos selladores en el retratamiento de conductos


radiculares sub-obturados.

712

En busqueda del xito o que hacer para


conquistarlo.
Dr. Antonio Incio Ribeiro

715

Indisciplinar la universidad.
Dra. Katty Ros Villasis

717

Pautas

719

Agenda

Lengua Geogrca en un infante.


Diagnstico y Tratamiento.
Geographic tongue in an infant.
Diagnosis and treatment.
Acurio-Marmanillo ChM, Daz-Pizn
ME.

Es una edicin de VISDENT S.A.C.

Calle. Lord Nelson 240-20, Lima 18.


Telfs.:698-0479 - (01) 422-6532
971127556-RPM # 646618
E-mail: revistavisiondental@yahoo.es
info@revistavisiondental.net
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Impresor: IMAGE PRINT


Certicado de depsito legal N 2002-3862
Distribucin por canjes y suscripciones
Jr. Moquegua 270 - 133 Lima
Tlf. 427-3632 / 6980479
Edicion bimestral Revista arbitrada

Nota: Las ideas y


opiniones contenidas
en los artculos son
de responsabilidad de
sus autores y no reejan necesariamente el
pensamiento de nuestra revista

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

676

PAUTAS

EDITORIAL

Nuestro reto : difusin cientca


cientca

Volumen 13 N (2,3,4) Marzo / Agosto 2010


Vis. Dent.

Directora General
Vilma Lidia Cruzado Postigo
Coordinador General
Daniel Ponce Cruzado
Prensa e Informacin
Guillermo Chapoan Castillo

Coordinacin y Diseo Publicitario


Jacqueline Ponce Cruzado
Diseo y Diagramacin
Allan Canales
Administracin
Paola Ponce Cruzado
Gerente de Ventas
Luis Snchez Torres
Gerente Comercial
Jorge Snchez Reyes
Suscripciones y cobranzas
Romina Miranda Giribaldi
Suscripciones Regionales
Jorge Snchez Reyes
Alfredo Colmenares
Diego Rojas Villanueva
Asesores Corporativos
Ricardo Zuiga Corazn
Alejandro Berrio
Alfredo Colmenares Vera
Diego Rojas Villanueva
Asesora
C.P.C. Marcos Velsquez Lozano
Dr. Csar Atarama Lonzoy (Legal)

Corresponsal
Dr. Ricardo Villafuente
Dra. Katty Ros Villasis

630
677

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

Visin Dental tiene objetivos claros de fomentar la comunicacin,


divulgacin y discusin entre investigadores, docentes, clnicos y
estudiantes, buscando la integracin e interactividad entre la comunidad odontolgica nacional e internacional.
Es as que hemos logrado indexarnos a IMBIOMED (ndice Mexicano
de Revistas Biomdica Latinoamericanas), el cual ha sido reconocido
como uno de los tres sitios de acceso cientco ms importantes de
Amrica Latina (junto con Latinindex e Infomed). A su vez IMBIOMED
tiene contacto con ms de 2300 bibliotecas en ciudades del Norte,
Centro, Sur Amrica, y tambin en Europa,Visin Dental garantiza
una difusin ms precisa, formal, globalizada, y coherente en su
informacin. IMBIOMED se halla entre los diez primeros lugares de
los 30,000 sitios web que difunden informacin mdico cientca,
inclusive la palabra Imbiomed est siendo usada como palabra clave
en diversos sitios de internet.
Esta noticia, nos alegra. Es muy importante para todos los que
participan logrando publicaciones en Visin Dental, pues con esto
logramos verdadera globalizacin, sus artculos cientcos logran
exponerse mundialmente, nuestro ndice de citacin crece y el nivel de consulta teniendo a Visin Dental como referente ser ms
importante, pues el portal de IMBIOMED contiene artculos a texto
completo desde el ao 2000 en delante de libre acceso, pero adems
ofrece otros servicios gratuitos para uso exclusivo del profesional
de la salud. IMBIOMED apoya a investigadores, tesistas y personal
del rea mdica mandando va correo electrnico, artculos que slo
tienen resmenes en IMBIOMED. El profesional que desee adquirir
el artculo slo tiene que solicitarlo formalmente en IMBIOMED y le
ser enviado sin costo alguno. Visin Dental tiene actualmente siete
ediciones disponibles en IMBIOMED y siempre estar actualizando la
disponibilidad de ms versiones virtuales de los contenidos cientcos hasta un ao previo a la edicin impresa.
La invitacin est siempre hecha, la seccin cientca de Visin Dental es siempre supervisada, revisan los artculos segn los criterios
internacionales para publicaciones, mdico-cientcas, los originales son examinados por pares (peer review) y a ciego. Adems de
contar con un comit editorial anual, los invitamos en cada edicin
para que la revisin, sugerencias y correcciones de los artculos sea
lo ms precisa posible, lo que le otorga no solo es formalidad a nuestra revista sino que incrementa notablemente la calidad de cada artculo publicado. Esperamos que nuestra labor sacie ampliamente a
nuestros lectores y a la comunidad odontolgica.

Dr. Rony Christian Hidalgo Lostaunau


Director Cientco de la Revista Visin Dental

referencias en el texto son aadidas en


forma de nmeros (en superndice) al
nal de la oracin en la cual la referencia est relacionada. Utilice las comas
para separar nmeros de referencias
mltiples si ms de una referencia se
contiene en una oracin. Numere as
las referencias inmediatamente despus del texto que reere a la resea
en mencin, o si es el autor quien es
mencionado, coloque el nmero de referencia inmediatamente despus de
su nombre. Un ejemplo de esto:
-

Bailey W 2 encontr que el


46% mostraba signos de metstasis mientras que Varner3
encontr solamente 28%; sin
embargo, algunas escuelas
mdicas europeas sealan
que los signos de metstasis
en estas neoplasias son inconmensurables 4, 5, 6.

No coloque en las referencias


ms referentes que los que tienen llamada en su texto. Se considerarn
un mnimo de 10 referencias para investigaciones originales y revisiones
bibliogrcas, para otros tipos de artculos un mnimo de 5. No existe lmite
mximo de referencias bibliogrcas
citadas en el texto de cualquier tipo de
artculo, haciendo la salvedad que deben ser actualizadas (investigaciones o
libros de texto del mbito acadmico
cientco publicados en los ltimos 10
aos).
Basados en los Requisitos de
Uniformidad para manuscritos presentados a Revistas Biomdicas" de Vancouver para la elaboracin y puntuacin
de citas bibliogrcas se deben seguir
estrictamente las siguientes pautas:
3.1. Artculos de revistas
Se dar el apellido principal
(o ambos si es compuesto) y las
iniciales de los nombres de los
primeros seis autores y, si son
ms, se aadir la expresin et
al. A continuacin se consigna la
siguiente informacin: ttulo del
artculo, ttulo abreviado de la
revista de publicacin, ao, vo-

lumen (nmero del fascculo), y


pginas inicial y nal. Ejemplo:
- Turkun M, Sevgican F, Pehlivan Y, Aktener BO. Effects
of 10% carbamide peroxide
on the enamel surface morphology: A scanning electron microscopy study. J
Esthet Restor Dent 2002;
14(4): 238 44.
3.2 Libros o captulos de libros.
Se consignarn apellidos,
iniciales de los nombres, ttulo,
edicin (si es la primera no se
coloca), ciudad de impresin,
editorial, ao de publicacin.
Ejemplos:
- Forner L. Tratamiento de
los procesos odontodestructivos amplios. 2 ed. Valencia: Editorial Promolibro;
1996.
- Barrancos J, Barrancos
P. Modicaciones morfolgicas. En: Barrancos J,
editor. Operatoria dental. 2
Edicin. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 1999.
p. 897 - 921.
Los datos indicados y los signos
de puntuacin son fundamentales en
las referencias bibliogrcas, si falta
uno de ellos la cita no tiene valor debido a que el lector no podr ubicar la
publicacin y generar confusiones.
El no seguir estos parmetros quizs
conlleve a un rechazo momentneo del
manuscrito enviado.
Para apreciar el formato de cualquier otro tipo de publicacin impresa,
electrnica o virtual, debe acceder a la
pgina: http://www.sterra.com/recursos_web/mbe/vancouver.asp

solucin; tambin se aceptarn diapositivas de buena calidad. Las leyendas


de los cuadros y/o tablas se colocarn
en la parte superior, las leyendas de las
fotos se colocarn en la parte inferior.
Los cuadros y las tablas no llevarn rayado vertical, solo tres lneas horizontales (solo 3 letes). Las notas explicatorias deben adjuntarse al pie de la
imagen. Partes separadas de una misma gura deben ser acompaadas de
su propia leyenda y sealadas como:
A, B, C, etc.
5. Otros
Los textos enviados deben ser
inditos y no se presentarn simultneamente a otra publicacin peridica.
Los mismos quedarn en propiedad
de Visin Dental y podrn reimprimirse
previo acuerdo entre el autor o autores
y el editor.
El o los autores deben solicitar
una Carta de Presentacin de Artculos, va correo postal o Internet, con la
cual ha de adjuntar su documento.
Ha de considerar que su documento no debe haber sido presentado
a otra revista para su revisin o haya
sido publicado antes (duplicidad de documentos), pues esto acarrear el vedar al autor de publicar en Visin Dental u otras revistas indexadas.
Los trabajos sern publicados
con la aprobacin del Comit Editorial
y del Director Cientco, en el turno correspondiente a su recepcin y luego
de haber adaptado el contenido a los
formatos de la revista, pudiendo pasar
hasta por tres revisiones sucesivas.
En el caso que un trabajo no sea
aprobado para su publicacin, se le
devolver al autor, comunicndole los
motivos y sugerencias de correccin.

4. Tablas e ilustraciones
Deben ser enumeradas en orden
de aparicin en el texto, con nmeros
arbigos (por ejemplo: Tabla 1, Figuras
1 y 2, etc). Las fotografas se presentaran en papel mate, en formato digital
deben permitir de 300 a 450 dpi de re-

Los artculos debern enviarse


a: Visin Dental, Calle Lord Nelson
240-20 Miraores, Lima, Per. Telf. :
422 6532 Cl. 971127556 RPM# 646618
E-mail: revistavisiondental@yahoo.es
con copia a: danponcec@yahoo.es

info@revistavisiondental.net
Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

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PAUTAS

ARTCULO DE INVESTIGACIN

Influencia de tres cementos selladores en el


retratamiento de conductos radiculares subobturados.

Pautas

The influence of three sealers in the root retreatment


underfilling.

Para la Presentacin
de Artculos Cientcos

Visin Dental, revista estomatolgica


de periodicidad bimestral, invita a odontlogos peruanos y extranjeros a publicar
aquellos artculos que consideren de inters cientco, sean: trabajos originales,
artculos de revisin, artculos de opinin,
casos clnicos, tcnicas clnicas y otros
artculos especiales que se destaquen
por su novedad y contenido cientco.
Nuestra revista los publicar, teniendo que ser revisados previamente por la
Direccin Cientca y el Comit Editorial,
quienes se reservan el derecho de rechazar los artculos que no crean apropiados, as como introducir modicaciones
de estilo para adaptarlos al formato de
la revista, respetando en todo momento
el contenido del original y consultando al
autor y/o autores.
Para facilitar la revisin y posterior
publicacin, tienen que ser enviados
cumpliendo los siguientes requisitos.
1. Presentacin
Los artculos deben ser escritos en
idioma espaol. La extensin mxima
de cada uno ser de 10 pginas de texto en formato A4, con tipo de letra Arial,
en tamao de fuente #12, escrito por
una sola cara y a doble espacio, con
mrgenes de al menos 25mm. Podr
ser enviado va e-mail o postal, a las
direcciones sealadas ms abajo. De
ser enviado por la va postal, deber incluir dos copias impresas y un diskette
o CD consignando el texto (en Word) y
las tablas o grcos (en Excel).

717
668

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

Romero-Gamboa JC1, Quea-Cahuana E1, Manrique-Coras M1,


Snchez-Navarro T1, Gonzlez-Soto N2, Anaya-Tello L3.

Si el autor considera necesario hacer referencia a un producto comercial,


se referir a este por su nombre genrico y entre parntesis el nombre comercial, la casa que lo produce y el pas de
origen, la primera vez que aparezca en
el texto.
2. Normas de Publicacin
Todos los artculos que se inscriban
dentro de las siguientes modalidades
de escrito: artculo original (investigacin propiamente dicha), artculo de
revisin (revisin bibliogrca o estado
del arte), casos clnicos, tcnicas clnicas, y artculos de opinin debern
cumplir con las siguientes normas de
publicacin:
-

Ttulos en espaol e ingls.

Resumen que no exceda de


150 palabras, en espaol e ingls (Abstract).

Nombres completos del autor


o autores, grados acadmicos
e instituciones en las que ejercen labor acadmica.

Palabras clave en espaol e


ingls (Keywords) que describan mejor el artculo (de 3
a 10 palabras), extradas del
Thesaurus (bsqueda directa
en ingles en: http://decs.bvs.
br/E/DeCS2008_Alfab_esp.
htm)
Dependiendo del tipo de artculo deben cerciorarse de

incluir los siguientes contenidos:


-

Del artculo original (investigaciones): introduccin, mtodos, resultados, discusin y


conclusiones, agradecimientos (si es necesario), y referencias bibliogrcas.

Del artculo de revisin: introduccin, subttulo principal,


subttulos secundarios, discusin (si es necesario), conclusiones y referencias bibliogrcas.

Del artculo tipo caso clnico:


introduccin, descripcin del
caso (reporte de caso o caso
clnico), comentarios (o discusin) y referencias bibliogrcas.

Del artculo tipo tcnicas clnicas: introduccin, descripcin


de la o las tcnicas, comentarios, referencias bibliogrcas.

Del artculo tipo opinin cientca: introduccin (descripcin


del contenido), conclusin, referencias bibliogrcas.

RESUMEN

ABSTRACT

El objetivo del presente estudio in vitro fue evaluar la permeabilidad de los conductos sub-obturados con tres cementos selladores,
los cuales fueron retratados de manera qumica -mecnica con el
objetivo alcanzar la longitud de trabajo ptima. Fueron utilizados
60 conductos de las races mesiales de molares inferiores permanentes, divididos en tres grupos: (G1) Gutapercha Endoll,
(G2) Gutapercha Roeko Seal y (G3) el sistema de obturacin
Resiln (conos de resina y Epiphany Seal), los cuales fueron retratados mediante el sistema ProTaper retratamiento (D1, D2) y
el cloroformo como disolvente. Los datos obtenidos del estudio
demostraron que los cementos selladores Endoll y Roeko Seal
mostraron mayor permeabilidad que el Epiphany Seal en conductos sub obturados.

The aim of this in vitro study was to evaluate the ability of a retreatment technique to obtain the permeability of underlled root canals, obturated with three kind of sealers. Sixty mesial root canals
of permanent molars were underlled and divided into three groups
according to the sealer used: (G1) Guttapercha - Endoll, (G2) Guttapercha - Roeko Seal and (G3) Resilon obturation system (cones
and resin Epiphany Seal). The ProTaper Retreatment system (D1,
D2) and chloroform as solvent were used, patency was achieved
if possible using 10-15 K-les. The study showed that root canals
lled with the Endoll and Roeko Seal sealers showed higher permeability than root canals lled with the Epiphany System in under
lling root canals.

Palabras clave: retratamiento, cemento de resina, obturacin


del conducto radicular, permeabilidad.

INTRODUCCIN
La obturacin del sistema de conductos radiculares tiene por objetivo, el llenado de la porcin conformada del
conducto, con materiales inertes y bacteriostticos que
promuevan un sellado estable y tridimensional y estimulen
(o no intereran) con el proceso de reparacin1. En la historia de la endodoncia se han utilizado para la obturacin del
sistema de conductos una variedad de materiales, desde
el oro (usado por los egipcios en tiempos antiguos), conos
de plata (actualmente en desuso), hasta la gutapercha en
la actualidad.
Dentro de los materiales de obturacin que cumplen
(1)

3. De las Referencias Bibliogrfcas


Las referencias se deben enumerar en la lista de Referencias Bibliogrcas en el orden que aparecen en
el artculo (no alfabticamente). Las

Key words: retreatment, resin cement, root canal obturation,


permeability.

(2)

(3)

Romero-Gamboa JC.
Quea-Cahuana E.
Manrique-Coras M.
Snchez-Navarro T.
Cirujano Dentista, Facultad de Odontologa de la Universidad San Martin de Porres
(USMP).
Gonzlez-Soto N.
Docente Internado estomatolgico de la clnica Universitaria de la FO USMP.
Especialista en endodoncia (USMP).
Anaya-Tello L.
Especialista en endodoncia por la Universidad de Sao Paulo , Brasil.

con las condiciones necesarias, se encuentra la gutapercha (Bowman 1867) que durante dcadas ha sido el material de eleccin para obturar denitivamente el sistema de
conductos radiculares2. Sin embargo, pese a sus ventajas,
tambin presenta una inconveniente crucial que impide
alcanzar el objetivo de la endodoncia: aislar totalmente el
interior de los conductos del resto del organismo, esto debido a su falta de adhesividad, necesitando de un sellador
para ocupar la interfase con las paredes del conducto radicular, entre los propios conos y la anatoma variada del
conducto.
En la actualidad, existen en el mercado una variedad
de selladores endodnticos con mltiples propiedades, los
cuales deben cumplir una serie de requisitos, entre ellos
su buena uidez, entindase esta, como la capacidad que
posee una sustancia para escurrir y ocupar espacios vacos3.Como alternativa a la gutapercha, el sistema de obturacin Resilon, de nueva incorporacin en el mercado,
utiliza un adhesivo, un primer y un cono principal de Resi-

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

678

INTERNACIONAL

Inuencia de tres cementos selladores en el retratamiento de conductos radiculares sub-obturados.

ln que forma un autntico bloque sellante tridimensional,


adhirindose a las paredes del conducto radicular, lo que
le brinda ciertas ventajas al disminuir notablemente la contaminacin del conducto por microltraciones, entre otras.
Este sistema de obturacin Resiln, utiliza como adhesivo
o cemento sellador al Epiphany Seal, que es un cemento
compuesto a base de resina y con polimerizacin dual2.
A pesar de los altos ndices de xito del tratamiento endodntico, existen ciertas deciencias en la obturacin que
amenazan el xito de nuestra terapia a largo plazo, una
de ellas es la obturacin insuciente o subobturacin, por
ello la necesidad del retratamiento del conducto, el cual se
logra de manera ecaz si el material es completamente
eliminado y la nueva obturacin alcanza satisfactoriamente
una longitud de trabajo ptima4.
Uno de los escollos que podra enfrentar el profesional
durante el retratamiento de conductos subobturados es la
dicultad en acceder y permeabilizar la zona apical del
conducto, esto podra deberse a que si bien el material ncleo (conos de gutapercha, conos de Resiln) no alcanz
dichas zonas, no as el cemento sellador, quien debido a
su uidez y capacidad por ocupar espacios vacos, unidos
al efecto mbolo provocado en la obturacin, se extiende
hasta la zona apical, constituyendo un obstculo para la
permeabilizacin del mismo5.
Se han realizado mltiples estudios comparativos entre
la gutapercha y el Resiln que podran sugerir el comportamiento de estos materiales de relleno en la porcin no obturada del conducto. Karabucak B. et al.6 concluyeron que
el grado de uidez de los materiales de relleno dentro de
los conductos laterales est en funcin de sus propiedades
viscoelsticas, antes que las tcnicas de obturacin empleada (tcnica termoplstica-system B y otras). Adems
que el Resilon uy mejor en los conductos laterales cuando se realiz una obturacin retrograda. Por otro lado Almeida J. et al.3 realizaron un estudio comparativo sobre la
capacidad de uidez de distintos materiales de obturacin
en conductos laterales concluyendo que el material que
ms uy fue el Resiln. Karr N et al.7 concluyeron que
la gutapercha y el Resiln presentaron similar uidez dentro de los conductos laterales y las depresiones del canal
radicular. En otro estudio, Dandakis C. et al.9 compararon
la capacidad de sellado de diversos cementos selladores,
usados en conductos con una constriccin apical iatrognicamente ubicada hacia coronal, encontrando que luego
de la obturacin con gutapercha, los selladores alcanzaron
la porcin apical del conducto. Hassanloo A. et al.10 analizaron la ecacia del retratamiento en conductos obturados
con Epiphany Seal/Resilon y Gutapercha/AH Plus, encontrando que la mayor parte de material remanente luego del
retratamiento con instrumentacin rotatoria se encontraba
en los segmentos apicales del conducto.Por los estudios
anteriormente mencionados, podemos sospechar que en
una subobturacin, el cemento sellador, en mayor o menor
medida, puede llegar al nivel apical del conducto radicular,
tal cual lo hace en los conductos laterales7,8 y presentar
persistencia del mismo en nuestra intencin de desobturar
dicha porcin del conducto11, traducindose en un obstculo para alcanzar la longitud real de trabajo, motivo por el
cual se vio conveniente realizar el presente estudio.

632
679

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

MATERIALES Y METODO
Fueron utilizados 60 conductos de las races mesiales
de molares inferiores permanentes, divididos en tres grupos: G1) Gutapercha Endoll, (G2) Gutapercha Roeko
seal y (G3) el sistema de obturacin Resiln (conos de resina y Epiphany Seal). El criterio de seleccin de muestras
fue: molares inferiores recientemente extradas con pice
completo y con una angulacin radicular no mayor de 20o,
siendo excluidas las muestras que presentaron conductos
atresicos y pices inmaduros. Se utilizo en la investigacin
tres cementos selladores los cuales fueron: Endoll (Dentsply, Petrpolis, Rio de Janeiro, Brasil), Roeko Seal (Roeko,
Langenau, Alemania) y Epiphany Seal (Pentron Clinical Technologies, Wallingford, PT, USA).
Previa limpieza y desinfeccin de las muestras, se prepar un acceso cavitario con pieza de mano de alta velocidad y los conductos fueron patentizados con una lima #15
K- Nitiex. A nivel del tercio cervical radicular fue realizado
un corte perpendicular a nivel coronal con disco de carburundum. Luego se realizo un corte longitudinal dividiendo a ambas races (Figura 1).
La preparacin biomecnica fue realizada con sistema
rotatorio Protaper (Dentsply Maillefer) mediante la tcnica
Crown Down, subinstrumentando hasta 5mm antes de la
longitud de trabajo. Los conductos fueron irrigados constantemente con hipoclorito de sodio (NaOCl) al 2.5% (solucin de Labarraque), posteriormente con EDTA al 17%
y al nal neutralizando con solucin salina secados los
conductos con conos de papel. Todos los conductos fueron intencionalmente subobturados (con sus respectivos
cementos selladores para cada grupo) a 5mm antes de la
longitud de trabajo mediante la tcnica de compactacin
lateral (Figura 2).
Fueron tomadas radiovisiografas en direccin mesio
distal para vericar que los conductos se encuentren subobturados (Figura 3).
Para el retratamiento de los conductos fue removido el
material de obturacin con el sistema ProTaper Retreatment
D1y D2 (Dentsply Maillefer) acompaado con irrigacin de
hipoclorito de sodio y como solvente qumico fue utilizado
el cloroformo12, 13.
Se permeabiliz el conducto en el tercio apical con limas K de serie especial #10 y de primera serie #15 (Dentsply-Maillefer).
Las muestras que presentaron resistencia a la permeabilizacin y/o remocin del material fueron evaluadas
radiogrcamente (Figura 4).
Luego de realizarse la remocin del material en los tercios coronal y medio con instrumentacin rotatoria y manual, se procedi a valorar cualitativamente la permeabilidad de los conductos. Los datos fueron clasicados de
acuerdo a la permeabilidad como presente o ausente. Los
resultados fueron anotados en una tabla y evaluados estadsticamente mediante la prueba de Chi Cuadrado.

SE PRACTIC EN CHINA
EXITOSO IMPLANTE DE MANDBULA
Luego de padecer por 22 aos, la joven
Wang Na, quien naci sin mandbula
inferior, puso n a semejante calvario al
recibir un implante mandibular.
La gran hazaa mdica, televisada por el
canal estatal chino, hizo posible el proceso
de cambio de Wang Na, a quien incluso
le faltaban los dientes de su mandbula
superior, y es considerada por sus
habitantes como un "xito nacional".

Los resultados fueron sorprendentes.


La mandbula articial, que fue creada
con mucha paciencia para encajar a la
perfeccin las dimensiones de su rostro,
permiti la modicacin total del mismo.
Sin embargo, el proceso de rehabilitacin
ser largo y complicado ya que tendr que
aprender a masticar y hablar pero eso a ella
parece no pesarle ya que est sumamente
contenta por la transformacin a la que fue
sometida.

Los cirujanos ms renombrados del coloso


asitico, realizaron una innovadora ciruga
reconstructiva que permiti implantar en el
rostro de la muchacha una prtesis con la
que ahora podra masticar y hablar.

Despus

Antes

Video: http://www.dailymotion.com/video/xdci5m_
chinese-jawless-girl-given-new-face_news

RESULTADOS
Al comparar las muestras de los grupos (G1) Gutaper-

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

716

Romero-Gamboa JC, Quea-Cahuana E, Manrique-Coras M,


Snchez-Navarro T, Gonzlez-Soto N, Anaya-Tello L.

ROEKO SEAL

Figura 1. Molar seccionada mediante cortes perpendicular a nivel


coronal y longitudinal dividiendo ambas races.

RESILON

ENDOFILL

Figura 3. Radiovisografas correspondientes a cada grupo evidenciando la subobturacin de las muestras.

ROEKO SEAL

RESILON

ENDOFILL

Figura 4. Radiovisiografas correspondientes a cada grupo evidenciando restos de material obturador persistentes en el sistema
de conductos.
Figura 2. Conducto obturado a 5mm. de la longitud de trabajo,
obsrvese como el cemento sellador uye a travs del tercio apical
no instrumentado.

cha Endoll y (G2) Gutapercha Roeko Seal. El grupo


(G2) Gutapercha Roeko Seal present mayor permeabilidad de los conductos (19) que el grupo (G1) Gutapercha
Endoll (18), sin embargo no hubo diferencia estadsticamente signicativa entre ambos grupos (X2 = 0.70).
Al comparar las muestras de los grupos (G1) Gutapercha Endoll y (G3) Resiln Epiphany Seal. El grupo
(G1) Gutapercha Endoll present mayor permeabilidad
de los conductos (18) que el grupo (G3) Resiln Epiphany
Seal (11), existiendo diferencia estadsticamente signicativa entre ambos grupos (X2 = 4.50).
Al comparar las muestras de los grupos (G2) Gutapercha Roeko Seal y (G3) Resiln Epiphany Seal. El grupo
(G2) Gutapercha Roeko Seal present mayor permeabilidad de los conductos (19) que el grupo (G3) Resiln
Epiphany Seal (11), existiendo diferencia estadsticamente
signicativa entre ambos grupos (X2 = 6.53).
Al observar el total de muestras utilizadas en el estudio
(Tabla 1). Podemos apreciar que las muestras del grupo
(G2) Gutapercha Roeko Seal ontuvieron un 95% de xito
en la permeabilizacin de los conductos, caso contrario en
las muestras del grupo (G3) Resiln Epiphany Seal las
cuales tuvieron un xito menor (55%).

666

DISCUSIN
Son diversos los mtodos utilizados para la desobturacin del conducto con nes de retratamiento14, en el
presente estudio se ha empleado la asociacin entre los
mtodos qumicos y mecnicos.
An son escasas las investigaciones respecto al retratamiento de materiales de reciente incorporacin en el
mercado como el sistema de obturacin Resiln. Sin embargo, los estudios existentes parecen mostrar discrepancias en sus resultados como los expuestos por Ezzie E. et
al.15 quienes concluyeron que el Resiln fue removido ms
rpido que la gutapercha.
Por otro lado, Somma F et al.16 maniestan que el Resiln tuvo una menor limpieza en las paredes del conducto.
Asimismo Hammad M. et al.17, Somma F. et al.16, Ezzie E
et al.15 coinciden en sealar que el tercio medio y apical es
la seccin del conducto que presenta mayor material remanente posterior a la desobturacin.
Las investigaciones mencionadas tienen como campo
de estudio la remocin en conductos previamente instrumentados y ampliados, sin embargo en conductos subobturados, donde el tercio apical no ha sido preparado, la remocin se hace an ms difcil, unido a la anatoma estrecha
de los conductos mesiales de las molares inferiores.
El presente estudio coincide con lo observado por Dan-

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

680

Inuencia de tres cementos selladores en el retratamiento de conductos radiculares sub-obturados.

Tabla 1
Relacin de conductos permeabilizados durante el retratamiento
de acuerdo al tipo de cemento sellador
CEMENTO

CONDUCTO

CONDUCTO NO

SELLADOR

PERMEABILIZADO

PERMEABILIZADO

ENDOFILL (G1)

18

90

10

ROEKOSEAL (G2)

19

95

11

55

45

EPIPHANY
SEAL (G3)

dakis C. et al.9 quien prepar un stop apical iatrognica-

mente ubicado hacia coronal, encontrando que el cemento


sellador uy solo hacia los niveles apicales.

CONCLUSIONES
Se concluy que el sistema de desobturacin qumicomecnico propuesto (Cloroformo/ProTaper Retratamiento)
permiti valorar la capacidad del operador para lograr la
permeabilizacin de conductos sub-obturados. Las muestras obturadas con los cementos Endoll y Roeko Seal
presentaron mayor capacidad de permeabilizacin que las
muestras obturadas con el cemento Epiphany Seal, debido
a que en 9 de las 20 muestras no se logr la permeabilizacin del conducto radicular durante las maniobras de
retratamiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.

Soares IJ, Goldberg F. Endodoncia, Tcnica y


Fundamentos. Ed. Mdica Panamericana. Buenos
Aires 2003.

10.

Hassanlo A, Watson P, Friedman S. Retreatment


efcacy of the Epiphany soft resin obturation system. J Endod 2007; 40: 633-43.

2.

Cohen S, Burns R. Vas de la pulpa. 9.ed.


Madrid:Ed.Harcourt; 2003.

11.

3.

Almeida J, Gomes B, Ferraz C, Souza-Filho F.


Filling of articial lateral Canals and microleakage
and ow of ve endodontic sealers. International
Endodontic Journal 2007; 40: 692-99.

Schirrmeister J, Hermanns P, Meyer K, Goetz


F. Detectability of residual Epiphany and guttapercha after root canal retreatment using a dental operating microscope and radiographs an ex
vivo study. International Endodontic Journal 2006;
39:558-65.

4.

Stock C, Walker R, Gulabvala K, Goodman J. Atlas de endodoncia. 2a.ed.Madrid:Ed.


Harcourt;1996.

12.

Mark N. Mc Donald, Donald E. Chloroform in the


Endodontic Operatory. J Endod 1992;18(6):301-33.

13.

5.

Sanchez R, Sigrist A, Barros P, Mendonca F, Jacinto T, Bueno S. In Vitro Evaluation of the Cleansing Working Time and Analysis of the Amount of
Gutta-Percha or Resilon Remnants in the Root
Canal Walls after Instrumentation for Endodontic
Retreatment. J Endod 2007; 33(12): 1426-28.

Oyama K., Siqueira E., Santos M. In Vitro Study


of Effect of Solvent on Root Canal Retreatment.
Braz Dent J 2002; 13(3): 208-211.

14.

Oliveira D, Baroni J, Trope M, Teixeira F. Comparison Between Gutta-Percha and Resilon Removal Using Two Different Techniques in Endodontic retreatment.

6.

7.

Karabucak B, Kim Aime, Chem V, Iqbal M. The


comparison of Gutta-Percha and Resilon Penetration into Lateral Canals with Different Thermoplastic
Delivery Systems. J Endod 2008; 34(7): 847-49.

15.

Karr N, Braunmgasrter J, Gordom J. A Comparison of Gutta-Percha and Resilon in the Obturation of Lateral Grooves and Depressions. J Endod
2007; 33(6):746-52.

Ezzie E, Fleury A, Solomon E, Spears R. Efcacy of Retreatment Techniques for a Resin-Based


Root Canal Obturation Material. J Endod 2006;
32(4):341-344.

16.

Somma F, Cammarota G, Plotino G, Grande


N, Pameijar H. The Effectiveness of Manual and
Mechanical Instrumentation for The Retreatment
of Three Different Root Canal Filling Materials. J
Endod 2008; 34(4):466-469.

17.

Hammad M, Qualtrough A, Silikas N. Threedimensional Evaluation of Effectiveness of Hand


and Rotary Instrumentation for Retreatment of Canals Filled With Different Materials. J Endod 2008;
34(11):1370-73.

8.

Nielsen B, Baumgartner J. Spreader Penetration


During Lateral Compaction of Resilon and GuttaPercha. J Endpod 2006; 32(1):52-54.

9.

Dadankis C, Kaliva M, Lambrianidis T, Kosti E.


An in Vitro of the Sealing Ability of Three Endodontic Sealers Used in Canals with Iatrogenic Enlargement of the Apical Constriction. J Endod 2005;
31(3):190-193.

Recibido para publicacin: 07 Enero 2010

J Endod 2006; 32(4):362-64.

Aceptado para publicacin: 17 Marzo 2010


Contacto: jucesromero88@hotmail.com

634
681

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

INDISCIPLINAR LA
UNIVERSIDAD
En este artculo, en el que el trmino Indisciplinar se usa en un doble sentido
acadmico e institucional, se propone
revisar tres cuestiones tpicas del quehacer universitario: La produccin de conocimientos, los procesos de enseanza y
aprendizaje y el vnculo con la sociedad.
Se aborda tambin la relacin de estos
tres aspectos frecuentemente ligados
bajo el rtulo de investigacin, enseanza y extensin, buscando, nalmente, algunos caminos, posibles escapes de los
problemas acadmicos e institucionales,
para poder contribuir como universitarios,
acadmicos e intelectuales, a la construccin de nuevas alternativas sociales
y polticas.
LOS LMITES DE LO PENSABLE: DISCIPLINAS Y DISCIPLINAMIENTO ACADMICO.
Plantear un problema de investigacin
supone que hay algo que no se conoce
(bien) y se quiere conocer (mejor) o que
hay una situacin que se considera insatisfactoria y se desea cambiar. Tales problemas suelen surgir tambin del propio
desarrollo de las ciencias que justica
una propuesta de investigacin a partir
de un vaco detectado, que en nuestras
universidades est ligado a algunas de
las disciplinas cientcas existentes. Una
escisin decisiva para la investigacin
cientca supone un investigador imparcial con su objeto de estudio, para que de
esta forma sea objetivo con la situacin
que analiza. As se consolida un grupo
social entrenado para observar a otros
pero con poca capacidad de reexin sobre ellos mismos.
MUCHA ENSEANZA, POCO APRENDIZAJE.
En principio se ensea lo que se sabe, sin
embargo, suele ser mayor el benecio obtenido de textos y enseanzas recibidas
de otros que de la produccin propia de
conocimientos, lo cual indica que es poco
lo que se investiga en nuestras universidades. Esto acenta un grave problema:
La diferencia que se produce entre el saber acadmico y el saber didactizado, el
saber que se ensea. Otro punto ojo es
el aprendizaje, terreno que sigue siendo
poco fecundo en instituciones educativas
y universidades. En Amrica Latina, las

664
715

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

INVESTIGACIN ORIGINAL

OPININ

OPININ

alternativas pedaggicas planteadas se


basan en la inaccin total o la repeticin
de los mismos modelos educativos. Cabe
recordar que aunque la enseanza es por
lejos la principal actividad de las universidades latinoamericanas, la formacin
especca de los docentes en el terreno
pedaggico brilla por su ausencia; por lo
que se plantea la alternativa de que los
profesores sean intelectuales transformativos. Ello implica dedicar tiempo a
pensar y trabajar sobre cosas como la
didctica e incluir en sus enseanzas investigaciones propias.
UNIVERSIDAD Y SOCIEDAD: EXTENSIN O INTERACCIN?
La sociedad suele ser la pariente pobre
de las actividades universitarias. Pocos
docentes le dedican tiempo y escasos recursos le son destinados, porque implica
aplicar aquellos conocimientos generados
en la cultura a la cual se pertenece. Muchos conocimientos asociados a la accin
cotidiana en su realidad concreta deben
ser reemplazados por otros, los que el extensionista trae, provenientes de un conocimiento cientco universal, elaborado
en otro lugar: la academia, la universidad,
la ciencia. Un trmino emparentado con
el de extensin es el de transferencia,
lo cual implica convertir los problemas sociales y polticos en problemas tcnicos.
En este sentido se orientan tambin los
programas de tipo aprendizaje y experiencia, donde docentes y estudiantes
de reas acadmicas diferentes trabajan
juntos en un mismo espacio geogrco,
una comunidad o una organizacin con la
que se establecen acuerdos de trabajo y
se integran formacin curricular e investigacin. Cabe resaltar que este tipo de
encuentros entre culturas abre una puerta interesante para repensar la relacin
entre universidad y sociedad.
(RE) ARTICULAR LA COMUNIDAD UNIVERSITARIA.
Este recorrido por las tres funciones tpicas de la universidad tiene como nalidad imaginar otra modernidad y otra
racionalidad posibles. Una modernidad
que recupere el carcter emancipador
del ser humano; una racionalidad capaz
de leer el mundo para transformarlo y no
para destruirlo y someter al diferente. Por

Dra. : Katty Rios Villasis.


Egresada de la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos.

otro lado admitiendo que si las instituciones son soluciones permanentes a problemas permanentes, los cambios en los
problemas a enfrentar pueden requerir
tambin nuevas institucionalidades y, en
todo caso, los mismos problemas pueden
ser pensados y enfrentados de modos
diferentes cuando las instituciones ya no
pueden asumirlos cabalmente. En este
sentido tal vez resulte sugerente la idea
de multidiversidad, capaz de dar cuenta
de la diversidad. En todo caso se trata de
buscar juntos un nuevo sentido para esa
comunidad de saber que llamamos universidad; para ello creemos es necesario
un movimiento hacia adentro y, sobre
todo, hacia fuera, hacia los otros actores:
sociales, polticos, intelectuales. Esto implica repensar juntos la enseanza, la investigacin y la extensin universitaria,
o mejor, repensar juntos el aprendizaje, la
produccin de conocimientos y la relacin
de la universidad con la sociedad. En los
campus latinoamericanos ello requiere
reterritorializar la universidad; es decir,
ponerla en fuerte conexin con su lugar.

Prevalencia de hbitos orales en nios de 4 a 8


aos de edad
Prevalence of oral habits in children from 4 to 8 years old

Dammert DI.

RESUMEN

ABSTRACT

El presente estudio tuvo como objetivo establecer la prevalencia


de hbitos orales en pacientes de 4 a 8 aos de edad que acudieron al servicio de ortodoncia de la Facultad de Estomatologa de la
Universidad Inca Garcilaso de la Vega durante el ao 2006. Para
ello, se utilizo una cha que sirvi de instrumento para recolectar
los datos principales de la historia clnica de ortodoncia para la obtencin de resultados. Se determin que la prevalencia de hbitos
en nios fue de 41.40%. El hbito de mayor prevalencia fue el de
succin digital con 17.97%. El 53.91% del total de nios presentaron hbitos orales a los 8 anos. Estos resultados coinciden con
los diferentes autores ya que el promedio de hbitos oscila entre
el 1.7 y el 47%. No se encontr una relacin de signicancia estadstica entre hbitos y genero.

This study aimed to establish the prevalence of oral habits in


patients 4 to 8 year-old orthodontic service who attended to the
department of orthodontics of the faculty of dentistry of the Universidad Inca Garcilaso de la Vega in 2006. For this,it was used a
card that served as an instrument to collect basic data of medical
records for orthodontic results. It was found that the prevalence
of habits in children was 41.40%. The most prevalent habit was
the digital suction with 17.97%. The 53.91% of children had oral
habits at the age of 8 years. These results are consistent with the
various authors and habits that the average ranges between 1.7
and 47%. We found no statistically signicant relationship between
habits and sex.
Key words: oral habits, nger sucking, atypical swallowing.

RACES ANTIGUAS, EXPERIENCIAS


EMERGENTES.
La perspectiva emancipadora y descolonizadora tiene en Amrica Latina una
larga historia: Reconstruirla hoy requiere
tambin hundirse en sus races, nutrirse
de ellas. Los caminos de la educacin latinoamericana en el siglo XX estuvieron
cruzados por debates complejos entre la
perspectiva liberal de la instruccin pblica y la educacin obrero anarquista y
socialista, el reproductivismo de izquierda
y el desarrollismo, los movimientos de reforma universitaria y la educacin popular
liberadora. Construir un instituyente diferente en medio de una institucin tan pesada como la universidad, de instituidos
tan fuertes como la ciencia eurocntrica
y la pedagoga bancaria es algo que requiere mucho trabajo y un alto monto de
deseo. Indisciplinar la universidad exige
mucha disciplina; pero la emancipacin
de las cabezas no puede ser si no hay
tambin una emancipacin de la sensibilidad.
Tomado del libro colectivo del doctorado
en estudios culturales latinoamericanos
de Gabriel Kapln. Universidad Andina
Simn Bolvar. Quito 2004.

Palabras clave: hbitos orales, succin digital, deglucin


atpica.

INTRODUCCIN
Los hbitos bucales son de indudable causa primaria o
secundaria de maloclusiones o deformaciones dentomaxilofaciales. Suelen considerarse reacciones automticas
que pueden manifestarse en momentos de estrs, frustracin, fatiga o aburrimiento, as como aparecer por falta
de atencin de los padres al nio, tensiones en el entorno
familiar, inmadurez emocional1.
Los hbitos orales son costumbres adquiridas por la repeticin continuada de una serie de actos que sirven para calmar una necesidad emocional. Todos los hbitos anmalos
modican la posicin de los dientes y la relacin y la forma
que guardan las arcadas dentarias entre s 2.
Los hbitos que son motivo de consulta frecuente son:
succin digital u onicofagia y con menor frecuencia consultan por hbitos de: succin lingual y/o succin labial etc.
Un hbito muy perjudicial para el desarrollo adecuado de

(1) Dessie Ins Dammert Silva.


Cirujano Dentista, egresada de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega.

la oclusin y que casi nunca es motivo especco de consulta a pesar de su alta incidencia es el hbito de deglucin
atpica 3.
Se conoce como succin digital al hbito que consiste
en introducir un dedo (generalmente el pulgar) en la cavidad oral. ste es el ms frecuente de los hbitos orales patolgicos que pueden presentar los nios y generalmente
implica una contraccin activa de la musculatura peri oral.
La prevalencia que citan los diferentes autores oscila entre
el 1,7 y el 47%. Estas diferencias pueden explicarse por la
edad a la que se realice el estudio, pues mientras en las
primeras semanas de vida este hbito es muy frecuente al
responder a un reejo innato, conforme el nio va creciendo la frecuencia disminuye 4.
Cuando se produce la erupcin de la denticin temporal
sucede un cambio en el patrn deglutorio y es a partir de,
aproximadamente, los cuatro aos de edad cuando la persistencia de los hbitos nocivos inuye ms negativamente
en el desarrollo originando maloclusiones .Tambin a partir

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

682

PREMIACIN

Prevalencia de hbitos orales en nios de 4 a 8 aos de edad

de esa edad (cuatro-cinco aos) aumenta el rechazo social


ante el hbito, lo que puede alterar el desarrollo emocional
del nio. Los principales factores parecen ser los trastornos
afectivos emocionales y una insuciente lactancia materna
infantil 5.
La onicofagia se sita entre los 3 y 7 aos. Al tratarse de
trastornos evolutivos tienden a desaparecer con la edad,
por lo que no suelen observarse en el adulto quien, por otra
parte, suele minimizar la importancia del problema 5. Las
investigaciones extranjeras han estudiado la prevalencia
de cada mal hbito en particular (succin de dedo, succin de chupn, respiracin bucal, etc.), pero no en forma
global. Es por ello que consideramos importante realizar
un estudio preliminar de la prevalencia de malos hbitos
orales en nios.
En las degluciones atpicas, entre las cuales las ms
comunes son la deglucin con interposicin lingual y la deglucin con interposicin labial, existe una ruptura de este
equilibrio. Este hecho traer como repercusin la produccin de anomalas dentomaxilares y foniatras. Estos malos
hbitos no podran ser catalogados como factores causales, es imposible descartarlos como factores desencadenantes, tales como la experiencia clnica y los tratamientos
lo han podido comprobar 6.
El uso de chupn como objeto reconfortante en la primera infancia constituye una prctica ampliamente extendida,
pero tambin su uso continuado durante la denticin temporal se encuentra asociado, en la mayora de los casos, a
un incremento en la prevalencia de mordidas cruzada posterior y a la mordida abierta anterior.
Adems crea costumbres nocivas como el mal agarre del
pezn, porque el nio se acostumbra al sistema del chupn
de ltex, no generando estmulos neuromusculares adecuados de la matriz funcional del sistema estomatogntico
y predispone a la jacin de hbitos orales 7.

MATERIALES Y MTODO
Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo, de la
poblacin de nios de 4 a 8 aos de edad, atendidos en
la clnica estomatolgica, en el rea de ortodoncia, de la
Universidad Inca Garcilaso de la Vega en el ao 2006 que
presentan hbitos orales. Se registraron 480 historias clnicas de los nios atendidos bajo una supervisin estandarizada, tomndose bajo un formulario las variables: Hbito
de onicofagia, hbito de succin digital, hbito de deglucin
atpica y succin de chupn.
Se tomo como muestra 128 historias clnicas desarrolladas en la clnica estomatolgica del nio que cumplan con
los criterios de inclusin. La historia clnica fue diagnosticada y supervisada por un solo ortodoncista para obtener
un solo criterio de diagnostico y as eliminar las fuentes de
invalidacin interna.
Se aplico estadstica no para mtrica, descriptiva con
porcentajes y proporciones. Se utilizo un estudio computarizado va programa SPSS para obtener la diferencia entre
sexos. Se interpretaron los resultados obtenidos en el instrumento de recoleccin de datos teniendo en cuenta las
variables, escala y categoras.

636
683

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

RESULTADOS
Se obtuvo que el 53.91% del total de nios presentaron hbitos orales a los 8 aos; el 32.03% a los 7 aos
y el 10.94% a los 6 aos. A la vez que se observ que la
prevalencia de deglucin atpica 14.06%, onicofagia es de
16.41%, succin digital es de 17.97% y la prevalencia de
uso de chupn fue de 5.47% (Tabla 1).
El grupo etareo donde se encontr mayor nmero de casos
fue el de los 8 aos con un 53.91% siguiendo el de 7 aos
con un 32.03%.
En cuanto a la distribucin de inicio segn el nmero de
hbitos el 31.25% present 1 hbito oral (Grco 1). Se
observ que la prevalencia de succin digital es de 17.97%
(Tabla 1).
Al evaluar la distribucin de hbitos orales segn gnero
se obtuvo que del total de nios de gnero masculino, el
59.70% no tuvo hbitos orales; el 16.42% succin digital y
el 7.46% deglucin atpica (Grco 2).
Adems se tuvo que del total de nios de gnero femenino, se observ que el 59.02% no tuvo hbitos; el 16.39%
present onicofagia; y el 9.84% present deglucin atpica.
No se encontr relacin estadsticamente signicativa P >
0.05 (Grco 3).

DISCUSIN
Del total de la poblacin de estudio, el 41.40% presenta
hbitos .Segn Carles E., (2002)8 reere que el 42% de su
poblacin de 150 nios entre 5-14 anos en Getafe present
hbitos orales, siendo ms frecuente la onicofagia; lo que
concuerda con Medina Q., (2001)9 que determin la prevalencia, distribucin y condiciones asociadas con malos hbitos orales obteniendo un 47.6% (n = 90) present algn
mal hbito oral.
Sin embargo los resultados obtenidos por Bosnjak
A., (2002)6 dieren con Carles E., (2002)8 y Medina Q.,
(2001)9, ya que manifest que en nios croatas (el 33.37%)
entre los 6 - 11 aos present hbitos orales. Bosnjak A.,
(2002)6 concuerda con Shetty y Munshi (1998)2 en la poblacin india encontr una prevalencia de 29.7 % entre los
3 - 16 aos.
Tabla 1
Distribucin de hbitos
Hbitos
Deglucin
atpica

Onicofagia

Succin
digital

Chupn

S
No
Total

Cantidad
18
110
128

Porcentaje
14,06
85,94
100

S
No
Total
S
No
Total
S
No
Total

21
107
128
23
105
128
7
121
128

16,41
83,59
100
17,97
82,03
100
5,47
94,53
100

Primer premio anual


al mejor articulo cientico publicado
Visin Dental, con el propsito de impulsar la redaccin de artculos de
contenido cientco que contribuyan a
desarrollar la odontologa peruana, ha
decidido otorgar el primer premio anual
al mejor artculo y/o caso cientco que
se publique en esta revista.
Optarn al premio todos los temas
originales y actualizacin, revisiones
bibliogrcas y puestas al da, publicados en los nmeros correspondientes
al periodo 2010.

OBJETIVO:
Se pretende incrementar la produccin
de artculos cientcos, los mismos que
sern difundidos y divulgados en nuestro impreso.

REQUISITOS:
1.- El artculo puede ser presentado por
el autor o por cualquier otra persona
con su consentimiento.
2.-Podrn optar al premio, autores
nacionales como extranjeros. No
podrn hacerlo los miembros del
jurado ni el personal de esta casa
editora.
3.-Los trabajos presentados debern
ser originales e inditos (no publicados, ni pendientes de publicacin o
premiados con anterioridad en algn
otro concurso, premio o certamen).
4.-Cada autor podr presentar un mxi-

mo de dos artculos durante el ao


2010.
5.-Los artculos presentados debern tener una extensin mnima
de 10.000 palabras y mxima de
30.000 y se redactarn slo en idioma espaol.

3.- Rigor y argumentacin en el anlisis.


En relacin a la presentacin:
1.- Adecuacin de la biografa utilizada.
2.- Correccin lingstica y estructura
del texto.

DOCUMENTACIN A PRESENTAR:

SOBRE EL JURADO:

1.- Artculo original en formato CD o


DVD y dos copias impresas. El autor
puede entregar otra copia a travs
del correo electrnico.

1.- Presidente: Un decano de cualquier


decanato regional o miembro de su
junta que l delegue.

2.-Anexar, en documento adjunto, sus


datos generales, domicilio, telfono
y fotocopia de DNI as como declaracin jurada de no haber sido premiado con anterioridad en algn otro
concurso, premio o certamen similar
al que se convoca.
3.- Toda la documentacin se remitir a
las ocinas de la revista estomatolgica Visin Dental (Calle Lord Nelson 240 Of. 20. Miraores.Ovalo
Gutirrez).Telfonos:422-6532
RPM# 646618. Cl.971127556 Email.
: revistavisiondental@yahoo.es

CRITERIO DE EVALUACIN:
En relacin al contenido:
1.- Originalidad e inters del contenido
del artculo.
2.- Relacin con las investigaciones actuales en proteccin de datos.

Estar constituido por cinco miembros:

2.- Secretario: Un integrante del comit


cientco de la revista, con voto de
calidad en caso de empate.
3.- Vocales (3): Miembros de sociedades cientcas (adems de tres suplentes).

ANEXOS:
1.- La identidad de los componentes
del jurado no se har pblica hasta
el da de la entrega del Premio.
2.- Terminada la votacin, el secretario del jurado comunicar al autor
la concesin del premio, cuya entrega pblica se efectuar el 15 de
diciembre de 2010.

PREMIO:
Diploma acreditativo de la obtencin
del mismo.

Vis
dent2010;
2010;
(1)
Vis
dent
1313
(2,3,4)

663
714

MARKETING ODONTOLGICO

Dammert DI.

Los resultados obtenidos en esta investigacin fue que


la prevalencia de succin digital es de 17.97% siendo el hbito que presenta mayor prevalencia; esto concuerda con
la doctora Surez A., y Bidopia D., quienes en 1998 relataron que los hbitos de mayor frecuencia son la onicofagia
y la succin digital 10.
Las diferentes prevalencias muestran cmo los hbitos
se presentan de diferente manera segn la edad seleccionada. Adems, existen autores que consideran la succin
digital normal hasta los 4 e incluso 5 aos de edad, lo cual
modica enormemente la frecuencia.

MARCANDO PRESENCIA
Independientemente de la profesin, intente marcar la presencia en todos los eventos sociales a los que fuera invitado. Casamientos, graduaciones, cumpleaos y estas
de cualquier naturaleza. Recuerde que tener xito tambin
cuesta dinero, y para tenerlo, es necesario conquistar nuevos clientes y tener xito junto a ellos. Estas actividades
paralelas lo colocan en evidencia y hacen que su xito sea
mas visto y recordado.
TALENTO
En la prctica, podemos decir que todo profesional liberal
ya recorri la mitad del camino que lleva al xito. Esta mitad
ya recorrida corresponde al camino pisado para obtener su
diploma (con la ayuda de la familia, los amigos, profesores
y de la sociedad). La otra mitad slo depende de usted mismo. De su auto-conanza y determinacin. Antes de todo,
depende de la aplicacin de su talento.
ACTITUD
El xito es tambin una cuestin de actitud. Colaboran la
postura, la imagen, la mirada, los gestos, la voz y otras manifestaciones decididas. Al ser alcanzado, pasa a ser componente de la personalidad, integrante de su propio perl
profesional. Y el xito profesional es parte preponderante
en la composicin del estado de felicidad del ser humano
como un todo. La mayor parte de los profesionales liberal
tienen xito. El secreto en las diferencias entre cada uno
esta ligado a cuanto consiguen hacerlo durar, y esto tambin se une proporcionalmente a cuanto hicieron para merecerlo. Todos los que estn en busca de su mejoramiento
y especializacin merecen tener xito, si ya no lo tienen.
REFLEXIONANDO
En verdad, no existe una regla bsica garantizada que nos
lleve al xito. Lo que existe son pautas, pistas, conceptos,
sugerencias e ideas, todos querindonos ayudar en el arte
de conquistarlo. No podramos, al proponernos escribir un

libro sobre el xito, no arriesgar una frmula propia para


alcanzarlo. Como todo lo que nosotros defendemos, esta
tambin tiene que ser simple y directa. Es lo que decidimos
llamar PRO, sigla que sintetiza Pensar, reexionar y ordenar. A nuestro ver, es la base para comenzar a alcanzar
el xito. Pensar en hacerlo. Reexionar sobre todo lo que
puede ayudar a que lleguemos all. Ordenar como desarrollo para una actitud al xito.
POSTURA
Para justicar mejor la adopcin de los principios arriba citados, entendemos stos como la forma de conquistar una
postura mental capaz de proyectarnos para algo ms grande y mejor, colocndonos todo el tiempo en actividad para
lograr nuestros proyectos y sueos. Si nos determinamos,
el xito, adems de la base y merecimiento, ser consecuencia de nuestra actitud direccionadora. As lo conquistamos, as queremos que usted lo conquiste tambin. Por
estudiar y perfeccionarse UD. lo merece, inclusive porque
el xito es la mayor paga por su esfuerzo e inters.
EMPEZANDO
Ordenar, estableciendo prioridades y momentos, de forma
que nuestras iniciativas sean lgicas y secunciales, para
que el resultado sea el deseado: el xito. En lugar de elaborar una cartilla, optamos por identicar palabras claves
que, estudiadas y entendidas, pueden direccionar nuestra
participacin y postura en pos del xito. sta es la esencia
de este libro. Lalo pensando, reexionando y ordenando.
Hecho esto, ponga sus ideas en la prctica. En mi caso,
funcion bien. Yo espero y deseo, de verdad que en el suyo
tambin.
(*) Profesor de marketing de la So Leopoldo Mandic; Master Ejecutivo en Mar-

Grco 2
Distribucin de hbitos orales segn genero masculino

Asimismo Vellini F., (2004)11 muestra que el habito de


succin digital se considera, el ms frecuente de los hbitos orales, con una incidencia relatada en los lmites del
13% a casi el 100% en algn tiempo durante la primera
infancia; concuerda con Gellin ME., (1980)12 entre los tres
y cuatro aos de edad, el 45% de los nios se succionan
los dedos; se presenta en el 13.6% a los seis aos y va
disminuyendo en dependencia de la frecuencia, duracin e
intensidad con que se realiza esta actividad.
Domnguez Reyes A., (1999) 13 demuestra que la prevalencia que citan los diferentes autores oscila entre el 1.7%
y el 47%. Resultados en la poblacin valenciana (9.36%)
son muy similares a los de Domnguez A. 11.7% en nios
andaluces. Estos datos concuerdan con Romero-Maroto
M., (2004)14. Estas diferencias pueden explicarse por la
edad a la que se realice el estudio, pues mientras en las
primeras semanas de vida este hbito es muy frecuente al
responder a un reejo innato, conforme el nio va creciendo la frecuencia disminuye.

CONCLUSIONES
En la poblacin estudiada se puede decir que:
1. Se determin que la prevalencia de hbitos orales en
nios y fue de 41.40%.
2. El grupo etareo donde se encontr mayor nmero de
casos fue el de los 8 aos con un 53.91% siguiendo el
de 7 anos con un 32.03%.
3. Se observa que el 31.25% presento 1 habito oral.
4. Se observa que la prevalencia de deglucin atpica
14.06%, onicofagia es de 16.41%, succin digital es de
17.97% y la prevalencia de uso de chupn fue de 5.47%
5. Se observ que del total de nios de gnero masculino,
el 59.70% no tuvieron hbitos; el 16.42% tuvo succin
digital y el 7.46% tuvo deglucin atpica.
6. Del total de nios de gnero femenino, se observ que

keting por ISAE de la Fundacin Getlio Vargas, Miembro de la Asociacin de

el 59.02% no tiene hbitos (Hasta los X aos de edad

Lderes de Ventas y Marketing de Brasil; Administrador para el Universidad Mac-

que registr este estudio); el 16.39% presenta onicofa

kenzie de So Paulo y Autor de los libros "Marketing para el Profesional Liberal" y

gia; y el 9.84% presenta deglucin atpica.

"Secretos del xito" adems de otros 20 en estas reas. ribeiro@odontex.com.br

SUGERENCIAS
Siendo evidente una alta prevalencia de hbitos en nios, debera tenerse en cuenta la realizacin de charlas

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Visdent
dent 2010;
2010;1313(2,3,4)
(1)

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

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MARKETING ODONTOLGICO

Prevalencia de hbitos orales en nios de 4 a 8 aos de edad

educativas a los padres de los menores atendidos en la


universidad sobre la lactancia natural, ya que representa
una medida preventiva en el desarrollo de futuras anomalas dentolabiales; siendo el odontlogo un promotor de
esfuerzo continuo para promover la educacin de la salud
dental en los nios, por medio de la madre.
As mismo debe concienciar a las personas relacionadas
con el cuidado y atencin del nio (padres, enfermeras, te-

rapeutas, maestros, entre otros), sobre la importancia de


conocer y saber atender una alteracin en la deglucin, ya
que sta puede repercutir en el estado de salud y la calidad
de vida del nio.
Realizar investigaciones complementarias acerca de la
presencia de hbitos orales en edades menores de 4 aos
ya que la deteccin precoz de las manifestaciones de estos
hbitos orales condicionar el xito del tratamiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1

ed. Santiago de Chile: Ximpauser; 1995. p. 193-204.

Cruz M. Hbitos orales ms frecuentes en una po-

blacin de cinco a trece aos que acuden a la Clnica de Iztacala al diplomado de ortopedia maxilar
2003.

Carles E. Estudio de la prevalencia de maloclusiones en una poblacin infantil de Madrid. Rev Universitaria de Sanidad 2002; 1 (6): 22-27.

URL disponible: http://odontologia.iztacala.unam.


mx/memorias15col/contenido/oral/habitosoral58.
htm.

Medina Quiones GB. Hbitos orales: Requieren


tan solo un tratamiento. Asuncin. Rev Facultad
Odontolgica 2001; 13(10):60-3.

Shetty S.R., Munshi A.K. Oral habits in children:


a prevalence study. Pediatric dent 1998; 16: 61-6.

10

Gellin M.E. Hbitos de chupar el dedo y empujar


la lengua en los nios. Act Estomatol Serie inf. Temtica 1980; 4(3): 47-65.

Surez, A.; Bidopia, D. Cura sugestiva nocturna y


auriculopuntura en el tratamiento de hbitos bucales deformantes. Rev CM Holgun 1998; 2(4).

11

Vellini, F. Diagnstico y planicacin clnica. 2 ed.


Artes Mdicas Latinoamrica; 2004. p. 255-279.

Turgeon-O`Brien Nutritive and nonnutritive sucking habits: A review. Journal dent Child 1996;
321-7.

12

Gellin M.E. Hbitos de chupar el dedo y empujar la


lengua en los nios. Act Estomatol Serie inf. Temtica 1980; 4(3): 47-65.

Daz J., Rodrguez E., Carmona E. Prevalencia de


la mordida abierta anterior en nios de 3 a 6 aos
institucionalizados. Rev CM Holgun 2005; 9 (3).

13

Bosnjak A. Incidendence of oral habits in children


with mixed denticin. Journal Oral rehabilitation
2002; 29: 902-5.

Domnguez Reyes A., Galn Gonzlez A., Aznar


Martn T., Marn Castro I. Succin digital y parmetros oclusales: Estudio en nios de 3 a 6 aos de
edad. Ed.Ortodoncia Espaola 1999; 39(3): 143-7.

14

Manns A. Deglucin. Sistema Estomatogntico. 7

Romero-Maroto M, Romero-Otero P, Pardo de


Miguel A, Sez-Lpez M. Tratamiento de la succin digital en denticin temporal y mixta. RCOE
2004; 9(1):77-82.

Recibido para publicacin: 07 Enero 2010

Aceptado para publicacin: 19 Abril 2010


Contacto: inesdammert@hotmail.com

638
685

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

En busqueda del xito


o que hacer para conquistarlo
Antnio Incio Ribeiro (*)

El xito no es exclusivo de los genios, ni esta slo destinado a los ricos, tampoco es privilegio de unos pocos
buenos. En verdad, es derecho de todos nosotros que lo
anhelamos. Es la paga por nuestro esfuerzo y dedicacin.
Podemos estar ms seguros de alcanzarlo, si consideramos la sumatoria de todos los componentes y de otras
que no fueron mencionadas pero que tambin puede colaborar para usted tenga xito y que sern abordadas a
lo largo de este libro. Intentando trazar el xito por una
frmula, podemos intentar descifrarlo como objetivos claros y bien denidos, regados para soar y bien muidos
de ambicin y motivacin. Podemos considerar a los ingredientes del xito, que para alcanzarlo, se aconseja el
uso de creatividad.
PRACTICANDO
Para practicar, intente identicar y reconocer en su ciudad
o barrio quien tiene xito, entre sus colegas o incluso de
otras profesiones. Verique los indicadores y analice los
componentes y, por la observacin, intente extraer algunas ideas que usted pueda desarrollar y diferenciar, para
despus para aplicar.
ACOMPAANDO
Intente acompaar las tendencias y la manera con la que
su profesin evoluciona, inclusive dentro de su especialidad. Procure usar lo ms moderno que existe en todo
y no deje de observar que tcnica, producto o aparato
nuevo fue lanzado. Experimente y vea si ellos no le harn
trabajar mejor o ms rpidamente. Cuando sus amigos y
colegas se enteran de sus innovaciones continuas, van a
comentar, entre otras cosas, que usted tiene xito porque
siempre usa lo mejor, lo ms nuevo y actual, y porque
divulga esto de una manera apropiada.
ENTRENAMIENTO
En este sentido, busque, de vez en cuando, andar con
aqullos que ya tienen xito, y si usted todava no lo tiene, intente estar todo el tiempo con ellos. Para esto, no
deje de estar en los eventos ms importantes que ocurren
en su ciudad, y en los buenos cursos, no deje de estar
presente, aun cuando usted ya los tenga hechos en otro
lugar. Es la forma de entrenarse o permitir que otros comiencen a identicar su xito.
LEYENDO
Adems de la parte profesional del xito, en el plano personal, intente leer libros del tipo motivacin, auto-ayuda y
secretos para el xito o vencer en la vida haciendo fuerza.
Son ptimos para oxigenar las ideas, agitar y sacarse pe-

simismos o inseguridades. Procure estar actualizado con


el mundo, saber lo que pasa, tener mas temas y dilogo
uidos, tornndose ms interesante en sus charlas y relaciones. Siempre tenga una mxima el presente: Tenemos
que saber escuchar mas para hablar ms y mejor.
DESARROLLANDO
En la prctica, intente desarrollar trucos para identicar
siempre a los clientes por el nombre, tanto en las consultas
y atenciones como al ayudarlos por telfono. Dgale a su
secretaria para encaminar siempre a los clientes pasndole la respectiva cha y le transera llamadas solo despus
de identicar y transmitirle el nombre de quien esta llamando. Estos pequeos detalles colaborarn para que lo perciban como alguien que merece una consideracin especial.
CONSIGUIENDO
En la agenda de telfonos y en las chas, tener anotado
en lpiz el nombre de la esposa, marido o los hijos de los
clientes, de forma que si necesita referirse a algunos de
ellos, siempre tenga cmo identicarlos, recordando el
nombre cada uno. Ejercite con su secretaria algn mtodo
de identicacin de cumpleaos de los mejores clientes o
de los clientes en atencin, para recordar saludarlos, aunque mas nos sea con una semana de anticipacin o retraso. Lo importante para el cliente es ser recordado, y para
usted, para no olvidarse.
EMPEZANDO
Procure, fuera de la profesin, tener algn tipo de evidencia que pueda servir como ayuda para mantener a clientes
cautivos y conquistar nuevos selectivamente. Algunas alternativas que pueden probarse son: presidencia o alguna
direccin del club, participacin visible en alguna materia o
artculo sobre su profesin, entrevistas y participacin en
los programas de radio y televisin, entre otras ya comentadas. xito en algn deporte, actividad o cultural que proyecte su nombre, volvindolo ms conocido.
ORGANIZANDO
En la medida de lo posible, vaya organizando su grupo,
para que sus amigos y colegas de la profesin hablen bien
sobre usted y principalmente de su trabajo. No se olvide de
participar en algn cargo en la entidad colegiada, si todava
no est teniendo xito; no necesita ser la direccin o presidencia, lo importante es que su nombre aparezca. Haga
presencia en todos los eventos de la profesin. Vaya a usted a cenas, bailes, bingos, asados, en n, a todo lo que
se dice respecto de su trabajo. Usted estar divirtindose,
haciendo nuevos amigos y trabajando, indirectamente y sin
percibirlo, para su xito.

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

712

IMPLSESE AL XITO PROFESIONAL

tlogo que tom el riesgo y no consigui lo que pretenda. Sin excepcin, el verdadero arrepentimiento viene de
aquellos odontlogos que no tomaron los pasos necesarios o deseados y ahora sienten que es demasiado tarde.
El odontlogo que acept el reto, se siente orgullo de haber
intentado y aprendido en el intento.
Hay que comprometerse verbalmente y por escrito a las
metas. El compromiso es el combustible que transforma
las palabras en realidad. Slo hay una forma de crecer:
desafe su zona de confort 3,4.

Postergacin:
El ser humano es por naturaleza un postergador. Aunque existen personas disciplinadas que consiguen realizar
proyectos antes del plazo, la mayora somos de la mentalidad: No dejes para maana lo que puedes hacer la otra
semana. Por lo tanto, el usar una programacin de tiempo
puede reducir el stress, produciendo un resultado oportuno. Esta programacin no es ms que una tabla de tiempo que indica quin est supuesto a hacer qu, por qu y
cundo. Para este menester se puede hacer un calendario,
organizador o planeador. Existen algunos pasos bsicos:
el trabajo en equipo es esencial, hay que ser realista; prepararse para los problemas; hay que mantener la programacin; reevaluar y modicar cuando sea necesario 1,2.

Miedo al fracaso:
El mayor miedo al fracaso proviene de que alguien
sepa que usted lo intent y que no tuvo xito. Qu le impide tirarse al agua? Usualmente no es el fracaso lo que
paraliza a una clnica. Nosotros podemos sobrevivir al fracaso. Sin accin, usted fallar en crear su propia profeca.
La odontologa est creciendo y cambiando muy rpidamente. Para crear la prctica dental e identidad que
usted desea, el nico camino seguro es desaar el status
quo 5,6. Conducir las cosas en el consultorio como siempre
se han hecho le impedir realizarse a plenitud, fuera de
que no toma en cuenta los cambios que continuamente se
dan. La verdadera sabidura es aprender de los errores
y recticar.

ARTCULO DE REVISIN

Metas:
La clnica crecer o declinar dependiendo de las metas que el odontlogo establezca. Las metas son la fuerza
motriz, una vez stas han sido identicadas se deben escribir. Es importante acentuar el aspecto positivo de las metas, as como tambin deben ser especcas. Por ejemplo,
aumentar la cantidad de pacientes de ciruga de cordal,
aumentar la aceptacin de tratamientos (casos), aumentar
las referencias, etc. 7,8.
Es necesario establecer parmetros para hacer que el
personal se esfuerce. Si las metas son demasiado fciles
para alcanzar, no sern tomadas en serio y se afectar la
eciencia y productividad. Las metas deben ser medibles.
Cuando el desempeo es medido, el desempeo mejora,
especialmente si hay retroalimentacin. El personal debe
saber por qu de las metas; as se obtendr cooperacin y
trabajo en equipo.

CONCLUSIONES
Est usted en una zona de confort? Existe alguna
meta que usted todava desea alcanzar para s mismo o
para la prctica dental, pero todava no se ha comprometido? Si usted sufre de parlisis administrativa o de liderazgo, es hora de que haga una seria introspeccin. Implsese para salir de esa daina zona de confort.
Las clnicas exitosas son exitosas, no porque tienen
ms oportunidades o mejores destrezas clnicas que las
suyas, pero porque ellas se mantienen enfocadas en las
metas, practican los pasos bsicos del liderazgo efectivo y
aplican los principios consistentemente. Ser proactivo signica reconocer nuestra propia responsabilidad para hacer
suceder las cosas 2,5,7,8. El xito debe ser denido por cada
quien; se debe disfrutar el proceso pues el xito es un viaje,
no un destino. No tema ir en ps del xito ahora mismo!
No existen fracasos, slo lecciones! 6.
Arnold Schopenhauer, el lsofo del siglo XIX dijo: Lo
que un hombre es, contribuye ms a su felicidad que lo
que el posee 1. La riqueza material es slo un ejemplo de
xito y en el ocaso de la vida, tal vez no sea la medida ms
importante!.

2- Sanmartn, JB.: Liderazgo Empresarial: No le Tema


a la Competencia, Tmale a la Incompetencia, Rev.
Salud Bucal, CORA, 1999, 84: p. 36-38.

5- Sanmartn, JB.: Comunicacin: Destreza Indispensable en la Odontologa, Rev. FOLA/ORAL, 1997,


Feb. 3 (1): p. 32-37.
6- Sanmartn, JB.; Marketing: 100 Ideas de Mercadeo,
Rev. Odontologa Integral, 1998, Nov., 3 (1): p. 11-13.

3- Stollings, GD, Wallace, JB.: Rising to Success, Rev. Dental Economics, 1992, September; Vol 82 (9): p. 35-43.

7- Sanmartn, JB.; Mercadeo en Odontologa Promover o


Perecer, Rev. FOLA/ORAL, 1998, Sept., 4 (13): p. 183-186.

4- Steen, L., Tulle, J.: Realizing The Dream, Rev. Dental Economics, 1993, March; Vol. 83 (3): p. 51-60.

8- Sanmartn, JB.; Marketing en Odontologa, Revista


Salud Bucal, CORA, 2000, p. 28-30.

Contacto: jbs@sinfo.net

660
711 Vis dent

2010; 13 (2,3,4)

Is it possible to trade the safety of cast post and cores for the
newer fiber posts?
Biacchi GR,1 Conceio AAB.2

RESUMEN

ABSTRACT

Con el surgimiento de postes intrarradiculares de diferentes materiales los ncleos metlicos fundidos (NMF) todava son ampliamente utilizados por los dentistas, especialmente los rehabilitadores. Las caractersticas propias de cada sistema y la controversia
entre algunos autores, tornan este asunto bastante discutible.
El presente trabajo tuvo como objetivo, comparar los NMF y los
postes de bra utilizados en dientes tratados endodnticamente.
Fueron analizadas las caractersticas de los postes intrarradiculares en relacin a las propiedades mecnicas y fsicas, as como
sus aspectos clnicos. Ante lo expuesto, el cambio de paradigma
en relacin a la valorizacin del remanente dentario, hace que la
resistencia de la restauracin no sea considerada el factor ms importante en el momento. Tomando como base la literatura revisada
se puede concluir que, si bien es cierto que los NMF poseen mayor
tiempo de utilizacin y estudios de experiencia clnica mayor, los
postes prefabricados (especialmente los de bra) se presentan
ms compatibles con el remanente dental. Estos postes hacen
parte de la era de la odontologa restauradora adhesiva mnimamente invasiva y biocompatible, ya que presentan propiedades
prximas a las de la estructura dental.

Although the advent of pre-fabricated posts on different materials,


the cast post and cores still are widely utilized by clinicians, especially prosthodontists. Individual characteristics of each system
and the controversy among authors still make this subject conicting. The aim of present literature review was to compare the cast
post and cores and prefabricated ber posts used in endodontically
treated teeth. Characteristics of the posts and their mechanic and
physical properties were analized, as well as their clinical aspects.
However the shift of paradigm, such as the assessment of the dental remanescent, make the resistance of the restoration would not
be considered the most important factor at the moment. Based on
the studied literature, it can be concluded that even though the
cast posts have been used for longer time, with longer clinical
reasearch, the prefabricated posts, especially the ber ones, are
more compatible with the dental remainder. These kind of posts are
part of the adhesive dentistry, minimally invasive and biocompatible, due to the their similiar mechanical properties to the dental
structure..
Key words: cast-post, ber post, non vital tooth.

Palabras clave: ncleos metlicos fundidos, postes de bra,


diente endodnticamente tratado.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1- Kennedy, JL.: Success, Available to Most, Rev. Dental Economics, 1993, June: Vol 83 (6): p. 91-93.

Es posible cambiar la seguridad de un ncleo


metlico fundido por los postes de
fibra modernos?

INTRODUCCIN
Los principios restauradores y de recuperacin de los
elementos dentales con grandes prdidas de tejidos duros, principalmente en los dientes desvitalizados, sufrieron
cambios signicativos en los ltimos aos principalmente
en lo que se reere a los nuevos materiales y tcnicas restauradoras.
(1) Gislaine Rosa Biacchi
Especialista en Operatoria Dental; Maestrista en Prtesis Dental del l Centro de
Investigaciones Odontolgicas So Leopoldo de Mandic (Campinas SP-Brasil).
Profesora de Materiales Dentales de la Universidad Federal de Santa Maria (Santa
Maria, Rio Grande do Sul, Brasil).
(2) Andra de Azevedo Brito Conceio
Doctora en Operatoria Dental. Profesora Adjunta de Operatoria Dental de la
Universidad Federal de Rio Grande do Sul (Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil).

Los postes intrarradiculares prefabricados (PIP) son


ejemplos de la evolucin de los materiales y del conocimiento cientco que sustentan actualmente las acciones
odontolgicas.
Durante muchos aos, los ncleos metlicos fundidos
(NMF) fueron los nicos retenedores intrarradiculares utilizados para sustentar grandes restauraciones.
La evolucin en la investigacin cientca alrededor
de materiales y tcnicas, hizo surgir una serie de nuevos
sistemas de postes intrarradiculares, transformndolos en
procedimientos ms rpidos, facilitando el da a da en el
consultorio odontolgico.

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

686

MARKETING ODONTOLGICO

Es posible cambiar la seguridad de un ncleo metlico fundido por los postes de bra modernos?

La conanza en las tcnicas adhesivas y en los cementos resinosos, permiti el surgimiento de un nmero creciente de sistemas denominados PIP.
Actualmente las tcnicas restauradoras buscan conservar el mximo de remanente de estructura dental. Una
serie de investigaciones al respecto de los sistemas de
postes y ncleos revelan que ciertos conceptos tradicionales, como el refuerzo a la estructura dentaria, poseen
poco fundamento, lo cual ha motivado el cuestionamiento
sobre la necesidad real de la utilizacin de retencin intrarradicular 1.
Estudios muestran que la utilizacin de ncleos de relleno confeccionados con materiales plsticos sin la ayuda
de postes, sin preparo radicular y sin desgastes innecesarios, se mostraron una opcin valiosa, porque preserva
una cantidad mayor de estructura dental sana sirviendo de
refuerzo al diente 2, 3, 4, 5.
La ausencia de la mayor parte de la estructura supragingival parece ser el pre requisito esencial y de unanimidad entre los investigadores para la real necesidad del uso
de postes y ncleos intrarradiculares.
Despus de decidir por el uso de PIP, las opciones existentes en el mbito dental son: NMF o los postes prefabricados (metlicos, cermicos y de bras).
La permanencia en la utilizacin de los NMF por muchos profesionales, parece estar basada en la experiencia
y la costumbre, siendo un procedimiento realizado durante
mucho tiempo y an enseado en las escuelas dentales.
A partir de los estudios ms recientes que demuestran
los benecios de la utilizacin de postes pre fabricados
frente a las consecuencias indeseables de los ncleos colados (fundidos), como el mayor ndice de fractura radicular, surge la pregunta sobre la utilizacin de los NMF en la
prctica odontolgica.
Considerando la importancia de este tema, el objetivo
de este trabajo es buscar en la literatura informaciones
cientcas que esclarezcan las propiedades fsicas, la relacin con la estructura dental y el desempeo clnico de
los retentores intrarradiculares (ncleos metlicos fundidos
y pinos prefabricados) con la nalidad de tornar el camino
ms seguro y las decisiones ms acertadas en relacin a
la recuperacin esttica y funcional de los dientes endodnticamente tratados.

REVISIN DE LA LITERATURA
Debido a estudios importantes de la dcada de 70 y
80 se le atribuy a los ncleos la propiedad de refuerzo de
la estructura dentaria 6,7. Considerando las investigaciones
ms actuales y la experiencia clnica, el concepto de refuerzo dental con la utilizacin de postes intrarradiculares
no es actualmente aceptado 2,8,9. Estos estudios demuestran que los postes intrarradiculares y ncleos, independiente del material o tcnica utilizada, no refuerzan la estructura dentaria, pudiendo muchas veces hasta debilitarlo.
La remocin de dentina para la colocacin de un poste
disminuye su resistencia a la fractura 2,4,5. Dependiendo de
la tcnica y del material empleado, el poste intrarradicular
puede inuenciar de forma favorable o no en el comporta-

miento biomecnico del diente endodnticamente tratado


luego de la restauracin.
Segn Scotti & Ferrari (2003)10, los postes intrarradiculares son utilizados principalmente para proveer retencin del material de relleno, en los casos de restauraciones
indirectas, o para sustentacin de la porcin coronaria de
un diente con gran destruccin. De esta manera ocurre la
difusin de las tensiones aplicadas a la corona hacia la
estructura radicular, minimizando as la probabilidad de
fractura.
La decisin del material y de la tcnica es de fundamental importancia para la longevidad clnica del diente y
del tratamiento restaurador. Esta debe estar basada en el
conocimiento sobre el comportamiento biolgico y sobre
las propiedades mecnicas ampliamente estudiadas y relatadas en la literatura 4, 5,6,8,9.
Los postes intrarradiculares son clasicados en directos, cuando son prefabricados y pueden ser confeccionados en una nica sesin o indirectos cuando exigen procedimientos de laboratorio para su confeccin y cementacin.
Tradicionalmente los NMF representan los postes indirectos, pero los postes cermicos tambin pueden ser
utilizados de manera indirecta. Los PIP directos son los de
bra de carbono, vidrio, cuarzo e cermica.

1. Postes indirectos
Los ncleos metlicos fundidos (NMF) son retenedores intracanales indirectos y fueron hasta los aos 80 el
sistema de poste y ncleo usados tradicionalmente por los
dentistas. Eran empleados en las situaciones en que los
dientes desvitalizados presentaban gran prdida coronaria
con remanente insuciente para soportar las fuerzas oclusales y propiciar la retencin adecuada a la restauracin12.
Estos son confeccionados a travs de la fundicin de una
aleacin metlica, generalmente de nquel-cromo o cromocobalto, a partir de un modelo de cera o resina acrlica obtenida directamente del canal radicular y remanente coronario preparado 13.
El uso de NMF para un buen desempeo clnico debe
obedecer a los siguientes criterios: el tamao del poste
debe ser equivalente a dos tercios radiculares o por lo menos al tamao de la futura corona prottica o restauracin
y ser equivalente a la mitad del soporte seo de la raz envuelta14. Pero, Hirscheld & Stern en 1972 6, armaban que
los criterios biomecnicos de la construccin del NMF son
discutibles, recomendando que el tamao del poste debe
ser determinado por el soporte seo de la raz envuelta,
de la misma forma el poste debera seguir el contorno del
canal radicular tanto vertical como transversalmente.
Despus de la desobturacin del canal radicular muchas veces es necesario el ensanchamiento del mismo
para que este sea de mayor calibre y facilite el procedimiento de modelaje (impresin). Para esto se necesita de
la remocin adicional de tejido dentario sano, lo que fragiliza la raz, siendo sta una desventaja de los NMF 16.
La cementacin es realizada con cementos de fosfato
de zinc, cementos de ionmero de vidrio o cementos resinosos. A pesar de las caractersticas adhesivas de estos l-

Implsese al xito profesional


Look forward to your professional sucess
Dr. Juan B. Sanmartn Jr.

RESUMEN

ABSTRACT

Justo antes de morir, las personas se sienten tibias, confortables


y somnolientas. Podemos comparar al odontlogo con la ancdota de la ranita en una olla de agua a temperatura ambiental.
Si la temperatura aumentara sbitamentes, la ranita dejara de
estar cmoda, se quemara (alarma) y saltara hacia fuera de la
olla (seguridad). Sin embargo, si se incrementara la temperatura
lentamente, 1 grado centgrado de cada vez, llegar el momento
en que la ranita habr muerto sin siquiera haberse dado cuenta.
Si esta situacin describe su prctica, es hora de que sacuda
todo y haga una reingeniera de la clnica. En el mundo competitivo de hoy, el jugar a lo seguro puede ser un negocio riesgoso.
Traducir la conviccin a acciones oportunas es crucial para el logro
de resultados convenientes y costo efectivos. Los mtodos tradicionales de construir la prctica ya no soportan la prueba del tiempo. El odontlogo de hoy enfrenta retos creativos para triunfar.
Este artculo aborda el paso ms difcil para lograr la prctica
que desea: iniciar o comenzar. Los inmovilizadores impiden que
los Odontlogos alcancen lo que son capaces de hacer.

Just before dying, people feel warm, comfortable and sleepy. We


can compare a dentist to the story of the frog in a pan full of water
at room temperature. If temperature increased all of a suden, the
frog will no longer be comfortable, it will get burned (alarm) and
most likely would jump out of the pan (security). Nonetheless, if
temperature were to rise slowly, 1 degree centigrade at a time,
the moment will come when the frog will have died without even
realizing it.
If this situation describes your practice, it is time for you to shake
up everything and to do reengineering of the practice. In todays
competitive world, to play safe it could be a risky business. Translating conviction to timely actions is crucial for the accomplishment
of cost effective and convenient results. The traditional methods
of building the practice no longer support the test of time. Todays
Dentist challenges creative risk-taking to succeed.
This article addresses the most difcult step in achieving the
practice you desire: beginnig. Immobilizers keep you from accomplishing what you are capable of doing.

Palabras clave: liderazgo profesional, metas, administracin


de consultorio.

Key words: professional leadership, goals, dental practice


management.

INTRODUCCIN
Muchos odontlogos piensan que sus prcticas estn
bien as como estn. Y esto es reforzado por la actitud
del personal que conrma No podemos hacer ms de lo
que estamos haciendo. Todos entran a la prctica diaria
siguiendo la misma rutina predecible, hasta que un bello
da comienzan a comparar su prctica con la de un colega.
La razn de esta actitud es la zona de confort, complacencia, ley del mnimo esfuerzo o conformismo. Las
personas caen en ciertas rutinas y fallan en cambiar en la
medida que las condiciones cambian 1.
No hay nada malo o equivocado en tener una zona
de confort (e.g., plataforma de seguridad econmica) al
menos que sta le est impidiendo conseguir lo que usted
desea. Las zonas de confort dictan lo que est ms all
de nuestro alcance y establece fronteras. Antes de que
se corriera la milla en 4 minutos, la ciencia crea que el
cuerpo humano simplemente no poda resistir el stress.
Result que no exista un obstculo fsico; todo era mental.
Las barreras mentalmente establecidas no existen slo en
(1)

Dr. Juan B. Sanmartn Jr.


- Profesor Titular de Administracin de la Prctica Dental, Escuela de Odontologa,
Universidad Latina de Panam.
- Ha dictado conferencias sobre Administracin y Mercadeo en Nicaraga, Costa
Rica, Brasil, Panam, Per.
- Ha dictado Cursos de Administracin de Consultorio y Mercadeo en Ecuador,
Brasil, Honduras, Nicaraga, Argentina, Panam.

los deportes. En la prctica dental, los lmites crticos no


siempre son impuestos sobre el Odontlogo por la competencia. La mayora de las veces son los odontlogos y su
personal que se frenan a s mismos 2.
El mayor obstculo que los odontlogos tienen para
alcanzar las metas es no creer que se puede lograr. Los
odontlogos exitosos saben que la manera de alcanzar
nuevas metas es poner a prueba sus propios lmites y mantenerse desaando dichos lmites. En otras palabras, hay
que estar dispuesto a incomodarse. Se requiere organizacin, planeacin, trabajo en equipo (sinergia), compromiso
y perseverancia para conquistar el xito 2,3.

No sea victima:
Las excusas fueron inventadas para justicar la mediocridad. Con frecuencia se escucha al odontlogo quejarse
de su pobre situacin debido a la sobrepoblacin de odontlogos, masicacin del estudiantado de odontologa,
proliferacin de las facultades de odontologa o incluso la
tristemente clebre globalizacin 3. Igualmente, se escucha
al mal deportista echarle la culpa al sol, al viento, suerte
del contrario o cualquier otra excusa pusilnime. La mejor
parte de las excusas, es que si se triunfa, entonces el xito
se consigui sin intentarlo.
Los mayores arrepentimientos no provienen del Odon-

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687

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

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Biacchi GR, Conceio AAB.

timos, esta ocurrir solamente en las paredes dentinarias y


no en la supercie metlica del poste o el ncleo. Con esto
se estaran perdiendo los benecios de una jacin adhesiva. La retencin de NMF se da por el intrincamiento mecnico independiente del cemento utilizado. La retencin
friccional es el criterio ms importante para la permanencia
del ncleo en el canal y solamente es obtenida a travs de
una perfecta adaptacin del poste a las paredes dentinarias. Una asperizacin previa de las paredes del canal y del
ncleo (tratados con oxido de aluminio) ayudara en el aumento de la friccin aumentando el grado de retencin 15.
Para Dias AHM., et al (2001) 18 el dominio de la tcnica es fundamental, principalmente en lo que se reere
a la preparacin del canal, la remocin de la gutapercha,
ampliacin de las paredes y tamao del poste. El xito en
los procedimientos con NMF exigen del profesional un conocimiento de anatoma radicular, cantidad de estructura
dentinaria remanente, extensin y dimetro del espacio
para el poste.
Hilgert E., et al (2004) 17, con una muestra de 447 radiografas, concluyeron que la realizacin de NMF fue deciente, considerando como parmetros inaceptables los
factores: tamao inadecuado del retentor intrarradicular,
presencia de espacio entre el poste y el material obturador
y tamao do NMF en relacin a la implantacin sea de la
raz.
Con el surgimiento de los PIP, estudios cientcos y experimentos clnicos comenzaron a comparar estos con los
NMF. El estudio de Chan & Bryant (1982) 16 concluy que
al comparar los postes pre fabricados con los NMF, estos
ltimos estn sujetos al mayor dislocamiento por accin de
fuerzas de cizallamiento y de mayor ndice de fracturas radiculares. Conceio & Conceio (2002) 19 concordaron
y armaron que los NMF son tambin decientes en el
aspecto esttico, estn sujetos a corrosin y necesitan de
procedimientos laboratoriales para su confeccin. Adems
de esto, inducen una tensin mayor a las estructuras dentales cuando son sometidos a fuerzas externas debido a la
alta rigidez. Estos no refuerzan la estructura dental por no
ser adhesivos y representan un costo elevado.
Actualmente existen nuevos materiales y tcnicas
como postes pre fabricados que ofrecen mayor rapidez,
costo menor bajo y propiedades mecnicas mejores. Sin
embargo, el uso de ncleo metlico fundido todava es una
realidad entre muchos profesionales.

2. Postes Directos
La actualizacin de los conocimientos, facilidad de
confeccin, costo menor y mejor esttica estn llevando

658

Figura 1. Situacin clnica inicial probando un PIP de bra de vidrio en un diente joven que ha sufrido una fractura y ha sido sometido a un tratamiento endodntico.

paulatinamente a los clnicos a optar por el uso de postes


intraradiculares prefabricados. Inicialmente surgieron los
PIP metlicos, despus los cermicos y nalmente los de
bra. Pudiendo estos ser de carbono, vidrio o cuarzo. Estos estn disponibles en variadas marcas, composiciones,
tamaos y formas para suplir las necesidades del uso de
retenedores intrarradiculares en dientes endodnticamente
tratados (DET).
Los postes metlicos son rgidos tales como los NMF
y poseen alto modulo de elasticidad (150-200 GPa). Con
estas caractersticas, los postes rgidos transeren la energa de las cargas masticatorias directamente a los tejidos
dentales que inicialmente absorben el impacto, pero que
dependiendo de la fragilidad de la raz y la posicin de la
arcada puede llevar a la fractura radicular 5,10,20.
Con el advenimiento de una odontologa dirigida para
la manutencin y recuperacin esttica de los dientes, los
postes directos no-metlicos pasaron a tener una demanda
mayor. Adems de eso, otros factores como facilidad de
uso, potencial adhesivo y propiedades biomecnicas prximas de la estructura dental impulsaron a la utilizacin de
postes estticos 19.
Los postes intrarradiculares directos de cermica, introducidos en 1993, son constituidos bsicamente de dixido
de zirconio (94%) que poseen una optima apariencia esttica, modulo de elasticidad (200GPa), resistencia a la exin
de 1400MPa, tienen formato cilndrico cnico en la direccin apical y son pasivos. Antes de ser utilizados en odontologa, este material fue aplicado y controlado durante 10
aos en Traumatologa y Ortopedia Mdica, observando la
biocompatibilidad, resistencia a la corrosin y resistencia
mecnica. En Odontologa, se observ el sellado apical
post-apicectoma. En este perodo, ninguna falla fue observada y el resultado esttico fue evaluado como excelente
cuando fue comparado con sistemas convencionales de
NMF 21. Los postes cermicos poseen excelente esttica
conjuntamente con los sistemas restauradores adhesivos
en la confeccin del ncleo y no intereren en la translucidez de las coronas de cermica pura o de las resinas
indirectas. A pesar de ser esttico, el poste de cermica,
debido a su alta rigidez se comporta mecnicamente de

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

688

Es posible cambiar la seguridad de un ncleo metlico fundido por los postes de bra modernos?

Figura 2. Situacin clnica nal, haciendo un adecuado manejo de


la odontologa adhesiva de manera esttica y conservadora.

manera semejante al NMF 10.


Los PIP de bra de carbono surgieron con el objetivo
de encontrar un material que se aproximara a las caractersticas fsico-mecnicas del tejido dental. Los primeros
estudios datan de 1974 y evolucionaron hasta 1990 con la
introduccin del Composipost por Duret B., et al (1990)
22
que fue desarrollado y basado en dos principios fundamentales: proporcionar menor esfuerzo mecnico de las
estructuras dentales y asegurar las exigencias protsicas.
El sistema de postes de carbono es compuesto, bsicamente, de bras continuas de carbono de 8 micrmetros de dimetro en disposicin longitudinal al eje central
del poste y de una matriz de resina epxica. La interfaz
es el elemento de unin que har con que las presiones
aplicadas sobre la matriz sean transmitidas al refuerzo y
viceversa. Su resistencia a la compresin es de 440MPa,
la resistencia al cizallamiento es de 170MPa conriendo
resistencia a la fractura en condiciones siolgicas normales -, resistencia a la traccin es de 160MPa y la resistencia
a la fatiga es de 1440MPa (dos veces mayor que la del
titanio). Estos postes se comportan de manera semejante
al diente en relacin a las diferentes fuerzas de oclusin. El
modulo de elasticidad es variable en relacin a las cargas
oclusales debido al comportamiento anisotrpico: a lo largo
de los ejes de las bras es de 90GPa, con una incidencia
de 30 en relacin al eje central de las bras y de 34GPa,
y cuando son perpendiculares a las bras es de 8GPa. La
dentina presenta un modulo de elasticidad de 18GPa para
cargas con orientacin de 30 y de 8GPa para cargas de
orientacin de 90 en relacin al eje central 23.
El PIP de carbono se presenta en diferentes formatos,
pudiendo ser paralelo con la extremidad cnica, cnico o
paralelo con ranuras, lo que aumenta su retencin. Presenta ventajas como: bajo ndice de fractura radicular cuando
son comparados a los metlicos o cermicos 24, biocompatibilidad y ausencia de corrosin, fcil tcnica de jacin y
facilidad de remocin. Las desventajas eran la ausencia de
radiopacidad y esttica debido a su color oscuro 21. Para
resolver la ausencia de radiopacidad inicialmente algunos
fabricantes insertaron un hilo radiopaco en el interior del
poste, pero actualmente los postes de carbono poseen bario en su composicin tornndose radiopacos. En relacin
a la esttica ya existen en el mercado postes de carbono

642
689

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

cubiertos con una pelcula de cuarzo, dejndolos con una


coloracin blanca (Aesthet-Post, Bisco).
La retencin adhesiva del poste de carbono en el interior del canal radicular parece estar comprometida por
la ausencia de radicales metacrilatos libres para unirse al
cemento resinoso, consumido durante el proceso de fabricacin 25.
Los postes de bra de vidrio de manera general, se
componen de bras dispuestas paralelamente envueltas
por una matriz de Bis-GMA o de resina epxica as como
de partculas inorgnicas. Poseen caractersticas fsicas
e mecnicas semejantes a la estructura dental y son estticos (Figuras 1 y 2). Comparados a los otros postes,
presentan mejor adhesin al cemento resinoso, con mejor
transmisin de luz, son biocompatibles y mayor facilidad
para ser removidos 26. Debido a que pueden establecer
una interaccin fsico-qumica entre el cemento y este a
su vez con la dentina, al conjunto se le denominado cuerpo nico (monoblock) 27. Comparativamente a las bras
de carbono y cuarzo, las bras de vidrio tienen mdulo de
elasticidad ms bajo (69-85 GPa) y son menos resistentes
a la fractura. Se sabe que cuando ms bajo es el modulo
de elasticidad del poste, mayor es la probabilidad de que la
restauracin se disloque. Adems, la raz tiene ms altos
ndices de su sobrevida 28.
Al cementar los postes de bra de vidrio con cemento
resinoso, la combinacin de los postes con matriz resinosa
Bis-GMA forma una estructura homognea que se interpone entre el poste y los tejidos dentales remanentes. El
mdulo de elasticidad de la resina con carga es bajo lo
que la torna un material de unin ideal, distribuyendo las
tensiones de las cargas masticatorias de manera ms homognea, diferente de los postes metlicos de alto mdulo
de elasticidad 15,28-30.
Cabe resaltar, que la cementacin de los postes de
bra (carbono, vidrio o cuarzo) es crtica y debe siempre
obedecer a un protocolo clnico estricto para que se obtengan las caractersticas de cuerpo nico y mejor unin
al tejido dental 25,31. La utilizacin de sistemas adhesivos
incompatibles con los cementos resinosos puede llevarnos
a la falla adhesiva y consecuentemente al dislocamiento
del poste 33.

OBITUARIO

Biacchi GR, Conceio AAB.

DESCANSEN EN PAZ HERMANOS!


Este ao ha marcado profundamente a quienes laboramos
en esta casa editora. Dos queridos colaboradores, grandes
amigos y mejores seres queridos, nos abandonaron
repentinamente sumiendo en la tristeza a quienes todava
andamos en este camino.
Nos referimos al gran Jorge Lino Tume Ruiz y al Dr. Naldo
Balarezo Gerstein.
Al hablar del primero nos invade una nostalgia innita ya
que l encarn el espritu caballeroso y varonil, pocos como
l para extender una mano sin esperar nada a cambio,
prudente, tranquilo que siempre preri las palabras, y con
un inmenso sentido del deber y responsabilidad.
Querido Jorge, no sabes cunto bien nos hace poder
dedicarte estas lneas. Para aquellos que estuvimos
alejados el da de tu partida y ante la magnitud de la noticia
slo pudimos decirte adis sin volver a verte el mejor de
los recuerdos lleva tu nombre y, estar siempre en un lugar
especial de nuestro corazn.
Y cuando pareca que ya nos reponamos de tan sensible
prdida, la muerte nos vuelve a arrebatar a un ser querido:
odontlogo, profesor y amigo Dr. Naldo Balarezo Gerstein,
consultor permanente de quien deseaba un consejo
profesional y de amigo,

Un profesional tan apasionado por la investigacin y la mejora


de las condiciones intelectuales de sus colegas que nunca
desperdici una oportunidad para ejercer la docencia sin
importarle remuneracin o reconocimiento alguno.
Sin lugar a dudas era un sabio, y como tal, un ser humilde
y sencillo, dio charlas prolongadas y sustanciosas, con
un extraordinario sentido del humor. Lo evocamos ahora,
preocupado por que siempre transitemos por la ruta correcta
en la elaboracin de textos y contenidos de la revista. El cierre
de las ediciones siempre tena como corolario un voluminoso
cargamento de correcciones hechas por l.
Duele la despedida, estimado Dr. Naldo, porque siempre
fue importante en el avance de nuestra publicacin, y casi
ni se dio cuenta tal era su grandeza, no podemos evitar las
lgrimas al escribir estas lneas y aunque no lo crea, sabemos
que la mejor forma de perpetuar su ejemplo es seguir
trabajando por elevar el nivel de la odontologa apoyando a
todos aquellos que deseen publicar ya que despus de todo
hacer investigacin en nuestro pas es empresa, es difcil y
pocos como usted lo saba e intent mejorar esta situacin.
Un sentido homenaje Q.D.P. Y Q. D.G

Cursos de Actualizacin de Endodonca


Conocedor de la necesidad de una constante actualizacin del conocimiento que rpidamente se transforma; el Profesor Doctor Martn Vargas Acevedo dicta cursos especializados en Endodoncia. Cursos de alto nivel y de conceptos completamente
actualizados . El curso completo est dividido en mdulos metodolgicamente descritos como talleres prcticos. Al trmino de
los mdulos (Talleres) el estudiante reconocer los avances y visin de la endodoncia moderna; as aanzar los conceptos
biolgicos, anatmicos y patolgicos del dao en la pulpa dentaria. El participante practica tcnicas y losofas de trabajo que
hace de su ejercicio endodntico en el consultorio un trabajo menos complejo, ms rpido y exitoso.
El Doctor Vargas, ha sido premiado mltiples veces a nivel nacional por sus trabajos de investigacin en endodoncia; tambineste ao dicto una conferencia para los alumnos de maestra y doctorado de la universidad de Sao Paolo, en Brasil; pudo
reconocer una vez ms, la gran capacidad clnica que tiene el profesional odontlogo peruano y la necesidad de una constante actualizacin de los protocolos de atencin clnica en base a la actualizacin en investigacin
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localizadores electrnicos, motores para la preparacin biomecnica, sistemas termo mecnicos para la obturacin, etc.).

662
709

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

CONCLUSIONES
Con base en los estudios cientcos mencionados sobre los retenedores intrarradiculares, se puede hacer una
comparacin entre ellos considerando puntos de inters
clnico, deduciendo que:
a) En relacin a la facilidad de confeccin, los postes
prefabricados son ms fcilmente manipulados y
ms rpidamente aplicados. Estos necesitan solamente de una sesin clnica mientras que los NMF
necesitan de dos sesiones.
b) En relacin al costo, los NMF son ms caros porque
necesitan de un procedimiento de laboratorio, mientras que los postes prefabricados tienen un costo
unitario muy reducido.
c) En relacin a la preservacin de la estructura dental,
los postes prefabricados exigen menor remocin de
tejido intracanal, siendo presentados en diferentes
tamaos y formatos para ajustarse a los diferentes
tamaos y formas radiculares.
d) En relacin a la resistencia a la fractura, los postes
pre fabricados de vidrio y carbono son menos resistentes a las altas cargas de fuerza, fracturndose
con ms facilidad que los NMF, sin embargo, inducen menores riesgos de fractura a la raz en comparacin con los NMF.
e) En relacin a la biocompatibilidad, los postes de bra
se ajustan a las paredes dentales adhirindose a estas formando un cuerpo nico, principalmente los
de bra de vidrio que se comportan mecnicamente de forma semejante al tejido dentinario. Los NMF
son rgidos, no exibles y se mantienen apoyndose
en la estructura radicular e estn sujetos a fractura.
f) En relacin a la facilidad de cementacin, los NMF
son ms fcilmente cementados con materiales de
cimentacin que promueven jacin por friccin mecnica, como el fosfato de zinc, a diferencia de bras
que necesitan seguir protocolos especcos de cementacin adhesiva.
g) En relacin a la capacidad de jacin, los postes de
bra, al formar un cuerpo nico con el tejido dental
a travs del cemento resinoso poseen una resistencia mayor a la traccin (consecuentemente mayor
poder de jacin intracanal) que los NMF.
h) En relacin a la facilidad de remocin los postes de
bra son ms fcilmente removidos, cuando es necesario, induciendo menos riesgos de fractura a la
raz.

i) En relacin a la longevidad clnica, los NMF poseen


gran durabilidad, pero pueden inducir a fracturas radiculares irreversibles, mientras que los PIP de bra
se presentan menos resistentes a la fractura. Ellos
no promueven fractura radicular debido a la mayor
disipacin de fuerzas a lo largo de la raz, evitando
puntos de tensin localizados, lo que es bastante favorable al remanente dental.
Los criterios de biocompatibilidad e proximidad mecnica con los tejidos dentales as como la posibilidad de un
procedimiento han convertido a los postes pre fabricados
de bra la primera opcin para restauracin intrarradicular.

COMENTARIOS FINALES
La restauracin de dientes tratados endodnticamente
se ha tornado motivo de constantes estudios laboratoriales y clnicos, tomando en cuenta que una modicacin del
paradigma en relacin a la preocupacin con el remanente
dental se torn lo ms importante.
Basado en las investigaciones cientcas consultadas
podramos nalmente mencionar que:
a) Los postes y ncleos intrarradiculares metlicos no
deben ser considerados instrumentos de refuerzo a
la estructura dentaria. Estos no tornan a los dientes
ms resistentes, pudiendo hasta debilitarlos al remover tejido dental para la jacin de los mismos.
b) En algunas situaciones clnicas principalmente
cuando hay poco remanente dental, los postes intrarradiculares son necesarios para retener la restauracin, evitar fracturas del tejido dental y dislocamiento de coronas protticas.
c) Las principales caractersticas deseables de un
poste intrarradicular son la biocompatibilidad, fcil
utilizacin, la manutencin de la dentina radicular, la
minimizacin de las tensiones impuestas a la raz,
la adhesin qumico-mecnica con la dentina radicular y con el material restaurador, resistencia a la
corrosin, esttica e costo razonables.
d) La experiencia clnica y las investigaciones ms
recientes han mostrado que los postes de bra de
vidrio parecen ser una opcin segura para la mayora de las situaciones clnicas cuando son jados
adecuadamente en el canal radicular.
e) Los postes de bra pueden substituir con ventajas a
los NMF, principalmente debido a sus propiedades
mecnicas ms cercanas a las de la estructura dental, adhesividad, esttica y ausencia de corrosin.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Conceio AAB, Conceio EN, Silva RB. Resistncia remoo por trao de pinos de bra de vidro
utilizando-se diferentes agentes de cimentao. Rev
Odonto Cienc. 2002; (38):409-14.

2. Guzy GE, Nicholls JI. In vitro comparision of intact


endodontically treated teeth with and without endopost reinforcement. J Prosthet Dent 1979; 42: 39-44.
3. Plasmans PJJM, Visseren LGH, Vrijhoef MMA,

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

690

Investigacin estomatolgica en el Per.

Es posible cambiar la seguridad de un ncleo metlico fundido por los postes de bra modernos?

Kaser AF. In Vitro comparison of dowell and core


techniques for endodontically treated molars. J Endod
1986; 12: 382-7.

res de bra de vidro, carbono e cermico. In: Conceio


EM. Esttica Odontolgica. So Paulo: Artes Mdicas;
2002. P.168-84.

4. Ross IF. Fracture suscetibility of endodontically treated


teeth. J Endod 1980; 6: 560-5.

20. Schmitter M, Rammelsberg P, Gabbert O, Ohlmann


B. Inuence of clinical baseline ndings on the survival of 2 post systems: a randomized clinical trial. Int J
Prosth. 2007; 20(2):173-8.

5. Tjan AHL, Whang SB. Resistance to root fracture of


dowell channels with various thicknesses of bucal dentin walls. J Prosthet Dent 1985; 53: 496-500.
6. Hirscheld Z, Stern N. Post and core: the biomechanical aspect. Aust Dent J. 1972; 17: 467-8.
7. Stern N, Hirshfeld Z. The principles of preparing teeth
with endodontical treatment for dowel and core restoration. J Prosth Dent. 1973; 30:162-165
8. Robbins JW, Earnest LA, Schumann SD. Fracture
resistance of endodontically treated cuspids. Am J Dent
1993;6:159-61.

21. Carvalho AMG, Renner SH, Almeida JV, Mondelli


RFL, Valera RC. Anlise crtica dos pinos intra-radiculares de cermica, bra de carbono e bra de vidro.
JBD. 2005; 4(13): 37-46.
22. Duret B, Reynaud M, Duret F. Un noveauconcept
de reconstitution corono-radiculaire. Le Composipost.
LeChirurgien-Dentiste de France 1990;540:131-41.
23. Freedman G. The carbon ber post: metal free, post
endodontic rehabilitation. Oral Health. 1996,2:21

9. Trope M, Maltz DO, Transtad L. Resistance to fracture


of restored endodontically and restorative treatments. J
Endod 1978; 4: 311.

24. Asmussen E, Peutzfeld A, Saha A. Stiffness, elastic


limit, and strength of newer types of endodontic posts.
J Dent. 1999; 27(4): 275-278.

10. Scotti R, Ferrari M. Pinos de bra: consideraes tericas e aplicaes prticas. So Paulo: Artes Mdicas;
2003.

25. Conceio AAB, Conceio EN, Braz R, Ferreira


E, Dantas DCE. Inuncia do sistema adesivo na reteno de pinos de bras de vidro. RGO. 2006; 549(1):
58-61.

11. Shillingburg HT, Hobo S, Whitset LD. Fundamentos de Prtese Fixa. So Paulo: Quintessence Books;
1986. p. 127-141.
12. Miranda CC, Umbria C. Ncleos metlicos fundidos:
como e quando usar. In: Atualizao na clnica odontolgica: o dia-a-dia do clnico geral. Livro do XV Congresso Paulista. So Paulo: Artes Mdicas, 1992: 407427.
13. Anusavice KJ. Materiais dentrios de Phillips. 10ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
14. Schillingburg HT, Fisher DW, Dewhirst RB. Restoration of endodontically treated posterior teeth. J Prosthet
Dent. 1970; 24: 401-409.
15. Dinato JC, Fortuna CR, Menin MLF, Quintas AF.
Restaurao de dentes tratados endodonticamente
com pinos pr-fabricados. In: Feller C, Gorab, R. Atualizao na Clnica Odontolgica. So Paulo: Artes Mdicas; 2000. p.409-42.
16. Chan RW, Bryant RW. Post-core foundation for endodontically treated posterior teeth. J. Prosthet Dent
1982; 48:401-6.
17. Hilgert E, Buso L, Mello EB, Valera MC, Araujo AM.
Avaliao radiogrca de retentores intra-radiculares
metlicos fundidos. Cienc Odontol Bras 2004; 7(4): 5259.
18. Dias AHM, Castro Filho AA, Gomes AP, Valera MC.
Inter-relao endo/prtese: preparo do canal para receber pino. PCL. 2001; 3(14):321-8.
19. Conceio EM, Conceio AAB. Pinos intra-radicula-

Recibido para publicacin: 16 de Abril 2010

26. Frazer RQ, Kovarik RE, Chance KB, Mitchell RJ.


Removal time of ber post versus titanium posts. Am J
Dent. 2008; 21(3):175-8.
27. Spazzin, AO. Resistncia Microtrao de Pinos de
bra de vidro em funo do tratamento de superfcie.
Revista Dental Press de Esttica. Dental Press International. 2006;3(1):83-88.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Ishiyama-Cervantes R. II Seminario Internacional
indizacin de revistas cientcas. Lima, noviembre
2005.

5. Gibbs WW. Lost science in the ThirdWorld. Science


1995; 2(273): 7683.

2. Balarezo-Lpez J. Las revistas cientcas odontolgicas peruanas. Actual Odontol Salud 2006; 3(3): 70 3.

6. Balarezo G. N. y col. Complicacin de normas y


contenidos para la edicin de publicacin cientca.
CONCYTEC-AEA 2003.

3. Pamo-Reyna O. Estado actual de las publicaciones


peridicas cientcas mdicas del Per. Academia
Nacional de Medicina Anales 2004; 63 70.

7. Balarezo G. N. Las publicaciones cientcas estomatolgicas peruanas. Estomatologa Integrada 2(2)


2001.

4. Recavarren I. Indizacin de revistas cientcas. Conferencia de la Direccin de Sistemas de Informacin


y Comunicacin en eI Consejo Nacional de Ciencia,
Tecnologa e Innovacin Tecnolgica. Arequipa, marzo 2009.

8. Ikeda M., Rodriguez S., Vivas F., Prevencin en Estomatologa, Facultad de Estomatologa , UPCH,
2006.

aviso

BIENVENIDOS
La revisita VISION DENTAL da la bienvenida al nuevo grupo de profesionales y suscritos de todo Lima y Provincias que han renovado su conanza con
nosotros. Estaremos siempre con Uds. Muchas gracias por su preferencia:

28. Sirimai S, Riis DN, Morgano SM. An in vitro study of


the fracture resistance and the incidence of vertical
root fracture of pulpless teeth restored with six postand-core systems. J Prosthet Dent. 1999; 81:262-69.
29. Adanir N, Belli S. Stress analysis of maxillary central
incisor restored with different pots. Eur J Dent. 2007;
1(2):67-71
30. Giovani AR, Vansan LP, Souza Neto MD, Paulino
SM. In vitro fracture resistance of glass ber and caste metal post with different lengths. J Prosthet Dent.
2009; 101(3):183-8.
31. Ferrari M, Goracci C, Sadek FT, Monticelli F, Tay
FR. An investigation of the interfacial strengths of methacrylate resin-base glass ber post-core buildups. J
Adhes Dent. 2006; 8(4): 239-45.
32. Radovic I, Monticelli F, Goracci C, Cury AH, Coniglio I, Vulicevic Z, Godoy FG, Ferrari M. The effect
of sandblasting on adhesion of a dual cured resin
composite to methacrylic ber posts: microtensile bond
strength and SEM evaluation. J Dent. 2007; 35(6):496502.

Aceptado para publicacin: 16 de Junio 2010


Contacto:

644
691

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

708

ARTICULO
DEREVISIN
REVISIN
ARTCULO DE

Vargas-Loayza ME; Hidalgo-Lostaunau RC.

Mtodos alternativos de
diagnstico de lesin de caries,
Cul es el mtodo ms indicado?.

Chvez de Paz L E; Molander A; Dahln G. Gram-positive rods prevailing in teeth with apical periodontitis undergoing root canal treatment. International endodontic journal
2004;37(9):579-87.
Chvez De Paz L E; Dahln G; Molander A; Mller A;
Bergenholtz G. Bacteria recovered from teeth with apical
periodontitis after antimicrobial endodontic treatment. International endodontic journal 2003;36(7):500-8.
Chvez De Paz L E . Image Analysis Software Based
on Color Segmentation for Characterization of Viability and
Physiological Activity of Biolms. Applied and Environmental Microbiology 2009; 75(6): 1734-1739.
El Dr. Carlos Flores Mir (grupo Canadiense y multicntricos, como tambin los colegas peruanos Dres. Bernab
E. y Lagravre MO), resaltan por su notable produccin
cientca en las reas de Ortodoncia y el Desarrollo Crneo-Facial, entre el 2003 y el 2009 tiene publicados alrededor de 80 artculos cientcos en revistas de alto factor de
impacto, siendo el ms citado de sus artculos el primero
de esta lista con 38 citaciones en otros artculos publicados
en revistas de alto factor de impacto, entre sus trabajos
estn:
Bernabe E, Major PW, Flores-Mir C. Tooth-width ratio
discrepancies in a sample of Peruvian adolescents. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 2004; 125: 3615.
Bernab E, Flores-Mir C. Are the lower incisors the
best predictors for unerupted cuspid and bicuspids sums?
Analysis of a Peruvian sample. Angle Orthod 2005; 75(2):
198-203.
Armijo S, Bravo J, Magee DJ, Thie N, Major PW,
Flores-Mir C. The association between head and cervical
posture with intra-articular and muscular temporomandibular disorders: A systematic review. J Orofacial Pain 2006;
20(1): 9-23.
Lagravre MO, Heo G, Major PW, Flores-Mir C. Immediate changes after RME: A Systematic Review and a
meta-analysis. JADA 2006; 137(1): 44-53.
Flores-Mir C, Burgess C, Champney M, Jensen R,
Pitcher M, Major PW. Correlation of Skeletal Maturation
Stages Determined by Cervical Vertebrae and Hand-Wrist
Evaluations. Angle Orthod 2006; 76(1): 1-5.
La Dra. Rita Villena (grupo Brasilero y multicntricos
incluido Per) en el mbito de la Odontopediatra y la Prevencin, el primer artculo de esta lista ha sido hasta el
momento citado 22 veces en publicaciones cientcas internacionales de alto impacto, entre sus trabajos tenemos:
Costa LR, Villena RS, Sucasas PS, Birman EG. Oral
ndings in pediatric AIDS: a case control study in Brazilian
children. ASDC J Dent Child. 1998; 65(3):186-90.
Villena R. An investigation of the transverse technique
of dentifriceapplication to reduce the amount of uoride
dentifrice for young children. Pediatr Dent 2000; 22: 312-7.
Daz-Pizn ME, Lagravre MO, Villena R. Midline diastema and frenum morphology in the primary dentition.

660
707

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Alternative methods of diagnosis for dental caries, which one


is the most appropriate method?.
Reinke SM, 1 Tay LY, 1 Fosquiera EC, 1
Czlusniak GD,2 Wambier DS. 2

J Dent Child 2006; 73(1):11-4.


Rodrigues MH, Leite AL, Arana A, Villena RS, Forte FD,
Sampaio FC, Buzalaf MA. Dietary uoride intake by children receiving different sources of systemic uoride. J Dent
Res. 2009; 88(2):142-5.
Villena RS, Tenuta LM, Cury JA. Effect of APF gel application time on enamel demineralization and uoride uptake
in situ. Braz Dent J. 2009; 20(1):37-41
Recientemente el Dr. Ronald Ordinola-Zapata (grupo
Brasilero) en la Endodoncia y Microscopa se ha convertido
en el primer peruano en publicar en el Journal of Endodontics, la revista de especialidades odontolgicas con ms
alto factor de impacto mundialmente, entre sus trabajos
estn:
Ordinola-Zapata R, Bramante CM, Gomes de Moraes
I, Bernardineli N, Gasparoto NH, Graeff M, et al. Confocal
Laser Scanning Microscopy Is Appropriate to Detect Viability of Enterococcus faecalis in Infected Dentin JOE 2008;
34 (10): 1198 1201.
Ordinola-Zapata R, Bramante CM, Bernardineli N,
Graeff M, Garca RB, Gomes de Moraes I, Debelian G. A
preliminary study of the percentage of sealer penetration in
roots obturated with the Thermal and RealSeal-1 obturation techniques in mesial root canals of mandibular molars.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;
108: 961-968.
Finalmente el Dr. Roberto Beltrn (grupo peruano multicntricos) en la Educacin en Odontologa es citado
por sus libros, pero en artculos cientcos (ambos citados
nueve veces) publicados resaltan:
Beltrn-Neyra RJ, Beltrn-Aguilar ED. Taxonomy for
Competency-Based Dental Curricula. J Dent Educ 2004;
68(9): 978-984.
Bernab E, Ludea MA, Beltrn-Neyra RJ. Self-Perceived Public Health Competency Among Recent Dental Graduates. J Dent Educ 2006; 70(5): 571-579.

RESUMEN

ABSTRACT

El diagnstico de la caries dental es un proceso extremadamente


complejo que involucra la interpretacin de un conjunto de datos
provenientes de los signos y sntomas clnicos, exmenes complementarios y anamnesis del paciente. La dicultad en diagnosticar
lesiones de caries est relacionada a la morfologa y velocidad de
progresin de la lesin cariosa, as como la falta de un mtodo capaz de diagnosticar bien la enfermedad (sensibilidad) como la salud (especicidad) del diente. Se sabe que es reversible el cuadro
de desmineralizacin antes de que la lesin de caries alcance un
estadio de cavidad, se busca mejorar los mtodos de diagnstico
de la lesin de caries ya existentes y desarrollar otros, permitiendo
un diagnstico precoz y posibilitando la realizacin del tratamiento mnimamente invasivo. El presente artculo tiene como objetivo
revisar la literatura y as comparar los mtodos ms usados para
diagnosticar lesiones de caries, considerando la importancia del
diagnstico dentro de la losofa de la mnima intervencin. Los
principales mtodos utilizados por los cirujanos-dentistas para
detectar y evaluar la extensin de las lesiones cariosas son el
examen clnico visual y radiogrco, mtodos clasicados como
convencionales y mtodos alternativos como trans-iluminacin por
bra ptica (FOTI), radiografa digital, cuanticacin de la uorescencia tisular inducida por luz, corriente elctrica e ultra-sonido.
Despus de la revisin se veric que los mtodos de eleccin
para el diagnstico de la lesin de caries son la tcnica de la inspeccin visual y radiografas interproximales convencionales, los
mtodos alternativos pueden usarse para ayudar al diagnstico y
para el control del tratamiento.

The diagnosis of dental caries is an extremely complex process


that involves the interpretation of a set of data from clinical signs
and symptoms, complementary exams and patient history. The
difculty in diagnosing tooth decay is related to the morphology
and rate of progression of the carious lesion and the absence of a
method capable of diagnosing the disease as well (sensitivity) and
health (specicity) of the tooth. The demineralization progress is
reversible before the caries lesion reaches the cavity stage, seeks
to improve methods for diagnosing the existing caries lesion and
develop others, allowing early diagnosis and the minimally invasive
treatment. This article aims to review the literature and compare
the methods used to diagnose caries lesions, considering the importance of diagnosis within the philosophy of minimal intervention.
The main methods used by dentists to detect and assess the extent of carious lesions are the visual clinical examination and radiographic methods, this are classied as conventional methods and
the alternative methods are as ber optic transillumination (FOTI),
digital radiography, quantitative light-induced uorescence, electronic caries monitor and ultra-sound. After the review it was found
that the methods of choice for diagnosis of caries lesion are the
technique of visual inspection and conventional bitewings, alternative methods can be used to help in the diagnosis and treatment
monitoring.
Key words: caries, diagnosis, radiography dental.

Palabras clave: caries, diagnstico, radiografa dental.

1) Stella Maria Reinke


Lidia Yileng Tay
Eliana Cristina Fosquiera
Cirujanos-Dentistas. Magister en Odontologa, Clnica Integrada, Universidade
Estadual de Ponta Grossa.
2) Gislaine Denise Czlusniak
Denise Stadler Wambier
Profesores Doctores del Departamento de Odontologa y del Programa de
Post-Grado en Odontologa, Universidade Estadual de Ponta Grossa.

INTRODUCCIN
El diagnstico de la caries es un proceso extremadamente complejo e involucra la interpretacin de un conjunto de datos provenientes de la anamnesis del paciente,
anlisis de signos y sntomas clnicos, complementados
por exmenes adicionales cuando son necesarios 1. El

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

692

Investigacin estomatolgica en el Per.

Mtodos alternativos de diagnstico de lesin de caries, Cul es el mtodo ms indicado?.

frecuente desequilibrio del proceso des/remineralizacin,


lleva a prdidas minerales y desarrollo de lesiones.
El conocimiento acumulado en cariologa mostr que
existe la posibilidad de control de la desmineralizacin en
los diferentes estadios de la lesin, ya sea cavitada o no.
De esta forma, el diagnstico de la presencia de la caries,
antes de la identicacin de las lesiones gan importancia
en la prctica odontolgica, como etapa fundamental en
la decisin de tratamiento, permitiendo las intervenciones
ms conservadoras posibles. Ese cambio de concepto,
adems de valorizar el diagnstico precoz, hizo que la losofa de tratamiento evolucione, de la restauracin inmediata hacia el anlisis de la real necesidad de intervencin,
buscando reevaluar las decisiones invasivas 2.
La dicultad de diagnstico est relacionada a los cambios en la morfologa de la lesin, velocidad de progresin
y a la inexistencia de un mtodo capaz de diagnosticar bien
la presencia de la enfermedad (sensibilidad) en relacin a
la actividad de la enfermedad, la integridad (especicidad)
del elemento dental.3 La sensibilidad y la especicidad de
un mtodo de diagnstico de caries demuestra su efectividad, pudiendo establecer comparaciones entre diferentes
mtodos 4. La sensibilidad es la capacidad de detectar la
enfermedad, mientras que la especicidad es la capacidad
de detectar casos sin enfermedad 5.
Hasta ahora se busca mejorar los mtodos de diagnstico ya existentes y desarrollar otros, permitiendo un diagnstico precoz y preciso que posibilite ampliar la aplicacin
de la mnima intervencin ms segura para preservar la
integridad dentaria.
El examen clnico visual y radiogrco son mtodos tradicionalmente utilizados por los dentistas para la deteccin,
localizacin y evaluacin de la extensin de las lesiones
cariosas, siendo clasicados como convencionales. Mtodos como la Transiluminacin por Fibra ptica (FOTI) y la
radiografa digitalizada son considerados mtodos auxiliares o complementarios 6.
Teniendo en vista la importancia de ese asunto, el objetivo de este artculo es vericar en la literatura la validez de
los mtodos propuestos y cmo ellos pueden efectivamente ayudar en el da a da a los clnicos, permitiendo diagnsticos adecuados para planes de trabajo que atiendan la
verdadera necesidad de los diversos pacientes.

MTODOS DE DIAGNSTICO
Radiograa Digital
Por reducir signicativamente la dosis de rayos X a la
cual el paciente est expuesto y tener la capacidad de exhibicin de imgenes en tiempo real, existe una creciente
aceptacin de los sistemas de imgenes digitales por los
clnicos 7.
El primer sistema de radiografa digital intraoral para la
odontologa fue demostrado en 1987 por Francis Moyen, el
cual fue llamado de Radiovisiography de la Trophy Radiologie, con receptores de imagen por sensores CCD (Charge Coupled Device). Los sistemas de radiografas digitales
emplean sensores electrnicos sensibles a los rayos X,
los cuales se posicionan de la misma manera que la placa

646
693

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

radiogrca convencional. La imagen se genera por este


sensor electrnico, que est conectado a la computadora,
la cual se ve inmediatamente en el monitor. Existen dos
conceptos diferentes para obtener la imagen digital directa, el CCD (Charge Coupled Device) y el PSP (Phosphor
Storage Plates). El sistema CCD utiliza un sensor que es
un chip de silicio, como dispositivo de captacin de la imagen, conectado a la computadora a travs de un cable, la
imagen se exhibe casi inmediatamente en el monitor despus de la exposicin. El PSP emplea el almacenaje en
una placa de fsforo, sin algn cable acoplado, la cual est
expuesta a los rayos X, la radiacin es absorbida en la placa que da la forma a la imagen. La informacin contenida
en la placa se libera cuando un haz de laser de un escner
apropiado la ilumina, la cual emite fotones de luz que son
detectados y traducidos en una imagen que puede ser procesada y exhibida en el monitor 8.
Las imgenes digitales se denen por pixeles ordenadamente distribuidos en la pantalla de la computadora y su
localizacin y tonos de grises son representados por nmeros. El proceso bsico, por lo tanto, del sistema digital es
la imagen representada por una tabla de nmeros, donde
cada pixel puede alcanzar 256 valores de gris, de negro (0)
al blanco (255) 8, 9. Los programas (software) que procesan
imgenes permiten la manipulacin de la imagen por medio de mejoras, conversiones negativo/positivo, zoom, o
modos de 3-dimensiones 8.
Las radiografas digitales proporcionan adems la oportunidad de emplear una tcnica de diagnstico sosticada
la cual es la radiologa de sustraccin, que en un anlisis
computarizado se compara detalladamente las imgenes
digitales (dos radiografas de un mismo local en tiempo diferentes), permitiendo detectar modicaciones en el nivel
de mineralizacin tisular 8,9, siendo un mtodo posible de
emplearse para el control del tratamiento realizado.
El sistema digital tiene ventajas como la disminucin de
la dosis de exposicin del paciente, las imgenes pueden
archivarse y replicadas con facilidad, es de fcil manipulacin eliminando el proceso de revelado y jado, hay posibilidad de manipular las imgenes como la alteracin de
contraste, brillo y la vericacin de la densidad ptica 7,10,11.

Transiluminacin por bra ptica (FOTI


Fiber Optic Transilumination)
Es un mtodo de diagnstico en el cual los dientes son
transiluminados por medio de un aparato especco, donde
la observacin de sombras en el esmalte o dentina estn
asociadas a la presencia de lesiones cariosas 9.
Los dispositivos de transiluminacin por bra ptica (DIFOTI) tienen como mecanismo, una luz de alta intensidad
dada por una bra ptica la cual es recogida del otro lado
del diente con el uso de espejos, siendo transmitida a un
dispositivo electrnico digital. Los datos recolectados se
transmiten a una computadora produciendo imgenes digitales las cuales son visualizadas por el dentista en tiempo
real, pudiendo ser almacenadas para su posterior visualizacin 12.

La produccin cientca desde entonces a estos tiempos ha sido escasa e irregular, bsicamente debido a las
pocas revistas cientcas nacionales que presenten regularidad, y la escasa produccin de artculos cientcos (no
de tesis) por parte de los colegas que atraviesan denitivamente por problemticas al parecer mayores como: escasa formacin en metodologa de la investigacin, escasos
recursos (en tiempo y econmicos), poco o nulo apoyo por
parte de la universidad e instituciones privadas, a pesar
de que existen hace tiempo ya premios a la investigacin,
parece que podra ser mejor camino el concurso de proyectos de investigacin y el apoyo nanciero de los mismos
por instituciones privadas que el premio a investigaciones
realizadas muchas veces con poca rigurosidad cientca y
a coste casi integro por los investigadores.
Los pocos avances de la investigacin odontolgica en
el Per podran mejorarse con estos tres puntos que mencionaremos:
1. Creacin de maestras y doctorados donde se
profundiza en la enseanza para la investigacin
cientca.
2. Formalizacin segn estndares internacionales
e indizacin de las revistas cientcas nacionales
para la adecuada exposicin al mundo de la produccin cientca nacional.
3. Apoyo (aunque an escaso) de las universidades
para el desarrollo de investigaciones, bsicamente
gracias a la creacin de Fondos para la investigacin, Departamentos de Investigacin e inclusive
integracin de la investigacin en el currculum
universitario de pre, post grados y segundas especialidades.
Sin embargo a la par de estos posibles avances hay
tambin falencias notables como:
1. Leyes del gobierno central que estn en contra de
la produccin cientca como la posibilidad de graduarse profesionalmente por mtodos diferentes a
la preparacin de tesis.
2. Inadecuado enfoque pedaggico de la investigacin en pregrado de algunos centros de formacin
superior hacindola desalentadora, poco estimulante, relegndola muchas veces a solo un curso
de tesis o metodologa de la investigacin.
3. La universidad no respeta su funcin de promover
la investigacin entre los docentes y hacer partcipes a los alumnos, peor an convirtindose en
fbricas de profesionales individualistas y ajenos
a las necesidades de la sociedad donde estn inmersos, evidencindose la poca integracin entre
la enseanza investigacin compromiso social.
4. El desconocimiento por los autores de las normas
internacionales.
Estos detalles son solamente algunos comentarios a
nivel local, pues hemos de considerar que tambin existe produccin cientca de colegas peruanos que radican
en el exterior, ya sea porque son docentes o alumnos de
maestras y postgrados en pases donde se incentiva y promueve la investigacin cientca.

En 1995, un artculo publicado por WW Gibbs en la revista Science 5 identic que la ciencia producida en Amrica Latina y el Caribe estaba prcticamente ausente de las
bases de datos internacionales en un fenmeno llamado
"ciencia perdida". Esto debido bsicamente al fenmeno
de que la produccin cientca ms citada es obtenida por
los investigadores mundialmente de revistas en ingls y
con alto factor de impacto.
Sin embargo no podemos menospreciar la importantsima labor que cumplen las revistas nacionales y la importancia de publicar a nivel local pues la utilidad es primeramente dentro de la comunidad donde se han llevado a cabo
las diferentes manifestaciones de la produccin cientca.
Saliendo entonces del mbito nacional podramos mencionar algunos investigadores peruanos que trabajando en
grupos de investigacin extranjeros han logrado publicaciones de impacto, pues son citados de manera regular y
recientemente cada vez ms, entre ellos resaltan los trabajos de los doctores: Dr. Marcos Vargas (conformando
grupos multicntricos en EEUU y Europa y Asia) en el campo de los Biomateriales y la Odontologa Restauradora, el
tercer artculo de la lista de abajo ha sido citado alrededor
de 450 veces y el siguiente 210 veces en publicaciones
cientcas internacionales de alto impacto, algunos de sus
trabajos ms resaltantes:
Van Meerbeek B, Vargas M, Inque S, Yoshida Y, Perdigao J, Lambrechts P, et al. Microscopy investigations. Techniques, results, limitations. Am J Dent 2000;13:13D8D.
Van Meerbeek B, Vargas M, Inoue S, et al. Adhesives
and cements to promote preservation dentistry. Oper Dent
2001; 26(supplement 6):119-44.
Van Meerbeek B, De Munck J, Yoshida Y, Inoue S,
Vargas M, Vijay P, et al. Adhesion to enamel and dentin:
Current status and Future Challenges, Oper Dent 2003;
28(3): 215, 2003.
De Munck J, Van Meerbeek B, Yoshida Y, Inoue S,
Vargas M, Suzuki K, Lambrechts P, Vanherle G. Four-year
water degradation of total-etch adhesives bonded to dentin.
J Dent Res 2003; 82:136-140.
De Munck, Vargas M, Van Landuyt K, Hikita K, Lambrechts P, Van Meerbeek B. Bonding of an auto-adhesive
luting material to enamel and dentin. Dent Mater 2004; 20:
963-971.
El Dr. Luis Eduardo Chvez de Paz en el campo de la
endodoncia, microbiologa y biolms (grupo Suizo y multicntricos), el cuarto artculo de la lista de abajo ha sido citado 71 veces en publicaciones cientcas internacionales
de alto impacto, algunos ejemplos de sus trabajos:
Chvez de Paz L E; Bergenholtz G; Dahln G; Svenster G. Response to alkaline stress by root canal bacteria
in biolms.
Int endodont j 2007;40(5):344-55.
Chvez de Paz Luis; Svenster Gunnel; Dahln Gunnar; Bergenholtz Gunnar. Streptococci from root canals
in teeth with apical periodontitis receiving endodontic
treatment. Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral
radiology, and endodontics 2005;100(2):232-41.

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

706

ARTICULO DE OPININ

Reinke SM, Tay LY, Fosquiera EC, Czlusniak GD, Wambier DS.

Investigacin Estomatolgica en el Per.

Mtodos de diagnstico por cuantica cin de la uorescencia tisular


inducida por luz

Stomatological research in Per.

Fluorescencia es el fenmeno por el cual la longitud de


onda de la luz emitida est alterada para dar una longitud
de onda mayor por reexin. La intensidad de la luz uorescente es proporcional a la cantidad de material que causa la uorescencia. La uorescencia de los tejidos dentales
duros se conoce desde hace mucho tiempo 9.

Vargas-Loayza ME;1 Hidalgo-Lostaunau RC.2

RESUMEN
EL presente trabajo hace una breve explicacin de cundo
se inicia la investigacin estomatolgica en el Per, cunto
avance tenemos en la actualidad y comenta algunos estudios
que han tenido repercusin mundial en diferentes reas de las
sub-especialidades estomatolgicas. La intencin es resaltar
el impacto que tiene la produccin cientca por investigadores peruanos, a la vez que se hace una crtica constructiva
al respecto de las falencias que debieran ser resueltas para
promover la produccin cientca estomatolgica en nuestro
pas.
Palabras Clave: investigacin dental, publicaciones cientcas, proyectos de investigacin

INTRODUCCIN
La investigacin slo consigue su n ltimo cuando es
expuesta a la comunidad y esto slo es posible de manera
completa por medio de la publicacin in extenso en un artculo cientco. Esto se logra a travs de revistas especializadas, con el n de que puedan ser vericadas, validadas
y aplicadas en benecio de las comunidades, de las regiones, del pas; de ser posible de la humanidad. Es as que
los resultados de las investigaciones tienen que publicarse
bajo parmetros internacionales para el adecuado entendimiento en el mundo globalizado 1.
La primera revista profesional odontolgica del mundo,
se public en 1839 en los Estados Unidos de Norteamrica bajo el ttulo de American Journal of Dental Science,
que luego por su regularidad, calidad cientca y editorial
se transform en el JADA o Journal of the American Dental
Association 2.

(1) 1.
Maritza Enma Vargas Loayza
Cirujano Dentista. Maestrando en Investigacin y Docencia en Estomatologa
(Univerisdad Nacional Federico Villarreal)
2. Rony Christian Hidalgo Lostaunau
Cirujano Dentista. Maestra en Investigacin y Docencia en Estomatologa.
Docente de post-grado de la Universidad Particular San Juan Bautista.
......

658
705

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

ABSTRACT
The present paper makes a brief explanation about the initiation
of the stomatological research in Peru, how much we have advanced nowadays and it comments some studies which have had
worldwide repercussion in different areas of the stomatological
subspecialties. The aim of this review is to highlight the impact that
scientic production made by Peruvian researchers has , and at
the same time it makes a constructive criticism of shortcomings
that should be solved in order to promote the stomatological scientic production in our country.
Key words: dental research, scientic publications, research
design.

En 1827 en el Per, el mdico francs Abel Victorino


Brandin, public los Anales Medicos, que vendra a ser
la primera revista mdica nacional. En 1856 apareci la
Gaceta Mdica de Lima que vendra a ser la primera
revista mdica publicada por mdicos peruanos 3.
Se registraron para entonces ensayos investigativos
interesantes y algunos histricos como el de Daniel Alcides
Carrin y su demostracin de que la fase aguda y la fase
crnica eran la misma enfermedad de la verruga peruana.
En odontologa sin embargo no se registr ninguna
publicacin cientca formal hasta el ao 1915 cuando
en julio de ese ao se public el primer nmero de la
publicacin cientca pionera de nuestro pas, la Revista
Dental del Per, cuyo director fue el Dr. Alberto Protzel 2.
Se puede decir entonces que bajo la premisa del primer
prrafo la investigacin odontolgica en el Per empez
formalmente a mediados de la segunda dcada del siglo
pasado, pues es en esa poca cuando inicialmente empez
a publicarse y divulgarse.
De ese entonces a nuestros tiempos existen 56 revistas
biomdicas peruanas indizadas (dato a octubre del 2005),
de las cuales 10 son de Odontologa 3, a diferencia de
Brasil, donde existen ms de 100 revistas indizadas.
Hay que resaltar que de estas revistas nacionales, solo
una en odontologa ha alcanzado indizarse en Scielo, a
comparacin por ejemplo de Chile con 27 o Brasil con 64 4.

Se sabe que el esmalte dental y la dentina poseen la


caracterstica de tener uorescencia natural; la lesin de
caries, la placa y microorganismos tambin presentan sustancias uorescentes. La diferencia entre la uorescencia
producida por el tejido dental intacto y el que presenta lesin de caries es conocida y visible por medio de mtodos
de cuanticacin de la uorescencia tisular, inducida tanto
por el laser (DiagnoDent) como por la luz (QLF) 9. Esta
medicin de la uorescencia hace posible el diagnstico de
la lesin cariosa.
En la dcada de 90, algunos estudios demostraron buena perspectiva relacionada al uso del laser uorescente,
como ayuda en el diagnstico de las lesiones de caries 13,14.
El laser es capaz de detectar desmineralizaciones iniciales,
principalmente cuando se adiciona colorante uorescente
en la supercie dental que se quiera evaluar 15. Esto se
puede explicar, pues lesiones de caries, iniciales o cavitadas, aparecen como reas oscuras, cuando el haz de luz
las alcanza.
El equipo utilizado para diagnosticar la lesin de caries
trabaja con un diodo laser que genera un haz de luz con
longitudes de ondas predenidas que inciden sobre el diente. Luego que las sustancias son alcanzadas por la luz irradiada, adquieren un aspecto uorescente que puede ser
cuanticado3. En base a este principio, se introdujeron en
la prctica clnica dos sistemas de diagnstico, la uorescencia tisular inducida por luz (QLF) y por la luz laser.
El sistema QLF permite la evaluacin cuantitativa in
vivo o in vitro de lesiones de caries o manchas sobre los
dientes. El dispositivo utilizado en clnicas incluye una cmara intraoral conectada a una computadora porttil y permite la deteccin de lesiones de caries que puedan afectar
al esmalte dental en la cara lingual, vestibular u oclusal.
El diente se ilumina con un haz de luz azul-verdoso de un
laser de argn, produciendo una luz monocromtica difusa
con longitud de onda de 488nm9. La uorescencia tiene el
efecto de transformar las manchas blancas de las lesiones
en puntos oscuros, causando el contraste entre el esmalte
desmineralizado y saludable, y aumentar de forma signicativa las imgenes obtenidas con luz blanca13. Adems, la
ausencia de reejos este tipo de imagen facilita su proceso
digital, permitiendo que los parmetros cuantitativos como
rea de la lesin y profundidad de la lesin, sean cuanticados16 y as que se realicen comparaciones a lo largo del
tiempo, realizando un control del tratamiento.
Hibst y Gall, en 199817, desarrollaron los equipos de
laser porttiles, los cuales miden el aumento de la uorescencia del tejido afectado por la caries dental cuando se le
aplica una luz laser con una longitud de onda de 655nm.

El DiagnoDent (Kavo, Biberach, Alemania) posee dos tipos de sonda exible, en el centro emite una luz laser roja
direccionada a la supercie dental que se desea examinar.
Una porcin de luz es absorbida por los componentes orgnicos e inorgnicos de la estructura dental, mientras que
la otra parte de esta luz est remitida como uorescencia
dentro del espectro infrarroja, en direccin al dispositivo.
Estas informaciones son analizadas y cuanticadas, con
valores que varan e 0 a 99. El valor numrico obtenido
est en relacin directa con la dimensin de la lesin 18.
El manual de instrucciones del DiagnoDent informa que
valores numricos entre 5 y 25 indican lesin de caries en
esmalte y valores superiores a este intervalo reejan lesiones cariosas iniciales en dentina. Cuando hay lesiones cariosas avanzadas en dentina, los valores obtenidos estn
por arriba de 35 18,19. Sin embargo algunos autores sugieren que el valor obtenido en el DiagnoDent depende ms
del tamao de las cavidades que de la profundidad de la
lesin 20. Existe un nuevo dispositivo, el DiagnoDent Pen, el
cual tiene las mismas propiedades que el DiagnoDent pero
tiene la ventaja de que es de la forma de un lapicero siendo
porttil y fcil de manejar (Figura 1).

Figura 1. DiagnoDent Pen (fuente: www.kavousa.com)

Corriente elctrica (EMC)


La medida de la conduccin elctrica parte del principio
de que todos los materiales poseen una seal elctrica,
siendo que cuando una corriente elctrica pasa a travs
de un material, las caractersticas elctricas de ese material determinan la extensin por la cual la corriente es
conducida. De forma general, los biomateriales que presentan altas concentraciones de uidos y electrolitos son
ms conductivos que los materiales que presentan bajas
concentraciones. El esmalte inmaduro e poroso es ms
conductible que el esmalte maduro, y la dentina es ms
conductible que el esmalte 21.
De una manera simple, la lesin de caries puede describirse como el resultado de un proceso de aumento en la
porosidad del tejido, esmalte o dentina. Este aumento de
la porosidad aumenta el uido que puede estar presente
dentro do tejido, pudiendo esta diferencia ser detectada por
la medicin elctrica 22.
El monitor elctrico de caries (ECM) emplea un nico
dispositivo que mide la "resistencia en masa" del diente,
eso puede realizarse en cualquier sitio o supercie. Al medir las propiedades elctricas de un diente, la sonda del

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

694

Mtodos alternativos de diagnstico de lesin de caries, Cul es el mtodo ms indicado?.

ECM se aplica directamente en un local especco, normalmente una sura. Durante el ciclo de 5 segundos de la
medicin, la punta de la sonda recoge datos que pueden
dar informaciones tiles para caracterizar la lesin 10.
Para evitar la interferencia de cualquier lquido a la
supercie del diente, se seca utilizando un chorro de aire
comprimido. La conductividad elctrica se altera con la
desmineralizacin, incluso cuando no se encuentran lesiones macroscpicas. Si la medida de la conduccin elctrica
muestra valores elevados, es un indicativo de que los tejidos estn bien mineralizados y con valores bajos, muestra
tejidos desmineralizados 23.
La principal ventaja de este mtodo es que permite el
diagnostico de lesiones de caries en sus primeros estados. Sin embargo, requiere mucho tiempo para evaluar todas las partes presentes en la boca y puede dar resultados
falsos positivos y falsos negativos 24.
Aunque sea generalmente aceptado que el aumento
de la porosidad est asociado con la caries, siendo que
este es el responsable por el mecanismo de accin para
la ECM, hay algunos puntos del mtodo que todava estn siendo cuestionados, pues las porosidades tienen una
morfologa compleja. Adems, existen factores fsicos que
podran inuenciar los resultados del ECM como la temperatura del dente, grosor del tejido, hidratacin del diente y
supercie del rea.

Ultrasonido
El ultrasonido utilizado en ultrasonografa es una onda
sonora que presenta una frecuencia que vara entre 1,6 y
10 MHz. En la Medicina, se volvi una representacin grca e inestimable herramienta de diagnstico. En Odontologa, ha sido utilizado para representar la imagen del diente
y para detectar lesiones cariosas en supercies lisas, se
le conoce como detector ultrasnico de caries (UCD) 25.
Las imgenes de ultrasonido del tejido dental duro y la deteccin de la desmineralizacin del esmalte tambin han
sido estudiadas. Las propiedades ultrasnicas de los tejidos dentales duros, en especial de la capa exterior del
esmalte, son bien uniformes entre los diferentes individuos.
El uso de sondas longitudinales para identicar lesiones
desmineralizadas est basado en la diferencia substancial
de la conductividad sonora entre la capa mineralizada y
desmineralizada del esmalte.
Sin embargo, la deteccin de esas lesiones depende
del contacto directo entre la sonda de ultrasonido y el esmalte desmineralizado, de esta forma no puede utilizarse
este mtodo en reas interproximales, adems de que los
perles de ondas de resonancia longitudinal son complicados y que se analizan solamente con la ayuda de sistemas
complejos y complicados 26.

DISCUSIN
Las evidencias cientcas comprueban que los mtodos de diagnstico de lesin de caries estn en constante
evolucin, pero no siempre el ms moderno es considerado como el ms ecaz. La mayora de estudios demuestran

648
695

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

que la radiografa convencional es superior a los sistemas


digitales en relacin a la calidad de denicin de la imagen,
vericada en la evaluacin de lesiones de caries proximales profundas, medidas de canales radiculares y diagnstico de lesiones seas 8. El sistema digital tiene como ventajas la disminucin de la dosis de exposicin al paciente, las
imgenes pueden ser archivadas y replicadas con facilidad,
son de fcil manipulacin, eliminan el proceso de revelado
y jado, hay posibilidad de manipular las imgenes, como
alteracin de contraste, brillo, vericacin de la densidad
ptica 7,10,11. Lo que hace interesante este mtodo para evaluar la longevidad del tratamiento, sin embargo, para diagnstico se recomienda la radiografa convencional.
Los resultados del estudio de Young e Featherstone
(2006)12, los cuales compararon la transiluminacin por
bra ptica e la radiografa convencional, vericando histolgicamente la profundidad de las lesiones y las cavidades mostraron que la transiluminacin por bra ptica es
capaz de detectar desmineralizacin de la supercie en un
estadio precoz, sin embargo no es capaz de medir la profundidad de la lesin. El uso de la radiografa convencional
para evaluar la profundidad de una lesin present buena
relacin con la evaluacin histolgica. Al elegir el procedimiento conservador y no por la intervencin quirrgica, es
extremadamente importante evaluar la profundidad de la
lesin, siendo que la radiografa convencional es el mtodo
ecaz para detectar la presencia de lesin de caries interproximal y para denir el plan de tratamiento.
El DiagnoDent, otro mtodo de diagnstico de caries,
es un aparato extremadamente sensible a las alteraciones
en la supercie del esmalte, tiene una alta sensibilidad y
especicidad, lo que demuestra la buena capacidad en
identicar la enfermedad. Sin embargo, en la dentina presenta baja especicidad, es decir que no tiene la capacidad
de identicar zonas sanas. Bajo porcentaje de conablidad
en relacin al diagnstico positivo y bajo porcentual de lesiones correctamente diagnosticadas, debido al gran nmero de diagnsticos falsos-positivos 2. Este factor es muy
importante en la prctica clnica privada o servicio pblico,
pues el diagnstico falso-positivo direcciona a una decisin
de tratamiento desnecesaria, llevando a la remocin de tejido sano. Por lo tanto, el DiagnoDent es un aparato que
presenta buena capacidad en identicar enfermedad, siendo til en la identicacin de lesin de caries en esmalte,
sin embargo, para una decisin de tratamiento invasivo, con
lesiones en nivel de dentina, se debe utilizar otros mtodos
de diagnstico, como el visual y radiogrco convencional,
disminuyendo la posibilidad de decisin incorrecta 27. Lussi
et al., (2006) 28 evaluaron la ecacia del DiagnoDent Pen y
encontr que es mejor que las radiografas para detectar
lesiones de caries interproximales en dientes permanentes, sin embargo, Novaes et al., en el ao 2009 comprob
que el dispositivo muestra el mismo desenvolvimiento que
el mtodo radiogrco en dientes deciduos 29.

Frugone R, Fuentes E, Lasso J.

bilateral del fascculo anteromedial del msculo temporal


humano se basara en la anatoma de este fascculo y la
evidencia de su cercana con el nervio maxilar, logrando
su inactivacin mediante la seccin de este tendn en su
Tabla 1
Arquitectura del sueo 2008 v/s 2010
Fecha
Etapa I
Etapa II
Etapa III/IV
Etapa REM
Movimientos
Hora de Inicio
Trmino
Tiempo Total de Registro
Latencia de Sueo
Latencia de Rem
Eciencia de sueo
Tiempo despierto

07-10-2008
2.5%
33%
32%
31%
1%
23:24
7:12
468 min.
20 min.
83 min.
98%
2%

08-01-2010
2%
30%
35%
33%
1%
22:54
7:06
492 min.
21 min.
52 min.
98%
2%

insercin mandibular, lo que en un mediano plazo provocara la inltracin grasa del msculo y su posterior atroa,
como ha sido demostrado en modelos animales 12-14. En
el caso se opt por esta intervencin mnimamente invasiva ya que se conjugan todos los factores de refractancia
a los diversos tratamientos y a la gravedad del cuadro. La
base para ello fueron los anlisis anatmicos y funcionales perifricos involucrados en el bruxismo y la evidencia
que asegura la inocuidad de un procedimiento que se est
realizando por ms de 4 aos en pacientes con neuralgia
esencial del trigmino de la segunda rama 12,13.
Este caso clnico da pie a nuevas investigaciones para
analizar el control perifrico del bruxismo cuando el manejo convencional no genera resultados aceptables.

Glosario
Alice 3: Programa (software) de polisomnograma.
Registro sucio: Otra actividad electromiogrca simultnea que obstaculiza el registro de la actividad a estudiar.
Los parches en los masteros tambin toman la actividad
muscular por ronquido y el el registro se ensucia.
Escala EVA: Escala Visual Anloga.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1

Lobezoo F, Naeije M. Bruxism is mainly regulated


centrally, not peripherally. J Oral Rehabil 2001;28:
1085-91.

2. Lavigne GJ, Goulet JP, Zuconni M, Merisson F, Lobbezzoo F. Sleep disorders and the dental patient.
An Overview. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod 1999; 88(3): 257 - 72.
3. Pavone BW. Bruxism and its effects on the natural
teeth. J Prosthet Dent 1985; 53(5): 692-6.
4. Ohayon M. Lee K. Guilleminault C. Risk factors for
sleep bruxism in the general population. Chest 2001;
119(1):53-61.
5. Christensen G. Destruction of human teeth. J Am
Dent Assoc 1999; 130(8): 1229-30.
6. Lee SJ, McCall WD Jr, Kim YK, Chung SC, Chung
JW. Effect of botulinum toxin injection on nocturnal
bruxism: a randomized controlled trial. Am J Phys
Med Rehabil 2010; 89(1):16-23.
7. Winocur E, Gavish A, Voikovitch M, Emodi-Perlman A, Eli I. Drugs and bruxism: a critical review. J
Orofac Pain 2003;17:99-11.

8. Molina O. Dos Santos Jr J. The prevalence of


some joint disorders in craniomandibular disorder
(CMD) and bruxers as compared to CMD nonbruxer
patients and controls. Cranio 1999; 17(1): 17-29.
9. Miguel A. SchoennYbarra , Brent Bauer. Medial
Portion of M. Temporalis and Its Potential Involvement in Facial Pain. Clinical Anatomy 2001; 14:25
30.
10. Hack GD, RothmanM. 1998. The sphenomandibularis: Its role in the etiology of orofacial pain. J Orofac
Pain 12:165166.
11. Zenker W. Anat Entwicklungsgesch 1955; 118(4):
355-68
12. Fuentes E., Frugone R., Contreras J. Manejo de
paciente con neuralgia trigeminal de la segunda
rama. RevDent Chile 2009; 100(1): 30-34.
13. Contreras J., Fuentes E., Salinas J. IADR General
session. Poster 392. Miami, Florida; 2009: Abril 1-4.
14. RubinoLJ, Stills HF Jr, Sprott DC et al. Fatty inltration of the torn rotator cuff worsens over time in a
rabbit model. Arthoscopy 2007; 23(7): 717-22.

Recibido para publicacin: 07 Febrero 2010 Aceptado para publicacin: 26 Abril 2010
Contacto: raul@frugone.com

La reproductibilidad del ECM fue evaluada en algunos


estudios y clasicada de buena a excelente en ambas mediciones tcnicas (sitios y supercies). La comparacin de
coecientes intraclase de correlacin de sitios especcos
fue de 0.76 y 0.93 para supercie especca, respectiva-

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

704

Reinke SM, Tay LY, Fosquiera EC, Czlusniak GD, Wambier DS.

Reduccin de actividad parafuncional post manejo quirrgico de un paciente con bruxismo refractario

mastero que los pacientes controles 7. Adems, contraen


un mastero un segundo antes que el mastero contralateral, a diferencia de quienes aprietan en cntrica, que contraen ambos masteros simultneamente 7. Los individuos
con bruxismo durante el sueo tienen el doble de actividad
muscular masticatoria rtmica y de mayor duracin que los
controles, an cuando sta actividad se presenta en el 60%
de los controles 7.
Los estudios del sueo tambin revelan que el nmero
y la duracin de los episodios durante el sueo es muy
variable, no slo en distintas personas, sino tambin en un
mismo individuo 7.
Los factores de riesgo ms importantes son la ansiedad
emocional y los desrdenes respiratorios durante el sueo
4
. An as, parece que el bruxismo asociado al sueo se
relaciona ms con el sueo alterado que con los eventos
apneicos de la apnea obstructiva del sueo 8.
El diagnstico clnico de esta condicin se basa en la
presencia de dos factores: historia corriente de sonidos
dentales (no ronquidos) conrmada que slo ocurrira en
el bruxismo excntrico, y facetas de desgaste dentario no
compatibles con desgaste funcional, ajuste oclusal previo,
tratamiento dental, desgaste ocupacional o reujo gastroesofgico 2.
En el diagnstico polisomnogrco debe existir ms de
4 episodios con contracciones fsicas y tnicas por hora o
bien, ms de 25 actividades EMG semejantes a bruxismo
por hora y 2 sonidos por noche (72% de sensibilidad y 94%
especicidad)2. La actividad motora se debe diferenciar de
otras actividades orofaciales como deglucin, habla, suspirar, etc. ya que representan el 40% de la actividad EMG.
Se denomina bruxismo severo si est presente en ms del
90% de las noches 2.
Los msculos involucrados en los movimientos mandibulares excntricos son fundamentalmente el pterigoideo
lateral y el fascculo antero-medial del msculo temporal.
La actividad muscular durante los episodios de rechinamiento con apretamiento desde las posiciones excntricas
hasta mxima intercuspidacin involucran msculos que al
contraerse elevan y centran la mandbula; es por ello que
el rol del fascculo antero medial del msculo temporal adquiere importancia. La morfologa muscular y el estudio
con electromiografa sugieren que la porcin medial del
temporal puede elevar, protruir y tambin rotar la mandbula contra-lateralmente 9,10.
Este mismo fascculo muscular tambin est involucrado en algunos casos de neuralgia trigeminal. La segunda
rama del nervio trigmino, a su emergencia del ganglio de
Gasser, atraviesa el agujero redondo y en su salida toma
relacin con la insercin de un rodete tendneo descrito
por Zenker W., en 1955 11 en relacin a las bras profundas
del msculo temporal o fascculo antero-medial del temporal 9. Es por ello que en el tratamiento quirrgico de ella se
ha reportado la tendectoma del fascculo anteromedial del
msculo temporal ya que es un tratamiento quirrgico ideal
mnimamente invasivo.
Debido a lo refractario del caso en presentacin, y aunque la evidencia que existe acerca de la tendectoma del
fascculo antero-medial del msculo temporal es escasa,

656
703

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

el paciente acepta realizar el procedimiento quirrgico.


Solamente hay reportes de este procedimiento en razn
a la neuralgia esencial del trigmino. El xito de ste hace
que sea considerado como reporte ya que sienta las bases
para una investigacin ms profunda.

REPORTE DE CASO
Se presenta un paciente, sexo masculino, 47 aos de
edad, con diagnstico de apnea del sueo grave diagnosticada a los 44 aos de edad y con antecedentes clnicos e
historial de bruxismo.
Con fecha 26 de Abril de 2006 el primer polisomnograma digital extendido basal y titulacin CPAP nasal diagnostica apnea de carcter grave, sueo supercial, fraccionado y con ronquidos. Desde esa fecha se trat en base a un
CPAP nasal (cnula nasal).
El paciente consulta por bruxismo severo en Septiembre
de 2008 y con un largo historial de tratamientos tendientes
a manejar dicha condicin. Se solicit un polisomnograma
digital extendido nocturno, tomado con Alice 3, donde se
diagnostic anormal, con un registro compatible con un
sndrome de apnea de sueo en grado leve, paciente roncador y se registr bruxismo. Se cuanticaron los eventos
de bruxismo que se producan y se excluyeron aquellos
eventos de bruxismo que coincidan con los eventos de
apnea de sueo ya que el registro se ensuciaba; fueron
contabilizados 64 eventos de bruxismo, con un tiempo total
de 7.9 minutos independientes del apnea.
Debido a la polifarmacia en que se haba incurrido, la
impotencia funcional severa y al dolor muscular facial y
cervical por hiperactividad muscular, al margen de lo refractario del manejo convencional y con el consentimiento
del paciente se opt por la tendectoma del fascculo anteromedial del msculo temporal (Figura 1), con el objetivo
de disminuir la fuerza de contraccin muscular que ste
fascculo generara en el sistema.
Al ao y tres meses de control post quirrgico, se solicit un nuevo estudio polisomnogrco. Este se realiz el
7 de Enero de 2010 y se observ una disminucin de los
episodios de los eventos de bruxismo (32 contabilizados,
por un tiempo total de 2.1 minutos independientes del apnea) sin presentarse eventos de rechinamiento ya que las
contracciones eran siempre simultneas. En ambos casos,
el resumen del informe y de la arquitectura de sueo fue
similar (Tabla 1).
Durante la anamnesis clnica de control el paciente report ausencia de dolor facial (Escala EVA baja de 8 a 0)
y de fatiga matinal, relat dormir con la boca abierta y no
tener dicultad para masticar y hablar.

Discusin
No existe mucha exploracin sobre la potencial participacin de esta porcin medial del temporal en el mecanismo que podra provocar bruxismo. El tratamiento de la
neuralgia esencial del trigmino a travs de la tendectoma

mente. Es importante notar que estos valores elevados se


reeren al uso de un dispositivo controlado en un laboratorio 26, lo que vuelve cuestionables esos valores al momento
de pasarlos para in vivo.
La sensibilidad y especicidad del diagnstico de la lesin de caries por el mtodo ECM fueron evaluadas a partir
de una serie de estudios. Se verico que en medidas para
un sitio especco, la sensibilidad fue 74,8 y la especicidad 87,6; y para una supercie especca, las medidas
fueron 63 y 79,5 respectivamente. La menor ecacia en las
medidas de supercies especcas llev a que esta rea
de investigacin sea negligente, con la gran mayora de las
publicaciones concentrando medidas especcas en el sitio
10
, eso volvi al uso del EMC cuestionable como mtodo
de diagnstico complementario, para esto ms estudios in
vivo deberan realizarse.
El UCD se comparo su ecacia y desempeo clnico
con radiografas interproximales por Matalos et al., (2007)
30
. La sensibilidad obtenida para la radiolucidez restricta a
la dentina de este estudio fue de 0,82, siendo superior a la
radiografa con sensibilidad de 0,49, tambin fue superior a
la obtenida para la radiolucidez que incluy la parte interior
del esmalte y dentina 0,75.
Estos resultados estn de acuerdo con varios estudios
sobre el diagnstico radiogrco de lesiones cariosas cavitadas mostrando baja sensibilidad radiogrca. Sin embargo, otros estudios muestran una mayor sensibilidad, siendo
esta vasta gama de sensibilidad radiogrca de 0,6 a 0,91
(de acuerdo con la radiolucidez en la dentina), pudiendo
explicarse por las diferencias en las muestras y en la tcnica, as como en la variacin inter-observador, enfatizando
la principal desventaja del mtodo radiogrco.
Los resultados sugieren que debido a su alta sensibilidad, la UCD puede utilizarse para evaluacin clnica de
lesiones cariosas cavitadas en las supercies interproximales del diente. Sin embargo, existen algunas desventajas,
como su baja especicidad y la incapacidad de evaluar la

profundidad de la lesin de caries. Por eso, cuando se obtienen resultados positivos, sera prudente examinar al paciente por medio de radiografas convencionales.
Con el objetivo de comparar mtodos de diagnstico de
caries, relacionando la sensibilidad y especicidad, un estudio evalu los exmenes de inspeccin visual, radiografa
interproximal convencional, radiografa digital directa, transiluminacin por bra ptica y laser diodo (DiagnoDent).
Vericaron que todos los mtodos evaluados, presentaron especicidad y sensibilidad satisfactorias en el diagnstico de caries, cuando estn asociados o como exmenes complementarios a los de rutina (inspeccin visual y
radiografa convencional).
Se concluy que el mtodo ms apropiado se debe escoger de acuerdo a cada caso, evaluando el tipo de lesin,
activa o inactiva, si involucra esmalte o dentina y el riesgo
de caries del paciente, alto o bajo, siendo importante resaltar que los equipos necesarios para realizar los mtodos
alternativos todava presentan un costo alto 27.

CONCLUSIN
Con base en los trabajos vericados en la literatura es
posible concluir que todava los mtodos de eleccin para
el diagnstico de la lesin de caries son la tcnica de inspeccin visual y radiografas interproximales convencionales, pues al elaborarse con cuidado y atencin a los signos
clnicos y teniendo en consideracin la progresin lenta de
la enfermedad, presenta alta especicidad y sensibilidad.
Los mtodos alternativos pueden usarse como mtodos auxiliares para el diagnstico y control del tratamiento, sin embargo, frente a un diagnstico de presencia de
lesin de caries, para el plan de tratamiento es necesaria
la inspeccin visual y radiografa convencional, adems de
continuar siendo necesario el conocimiento del clnico y su
capacidad de decisin.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1

Nyvad B. Diagnosis versus detection of caries. Caries Res 2004;38(2):192-198.

2. Pitts NB. The diagnosis of dental caries: 3. Rationale and overview of present and possible future
techniques. Dent Update 1992;19(1):32-42. In: Kairalla EC, et al. Evaluation of methods for diagnosing
dental carious lesions. Rev Odontol Univ So Paulo
1997;11:27-34.

mtodos diagnsticos convencionales de las caries oclusal segn la evidencia cientca disponible.
RCOE 2002;7(5):491-501.
6. Pitts NB. Modern concepts of caries measurement.
Journal of Dental Research 2004;83(Special Iss
C):43-47.

3. Pardi V, Mialhe FL, Pereira AC, Meneghim MC. Avaliao in vitro do aparelho DIAGNOdent para diagnstico oclusal. Pesqui Odontol Bras 2000;14(4):372-77.

7. Wakoh M, Kitagawa H, Harada T, Shibuya H, Kuroyanagi K. Computed dental radiography system


versus conventional dental x-ray lms for detection
of simulated proximal caries. Oral Radiol 1997;
13(2):73-82.

4. Zanardo A, Rego MA. Diagnstico de crie oclusal em dentes permanentes: estudo in vitro. Cienc
Odontol Bras 2003;6(3):50-7.

8. Kreich EM, Leal GA, Slusarz PAB, Santini RM.


Imagem digital na odontologia.Publ.UEPG Ci. Biol.
Sade, Ponta Grossa 2005; 11(3/4):53-61.

5. Segura-Egea JJ. Sensibilidad y especicidad de los

9. Verdonschot EH, Angmar-Mansson B. Mtodos

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

696

REPORTE
DE CASO
REPORTE
DE CASO

Mtodos alternativos de diagnstico de lesin de caries, Cul es el mtodo ms indicado?.

Avanados para o Diagnstico e a Quanticao da


Crie Dentria. In: Feferskov O, Kidd E. Crie Dentria: a doena e seu tratamento clnico. So Paulo:
Santos; 2005. p.129-39.
10. Pretty IA. Caries detection and diagnosis: novel technologies. Journal of Dentistry 2006;34:727-39.
11. Amore R, Anido AA, Moraes LC, Moraes MEL.
Comparao entre o diagnstico clnico e radiogrco da crie dental. Rev Fac Odontol So Jos dos
Campos 2000;3(2):62-8.
12. Young DA, Featherstone JDB. Imagem digital de
transiluminao por bra ptica, pelcula radiogrca
de velocidade F e profundidade de leses proximais.
JADA 2006;6(3):39-45.
13. De Josselin de Jong E, Sundstrm F, Westerling
H, et al. New method for in vivo quantication of
changes in initial enamel caries with laser uorescence. Caries Res 1995;29(1):2-7.
14. Tranaeus S, Lussi A, De Josseling de Jong E, et
al. Quantication of occlusal caries: an in vitro study
with laser uorescence, electrical resistance measurements and histological examination (abstract). J
Dent Res 1997;76(5):1107.
15. Zandon AGF, Analoui M, Beiswanger BB, et al. An
in vitro comparison between laser uorescence and
visual examination for detection of demineralization in
occlusal pits and ssures. Caries Res 1998;32(3):21018.
16. Stookey GK. Optical methods-quantitative light uorescence. J Dent Res 2004;83:84-8.
17. Hibst R, Gall R. Development of a diode laserbased uorescence caries detector. Caries Res
1998;32:294.
18. Kavo DIAGNOdent. Diagnstico de caries y cmo
utilizar el sistema DIAGNOdent. Biberach: Kavo Dental Excellence; 2002.
19. Rubio Martnez E, Cueto Suarez M, Suarez Feito
RM, Frieyro Gonzalez J.Tcnicas de diagnstico de
la caries dental. Descripcin, indicaciones y valoracin de su rendimiento. Bol Pediatr 2006;46:23-31.
20. Shi XQ, Welander U, Angmar-Mansson B. Occlusal caries detection with KaVo DIAGNOdent and
radiography: an in vitro comparison. Caries Res
2000;34:151-8.
21. Longbottom C, Huysmans MC. Electrical measurements for use in caries clinical trials. Journal of Dental

Research 2004:83(Special Iss C):769.


22. Huysmans MC, Longbottom C, Christie AM, Bruce PG, Shellis RP. Temperature dependence of the
electrical resistance of sound and carious teeth. Journal of Dental Research 2000;79(7):14648.
23. Wang J, Sakuma S, Yoshihara A, Kobayashi S,
Miyazaki H. An evaluation and comparison of visual
inspection. Electrical caries monitor and caries detector dye methods in detecting early occlusal caries
in vitro study. Journal of Dental Health 2000;50:223
30.

25. Ng SY, Ferguson MWJ, Payne PA, Slater P. Ultrasonic studies of unblemished and articially
demineralized enamel in extracted human teeth:
a new method for detecting early caries. J Dent
1988;16(5):201-9.
26. Ziv V, Gazit D, Beris D, Feuerstein O, Aharonov
L, Bab I. Correlative ultrasonic histologic and roentgenographic assessment of approximal caries. Caries Res 1998;32:294.
27. Martinez ER, Surez MC, Feito Surez RM, Gonzlez JF. Tcnicas de diagnstico de la caries dental. Descripcin, indicaciones y valoracin de su
rendimiento. Bol Pediatr 2006;46:23-31.
28. Lussi A, Hellwig E. Performance of a new laser
uorescence device for the detection of occlusal caries in vitro. J Dent 2006;34:467-71.
29. Novaes TF, Matos R, Braga MM, Imparato JCP,
Raggio DP, Mendes FM. Performance of pen-type
laser uorescence device and conventional methods
in detecting approximal caries lesions in primary
teethin vivo study. Caries Res 2009;43:36-42.
30. Matalon S, Feuerstein O, Calderon S, Mittleman
A, Kaffe I. Detection of cavitated carious lesions in
approximal tooth surfaces by ultrasonic caries detector. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 2007;103:109-13.
31. Downer MC. Validation of methods used in dental
caries diagnosis. Int Dent J 1989;39(4):241-6.
32. Zandon AF, Zero DT. Diagnostic tools for early caries detection. J Am Dent Assoc 2006;137:1675-84.

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

Frugone R,1 Fuentes E,2 Lasso J.3

RESUMEN

ABSTRACT

Se presenta un paciente, sexo masculino, 47 aos de edad, con


diagnstico de apnea del sueo grave diagnosticada a los 44 aos
de edad y con antecedentes clnicos e historial de bruxismo. Fue
diagnosticado y tratado en base a CPAP y posterior al manejo refractario de su bruxismo se opt por la tendectoma del fascculo
anteromedial del msculo temporal. En el estudio polisomnogrco post quirrgico se observ una disminucin de los eventos de
rechinamiento.

A 47 years old male patient, diagnosed with severe sleep apnea


and history of bruxism presented to the clinic. He was diagnosed
and treated based on CPAP. Following refractory management of
bruxism, a tendectomy of the anteromedial bundle of temporalis
muscle was chosen. The postoperative polysomnographic study
showed a decrease in grinding events.
Key words: bruxism, tendectomy, polysomnography.

Palabras clave: bruxismo, tendectoma, polisomnografa.

INTRODUCCIN
El bruxismo durante el sueo corresponde a una actividad parafuncional caracterizada por rechinar y apretar los dientes, cuya etiologa se considera multifactorial,
centralmente mediada y asociada a una combinacin de
problemas relacionados con la presencia de algn tipo de
desarmona oclusal y factores psquicos o de origen psicosomtico que llegan a desencadenar toda la gama de
patologa observable en la boca de los pacientes 1,2. Corresponde a un hbito masticatorio destructivo que genera
abrasiones mayores al desgaste normal dentario que corresponde a 30 micrones por ao (0.3 mm en 10 aos) 1.
El bruxismo es uno de los desrdenes orofaciales ms
prevalentes, complejos y destructivo 3. Se ha descrito su
presencia entre un 6 y 8% de la poblacin de edad media
2,4
y hasta en un tercio de la poblacin mundial 3,5. No
existe predileccin por algn sexo, disminuye con la edad

Aceptado para publicacin: 02 de Mayo 2010


Contacto: iyilengt@gmail.com

650
697

Parafunctional activity reduction after surgical management


of a patient with refractory bruxism.

24. Huysmans MC, Longbottom C, Hintze H, Verdonschot EH. Surface-specic electrical occlusal
caries diagnosis: reproducibility, correlation with histological lesion depth, and tooth type dependence.
Caries Research 1998;32(5):3306.

.
Recibido para publicacin: 03 Marzo 2010

Reduccin de la actividad parafuncional post


manejo quirrgico de un paciente con bruxismo
refractario.

(1) Ral Frugone Zambra


Profesor Asociado Universidad de Chile. Departamento de Prtesis, Facultad de
Odontologa. Director del Centro de Referencia de Trastornos Temporomandibulares
y Dolor Orofacial. Facultad de Odontologa, Universidad del Desarrollo Concepcin,
Chile.
(2) Edgardo Fuentes Anabaln
Docente ayudante del Departamento de Prtesis, Facultad de Odontologa,
Universidad de Chile.
(3) Jorge Lasso Peael
Mdico Neurosilogo. Hospital del Trabajador, Santiago de Chile.

y 1 de cada 5 pacientes con bruxismo, tiene sntomas de


dolor orofacial 2.
El diagnstico se realiza por la historia clnica y se conrma mediante el registro polisomnogrco con EMG sobre
la musculatura mandibular. El tratamiento es multidisciplinario y como paliativo se utilizan las frulas oclusales para
proteger los dientes. Entre las actividades de manejo se
describe la toxina botulnica que se aplica en general en el
msculo masetero 6. El problema de ellos es que el efecto
no va ms all de los 6 meses. No hay estudios que describan su aplicacin en la porcin antero-medial del msculo
temporal. Debido a que no se conoce la real etiopatogenia
del bruxismo, hasta el da de hoy no hay un tratamiento
farmacolgico ecaz.
El bruxismo nocturno es una actividad motora orofacial
durante el sueo caracterizada por contracciones fsicas y
tnicas de los msculos elevadores mandibulares 2. Como
desorden del sueo, el bruxismo nocturno es la tercera parasomnia ms frecuente 4.
A nivel muscular, est demostrada la relacin entre
bruxismo y la actividad electromiogrca (EMG) de maseteros y temporales.
Quienes bruxan, tienen 4 veces ms contracciones del

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

702

REPORTE DE CASO

Lengua geogrca en un infante: Diagnstico y tratamiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1

Barbera E. Atlas de odontologa infantil para pediatras y odontlogos. Edicin Ripano 2005. Espaa.

Pindborg J. Atlas de enfermedades de la mucosa


oral. 5ta Ed. Espaa 1994.

Figuereido W, Ferelle A, Issao M. Odontologa para


el beb. Edicin Actualidades Mdico Odontolgicas
Latinoamericanas 2000. Brasil.

Shafer W. Tratado de Patologa bucal. 4ta ed. Ed.


Interamericana. Mxico 1986.

Rioboo R, Planells P, Rioboo R. Epidemiologa de la


patologa de la mucosa oral ms frecuente en nios.
Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:376-87.

Laskaris G. Patologa de la cavidad bucal en nios y


adolescentes. Ediciones Amolca. Colombia. 2001.

Sapp P, Eversole L, Wysocki G. Patologa oral y


maxilofacial contempornea. Edicin 2. Elsevier Espaa, 2005.

Wood N, Goaz P. Diagnstico diferencial de las lesiones orales y maxilofaciales 5 Ed. Elsevier Espaa, 1998.

Bascones A, Menndez F. Medicina Bucal. Tomo II.


2 Ed. Ediciones Avances. Espaa 1996.

Recibido para publicacin: 03 Marzo 2010

Lengua geogrfica en un infante; diagnstico y


tratamiento.

10 Stevens A, Lowe J. Histologa Humana. 3 ed. Editorial Elsevier Espaa, 2006.

Geographic tongue in an infant;


diagnosis and treatment.

11 Young B, Wheater P, Heath J. Histologa functional.


4 ed. Editorial Elsevier. Espaa, 2000.
12 Hernandes F, y col. Prevalence of oral lesions in
patients with psoriasis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal
2008; 1;13 (11): E703-8.
13 Shulman J.D. Prevalence of oral mucosal in children
and youths in the USA. Inter J Ped Dent. 2005; 15:
89-97.
14 Jainkittivong A, Langlais R. Geographic tongue:
Clinical characteristics of 188 cases. The Journal of
contemporary dental practice 2005; 6 (1).

Aceptado para publicacin: 21 Abril 2010

Galileos el tomgrafo de CEDIMAX


Desde siempre hemos odo hablar que la tecnologa avanza, pero no evaluamos con que velocidad se producen esos cambios
en nuestro medio. En los tiempos actuales, las innovaciones de la tecnologa se maniestan en los pases desarrollados casi
al mismo tiempo que en los pases subdesarrollados, la diferencia estara en la proporcin o la cantidad de usuarios que la
tienen, la cual sigue siendo alta en comparacin a pases como el nuestro.
Probablemente la especialidad odontolgica est ms comprometida con la tecnologa sea la radiologa que gracias a la
tomografa brinda la posibilidad de navegar en la anatoma del paciente, pero los tomgrafos ms modernos en este campo
ya no utiliza grandes cmaras donde el paciente ingresa recostado sobre una mesa o camilla, que es caracterstico en la
tomografa computarizada axial o espiral, hoy en da el paciente usa un aparato muy semejante al de radiologa panormica;
estos equipos ya utilizan la tecnologa Cone Beam, eliminando as la ansiedad o temor que puede producir, sobre todo en
nios.
Esta tecnologa permite obtener imgenes tomogrcas volumtricas del rea mxilo-facial con alta resolucin y con mnima
radiacin en comparacin a la tomografa computarizada espiral (menos de 20% de radiacin). Adems el software dental que
aplica esta tecnologa es prctico y preciso para el planeamiento odontolgico. Una reciente adquisicin de esta tecnologa
ha obtenido el centro radiolgico CEDIMAX (que desde hace varios aos se encuentra innovando en el mercado), con
Galileos, de procedencia alemana.
El Galileos es un tomgrafo de alta resolucin y tiene un software muy verstil que puede ser fcilmente entendido y est
-adems- en espaol, permite la visualizacin en todos los planos del espacio adems de reconstruccin en 3D, puede
ser utilizado en las diferentes especialidades como ciruga, implantologa, ortodoncia, etc. Dando facilidadal al clnico para
hacer mediciones, angulaciones, valoracin de densidad, o planicar el tratamiento de acuerdo a cada caso. Para mayor
informacin puede ingresar a www.cedimaxperu.com

www.cedimaxperu.com

Acurio-Marmanillo ChM,1 Daz-Pizn ME.2

RESUMEN

ABSTRACT

La lengua geogrca en el infante es un trastorno comn e inocuo


que se caracteriza por prdida de papilas liformes, siendo su etiologa desconocida; la incidencia es de 4 5 veces ms en nios y
adolescentes que en adultos, pudiendo comenzar en la infancia,
entre los 6 y 12 meses de edad; siendo las mujeres las ms afectadas. Clnicamente, se observa una zona atrca central, bordeada de una lnea blanquecina ntida, ligeramente elevada. Dichas
lesiones migran de lugar constantemente.
Se presenta el caso de un nio de 1 ao 6 meses de edad, con
diagnstico de lengua geogrca. El padre reri que el nio desde los 4 meses tuvo repetidas consultas peditricas en diferentes
establecimientos de salud, con respecto a las lesiones que presentaba en la lengua, las cuales fueron incorrectamente diagnosticadas y tratadas.
.

Geographic tongue in infants is a common and harmless condition


that is characterized by loss of liform papillae, its etiology remains
unknown, the incidence is 4 or 5 times more in children and adolescents than in adults, it can begin in childhood, between 6 and 12
months of age, the women are most affected. Clinically, there is a
central atrophic area, lined with crisp white line, slightly elevated.
These lesions migrate constantly.
We present a case of child of 1 year 6 months of age, diagnosed
with geographic tongue. The father reported that the child from 4
months had repeated consultations in different pediatric health facilities in respect of injuries on the tongue, which were incorrectly
diagnosed and treated.
.

Palabras clave: glositis migratoria benigna, preescolar, odontologa peditrica.

INTRODUCCIN
El examen bucal es una parte importante del examen
inicial y permite detectar patologas orales que se presentan en el recin nacido, o muy tempranamente y que deben
ser tratadas 1.
Por lo tanto, es necesario conocer la boca, sus componentes anatmicos normales y a travs de este conocimiento, reconocer las alteraciones congnitas y/o del
desarrollo en las que se maniestan, sus caractersticas
y principalmente, cual es la conducta indicada para cada
una de ellas 2.
Dentro de las patologas linguales, una de las entidades que mayor inters ha concitado a los clnicos, por
1) Chaska M. Acurio Marmanillo.
Cirujano-Dentista. Especialista en Odontopediatra por la Universidad Peruana
Cayetano Heredia.
2) Mara E. Daz Pizn.
Docente del Departamento Acadmico de Estomatologa del Nio y el Adolescente.
Facultad de Estomatologa. Universidad Peruana Cayetano Heredia.

654
701

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

Key words: benign migratory glossitis, preschool child, pediatric dentistry.

presentarse con mucha frecuencia en nios, es la lengua


geogrca 3.
Esta alteracin del aspecto normal de la lengua, es conocida tambin con el nombre de: glositis migratoria benigna, glositis exfoliativa marginal, lengua mapeada, exfoliacin circunscrita de la lengua, eritema migratorio, glositis
areata exfoliativa 4,5,6.
Fue descrita por primera vez por Rayer con el nombre
de ptiriasis lingual 7.
Es un trastorno comn e inocuo que afecta de forma
primaria a la lengua y se caracteriza por atroa o prdida
temporal de papilas liformes (que son las ms numerosas
y se encuentran en la supercie dorsal de la lengua). Su
etiologa es desconocida y algunos autores arman que en
ciertos casos se puede relacionar con dermatitis atpica4
y/o con psoriasis 8,9,10,11,12.
La incidencia es de 4 5 veces ms en nios y ado-

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

698

Lengua geogrca en un infante : Diagnstico y tratamiento.

lescentes que en adultos y puede comenzar en la infancia,


entre los 6 y 12 meses de edad; siendo las mujeres las ms
afectadas 3,4.
Shulman (2005) en un estudio sobre la prevalencia de
lesiones en la mucosa oral en 10 030 nios y adolescentes
entre 2 y 17 aos, encontr que en el labio se ubican la
mayor cantidad de lesiones (30.7%), seguido por el dorso
de la lengua (14.7%) 13.
Clnicamente, podemos observar una zona atrca central, bordeada de una lnea blanquecina ntida, ligeramente
elevada; (histolgicamente este borde blanquecino est
compuesto de queratina y neutrlos). Las lesiones varan
de tamao, que pueden ir de milmetros a centmetros,
siendo mltiples, asintomticas y que cambian de lugar en
la supercie de la mucosa lingual; existiendo a veces una
sensacin de ardor 4,5,14.
Existen algunas lesiones similares, circulares, rojas, rodeadas de halos blancos y elevados; cuyo patrn clnico
cambia constantemente, pero dieren de la lengua geogrca por su ubicacin, ya que estas se encuentran en
la cara ventral de la lengua, piso o vestbulo bucal. Estas
lesiones se conocen con el nombre de: estomatitis areata migratoria, denominada tambin por algunos autores
como: mucositis migratoria, estomatitis geogrca o lengua
geogrca ectpica 4,5,6.
El diagnstico de la lengua geogrca es clnico, basado exclusivamente en la historia de migracin de las lesiones, apariencia clnica y ausencia de dolor (pudiendo
existir sensacin de ardor). El diagnstico diferencial se
puede dar con: liquen plano, psoriasis de la cavidad bucal,
candidiasis, Sndrome de Reiter, prdida prematura de papilas liformes y paconiquia congnita 4,14.
El tratamiento se basa exclusivamente en la orientacin
a los padres sobre las caractersticas de esta entidad y los
cuidados que se deben tomar, sobre todo en la higiene de
la lengua del nio, la cual debe realizarse con gasa y no
con cepillo dental, para evitar irritar las lesiones presentes
en el dorso 4,14 dependiendo del estado de las lesiones, en
todo caso la higiene de la lengua debe realizarse con el
cepillo dental.

REPORTE DE CASO
Paciente de genero masculino, de 1 ao 6 meses de
edad, en ABEG, llega al servicio de odontopediatra de la
clnica dental de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, referido de una posta de salud de su distrito en febrero
del 2009. El padre reri que el motivo de la consulta fue
porque el nio presentaba unas lesiones blancas en la lengua desde haca 8 das. Relat adems que cuando el nio
tena 4 meses de edad le aparecieron dichas lesiones en
toda la boca (lengua y labios), acudi a una posta de salud,
el mdico que lo evalu, le diagnostic micosis, y le recet
Daktarin gel (Miconazol/ JANSEEN-CILAG) por 1 mes, al
cabo del cual desaparecieron todas las lesiones excepto
de la lengua. Entonces a los 5 meses es llevado al Instituto
Nacional de Salud del Nio, donde fue evaluado por un pediatra que le recet Bucoxidina colutorio (Clorhexidina gluconato 0,12 g/GIANFARMA) por 1 mes; tampoco desapa-

652
699

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

Acurio-Marmanillo ChM, Daz-Pizn ME.

Fgura 1. Al examen clnico observamos lesiones blanquecinas


en bordes laterales de la lengua del nio.

Fgura 3. A los 22 das, observamos migracion deas las lesiones


al dorso de la lengua.

Un dato importante proporcionado por el padre fue que


dichas lesiones cambiaban de lugar en la lengua, algunas
veces se presentan en el dorso y otras en los bordes laterales; unas veces se observaban de una coloracin rojiza y
otras blanquecinas.
Al examen clnico general se observan lesiones eritematosas puntiformes en brazos y cuello (compatibles con
dermatitis atpica), diagnstico proporcionado por el padre. Al examen intrabucal present lesiones blanquecinas
en los bordes laterales de la lengua compatibles con candidiasis o lengua geogrca (Figura 1).
Fgura 2. A los 15 das, se evidencia que las lesiones han migrado
cambiando de forma en los bordes laterales.

recieron las lesiones. A los 6 meses lo lleva nuevamente a


otra Posta de Salud, quienes lo derivan a una Clnica Mdica Particular donde es evaluado por un mdico maxilofacial
quien le recet Daktarin gel (Miconazol/ JANSEEN-CILAG)
por 1 mes; en este momento las lesiones eran rojas con
bordes blancos en el dorso y blanquecinas en los bordes
laterales de la lengua; termin el tratamiento y las lesiones
tampoco desaparecieron.
Es as que a los 7 meses de edad es llevado a una clnica privada, evaluado por un pediatra quien nuevamente le
dio Daktarin gel (Miconazol/ JANSEEN-CILAG) por 1 mes.
Cabe resaltar que en ninguno de estos lugares le hicieron el raspado de las lesiones, siendo un procedimiento
importante para descartar una infeccin mictica. A los 8
meses de edad es llevado a otra clnica privada, donde es
evaluado por una doctora maxilofacial quien le diagnostica
lengua geogrca y le explica que no necesita tratamiento,
solo limpieza de la lengua con gasa y agua tibia. Al ao y
6 meses de edad, las lesiones siguen presentes, el padre
preocupado lo lleva nuevamente a la posta de salud de su
distrito, quienes lo envan a la clnica dental de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.

Por las caractersticas del curso de las lesiones descritas por el padre y el fracaso del tratamiento que tuvo
con Daktarin gel (Miconazol/ JANSEEN-CILAG) se sospech de una lengua geogrca, por ello se decidi dejar en
observacin por 15 das, fecha en que regresara para su
control, y esperar para la Interconsulta con el servicio de
medicina y patologa oral de la clnica odontolgica de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia.
El da de su control, se observ que las lesiones haban migrado cambiando de forma en los bordes laterales (Figura 2). Fue as como se descart el diagnstico
de candidiasis y se decidi por el diagnstico de lengua
geogrca. Para corroborar dicho diagnstico se solicita la
interconsulta al servicio de medicina y patologa oral de la
clnica odontolgica de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia. ste servicio evala al nio 7 das despus, observando nuevamente migracin de las lesiones al dorso
lingual, (Figura 3) lo cual conrma nuevamente nuestro
diagnstico.
Finalmente, se le explica al padre sobre las caractersticas de estas lesiones, y los cuidados a tener con los
alimentos e higiene de la lengua, la cual debe ser realizada
con gasa.

Fgura 4. A los dos meses, las lesiones se observan solamente en


los bordes laterales habiendo desaparecido en el dorso.

DISCUSIN
Dentro de las diversas alteraciones presentes en la
boca del infante, muchas se prestan a confusin diagnstica, como es el caso de la candidiasis con la lengua geogrca; es por ello que el odontopediatra debe estar en la
capacidad de identicar correctamente dichas alteraciones
patolgicas, y diferenciarlas de las caractersticas normales de la mucosa oral, y as poder determinar el tratamiento
a seguir.
En todo paciente, es importante realizar una correcta
historia clnica, con una completa anamnesis, e historia de
la enfermedad; dichos datos aportarn referencias importantes que ayudarn a establecer el diagnstico correcto
de diversas alteraciones o patologas.
Por lo tanto es recomendable que la primera consulta
al odontopediatra sea dentro del primer ao de vida, para
poder identicar caractersticas normales y/o patolgicas
de la cavidad bucal en el infante.

CONCLUSIONES
La exploracin correcta y sistemtica de la boca del
infante permitir detectar tempranamente cualquier alteracin o patologa; llegar al diagnstico correcto y aplicar el
tratamiento adecuado oportunamente.
Es deber del odontopediatra conocer las diferentes entidades clnicas bucales para poder establecer el diagnstico diferencial. As como saber diferenciar lo normal y lo
patolgico en el nio pequeo.
La lengua geogrca es una entidad clnica muy frecuente en infantes, es benigna y su tratamiento slo es
paliativo.La comunicacin y orientacin a los padres o tutores es muy importante, respecto a los cuidados e higiene a
seguir en el caso de la lengua geogrca.

A los dos meses, las lesiones se observan solamente


en los bordes laterales habiendo desaparecido en el dorso.
(Figura. 4).

Vis dent 2010; 13 (2,3,4)

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