UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE CENTRO

DE CINCIAS SOCIAIS E APLICADAS

MRCIA MIRALDA
SINTIA LUCIA SANTOS
TNIA CRISTINA F. SILVA

FAMLIA E SADE MENTAL

SO CRISTVO/SE
2015

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE CENTRO

DE CINCIAS SOCIAIS E APLICADAS
MRCIA MIRALDA
SINTIA LUCIA SANTOS
TNIA CRISTINA F. SILVA

FAMLIA E SADE MENTAL: UM OLHAR NO CAPS

Pr-projeto de Trabalho de Concluso de Curso I,

no departamento de Servio Social apresentado
na Faculdade Federal de Sergipe como requisito
bsico para a concluso do Curso de Servio
Social.
Orientador(a): Flvia Augusta Santos de Melo.

SO CRISTVO/SE
2015

SUMRIO

1 INTRODUO....................................................................................................................03
2 JUSTIFICATIVA................................................................................................................08
3 OBJETIVOS.......................................................................................................................09
3.1 Geral...............................................................................................................................09
3.2 Especficos......................................................................................................................09
4 REFERENCIAIS TERICOS...........................................................................................10
4.1 Sade................................................................................................................................10
5 A POLTICA PBLICA NO BRASIL: SADE E SADE MENTAL.........................15
5.1 CAPS...............................................................................................................................13
5.2 Reforma psiquitrica........................................................................................................13
6 OS CAPS E AFAMLIA.....................................................................................................18
7METODOLOGIA DA PESQUISA.....................................................................................19
8 CRONOGRAMA.................................................................................................................20
REFERNCIAS......................................................................................................................21

1 INTRODUO

O presente trabalho vai tratar de um tema que envolve um bem muito importante
em nossa sociedade, a vida humana, principalmente quando se trata da sade mental de cada
indivduo.
O atendimento realizado sade da maior parte da populao brasileira
desempenhado pelo Servio nico de Sade (SUS) que gerenciado pelo Ministrio da Sade,
tendo a servio de postos e centros de sade, ambulatrios, hospitais, urgncias e emergncias,
consultrios odontolgicos, clnicos e farmcias e UBS. Havendo tambm os programas
voltados para o tratamento de doenas sexualmente transmissveis, dentre outros.
Sabe-se que mesmo com tantos investimentos na sade ainda pouco, pois a cada
dia uma doena rara aparece, porque mesmo que haja medicamento e leitos nunca ser
suficiente, porm haver sempre mais e mais pessoas precisando de atendimento. No entanto a
que est faltando preveno um lugar dentro de cada UBS, postos, hospitais onde cada cidado
seja acompanhado regularmente pela sua unidade bsica de sade.
Quando podemos responder pelos nossos atos, aes e quando podemos nos
locomover sem sentir incomodado e com todos os rgos funcionando perfeitamente.
Mas existem tambm pessoas que sofrem por terem sua sade mental abalada. Uma
grande parte da populao quando houve falar em sade mental, cogitam logo em Doena
Mental. Porm pessoas mentalmente saudveis compreende que ningum perfeito, que todos
possuem limites e vivenciam diariamente emoes como: alegria, amor, satisfao, tristeza,
raiva e frustrao. Todos so capazes de enfrentar os desafios e as mudanas da vida cotidiana
com equilbrio e saber procurar ajuda quando tem dificuldade em lidar com conflitos,
perturbaes, traumas nos diferentes ciclos da vida.
Ter sade mental :
- estar bem consigo mesmo e com os outros;
- aceitar as exigncias da vida;
-saber lidar com as boas emoes e tambm com aquelas desagradveis, mas que fazem
parte da vida;
-reconhecer seus limites e buscar ajuda quando necessrio;
Para manter sua sade mental em dia preciso:
-manter sentimentos positivos consigo, com os outro e com a vida;
-aceitar-se e aos outros com suas qualidades e limitaes;

-evitar consumo de lcool, cigarro e medicamentos sem prescries mdicas;

-no usar drogas;
-praticar sexo seguro;
-reservar tempo em sua vida para o lazer, a convivncia com amigos e famlia;
-mantenha bons hbitos alimentares, durma bem e pratique educao fsica regularmente.
Lembrando que todas as pessoas podem apresentar sinais de sofrimento psquico
em alguma fase da vida.
E para que pudessem lidar de maneira mais humana, foi desistindo, ou seja, foram
extintos os manicmios antigos e os hospitais psiquitricos que faziam para da realidade de
alguns e implantando na sade os CAPS logo aps a reforma psiquiatra que houve em 2001.
A reforma psiquiatra reprovava a internao em hospcio e asilos manicomiais e,
consequentemente a excluso das pessoas com transtornos mentais no convvio social desde a
promulgao da Lei n 10.216 de 6 de abril de 2001, da ento comea a mudana no ambiente
hospitalar.
A reforma deu-se a partir da promulgao da Lei n10. 216 de 6 de abril de 2001,
que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadores de transtornos mentais, a partir
da o Brasil entra para o grupo de pases com uma legislao moderna d acordo com as diretrizes
da Organizao Mundial de Sade (OMS).
A Reforma Psiquiatra envolveu a mudana na assistncia de acordo com os novos
pressupostos tcnicos e ticos. De acordo com a histria da loucura nos mostra como os
portadores do sofrimento mental eram tratados com prticas desumanos. Esse tratamento era
isolado, pouco se fazia para a melhora da sade mental, como uma assistncia digna e adequada.
Portanto foi a partir da que houve uma necessidade para a reforma psiquiatra, sem manicmio
e o fim das prticas psiquitricas vigentes.
Na dcada de 70 ocorrem os encontros dos Movimentos dos Trabalhadores de
Sade Mental (MTSM), onde o foco principal dos encontros era resgatar a cidadania dos
doentes mentais, defendendo seus direitos. O MSTM foi o primeiro movimento em sade
mental com participao popular, foi identificado como uma luta em defesa dos portadores de
doena mental.
Com a promulgao da lei origina-se a Poltica de Sade Mental que visava garantir
o cuidado ao paciente com transtorno mental substituindo os hospitais psiquitricos e a
internao de longa durao tirando-o do convvio familiar e da sociedade como um todo com
isso a assistncia psiquiatra ganha uma gama de direitos das pessoas portadoras de transtornos
mentais, regulamentando as internaes involuntrias sob a superviso do Ministrio Pblico.

O documento que mostra o caminho certo da poltica de Sade Mental contava

desde 1990 com a Declarao de Caracas que trouxe a reestruturao da assistncia o pilar da
reforma.
Com as linhas de financiamento criadas pelo Ministrio da Sade para os servios
abertos em substituio aos hospitais psiquitricos, foram criados mecanismos para a
fiscalizao a reduo de leitos psiquitricos no Brasil. Nesse perodo, o processo de
desinstitucionalizao de pessoas em perodos longos impulsionado com a criao do
Programa De Volta pra Casa, que regulamenta do auxlio-reabilitao psicossocial, institudo
pela Lei 10.708, de 31 de julho de 2003, para assistncia, acompanhamento e integrao social,
fora da unidade hospitalar de pessoas acometidas de transtornos mentais com longa durao
psiquiatra.
A nova Poltica Nacional de Sade Mental, apoiada na lei 10.216/02, buscou
fundamentar um modelo de ateno sade mental aberto e de base comunitria, garantindo a
livre circulao das pessoas com transtornos mentais pelos servios, comunidade e cidade. Este
modelo conta com uma rede de servios e equipamentos variados tais como os Centros de
Ateno Psicossocial (CAPS), os Servios Residenciais Teraputicos (SRT), os Centros de
Convivncia e Cultura e os leitos de ateno integral (em Hospitais Gerais, nos CAPS III). O
Programa de Volta para Casa. Na ateno integral em lcool e drogas, alm de todos os recursos
da rede, conta-se ainda com leitos de retaguarda e a Escola de Redutores de Danos.
Os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) so servios pblicos de sade mental,
onde atende indivduos com transtornos mentais relativamente graves, esse modelo de
atendimento substitui as internaes em hospitais psiquitricos, o objetivo tratar a sade
mental de forma adequada, promovendo a reinsero social dos usurios surgindo como um
dispositivo antimanicomial a partir da reforma psiquiatra, visando substituio dos hospitais
psiquitricos e de seus mtodos.
Os CAPS foram institudos juntamente com os ncleos de Assistncia Psicossocial
(NAPS), atravs da portaria/SNAS n 224-29 de janeiro de 1992, atualizada pela portaria n
336-19 de fevereiro de 2002, so unidades de sade locais / regionalizadas que conta com uma
populao adstrita oferecendo atendimento de cuidados intermedirios entre o regime
ambulatorial e a internao. Os CAPS foram implantados desde 1986, oferecendo cuidados
intensivos e semi-intensivo ou no intensivos, a paciente com sofrimentos psicticos que j
podiam ou no ter histrico de internao/ou tratamento.
A equipe multiprofissional do CAPS constituda de psiquiatras, neurologistas,
enfermeiros, nutricionistas, farmacuticos, fonoaudilogos, psiclogos, assistentes sociais,

musico terapeutas, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, profissionais de educao fsica,

tcnicas de enfermagem, monitores e estagiarias, entre outros profissionais. Para realizar
oficinas de arte e artesanato como uma tcnica de arte terapia uma nova profisso, a de conduzir
as oficinas e avaliar seus resultados ou arte terapeuta.
O princpio bsico do CAPS se responsabilizar pelo acolhimento de 100% da
demanda dos portadores de transtornos severos de sua rea de abrangncia garantindo a
presena de profissionais responsveis durante o funcionamento da unidade. A ateno deve
incluir aes dirigidas aos familiares e comprometer-se com a construo dos projetos de
insero social.
Os projetos teraputicos dos CAPS so singulares respeitando as diferenas
regionais, contribuies tcnicas dos integrantes de sua equipe, iniciativas dos familiares e
usurios.
Os CAPS esto divididos em:
-CAPS I Servio de ateno sade mental em municpios com populao: de 20 mil
at 70 mil habitantes. Existem 788 unidades no pas.
-CAPS II Servio de ateno sade mental em municpios com populao: 70 mil a
200 mil habitantes. Existem 424 unidades no pas.
-CAPS III Servio de ateno sade mental em municpios com populao: 200 mil
habitantes. Existem 56 unidades no pas.
-CAPS ad servio especializado para usurios de lcool e drogas. (de 70 mil a 200 mil
habitantes). Existem 268 unidades no pas.
-CAPS i - servio especializados para crianas, adolescentes e jovens (at 25 anos).
Acima de 200 mil habitantes. Existem 134 unidades no pas.
Tambm possui outros servios como:
-Servios Residenciais Teraputicos SRT: Casas localizadas no espao urbano,
constitudas para responder as necessidades de moradia de pessoas com transtornos mentais
graves ou hospitais de custdia e tratamento psiquitrico, que perderam os vnculos familiares
e sociais; moradores de rua com transtornos mentais severos, quando inseridos em projetos
teraputicos acompanhados nos CAPS. So 596 casas no Brasil, com 3.236 moradores.
-Programa de Volta para Casa PVC: Tem por objetivo garantir a assistncia, o
acompanhamento e a integrao social, fora da unidade hospitalar, de pessoas acometidas de
transtornos mentais, com histria de longa internao psiquitrica (02 anos ou mais de
internao ininterruptos). parte integrante deste Programa o auxlio-reabilitao, pago ao

prprio beneficirio durante um ano, podendo ser renovado, caso necessrio. So 3.832
beneficirios do PVC no pas.
-Leitos de Ateno Integral em lcool e outras drogas: So leitos de retaguarda em
hospital geral com metas de implantao por todo o Brasil.
-Escola de Redutores de Danos ERD: As Escolas de Redutores de Danos do SUS
tem como objetivo a qualificao da rede de servios, por meio da capacitao terica e prtica
de segmentos profissionais e populacionais da comunidade.
As principais funes do CAPS so prestar atendimento clinico em regime de
ateno diria, acolher e atender as pessoas com transtornos mentais graves e persistentes,
promovendo a insero social das pessoas com transtornos mentais por meio de aes Inter
setoriais, regulando a porta de entrada da rede de assistncia mental, e dar suporte a ateno
mental da rede bsica.
Para ter acesso ao atendimento no CAPS pode-se procurar esse servio ou ser
encaminhado pelo Programa Sade da Famlia, ou qualquer servio de sade. O usurio poder
ir sozinho, mas geralmente vai acompanhado por um familiar. A participao da famlia e da
comunidade muito importante para o processo de reabilitao e reinsero das pessoas
portadoras de transtornos mentais.
A famlia considerada como instituio responsvel em promover educao dos
filhos e influenciar no comportamento dos mesmos no meio social, transmitir valores sociais
que serviro de base para o processo de socializao da criana, como as tradies e os costumes
perpetuados atravs de geraes. Sendo o ambiente familiar um local onde deve existir
harmonia, afeto, proteo todo apoio necessrio na resoluo de conflitos ou problemas
proporcionando confiana, segurana, conforto e bem estar dos que o compe a mesma.
O que se observa em nossa realidade que o processo de desospitalizao desespera
a famlia, pois a presena do doente mental em casa impe cuidados e ateno emocional e
material que lhes so inexistentes devidos as famlias em situao de pobreza, assalariados com
poucos e insuficientes recursos econmicos, o que os torna vulnerveis em suas condies de
vida, tornando-se uma tarefa complexa, produzindo sentimento de tristeza, angustia, medo,
rejeio e desespero, fragilizando suas relaes internas e externas.

2 JUSTIFICATIVA

O presente estudo tem como objetivo compreender a realidade scio econmica das
famlias que possuem membros portadores de transtornos mentais que fazem tratamento no
CAPS David Capistrano, o qual busca mostrar a importncia dessa realidade no dia a dia e qual
impacto na vida dessa famlia.
Notam-se nos dias atuais as famlias em geral vivem uma realidade scio econmica
abalada por uma srie de fatores, dentre eles a crise econmica, o capitalismo e as mazelas
sociais. Diante disso, o estudo prope identificar a realidade econmica das famlias que cuidam
diretamente dos portadores de transtorno mentais e o impacto scio econmico para sua vida.
O tema proposto ser objeto de anlise e critica, para que no futuro prximo, possa
contribuir na pratica do assistente social aprimorando seu conhecimento prtico, tcnico e
cientifico.

3 OBJETIVO
3.1 Geral
O presente trabalho tem como objetivo entendermos a relevncia que trar para a
sociedade para que ela possa compreender as dificuldades, os obstculos e a realidade na vida
da famlia que cuidam das pessoas com transtornos mentais. Esse um assunto de suma
importncia que at o presente momento no foi estudado e ir contribuir de maneira impar na
nossa formao e em novos estudos para futuros acadmicos.
3.2 Objetivos especficos
Mapear as famlias atendidas no CAPS David Capistrano, para identificar o recorte
de classe social e a influncia disso no tratamento e acompanhamento. Conhecer como as
famlias lidam diretamente com o transtorno mental, as formas do cuidado atravs da rede e o
papel do Estado na cobertura de atendimento. Analisar qual o suporte que os CAPS oferecem
para as famlias de pessoa com transtornos mentais.

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4 REFERENCIAL TERICO

Os elementos tericos que fundamentam o presente estudo tem como base a sade
mental e dentro desse contexto apresentaremos as categorias que englobam a sade mental, que
so elas: sade, sade mental, a famlia, doena mental e o funcionamento do CAPS David
Capristano.

4.1 O papel estratgico dos CAPS na ateno sade mental no Brasil

Os Centros de Ateno Psicossocial dentro da atual poltica de sade mental do
Ministrio da Sade so considerados dispositivos estratgicos para a organizao da rede de
ateno em sade mental. Com a criao desses centros, possibilita-se a organizao de uma
rede substitutiva ao Hospital Psiquitrico no pas.
Esses dispositivos foram criados para organizar a rede municipal de ateno a
pessoas com transtornos mentais severos e persistentes (BRASIL, 2007). Os CAPS so servios
de sade municipais, abertos, comunitrios que oferecem atendimento dirio. Eles devem ser
territorializados, devem estar circunscritos no espao de convvio social (famlia, escola,
trabalho, igreja, etc.) daqueles usurios que os frequentam. Deve ser um servio que resgate as
potencialidades dos recursos comunitrios sua volta, pois todos estes recursos devem ser
includos nos cuidados em sade mental. A reinsero social pode se estruturar a partir do
CAPS, mas sempre em direo comunidade.
Seu objetivo oferecer atendimento populao, realizar o acompanhamento
clnico e a reinsero social dos usurios pelo acesso ao trabalho, lazer, exerccio dos direitos
civis e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios.
O CAPS, assumindo um papel estratgico na organizao da rede comunitria de
cuidados, faro o direcionamento local das polticas e programas de Sade Mental
desenvolvendo projetos teraputicos e comunitrios, dispensando medicamentos e
acompanhando usurios que moram em residncias teraputicas, assessorando e sendo
retaguarda para os Agentes Comunitrios de Sade (ACS) e para a Estratgia Sade da
Famlia (ESF) no cuidado familiar (BRASIL, 2004).
As prticas realizadas nos CAPS se caracterizam por ocorrerem em ambiente
aberto, acolhedor e inserido na cidade, no bairro. Os projetos desses servios, muitas vezes,
ultrapassam a prpria estrutura fsica, em busca da rede de suporte social, potencializadora de

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suas aes, preocupando-se com o sujeito e sua singularidade, sua histria, sua cultura e sua
vida quotidiana (BRASIL, 2004).
Todo o trabalho desenvolvido no CAPS dever ser realizado em um meio
teraputico, isto , tanto as sesses individuais ou grupais como a convivncia no servio tm
finalidade teraputica. Isso obtido atravs da construo permanente de um ambiente
facilitador, estruturado e acolhedor, abrangendo vrias modalidades de tratamento. Ao iniciar
o acompanhamento no CAPS se traa um projeto teraputico com o usurio e, em geral, o
profissional que o acolheu no servio passar a ser uma referncia para ele (Terapeuta de
Referncia - TR) (BRASIL, 2004).
Cada usurio de CAPS deve ter um projeto teraputico individual. Caracterizado
como um conjunto de atendimentos que respeite a sua particularidade, que personalize o
atendimento de cada pessoa na unidade e fora dela e proponha atividades durante a permanncia
diria no servio, segundo suas necessidades, potencialidades e limitaes.
A depender do projeto teraputico do usurio do servio, o CAPS poder oferecer,
conforme as determinaes da Portaria GM 336/02: atendimento Intensivo; atendimento SemiIntensivo e atendimento No-Intensivo.
O processo de construo dos servios de ateno psicossocial tem revelado outras
realidades: as teorias e os modelos prontos de atendimento vo se tornando insuficientes frente
s demandas das relaes dirias com o sofrimento e a singularidade desse tipo de ateno.
preciso criar, observar, escutar, estar atento complexidade da vida das pessoas, que maior
que a doena ou o transtorno. Para tanto, necessrio que, ao definir atividades, como
estratgias teraputicas nos CAPS, se repensem os conceitos, as prticas e as relaes que
podem promover sade entre as pessoas: tcnicos, usurios, familiares e comunidade. Todos
precisam estar envolvidos nessa estratgia, questionando e avaliando permanentemente os
rumos da clnica e do servio (BRASIL, 2004).
Quando uma pessoa atendida em um CAPS, ela tem acesso a vrios recursos
teraputicos: atendimento individual; atendimento em grupo; atendimento para a famlia;
atividades comunitrias; Assembleias ou Reunies de Organizao do Servio.
Dessa forma, o CAPS pode articular cuidado clnico e programas de reabilitao
psicossocial. Os projetos teraputicos devem incluir a construo de trabalhos de insero
social, respeitando as possibilidades individuais e os princpios de cidadania que minimizem o
estigma e promovam o protagonismo de cada usurio frente sua vida. Todas as aes e
atividades realizadas no CAPS devem se estruturar de forma a promover as melhores

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oportunidades de trocas afetivas, simblicas, materiais, capazes de favorecer vnculos e

interao humana (BRASIL, 2004).
O Conselho Federal de Psicologia (CFP) por meio do Centro de Referncia Tcnica
em Psicologia e Polticas Pblicas (CREPOP) em relatrio sobre a atuao dos psiclogos nos
Centros de Ateno Psicossocial fala sobre as principais dificuldades enfrentadas no trabalho
nos CAPS.
Dentre os principais problemas apontados pela pesquisa esto: a ausncia de
polticas locais (estaduais e municipais) e de investimentos nos CAPS e nos equipamentos de
sade mental; dificuldades na articulao com o Ministrio da Sade; em algumas regies os
municpios ainda esto com muitas dificuldades em implantar e administrar os Centros; a falta
de recursos; a permanncia de um modelo de ateno centrado na figura do mdico; resistncia
por parte de alguns psiquiatras, que se posicionam como contrrios ao movimento da Reforma
Psiquitrica por medo de perder espao; a dificuldade de realizar atividades extramuros.
Em todos os relatos da pesquisa a questo da desarticulao ou mesmo inexistncia
de uma rede ampliada de ateno aos usurios dos CAPS foi apontada como uma das grandes
dificuldades do trabalho neste contexto. Enfrenta-se a falta de integrao entre os servios
existentes; dificuldades na atribuio das competncias e atribuies de cada unidade de sade;
ausncia de uma rede articulada (uma estratgia utilizada para o encaminhamento o uso das
relaes entre os profissionais das diferentes instituies). Para o CFP (2009) os relatos indicam
que o CAPS referncia para outros servios, porm h muita dificuldade de que estes servios
funcionem como referncia para os CAPS.
A ausncia de uma rede de servios de ateno sade mental da criana foi
apontada como uma das dificuldades do trabalho em CAPS infantil. Problemas tambm foram
relatadas especificamente no atendimento a usurios de lcool e drogas, como por exemplo a
falta de uma rede de suporte para internao dos casos que necessitam de internao para
desintoxicao em hospital geral (CFP, 2009).
Em alguns CAPS falta estrutura fsica adequada, recursos materiais, recursos
humanos. A falta de acessibilidade nos locais onde esto alguns CAPS, dificulta a locomoo
de pessoas portadoras de algum tipo de necessidade especial. Alm disso, h locais que no so
adequados para garantir a qualidade dos atendimentos (CFP, 2009).
A no adeso ao tratamento e s atividades oferecidas pelo servio aparece como
um desafio que necessita ser superado. Existem ainda as dificuldades relativas aos familiares e
sociedade. preciso orientar constantemente as famlias para que essas possam auxiliar na
continuidade do tratamento. H ainda a questo do estigma associado aos transtornos mentais

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e aos preconceitos que circulam na sociedade relacionados aos portadores de problemas de

sade. A cultura hospitalocntrica tambm muito forte e se torna um desafio para os
profissionais que atuam em CAPS.
Segundo Prazeres e Miranda (2005, apud Moura e Fernandes) os profissionais da
sade presentes nos servios substitutivos ainda carregariam consigo os mesmos paradigmas
das instituies psiquitricas. Esse fato, segundo os autores, se expressaria em parte atravs das
dificuldades apresentadas em referenciar os usurios para o servio substitutivo demonstrando
a possibilidade de um desejo de permanncia por parte do hospital psiquitrico na posio de
poder historicamente construda.
Os principais obstculos verificados nessa passagem incluem de acordo com Jervis
(2001, p. 266 apud Moura e Fernandes, 2009) dificuldades para superao do paternalismo, o
recuperado tem dificuldades para encontrar emprego e geralmente h a volta para a mesma
dinmica familiar e social que o levou ao manicmio. As novas polticas em sade mental
devem objetivar bem mais que o fechamento dos manicmios. Devem buscar visualizar e
romper com as barreiras impostas pela prpria sociedade.
O doente mental, entretanto, enquanto inserido socialmente perderia suas
caractersticas incompreensveis maioria da populao na proporo em que sua prpria
enfermidade fosse parte de um contexto onde seriam respeitadas sua existncia e suas razes
(Moura e Fernandes, 2009).
Para Alverga e Dimenstein (2006, p. 4) preciso pensar na reforma psiquitrica
como um movimento social mais amplo, processo de desinstitucionalizao do social onde
preciso produzir um olhar que abandona o modo de ver prprio da razo, abrir uma via de
acesso escuta qualificada da desrazo.
A reforma deve buscar, antes de tudo, uma emancipao pessoal, social e cultural,
que permita o no-enclausuramento de tantas formas de existncia banidas do convvio social
e que permita um olhar mais complexo que o generalizante olhar do igualitarismo de forma
a buscar o convvio livre e tolerante com a diferena.
Alverga e Dimenstein (2006) alertam que os primeiros passos para uma real reforma
psiquitrica implicam um imprescindvel abandono do lugar de especialista ocupado por vrios
dos atores sociais envolvidos com a reforma. Este percurso requer ateno especial para as
pequenas amarras responsveis pela reproduo de valores, preconceitos, atrelados s ideias de
controle, fixidez, identidade, normatizao, subjugao.
O portador de transtorno mental apresenta formas anticonvencionais de fazer-estar
no mundo, sendo parte de uma minoria. A declarao universal dos direitos humanos prev a

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ampla e irrestrita aplicao de seus princpios, entretanto, existe ainda a necessidade da

implantao de leis que assegurem direitos universais aos ditos loucos.
Requer-se antes de tudo um abandono do lugar de especialista ocupado por vrios
dos atores sociais envolvidos com a reforma. Este percurso exige ateno especial para as
pequenas amarras responsveis pela reproduo de valores, preconceitos, atrelados s ideias de
controle, fixidez, identidade, normatizao, subjugao. E a real mudana de postura se faz
necessria para evitar a simples transposio de atitudes profissionais ligadas ao modelo
hospitalar para o modelo de ateno primria.
preciso entender o processo histrico que invalidou a loucura como manifestao
subjetiva humana. Deve-se caminhar no sentido de compreender a mesma como uma forma de
subjetividade vlida, onde o maior desafio da reforma sua despatologizao. O processo de
mudana de papis se d de forma lenta e gradual, mas os movimentos para tantos j foram
iniciados.

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5 A POLTICA PBLICA NO BRASIL: SADE E SADE MENTAL

A constituio de 1988 foi um marco para a populao brasileira, pois, pela primeira
vez, garantiu direitos referentes sade e assistncia social, criando assim o Sistema nico da
Sade - SUS e o Sistema nico da Assistncia Social - SUAS. O SUS surgiu para assegurar
aos brasileiros um direito adquirido junto Constituio da Repblica Federativa do Brasil, e
constitudo pelo conjunto das aes e de servios de sade sob a gesto pblica.
J o SUAS um sistema pblico no contributivo, descentralizado e participativo
que tem por funo a gesto do contedo especfico da Assistncia Social no campo da Proteo
Social, sendo requisito essencial para efetivao da Assistncia Social como poltica pblica
(BRASIL, 2005). Com a criao dessas polticas pblicas, permitiu que se pensasse em
preveno de doenas e promoo da sade. Para atender essa demanda foram inseridos
diversos profissionais nos programas, como: assistentes sociais, fisioterapeutas, odontlogos,
enfermeiros, educadores fsicos e psiclogos.
Sabe-se que a psicologia enquanto cincia e profisso passa por um vasto processo
de amadurecimento, e vem se inserindo nas polticas pblicas com importantes contribuies,
principalmente nas reas da assistncia social e sade. Dessa maneira, explicita a sua
relevncia para quaisquer atividades, seja para o bem estar individual ou da comunidade. Nesse
cenrio o que se observa que novas reas de atuao vo surgindo, nas quais o prprio
profissional luta pela conquista de tal espao.
As polticas pblicas explicam, no seu mtodo de preparao e implantao e,
sobretudo, em seus resultados, formas de atividade do poder poltico, abrangendo a distribuio
e redistribuio de poder, o papel do conflito social nos artifcios de deciso, a repartio de
custos e benefcios sociais.
Portanto, na presente pesquisa analisa-se como a psicologia conseguiu espao junto
poltica de assistncia social e vem lutando para garantir sua participao nas polticas
pblicas de sade. Esse estudo busca evidenciar que a cada vez mais o psiclogo est ampliando
seu espao na sade pblica, e que sua prtica est aumentando mais e mais, sobretudo numa
poltica de sade, que diz respeito promoo e manuteno da sade, a preveno e tratamento
de doenas. Partindo desses pressupostos, essa pesquisa objetiva descrever sobre a insero do
psiclogo no SUS e SUAS na microrregio de Gurupi, refletir e abordar sobre a atuao do
psiclogo nesses rgos, alm de identificar e analisar o nmero de psiclogos que esto

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atuando nos programas nessas referidas polticas pblicas, no ano de 2012, nos municpios que
fazem parte da microrregio de Gurupi, estado do Tocantins, a regio sul ilha do bananal.
De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS), sade o estado completo
do bem-estar fsico, mental e social e no consistido da ausncia de uma doena ou enfermidade.
Entende-se por sade muito mais que a ausncia da doena ou enfermidade que est
ligada a um contexto social e at mesmo econmico, por englobar aspectos relacionados, por
exemplo, falta de condies sociais econmicas enfrentados pelo indivduo.

Segundo a Organizao Mundial da Sade no existe definio oficial de sade

mental. Ha diferenas culturais, julgamentos, e teorias relacionadas concorrentes afetam o
modo como sade mental definida. A sade mental um termo usado para descrever o nvel
de qualidade de vida cognitiva ou emocional. A sade mental pode incluir a capacidade de um
indivduo de apreciar a vida e procurar um equilbrio entre as atividades e os esforos para
atingir a sua prpria capacidade de lidar com seus problemas.
Por isso entendemos que no existe uma definio oficial acerca da sade mental
segundo a Organizao Mundial da sade, j que a mesma afirma que a sade mental est
relacionada pelas diferenas culturais e pela subjetividade.
a condio de anormalidade ou comprometimento de ordem psicolgica, mental
ou objetiva. H diversos fatores que explicam os transtornos psiquitricos, como gentica,
problemas bioqumicos, como hormnios ou substancias toxicas, e at mesmo o estilo de vida.
Os sintomas podem ser observados no dia a dia.
Pois so com a convivncia direta que se podem notar as mudanas de
comportamentos, das pessoas que passam a apresentar transtornos mentais. Mudanas essas
que permanecem at hoje obscuras perante todos, ou seja, no h uma causa que explique
realmente esta doena to estigmtica que transforma e muda a vida, criando assim um
paradigma de excluso social que se resume ao isolamento dos doentes que no so aceitos
dentro dos padres habituais da sociedade.

5.1 CAPS
Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) surgiu para substituir os hospitais
psiquitricos e seus mtodos. Foram institudos atravs da Portaria/SNAS n 224- de 29 de
janeiro de 1992 sendo considerado como unidos de sade, oferecendo em regime ambulatorial,

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internao por um perodo de quatro horas por equipe multiprofissional e para aes relativas
sade mental.
Para nosso estudo foi escolhido o CAPS David Capristano, pois o mesmo ser
objeto de estgio e por ser considerado um marco para o municpio de Aracaju que implantou
em 2002 o CAPS II David Capristano Filho para atender os usurios de transtornos mentais de
acordo com as exigncias da reforma psiquiatra implantada no Brasil.
5.2 Reforma Psiquiatra
A reforma psiquiatra deu-se a partir da promulgao da Lei n10. 216 de 6 de abril
de 2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadores de transtornos
mentais. A Reforma Psiquiatra teve sua histria prpria embora surgindo aps o movimento
sanitarista, trouxe a mudana pela superao da violncia asilar, pelos direitos dos pacientes
psiquitricos, foi marcada por impasse, tenses, conflitos e desafios.
A reforma psiquiatra em Sergipe surgiu com os projetos de leis que regulamentava
assistncia sade mental em todo o pas, refletindo a necessidade de um movimento
semelhante no Estado de Sergipe, com desospitalizao dos hospitais psiquitricos aqui
existentes que iam de encontro com a portaria da Secretaria Nacional de Assistncia Sade
de n. 224, de 29 de janeiro de 1992 (BRASIL, 2004). Na capital a mudana do modelo de
ateno em sade mental teve como foco a ateno comunitria,
Segundo Rotelli (1990) falando sobre o processo de
desinstitucionalizao considera que o mesmo veio desmontar os aparatos
administrativos que se baseavam na preparao entre o objeto Dante, e a
complexa existncia dos pacientes no interior do corpo social, abrindo,
portanto possibilidades de respeito aos direitos sociais das pessoas envolvidas
que so os profissionais de sade, usurio e famlia.

Assim a reabilitao um processo amplo sem delimitao de chegada direta e

continuo ligado ao cuidado e ao assistir a pessoa.

18

6 OS CAPS E A FAMLIA

A famlia considerada como instituio responsvel em promover educao dos

filhos e influenciar no comportamento dos mesmos no meio social, transmitindo valores sociais
que serviro de base para o processo de socializao da criana, como as tradies e os costumes
perpetuados atravs de geraes.
Na Constituio de 1967, em seu artigo 167 dispunha o seguinte A famlia
constituda pelo casamento e ter a proteo dos Poderes pblicos.
A partir da Constituio de 1988 traz um novo conceito de famlia, no mais a noo
que permeava o direito de que o casamento era fonte nica e exclusiva da famlia. No artigo 222 da
Constituio visa o seguinte: A famlia base da sociedade, tem especial proteo do Estado. Sendo
que dispe em pargrafo subsequente o Seguinte 4- Entende-se tambm, como entidade familiar
a comunidade formada por qualquer dos pais e seus descendentes.
Sob o ponto de vista do direito, a famlia e feita de duas estruturas
associadas: os vnculos e os grupos. H trs partes de vnculos, que podem
coexistir ou existir separadamente: Vnculos de sangue, vnculos de direito e
vnculos de afetividade. A partir dos vnculos de famlia, que se compem
os diversos grupos que a integra, grupo conjugal, grupo parental (pais e
filhos), grupos secundrios (outros parentes e afins). (Lbo, Paulo. Direito
Civil: famlia. 2. Ed.So Paulo: Saraiva, 2009. Pag. 02).

Nesse sentido, para o Direito, famlia consiste na organizao social formada a

partir de laos sanguneos, jurdicos ou objetivos.
a condio de anormalidade ou comprometimento de ordem psicolgica, mental
ou objetiva. H diversos fatores que explicam os transtornos psiquitricos, como gentica,
problemas bioqumicos, como hormnios ou substancias toxicas, e at mesmo o estilo de vida.
Os sintomas podem ser observados no dia a dia.
Pois so com a convivncia direta que se podem notar as mudanas de
comportamentos, das pessoas que passam a apresentar transtornos mentais. Mudanas essas
que permanecem at hoje obscuras perante todos, ou seja, no h uma causa que explique
realmente esta doena to estigmtica que transforma e muda a vida, criando assim um
paradigma de excluso social que se resume ao isolamento dos doentes que no so aceitos
dentro dos padres habituais da sociedade.

19

7 METODOLOGIA DA PESQUISA

A pesquisa de campo ser feita no CAPS David Capistrano um servio

municipalizado de sade mental, localizado na cidade de Aracaju na Praa Durval de Andrade,
222 no bairro Atalaia, para nossos estudos utilizaremos as atividades cotidianas desenvolvidas
nessa instituio. E atravs de entrevistas com as famlias e com os usurios, e atravs da
aplicao de questionrios abertos e fechados, e pesquisas bibliogrficas. A delimitao da
amostra dos entrevistados por renda mnima ou sem renda. Quanto abordagem do problema
trata-se de uma pesquisa a pesquisa qualitativa que procura qualificar os dados e aplicar alguma
forma de anlise comparativa.
A nossa pesquisa ser descritiva, atravs da pesquisa de campo, bibliogrfica e
coletas de dados sobre a instituio a ser:
Segundo Gil (2007 p.17) a pesquisa de campo definida como o (...) procedimento
racional e sistemticos:
Que tem como objetivo proporcionar respostas aos problemas que so
propostas. A pesquisa desenvolve-se por um processo constitudo vrias fases,
desde a formulao do problema at a apresentao e discusso dos resultados.

S se inicia uma pesquisa a partir de uma pergunta, uma dvida para qual se quer
buscar resposta. A pesquisa bibliogrfica desenvolvida com base em material j elaborado,
constitudo principalmente de livros e artigos cientficos. No recomenda-se trabalhos oriundos
da internet.
(Gil, 2008) Estudo de campo: procura o aprofundamento de uma realidade
especifica. E basicamente realizado por meio de observao direta das atividades
do grupo estudado e de entrevistas com informantes para captar as explicaes e
interpretaes que ocorrem naquela realidade.

20

6 CRONOGRAMA

Execuo da
Pesquisa

Meses
Outubro

Reconhecimento
Do campo
Emprico

Novembro

Seleo das
Amostras
Entrega do
Relatrio

Janeiro

Fevereiro

Reviso de
Literatura
Elaborao do
Projeto de
Pesquisa

Dezembro

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REFERNCIAS

ALVERGA, Alex Reinecke de; DIMENSTEIN, Magda. A reforma psiquitrica e os desafios

na desinstitucionalizao da loucura. Interface (Botucatu), Botucatu, v. 10, n. 20, 2006.
AMARANTE, Paulo. (Org.). Loucos pela Vida - a trajetria da reforma psiquitrica
no Brasil. Rio de Janeiro: Coleo Panorama/SDE/ENSP. 1998.

BASAGLIA, Franco (org.). A instituio negada. Rio de Janeiro: Graal, 1985.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade - DAPE. Coordenao Geral de
Sade Mental. Reforma psiquitrica e poltica de sade mental no Brasil. Documento
apresentado Conferncia Regional de Reforma dos Servios de Sade Mental: 15 anos depois
de Caracas. OPAS. Braslia, novembro de 2005.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes
Programticas Estratgicas. Sade Mental no SUS: Os Centros de Ateno
Psicossocial. Braslia: Ministrio da Sade, 2004.
CATARINA Schneider e Lohan Montes, Reforma Psiquitrica trazem reflexos positivos
em Aracaju. Disponvel em > https://empautaufs.wordpress.com/2010/05/03/reformapsiquiatrica-traz-reflexos-positivos-em-aracaju/. Acesso em 10 de jan. 2015.

CFP - Conselho Federal de Psicologia. Prtica profissionais dos(as) psiclogos(as) nos

centros de ateno psicossocial/ Conselho Federal de Psicologia. - Braslia: CFP, 2009.

DOMINGOS Svio N. Alves - Instituto Franco Basaglia (IFB) [1] RIBEIRO, Julio Cesar P;
BUENO, Rozeli do Rocio; DANELUZ, Lilian; LEDUR, Ires obadowski. O perfil dos
portadores de transtorno mental. Graduao em Servio Social. PUCPR 2002.

GIL, Antnio Carlos, Como elaborar projetos de pesquisa. 4. Ed. So Paulo: Atlas, 2008.
LOBO, Paulo, Direito Civil: famlia. 2. Ed. So Paulo: Saraiva 2009.

22

VASCONCELOS, Eduardo Mouro de Vasconcelos (org.). Sade Mental e Servio Social

O desafio da subjetividade e da interdisciplinaridade. So Paulo: Cortez, 2008.