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PROGRAMA DE SALUD MENTAL

COMUNITARIA

PROVINCIA DE RIO NEGRO


Río Negro- Patagonia: 203.013 km2
desde los Andes al mar.

Población: 597.746 representa 1,5% del total país

Densidad: 2,7 hab/km2 (desde 0.1 a 20 habitantes/km2)

Esperanza de Vida al nacer: 73,86

Varones 71.53 y Mujeres 76.29

Mayores de 10 años analfabetos: 3.8%

Tasa de Natalidad: 18.6 por mil

Razón de Mortalidad Materna: 1,8 por 10 mil


RED SANITARIA PUBLICA
34 AREAS PROGRAMAS con
4 Hospitales Complejidad VI
12 Hospitales Complejidad IV
12 Hospitales Complejidad III
161 CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD CON
COBERTURA EN 73 PARAJES.
El 60% de los centros de salud cuenta con atención médica permanente

EL PROGRAMA DE SALUD MENTAL COMUNITARIA


CUBRE EL 74% DE LA RED SANITARIA PÚBLICA
Recursos humanos
Programa Salud Mental Comunitaria
Psicólogos 69 35%
Operadores de Salud Mental 62 31%
Médicos psiquiatras 21 11%
Enfermeros en Salud Mental 10 5%
Trabajadores sociales 6 3%
Administrativos 3 2%
Psicopedagoga 1 0,5%
Socióloga 1 0,5%
Residentes RISAMC 25 13%
Total 198 100%
Capacitación de recurso humano en
atención comunitaria
• Residencia Interdisciplinaria de Salud Mental
Comunitaria. Destinada a: enfermeros,
trabajadores sociales, psicopedagogos, médicos,
psicólogos, terapistas ocupacionales. Inicio en el
año 1994

• Residencia de Medicina General con Inicio en el


año 1985.
SISTEMA DE SALUD MENTAL COMUNITARIA

2009

F. ORO
PROCESO DE DESMANICOMIALIZACION
1984 CONTEXTO DE DEMOCRACIA GRUPO SENSIBILIZADO DE
DEFENSA DE LOS DERECHOS HUMANOS TRABAJADORES DE SALUD
DEFINICIÓN POLITICA + LEGISLADORES

1985 LINEAMIENTO PROVINCIAL TECNICO-POLITICO:


SALUD MENTAL COMUNITARIA

CAPACITACION DE EQUIPO DE SALUD


SENSIBILIZACION E INTEGRACION DE LA COMUNIDAD
(INSTITUCIONES, GRUPOS, REFERENTES COMUNITARIOS)

SERVICIOS DE SALUD MENTAL EN HOSPITALES GENERALES


INTERNACION DE LA CRISIS EN HOSPITAL GENERAL: NO DERIVACION

PATRULLAS: ATENCION DE LA CRISIS EN LA COMUNIDAD


EXTERNACION DE USUARIOS INTERNADOS EN EL NEUROPSIQUIATRICO
REGLAMENTO AREA PROGRAMA 1986: SALUD MENTAL QUINTA CLINICA BASICA
CONFORMACION DE EQUIPO PROVINCIAL DE SALUD MENTAL MUY COMPROMETIDO

CIERRE DEL MANICOMIO


1988
LEY 2440
DE PROMOCION SANITARIA Y SOCIAL DE LAS PERSONAS QUE
PADECEN SUFRIMIENTO MENTAL

SANCIONADA AÑO 1991


REGLAMENTADA SEIS MESES DESPUES

EQUIPO TERAPÉUTICO CONDUCCION DE LOS


INTERDISCIPLINARIO SERVICIOS
POR CUALQUIER EFECTOR
OBLIGA A AUDITAR INSTITUCIONES
PUBLICAS Y PRIVADAS DE SALUD
MENTAL PROHIBE METODOS COERCITIVOS:
ELECTROSHOCK, ABCESO DE FIJACION,
GARANTIZA
SHOCK INSULINICO, ETC
DERECHOS HUMANOS
Y NECESIDADES
BASICAS (VIVIENDA, INTERVENCIÓN EN LA ESTRATEGIA
TRABAJO, ALIMENTO) TERAPÉUTICA DEL USUARIO,
FAMILIA Y ACTORES SOCIALES
(MINIST.DE FLIA.,DE TRABAJO,
TRABAJO PROMOCIONAL CON
MUNICIPIO, JUSTICIA, ONGS.)
PERSONAS ININMPUTABLES
Principios de la Salud Mental Comunitaria **

Nuevas representaciones Rehabilitación en la comunidad, a


través de la promoción de las
sociales sobre la locura
capacidades de las personas.

Desmanicomializar nuestras
Trabajo en equipo
propias mentes
Salud
Desmanicomialización:
Mental proceso técnico, político y
El trabajo comunitario como
el mayor nivel de complejidad Comunitaria social

Socializar los
conocimientos

Rescatar los recursos de salud de


Idea de crisis como
las personas
parte de la vida

**Cohen , H. Conferencia: “Principios de la salud mental comunitaria”El Salvador, 2001


ESTRATEGIAS DE LA
DESMANICOMIALIZACION

SERVICIOS DE SALUD MENTAL EN HOSPITAL GENERAL, INTEGRANDOSE EN CENTROS


DE SALUD Y EN REDES COMUNITARIAS.
EQUIPO INTERDISCIPLINARIO: RECURSOS CONVENCIONALES Y NO
CONVENCIONALES (OPERADORES SALUD MENTAL Y COORDINADORES GIA).
TRABAJO CONJUNTO CON EL RESTO DEL EQUIPO DE SALUD, SOBRE TODO MEDICOS
GENERALISTAS Y AGENTES SANITARIOS
ATENCIÓN DE LA CRISIS DE SALUD MENTAL EN HOSPITAL GENERAL, RESOLVIENDO
LA MISMA EN SU LUGAR DE ORIGEN.
INTERNACION COMO ULTIMO RECURSO TERAPÉUTICO, EN HOSPITAL GENERAL Y
DOMICILIO.
GUARDIA LAS 24 HORAS POR EFECTORES DE SALUD MENTAL DE DIFERENTES
DISCIPLINAS INDISTINTAMENTE.
LA INCLUSIÓN SOCIAL ES EL OBJETIVO FINAL DE TODA ESTRATEGIA TERAPÉUTICA.
TRABAJO COMUNITARIO, INTERSECTORIAL E INTERDISCIPLINARIO – REDES.
MANTENIMIENTO DE TODOS LOS VINCULOS DE LA PERSONA, PARA EVITAR LA
EXCLUSION (AREA AFECTIVA, LABORAL, SOCIAL, ETC).
ACTIVIDADES:

A. ACTIVIDAD ASISTENCIAL
B. ACTIVIDAD GRUPAL
INDIVIDUAL

1. Grupo de Evaluación de Tratamiento


1. Entrevista de Evaluación
Psicofarmacológico
Psicofarmacológica

2. Atención Domiciliaria 2. Grupo de Alcoholismo y

3. Interconsulta
otras adicciones.
4. Entrevista de Evaluación y Orienta de
la Demanda 3. Evaluación y orientación de la

5. Atención en Consultorio Individual


demanda grupal
6. Intervención en la urgencia
4. Grupo terapéutico.
7. Exámenes y contactos para fines
administrativos.
ACTIVIDADES:

C. ACTIVIDADES D. ACTIVIDADES COMUNITARIAS


INSTITUCIONALES
1. Acompañamiento y Cuidados Personalizados
2. Visita Domiciliaria
1. Actividades Interdisciplinarias e
3. Promoción Cultural
intersectoriales.
4. Promoción Laboral:
2. Capacitación del Equipo de Salud
Mental 4.1. Cooperativa
3. Reunión Equipos de Salud Mental 4.2. Empresa Social
4. Docencia y Asesoramiento 4.3. Gestión de empleos y planes laborales
5. Trabajo Administrativo 4.4. Otros.
6. Gestión Trámite para usuarios 5. Promoción Social
7. Derivación 5.1. Alimentación
8. Patrulla 5.2. Vivienda
6. Otras actividades interdisciplinarias
7. Promoción a iniciativas de autogestión
ACTIVIDADES:

E. ACTIVIDADES EN LA INTERNACIÓN

1. Atención individual y personalizada


2. Interconsultas socilitadas a otros servicios
3. Intervención en la urgencia
4. Actividades revinculadas a la reinternación
5.Exámenes y contactos para fines administrativos
6. Acompañamiento.
COMPARATIVO ESTRUCTURA

AÑO 1984 AÑO 2009


4 Servicios de Salud 28 Servicios Interdisciplinarios en
Mental Salud Mental Comunitaria.
5 Centros Comunitarios
E 1 Hospital
S Neuropsiquiátrico 5 Empresas Sociales
T 2 Asociaciones de Usuarios y
R Familiares
U 4 asociaciones en formación
C 1 Casa para el trabajo de atención y
T resocialización con personas bajo
U jurisdicción judicial
R 3 Casas en proceso de habilitación
A
1 Coordinación Provincial de Salud
Mental Comunitaria
1 Departamento de Salud Mental
6 Coordinadores Zonales
AÑO 1984 AÑO 2009

85 % Centralizado en Descentralización operativa


Hospital Neuropsiquiátrico
198 Efectores de salud mental
70 Efectores de Salud 62 Recursos no convencionales: Operadores de salud
R Mental mental.
E 10 Profesionales 10 Enfermeros
C 45 Auxiliares 3 Administrativos
U 15 Administrativos 98 Profesionales: Trabajadores Sociales, Psicólogos,
R Sociólogos, Médicos, Psicopedagogos.
S (Jefes de Servicio: 22 psicólogos,
O 4 médicos,
1 trabajador social)
H 25 Residentes y Jefa de residentes RISAMC:
U profesionales en formación en 8 sedes
M 2 psicólogos del programa como Directores de
A Hospital
N 3 psicólogos del programa como Jefes DAPA
O
RISAMC 1994-2009
03 Años cada ciclo de formación.
10 Becas + 2 Jefes de Residentes (por año).
85 Profesionales egresados.
42 Ingresan al Sistema de salud de la pcia.
Actividades Año 1984 2008 En el lapso 1984-2008

El recurso humano casi se


Efectores de Salud Mental 70 personas 201 personas
triplicó

Internaciones por crisis de Se incrementaron 9 veces las


195 1709 internaciones
Salud Mental

El tiempo promedio de estada de


Tiempo promedio de 6 meses
internación (180 días)
10 días cada usuario se redujo 18 veces
(95%)

148.483
(individuales,
grupales, Aumentaron 10 veces las
Prestaciones ambulatorias 14000
comunitarias, prestaciones ambulatorias
interinstituciona
les, etc.)
Principales diagnósticos

Ambulatorios

“Causas sociales y violencia”


“Trastornos neuróticos, relacionados con el stress y somatomorfos”

Internación
“Trastornos mentales y del comportamiento por uso de sustancias
psicoactivas”, en su gran mayoría por consumo de alcohol

“Esquizofrenia”
Dificultades
del sistema de salud mental
- Necesidad de mayor interinstitucionalidad. Poca apropiación de otras áreas
del poder ejecutivo de la Ley 2440.
- Recursos insuficientes para profundizar la implementación del modelo de
salud mental comunitaria.
-Falta de estructuras intermedias en la mayoría de los hospitales generales.
-Necesidad de mayor integración con los otros sectores hospitalarios.
- Dificultades por parte de algunos equipos de salud mental, en la adopción
del modelo de salud mental comunitaria.
-No se ha logrado la total transformación de la representación social del
sufrimiento mental estigmatizante y ligada a la peligrosidad.
- Falta de continuidad de niveles de conducción en algunos hospitales.
- Formación de grado de los profesionales, no preparados para el modelo de
salud mental comunitario.
- Necesidad de mayor asesoramiento jurídico a los servicios de salud mental.
Fortalezas del sistema de salud mental
- Existencia de una política y un modelo de abordaje
provincial en Salud Mental Comunitaria desde hace
más de 25 años.

- Apoyo de autoridades provinciales.

- Sistema provincial de atención en salud mental


comunitaria.

- Diversidad de prestaciones: asistenciales, grupales,


interinstitucionales, comunitarias.

- Participación activa en de niveles técnicos en


Comisiones Intersectoriales: Consejo del Discapacitado,
Consejo de los derechos de niños, niñas y adolescentes.

- Intercambio con otras provincias. Constitución del Foro


Patagónico de Salud Mental.
DESMANICOMIALIZACION

preferimos los riesgos


de la libertad y la inclusión

antes que la exclusión y


el encierro