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Vigilancia Epidemiolgica

Basada en la Comunidad
Una accin clave en la respuesta a las
situaciones de emergencias y desastres

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

Centro de Conocimiento OPS Colombia Catalogacin en la fuente


Organizacin Panamericana de la Salud
Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las situaciones de emergencias y desastres.
Bogot, OPS 2012.

Contenido

ISBN 978-92-75-31708-2
I. Ttulo
1. SERVICIOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
2. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
3. EMERGENCIAS
4. INVESTIGACIN PARTICIPATIVA BASADA EN LA COMUNIDAD
5. COLOMBIA
NLM: WA900
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de sus publicaciones. Las solicitudes debern dirigirse al rea de Gestin de Conocimiento y Comunicaciones, Organizacin Panamericana de la Salud (OPS),
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de la OPS/OMS en Colombia podr proporcionar informacin sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedicin, reimpresiones y traducciones ya
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uso que haga de ese material, y en ningn caso la Organizacin Panamericana de la Salud podr ser considerada responsable de dao alguno causado por su
utilizacin.
Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud
Ana Cristina Nogueira
Representante de la OPS/OMS en Colombia

Introduccin

1. Qu es la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad?

2. Cules son los objetivos de la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la


Comunidad?

3. Cmo se realiza la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad?

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4. Cules son los principales Eventos de Inters en Salud Pblica (EISP) sujetos a la
vigilancia epidemiolgica?

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5. Cmo desde la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad identifico los


Eventos de Inters en Salud Pblica?

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6. Cmo se realiza la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad durante


situaciones de emergencia o desastre?

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7. Cules son los actores del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (SIVIGILA) y el flujo
de la informacin?
8. Est la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad normada en Colombia?

Glosario

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Bibliografa

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50

Consultor internacional del Programa de Emergencias y Desastres: Sergio Ferrero Febrel. Direccin Tcnica: Piedad Snchez Martnez. Coautores: Piedad
Snchez Martnez y Francisca Arboleda Rivadeneira. Dibujos/Fotografas: Programa de Salud en Desastres y Emergencias Complejas de la Organizacin
Panamericana de la Salud OPS/OMS en Colombia.
La produccin de esta publicacin fue posible gracias al apoyo financiero de la Oficina de poblacin, refugiados y migracin del Departamento de Estado de los
Estados Unidos (BPRM), en el marco del desarrollo de los proyectos en atencin a la Poblacin en Situacin de Desplazamiento.
Ilustraciones y diseo de portada: Jorge Ivn Guerrero Lpez. Diseo y diagramacin: Nelly Carmenza Burbano Snchez. Impresin: El Sitio Grfico/Pasto

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Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

Introduccin
La Vigilancia en Salud Pblica es una funcin esencial asociada a la
responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud, es por tanto
un sistema capaz de registrar, consolidar y analizar los datos relacionados
con los eventos de inters en salud pblica, con el fin de realizar acciones
oportunas que permitan mejorar las condiciones de vida de los individuos
y la comunidad.
Bajo esta perspectiva, es necesario avanzar hacia propuestas de intervencin que involucren a la comunidad no solo en la identificacin de
las problemticas de salud, si no tambin en las propuestas de solucin
de las mismas, lo cual implica un trabajo coordinado entre la comunidad (participacin social: ciudadana y comunitaria) y la institucionalidad
(gestin territorial en salud), asegurando que la comunidad sea reconocida como un actor clave en el proceso de la Vigilancia Epidemiolgica,
porque al hacer parte de la misma se tiene la informacin en forma
permanente de las situaciones que viven y del entorno que las determinan, adems porque es un actor fundamental, sin cuya participacin
activa y decidida, no es posible concretar la formulacin de las polticas
pblicas de salud encaminadas a intervenir los problemas de salud de
la comunidad. As las cosas la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la
Comunidad (VEBC) define una forma o estilo de hacer la vigilancia, no
sobre o alrededor de grupos humanos o poblaciones, si no con la participacin de los integrantes de estos mismos grupos.
La VEBC es de utilidad en tiempos de normalidad y cobra mayor
relevancia durante las situaciones de crisis, derivadas de las emergencias
y los desastres, pues si bien estos por s mismos no producen brotes o
epidemias, si existen factores de riesgo que pueden incidir en la aparicin
de enfermedades, especialmente las transmitidas por el agua, los
alimentos, los vectores, las precarias condiciones de saneamiento bsico
en que se encuentren las personas afectadas, condiciones estas que al
aumentarse pueden inducir cambios en los perfiles epidemiolgicos,
principalmente de los grupos con mayores vulnerabilidades como la

poblacin ms pobre, las mujeres, los nios, nias, adultos mayores y


las personas con discapacidad, generando un efecto negativo sobre sus
condiciones de vida, el medio ambiente y el crecimiento econmico de
los pases o regiones en que ocurren, cuyas secuelas se prolongan ms
all del corto plazo y en ocasiones provocan cambios irreversibles.
Al involucrar a los miembros de la comunidad y movilizar su
corresponsabilidad en la identificacin de los problemas de salud pblica,
los factores de riesgo o determinantes del estado de salud o enfermedad
de la poblacin, el seguimiento de los signos y sntomas de los eventos
de inters en salud pblica en los sitios donde la poblacin afectada se ha
albergado, se constituyen en acciones claves para la deteccin temprana
de los problemas de salud y por tanto para la implementacin oportuna
de las medidas de control y/o alternativas de solucin, donde los vigas
comunitarios actan como un equipo propositivo que construye acciones
de cambio para el mejoramiento del estado de salud de su propia
comunidad.
Tambin se ha identificado que los desastres pueden generar alteraciones
de la infraestructura y el funcionamiento de los servicios de salud,
vindose la capacidad de respuesta de las autoridades territoriales de
salud desbordada, por lo que es necesario implementar de manera
adecuada y oportuna la vigilancia epidemiolgica por parte de los
servicios de salud, con ayuda de la comunidad, en el entendido de que los
primeros esfuerzos de asistencia frente a una emergencia o un desastre,
sean organizados o no, siempre se llevan a cabo por la propia comunidad
local, con lo que es posible evitar o disminuir las enfermedades ms
frecuentes que se puedan presentar a consecuencia de las emergencias y
desastres incluido el conflicto armado, o intervenir oportunamente sobre
los efectos de estos en la salud y las condiciones de vida de la poblacin.
Dada la relevante importancia de la participacin de la comunidad para
apoyar los procesos de la vigilancia en salud pblica y epidemiolgica
en situaciones de crisis, se presenta esta cartilla como una gua para la
implementacin de la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad
como una accin clave en la respuesta a las situaciones de emergencias
y desastres.

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Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

1. Qu es Vigilancia Epidemiolgica Basada en la


Comunidad?
La Vigilancia en Salud Pblica segn el Ministerio de Salud y Proteccin
Social de Colombia, es una funcin esencial asociada a la responsabilidad
estatal y ciudadana de proteccin de la salud, consistente en el proceso
sistemtico y constante de recoleccin, anlisis, interpretacin y
divulgacin de datos especficos relacionados con la salud, para su
utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en
salud pblica. Depende de una red de actores que conforman el Sistema
de Vigilancia de Salud Pblica (SIVIGILA), encabezado por el Ministerio
de la Proteccin Social en el Grupo de Vigilancia de la Direccin de Salud
Pblica1.
VEBC: informacin
para la accin!

La vigilancia en salud pblica es por tanto un sistema capaz de registrar,


consolidar y analizar los datos de inters en salud pblica, con el fin de
realizar acciones oportunas que permitan mejorar las condiciones de vida
de los individuos y la comunidad. Dentro de este sistema la participacin
comunitaria es parte fundamental, para avanzar en la identificacin de
problemticas y construccin de respuestas integrales y conjuntas entre
los actores del sistema de salud y la comunidad2.
Cuando se hace mencin a la comunidad y/o comunitario en el contexto de
la vigilancia epidemiolgica (VE), no se quiere calificar a la Epidemiologa
Comunitaria o Basada en la Comunidad (VEBC) como algo que se interesa
solamente en lo que sucede en las periferias y en las micro realidades, sino
que se est definiendo una forma o estilo de hacer la vigilancia, no sobre
o alrededor de grupos humanos o poblaciones, si no con la participacin
de los integrantes de estos mismos grupos.

1 Ministerio de Salud y Proteccin Social. Pgina web. Disponible en: http://www.minsalud.


gov.co/salud/Paginas/VigilanciaenSaludP%C3%BAblica.aspx
2 Instituto Nacional de Salud. Grupo de anlisis de situacin en salud. Documento de
trabajo Gua para el desarrollo de vigilancia comunitaria en albergues. Bogot, Colombia.
2010.

La epidemiologa comunitaria tiene un acercamiento a los problemas


de salud bsicamente desde lo cuantitativo, pero esta mirada debe
complementarse e integrarse con miradas y medidas formalmente
cualitativas sencillas y tiles para el anlisis de la informacin.
La VEBC es una estrategia para la participacin comunitaria en salud,
que articula los diferentes actores sociales a las acciones de la vigilancia
epidemiolgica y de salud pblica que promueven el auto cuidado de la
salud individual y colectiva. La comunidad es quien identifica los riesgos y
las alternativas de solucin, convirtindose en actores sociales activos de
su propia transformacin y mantenimiento de la salud.
La VEBC involucra a cada uno de los miembros de la comunidad y
moviliza su corresponsabilidad en la construccin de los diagnsticos
comunitarios de salud, en el anlisis de la informacin, en la deteccin y
notificacin oportuna de los Eventos de Inters en Salud Publica (EISP) y
en el establecimiento oportuno de medidas de control y/o alternativas de
solucin, como un equipo propositivo que construye acciones de cambio
para el mejoramiento del estado de salud de su propia comunidad.

La VEBC
involucra a
cada uno de los
miembros de la
comunidad

La VEBC se realiza en tres etapas:


Sensibilizacin y organizacin comunitaria, que implica la


identificacin de lderes sociales y/o grupos organizados en la
comunidad y al servicio de la misma.

Capacitacin, dirigida a lderes comunitarios, para compartir


elementos bsicos que les permita la identificacin y notificacin
oportuna de los EISP que afectan a su comunidad, conocer su
frecuencia y distribucin, al igual que los factores determinantes de
los principales problemas de salud de las comunidades.

Operativizacin de la VEBC, en la que se definen los procedimientos


para identificar e intervenir los principales problemas de salud y
asignar funciones a los miembros de la Comunidad, que hacen parte
del grupo de vigas (vigilantes) en la implementacin de las acciones
de VEBC.

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2. Cules son los objetivos de la Vigilancia


Epidemiolgica Basada en la Comunidad?
Los objetivos de la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad
son:

Con la VEBC
identificamos los
factores de riesgo
y la poblacin
vulnerable

Vctima de emergencia natural

Conocer los principales problemas y necesidades en salud de la


comunidad, por grupos de edad, etnia y sitio de residencia. (Ver
Fig. 1)

Conocer los principales signos y sntomas de los eventos de


inters en salud pblica (EISP) que afectan a la comunidad, bien
en su sitio de residencia o alojamientos temporales.

Identificar y notificar los brotes y epidemias que se presenten


en la comunidad o alojamientos temporales, para asegurar
conjuntamente con las instituciones de salud la implementacin
de acciones efectivas de control.

Participar en la planificacin de los programas de salud, a partir


de la identificacin de los principales problemas de salud y en
la implementacin de intervenciones efectivas con enfoques
diferenciales de derechos, ciclo vital y etnia.

Apoyar a las autoridades territoriales y locales de salud en


la identificacin de situaciones de salud que ameriten la
oportuna intervencin de la institucionalidad, especialmente en
situaciones de emergencia o desastres.

Facilitar la organizacin de la comunidad durante situaciones


de emergencia y desastres, de tal manera que se haga el
seguimiento de los EISP y otros problemas de salud que afecten
a la poblacin.

Promover la educacin en salud orientada a mejorar las prcticas


de autocuidado del individuo, familia y comunidad

Motivar la participacin de otros lderes y miembros de la


comunidad afectada durante las situaciones de emergencia
o desastres, para que hagan parte del grupo de vigilantes
epidemiolgicos comunitarios.
Fig. 1 Ejemplos de factores de riesgo en un grupo de poblacin

Poblacin
econmicamente
productiva

Obesidad

Adultos
mayores

Tabaquismo

Menores
de 5 aos

Mujeres en edad
reproductiva

Poliparasitismo Embarazo en adolescentes

Vctimas de inadecuados estilos de vida saludable y ausencia de promocin de la salud.

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3. Cmo se realiza la Vigilancia Epidemiolgica


Basada en la Comunidad?
Las acciones de VEBC se deben ajustar al ciclo de la vigilancia
epidemiolgica, el cual tiene tres momentos respecto de la informacin:
entrada, proceso y producto (Ver Fig. 2), los resultados de este ciclo se
traducen en informacin para la accin.

Fig. 2 Factores de riegos en


grupos de poblacin vulnerable

PBLICA

ANLISIS

La entrada se refiere a las acciones que realizan los funcionarios de salud


y/o los vigas comunitarios de salud, lderes comunitarios, para contar
con la informacin suficiente y necesaria (recoleccin), constituyendo
el punto de partida para conocer el estado de salud de la comunidad
a intervenir y su condicin de riesgo frente a los diferentes factores
determinantes del estado de salud, que estn presentes en el medio
ambiente donde se desenvuelven.
Las fuentes de informacin pueden ser primarias y secundarias, primarias
cuando la informacin es levantada con la participacin directa de los
miembros de la comunidad, como censos de los albergues, registro de
personas enfermas, registros de signos y sntomas que presentan los
miembros de la comunidad (morbilidad sentida), estado de saneamiento
de los albergues, entre otros y de fuentes secundarias cuya informacin
se obtiene de la bsqueda de los registros, documentos y archivos tales
como estadsticas poblacionales, registros de nacimiento, historias
clnicas, exmenes de laboratorio, mapas de riesgo, etc.
Toda la informacin que se obtiene en el trabajo de campo que se
plantee, debe permitir identificar las causas que generan los problemas
de salud, o de la situacin no deseada que est ubicando a la comunidad
en condicin de vulnerabilidad para enfermar y/o morir, es decir que con
la entrada de la informacin identificamos el problema, su magnitud y
distribucin en la poblacin a ser intervenida. Es por esto que es necesario
asegurar la calidad de la informacin, pues los datos inconsistentes no
permiten acercarse a las causas de los problemas y por tanto las acciones
que se tomen o apliquen pueden no servir para mejorar o eliminar los
problemas de salud de la comunidad.

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El proceso, una vez obtenida la informacin de fuentes primarias y/o


secundarias, se depuran (se ajustan, mejoran y organizan de manera
sistemtica los datos) y organizan a travs de tablas, cuadros y grficos
para proceder a su interpretacin o anlisis. En este segundo momento los
funcionarios de salud, vigas comunitarios de salud o lderes comunitarios
deben preguntarse Por qu ocurre el problema de salud o evento no
deseado en la comunidad?, Qu est sucediendo para que dicho
problema se presente?, preguntas que les permitir la identificacin de
las razones de la ocurrencia o permanencia del problema.
La informacin en el proceso se organiza y se puede presentar en tablas,
grficos y/o mapas, los que se pueden construir con la ayuda de sistemas
de informacin geogrfica o tambin de manera manual (mano alzada)
en papel o cartulina, identificando sobre el plano lugares fcilmente
reconocibles por la comunidad, las amenazas y los eventos que se estn
presentando, de tal manera que sean de fcil lectura y que permitan la
orientacin y anlisis de la situacin para la comunidad y las instituciones
responsables de apoyar la respuesta. (Ver Fig. 3 y 4)
Fig. 3 Presentacin de mapa de riesgo

HB

HB

HB

HB
HB

HB

HB
HB

HB
HB

Es
HB

Barrio Nuevo Horizonte

Es
ESE

CICBF

CONVENCIONES
Zona de riesgo
Zona segura
Alcalda

Parque
Iglesia
Planta de agua
Base militar

Va a Barbacoas

Helipuerto
Cementerio
Es
C
HB

Escuelas
Colegios
Hogares BF
Va sin pavimentar

MAPA DE RIESGO POR INUNDACION AREA URBANA DE MAGUI PAYAN,


2011

Fuente: Construccin mapas de riesgo con consejos municipales de gestin del riesgo de la costa pacifica, Nario,
2011 - 2012.

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situaciones de emergencias y desastres

La informacin que se recoja para luego ser procesada, debe contener


como mnimo las variables de tiempo (cundo ocurri?), lugar (dnde
ocurri?) y persona (a quin o a quines afecta?).

Fig. 4 Grfica de la distribucin


porcentual de la comunidad A y
la comunidad B
Comunidad A
30%

70%

3 de cada 10 estn enfermos (30%)


3/10 x 100

Comunidad B
15%

85%

3 de cada 20 estn enfermos (15%)


3/20 x 100

Para analizar e interpretar la informacin (proceso) existen varias


metodologas, entre ellas la Unidad de Anlisis, la cual es un espacio
institucional donde participan las autoridades sanitarias, las aseguradoras
y los prestadores de servicios de salud, tambin pueden participar los
vigas comunitarios de salud o los lderes comunitarios y otros sectores
de la proteccin social segn corresponda el tema a tratar, a partir de la
presentacin de la informacin organizada los participantes analizan la
situacin, abordando las causas o posibles causas desencadenantes de la
situacin o problema de salud.

Fig. 5 Diferencias entre el abordaje del diagnstico de salud de los


individuos y el diagnstico de salud comunitario

Otra metodologa para el anlisis de la informacin es la del Por qu, por


qu?, Cmo, cmo?, ejercicio que tiene dos pasos, el primero mediante
la pregunta reiterada del porqu se present un problema de salud o
evento de salud no deseado, cuestionarse permite irse acercando a las
causas relacionadas o no con el accionar las instituciones de salud, los
factores de riesgo inherentes a las personas o a los determinantes sociales
que condicionaron la aparicin del problema de salud, as sucesivamente
hasta agotar las posibilidades de respuestas que expliquen la ocurrencia
del problema.
Expresin de proporciones en pictogramas

COMUNIDAD B
(3 de cada 20) =
= 1.5 de cada 10)

As como el mdico
le hace preguntas al
paciente y le ordena exmenes
paraclinicos para llegar a un
diagnstico y poder elegir un
tratamiento que lo mejore,
el viga comunitario de salud
a travs de la VEBC observa,
pregunta, investiga y analiza
para llegar a un diagnstico
comunitario y preparar un
plan de accin que
sea efectivo. (Ver Fig. 5)

Diagnstico Individual

Historia Clnica

Exmenes

Pruebas

Diagnstico
del Paciente

Diagnstico Comunitario

COMUNIDAD A
(3 de cada 10)

Fuente: Adaptado de Kroeger A. Materiales de enseanza sobre el uso de la epidemiologa en la programacin de los SILOS.
OPS. WDC 1994.

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El segundo paso se inicia con la ltima respuesta dada al Por qu, por
qu?, ahora la pregunta va dirigida a buscar alternativas de solucin al
problema de salud o evento de salud no deseado, mediante el interrogante
Cmo se puede solucionar? y reiteradamente Cmo? Cmo? , as
los funcionarios de salud, los vigas comunitarios de salud o los lderes
comunitarios, avanzan con las respuestas hasta llegar al objetivo principal
que el tema en salud pblica priorizado amerita y que adems refleja
el compromiso institucional y comunitario a seguir. Para una mayor
compresin de esta metodologa ver el ejemplo que se presenta en la
Tabla No. 1.

Charlas con la Comunidad

Registros

Encuestas

Diagnstico Comunitario

Fuente: Adaptado de Kroeger A. Materiales de enseanza sobre el uso de la epidemiologa en la programacin de los SILOS.
OPS. WDC 1994.

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Tabla No. 1. Anlisis de informacin con metodologa del Por qu, por qu? Cmo, cmo?
No habr ms muertes maternas en
nuestra comunidad

Por qu?

Por una fuerte


Hemorragia

Cmo?

Garantizando los medios de remisin


oportuna para los servicios de salud
especializados frente a las urgencias
obsttricas.

Por qu?

Por un
desprendimiento de
Placenta previa

Cmo?

Dando estricto cumplimiento al protocolo


de atencin especializada para embarazos
de alto riesgo.

Cmo?

Al identificar durante el control prenatal


en la gestante un solo factor riesgo, se
procede a su remisin oportuna al hospital
ms cercano para que sea atendida por el
mdico general y el mdico especialista
(Gineclogo - obstetra)

Por qu?

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Muerte de una mujer


embarazada de 16
aos de edad

SOLUCIN

PROBLEMA

Por un embarazo de
alto riesgo

Por qu?

Por inasistencia al
control prenatal

Por qu?

Por desconocimiento
y/o desinters

Por qu?

Por un embarazo no
deseado

Cmo?

Cmo?

Cmo?

Los funcionarios del sector salud realizan


seguimiento a los casos de inasistentes
al control prenatal y se apoyan en la
comunidad para lograr el retorno de la
gestante.
Involucrando a la familia y comunidad en
el acompaamiento de la adolescente
gestante al control prenatal y curso
psicoprofilctico
Con programas de educacin en Salud
sexual y reproductiva, en los que se
involucren al sector educativo, salud y a la
comunidad en general

El Producto es el momento del ciclo de la vigilancia epidemiolgica


en el que los funcionarios del sector salud, los vigas comunitarios de
salud o los lderes comunitarios luego de haber analizado y socializado
la informacin, disean el plan de accin para intervenir las diferentes
causas que generaron los problemas de salud, la pregunta que debern
hacerse es Qu medidas se deben adoptar para solucionar el problema
de salud?
El Producto se puede organizar a manera de un Plan de accin, en el
cual se describen las estrategias que deben implementarse rpidamente
y que estn dirigidas a detectar, notificar, controlar, minimizar, eliminar
o erradicar los factores de riesgo y/o determinantes que conllevan a la
ocurrencia de los problemas de salud y/o a la muerte de las personas de
la comunidad, estas estrategias y acciones se incluyen o articulan a los
planes, programas y proyectos institucionales en salud, en especial con el
Plan de Desarrollo Municipal, el Plan Territorial de Salud y los Planes de
Intervenciones Colectivas (PIC), entre otras que incidan en el desarrollo
local y particularmente en el sector salud.
Los planes deben responder efectivamente a las soluciones que se
requieran para la atencin oportuna y de calidad en salud a los grupos
poblacionales ms vulnerables: nios, nias, lactantes, mujeres
embarazadas, adultos mayores, con los enfoques diferenciales de
derechos, ciclo vital, etnia y discapacidad. El plan adems debe describir
claramente los tiempos de ejecucin, los recursos humanos y financieros,
tambin describe las responsabilidades de cada uno de los actores.
La VEBC impulsa las acciones en salud pblica, por ello es importante
que dentro del Plan de Accin se reflejen ampliamente los hallazgos de
la VEBC, adems la articulacin que debe existir entre el sector salud y
otros sectores como educacin, agricultura, servicios pblicos, bienestar
familiar, vivienda, etc. La comunidad debe ser fortalecida como primeros
responsables de su autocuidado, el cual se inicia desde el ncleo familiar
y debe extenderse a la comunidad, vereda y municipio. (Ver Tabla No. 2)

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Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

Tabla 2. Modelo para construccin de Plan de Accin

Independientemente de quin realice el anlisis de la situacin o problema


de salud, es necesario seguir el ciclo de la vigilancia epidemiolgica, el cual
est orientado por una serie de preguntas, que facilitan la toma adecuada
de decisiones. As mismo es importante diferenciar el abordaje que se
hace para llegar al diagnstico de salud de un individuo, del diagnstico
comunitario tal como se mostraba en la Fig. 5.

El plan de accin
involucra otros sectores
sociales para acompaar
la efectiva respuesta del
Plan de Salud Pblica

Qu se planea?

Plan de accin
para evitar que las
embarazadas mueran

Com se realizara?

Dnde se
realizara?

Cundo se
llevara
a cabo?

Secretara de
salud municipal y
departamental

Educacin en salud
para la aplicacin de
los derechos sexuales
y reproductivos en los
diferentes ciclos vitales

Secretara de salud municipal


Hospital local,
(Nombre completo)
En un mes (dd/
salones comunales,
Coordinadores de programas
mm/aa)
escuelas locales
de salud pblica (Nombre
completo)

Seguimiento institucional,
familiar y comunitario de
Barrio y vereda
las gestantes al control
prenatal

En una semana Secretara de salud municipal


(dd/mm/aa)
(Nombre completo)

Representante de la
Juntas de Accin comunal
En un mes (dd/
(Nombre), Madre
mm/aa)
comunitaria (Nombre), entre
otros.
Coordinadores de programas
En un mes (dd/
de salud pblica (Nombre
mm/aa)
completo)

Responsables del seguimiento al Plan de accin: Patricio Guancha - Presidente Junta de Accin comunal

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Nombre e institucin del


responsable (s)

Coordinacin con las


aseguradoras y hospitales
las estrategias para la
ausencia de barreras de
acceso a los servicios de
salud.

Promoviendo el control
Barrio y vereda
prenatal en la comunidad.

A continuacin se presenta a manera de ejemplo un problema de salud


por enfermedad diarreica aguda (EDA), ocurrido en un Hogar Infantil de
una comunidad del rea rural de un municipio y su anlisis, siguiendo el
ciclo de vigilancia epidemiolgica (Ver tabla No.3)

Hogar Infantil
CANDELITAS

Hogar Infantil
CANDELITAS

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Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

Entrada

Ciclo de
la VE

Etapas

Preguntas epidemiolgicas

Ejemplo de la VEBC en una comunidad del rea


rural de un municipio

Identificacin del
problema

1. Cules son los principales


problemas de salud en su comunidad?
Cules son sus manifestaciones y
caractersticas?

Un brote de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) que


se presenta en los nios y nias que asisten a un
hogar infantil. La comunidad est ubicada a 2 horas
por va fluvial del casco urbano.

2. Cuntos casos o problemas de


salud ha encontrado? Indicar el
nmero de personas afectadas con
respecto al total de la poblacin. Es la
primera vez o se ha presentado antes?
Cuntas personas han muerto?

Se han presentado 10 casos de EDA en nios y nias


de 3 a 5 aos, de aparicin sbita, las deposiciones
son sanguinolentas, ftidas, asociadas a vmito
frecuente. No se ha observado fiebre en ninguno
de los nios y nias y hasta la fecha no se han
reportado muertes.

3. Dnde, cundo y cmo ocurre?


Describir el lugar de residencia,
distribucin geogrfica y lugar de
exposicin. Esta informacin es muy
importante para lograr los mapas de
riesgo.

Los casos se presentaron el lunes 23 de enero de


2012, entre las 10:00 y 12:00 de la maana en el
Hogar Infantil Las Candelitas, luego de que los
nios y nias consumieron el desayuno de las 9:00
am.

4. Quines son los afectados? Se


debe describir el sexo, la edad, grupo
tnico, estrato socio econmico,
ocupacin, antecedentes familiares,
hbitos personales de las personas
afectadas.

Los afectados son nios y nias afrocolombianos


de la vereda Cao Azul, 4 nios y 6 nias, quienes
se encontraban en buen estado de salud antes
de su ingreso esa maana al Hogar Infantil Las
Candelitas. Su estado socio econmico es bajo,
sus padres son pescadores y concheras que salen a
trabajar antes del amanecer. En la zona es frecuente
que los menores de edad presenten parasitsmo
intestinal y episodios de diarrea. En el momento
de la investigacin de campo los nios y nias
presentan dolor abdominal, diarrea con sangre y
vmito. En las viviendas de los nios no disponen
de sistemas adecuados para la provicin de agua
segura, disposicin de excretas, ni conservacin de
alimentos.

Determinacin
de la magnitud y
distribucin del
problema

5. En qu periodo o tiempo se au- La EDA en esta comunidad se presenta ms en


menta o presenta ms la enfermedad pocas de invierno por la contaminacin de las
o el problema de salud?
fuentes de agua y no contar con acueducto ni
tratamiento adecuado intradomiciliario.

18

Tabla 3. (Continuacin)
Ciclo de
la VE

Etapas

Preguntas epidemiolgicas

Ejemplo de la VEBC en una comunidad del rea rural de un


municipio
1. Determinar rpidamente si la situacin que se est
presentando es normal o no. Comparar este brote con el comportamiento habitual de la EDA en la vereda.
2. Luego de corroborar la situacin, notificar inmediatamente a
la auxiliar de salud pblica o de enfermera, al viga comunitario
de salud o lder comunitario para que informe de la situacin a su
vez al hospital local y a la Secretara de Salud Municipal (SSM)
3. Visitar el hogar infantil implicado. Verificar la situacin,
nmero de afectados y el estado de salud de los nios y nias.
Indagar sobre la hora de aparicin de los signos y sntomas, las
comidas comunes, las condiciones sanitarias (agua, excretas,
residuos slidos) del hogar infantil. La forma en que se conservan,
almacenan y preparan los alimentos. La presencia de vectores.

Proceso

Tabla 3. Ejemplo del anlisis de una situacin de salud utilizando el ciclo de la vigilancia epidemiolgica

Anlisis de 6. Por qu ocurren los


la situacin casos?

4. Finalmente se pudo establecer que adems de las psimas condiciones sanitarias del
hogar infantil, las precarias
condiciones para la conservacin de los alimentos, facilitaron que los roedores contaminaran la leche en polvo con la
cual se prepar la colada. Adicionalmente el tiempo de coccin no fue el adecuado y su posterior conservacin tampoco.
5. Los vigas comunitarios de salud o lderes comunitarios presentes
en esta comunidad no ponen en prctica los conocimientos aprendidos durante las capacitaciones, donde se explic que los roedores, los insectos y otros vectores transmiten varias enfermedades
infecciosas que ponen en riesgo la salud y la vida de las personas.
6. Las madres comunitarias a cargo del Hogar son nuevas en esta
funcin de cuidado a menores, no han sido capacitadas en el cuidado a
nios, ni en manipulacin de alimentos y mantenimiento de adecuadas
condiciones sanitarias, tampoco pudieron asistir a la capacitacin en
VEBC por encontrarse firmado sus contratos laborales.

19
19

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

Tabla 3. (Continuacin)
Ciclo de
la VE

Etapas

Tabla 3. (Continuacin)
Preguntas epidemiolgicas

Ejemplo de la VEBC en una comunidad del rea rural de un


municipio

Ciclo de
la VE

Etapas

Preguntas epidemiolgicas

1. Notificacin inmediata al auxiliar de enfermera, auxiliar en salud


pblica o promotor de salud de la situacin y estos a su vez a la SSM
y Hospitales.

La comunidad que fue objeto de la capacitacin, deber previamente


realizar un Plan de Accin o Trabajo en VEBC, que incluya las
acciones y los mecanismos de seguimiento a las acciones entre ellos:

2. Iniciar inmediatamente la rehidratacin oral de nios y nias,


mediante el suministro SRO (Sales de Rehidratacin Oral) o en su
defecto con suero casero, preparado con 1 litro de agua hervida
y fra, 4 cucharadas rasas de azcar y 1 cucharadita rasa de sal.
Vigilar la rehidratacin y respuesta del nio, observando signos de
agravamiento.

8. Cmo se evaluar el
cumplimiento de acciones
para solucionar estos
problemas?

Producto

Medidas a
tomar

7. Qu medidas se
pueden tomar para
solucionar estos
problemas?

5. Iniciar las medidas sanitarias en el Hogar Infantil y comunidad con el


propsito de controlar los problemas detectados, mediante acciones
de educacin sanitaria para la adecuada manipulacin y conservacin
de alimentos, la desinfeccin del agua, el adecuado manejo de
excretas y residuos slidos, la higiene personal, de la vivienda y el
entorno, as como el control de vectores. Estos aspectos debern
quedar consignados como una tarea familiar, comunitaria y para el
Hogar Infantil.
6. Solicitar a la SSM y al Hospital la visita de apoyo de los funcionarios
de salud y de saneamiento ambiental, para que lideren las acciones
propias de sus reas, con el propsito de fortalecer los procesos
de educacin sanitaria en la comunidad y en las acciones para la
prevencin de otras situaciones similares.
7. Solicitar a las autoridades municipales, del ICBF y a otras entidades,
el apoyo en las intervenciones en salud pblica y salud ambiental,
que permitan a la comunidad iniciar la respuesta inmediata en
estas situaciones y la disminucin de los factores de riesgo para la
ocurrencia de estos eventos de inters en salud pblica.

Producto

3. Disponer lo necesario para la remisin de nios o nias que por su


evolucin requieran manejo institucional, entre tanto llega el personal
de salud para el respectivo manejo.
4. Coordinar conjuntamente con la SSM y el Hospital jornadas de
desparasitacin de los nios y nias que no estn enfermos.

Ejemplo de la VEBC en una comunidad del rea rural de un


municipio

1. Vigilancia del comportamiento de las EDA, enfermedades


transmitidas por alimentos (ETAS) y otros eventos
de inters en salud pblica (EISP) de origen hdrico.
2. Vigilancia de las tareas y las acciones sanitarias dejadas
al Hogar Infantil y a las viviendas de la comunidad.
3. Hacer seguimiento comunitario a la respuesta institucional en salud.
4. Vigilar el cumplimiento de
efectiva de la contaminacin
de poblacin de vectores de
locativas en el Hogar Infantil y

Medidas a
tomar

acciones para eliminacin


de las fuentes de agua,
todo tipo, de las mejoras
las viviendas de la vereda.

1. Miembros de la comunidad capacitados en VEBC.


2. Mapa de riesgo construido con la comunidad
3. Un plan de trabajo comunitario en VEBC.
4. Insumos para implementar una Unidad Basca de Rehidratacin
Oral Comunitaria (UROC).

9. Con qu recursos se
cuenta para solucionar los
problemas?

5. Gestin con la Administracin Municipal de proyectos de saneamiento bsico, mejoramiento e higienizacin de viviendas.
6. Medios de comunicacin rural como telefona celular destinada
para VEBC.
7. Un medio de transporte comunitario disponible para la referencia de personas que requieran atencin mdica intra hospitalaria.
8. Comunidades organizadas y representadas en las Juntas de
Accin Comunal (JAC), Consejos comunitarios y Resguardos
indgenas

8. Realizar con la comunidad jornadas de aseo y capacitacin en


la Estrategia de vivienda saludable, donde participen las madres
comunitarias.

20

21
21

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

4. Cules son los principales Eventos de Inters en Salud


Publica (EISP) sujetos a la vigilancia epidemiolgica?

Los EISP pueden


presentarse de manera
nica o confluir en el
mismo territorio

La vigilancia y control de eventos de inters en salud pblica es una


responsabilidad estatal, la competencia del nivel nacional esta en
el Ministerio de Salud y Promocin Social (MS y PS) y el Instituto
Nacional de Salud (INS), en los niveles departamentales y municipales
les corresponde a las Secretaras de salud departamental y municipal
y estas a su vez requieren a las Aseguradoras, Clnicas, Hospitales
(incluye Puestos y Centros de Salud), empresas de medicina prepagada
y las entidades responsables de los regmenes de excepcin. Todas las
anteriores constituyen las Unidades Notificadoras (UN), las Unidades
Primarias Generadoras de Datos (UPGD) y las Unidades Informadoras
(UI), estas ltimas son otras entidades o sectores que participan en los
procesos de vigilancia.

transmitidas por vectores (ETV), la salud mental y los determinantes


sociales que le afectan y se presentan en diferentes formas de violencia y
consumo de sustancias psicoactivas3. De tal forma que a nivel nacional se
han definido una serie de eventos que resultan del inters de la vigilancia
en salud pblica, as mismo se incluyen otros eventos que son del inters
internacional y que hacen parte del Reglamento Sanitario Internacional
(RSI), sin embargo los territorios pueden incluir eventos que sin ser del
inters nacional, si tienen importancia en sus territorios y pueden hacer
parte de la VEBC.
Los principales EISP se pueden agrupar en:
Vigilancia de enfermedades inmuno prevenibles o que se
previenen con vacunas, por ejemplo el sarampin, la poliomielitis,
la tosferina, el ttanos, entre otras que pueden causar graves
enfermedades, secuelas y hasta la muerte de los nios y nias.

El trabajo conjunto interinstitucional y comunitario que se debe lograr


para contar con la informacin del estado de salud de las poblaciones
constituye la base del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (SIVIGILA),
cuyo principal objetivo es la identificacin de los EISP en las diferentes
comunidades, sean concentradas o dispersas en el territorio. La
notificacin de los EISP al SIVIGILA es un proceso sistemtico y continuo
que se realiza todos los das del ao, su relevancia depender del impacto
en la salud que el evento vigilado pueda generar en las colectividades.

Vigilancia de enfermedades transmitidas por agua y alimentos


(ETA) como algunas enfermedades diarreicas agudas (EDA),
hepatitis A, infecciones e intoxicaciones alimentarias.

Los EISP pueden presentarse de manera nica o confluir en un mismo


territorio, lo cual est asociado a las condiciones ambientales, geogrficas,
sanitarias, socioculturales, as como al estado de inmuno proteccin de
la poblacin.

Vigilancia de enfermedades infecciosas como tuberculosis (TB)


y lepra.

En Colombia se ha establecido la necesidad de fortalecer la vigilancia en


salud pblica de todos los eventos de notificacin obligatoria, entre ellos
las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA), Las enfermedades
inmuno prevenibles, las enfermedades zoonticas, las enfermedades
crnicas no trasmisibles, la desnutricin (DNT), las enfermedades

Vigilancia de enfermedades transmitidas por animales o


zoonticas como la rabia, la tuberculosis bovina, brucelosis,
leptospirosis, entre otras.

Funcionarios de salud, coordinador


de vigilancia epidemiolgica y/o
vigilancia en salud pblica

Vigilancia de enfermedades transmitidas por vectores como la


malaria, la fiebre amarilla, el dengue, la leishmaniasis y chagas.

Vigilancia de enfermedades crnicas como la Hipertensin,


cncer y la diabetes mellitus entre otras cuya principal accin es
evitar sus complicaciones.
Vigilancia de enfermedades transmitidas sexualmente como
sfilis en las mujeres gestantes y a travs de ellas a los recin
nacidos o neonatal, tambin la infeccin por VIH o hepatitis B.
3 Departamento Nacional de Planeacin. Plan Nacional de Desarrollo 2010 2014
Prosperidad para todos. Captulo IV Igualdad de oportunidades para la prosperidad
social. Bogot, Colombia.

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23
23

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

La VEBC permite representar


graficamente los EISP que se
presentan en las diferentes
comunidades

Vigilancia de la mortalidad evitable materna y perinatal, en


especial los embarazos en adolescentes y mujeres mayores
de 35 aos, multparas y con antecedentes de abortos o
complicaciones en embarazos previos.

5. Cmo desde la Vigilancia Epidemiolgica Basada


en la Comunidad identifico los Eventos de Inters en
Salud Pblica?

Vigilancia de la mortalidad evitable en menores de 5 aos,


especialmente por enfermedad diarreica aguda (EDA) e
infecciones respiratorias agudas (IRA), desnutricin (DNT) y
traumatismos.

Como ya se mencion la comunidad es el actor principal de su desarrollo,


porque conoce los problemas que le afectan y puede proponer alternativas
de solucin efectivas y eficientes, de tal manera que la VEBC se constituye
en una herramienta que apoya a la institucionalidad en la identificacin
de los principales EISP, su priorizacin y bsqueda de alternativas para su
control.

Vigilancia de los daos en la salud provocados por sustancias


txicas ambientales como por ejemplo plomo, fungicidas y
plaguicidas.
Vigilancia a factores de riesgo de alta prevalencia como el
tabaquismo, alcoholismo, malnutricin, etc.
Vigilancia a condiciones saludables como la lactancia materna,
el ejercicio fsico regular, la salud ocupacional, etc.
Otros eventos de naturaleza social condicionantes o
determinantes de problemas de salud tales como la violencia
urbana y domstica, violencia intrafamiliar, el abuso sexual, el
desplazamiento forzado por el conflicto armado, etc.
Grfica prevalencia de los EISP en la vereda San Jos, primer semestre 2012

Chagas
Hipertensin arterial
Tuberculosis
Infeccin respiratoria aguda
Enfermedad diarreica aguda
0

10

15

20

25
Chagas

30

Las autoridades de salud del nivel nacional establecen para cada uno
de los eventos que resultan del inters de la vigilancia en salud pblica,
protocolos de vigilancia en los que se incluye la definicin operativa de
caso, la que generalmente describe los signos y sntomas que permiten la
identificacin de casos sospechosos, probables y confirmados.
La definicin de casos evita que se sobre estime la frecuencia con que se
presenta una enfermedad o EISP. As los casos sospechosos pueden ser
muchos, los cuales se reducen con los nuevos criterios tcnicos que se
incluyen para depurar el grupo y obtener los casos probables, una vez
se aplican las pruebas clnicas y paraclnicas los equipos de salud podrn
identificar los casos confirmados del EISP. (Ver fig. 6)
As los vigas comunitarios de salud o los lderes comunitarios, quienes
han sido capacitados sobre los signos y sntomas de cada una de los EISP
que se presentan ms frecuentemente en su comunidad o luego de las
emergencias o los desastres, podrn identificar el momento en que se
manifiestan estas enfermedades entre los miembros de su comunidad,
ya sea en la vereda, barrio, albergue o alojamiento temporal.
Recordar que nadie mejor para conocer su comunidad que sus propios
integrantes y as mismo la identificacin de las amenazas, las capacidades
para responder frente a los diferentes eventos, los sitios seguros, las vas
de evacuacin, todo esto hace posible la preparacin para enfrentar las
diferentes situaciones de salud que se les presenten.

Foto: Comunidad indgena Hitn, departamento de Arauca. 2012

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25
25

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

Fig. 6. Ejemplo de clasificacin de casos en los eventos de Inters en Salud Pblica (EISP)

Sospechosos
Personas identificadas en la
comunidad con tos

Probables
Personas con tos durante
ms de 15 das

Confirmados
Personas con baciloscopia positiva
BK+++ o Tuberculosis

Fuente: Adaptado de Kroeger A. Materiales de enseanza sobre el uso de la


epidemiologa en la programacin de los SILOS. OPS. WDC 1994.

Para facilitar la notificacin de los EISP por parte de los vigas comunitario
de salud o lderes comunitarios de forma cotidiana o durante situaciones
de emergencia o desastre, se han diseado una serie de instrumentos
o formularios de fcil diligenciamiento, en los que se identifican
oportunamente los signos y sntomas que caracterizan los casos
sospechosos o probables de los EISP. Una vez se notifica a la Institucin
ms cercana de salud o al funcionario encargado de la zona del caso
sospechoso, este deber verificar la situacin con la investigacin de
campo, hacer la remisin de los pacientes para que sean evaluados por
los profesionales de la salud, quienes ordenarn los exmenes clnicos y/o
paraclnicos, que finalmente establecern el diagnstico que confirme o
descarte el o los casos del EISP (probable o confirmado). Esta accin se
realiza indiscriminadamente en la comunidad, alojamiento o albergue
temporal para dar inicio a las acciones tendientes al control de la situacin
que les esta afectando.

26

Los instrumentos o formularios de recoleccin de informacin


epidemiolgica no solo responden a la identificacin de enfermedades
o eventos de inters en salud pblica, sino tambin a la demanda a
los servicios de salud preventiva requeridos por la poblacin segn
ciclos vitales, dentro de los cuales se encuentran programas de control
prenatal, planificacin familiar, control de crecimiento y desarrollo,
vacunacin, control de pacientes hipertensos o diabticos, entre otros.
Esta informacin es muy til, ya que las instituciones de salud pueden
as priorizar los recursos humanos y financieros para dar respuesta a las
necesidades en salud de la comunidad.
Los formularios o instrumentos diseados para la VEBC deben diligenciarse
en el da a da por los vigas comunitarios de salud, agentes comunitarios
voluntarios de salud o lderes comunitarios, en situaciones normales y
ms an en situaciones de emergencia o desastres, lo que permitir la
caracterizacin de los EISP o problemas de salud con enfoque diferencial
y por ciclos vitales. A continuacin se presentan los formularios:
Formulario 1. Vigilancia epidemiolgica diaria de signos y sntomas.
(Ver pg. 28 y 29)
Formulario 2. Vigilancia epidemiolgica para la gestin del riesgo.
(Ver pg. 30 y 31)

El seguimiento a los
casos le permite a la
comunidad conocer el
comportamiento del
problema de salud

Grfica distribucin porcentual por tipo de discapacidad


Municipio Samaniego ao 2011
45,00
40,00
35,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00

38,42

16,52

20,75
11,91
6,53
0,58

Motora

Auditiva

Visual

Sensorial

Cognitiva o
mental

Ninguna

5,28
Otras

Fuente: DANE. Registro de localizacin y caracterizacin de la poblacin con discapacidad. 2010

27
27

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

FORMULARIO No. 1
VIGILANCIA EN SALUD PBLICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DIARIA DE SIGNOS Y SNTOMAS
Departamento
Zona, Barrio o Albergue:
Ubicacin del Barrio o Albergue:

TOTAL

Capacidad del Albergue:

Nmero de Telfono:
Marque con una X lo que tenga la persona

Observaciones:

Hoja No. ____________

28

Muerto

Remitido

Otros

Ardor al orinar

Lesiones
(Fracturas, heridas)

Dolor de Cabeza

Falta de Concentracin

Pesadillas

Agitacin

Miedo

Rabia

Tristeza

Agresividad

Angustia

Llanto

Mordedura Otros animales

Mordedura Serpiente

Mordedura perro

Piel y ojos Amarillos


(Ictericia)

Ojos hundidos

Ojos Rojos
(Conjuntivitis)

Hemorragias

Ahogo
(Dificultad para respirar)

Nmero

Marque con una X lo que tenga la persona

Parlisis Flccida
(Cuerpo aguao)

Tipo

Vmito

Tos Seca

Sexo

Diarrea

Fiebre

Dolor Abdominal

Edad

Metros Cuadrados (m2)

Viga Comunitario:

Nombres y Apellidos

Personas

rea del Albergue:

Documento de
Identidad

No.

Municipio

Corregimiento o vereda:

Mujeres

Diarrea con sangre

Hombres





Ao

Escalofros

Grupo de Edad
Menores de 1 ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 59 aos
Mayor de 60 aos
TOTAL

Mes

Tiempo de la tos?
(en das)

Da

Tos con expectoracin

FECHA:

29
29

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

FORMULARIO No. 2
VIGILANCIA EN SALUD PBLICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA LA GESTIN DEL RIESGO EN SALUD

FECHA:

Da

Mes

Grupo de Edad
Menores de 1 ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 59 aos
Mayor de 60 aos
TOTAL

Departamento

Ao

Hombres





Municipio

Corregimiento o vereda:

Mujeres

Zona, Barrio o Albergue:


Ubicacin del Barrio o Albergue:

TOTAL

Capacidad del Albergue:

Personas

rea del Albergue:

Metros Cuadrados (m2)

Viga Comunitario:
Nmero de Telfono:

GRUPO DE RIESGO O VULNERABLE

EDAD DE LAS PERSONAS IDENTIFICADAS

Nios y nias que no tienen control de peso y talla

Menores de 1 ao

Nios y nias sin completar esquema de vacunacin


Nios y nias que no estn en control de crecimiento y desarrollo
Jvenes que no estn en control de alteraciones o problemas propios de su edad
Mujeres en edad frtil que desean empezar la planificacin familiar
Mujeres en edad frtil para control de planificacin familiar
Mujeres embarazadas sin control prenatal
Mujeres embarazadas sin vacunacin
Mujeres recin paridas que no han tenido control de la madre ni del recin nacido
Mujeres que necesitan se les realice citologa vaginal
Adultos hipertensos que necesitan control mdico, de enfermera o nutricional
Adultos con diabetes que necesitan control mdico, de enfermera o nutricional
Personas con enfermedades como Tuberculosos, Lepra, Paludismo, Leishmania, VIH/Sida y que necesitan control mdico, de
enfermera o especializado
Adultos mayores en situacin de abandono
Personas con discapacidad motora, auditiva o visual que necesitan atencin mdica o especializada
Personas con discapacidad mental que necesitan atencin mdica o especializada
Otras situaciones que requieran de atencin
Perro, gatos u otros animales domsticos que necesiten de vacunacin
Observaciones:

30

Hoja No. ____________

1-4

5 - 14

15 - 59

Mayores de 60

TOTAL

31
31

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

6. Cmo se realiza la Vigilancia Epidemiolgica


Basada en la Comunidad durante situaciones de
emergencia o desastre?
Es clara la importancia de que las comunidades tambin se organicen
para responder frente a las posibles situaciones de emergencia o
desastres, para ello lo primero que deben hacer es identificar de manera
participativa las posibles amenazas presentes en su comunidad y su
capacidad para responder, lo que les permite as mismo valorar el riesgo
en que se encuentran y elaborar su mapa de riesgo. (Ver Fig. 7)
Definidas las amenazas y el riesgo, la comunidad debe preparar su plan
para responder frente a las emergencias y los desastres, priorizando los
eventos que tienen mayor probabilidad de presentarse y afectarlos, esto
es lo que se define como Planes de Contingencia.
Fig. 7. Mapa Comunitario de Riesgo

En el Plan de contingencia se definen los recursos con los que se


responder ante la emergencia o el desastres, la cadena de llamadas,
las rutas de evacuacin, los puntos o lugares seguros, los espacios que
deben protegerse como por ejemplo el Puesto o Centro de Salud, las
responsabilidades que cada uno de los miembros de la comunidad, que
hacen parte del comit comunitario de emergencias deben cumplir, para
asegurar una adecuada respuesta y salvaguardar la vida de las personas.
Esto aplica no solo para las emergencias o desastres derivados de
amenazas de origen natural como los terremotos, erupciones volcnicas,
inundaciones, etc., o antrpicas como eventos masivos con mltiples
victimas por ejemplo conciertos, encuentros deportivos, manifestaciones,
etc., atentados terroristas, confrontaciones entre actores armados,
desplazamiento masivo, etc., sino tambin para los problemas de salud
pblica como los brotes o epidemias tales como el clera, varicela,
sarampin, influenza, fiebre tifoidea, etc.
La comunidad organizada podr entonces activar su plan de contingencia
e iniciar la respuesta, al igual que medir el impacto del evento, en tanto
llegan los organismos de socorro, las instituciones de salud, el Comit
Municipal o Departamental para la Gestin del Riesgo de Desastres
(CMGRD/CDGRD) o los organismos de cooperacin, a apoyar la respuesta
a la situacin que se ha presentado, asumiendo el organismo competente
la coordinacin de la atencin, minimizando as los riesgos que puedan
afectar la integridad de las personas.
De otra parte es claro que la VEBC se constituye en una estrategia
fundamental que facilita la preparacin de los miembros de la comunidad
que actan como vigas comunitarios, agentes voluntarios comunitarios
de salud, promotores de salud voluntarios o lderes comunitarios, entre
otros, para el seguimiento a situaciones de salud que se presentan en
su comunidad, tanto en tiempos normales, como durante y despus de
ocurridas las emergencias o los desastres.

Fuente: Tomado de la Gua para la construccin de mapas de riesgo comunitarios.


Departamento del Putumayo. OPS-Colombia. ISBN 978-958-44-3895-9. Junio 2008

32

El mantenerse activos en la vigilancia epidemiolgica (VE) les permitir a


los miembros de la comunidad, identificar de manera oportuna problemas
de salud derivados de la situacin que enfrentan, recopilar la informacin
mnima necesaria, notificar a las autoridades sanitarias e iniciar algunas
acciones para evitar que las enfermedades que se presentan en el

En situaciones de emergencia y
desastre la VEBC se intensifica
para prevenir en los damnificados
y vctimas factores de riesgo
que pueden llevarlos a enfermar
y morir

33
33

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

marco de la emergencia o el desastre, se propague y afecte a todos los


miembros de la comunidad.

Identificamos el riesgo para


gestionarlo hacia la proteccin de
las comunidades:
1.Amenaza

Para facilitar el trabajo de los vigas comunitarios, agentes comunitarios


voluntarios de salud, promotores de salud voluntarios o los lderes
comunitarios, antes durante y despus de las situaciones de emergencia
o desastres, se han definido adems de los formularios para la
identificacin de los EISP (Formulario 1. Vigilancia epidemiolgica
diaria de signos y sntomas) y la identificacin de grupos de poblacin
vulnerable y que requieren de atencin especial segn ciclos de vida
(Formulario 2. Vigilancia epidemiolgica para la gestin del riesgo), otros
dos formularios que a continuacin se muestran, mediante los cuales
se identifican los factores de riesgo medio ambientales y se realiza el
censo de la poblacin que se encuentra en los alojamientos o albergues
temporales.

FORMULARIO No. 3
VIGILANCIA EN SALUD PBLICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE RIESGOS AMBIENTALES E HIGIENE
Da

FECHA:

Mes

DEPARTAMENTO:

MUNICIPIO:

IDENTIFICACIN DE LA ZONA, CORREGIMIENTO, VEREDA, BARRIO O ALBERGUE


NOMBRE DEL SITIO:
UBICACIN DEL SITIO:
CAPACIDAD DEL ALBERGUE:

2.Vulnerabilidad

3. Emergencia por inundacin

Amenaza + Vulnerabilidad = Riesgo

34

Es fundamental lograr la articulacin de la VEBC con la Vigilancia en


Salud Pblica (VSP) o la Vigilancia epidemiolgica (VE) que realizan
las instituciones de salud, de tal manera que las acciones que realicen
los vigas comunitarios, agentes voluntarios de salud, promotores
voluntarios de salud o los lderes comunitarios encuentren respuesta
en la institucionalidad, de lo contrario es muy difcil que se sientan
estimulados a continuar realizando la vigilancia.
En la medida en que los vigas comunitarios identifiquen los problemas
de salud, deben comunicarlos a la entidad territorial de salud (Secretara
Municipal o Direccin Local) o a la institucin de salud ms cercana,
para que sus funcionarios realicen la visita a la comunidad, alojamiento
o albergue temporal, verifiquen la situacin e inicien las acciones para el
control, as mismo los vigas comunitarios podrn referir a la Secretaria
de salud y/o a la Institucin Prestadora de Servicios de Salud (IPS, ESE o
Hospitales) a las personas que han identificado con problemas de salud
para que sean atendidas

Personas
Metros Cuadrados (m2)

REA DEL ALBERGUE:


VIGA COMUNITARIO:
Nmero de Telfono :
ABASTECIMIENTO DE AGUA

Cuenta con agua para el consumo humano:


Procedencia del agua:

Formulario 3. Vigilancia epidemiolgica de riesgos ambientales e


higiene (Ver pg. 35 y 36)
Formulario 4. Censo de poblacin en alojamientos o albergues
temporales. (Ver pg. 37)

Ao

Acueducto

No
Ro

Lluvia

Pozo

Carrotanque

Otro

Cul?
Almacenamiento:

No

Cmo:

Tratamiento:

No

Cul:

DISPOSICIN DE EXCRETAS

Existe un sistema de disposicin de excretas:


Letrina

Bao mvil

Unidades sanitarias disponibles:


Unidades
Tazas/inodoros
Lavamanos
Duchas
Otro
B: Bueno

Cantidad

R: Regular

Otra

M: Malo

Se recolectan dentro del albergue?

Cul:

Alcantarillado

Estado
R M

Existe drenaje de aguas lluvias:

DESECHOS SLIDOS

No

OBSERVACIONES

No

No

Estado:

Cmo:

Canecas

Quemada

Cul?

Enterrada

Frecuencia:
Hay recipientes para basuras:
Cantidad:

Enterrada

Frecuencia:

Recoleccin Externa al albergue:


Quemada

Pozo sptico

Cul?

No

A campo abierto
Diario

Cmo:
Otra

Carro recolector

Diario

Botadero pblico

Otra
Semanal
Ro

Cul?

Semanal
S

No

Cules:

Estado:

35
35

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

FORMULARIO No. 3 (Continuacin)


FORMULARIO No. 4.
CONTROL DE VECTORES
Deteccin de criaderos:

No

Cmo:

No

Cules:

No

Cules:

VIGILANCIA EN SALUD PBLICA


CENSO DE POBLACIN EN ALOJAMIENTOS O ALBERGUES TEMPORALES

Medidas de control:
Deteccin de vectores
Medidas de control:
Presencia de roedores:

Departamento:_________________________________________Municipio:____________________________________________

Medidas de control

Fecha:

ALIMENTOS

Prepracin de alimentos:

Por familia

Comunal

Lavan frutas y verduras con agua potable antes de consumirlos

No

Da

Mes

Ao

Corregimiento o vereda: ______________________________________________________________________________________


Nombre del albergue:_________________________________________________________________________________________
Nombre del viga comunitario__________________________________________________________________________________

Ubicacin de la cocina:
Combustible utilizado:
Condiciones sanitarias de la cocina:
Almacenamiento de alimentos:

Si

No

Cabeza
de
familia

Nombres y
Apellidos

No.

Semanal
Que les falta

Tipo Nmero

Aos

Meses Das

Responsable(s) de realizar el aseo


El albergue tiene buena iluminacin

Si

No

Ventilacin Si

No

Seguridad

Si

No

OBSERVACIONES:
MEDIDAS DE HIGIENE:
Se lava las manos?

Si

No

Para el lavado de manos utiliza:

Plantas (hojas, tallos, races) tradicionales

Otros productos

Con qu frecuencia se lava las manos:


Antes de preparar los alimentos?

No

Si

Despus de limpiarle la colita a los nios y nias?


Cepillas sus dientes diariamente

Si

Siempre despus de las comidas


Se baa Usted diariamente?
Para el bao utiliza:

Solo agua

Despus de ir al bao
Si

No

Si
Si

No
No

No

Si

Despus de jugar

Si

No

Si

No

Cuntas veces

Al acostarse

Si

No
2

Si

No

Baa a los nios y nias diariamente

Agua y jabn

Si no se baa el cuerpo ni las manos explique el por qu?

Agua y jabn

Despus de realizar cualquier tipo de trabajo?

Cuenta con insumos disponibles para el lavado de manos y el bao del cuerpo

36

Solo agua

Cules?

No

Si

No

Mas de 3

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Otro

Cuentan en el albergue con elementos para el aseo

Diaria

Vinculado

Frecuencia

Subsidiado

No

Planificacin
familiar

Otro

Si

Seguridad
Social
Contributivo

Limpieza del albergue

tnia o
raza

Sexo

Afrocolombiano

CONDICIONES Y MANTENIMIENTO DEL ALBERGUE:

Edad

Embarazada

Doc. de
Identidad

Necesidades:

Indgena

Conservacin de alimentos:

Nombre de
EPS

Discapacidad

Escolaridad
(Aos
cursados) Si No

Mtodo

Hoja No. ____________

37
37

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

En las situaciones de
emergencia o desastre la
comunidad apoya la respuesta
humanitaria con sus recursos y
su disposicin hacia el trabajo
en equipo.

Frente a situaciones de emergencia o de desastres la VEBC debe ser


activa y como ya se mencion articulada con los equipos de salud, esto
en razn a que generalmente se suman otros factores de riesgo como
el hacinamiento en los albergues o alojamientos temporales, el acceso
a los servicios de saneamiento bsico suelen ser deficitarios, se puede
presentar contaminacin de los alimentos por mal almacenamiento
o manipulacin, presencia de vectores, etc., por lo que los vigas
comunitarios, agentes comunitarios voluntarios de salud, promotores
voluntarios o lderes comunitarios y los funcionarios de salud, deben
hacer la inspeccin directa o bsqueda activa de situaciones que estn
generando problemas de salud.
Segn el evento se hace necesario identificar las personas enfermas o
que han sufrido algn traumatismo, saber adems si se han presentado
defunciones. Clasificar cada caso segn sexo, grupo de edad, etnia, sitio de
residencia habitual y procedencia, recolectar la informacin y registrarla
en los formularios para ello diseados.
Con la informacin recogida antes de que se presenten las situaciones
de emergencia o desastre, se puede construir la lnea de base de
las enfermedades, perfil epidemiolgico o establecer la situacin de
salud de una comunidad. Esta informacin es clave para identificar los
problemas potenciales que podran presentarse durante o despus de
las situaciones de emergencia o desastre y anticiparse con medidas
protectoras o preventivas.

Foto: Comunidad indgena Aw.


Municipio de Ricaurte - Nario. 2011

En las situaciones de emergencia o desastre tambin se sigue el ciclo


de VE, independientemente de que sea la Comunidad quien apoye las
labores de vigilancia o seguimiento, de tal manera que la informacin
que se registra en los formularios durante o despus de las emergencias
o desastres Entrada- debe ser analizada por la institucionalidad y la
comunidad Proceso-, de tal forma que sirva para orientar la toma de
decisiones Productos-.
Para facilitar el anlisis de la informacin la comunidad con la ayuda de los
funcionarios de salud pueden utilizar grficas donde se ubican los datos
(distribucin y magnitud) mediante puntos y lneas, que muestren cul
ha sido el comportamiento (distribucin) de los casos nuevos (incidencia)

38

que se han presentado en el tiempo, de las diferentes enfermedades


o muertes a causa de eventos de inters en salud pblica o por la
misma situacin de emergencia o desastres, o los casos acumulados
(prevalencia) desde el momento en que se inici la situacin anormal o
el seguimiento.
Es importante registrar el nombre de la comunidad, vereda, barrio o
albergue, al igual que el periodo de tiempo que se est analizando (fecha
de inicio y fin del periodo) y el nombre de la persona responsable de la
VEBC.
En la figura nmero 8 se presenta el ejemplo de una grfica en la que
se muestra el comportamiento de un evento de inters en salud pblica
(varicela) que se present en un alojamiento temporal durante el periodo
comprendido entre el 16 y 29 de enero de 2012.

Con la VEBC se gestiona el


riesgo en grupos vulnerables,
por ejemplo un nuevo
embarazo en un tiempo menor
a un ao con respecto al ltimo
nacimiento, constituye un factor
de riesgo para la gestante, el
recin nacido y el feto.

Esta es una forma de presentar la informacin que se recoge a travs


de las instituciones o actores que hacen parte del SIVIGILA, incluida la
comunidad como Unidades Informadoras (UI), sin embargo pueden
utilizarse diferentes metodologas mediante las cuales es posible analizar
la magnitud de los EISP; ver los cambios de los patrones de ocurrencia,
distribucin y propagacin de los EISP, identificar en qu momento
se estn presentando brotes y epidemias para orientar las acciones
especficas de control.
Tener organizada y graficada la informacin facilita el anlisis de la
situacin de salud de una comunidad y los factores que la determinan,
as mismo permite la difusin de la informacin y la participacin de los
diferentes actores institucionales y comunitarios para avanzar en los
planes de accin o intervencin frente a las situaciones que se identifiquen.
Facilita tambin el seguimiento y la evaluacin de las intervenciones en
salud, orientar las acciones para mejorar la calidad de los servicios de
salud y aportar en la orientacin para la formulacin de polticas en salud
pblica.

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39

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

7. Cules son los actores del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pblica
(SIVIGILA) y el flujo de la informacin?

Fig. 8. Comportamiento de los eventos de inters en salud pblica


COMPORTAMIENTO DE EVENTOS DE INTERS EN SALUD PBLICA
Vigilancia Epidemiolgica Basada en Comunidad
Comunidad Palo Verde, Vereda Las Cruces

Nombre de la Comunidad, Vereda, Barrio, Alojamiento o Albergue:


Albergue Casa Parroquial

Periodo de evaluacin:

dd

Desde

16


mm

01

Ao

2012

dd

mm

Ao

Hasta

01

2012

29

Segn el Decreto 3518 de 2006, el Sistema Nacional de Vigilancia en


Salud Pblica (SIVIGILA), se define como el conjunto de usuarios, normas,
procedimientos, recursos tcnicos, financieros y de talento humano,
organizados entre s para la recopilacin, anlisis, interpretacin,
actualizacin, divulgacin y evaluacin sistemtica y oportuna de la
informacin sobre eventos en salud, para la orientacin de las acciones
de prevencin y control en salud pblica.
El objetivo general del SIVIGILA es el facilitar la generacin de datos y el
intercambio de informacin entre las Unidades Primarias Generadoras
de Datos (UPGD), los Entes Territoriales Municipales, Distritales y
Departamentales de Salud, y el Instituto Nacional de Salud (INS), sobre el
reporte de EISP para su continua vigilancia y control a fin de satisfacer las
necesidades de informacin del sistema.

Actores que aportan informacin


al SIVIGILA

Funcionarios de centros y
puestos de salud
Funcionarios de clnicas y
hospitales pblicas y privadas
Laboratorios clnicos

El SIVIGILA est organizado en mbitos local, municipal, distrital,


departamental, nacional e internacional y los actores que aportan
informacin al sistema, dentro de los cuales estn las Unidades
Informadoras (UI), las Unidad Primaria Generadora de Datos (UPGD)
y las Unidades Notificadoras (UN) municipales (UNM), distritales y
departamentales (UND).
La informacin fluye desde las UI o desde las UPGD hacia las UN del
mbito municipal hacia las UN Departamentales o Distritales y desde
estas al Instituto Nacional de Salud (INS) y de ah en el mbito nacional al
Ministerio de Salud y Proteccin Social (MSPS), desde donde fluye dando
cumplimiento a los acuerdos internacionales en materia de salud pblica,
a la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y a la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS). (Ver Fig.9).
Responsable de la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad:

Unidad de Anlisis
COVE
COVECOM

Jos Barrios Gmez

Fuente: Albergue Casa Parroquial. Formulario 1. Vigilancia epidemiolgica diaria de signos y sntoma. Enero 2012

40

41
41

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

Fig. 9. Actores que aportan informacin al SIVIGILA y flujo de la informacin

Las Unidades Informadoras (UI) son todas aquellas fuentes de


informacin provenientes de instituciones diferentes a las prestadoras de
servicios de salud o personas naturales, que sin ser Unidades Primarias
Generadoras de Datos, caracterizan los EISP y notifican espordicamente
a las autoridades territoriales de salud, estn representas en el mbito
local y pueden ser los Vigas comunitarios, Agentes comunitarios
voluntarios de salud, lderes comunitarios, microcospitas, maestros, etc.
Como se puede ver es aqu donde la comunidad y sus vigas con la VEBC
aportan al SIVIGILA, bien en situaciones de normalidad o en situaciones
de emergencia o desastres.

MBITO INTERNACIONAL
Organizacin Mundial de la Salud
(OMS)
Organizacin Panamericana de
la Salud (OPS)

MBITO NACIONAL

Las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) son las entidades


pblicas o privadas que prestan servicios de salud (ESE, IPS, clnicas o
consultorios, laboratorios clnicos), que captan la ocurrencia de EISP,
generan informacin til y necesaria para los fines del SIVIGILA y la
transfieren a las Unidades Notificadoras.

ASEGURADORAS

Ministerio de Salud y Proteccin Social

MBITO
MUNICIPAL

Secretaras Distritales de Bogot,


Cartagena, Santa Marta, Barranquilla

Secretaras Departamentales
de Salud

UNIDADES NOTIFICADORAS DEPARTAMENTALES Y DISTRITALES (UND)

Secretaras Municipales de Salud

E.S.E - I.P.S pblicas donde no existe


Secretara de Salud Municipal

Las Unidades Notificadoras (UN) son las Entidades territoriales


municipales (UNM), distritales y departamentales de salud (UND),
responsables de la investigacin, confirmacin y configuracin de los EISP,
con base en la informacin suministrada por las UPGD y cualquier otra
informacin obtenida a travs de los procedimientos epidemiolgicos.
Las UNM transfieren la informacin consolidada a las UND y estas a su
vez consolidan la informacin de las UNM y transfieren al INS.

RETROALIMENTACIN

MBITO DEPARTAMENTAL
Y DISTRITAL

Instituto Nacional de Salud (INS)

UNIDADES NOTIFICADORAS MUNICIPALES (UNM)

Unidades Primarias Generadoras


de Dato (UPGD)

Unidades Informadoras (UI)

,etc.)

Todos los integrantes del SIVIGILA que generan informacin de inters en


salud pblica, deben realizar la notificacin de aquellos eventos de reporte
obligatorio definidos por el sistema, segn sus niveles de responsabilidad,
de manera oportuna y siguiendo el flujo de la informacin, velando
siempre por la calidad y veracidad de la informacin.

MBITO LOCAL

Fuente: Adaptado de INS. Lineamientos de vigilancia y control en salud pblica. 2012

42

43
43

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

8. Est la Vigilancia Epidemiolgica Basada en la


Comunidad normada en Colombia?
La Participacin Ciudadana es entendida como el proceso por el cual
los ciudadanos (as) y las comunidades organizadas se involucran en la
formulacin, implementacin y monitoreo de las polticas pblicas y los
programas.
En la Constitucin
Poltica de Colombia
se establece que
la participacin
comunitaria es tanto un
derecho como
un deber y la VEBC es
otra forma
de participar.

En la Constitucin Poltica de Colombia se establece que la Participacin


Comunitaria es tanto un derecho como un deber, as mismo se dispone
que los servicios de salud se organizan en forma descentralizada, por
niveles de atencin y con participacin de la comunidad, establece que es
fundamento y principio del Sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS) la participacin social y la concertacin y que como parte de su
organizacin se prev a sus integrantes el derecho de participar en todas
las instancias del sistema; adems que se debe estimular la promocin de
los mtodos de participacin, promover actitudes solidarias, la prctica
de la democracia y la cultura de la participacin.
Acorde con los principios de la descentralizacin, el primer mecanismo
de participacin que se establece a travs de acto administrativo,
es el Decreto 1216 de 1989, mediante el cual se crean los Comits de
Participacin Comunitaria (COPACOS) y se integran a los Puestos de
salud, Centros de Salud, Hospitales Locales y Hospitales Sede de Unidad
Regional.
La Ley 10 de 1990 ampla la esfera de la participacin y brinda a la
comunidad la oportunidad de participar en las Juntas Directivas de los
organismos de salud conformados como establecimientos pblicos; con
el Decreto 1416 de 1990 se avanza con respecto al Decreto 1216 de 1989,
al incorporar en la conformacin de los COPACOS al jefe de la Secretaria
de Salud municipal o departamental y al sector educativo.
De otra parte el Decreto 1757 de 1994 define que la Participacin
Ciudadana en el Sistema General de Seguridad Social en Salud es la
facultad que tiene toda persona para que, de manera individual y/
colectiva, se involucre libremente en los procesos del SGSSS, con el fin de

44

ejercer y hacer valer sus derechos. De igual manera organiza y establece


las modalidades y dos formas de participacin social en la prestacin de
los servicios de salud:

Participacin social, que se expresa a travs de la Participacin


Ciudadana y la Participacin Comunitaria.
Participacin Ciudadana: Ejercicio de los deberes y derechos del
individuo, para propender por la conservacin personal, familiar
y comunitaria planeacin, gestin, evaluacin y veedura en los
servicios de salud.
Participacin Comunitaria: Derecho que tienen las organizaciones
comunitarias para participar en las decisiones de planeacin, gestin,
evaluacin y veedura en salud.

Participacin en las instituciones de salud. Interaccin de los Usuarios


con los Servidores Pblicos y Privados para la gestin, evaluacin y
mejoramiento en la prestacin del servicio pblico de salud.

El espacio para el ejercicio de la participacin comunitaria en salud son


los Comits de Participacin Comunitaria (COPACO). En los municipios
se deben conformar los Comits de Participacin Comunitaria en
Salud establecidos por las disposiciones legales como un espacio de
concertacin entre los diferentes actores sociales y el Estado, para cuyos
efectos estarn integrados por:

El alcalde municipal o su respectivo delegado, quien lo presidir. En


los resguardos Indgenas el comit ser presidido por la mxima autoridad indgena respectiva.

El Director o Secretario de Salud Municipal, su asistencia es


indelegable.

El Director de la entidad que presta los servicios de salud del Estado


ms representativa del lugar, quien presidir el Comit en ausencia
del Alcalde.

La comunidad
es parte de la
solucin de los
problemas que le
aquejan, por ello
somos activos en
la construccin
de las
propuestas

45
45

Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

Un representante por cada una de las formas organizativas


sociales y comunitarias en el rea del Municipio, tales como:

Las formas organizativas promovidas alrededor de los


programas de salud como la Unidad de Rehidratacin Oral
Comunitaria (UROC), Unidad de Atencin a Infecciones
Respiratorias Agudas a Nivel Comunitario (UAIRAC), Comit
de Vigilancia Epidemiolgica (COVE), Comit de Vigilancia
Epidemiolgica Comunitaria (COVECOM), madres comunitarias,
gestores de salud, empresas solidarias de salud, entre otras.
Las Juntas Administradoras Locales o los Consejos
Comunitarios.
Las organizaciones de la comunidad de carcter veredal,
barrial, municipal.
Las asociaciones de usuarios y/o gremios de la produccin, la
comercializacin o los servicios, legalmente reconocidos.
El sector educativo
Las iglesias

Dentro de las funciones definidas en el marco normativo para los


COPACOS estn:
Intervenir en las actividades de planeacin, asignacin de
recursos, vigilancia y control del gasto en todo lo atinente al
SGSSS, en su respectiva jurisdiccin.
En la VEBC todos aportamos para la
construccin del plan de accin y la
toma de decisiones.

46

Participar en el proceso de diagnstico, programacin control


y evaluacin de los servicios de salud.
Presentar planes, programas y prioridades en salud a la junta
directiva del organismo de la entidad de salud.

Concertar con las dependencias del SGSSS, entidades pblicas


y privadas todas las actividades de atencin a personas,
teniendo en cuenta la integracin funcional.
Proponer a quien corresponda la realizacin de programas de
capacitacin e investigacin segn necesidades del Plan Local.
Consultar e informar a la comunidad del rea de influencia
sobre las actividades y discusiones del comit y las decisiones
de los respectivos organismos y entidades de salud.
Impulsar el proceso de descentralizacin y la autonoma local
y departamental a travs de la participacin en las Juntas
Directivas.
Elegir un representante al Consejo Territorial de Planeacin en
la Asamblea General de los COPACOS.
Verificar que los recursos provenientes de las diferentes
fuentes de Financiamiento se administren adecuadamente.
Velar porque los recursos de salud, de fomento de la salud y
prevencin de la enfermedad, destinados a la gestin social
de salud, se incluyan en los planes de salud de la entidad
territorial.
Solicitar a los alcaldes y los concejos municipales la convocatoria
de consultas populares para asuntos de inters en salud.
Adoptar su propio reglamento y definir la periodicidad
y coordinacin de las reuniones, los responsables de las
actas y dems aspectos inherentes a su organizacin y
funcionamiento.

Gestionar la inclusin de planes, programas y proyectos en


el Plan de Desarrollo de la respectiva entidad territorial para
buscar la cofinanciacin a nivel nacional.

Evaluar anualmente su propio funcionamiento y aplicar los


correctivos necesarios cuando fuere necesario.

Proponer y participar prioritariamente en los programas de


atencin preventiva, familiar, extra hospitalaria y de control de
medioambiente.

En cuanto al Sistema de Vigilancia en Salud Pblica en Colombia este se


crea y reglamenta mediante el Decreto 3518 del 9 octubre de 2006, en
el que adems se describen los actores que lo componen, el flujo de la

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Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

informacin epidemiolgica, mecanismos y funciones. En el artculo 37


define el Comit de Vigilancia en Salud Pblica y los Comits que pueden
actuar como tal, dentro de los cuales se incluyen los Comits de Vigilancia
Epidemiolgica Comunitaria (COVECOM).
Las acciones del COVECOM reflejan la VEBC, en cuanto a la identificacin
de los principales problemas de salud que afectan a las comunidades, el
anlisis y difusin de la informacin, al igual que la toma de decisiones,
lo que se ve concretado en los planes de accin comunitarios, pero que
tambin se articulan e involucran a los otros actores del SIVIGILA, siendo
entonces el COVECOM un espacio de participacin ciudadana.
Es responsabilidad de las entidades territoriales del nivel municipal
(Secretarias Municipales o Direcciones Locales de Salud), a travs de
sus Oficina de Salud Pblica o Vigilancia Epidemiolgica, identificar las
organizaciones y/o lderes comunitarios para conformar el COVECOM,
capacitar a sus miembros en la identificacin de principales EISP,
mecanismos para la notificacin, flujo de la informacin, estrategias para
el anlisis y difusin de la informacin y acciones de control o contingencia
de los efectos que estos eventos pueden tener sobre la salud pblica de
la poblacin.
El anlisis de la informacin por parte de los Vigas comunitarios, Agentes
comunitarios voluntarios de salud o los lderes comunitarios, se puede
hacer en el COVECOM o los Comits de Vigilancia Epidemiolgica (COVE),
espacios en los que tambin se deben elaborar los Planes de intervencin
que permitan el control de aquellos eventos que afectan la salud de la
comunidad.

la identificacin de la problemticas (diagnsticos), si no tambin en las


soluciones de las mismas.
De otra parte la ley 1438 de 2011, mediante la cual se reforma el Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), describe como uno de los
principios a la Participacin Social, la que define como la intervencin
de la comunidad en la organizacin, control, gestin y fiscalizacin de las
instituciones y del sistema en conjunto. Igualmente esta ley en su artculo
12, promueve la Atencin Primaria en Salud (APS) como una estrategia de
coordinacin intersectorial, que permite la atencin integral e integrada,
dado que dentro de sus componentes se encuentran : los servicios de
salud, la accin intersectorial/transectorial por la salud y la participacin
social, comunitaria y ciudadana.
La Ley 1438 de 2011 tambin destaca en su artculo 13 como parte de
los elementos para la implementacin de la estrategia de APS la cultura
del autocuidado, la orientacin individual, familiar y comunitaria, la
atencin integral, integrada y continua, la interculturalidad, que incluye
entre otros los elementos de las prcticas tradicionales, alternativas y
complementarias para la atencin en salud, la participacin activa de la
comunidad y el enfoque territorial, es decir entrega elementos suficientes
para que las comunidades sean lderes del cuidado de la salud, siendo
claro que la VEBC resulta ser una herramienta muy til para avanzar en
este sentido.

De todas formas los agentes comunitarios de salud deben coordinar


permanentemente las acciones de VE que realizan, con los responsables
en las instituciones y entidades territoriales de la promocin de la
salud, la prevencin de la enfermedad y de la atencin de salud a las
personas. Siendo necesario un trabajo coordinado entre participacin
social, gestin local, mbitos de vida cotidiana, Vigilancia en Salud
Pblica o Epidemiolgica Basada en la Comunidad, para avanzar hacia
propuestas de intervencin que involucren a la comunidad, no solo en

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Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

Un desastre es un acontecimiento, localizado en tiempo y espacio,


en el cual una sociedad o comunidad organizada ve superada su
capacidad de atencin con los recursos habituales de organizacin.

Glosario

Brote: es el aumento inusual en el nmero de casos o dos o ms


casos relacionados epidemiolgicamente, de aparicin sbita y
diseminacin localizada en un espacio y tiempo especfico.

Caso: es la definicin de caractersticas o condiciones que deben


cumplirse para considerar a una persona que enferma con una
persona que se identifica por tener una caracterstica particular, tal
como una enfermedad, un trastorno o un comportamiento.

Comunidad: es un grupo o conjunto de individuos, que comparten


elementos en comn, tales como un idioma, costumbres, valores,
tareas, cosmovisin, edad, ubicacin geogrfica, estatus social, roles.
Una comunidad se une bajo la necesidad o meta de un objetivo en
comn, por ello la participacin comunitaria permite identificar y
compartir las responsabilidades en la solucin de los problemas a las
necesidades identificadas, como tambin, mantiene la motivacin
para la participacin activa y permanente por medio de la reflexin
conjunta, ya que se parte de lo que las personas sienten, viven y
conocen desde su cotidianidad.

50

Amenaza: es un peligro latente asociado a un fenmeno fsico, de


origen natural o generado por el hombre, puede manifestarse en
un sitio especifico y en un tiempo determinado y cuya presencia
es peligrosa para las personas, propiedades y el medio ambiente.
Tambin puede definirse como un evento extraordinario o extremo
en el ambiente natural o provocado por el hombre que afecta
desfavorablemente la vida humana, las propiedades o actividades,
al extremo de causar un desastre.

Desastre: se entiende por desastre el dao o alteracin grave de las


condiciones normales de vida en un rea geogrfica determinada,
causado por fenmenos naturales y por efectos catastrficos de la
accin del hombre en forma accidental, que requiera por ello de la
especial atencin de los organismos del estado y de otras entidades
de carcter humanitario o de servicio social.

Emergencia: estado caracterizado por la alteracin o interrupcin


intensa y grave de las condiciones normales de funcionamiento
u operacin de una comunidad, causada por un evento o por la
inminencia del mismo, que requiere de una reaccin inmediata y
que exige la atencin o preocupacin de las instituciones del Estado,
los medios de comunicacin y de la comunidad en general.

Epidemia: enfermedad que ataca a un gran nmero de personas de


una comunidad en forma simultnea, cuando normalmente no esta
presente en forma continua, o cuando se presenta un incremento
temporal en el numero de casos de una enfermedad endmica

Epidemiologa: es el estudio de lo que sucede sobre la poblacin, su


propsito es analizar las causas que generan los problemas de salud
para promover la salud y abatir la enfermedad.

Eventos: sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir


en la situacin de salud de un individuo o una comunidad y que
para efectos del sistema de vigilancia en salud pblica se clasifican
en condiciones fisiolgicas, enfermedades, discapacidades y
muertes; factores protectores y factores de riesgo relacionados
con condiciones del medio ambiente, consumo y comportamiento;
acciones de proteccin especfica, deteccin temprana y atencin
de enfermedades y dems factores determinantes asociados.

Eventos de Inters en Salud Pblica (EISP): los eventos en salud


son el conjunto de sucesos o circunstancias que pueden modificar
o incidir en la situacin de salud de una comunidad (enfermedad,
factores protectores, discapacidad, muerte, factores de riesgo y
otros determinantes). En Salud Pblica son todos aquellos eventos
considerados como importantes o trascendentes para la salud
colectiva, teniendo en cuenta criterios de frecuencia, gravedad,
comportamiento epidemiolgico, posibilidades de prevencin,
costoefectividad de las intervenciones, e inters pblico, que
adems requieren ser enfrentados con medidas de salud pblica.

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Vigilancia Epidemiolgica Basada en la Comunidad Una accin clave en la respuesta a las


situaciones de emergencias y desastres

Factores de riesgo: una caracterstica, variable o exposicin que


realmente aumenta la probabilidad de que un evento especfico
ocurra, por lo tanto se le considera causal o determinante.

Bibliografa

Incidencia: se refiere al nmero de casos, eventos o atenciones


nuevas en un tiempo determinado.

Morbilidad sentida: es la definicin dada por una persona a los


sntomas y molestias fsicas a partir de su percepcin.

Blanco. J. H., Maya J. M. Fundamentos de Salud Pblica. Fondo editorial de la


Corporacin para Investigaciones Biolgicas - CIB. Segunda edicin. Medelln,
Colombia. 2005.

Mortalidad infantil: es una medida de la frecuencia de defunciones


en nios menores de un ao y nos permite analizar muertes
evitables.

Mortalidad materna: es la medida del riesgo que puede tener una


mujer por causas asociadas al embarazo, parto o puerperio.

Perfil epidemiolgico: es un procedimiento de recopilacin


y anlisis de la informacin del estado social y de salud de una
poblacin especfica.

Prevalencia: se refiere al nmero total de casos en una poblacin


determinada, sin diferenciar entre casos antiguos y nuevos en un
tiempo determinado.

Riesgo: probabilidad de que ocurra un evento adverso o desfavorable.


El riesgo es la probabilidad de que ocurra un resultado desfavorable
como consecuencia de la exposicin a un evento adverso, se expresa
en el nmero de prdidas humanas, personas heridas, propiedades
daadas y en la interrupcin de actividades econmicas y es la
funcin entre la Amenaza y la Vulnerabilidad.

Variable: cualquier caracterstica o atributo que se pueda medir.

Viga: es una persona que vigila, mira vela por el cuidado de una
situacin especfica desde un lugar apropiado.

Vigilancia Epidemiolgica: accin que se realiza por parte de las


instituciones para prevenir, detectar, notificar, tratar y controlar
oportunamente los Eventos de Inters en Salud Pblica en una
comunidad, municipio, departamento y pas.

52

Congreso de la Repblica. Ley 10 de 1990. Diario Oficial No. 39.137 de 10 de


enero de 1990. Bogot.
Congreso de la Repblica. Ley 1438 de 2011. Diario Oficial No. 47.957 de 19
de enero de 2011. Bogot.
De Almeida Filho N. Epidemiologa sin nmeros. OPS Serie PALTEX No. 28
para ejecutores de programas de salud. PXE 28 ISBN 92 75 71038 4. 2 edicin
1992. Washington D.C.
Instituto Nacional de Salud - INS. Lineamientos de Vigilancia y Control en
Salud Pblica. Bogot, Colombia. 2012.
Kroeger. A. Materiales de enseanza sobre el uso de la epidemiologa
en la programacin de los servicios locales de salud (Silos). Organizacin
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Directorio
Institucin

Telfono

Direccin

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