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Enfermedades

transmitidas por vector

Uso exclusivo Dr. Arturo Galindo, Dra. Brenda Crabtree

Virus del Dengue
Flavivirus
Cubierto
RNA de cadena
sencilla
4 serotipos (1-4)

Uso exclusivo Dr. Arturo Galindo, Dra. Brenda Crabtree

Vector del Dengue
Aedes aegypti
Habita por debajo de 1,800 m
Latitudes 25N y 25S
Oviposición en depósitos de
agua (frascos, latas, llantas,
tanques, albercas)
Hembra ingiere virus de sangre
15 días está en g. salivales
Transmisión transovárica
Uso exclusivo Dr. Arturo Galindo, Dra. Brenda Crabtree

el dengue se clasifica en clásico y hemorrágico. ocurre en individuos no inmunes. Después de 3 días hay remisión de 2 días seguida por síntomas de menor intensidad. Después de una semana los síntomas desaparecen. Dra. linfadenopatía. exantema maculopapular y hemorragias.DENGUE CLÍNICA De acuerdo a su presentación clínica. artralgias. pero continúan con debilidad durante semanas. astenia . Inicia como un resfriado con fiebre. El dengue clásico o fiebre por dengue. con un período de incubación de 5-8 días. después se acompaña de intensas mialgias. tos y cefalea. Brenda Crabtree . dolor retrocular. Arturo Galindo. Uso exclusivo Dr.

3. Arturo Galindo.4). Los complejos virus-Ab activan el complemento aumentando la permeabilidad vascular. Uso exclusivo Dr. Cuando se presenta una segunda infección por otro serotipo (2). se da una respuesta de hipersensibilidad. Dra.DENGUE HEMORRÁGICO Presentación grave con una mortalidad del 10% Hemorragias cutáneas y de tracto GI El dengue hemorrágico se debe a la producción de anticuerpos de reacción cruzada a una infección primaria por dengue (1. Brenda Crabtree .

000. Poliserositis. Arturo Galindo. Uso exclusivo Dr.Fiebre hemorrágica por dengue      Evidencia de sangrado. Plaquetas < 100. Brenda Crabtree . Hemoconcentración (aumento Hto 20% o disminución después de hidratación). Dra. Hipoproteinemia.

Arturo Galindo. Uso exclusivo Dr.Síndrome de choque por dengue    Fiebre hemorrágica por dengue más Presión de pulso disminuída (<20 Torr). Dra. Hipotensión o choque. Brenda Crabtree .

Dra. Arturo Galindo. Brenda Crabtree .Petequias Uso exclusivo Dr.

Prueba de torniquete positiva Uso exclusivo Dr. Dra. Arturo Galindo. Brenda Crabtree .

Brenda Crabtree .000/mm 100.Señales de alerta para dengue hemorrágico Cuatro Cuatrocriterios criteriospara parael elDH: DH: •• Fiebre Fiebre •• Manifestaciones Manifestacioneshemorrágicas hemorrágicas •• Excesiva Excesivapermeabilidad permeabilidadcapilar capilar 3 •• ≤≤100. Arturo Galindo. Dra.000/mm3plaquetas plaquetas Señales Señalesiniciales inicialesde dealerta: alerta: •• Desaparición Desapariciónde delalafiebre fiebre •• Disminución Disminucióndel delnúmero númerode de plaquetas plaquetas •• Aumento Aumentode dehematocrito hematocrito Señalesde dealarma: alarma: Señales Dolorabdominal abdominalintenso intensoyy •• Dolor mantenido mantenido Vómitospersistentes persistentes •• Vómitos Cambioabrupto abruptode defiebre fiebre •• Cambio hipotermia aahipotermia Cambioen enelelnivel nivelde de •• Cambio conciencia(agitación (agitaciónoo conciencia somnolencia) somnolencia) Cuándolos lospacientes pacientes Cuándo desarrollanSCD: SCD: desarrollan díasdespués despuésde delala •• 33aa66días apariciónde delos lossíntomas síntomas aparición Uso exclusivo Dr.

Arturo Galindo. Brenda Crabtree . Dra.Aislamiento del virus: Inoculación del mosquito Uso exclusivo Dr.

Brenda Crabtree . Dra. Arturo Galindo.Aislamiento del virus: Cultivo de células Uso exclusivo Dr.

Prueba ELISA para el diagnóstico serológico Uso exclusivo Dr. Brenda Crabtree . Dra. Arturo Galindo.

Arturo Galindo.Transmisión del virus del dengue por Aedes El mosquito se alimenta / adquiere el virus El mosquito se realimenta / transmite el virus Período de incubación extrínseca Período de incubación intrínseca Viremia Viremia 0 5 8 12 16 20 24 Días Enfermedad Humano 1 Enfermedad Humano 2 Uso exclusivo Dr. Brenda Crabtree 28 . Dra.

Factores de riesgo propuestos para el dengue hemorrágico   Cepa del virus Anticuerpo anti-dengue preexistente     infección previa anticuerpos maternos en los menores de un año Genética del huésped Edad Uso exclusivo Dr. Brenda Crabtree . Dra. Arturo Galindo.

1994 Uso exclusivo Dr.Incremento de probabilidad de DH Hiperendemicidad Mayor circulación de virus Mayor probabilidad de infecciones secundarias Mayor probabilidad de incidencia de cepas virulentas Mayor probabilidad de inmunoestimulación Mayor probabilidad de DH Gubler y Trent. Dra. Brenda Crabtree . Arturo Galindo.

Dra. Brenda Crabtree .Hipótesis sobre la patogénesis del DH (Parte 1)  Las personas que han experimentado una infección de dengue desarrollan anticuerpos en el suero que pueden neutralizar el virus del dengue del mismo serotipo (homólogo) Uso exclusivo Dr. Arturo Galindo.

Brenda Crabtree . Dra. Arturo Galindo.Los anticuerpos homólogos forman complejos no infecciosos 1 1 1 1 Virus Dengue 1 Anticuerpo neutralizante al virus Dengue 1 Anticuerpo no neutralizante 1 Complejo formado por anticuerpo neutralizante y virus Uso exclusivo Dr.

Dra. Brenda Crabtree . Arturo Galindo.Hipótesis sobre la patogénesis del DH (Parte 2)  En una infección subsiguiente. los anticuerpo preexistentes (heterólogos) forman complejos con el nuevo serotipo del virus infectante. pero no neutralizan el nuevo virus Uso exclusivo Dr.

Dra.Los anticuerpos heterólogos forman complejos infecciosos 2 2 2 2 2 Virus Dengue 2 Anticuerpo no neutralizante 2 Complejo formado por anticuerpo no neutralizante y virus Dengue 2 Uso exclusivo Dr. Arturo Galindo. Brenda Crabtree .

Brenda Crabtree . Uso exclusivo Dr. pueden ingresar en una mayor proporción de células mononucleares. formando complejos con anticuerpos no neutralizantes. Dra.Hipótesis sobre la patogénesis del DH (Parte 3)  La estimulación dependiente de los anticuerpos es el proceso en el que ciertas cepas del virus del dengue. aumentando de este modo la producción del virus. Arturo Galindo.

donde el virus se replica 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Virus Dengue 2 Anticuerpo no neutralizante 2 Complejo formado por anticuerpo no neutralizante y virus Dengue 2 Uso exclusivo Dr. Brenda Crabtree .Los complejos heterólogos ingresan en más monocitos. Dra. Arturo Galindo.

Dra.Hipótesis sobre la patogénesis del DH (Parte 4)  Los monocitos infectados liberan mediadores vasoactivos. Arturo Galindo. Brenda Crabtree . produciendo un aumento en la permeabilidad vascular y manifestaciones hemorrágicas que caracterizan el DH y el síndrome de choque del dengue Uso exclusivo Dr.

seguido de DEN-3. Brenda Crabtree .Factores de riesgo viral para la patogénesis del DH  Cepa del virus (genotipo)   Potencial epidémico: nivel de viremia. Arturo Galindo. capacidad de infección Serotipo del virus  El riesgo de DH es máximo para DEN2. Dra. DEN-4 y DEN-1 Uso exclusivo Dr.

Brenda Crabtree . Arturo Galindo. Dra.Tres normas para pacientes ambulatorios    Tratamiento en el hogar  No hay manifestaciones hemorrágicas  No hay señales de presión arterial baja o deshidratación Observación y tratamiento de pacientes ambulatorios  Manifestaciones hemorrágicas  Presión arterial o hidratación precaria Hospitalización  Señales de alerta de choque inminente o síndrome de choque por dengue Uso exclusivo Dr.

Rehidratación de pacientes adultos     El volumen necesario para la rehidratación es el doble del requisito recomendado de mantenimiento Fórmula para calcular el volumen de mantenimiento: 1500 + 20 x (peso en kg . Brenda Crabtree exclusivo Dr. Arturo . OPS:Uso Washington. D.20) Por ejemplo.C. o 4400 ml Organización Panamericana de la Salud: Dengue y Dengue Hemorrágico: Guías para su Prevención y Control. Dra.. Galindo. el volumen de rehidratación sería 2 x 2200. 1994: 74. el volumen de mantenimiento para un paciente de 55 kg es: 1500 + 20 x (55-20) = 2200 ml Para este paciente.

Actualmente en México.  Hasta agosto de 2002.032 casos en todo el país. Dra. Comunicado de Prensa 138. y 394 a dengue hemorrágico.638 corresponden a dengue clásico.. se habían reportado 3.  2. Arturo Galindo. Uso exclusivo Dr. 18/08/02.. SSA. Brenda Crabtree .

Dra.Reinfestación por Aedes aegypti 1930s 1970 2002 Uso exclusivo Dr. Brenda Crabtree . Arturo Galindo.

40 Fuente: CNVE-DGE. Arturo Galindo. Brenda Crabtree .Serotipos de dengue identificados en México. InDRE Y PETV Uso exclusivo Dr. Dra. 19952001* *Hasta la semana No.

1978-2001* Casos de DC *Hasta la semana No. Dra. Dengue hemorrágico y serotipos identificados en México. Brenda Crabtree CNVE-DGE. 40 Fuente: Uso exclusivo Dr. InDRE Y PETV .Dengue. Arturo Galindo.

1997-2000 Fuente: SSA.Estados con casos de fiebre de dengue (FD). Dra. CNVE/DGE/PETV Uso exclusivo Dr. Arturo Galindo. Brenda Crabtree .

Arturo Galindo.Entidades de México con dengue hemorrágico. 1990-2001* Uso exclusivo Dr. Brenda Crabtree . Dra.

Arturo Galindo. Brenda Crabtree Fuente: SSA. 1989-2000 Miles de hectáreas Año Uso exclusivo Dr. CNVE-PETV . México.Localidades y hectáreas nebulizadas. Dra.