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Cólera (y algo más…

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Uso exclusivo Dr. Arturo Galindo, Dra. Brenda Crabtree

Uso exclusivo Dr. Arturo Galindo, Dra. Brenda Crabtree

Definición. Diarrea. 

Producción de heces de consistencia menor
a la usual, generalmente asociado a un
aumento en la frecuencia y cantidad diarias. 

Diarrea aguda: incremento en la frecuencia
de defecación (tres o más evacuaciones por
día o más de 200 g de heces al día) con una
duración < 14 días (< 1 mes).

Uso exclusivo Dr. Arturo Galindo, Dra. Brenda Crabtree

Dra. Uso exclusivo Dr. Brenda Crabtree . acompañadas de moco y/o sangre. Arturo Galindo.Definición. Disentería.  Cualquier número de evacuaciones disminuidas de consistencia.

Brenda Crabtree .Un problema aun. Arturo Galindo..  A pesar de una reducción en la mortalidad. aun se presentan más de 4 millones de muertes al año.. Dra. Uso exclusivo Dr.

Dra. Uso exclusivo Dr. Arturo Galindo. Brenda Crabtree .Etiología.

Fisiopatología. Ambas. Arturo Galindo. aumentan los niveles de AMPc y GMPc. Ocasiona la apertura de canales de cloro. Bacterias. Dra.  E.    Dos toxinas: termolábil y termoestable. Uso exclusivo Dr. por diferente mecanismo. coli enterotoxigénica. Brenda Crabtree .

Brenda Crabtree . Arturo Galindo.Uso exclusivo Dr. Dra.

Evaluación clínica. Arturo Galindo. Dra. Brenda Crabtree .  Dos grandes síndromes:   Diarrea acuosa Diarrea inflamatoria (disentería) Uso exclusivo Dr.

Cuadro clínico vs etiología Uso exclusivo Dr. Dra. Brenda Crabtree . Arturo Galindo.

Arturo Galindo. Brenda Crabtree . Dra.Etiología por presentación clínica Uso exclusivo Dr.

Dra. Brenda Crabtree . Arturo Galindo.Datos clínicos de utilidad. Uso exclusivo Dr.

la efectividad diagnóstica de los coprocultivos varía entre 1.  En Estados Unidos.  El costo del procesamiento de las muestras es muy alto. Dra.Cultivo.  ¿Cómo aumentar el desempeño? Uso exclusivo Dr. Arturo Galindo.6%. Brenda Crabtree .5 y 5.

Dra.    Cultivo. Coproparasitoscópico. Brenda Crabtree .Diagnóstico paraclínico. Arturo Galindo. Uso exclusivo Dr. Detección de toxinas.

Durante brotes. En afección sistémica grave. Uso exclusivo Dr. Brenda Crabtree .Estudios paraclínicos. Dra. En diarrea persistente (> 7 días). Arturo Galindo. En pacientes inmunocomprometidos.       En disentería. En pacientes hospitalizados.

Africa. Latinoamérica.Cólera Las primeras descripciones de epidemias se encuentran alrededor de 1400 en la India.000 casos reportados. Irán y Pakistán En 2004. Brenda Crabtree . pero se ha eliminado con el avance sanitario Actualmente es común en Asia. más de 100. con 2345 muertes Uso exclusivo Dr. la ex-Unión Soviética. Dra. Arturo Galindo. y no se diseminó por Europa sino hasta 1800´s En los países “desarrollados” fue prevalente durante el siglo XIX.

Dra. Arturo Galindo. Brenda Crabtree .Cólera El agente etiológico es el Vibrio choleraeserogroupos O1 (El Tor) or O139 (Bengala) Las manifestaciones clínicas varían entre una diarrea secretora intensa con vómito. a choque 25-50% de los casos son fatales si no reciben tratamiento – el cual consiste en rhidratación Uso exclusivo Dr.

Cólera La transmisión es a través de contaminación oral-fecal: . ha afectado a Asia. Dra. desde 1995. Arturo Galindo. Africa. Brenda Crabtree . Latinoamérica (80% de los casos en Africa) Uso exclusivo Dr.las grandes epidemias se han relacionado con la contaminación de agua potable o alimentos de consumo en la calle La pandemia actual (8ª).

y recientemente. Brenda Crabtree . Medio Este. Arturo Galindo. Dra.El Tor Aislada en 1905 de peregrinos de la Meca en el campo de cuarentena El Tor Desde 1961 se extendió por Asia.La cepa O1. algunas partes de Europa En 1969 se vió por primera vez en el delta del Ganes. Africa. y para 1974 sustituyó al tipo “clásico” En 1982 apareció en Bangladesh una mezcla de tipos clásico y El Tor = O139 (Bengala) Uso exclusivo Dr.

La cepa O1. la cepa El Tor produjo una epidemia en Perú. Brenda Crabtree . dio origen a la 8ª pandemia Uso exclusivo Dr. Arturo Galindo. y se diseminó por Latinoamérica Transportada por barcos originarios de Africa.El Tor En Enero de 1991. Dra.

Fenotipos de la cepa El Tor Se ha aislado como una bacteria de vida libre Puede producir una cepa “rugosa”. Arturo Galindo. que produce formación de biopelículas y resistencia a la cloración Uso exclusivo Dr. Dra. que produce exopolisacárido. Brenda Crabtree .

al. Dra. 183 p. et. Arturo Galindo. Brenda Crabtree . 2001 J.Morfología colonial y producción de EPS Yildiz F.H. Bact.1716-26 Uso exclusivo Dr.

no existe una vacuna multivalente para la cepa O139 .Adición de hipoclorito de sodio al agua Las vacunas ofrecen protección incompleta y por un tiempo corto: . Arturo Galindo.O139 ha cambiado sus determinantes antigénicos Uso exclusivo Dr. Necesidad de infraestructura sanitaria y manejo seguro del agua potable .Prevención del cólera Las epidemias son marcadores de pobreza y falta de saneamiento básico. Dra. Brenda Crabtree .

Arturo Galindo. 1 caso de Vibrio cholerae. Brenda Crabtree . 4 murieron.Vibrio Post-Huracán 7 pacientes en el área afectada por Katrina presentaron infección por Vibrio vulnificus. Dra. No es epidémico Uso exclusivo Dr.

Brenda Crabtree . Uso exclusivo Dr. Dra. Rehidratación. Arturo Galindo.Tratamiento.

Uso exclusivo Dr.Tratamiento. Rehidratación. Brenda Crabtree . Arturo Galindo. Dra.

Loperamida y Kaolin/Pectina han demostrado en estudios controlados su eficacia. Uso exclusivo Dr. Dra.Tratamiento. Arturo Galindo. Brenda Crabtree .  400 productos antidiarreicos  Solamente el Subsalicilato de Bismuto.

Arturo Galindo.Tratamiento. Sintomáticos.O c/4 hrs 10 ml adicionales posterior a cada evacuación 2 tabletas cada 30 minutos no exeder 16/24 hrs Recomendaciones    No en diarrea con sangre No dar por mas de 72 h No en alergia a Aspirina Uso exclusivo Dr.  SUBSALICILATO DE BISMUTO  Suspensión    Tabletas masticables   8-10ml V. Dra. Brenda Crabtree .

Sintomáticos. Brenda Crabtree .Tratamiento. Dra.  LOPERAMIDA    1-2 Tabs 1era dosis 1 después de cada evacuación RECOMENDACIONES    No sobrepasar de 8/ día Puede tomarse cada 4 horas No en casos de disentería o en casos de respuesta inflamatoria sistémica Uso exclusivo Dr. Arturo Galindo.

Dra. E. Antibióticos. enteroinvasora o enteropatógena)    Salmonella    Fluoroquinolona 1-3 días TMP/SMX 160/800 bid x 3 días Fluoroquinolona 5-7 días Ceftriaxona 100mg/kg/día E. coli (enterotoxigénica. Arturo Galindo.  Shigella. NO ANTIBIOTICOS Uso exclusivo Dr. Brenda Crabtree . coli O157:H7  NO ANTIDIARREICOS.Tratamiento.

Arturo Galindo. Dra. Brenda Crabtree . Antibióticos.Tratamiento.  El tratamiento temprano con fluoroquinolona reduce los sintomas de 3-4 días a <1-2 días  Considerar agregar eritromicina o azitromicina en Campylobacter Uso exclusivo Dr.