Está en la página 1de 8

Fisiología Oral 2013

Universidad de Chile
Facultad de Odontología

Masticación (Parte II)
Dr. Rodolfo Miralles
Eficiencia masticatoria
Hay muchos términos: eficiencia o eficacia masticatoria, rendimiento
masticatorio, auto reporte; varios términos, pero lo que importa son dos aspectos
en la definición: cómo siente o definiría cada persona que mastica, y que al
medir la eficiencia con que se mastica, ésta se denomina rendimiento. Un
aspecto es el sentir como se mastica, una visión subjetiva, llamada eficiencia,
eficacia o habilidad masticatoria; y otra es una medición objetiva del proceso. A
la visión objetiva de moler el alimento se le llama rendimiento masticatorio
(masticatory report en inglés).
Existe una relación directa entre la eficiencia masticatoria y el área oclusal
fisiológica. Por ejemplo, cuando se pierde el molar de los 6 años se reduce
significativamente la eficiencia masticatoria, así como el rendimiento
masticatorio. También se detectan cambios frente a una mala oclusión, puesto
que, al haber dos dientes antagonistas que no contactan, cuando deben
hacerlo, también se ve disminuida la eficiencia y el rendimiento masticatorio.
La rehabilitación protésica no siempre remplaza adecuadamente la dentición
natural, lo cual también afecta la eficiencia y el rendimiento masticatorio.
Todo aspecto que afecte el área funcional fisiológica también altera la eficiencia
y el rendimiento masticatorio.
Antiguamente se pensaba que estos parámetros sólo dependían de los dientes y
la oclusión de los contactos dentario. Hoy, luego de experimentar anestesiando
mejilla, paladar, lengua y los tejidos blandos del odontón sin alterar los dientes, se
descubrió que la eficiencia masticatoria se ve disminuida independiente al
estado de los dientes. Se sabe actualmente que la lengua y las mejillas, en su rol
de acomodar el alimento durante la masticación, afectan la eficiencia del
proceso. También se sabe que alteraciones musculares que atañen a la fuerza
masticatoria influyen en la eficiencia masticatoria. De igual forma la dinámica
mandibular (estado y movilidad de la mandíbula).
Esta imagen antigua representa la relación
estrecha que existe entre el área oclusal
fisiológica, y el rendimiento masticatorio.

Hans Catalán-Javiera Ibarra|03.10.2013

1

Jiffry – porotos de soya cocinados . una sustancia natural tiene distinta consistencia en relación a una artificial. e incluso.1mm (existen de varias medidas) las partículas de maní. si es eficiente o no. quien usó maní para determinar si la masticación era buena o mala. de maní con 20 golpes masticatorios utilizando sólo una hemiarcada (unilateral). Luego el individuo debe expectorar el contenido. finas/(VP.Kapur – zanahoria cruda . Es importante considerar también el material a masticar involucrado. Al romperse por la mordida. Hay varias técnicas. y algunos materiales artificiales han sido elaborados para tener mejor recepción. enjuagándose la boca. de modo que hay muchas variables a considerar. con una cubierta protectora blanca de celulosa. Manly utiliza una relación de volumen entre el total de partículas gruesas y el total de partículas finas a través de la fórmula: [( VP.Gunne – cubos de gelatina endurecidos en formalina . pero dos de ellas son clave.Edlun – silicona compuesta . estos tienen una gran variedad de consistencias. Alimentos artificiales .2013 2 . y depositando en un cedazo estándar de orificios de 3. Nakasima. en su esfuerzo por hacer sencilla la medición del rendimiento masticatorio. incluso la edad (personas mayores presentan mayor dificultad para masticar elementos duros). finas)] x 100 Hans Catalán-Javiera Ibarra|03. los que al ser mordidos exponen la eritrosina. Quien hacía este test debía masticar 3 gr. de esta forma medía a través de la intensidad del rojo (test colorimétrico) la eficiencia masticatoria. la capsula liberaba los gránulos.Manly – maní crudo . Una es el test de Manly. es decir.Fisiología Oral 2013 Se han desarrollado muchas técnicas para medir el aspecto operativo. En los test de eficiencia hay dos grandes divisiones en cuanto al tipo de material: 1. El resultado son partículas finas (las que atravesaron el cedazo) y otras más gruesas que se quedaron retenidas encima. puso en una cápsula más de 700 granos pigmentados de rojo con eritrosina. el rendimiento masticatorio al operasionalizar la eficiencia usando un test para evaluar cómo mastica un sujeto.Nakasima – gránulos de cápsula Este último.Schneider – granos de café 2.10. Quienes usan alimentos parecidos a los naturales . pese a ser más amigable el material natural. gruesas + VP.

sólo se calcula) . y en este caso la dirección depende del eje de acción muscular. dos grandes términos: 1.10.Es menor que la fuerza masticatoria máxima anatómica y se calcula con un gnatodinamómetro (instrumento que mide fuerza y la expresa en cambios de voltaje) Hans Catalán-Javiera Ibarra|03. dirección y sentido. En este caso. los cuales podía masticar con los golpes masticatorios que estimara necesarios (se cuentan) de forma alternada entre las hemiarcadas. incorpora su alternativa de porotos de soya cocinados. Fuerza masticatoria La fuerza es un vector que tiene magnitud. El óptimo en dentición definitiva completa es 88% o superior. a través de una prueba con gnatodinamómetro obtendrá un rango de 60 – 100 kg.Para calcularla se deben sumar las áreas de sección transversal de todos los músculos elevadores. Fuerza masticatoria máxima funcional (FMMF) .Fisiología Oral 2013 El resultado es un porcentaje.2013 3 . Como cada musculo tiene distintos puntos de inserción en la Unidad Cráneo-cervico-mandibular. considerando cada músculo que participa en la masticación. 2. Existen. se calcula teóricamente un rango de fuerza máxima anatómica de 150 – 200 kg. Sin embargo un niño.Considerando que. al hacer el test el individuo se llevaba a la boca una cucharada con un volumen a gusto de porotos de soya cocidos (aunque el volumen escogido era medido). 1 cm 2 de área de sección transversal desarrolla entre 3 a 4 kg. en total. Más tarde Jiffry. . fundamentalmente. de fuerza. en seres humanos. la fuerza masticatoria total va a actuar en conjunto con la dirección de fuerza de resultante del paralelogramo de fuerzas desarrolladas. en los 80’. Fuerza masticatoria máxima anatómica o teórica (FMMA) (no se mide directamente. por lo que la fuerza depende del eje de acción de cada músculo.

y su magnitud es el resultado de la acción de los músculos elevadores modificada por la biomecánica mandibular. . levante de mordida (incremento de la dimensión vertical). .Métodos con que se miden la fuerza masticatoria . aferencias intrapulpares. Factores relacionados con aspectos técnicos: . 2. sexo. forcesensing resistors. . Manns en su paper ‘Mediciones de fuerzas masticatorias con mordida de superficies duras y blandas’ señala: La fuerza masticatoria máxima es un indicador del estado funcional del Sistema Estomatognático.Variables fisiológicas: edad.Morfología craneofacial: posición de mordida. strain faufe transducers. sino también inhibitorios en la fuerza masticatoria. recetores articulares e intramusculares) y mecanismos centrales (el miedo a quebrarse los dientes).Variables biomecánicas: palancas . etc. La estimulación mecánica de los dientes evoca. .Fisiología Oral 2013 - Es menor que la fuerza masticatoria máxima anatómica porque a este dato teórico hay que restarle el freno de la actividad muscular debido a los mecanismos neuromusculares periféricos (freno que ejercen las aferencias periodontales. poco se sabe de la real influencia de la dureza de la superficie en la medición durante la máxima fuerza. No obstante se conoce la asociación de todos estos factores condicionantes de la fuerza masticatoria. Factores relacionados con el individuo: . zonas de dolor.10. gnatodinamómetro. hipotonías.2013 4 . pressurised dubber tube. Encorvado. Adicionalmente clasifica estos factores de influencia en la fuerza masticatoria en: 1. raza. área de sección transversal muscular.Posición de la cabeza: Erguido. El Dr. no solo efectos de feedback excitatorios. Meso/dolico/braquifacial.Estado de la dentición: ausencia de dientes. foil transducers.Características mecánicas del método de registro de la fuerza masticatoria: bite fork.Alteraciones del sistema masticatorio: dolores musculares. Los efectos Hans Catalán-Javiera Ibarra|03. pressure-sensitive sheet. caries. longitud sarcomérica muscular y mecanismos reflejos. mordida unilateral/bilateral.

Se registró mayor fuerza masticatoria con una superficie blanda (goma) en los incisivos. etc.Fisiología Oral 2013 inhibitorios evitan el daño en los dientes y otros componentes del Sistema Estomatognático mientras se está mordiendo. premolares y molares.) De esto se concluye que la fuerza de masticación Hans Catalán-Javiera Ibarra|03.La fuerza medida es distinta entre incisivos.. caninos. caninos-premolares y primer molar.. 2. Un trabajo del 2009 del Prof. puesto que los hombres presentan mayor área de sección transversal. Este resultado está asociado al área transversal de los músculos. De este trabajo se obtuvieron 2 resultados importantes: 1. y posteriormente con goma.Cuando la superficie es más blanda se ejerce mayor fuerza. → esto se da porque la inhibición periodontal no es tan inmediata como frente a una mordida sobre superficie dura. el cual incluye una superficie dura sobre la cual mordieron los pacientes inicialmente. 8 años = incisivos 15 kg. Throckmorton compara la fuerza masticatoria de niños entre 5 y 14 años de sus incisivos y molares. solicitando morder con diferentes dientes nuevamente el dispositivo. en el cual se concluye que dicha fuerza es mayor en hombres que en mujeres. En este trabajo el Dr. Otra conclusión asocia la fuerza de mordida en superficie blanda al factor de género./molares 35 kg.2013 5 ./molares 20 kg. Todos los datos estadísticos expresados son altamente significativos. Luego cubrió la superficie con cuero. Manns utilizó un dispositivo GM10 para medir fuerzas oclusales. en el cual se evidencia que a través de los años los niños mantienen una proporción de fuerza en los incisivos de 1/3 en relación a la fuerza de los molares (5 años = incisivos 5 kg. Por lo tanto la forma más correcta de medir la fuerza máxima funcional es con superficie blanda.10.

confirmando. este tubo resiliente de silicona. También cambia la fuerza si es contralateral o ipsilateral. También se sabe que la actividad y fuerza ejercida por el temporal derecho es mayor que la actividad del temporal izquierdo. Investigar el efecto de la distancia interoclusal en la fuerza masticatoria y en la actividad eléctrica del masetero en participantes saludables durante tas isométrico. donde se realizó el registro máximo y luego se pedía al paciente que hiciera un 20%. Si entrenamos a una persona. 12. la fuerza masticatoria aumenta. se dice que si una persona es diestra. La edad de tope de crecimiento de la fuerza es entre 20 y 25 años. con personas de 21 años en promedio.10. Hans Catalán-Javiera Ibarra|03. 40&. 16 y 20 mm. en el primer mes se midió la fuerza y las dos habían aumentado significativamente.Fisiología Oral 2013 aumenta con la edad. tiene mayor fuerza masticatoria del lado derecho. Las máximas fuerzas masticatorias se relacionan en el lado dominante. Resumen: No es lo mismo prótesis completa. ¿Cuánto tiempo duras apretando al máximo? Sujetos jóvenes (entre 20 y 35 años) tuvieron que masticar y apretar 100 veces por cada lado. es decir. Existe un dominio de mano. 60% y 80% del máximo. A los 8mm de los molares se ejerce la máxima fuerza. prótesis con implantes y prótesis con dentición natural. pero que la dimensión vertical optima la máxima fuerza es a los 8 mm medida en el primer molar. en el 2do mes se les dijo al grupo de entrenamiento intermitente que no entrenaran y se observó que decayó la fuerza masticatoria. Hicieron un grupo de entrenamiento continuo y otro intermitente. se hizo la medición de la máxima fuerza masticatoria en el primer molar. Entonces se ve que el entrenamiento si puede aumentar la fuerza masticatoria y también depende si el entrenamiento es continuo o no.2013 6 . es mayor de en los hombres que en las mujeres. dos veces al día. si yo a un sujeto diestro le mido el lado derecho es mayor que en el lado izquierdo. No es lo mismo la eficiencia masticatoria dependiendo del número de golpes. Y midieron a una separación de 8.

sentido y frecuencia de aplicación e inversamente depende de una resistencia dada por un factor biológico: capacidad de reacción óseo-periodontal y los mecanismos neuromusculares. La movilidad depende de un factor mecánico (fuerza): Magnitud. cuando el diente se carga (no se estiran) estas se pone intensa o Mecanismo amortiguador hidráulico vascular Relación área periodontal / área oclusal  (área oclusal funcional es una décima parte del área periodontal Período de silencio o pausa motriz (respuesta refleja inhibitoria) Reflejo de apertura mandibular Hans Catalán-Javiera Ibarra|03.Fisiología Oral 2013 Fuerza Masticatoria Género (Mayor fuerza los hombres) Edad (Mayor fuerza con la edad) Tipo de alimentación Entrenamiento (Mayor fuerza con el entrenamiento) Grupos dentarios Estado de la dentición Posición mandibular Dimensión Vertical (distancia interoclusal) Características esqueléticas craneofaciales (Generan más fuerza los braquifaciales)  Trastornos temporomandibulares (Menos fuerza)          Movilidad dentaria Esquema de los factores biomecánicos que influencian la movilidad dentaria. dirección. Factor Biológico     Resistencia del ligamento periodontal o Fibras colágenas onduladas.10.2013 7 .

10. Fuerzas anormales que actúan en un periodonto sano y sobrepasan su capacidad de adaptación (se genera una lesión)  Trauma oclusal primario.2013 8 . Fuerzas anormales que actúan en un periodonto enfermo (bruxismo junto con enfermedad periodontal)  Trauma oclusal terciario.Fisiología Oral 2013 Factor Mecánico Fuerzas anormales que actúan en un periodonto sano con gran capacidad de adaptación (cambios en la cortical alveolar. Fuerzas normales que actúan en un periodonto enfermo (área periodontal disminuida)  Trauma oclusal secundario. cambios en la magnitud del ensanchamiento periodontal)  Hiperfunción. Hans Catalán-Javiera Ibarra|03.