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Tratamiento farmacolgico

Bloqueantes del sistema renina-angiotensina


Los frmacos que bloquean el sistema renina-angiotensina, bien los inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina (IECA) o bien los antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA), son de
primera eleccin en el tratamiento de pacientes con HTA y diabetes. Aunque ya se ha comentado
previamente, ambos grupos farmacolgicos han mostrado efectos beneficiosos sobre la funcin renal,
como la reduccin de la excrecin urinaria de albmina, el enlentecimiento de la progresin de micro a
macroalbuminuria o de la progresin de la prdida de funcin renal [9][21][22]. A diferencia de los IECA y los
ARA, que incrementan de forma reactiva la actividad de renina plasmtica, los inhibidores directos de
renina suprimen los efectos de dicha renina y, por tanto, disminuyen la actividad de renina en plasma.
Aunque dichos frmacos han mostrado efectos beneficiosos sobre la excrecin urinaria de
albmina, existen dudas sobre su utilidad en combinacin con IECA o ARA en pacientes diabticos [29].
Los frmacos bloqueantes del sistema renina-angiotensina pueden producir hiperpotasemia y deterioro de
la funcin renal, especialmente en pacientes diabticos con estenosis bilateral de la arteria renal o
insuficiencia renal y en aqullos con hipoaldosteronismo hiporreninmico. Estos efectos secundarios se
producen habitualmente al inicio del tratamiento, por lo que se aconseja monitorizar la funcin renal de
estos pacientes durante ese perodo de tiempo. Tambin debe destacarse que un incremento moderado
de la creatinina plasmtica (hasta un 20-25%) es aceptable tras el inicio del tratamiento, e incluso predice
el efecto nefroprotector [30]. Tanto la hiperpotasemia como el deterioro de funcin renal pueden ser
favorecidos por factores concomitantes, como la deshidratacin, el uso de antiinflamatorios no
esteroideos o contrastes intravenosos.

TRATAMIENTO DIETETICO
En los hipertensos la dietaes fundamental para controlar la tensin arterial. Si
bien sta ser diferente de acuerdo al grado de hipertensin que tenga, en
trminos generales se pueden establecer ciertas pautas alimentarias que
incluyan o excluyanalimentos para todos los hipertensos.
Dieta para la hipertensin arterial
Alimentos aconsejados

Ctricos, por su alto contenido en potasio (El potasio compite con el


sodio y reduce su concentracin).

Pltano.

Frutas en general, preferentemente crudas.

Verduras frescas, el tomate posee potasio, ideal para este tipo de


dietas.

Cereales.

Semillas.

Pan hiposdico. (Se vende en comercios especializados en productos


dietticos).

Galletas sin sal.

Bollera hecha en casa sin el agregado de sal o bicarbonato de sodio.

Carnes: sin el agregado de sal (el agregado de sal depender del grado
de hipertensin). Los cortes recomendados son pechuga de pavo, pechuga
de pollo, carne de ternera sin grasas visibles y pescado.

Leche.

Yogur.

Quesos blancos untables y de pasta firme sin sal.

Huevo.

Agua corriente o mineral con bajo contenido en sodio.

Zumos naturales.

Refrescos carbonatados sin ciclamato de sodio.

Vino tino (no ms de dos copas diarias).

Azcar.

Aceites de origen vegetal.

Sopas caseras sin el agregado de sal.

Sales sin sodio.

Sales dietticas en caso de hipertensin leve o moderada.

Hierbas aromticas en general.

Edulcorantes: Sucralosa, estevia, aspartame o cualquier otro que no


sea ciclamato de sodio.
Alimentos prohibidos

Embutidos.

Bollera.

Mantecados.

Galletas con sal.

Patatas fritas y snacks en general.

Alimentos precocidos.

Verduras y frutas en conserva (si igual tienes que utilizarlos, lava la


fruta o verdura. De esta forma le ests quitando el sodio de los
conservantes).

Sopas comerciales con verduras deshidratadas.

Carnes enlatadas.

Quesos duros y fermentados.

Mantequilla.

Margarina.

Agua mineral (sobre todo aquellas que contienen mucho sodio).

Bebidas alcohlicas.

Refrescos que contengan ciclamato de sodio.

Ciclamato de sodio.

Sales dietticas como por ejemplo sal de apio, ajo, etc. Este tipo de

sales estn prohibidas en caso de hipertensos graves.

Aderezos comerciales como ketchup, mayonesa, salsa de soya, etc.


Tener en cuenta estos alimentos ayuda a reducir la hipertensin. Pero
recuerda que adems de la dieta; el ejercicio fsico y los controles peridicos
con el mdico son fundamentales para mantener controlada la tensin
arterial.