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La memoria

en el adulto mayor
Ninoska Ocampo Barba
Paola Ricalde Saavedra

2012

La memoria en el adulto mayor


Ninoska Ocampo Barba
Paola Ricalde Saavedra
Diseo de tapa:
Diagramacin:

Angela Mara Tovar Ferret


Gabriel Snchez

Edicin:
Ninoska Ocampo Barba
Depsito Legal: 4-1-3483-12
Impreso en Bolivia
2012

Agradecimientos
A mi familia, padres Dr. Hugo Ocampo Escobar, Lic. Graciela Barba
de Ocampo y hermanos Marcelo, Grace, Raul y Edwin que compartieron conmigo los momentos ms difciles de nuestra prdida de memoria, de nuestra experiencia Alzheimer y las miles y miles de horas
de alegras y llantos.
A mis maestros y ahora amigos que siguen a mi lado en el apasionante mundo de la Neuropsicologa, empezando por mi maestro el Dr. Ren
Caldern Soria quien aunque hoy no est ya mas entre nosotros si esta
presente en mi memoria. A el Dr. Ren Caldern Jemio mi asesor de tesis
licenciatura y la Dra. Maria Esther Seleme quien me honra con escribir la
Presentacin de este libro. De igual manera quiero agradecer al Dr. Alfredo
Ardila por haberme permitido usar sus revisiones en el presente libro.
A mi coautora, Paola Ricalde Saavedra, por su trabajo constante
y su clida compaa durante la elaboracin de este libro.
A mis amigas Maureen Aracena, Marcia Chuquimia con quienes
compart el tiempo ms difcil que recuerdo y que alentaron este proyecto en sus inicios y Roxana Pereira que impulso la presente publicacin, brindndome su compaa, consejo y cario.
A mis hijos a quienes les he robado horas de sus das para sumergirme en las letras de este libro.
A mi amado esposo Pavel Aracena, que con su presencia permanente ha facilitado todo el proceso de elaboracin de este material.
Y finalmente a Dios que es quien pone fortaleza en mi espritu y
fe en mi corazn.

Dedicatoria
A Mery Lijeron Justiniano, mi amada abuelita
Es que acaso por no verte ya no vives,
por no respirar debo creer que te fuiste,
solo estas junto a Dios,
creo en l no en tu adis.
Si se vive mientras alguien nos recuerde,
te iras de aqu si el alma ma muere,
y al morir, yo me ir,
a tu lado otra vez
Ninoska Ocampo Barba

Presentacin
El proyecto de vida profesional de todo clnico suele estar determinado por algn caso formativo que lo marca para siempre. Es el caso
de la Dra. Ninoska Ocampo Barba, quien desde que era una joven y
dedicada estudiante de Psicologa en la Universidad Mayor de San
Andrs, hace ms de veinte aos, asista a mis clases con el inters incuestionable de profundizar en el estudio de la neuropsicologa, cuya
complejidad ya conoca.
Al inicio de este libro lo explica con una frase breve de profunda
trascendencia, cuando escribe que vivi junto a su familia los momentos ms difciles de nuestra prdida de memoria, de nuestra experiencia
Alzheimer y las miles y miles de horas de alegras y llantos. En esas
horas se perfilaba la destacada investigadora en el campo de la neuropsicologa clnica, en el rea del envejecimiento normal y patolgico, de
las demencias seniles, de la demencia tipo Alzheimer. Es decir, en la
compleja y heterognea funcin de la memoria.
Con energa y admirable tenacidad la Dra. Ocampo ha logrado
consolidar en el pas el estudio y la prctica de la neuropsicologa como
especialidad entre la neurologa y la psicologa, con la conviccin cada
vez ms compartida de que resulta necesaria para todos los miembros
de la sociedad. Ninguna labor fundadora es fcil y en esa tarea la Dra.
Ocampo cont con el apoyo de la Lic. Paola Ricalde, coautora de este
libro, quien brind su apoyo incondicional, personal y acadmico a la
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maestra, tanto como lo recib yo de ella cuando fue mi discpula y colaboradora en la Universidad Mayor de San Andres.
En este trabajo nos proponen una aproximacin a la neuropsicologa gracias a esa funcin compleja que es la memoria, con una
propuesta de su estudio y consideracin en las edades ms avanzadas.
Constituye por eso una contribucin significativa a la comprensin de
esta especialidad y a su estudio en nuestro pas.
En la primera parte de la propuesta se define la neuropsicologa
como la disciplina que estudia las funciones psicolgicas en estrecha
relacin con las estructuras nerviosas tanto en la enfermedad como en
la normalidad, ubicndose entre grandes reas del conocimiento como
son las ciencias de la salud y las ciencias humanas.
Sabemos que la conducta humana es el resultado de la compleja
y delicada interaccin entre los genes y el medio. Y que, en los seres
humanos, los mecanismos ms importantes mediante los cuales el medio altera la conducta son el aprendizaje y la memoria, puesto que el
aprendizaje es el proceso que nos permite adquirir conocimientos y la
memoria es el resultado de lo aprendido.
La memoria y el olvido constituyen temas centrales recurrentes
de reflexin y preocupacin en la vida de todo ser humano, especialista
o no y por tanto, de su estudio cientfico y de su produccin cultural en
general. En la literatura latinoamericana reciente nos sorprenden frases a las cuales el estudio cientfico ha empezado a dar respuestas. Por
ejemplo, ya se puede explicar por qu Gabriel Garca Mrquez escribi
que La vida no es la que uno vivi, sino la que recuerda y cmo la
recuerda para contarla; o lo que quiso decir Mario Benedetti cuando
afirm que El olvido est lleno de memoria.
El ser humano est expuesto a mltiples acontecimientos durante
su existencia. En la infancia, la niez, la adolescencia, la juventud, la
adultez, o la tercera edad, cualquier ser humano pueden presentar alguna dificultad en la maduracin o el funcionamiento del cerebro y, por
tanto, en sus capacidades cognitivas.
Problemas con el proceso de la atencin o con el aprendizaje en
la edad escolar, un evento que provoca un traumatismo cerebral en un
joven, un accidente cerebro vascular en el adulto, una prdida gradual
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de la memoria en el adulto mayor todos son ejemplos aislados de muchos problemas que pueden presentarse durante la vida y que forman
parte de las reas de actuacin de la neuropsicologa y de sus profesionales especializados.
Desde la dcada de los aos sesenta la investigacin sobre la memoria humana se constituy en tema fundamental de las investigaciones en psicologa cognitiva. Una de las razones fue que, para gran parte
de esa psicologa, la memoria se consideraba sinnimo de conocimiento o condicin necesaria para lograrlo.
Las pasadas dcadas de investigacin han producido aproximaciones tericas, paradigmas experimentales y resultados empricos diversos, como podr observar el lector en este libro.
No tiene memoria, se dice de quien no recuerda algo, lo que
sugiere que el uso de los trminos no es el mismo en las expresiones cotidianas que en el lenguaje cientfico. No se trata de decir que el sentido
comn o la sabidura popular carezcan de razn. Esto se explica porque
la memoria es transitoria y no permanente y en algunos casos, como
se podr leer en este libro, es una actividad intermedia entre procesos
cognitivos como la atencin y la propia memoria.
Al respecto, recordamos la afirmacin de un neurocientfico actual
acerca de que la memoria es un sistema esencialmente imperfecto y hasta
que la conozcamos mejor, la nica postura racional y tica consiste en
alejarse de la idea de que es exacta. Continuando esta idea, afirma que la
configuracin del cerebro humano es casi una garanta de que los recuerdos del pasado sern errneos, no por carecer de significado sino porque
tenemos buenos recuerdos para lo esencial y malos para los detalles. Eso
le permite asegurar tambin que de todas las cosas que recordamos, lo
ms sorprendente es que algunas sean ciertas. En estas pginas podremos
encontrar muchas respuestas a esas aparentes paradojas.
Desde el punto de vista neuropsicolgico, como veremos, la memoria es una funcin bsica, y a la vez extremadamente compleja y
diversa del ser humano, que nos permite realizar todas las actividades
cotidianas indispensables para la vida sin pensar en ellas: caminar, comunicarnos con otras personas, orientarnos para salir a trabajar, a estudiar, a todo, es decir, a vivir como seres humanos.
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Sin embargo, la memoria es mucho ms que saber hacer lo necesario para vivir. Es esencial para los fenmenos ms complejos y
especficamente humanos como la formacin de la identidad y la sensacin del paso del tiempo. Gracias a la memoria construimos nuestra
identidad, sabemos quienes somos y nos percibimos en una dimensin
temporal imprescindible para enlazar un instante anterior con el actual
y el siguiente, para integrar experiencias y vivencias en una historia
personal coherente acerca de nosotros mismos.
Por esa razn los recuerdos son la vida plena de identidad y de
temporalidad, experiencia subjetiva de individualidad, voluntad y propsito de todo ser humano, de vivir en un tiempo determinado, con pasado personal y presente activo que, gracias a la memoria, nos prepara
para construir futuro mientras haya conciencia.
En el libro que presentamos al lector sobre La memoria en el
adulto mayor, las autoras destacan su importancia en la vida de las personas y la necesidad de su estudio, al afirmar que una persona sin memoria es una persona sin historia. De ah se deriva el valor de estudiar
el tema para sensibilizar a toda la sociedad sobre la importancia de este
proceso cognitivo como base para la construccin de la identidad y de
la relacin con la vida misma en la interaccin con los otros.
En el exploracin del adulto mayor en todos sus aspectos, tanto en
la normalidad como en la patologa, ellas enfatizan el impacto de las alteraciones en esta etapa de la vida y en las dificultades que provoca la disminucin de las capacidades cognitivas desde el envejecimiento normal con
leve disminucin de recuerdos, hasta el envejecimiento patolgico, en que
puede producirse demencia progresiva como el mal de Alzheimer - que
representa aproximadamente el 60% de todas las demencias y llegar a la
prdida de la conciencia cuando, ya sin memoria, todo es olvido.
En su reflexin sobre las dificultades de la evaluacin en estas
etapas, las autoras sealan la prdida de funcionalidad y de calidad de
vida en aquellas personas que padecen deficit cognitivos, cuando ya
la afeccin de la memoria representa una dificultad para el paciente y
para el profesional. Eso implica la necesidad de contar con un instrumento que permita ampliar, precisar y concretar el tipo de memoria o
memorias alteradas.
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Al analizar la evaluacin de la memoria y los estudios realizados


al respecto, destacan la necesidad de contar con instrumentos validos
para nuestras poblaciones, despus de largos aos de investigacin entre ellas. Esta es tambin la entrega de resultados de nuestro pas y la
propuesta para cualquier otro pas, con aportes y contribuciones precisas de estudios bolivianos. Asimismo, formulan y brindan un conjunto
de herramientas a las familias para enfrentar tan delicado tema y destacan la necesidad de realizar estudios para la deteccin temprana de
posibles cuadros patolgicos.
Sabemos que el envejecimiento de la poblacin constituye uno
de los temas de amplio impacto social de este siglo, con tendencias a
incrementarse. La razn es conocida: un conjunto de medidas, como
las mejoras en la asistencia sanitaria, los medicamentos actuales y la
prevencin, han permitido a elevar la esperanza de vida en casi todos
los pases del mundo.
En Bolivia la proyeccin de la esperanza de vida al nacer se ha
incrementado entre los aos 2000-2030 en 7,6 aos para los hombres y
en 8 aos ms para las mujeres, mantenindose en todos los quinquenios un promedio de casi 4 aos y medio ms a favor de la mujer. La
necesidad de tener en cuenta esta tendencia, en todos los niveles de la
sociedad, se observa desde que en 1982 las Naciones Unidas aprobaron
el primer Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento y en
1992 proclamaron el da 1 octubre como el Da Internacional de las
Personas Mayores.
El temor al envejecimiento es una reaccin natural del ser humano y no solo parte del temor a la muerte. En ese contexto, la investigaciones de los neurocientficos por comprender la conservacin de las
facultades mentales a edades muy avanzadas o el desarrollo de alguna
demencia senil, ha revelado muchas cosas sobre el envejecimiento normal y patolgico. En este ltimo caso las dificultades se asocian a la
prdida progresiva de las funciones cognitivas y la dimensin temporal
de la memoria que empieza a reducirse de forma dramtica.
A medida que desaparece la conciencia de la propia identidad
el cerebro pierde las facultades mentales, tal vez como una suerte de
mecanismo de defensa gracias al cual persona no se da cuenta de esa
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prdida. En relacin a lo que sucede en el cerebro, la neurociencia


sugiere la perspectiva de que, al no extraar lo que no se tiene, quienes padecen la enfermedad son en gran medida inconscientes de la
prdida de memoria.
Esto explicara cmo la conciencia inicial de la enfermedad desaparece a medida que avanza, eliminando sabiamente la conciencia de
muchas humillaciones, la mayor de ellas, de no ser ms quien antes era.
Por eso quienes ms sufren son las personas del entorno observando y
padeciendo lo que sucede, con el recuerdo de la persona sin memoria,
entre miles de horas de alegras y llantos.
Lo esencial, finalmente, es que el estudio de la memoria ha pasado de ser abordado de forma aislada a estudiarse como una capacidad
que interacta con otras funciones neurocognitivas, ampliando el apasionante campo de estudio la memoria. Esto permitir entender mejor
alguno de sus procesos, con una amplia perspectiva para la investigacin que incluye los aportes de las investigaciones bioqumicas, las de
neuroimagen funcional, las neuropsicolgicas y otras.
Es necesario destacar en esta presentacin nuestro reconocimiento a la perspectiva de los Dres. Federico Fortun, Dr. Juan Carlos
Duran, Dra. Maria Cusicanqui y Dr. Carlos Laforcada, especialistas
en Neurologa, que comprendieron la trascendencia del trabajo interdisciplinario con la neuropsicologa, con la visin asistencial, docente
e investigativa necesaria para que la Dra. Ocampo haya iniciado junto
a ellos un trabajo de amplio alcance, al fundar el Departamento de
Neuropsicologa en el rea de Neurologia del Hospital de Clinicas de
La Paz, que ella dirigi hasta el ao 2007.
Reitero nuestro reconocimiento, que invito a compartir, por la iniciativa y la perseverancia de la Dra. Ocampo, y a todos los profesionales
mencionados, agradeciendo su llamada de atencin y sensibilizacin en
este apasionante tema del presente y el futuro. Esperamos que este libro
tambin contribuya a que los lectores consideren como un tema central
la memoria en el adulto mayor y a seguirlo de cerca, con el respeto y la
consideracin que merece todo ser humano a cualquier edad.
El incremento de la poblacin mayor y las mltiples manifestaciones de este fenmeno, as como las consecuencias sociosanitarias,
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personales y familiares, deben obligar a la sociedad a implementar las


medidas necesarias para enfrentar este desafo que no es solo de una
persona y su familia, sino de la sociedad en su conjunto.
Los expertos afirman que como no hay futuro sin memoria, siempre habr un futuro para la memoria.
Mara Esther Seleme Antelo

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INDICE
I.
II.

III.
IV.
V.

VI.

VII.

INTRODUCCION...............................................................21
LA MEMORIA....................................................................31
1. Concepto..................................................................33
2. Clasificacin.............................................................36
3. Mecanismos de Activacin......................................40
4. Alteraciones Mnmicas............................................49
5. Modelos de Almacenamiento...................................54
6. La Memoria y la Atencin.......................................63
EVALUACION DE LA MEMORIA...................................65
1. Importancia de la Evaluacin...................................67
2. Instrumentos Estndar..............................................67
ESTUDIOS DE MEMORIA REALIZADOS......................81
1. Investigaciones en poblaciones Hispanas................84
2. Investigaciones en poblaciones de habla Inglesa.....86
EL ADULTO MAYOR........................................................91
1. Aspectos Fsicos......................................................94
2. Aspectos Socio Afectivos........................................97
3. Aspectos Emocionales.............................................98
4. Aspectos Cognitivos................................................99
PERSPECTIVAS DE INVESTIGACION.........................103
1. Revisin bibliogrfica de tipos de memoria...........107
2. Cuadro de sntesis de clasificaciones.....................110
3. Listado de pruebas estndar de memoria...............111
4. Nueva perspectiva de investigacin.......................122
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..............................125
1. Bibliografa Citada.................................................127
2. Revisin de Tesis y Proyectos de Grado................128
3. Artculos Citados...................................................128

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I. Introduccin

Escribir sobre la memoria es una tarea sencilla porque sobre ella experimentamos desde el nacimiento e inclusive, segn algunos cientficos,
desde la concepcin. Todos tenemos un cumulo de recuerdos y todos
vamos acumulando en nuestra mente momentos vividos, agradables y
desagradables.
En el caso del Adulto Mayor, la memoria se constituye en su ms
invalorable tesoro y su ms inminente fragilidad. Con ella o a travs de
ella somos capaces de remontarnos a tiempos pasado y volver a vivir
momentos inolvidables de nuestras vidas, as como experiencias duras
de nuestro pasado.
Toda nuestra vida est contenida en millones y millones de recuerdos que como seres humanos somos capaces de almacenar y evocar
segn sea nuestra necesidad.
Pueden despojarnos de nuestros bienes materiales o puede cambiar radicalmente el curso de nuestras vidas; los recuerdos son los que
realmente nos acompaan toda la vida y los que siguen con nosotros
aun despus de ella y nos permiten trascender en las otras personas
que al acordarse de nosotros son capaces de mantener vivas nuestras
palabras, nuestras acciones, nuestros objetivos y nuestros sentimientos.
La memoria en el adulto mayor es de una riqueza incalculable y
por ello debe ser motivo de nuestra atencin para evitar procesos patolgicos que la minen y la ataquen como es el caso de las enfermedades
degenerativas como la enfermedad de Alzheimer.
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Trabajar sobre la conservacin de nuestra memoria es trabajar


sobre la conservacin de nuestra propia vida. Para esto no hay edad y
debemos comprometernos todos y todas, desde los ms pequeos hasta
los ms grandes; desde los lugares de convivencia humano, puestos de
trabajo hasta los espacios recreativos.
La memoria est inmersa en el quehacer cotidiano y cuidar de
ella representa una gran inversin para asegurar una ideal calidad de
vida del ser humano.
El presente libro recorrer el conocimiento cientfico de la memoria y pretender explicar a su lector el funcionamiento, activacin y
dinmica de la misma.
Dentro de la psicologa existe una infinidad de estructuras,
procesos y funciones que siguen siendo motivo de investigacin.
Por otro lado un campo bastante amplio es el de la Neuropsicologa que es encargada del estudio de las alteraciones cognoscitivas y
emocionales, as como de los trastornos de la personalidad provocados por lesiones; es por ello el inters de compilar una evaluacin
diferencial de la memoria.
En la actualidad, la evaluacin de la memoria se reduce a pruebas
poco precisas que brindan un parmetro inconcluso de la totalidad del
diagnstico. La mayora de ellas presentan, en pases latinoamericanos,
dos dificultades fundamentales:
1.- Formulacin y diseo bajo parmetros contextuales extraos,
ajenos y desconocidos que en su aplicacin pueden jugar en
contra al momento de analizar los resultados; en definitiva pertenecen a estndares de vida diferentes a nuestra realidad.
2.- Accesibilidad bibliogrfica, terica e instrumental que postula
la necesidad de no quedarnos solo en el conocimiento nominal
cientfico sino arriesgarnos a redescubrirlo con parmetros y
recursos propios.
Una persona sin memoria, es una persona sin historia, nada en la vida
tiene sentido, si no somos capaces de fijar los acontecimientos de nues24

tra existencia. Debemos saber quines somos, de dnde venimos y a


donde vamos para seguir caminando. De estos postulados parte la importancia de esta revisin, que es tan solo un primer paso en el tratamiento del sistema Mnmico.
En el caso de la memoria podemos afirmar que las medidas estandarizadas de esta nos llevan a suponer que la evaluacin instrumental
de la misma es indiferenciada o inespecfica e insuficiente para desarrollar con el paciente una teraputica Neuropsicologa y neurolgica
precisa derivada de un diagnostico diferencial correcto.
Aqu surge la necesidad de revisar la composicin general de las
pruebas neuropsicolgicas existentes y as darnos cuenta de si es posible lograr:
Fluidez Verbal
Ejecucin de tareas
Resolucin de Problemas
Discriminacin y Nominacin
Clasificacin y Categorizacin
Calculo
etc

SIN LA MEMORIA

Para hacer estas y otras cosas, necesitamos esencialmente poder recordar. Ejecutar, activar y desarrollar las habilidades y funciones neurocognitivas y neuropsicolgicas, es MEDIAR la capacidad de la memoria. Por tanto el presente proyecto se justifica claramente a partir
de la necesidad de la evaluacin de la memoria como base estructuro
funcional de todas y cada una las funciones nerviosas.
En consecuencia, el estudio del tema de la MEMORIA y el anlisis de las dimensiones evaluadas en las pruebas estndar puede resumirse en utilidad a travs del siguiente cuadro representacional de los
requerimientos de las funciones neuropsicolgicas:

25

ATENCIN Y
CONCENTRACIN

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Cmo
organizar lo
nuevo y lo
antiguo?

Debemos poder
RECORDAR.

Debemos poder
ASOCIAR.

LENGUAJE

Cmo utilizar
los signos?.

Debemos poder
ASIMILAR.

LECTURA

Cmo
interpretar los
signos?.

Debemos poder
ALMACENAR.

ESCRITURA

Cmo
organizar los
signos?.

Debemos poder
MECANIZAR
MOV.

EJECUTIVAS

Cmo tomar
decisiones?.

Debemos poder
APRENDER.

EVOCATIVAS

Cmo volver
al pasado?.

Debemos poder
REMEMORAR.

PARA LO CUAL ES INDISPENSABLE LA MEMORIA

FUNCIONES NEUROPSICOLOGICAS

CODIFICA-CION

Cmo saber
seleccionar ?

Al ser la Neuropsicologa la disciplina que se encarga del estudio de las


funciones psicolgicas en estrecha relacin con las estructuras nerviosas tanto en la enfermedad como en la normalidad, sta se ubica entre
grandes reas de conocimiento como son las ciencias de la salud y las
ciencias humanas, sin por ello dejar de ser independiente por el contenido y mtodos especficos que se plantean tanto en la evaluacin como
en la rehabilitacin de nios y adultos con alteraciones en los diferentes
procesos y funciones cognitivas superiores.
La Neuropsicologa se encarga de realizar evaluacin, diagnstico
y finalmente rehabilitacin; todos stos de igual importancia en el campo
de la niez, adolescencia, adultez y de quienes conforman la tercera edad.
La Neuropsicologa en todas sus esferas se ha convertido en un
rea indispensable de trabajo en el campo neurolgico ya que sta nos
permite llegar a evaluaciones y diagnsticos precisos, los mismos que
ayudan al profesional y al paciente a incrementar el nivel de calidad de
vida en base a una adecuada rehabilitacin, si el caso lo amerita.
En la actualidad la evaluacin neuropsicolgica es de vital importancia ya que de su contenido y desarrollo, depende el logro de un
diagnstico adecuado, que le permite al especialista tener una idea clara de las dificultades o alteraciones que se presentan, para as poder
plantear al paciente alternativas de rehabilitacin con el propsito de
mejorar su esfera personal, familiar, social y laboral.
Las enfermedades neurolgicas son una de las principales causas
de muerte e invalidez en todo el mundo, adems existe muy poca informacin sobre su frecuencia y distribucin en los pases en desarrollo.
El profesional neurlogo se enfrenta a cuadros clnicos de prevalencia como la epilepsia y la neurocisticercosis y tambin a entidades menos frecuentes como las demencias (actualmente el panorama
mundial muestra un riesgo mayor de presentacin de esta enfermedad
para los aos venideros). Lamentablemente en varios pases latinoamericanos no se ha realizado hasta la fecha estudios de rastrillaje bsico
para determinar demogrficamente la presencia de adultos mayores con
factor de riesgo demencial y menos an con diagnostico de demencia.
Esta es la principal dificultad que enfrentamos al iniciar este proyecto y
que argumenta los criterios metodolgicos subsecuentes.
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El captulo de amnesias tanto en la neurologa como en la Neuropsicologa y la psicologa clnica es cada vez ms estudiado y amplio
en cuanto a su descripcin, clasificacin y presentacin sintomatolgica. Muchas de las entidades se diferencian a partir del tipo de olvido que el paciente presenta, de ah la importancia de su diferenciacin
diagnostica.
Si bien toda enfermedad neurolgica provoca una respuesta de
adaptacin psicolgica, en ciertas ocasiones la apariencia de una enfermedad no es sino la expresin de un trastorno psicolgico subyacente.
Cada uno de ellos merece una revisin especial por cuanto plantea problemas especficos en el diagnstico diferencial.
La mayora de las actividades fsicas o psquicas que realiza el
ser humano estn mediatizadas por la intervencin de una forma u otra
de la memoria. Somos capaces de recordar las cosas por que recordamos su nombre y as mismo recordamos para que sirven y como se
utilizan.
La memoria es el proceso por el que somos capaces de almacenar
o recuperar informacin procedente del entorno o del propio organismo, pero adems, la memoria lleva implcita la capacidad de reconstruir
eventos a partir de la emergencia de detalles aislados, por lo tanto no
es solo un proceso de recuperacin y nada ms. Sin la memoria no seramos lo que somos, podran entrar estmulos luminosos por nuestros
ojos o estmulos acsticos por nuestros odos pero seramos incapaces
de recordar aquello o darle funcin a aquello otro.
La memoria es lo que da identidad a la persona, al afectarse el ser
humano queda sin pasado y por ende sin una vida presente y futura de
interaccin social, ya que la capacidad humana de recordar es la que le
permite regular su autoconsciencia y retroalimentar su condicin BioPsico-Social.
En la evaluacin de pacientes con alteraciones mnmicas, la gran
dificultad en la realizacin de este trabajo es la imprecisin de poder definir y caracterizar la memoria o tipo de memoria de alteracin central.
Constantemente para este fin, se recurre a pruebas como el NEUROPSI, Winsconsin, Weschler y el BENI entre otras, que pese a ser
instrumentos altamente valorados en el contexto neuropsicolgico han
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dejado en evidencia la carencia del tan necesario Diagnstico Diferencial de la Memoria.


La implicacin de problemas relacionados con dficit cognitivos
supone una prdida de funcionalidad y de calidad de vida para aquellas
personas que los sufren. En definitiva, la afeccin de la memoria en
cualquiera de sus formas, representa para el paciente una dificultad, y
para el profesional a cargo, una necesidad de tener un instrumento que
le permita ampliar, precisar y concretar el tipo de memoria o memorias
alteradas en personas mayores de 65 aos.

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II. La memoria

La memoria es definida como un proceso cognitivo por autores como,


Forgus (1975) y De Vega (1989) y como estructura, por autores como
Caldern (1989) y almacn para Jessell, Kandel y Schwartz (2006).

1. Conceptos
Durante el siglo XX las investigaciones sobre la memoria dejaron de ser
un campo de dominio solo fisiolgico para ser un importante tema de
investigacin de la denominada psicologa cognitiva, es por ello que autores clsicos la han conceptualizado. Revisemos entonces stas y otras
conceptualizaciones, ya que no hay un concepto unvoco de memoria:
Para el filsofo francs Henri L. Bergson, 1859-1941, la memoria es la
capacidad de retener, es un proceso de almacenamiento y recuperacin
de la informacin en el cerebro, es un proceso bsico en el aprendizaje y en el pensamiento. Es la permanencia de experiencias pasadas.
La inteligencia es algo ms compleja, pero no puede entenderse sin la
capacidad de memoria. Una persona inteligente tiene una muy buena
memoria, pero esto no significa ser ms inteligente que una persona
desmemoriada. Este autor estableci dos funciones de la memoria:

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1) La memoria-representacin: Nos sirve para aprender y retener estados de consciencia, imgenes, pensamientos, estados
afectivos, etc.
2) La memoria-hbito: Tambin nos sirve para tener la capacidad de aprender y retener de forma automtica la experiencia
pasada. Por ejemplo, el nadar, al yo saber flotar y avanzar en el
agua coordinando ciertos movimientos musculares y respiratorios no es necesario repetir en cada momento todo el proceso
del aprendizaje anterior.
En 1968, Vander Zanden James deca que la memoria era la retencin de lo experimentado o aprendido y que su activacin se
d al rememorarlo. Es importante entender que en la psicologa la
memoria es imprescindible para la adquisicin y aprendizaje del
conocimiento
.
Ronald Forgus, 1976 plantea que Los estudios de psicologa permiten sostener que no estamos dotados de una memoria inespecfica
y general, sino que poseemos una rica gama de memorias especializadas. As desde el punto de vista de las imgenes retenidas
y evocadas puede hablarse de memoria visual, olfativa, muscular,
tctil, etc. ()
Charles Osgood, 1980 define a la memoria como el proceso de
almacenamiento y utilizacin de la informacin personal. Hay que
distinguir entre memoria a corto plazo y memoria a largo plazo.
Se entiende a la memoria como la capacidad del sistema nervioso central (SNC), de fijar, organizar, actualizar (evocar), y/o
reconocer eventos de nuestro pasado psquico. Esta evocacin
permite ubicar a la mayora de nuestros recuerdos en su contexto espacio-temporal, en tanto otros son evocados en funcin
de sus vinculaciones semnticas o cognitivas, este concepto es
brindado por Dalms en 1985. A tal efecto se puede decir que la
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memoria para este autor es un mecanismo de grabacin, archivo


y clasificacin de informacin, haciendo posible su recuperacin posterior. En sentido estricto se la puede identificar como
la capacidad de grabacin donde es igualmente importante la
calidad de la grabacin como el contenido y estructura de la
informacin.
El proceso de evocacin del conocimiento adquirido se puede dar
de diferentes maneras, segn el tiempo que son almacenados esos
recuerdos en la memoria; as tenemos la memoria sensorial, memoria a corto plazo y memoria a largo plazo. (Manuel de Vega, 1990)
Un aspecto interesante es que la memoria funciona mucho ms eficazmente cuando algo se aprende en un ambiente agradable y relajado.
Todos sabemos que la memoria es selectiva y que recordamos mucho
mejor las cosas agradables y apenas recordamos los malos momentos,
acentundose este efecto cuanto ms antiguos son los recuerdos.
El elemento complementario y de signo opuesto es que la memoria funciona muy mal cuando nos ponemos muy nerviosos, es importante que determinadas discusiones se realicen con la mxima tranquilidad posible porque, de lo contrario, si los datos objetivos se empiezan
a confundir, no hay forma humana de razonar. Parece como si el gestor
de la memoria consumiese una gran cantidad de recursos, y si stos no
se encuentran libres no funcionar adecuadamente.
Hernandez, H., 2005 publica un documento bajo el nombre de
La Memoria Humana en el cual plantea las cuestiones cardinales del
funcionamiento de la memoria que representa de manera exacta lo que
se expondr en los acpites posteriores a esta conceptualizacin: La
memoria puede ser estudiada desde el punto de vista neurobiolgico
(estructuras corticales asociadas a la memoria), o desde el psicolgico
(memoria como estructura o proceso mental). Dentro de este ltimo, estn los modelos mentalistas (paradigma cognitivo) y los no mentalistas
(tradicin asociacionista de E-R o estmulo-respuesta).
Finalmente podemos anotar la siguiente conceptualizacin de memoria: La memoria es en realidad un sistema muy complejo de imgenes,
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sonidos, recuerdos, sentimientos, conocimientos, y experiencia acumulada a


travs del paso de los aos. La memoria es quizs el fenmeno neurolgico
ms complejo de nuestro cerebro, ya que implica no solamente el recuerdo
de hechos y situaciones sino que implica la interpretacin de todos nuestros
sentidos y capacidades intelectuales. Esta, a mi modesto entender, es la
definicin ms completa e integradora de las revisadas en la bibliografa de
consulta, por esta razn ser la definicin operacional de memoria.

2. Clasificacin
En la memoria existe una cantidad de recuerdos mayores de los que
creemos poseer. Algunos no los recuperamos nunca, otros afloran de
modo espontneo, otros se manifiestan en los sueos y otros, aunque
permanecieron algunos instantes, luego desaparecen definitivamente.
Estos hechos han llevado a los psiclogos a distinguir y analizar
diversos tipos de memoria, es decir que existen muchas clasificaciones
sobre la memoria. A continuacin detallaremos las ms relevantes en la
investigacin, para lo cual recurriremos a una tabla donde aparecern
simultneamente la clasificacin de atencin y la de memoria. Entre
ellas se establece una relacin de proceso funcin consecuente
Rescatando la clasificacin del Modelo cognitivo, es importante
dedicarle una lnea a la Memoria de Trabajo o Working Memory ya que
el concepto de la misma entrelaza, pero a la vez subdivide, la definicin
de la memoria a Corto Plazo.
Baddeley (1988-1992) propone un modelo multiunitario de
Working Memory, compuesto por una coleccin de capacidades temporales intrnsecas a los diversos sistemas de procesamiento de la informacin. Las traducciones al espaol memoria de trabajo o memoria
operativa, no transmiten el verdadero significado del trmino Working
Memory, el cual describe un sistema de memoria que permite mantener la informacin mientras est siendo procesada.

36

ATENCIN

MEMORIA

GUERRERO, 1963
Tipos de atencin en relacin al
estimulo-objeto son:
Pasiva (se nos impone)
Espontnea (se da por inters)
Voluntaria (exige algn esfuerzo)

TEORIA DE EBBINGHAUS, 1885


Memoria Voluntarias (lo recordado
voluntariamente).
Memorias Involuntarias (recuerdos
espontneos),
Recuerdos no conscientes ni reconocibles
como propios que afectan y se expresan en el
curso actual del pensar o la conducta

BOIES Y POSNER, 1971


Tipos de fenmenos
atencionales:
Mecanismo de seleccin de
la informacin
Mecanismo de capacidad
limitada
Mecanismo de alerta

TEORIA DE JAMES, 1911


Memoria Primaria (transitoria, la actual MS)
Memoria Secundaria (permanente las actuales
MCP y MLP).

NORMAN, 1973
Efectos inmediatos de la
atencin:
Percibir
Concebir
Distinguir
Recordar

PARADIGMA COGNITIVO VIGENTE


HASTA 1990
1. Memoria Sensorial
Icnica
Ecoica
2. Memoria Corto Plazo
3. Memoria a Largo Plazo
Perceptual
Episdica
Semntica

37

MODELO COGNITIVO:
INGWERSEN, 1996
La atencin como proceso
de concentracin mental
sobre un conjunto de
estmulos
La atencin como proceso
selectivo (eligiendo el tipo de
informacin).
La atencin como nexo entre
MS y MCP

TEORIA COGNITIVA Y GLOBAL, 1992


Procesos cognitivos conscientes.
Memoria instantnea.
Memorias especializadas.
Lingstica.
Visual.
Emocional
La persistencia de la memoria.
MCP
MMP
MLP
Memoria vital.
Memoria automtica y memoria dirigida.
Memria dinmica (paquetes lgicos
preestablecidos).

OCAMPO, 1998
Formas conocidas de
presentacin:
Segn su origen
Segn la naturaleza del
objeto
Segn el grado de
intensidad

MODELO COGNITIVO: INGWERSEN, 1996


Memoria de trabajo
Memoria a largo plazo
Memoria episdica
Memoria semntica

38

WIKIPEDIA, 2006
1 Memoria sensorial
2 Memoria Operativa (Memoria a corto plazo)
2.1 Subsistemas
2.2 Consecuencias de la limitacin de recursos
3 Memoria a Largo Plazo
3.1 Memoria procedimental
3.2 Memria Declarativa

ATENCIN

MEMORIA

TIPOS DE ATENCIN
Se clasifican en:
Atencin espontnea: Se
genera sin la participacin directa de
la voluntad del individuo. Sus factores:
tendencia, inclinaciones, educacin,
cultura y experiencias. Ejemplo: Si estas
en las tiendas, dirigirs tu mirada a
aquello que tanto deseas tener, porque
le das ms importancia que al resto.
Atencin voluntaria: Esta
dirigida por las propias decisiones
conscientes de la persona. Ejemplo:
Estas entusiasmado con algo pero
primero miras para aprender.
Atencin involuntaria:
Cuando el estimulo se impone a la
consecuencia. Ejemplo: Una explosin
o piedrazo que te tiran.
Atencin espontnea
adquirida: Aquella que fue producida
por la voluntad, pero que al cabo de
una serie de ensayos, el aprendizaje
a provocado que ahora se haga
naturalmente.

SQUIRE, 1999
Memoria Declarativa
Memoria de corto
Memoria de largo plazo
Memoria No-declarativa
CALDERON, 1998
memoria sensorial o inmediata,
memoria primaria o a corto plazo
memoria secundaria o a largo plazo.
Tipos de memoria por su contenido:
De los seis tipos de memoria, los cuatro
primeros mantienen un orden entre s.
Imgenes sucesivas. Forma elemental de
la memoria sensorial.
Imgenes grficas. Llamadas eidticas
(memorias fotogrficas). Imgenes de
representacin. Llamada memoria
semntica,
Memoria discursiva. El hombre almacena
las representaciones, pero tambin la forma
como discurren estas.
Memoria motora: Nos permite recordar los
movimientos
Memoria de hechos, o declarativa

Atencin selectiva

Memoria de habilidades, o de procedimientos .


Tipos de memoria segn
Atencin sostenida
almacenamiento
Sensorial o inmediata
Memoria a Corto plazo
Alerta fstica
Working Memory
(memoria de trabajo)
Alerta tnica vigilancia Memoria a Largo plazo
Conlleva la activacin de un
recuerdo va emocional

Estructura jerrquica de la Atencin

39

La Memoria de trabajo es caracterizada por el modelo cognitivo de la


siguiente manera:
Conjunto de smbolos activo en un momento determinado a los que
estamos prestando atencin, y que por tanto, podemos manipular
mediante control voluntario.
Los smbolos con los que se estn trabajando se mantienen en ella
mientras que los estemos usando y prestando atencin.
La cantidad mxima de elementos o de unidades de informacin
que podemos recordar es de aproximadamente 7.
Se conoce como el nmero mgico 7(+/-)2
Tiempo de acceso: 70 mseg.
Tiempo en la memoria: 200 mseg.
Puede ser afectada por la presentacin del desfallecimiento y la
Interferencia.
De acuerdo a las clasificaciones revisadas, existe consenso en clasificar
a la memoria de la siguiente manera:

a) Memoria Sensorial
Muchos tericos suponen que la memoria sensorial es como un eco
sensorial de la informacin que se recibe y que proviene de los sentidos. La duracin de este tipo de memoria es muy breve. sta capacidad de retener informacin nos proporciona ms tiempo para procesarla y codificarla, es por ello que se considera como una estructura
diferente de memoria. Cabe mencionar por lo tanto que algunos tipos
de memorias parecen durar mucho ms tiempo que el solo instante de
una imagen sensorial.
40

ste tipo de memoria es la que suele almacenar una caracterstica


de los objetos, sta es percibida por alguno de nuestros sentidos y suele
olvidarse fcilmente.
William James, 1911 introdujo el concepto de memoria primaria
en su clasificacin, la misma que comprende la informacin captada
sensorialmente; sta informacin no es siempre consciente. Se conoce
a esta memoria como la que registra y almacena, en una duracin de
milisegundos, los estmulos sensoriales visuales, auditivos y knticos
La Memoria Sensorial se sub divide clsicamente en:
Icnica: Llamada tambin visual, juega un papel muy importante en
el proceso perceptual, ya que puede almacenar informacin de una
fijacin ocular.
El almacn icnico se encarga de recibir la percepcin visual. Se considera un depsito de gran capacidad en el cual la informacin almacenada es una representacin isomrfica de la realidad de carcter puramente fsico y no categorial (an no se ha reconocido el objeto). Esta
estructura es capaz de mantener nueve elementos aproximadamente,
por un intervalo de tiempo muy corto, alrededor de 250 milisegundos.
Los elementos que finalmente se transferirn a la Memoria Operativa
sern aquellos a los que el usuario preste atencin.
Ecoica: Llamada tambin sensorial auditiva, es la que al menos
puede mantener brevemente los primeros segmentos del estmulo
auditivo hasta que el oyente haya tenido la oportunidad de recibir
suficiente estimulacin que le permita procesar y recordar lo que el
hablante le est comunicando. Tal almacenamiento es posible gracias a la existencia de un registro sensorial auditivo. Es a lo que
Neisser llam memoria ecoica.
El almacn ecoico mantiene almacenados los estmulos auditivos hasta
que el receptor haya recibido la suficiente informacin para poder procesarla definitivamente en la Memoria Operativa.
41

b) Memoria a Corto Plazo


Es la segunda memoria tomada en cuenta en el multialmacn por muchos autores. Consiste en ver algo, pero reforzando eso que se ve con lo
que se oye; es decir se combina la audicin con la visin, as ese recuerdo dura ms que el de la memoria inmediata pero, siempre y cuando no
sea interrumpido u obstaculizado por algo que se diga y tenga parecido;
por ejemplo cuando se llama por telfono, se ve el nmero pero luego
es susurrando para no olvidarlo, hasta llegar al telfono, pero si en el
camino alguien habla o interrumpe diciendo un nmero parecido, falla
de inmediato la memoria.
Es claro, si la capacidad de memoria se encontrara limitada a la
memoria sensorial, la capacidad para retener informacin acerca del
mundo sera extremadamente limitada, lo mismo que precaria. Sin embargo, de acuerdo con los modelos de memoria tales como el modelo de
almacenamiento mltiple de Atkinson y Shiffrin, parte de la informacin de la memoria sensorial se pasa con xito a la MCP, lo que permite
que se almacene la informacin durante el tiempo suficiente como para
poder utilizarla, y por esta razn con frecuencia se le llama memoria
funcional. Puede mantenerse informacin de la MCP de 15 a 30 segundos pero puede extenderse mediante ensayo o repeticin ya que tiene
una codificacin acstica.
Se la conoce tambin como activa o funcional otros indican
que es muy parecida a la memoria de trabajo, como nuestra consciencia o el percatarnos de algo. Pero la cantidad de informacin
movilizada tiene un lmite que algunos autores sitan entre 5 y 10
unidades o 7 a 9 dgitos
Esta memoria es la que almacena nuestros recuerdos por un tiempo no muy prolongado, se produce por el reforzamiento de algo percibido y almacenado en la memoria sensorial pero sta a su vez es reforzada
por otras percepciones o conocimientos.
Se entiende a la memoria a corto plazo como aquella que tiene un
almacenamiento breve de la informacin posiblemente en trmino de
segundos. Las investigaciones han demostrado que este almacenamiento es limitado en capacidad, 30 seg. (Mrquez, 2000)
42

Si este tipo de memoria realiza un proceso fundamental, la consolidacin, o preconstruccin para poder alcanzar el guardado definitivo de la informacin, este proceso se logra a travs de repeticiones de
la informacin que se est procesando, por ello se la conoce tambin
como memoria transitoria.
Las funciones generales de este sistema de memoria abarcan la
retencin de informacin, el apoyo en el aprendizaje de nuevo conocimiento, la comprensin del ambiente en un momento dado, la formulacin de metas inmediatas y la resolucin de problemas. Debido a las
limitaciones de capacidad, cuando una persona realice una determinada
funcin, las dems no se podrn llevar a cabo en ese momento

c) Memoria a Largo Plazo


La Memoria a Largo Plazo es la tradicionalmente descrita en todos los
mbitos de interaccin humana, ya que memoria es igual a almacenamiento en el lenguaje cotidiano.
Esta memoria es definitivamente importante en cuanto a que es
la permite la convivencia y el establecimiento de lazos y vnculos humanos por su capacidad de guardar ilimitadamente los acontecimiento
y sucesos de nuestra vida.
Tiene a su cargo el proceso de DECODIFICACIN y RECOGNICIN, ambos indispensables para la activacin de la memoria a corto plazo. La Decodificacin se da como un proceso posterior
a la seleccin de la informacin mediada por el proceso de atencin,
es decir que la decodificacin es el proceso que permite el almacenamiento de la informacin una vez consolidadas las unidades de
dato captadas, comprendidas y aprendidas. La Recodificacin, en
trminos psicolgicos se entiende como un proceso ulterior a la precodificacin (MS), codificacin (MCP) y decodificacin (MLP) sin
el cual no sera posible la recuperacin y utilizacin de los contenidos de informacin.
En cuanto a sus lmites se puede concluir de acuerdo a la revisin
terica que a diferencia de las otras dos memorias, esta no tiene lmite
de capacidad ni de temporalidad, es por esta razn que en la dcada de
43

los 80, al surgir la teora ciberntica de comparacin del CPU con el cerebro humano, el paradigma psicolgico vigente en la poca concluyo
que era absurda tal comparacin por la capacidad infinita del cerebro
humano y los subyacentes procesos y funciones cognitivas.
En cuanto a la sub-divisin de esta memoria la bibliografa consultada arroja la siguiente relacin de conceptos, partiendo de MLP:
Primera divisin, Memoria Declarativa y Memoria Procedimental o Procedural.
Memoria Declarativa
Es la memoria encargada del conocimiento de objetos y hechos, eventos
evocados por el lenguaje, la cual incluye el conocimiento sensorial. El conocimiento declarativo es esencial tanto para interpretar al mundo externo
como tambin para ubicar su propio yo en contexto. Se caracteriza por ser
flexible yexplicita; podemos dividirla en memoria semntica y episdica:
Memoria Semntica: es la representacin interna de un mundo
ausente o virtual en el momento de la evocacin del recuerdo.
Esta memoria da cuenta de un almacn de conocimientos acerca
de los significados de las palabras y las relaciones entre estos
significados, constituyendo una especie de diccionario mental.
La informacin representada en esta memoria sigue una pauta
conceptual, de manera que las relaciones entre los conceptos se
organizan en funcin de su significado. Posee una capacidad inferencial y es capaz de manejar y generar nueva informacin
que nunca se haya aprendido explcitamente, pero que se halla
implcita en sus contenidos.
Memoria Episdica: se refiere a la evocacin de informacin de
eventos experimentados personalmente y sus relaciones temporales, como lo son los recuerdos.
La Memoria Episdica almacena informacin de eventos ya sucedidos
y puede ser usada para inferencia, para razonamiento basado en casos
44

y para el aprendizaje. Un evento pasado en la memoria episdica se


denomina experiencia. Cuando se le barren los elementos sensoriales y
el evento pasa a ser historia, se denomina declarativo.
En sntesis podemos decir que esta memoria representa eventos o sucesos que reflejan detalles de la situacin vivida y no solamente el significado. La organizacin de los contenidos en la Memoria Episdica
est sujeta a parmetros espacio-temporales; esto es, los eventos que se
recuerdan representan los momentos y lugares en que se presentaron.
Los eventos almacenados en la Memoria Episdica son aquellos que
han sido explcitamente codificados.
Memoria procedimental
Es la memoria encargada del conocimiento de procedimientos consiste,
es un trozo de nuestra memoria donde se guardan todo movimiento
muscular voluntario.
Esta estructura de la memoria a largo plazo almacena la conducta
principalmente para y por el desempeo de tareas. Es implcita, (la adquisicin de la informacin se realiza de forma inconsciente). Es la que
da sentido a la transportacin de la informacin retenida en la memoria
de corto plazo hacia la memoria de largo plazo. En esta memoria se
da el aprendizaje del control automtico del cuerpo (esfnteres). Puede
considerarse como un sistema de ejecucin, implicado en el aprendizaje
de distintos tipos de habilidades que no estn representadas como informacin explcita sobre el mundo.
Otro planteamiento importante es el de Tulving y Schater, 1990
que plantean una clasificacin integral de la memoria:
1. Memoria explcita: Lo que se recuerda conscientemente como
una experiencia personal.
Memoria de Corto Plazo: Inherente a lo cognoscitivo reciente
45

Memoria Episdica: Recoleccin consciente del pasado


personal
2. Memoria implcita Expresin de informacin almacenada sin
consciencia de su adquisicin en el tiempo y/o espacio.
Memoria Procedural: Hbitos/Destrezas, condicionamiento simple
Priming: Informacin rpidamente disponible sobre eventos
Memoria Semntica: Conocimiento general del mundo
3. Mecanismos de Activacin
Al hablar del mecanismo de activacin de la memoria, desde la psicologa, se debe decir que es importante el grado de conservacin o estado de
la informacin el mismo que depender del tiempo mencionado y, por
supuesto, de la capacidad fisiolgica o gentica de cada individuo, ya que
la parte psicolgica funciona de forma paralela con la parte fisiolgica.
Revisemos, primero, los mecanismos de activacin de la Atencin, Ocampo (1998) plantea que la atencin, al iniciarse, con la informacin procesada por MS, activa el sistema sensorio-motor o segundo
nivel de percepcin, fundamental para la posterior respuesta frente al
estimulo percibido.
El sistema sensorio-motor no pierde de vista que todo el funcionamiento de los procesos conscientes, dependen de la interaccin de
los sistemas de movimientos o vnculos entre las ideas; estos ltimos
se basan en los vnculos entre las vas cenestsicas y las vas motoras.
La memoria involucra algunos procesos que nos permiten registrar (codificacin), retener (almacenamiento) y evocar (recuperacin) la
informacin. Cada uno de estos procesos es diferente y tiene tambin
funciones diferentes.
La codificacin es el proceso mediante el cual registramos inicialmente la informacin, de manera tal que nuestro sistema de memoria la
46

pueda utilizar, el hecho de que exista cierta informacin que no podamos


evocar en un momento determinado puede deberse a dos razones:
1.- Que nunca hayamos sido expuestos a esa informacin y, en
consecuencia, es imposible que la hayamos podido registrar.
2.- Que dicha informacin no haya sido codificada inicialmente;
es decir, no haya sido registrada de manera significativa y, por
lo tanto, tampoco la podemos evocar.
Aunque los procesos de codificacin, almacenamiento y recuperacin
son necesarios para que la memoria funcione, no se encontraron investigaciones que describan qu es lo que pasa con la informacin desde
que llega a nuestros sentidos hasta que la guardamos en nuestro almacn cualquiera que sea. Algunos investigadores, que se han dedicado a
estudiar el sistema de la memoria, sugieren que esta informacin pasa
por diferentes niveles de procesamiento (Craik y Lockhart, 1972),
Otro de los procesos de activacin del sistema de memoria es el
almacenamiento, este proceso consiste en guardar la informacin en la
memoria y conservarla hasta que la necesitemos, si la informacin no
es almacenada, es obvio que no podr ser evocada.
El ltimo proceso es la recuperacin. Este proceso nos permite
localizar la informacin que tenemos almacenada en la memoria cuando queremos utilizarla. Slo podremos evocar aquella informacin que
ha sido codificada y almacenada. Por lo tanto, slo si se dan los tres
procesos, seremos capaces de recordar. Por lo tanto el sistema de la memoria est integrado por tres procesos bsicos. Codificacin, almacenamiento y recuperacin (Gross, 1996); estas tres fases son esenciales
para cada persona y estn muy vinculadas al olvido.
Para Baddeley 1999 otras denominaciones que reciben los procesos de activacin de la memoria son:
Introduccin de los datos o codificacin: La informacin que va
hacer recordada debe codificarse. La codificacin o adquisicin es el proceso en donde se prepara la informacin para que se
47

guarde. Durante la codificacin se traduce el material. Esta informacin puede codificarse como una imagen, sonido, experiencia,
acontecimiento o idea significativa. Las circunstancias que rodean
este momento resultan fundamentales para el xito o fracaso de la
memoria. Es importante la atencin y la concentracin, ya que si
no ocurre esto los datos no llegarn ni se almacenarn de forma
adecuada; tambin pasa si la persona est viviendo situaciones
emocionales difciles.
El almacenamiento de la informacin: Los datos que estamos registrando se ordenan en el cerebro. Esto requiere de una metodologa como de estructuras intelectuales que ayuden a la persona a
clasificar los datos. Una vez codificada la experiencia y almacenada
por cierto tiempo, esta se presenta de manera automtica. El almacenamiento es un sistema tan complejo y dinmico que cambia con
las experiencias.
Fase clave de evocacin o recuperacin: Es el proceso por el cual
recuperamos la informacin. Si esta ha sido bien almacenada y clasificada ser ms fcil localizarla y utilizarla. La preocupacin surge cuando aparecen los olvidos, ejemplo: el alumno no es capaz de
recordar en la prueba lo que ha llevado estudiando varias semanas.
Los procesos de adquisicin, de retencin y de evocacin no son procesos separados y sucesivos, sino ms bien, ocurren en forma paralela
y simultnea. Mientras se adquiere un conocimiento, se puede retener
otro o evocar otro. Para cada uno de estos procesos existen estrategias
cognoscitivas que nos permiten llevarlos a cabo.
A continuacin expondremos brevemente en que consiste cada
una de las estrategias cognitivas

Estrategias de adquisicin
Las estrategias de adquisicin son aquellas que nos permiten construir estructuras de conocimiento o esquemas referidos a un dominio, a un tema
48

o a un tpico en particular. Estas estrategias nos ayudan a :1) atender la


informacin, 2) seleccionar y organizar la informacin que consideremos
relevante y que est contenida en el material que estamos recibiendo y 3)
codificar la informacin mediante operaciones que la transformen para
que podamos almacenarla en nuestro sistema de memoria.

Estrategias de retencin
Las estrategias de retencin son aquellas que mejoran o incrementan
la retencin de la informacin almacenada en nuestra memoria a largo
plazo. Su objetivo es evitar la interferencia y las condiciones disruptivas y refrescar lo almacenado mediante actividades de repaso o de
re-aprendizaje.

Estrategias de evocacin
Las estrategias de evocacin son aqullas que nos permiten recuperar
el material que tenemos almacenado en nuestra memoria a largo plazo,
con el fin de traerlo nuevamente a la memoria a corto plazo para aparearlo, combinarlo o integrarlo con la informacin nueva. Con frecuencia la evocacin se requiere durante la fase de adquisicin. Es importante distinguir entre recuerdo dirigido y re-aprendizaje.
El primero se utiliza cuando el contenido de informacin es reciente o su evocacin es factible, mientras que el segundo se utiliza
cuando es necesario reconstruir el contenido por olvido sustancial ligado al tiempo de almacenaje
Cuando se habla de mecanismos de activacin de la memoria a nivel
neurolgico se desencadenan varias estructuras entre ellas el hipocampo
que es un elemento central que recibe la informacin desde las reas asociativas corticales, all la transforma y consolida mediante procesos bioqumicos complejos que implican la activacin de genes de accin inmediata
y de accin tarda. El hipocampo y regiones prximas del lbulo temporal
cumplen una funcin fundamental de enlace de la informacin.
A partir de los aos 60 se ha constatado que las molculas protenicas desempean un papel importante en la conservacin de la memo49

ria y llega a determinar protenas especficas para la transmisin nemotcnica de cada aprendizaje.
Existen varios niveles de anlisis para estudiar qu procesos mentales se activan en el desarrollo de la memorizacin, por ejemplo el nivel
biolgico o neurofisiolgico (mucha gente piensa que es el nico nivel posible). Posteriormente surge otro nivel de anlisis que ha resultado ser adecuado para estudiar los procesos mentales, pues no obliga a tener en cuenta el nivel fsico-neuronal; es el nivel de anlisis simblico o algortmico,
que contempla la mente como un sistema fsico que est organizado de tal
modo que tiene la capacidad de construir y manipular smbolos para explicar cmo a partir de este sistema se puede desplegar la conducta inteligente.

4. Alteraciones Mnmicas
Para todos los aprendizajes el ser humano necesita de la utilizacin de
la memoria, cuando las funciones de la memoria no se ejecutan en forma satisfactoria, se producen los trastornos de la memoria.
Los trastornos de la memoria varan en intensidad y duracin,
con mucha frecuencia todos sufrimos algunos olvidos o algunas dificultades en la recuperacin de la informacin que ya tenemos almacenada,
cuando el material tiene sentido y se aprende de manera significativa,
se retiene mayor cantidad y se olvida ms lentamente (Barlett, 1932).
Desde el punto de vista de la psicologa las alteraciones de la
memoria obedecen a dos causas principales: el estado emocional y el
estado del sistema nervioso, las ms de las veces interdependientes o
interrelacionados de manera contingente
Barlett, 1932 y autores contemporneos a nuestro siglo sealan
los siguientes como los trastornos y alteraciones de la memoria, ms
estudiados a:

El Olvido
La funcin esencial de la memoria no es el recuerdo, sino el olvido,
es mucho ms lo que se olvida que lo que se recuerda. El olvido es
la incapacidad de retener o de actualizar informacin, puede aparecer
50

por interferencia al ser mezclado por otros datos en la fase de registro,


tambin en esta misma etapa puede ocurrir un dficit de atencin, por
desuso, por desmotivacin y por ltimo por el paso de los aos.
Ebbinghaus, W, (1850-1905), fue el primer psiclogo que midi
los grados de retencin y de olvido; experimentando consigo mismo,
constat que la memoria sufre un proceso espontneo de extincin que
se intensifica de manera progresiva con el tiempo.
Otra investigacin desarrollada posteriormente es la Teora del
olvido por desuso que plantea que cuando los recuerdos se debilitan
y/o no se utiliza, con el tiempo van desapareciendo hasta perderse.
La Teora del olvido por interferencia (Anderson, 1990), plantea que la informacin retenida se va perdiendo porque otra nueva va
entrando y ocupando su lugar, es decir, la informacin nueva va interfiriendo a la que ya se posee, la interferencia es ms severa cuando se
trata de elementos similares
Finalmente la Teora del olvido por represin postula que la
informacin retenida se va perdiendo por la relacin que tiene con estados emocionales o factores subjetivos de rechazo.

Olvido y M.C.P.
La informacin desaparece de la MCP merced de la inteligencia y el
paso del tiempo. A medida que ingresa, en la memoria a corto plazo,
una nueva informacin, el rastro de la antigua se debilita.
La informacin tambin desaparece de la memoria a corto plazo
en razn del transcurso del tiempo. Sin el olvido reorganizaramos excesivamente la memoria a corto plazo y se interrumpira el aprendizaje.

Olvido y M.L.P.
La informacin perdida de la memoria a corto plazo, realmente se olvida. Pero parece que la almacenada en la memoria a largo plazo siempre
puede ser recuperada con las condiciones oportunas.
Lindsay y Norman (1977), indican que la recuperacin eficaz es
realmente un proceso de resolucin de problemas que hace uso de la
51

lgica, con indicios y otros conocimientos para reconstruir la informacin, a veces incorrectamente, utilizando nuestro conocimiento actual
para cubrir los huecos de las partes perdidas.

La Amnesia
Otra de las alteraciones que presenta la memoria en trminos psicolgicos es la amnesia; sta es una alteracin de las funciones integradoras
de la identidad, la memoria o la consciencia; cuando se dan las amnesias funcionales, se da por ejemplo, prdida de la memoria autobiogrfica y el sujeto olvida hechos relevantes de su propia identidad.
Hay fallas en el proceso y la funcin de la memoria que no son propiamente olvidos o dificultades en el almacenamiento o la recuperacin,
sino que son desviaciones de la informacin. Se habla de paramnesias
cuando las anomalas toman un carcter patolgico (Andreson, 1990)
Dentro de la Neuropsicologa, las alteraciones ms comunes de la
memoria son las amnesias y estas bsicamente son:
Amnesia Antergrada: entendida como la imposibilidad para asimilar nueva informacin.
Amnesia Retrgada: entendida como la incapacidad para evocar hechos previamente almacenados.
Es importante diferenciar el concepto de defecto de memoria en el que se
evidencia la dificultad para recordar en forma parcial o total y el concepto
de patologa de la memoria donde se evidencia la imposibilidad de recordar.
Las amnesias estn asociadas y se asocian a varias entidades neurolgicas. Es comn que las amnesias se acompaen de confabulaciones (recuerdos ficticios o inexactos). Tambin se puede presentar intrusiones (recuerdos falsos dentro de recuerdos verdaderos).
La amnesia en individuos jvenes es usualmente causada por
traumatismos craneanos, en personas de mayor edad pude acompaar
al sndrome de demencia
La prdida de memoria normalmente supone un desvanecimiento
paulatino con el paso del tiempo, al igual que la disminucin de veloci52

dad, visin y audicin. Sin embargo la capacidad de asociar unos hechos


con otros no se pierde, y probablemente la mayor cantidad de informacin y experiencia permite tener ms recursos a la hora de recordar.
En un sentido patolgico hay personas que al llegar a la senectud
pierden memoria de forma ms frecuente de lo normal. Ello no implica que
tenga una demencia. Son capaces de razonar, juzgar y criticar normalmente. La memoria de procedimientos se mantiene normal. Se han buscado
nombres y explicaciones para este grupo de la poblacin. Probablemente
el trmino mejor conocido es el de Olvidos benignos de la senescencia.

Las Anomalas
Anderson y Damasio (1994) indican que entre las anomalas ms frecuentes se encuentran:
Evocacin de identificacin: Consiste en no poder recordar si conocemos el rostro de una persona o con quien tiene parecido. Esta
alteracin es muy caracterstica de las demencias.
Olvidar el nombre: Ocurre cuando identificamos la cara de alguien
conocido, pero no podemos recordar el nombre. Con los aos es
posible que esto nos acurra algunas veces de manera inesperada.
Sensacin de conocer: Consiste en no poder utilizar un conocimiento que creemos dominar. Esto nos ocurre con ms frecuencia en
materia semntica.
Fenmeno de anomia: Es la incapacidad de encontrar la palabra correcta, encontrando muchas otras asociadas o relacionadas sin que
se ajusten exactamente a lo buscado.
Laguna temporal:
Es cuando se olvidan algunos fragmentos de algo o lo ocurrido
en un lapso especfico. Las mas de las veces esta anomala de la
53

memoria est relacionada a golpes fuertes en la cabeza o traumatismos craneoenceflicos.


Falsificacin de la memoria o falsos recuerdos: Es cuando el aparato psquico fabrica recuerdos para llenar lagunas en la memoria.
En trminos psicolgicos, esto est ntimamente relacionada con la
llamada fabulacin
Se han generado en las dos ltimas dcadas, modelos que explican
cmo se dan las anormalidades de la memoria.
El Instituto Gerontolgico de Espaa publica en 2012, un
prrafo por dems atractivo sobre el envejecimiento benigno:
Olvido benigno del anciano: en 1962 Kral fue el primero en
diferenciar un grupo de ancianos con rendimientos en los test de
memoria prximos a los normales, pero con fallos de memoria
benignos, que son ligeros y estables, que no se acompaan de
otros trastornos cognitivos y que mostraron una mortalidad y
una evolucin a demencia similar a los sujetos normales. Estos
olvidos benignos los diferenci de otro grupo con defectos ms
acusados de memoria reciente y remota, con bajos rendimientos
en las pruebas, que tenan una evolucin maligna hacia la demencia y menor supervivencia

5. Modelos del almacn de la memoria


En una publicacin de 2000 y una presentacin virtual de 2012, Humberto Fernndez Profesor Asociado de Ctedra de Psicologa de la Memoria y del Lenguaje, Universidad de Belgrano y Profesor Adjunto de
la Ctedra de Psicologa General, Universidad de Buenos Aires, expone
los siguientes diagramas que recopilamos por la sencillez con la que se
explican la dinmica Mnmica
54

55

Olvido por deterioro temporal de las huellas mnmicas

Olvido por desplazamiento de huellas mnmicas

56

57

Medio

Media

Alta

B
C

Alto

B
C...

Baja

Bajo

La teora de la interferencia por ingreso de nueva informacin asume que una huella dada pierde su fuerza
de seal a medida que ingresan nuevos inputs. El fondo de ruido creado por las nuevas huellas hace que la
huella correspondiente al tem que se pretende recordar -tem crtico- resulte menos discriminable (de
dicho fondo) y, por lo tanto, de ms difcil recuperacin.

Probabilidad de
Recuerdo de A

Nivel de Seal de A

tems de Interferencia
Nuevos

tem Crtico Inicial: A

Nivel de Carga en ACP

Olvido por interferencia de nuevos inputs

A1

A2

Ingreso del Input

Discriminabilidad temporal y olvido en ACP

1
0

Estimular A2

Recuerdo del
Input

Situacin de Recuerdo 1
Intervalo de Distraccin
A2 (2 segs.)

Variable Tiempo

(segs.)

Estimular A j
Intervalo de Distraccin
a ACP
Recuerdo del
(6 segs.)
Input
Situacin de Recuerdo 2
Estimular A2
La teora de la discriminabilidad temporal asume que, a medida que pasa el tiempo, la discriminabilidad relativa de los tems
disminuye y, con ello, la probabilidad de un recuerdo correcto. En la Situacin de Recuerdo 1, el sujeto dispondra de una clave
temporal de discriminabilidad fuerte siendo altas las probabilidades de recuerdo. En la Situacin de Recuerdo 2, con un mayor
intervalo de demora (en el recuerdo), la clave se debilitara disminuyendo la probabilidad de xito en el recuerdo. (De hecho, la
discriminabilidad relativa asciende, en cada caso, a 3 y 1.7)

58

59

El olvido (en ALP) por desuso de la informacin

Interferencia retroactiva y olvido en el ALP

60

61

Alta

Alto

Lista A

B
A

Lista C

Momento 3

Probabilidad de Recuerdo de A

Nivel de Seal de A

Lista B

Momento 2

.. .

Baja

Bajo

Lista N

Momento j

La teora de la interferencia retroactiva, en una versin ms contempornea, supone que los nuevos recuerdos
dificultan la recuperacin de los ms antiguos en virtud de que el ingreso de aquellos al ALP trae como
consecuencia una prdida de la discriminabilidad de los recuerdos ms viejos: el ruido generado por el ingreso de
nueva informacin torna ms dificultosa la discriminacin de la seal representada por la huella que se pretende
recuperar.

Incremento en la
poblacin de huellas
en el ALP

tems al ALP

Ingreso progresivo de

Momento 1

El olvido: Una funcin de la razn seal / ruido

Interferencia proactiva y olvido en ALP

62

6. La Memoria y la Atencin
La memoria es estudiada por la Neuropsicologa a partir de su relacin
con la atencin en una interrelacin indivisible, por esta razn revisaremos ambos conceptos en paralelo
ATENCIN

MEMORIA

FACTORES DE LA ATENCIN
Inters: Siempre vas a encontrar algo que te atraiga
ms que las dems cosas. Ejemplo: Un juego de
computador, en vez que un cuaderno de estudio.
Sugestin social: Puede llegar a traer la atencin
de otras personas por ayuda de alguien ms o por
simple imitacin. Ejemplo: Cuando la gente se pone
alrededor de un accidente.
Curso del pensamiento: Independientemente
de los intereses del individuo si el curso del
pensamiento se encuentra siguiendo ciertas ideas, y
el estimulo se presenta ante s en ese momento, este
ltimo captar su atencin. Ejemplo: Si piensas que va
a llegar alguien le pondrs ms atencin a la puerta.
En conclusin la atencin solo se fija en lo que le
interesa, si el estmulo no vara, la atencin cambia
de direccin, no puede permanecer fija durante mucho
tiempo.
COMPONENTES FUNCIONALES DE LA ATENCIN:
Mecanismo de alerta: Disposicin general del
organismo para procesar la informacin que llega por
la Alerta Fsica o Alerta Tnica
Mecanismo de seleccin: Capacidad de elegir
o seleccionar una informacin entre todas las
presentes
Mecanismo de procesamiento con
capacidad limitada: Dificultad para procesar
simultneamente diferentes entradas sensoriales
CARACTERSTICAS FUNDAMENTALES DE LA
ATENCIN:
Volumen atencional: Nmero de seales que
llegan y que se pueden mantener en el foco de la
atencin
Estabilidad atencional: Durabilidad de los
procesos atencionales
Oscilacin atencional: Cambios de foco
atencional

FASES DE LA MEMORIA
La memoria acta por medio de cuatro fases:
Fijacin. Esta consiste en que aquellos
contenidos captados mediante las sensaciones,
imaginacin, sentimientos, pensamientos y el
aprendizaje sean almacenados en la mente.
Influirn en la fijacin y registro tanto en los
factores fisiolgicos como en los psicolgicos.
Codificacin. El recuerdo que se adquiere
es organizado pero nuestro sistema nervioso no
puede almacenar palabras e imgenes, estos
son convertidos en un cdigo que es reconocible
por nuestras neuronas. Influyen tanto las
estimulaciones externas como las internas.
Conservacin. Almacenamiento de recuerdos,
pasando estos a ser partes del preconsciente y del
inconsciente del individuo. Al paso del tiempo y al
incorporarse nuevos recuerdos es posible que se
pierdan algunos recuerdos ya almacenados.
Evocacin. Permanencia de los recuerdos
en la memoria, los cuales son activados por un
estmulo, el cual los hace revivir.
Locacin. Relacionado con la evocacin, es
el trabajo de localizar datos, que a uno le piden,
entre millones de los mismos, o sea buscar y
ubicar informacin en la memoria, la cual es para
responder a las inquietudes.
Reconocimiento. Despus de la evocacin
los recuerdos deben ser reconocidos como tales, o
sea, se debe estar atenta a ellos para identificarlos
como contenidos ya antes almacenados.
BASES NEUROFISIOLGICAS:
Corteza cerebral en cuanto a la percepcin,
codificacin y conservacin de la informacin
Hipocampo y sistemas relacionados

III. Evaluacin de la memoria

1. Importancia de la evaluacin mnmica


La evaluacin de la memoria se constituye en un procedimiento neuropsicolgico protocolar en las diversas areas de la Neuropsicologa
debido a la relevancia de la conservacin o dficit de la memoria en
todas y cada unas de las acciones humanas.
Anteriormente, la evaluacin de la memoria se restringa al plano
de la patologa y se sobre entenda que su evaluacin responda a la
necesidad de valorar el deterioro cognitivo de personas, muy mayores,
o sobrevivientes a eventos que hubieren puesto en peligro su integridad
fsica o hubiera agredido la regin de la cabeza.
Hoy en da la evaluacin de la memoria debe realizarse a partir
del estudio de la maduracin cerebral y el neurodesarrollo hasta el envejecimiento patolgico.
Evaluar la memoria es evaluar la cognicin humana porque es a
ella a quien le debemos los procesos de codificacin, decodificacin y
recodificacin.

2. Instrumentos estndar
A continuacin se presenta la informacin descriptiva de las pruebas de
memoria ms usadas en el sistema hospitalario boliviano y a juzgar por
los reportes de investigacin en congresos Latinoamericanos, las ms
frecuentes en Amrica central y sur.
67

N 1:
NOMBRE: NEUROPSI
AUTOR: Dra. Feggy Ostrosky- Solz, Dr. Alfredo Ardila,
Dra. Mnica Rosselli
POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA: Personas mayores
de 18 aos.
MODO DE APLICACIN Y CORRECCIN: La administracin es individual y para ello se requiere un conjunto de
tarjetas (lminas anexas) y el protocolo de registro. Se incluye un protocolo para la poblacin escolarizada y otro protocolo para la evaluacin de individuos con escolaridad nula.
En poblacin sin alteraciones cognoscitivas la duracin
aproximada para su administracin es de: 20 a 25 minutos.
Y en poblacin con trastornos cognoscitivos es de 35 a 40
minutos. En cuanto a la correccin se concede un punto por
cada respuesta correcta.
REAS QUE MIDE: Orientacin, Atencin y Concentracin, Codificacin, Lenguaje, Lectura, Escritura, Funciones
Ejecutivas, Funciones de evocacin.
MATERIAL: El esquema est constituido por reactivos sencillos y cortos. En la medida de lo posible se incluyeron pruebas con alta validez neuropsicolgica, y/o se adaptaron estas
pruebas para poder evaluar poblaciones de ancianos o psiquitricas.

68

N 2
NOMBRE: BATERA DE EVALUACIN NEUROCOGNITIVA INTEGRAL
AUTOR: Dr. Ricardo P. Cardamone
POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA: Personas entre los
17 y 85 aos, con un nivel escolar mnimo de primaria (7
aos) o su equivalente y apto para la deteccin de diferentes
sndromes.
MODO DE APLICACIN Y CORRECCIN: la administracin es rpida y sencilla e implica tener presente lo siguiente:
no evaluar a mas de 5 personas a la vez, el tiempo de administracin se realiza en dos o tres entrevistas de no ms de 60 minutos cada una; para la toma de cada prueba neuropsicolgica
que comprende se debe seguir las indicaciones, que se encuentran descritas test por test. Las respuestas del paciente se registran lo ms textualmente posible. Salvo indicacin expresa las
pruebas se administran sin lmite de tiempo.
REAS QUE MIDE: consta de 97 test o pruebas distribuidas
del siguiente modo: atencin: 5 sub tems o 5 test, memoria: 11 sub tems o 12 test, Gnosias: 16 sub tems o 33 test,
Prxias: 15 sub tems o 20 test, lenguaje: 12 sub tems o 16
test y Pensamiento: 7 sub tems u 11 test.
MATERIAL: cinco materiales principalmente: un manual o
libro, una planilla de registro de datos neuropsicolgicos, un
tarjetero, cuatro lminas para la indagacin de cada sub tem
y una tabla de colores.
69

N 3
NOMBRE: MINI MENTAL FOLSTEIN Y COLS
AUTOR: Cockrell y Folstein 1988
POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA: Mayores de 18
aos.
MODO DE APLICACIN Y CORRECCIN: la prueba
consta de 11 tems que proveen al examinador una medida
nica y global del funcionamiento cognitivo, el puntaje total
y ptimo es de 30 puntos, donde se considera de 0 a 23 deterioro cognitivo.
REAS QUE MIDE: orientacin temporal y espacial, memoria inmediata y demorada, operaciones matemticas seriadas, atencin y concentracin, lenguaje oral y escrito, seguimiento de instrucciones orales y escritas, habilidades constructivas y psicomotoras.
MATERIAL: Hoja de aplicacin y lpiz.

70

N 4
NOMBRE: EXAMEN MENTAL ABREVIADO DE HODKINSON
AUTOR: Hodkinson, 1972
POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA: Ancianos mayores
de 60 aos.
MODO DE APLICACIN Y CORRECCIN: La versin
resumida es aplicada en 3 minutos, consiste en presentar preguntas al paciente y por cada respuesta correcta se le punta
1, con un resultado final ptimo de 10.
REAS QUE MIDE: Orientacin temporal y espacial, memoria inmediata, reconocimiento, memoria biogrfica, memoria numeral regresiva.
MATERIAL: Protocolo de preguntas para el examinador.

71

N 5
NOMBRE: PORTABLE MENTAL STATE QUESTIONNAIRE
AUTOR: Pfeefer, 1975
POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA: Mayores de 18
aos
MODO DE APLICACIN Y CORRECCIN: Se le hace
12 preguntas al examinado. Donde: 0-2 errores= normal; 3-4
errores= leve deterioro cognitivo; 5-7 errores= moderado deterioro cognitivo; 8 en adelante errores= grave deterioro cognitivo
REAS QUE MIDE: Orientacin temporal y espacial, memoria inmediata, reconocimiento, memoria biogrfica, memoria numeral regresiva
MATERIAL: Protocolo de preguntas para el examinador.

72

N 6
NOMBRE: SET TEST DE ISAACS
AUTOR: Isaacs, 1967
POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA: Personas adultas
y ancianos.
MODO DE APLICACIN Y CORRECCIN: Se le pide al
examinado que nombre sin parar hasta que se le diga basta
una serie de colores, animales, frutas y ciudades. Se le da
un minuto para cada serie y se cambia a la siguiente cuando haya dicho diez elementos sin repetir ninguno, aunque no
haya agotado el minuto de tiempo, siempre anotamos en la
hoja los nombres que dice, ya que esto nos ayuda a valorar
la evolucin de los pacientes. Si existe deterioro cognitivo se
observa con el paso del tiempo una menor puntuacin, con
ms errores y repeticiones y conceptos cada vez ms reduccionistas.
REAS QUE MIDE: memoria, lenguaje, capacidades viso
espaciales
MATERIAL: Protocolo para el examinador.

73

N 7
NOMBRE: TEST DEL RELOJ
AUTOR: Osterrieth
POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA: Personas adultas
y ancianos.
MODO DE APLICACIN Y CORRECCIN: Se le pide al
examinado que dibuje un reloj redondo y grande en una hoja,
colocando en l todos sus nmeros y cuyas manecillas marquen las once y diez. En caso de que no cometa ningn error,
aqu tiene una goma de borrar para que pueda rectificarlo.
Esta prueba no tiene lmite de tiempo, por lo que le pedimos
que lo haga con tranquilidad y prestndole la atencin necesaria. Se corrige en base a la siguiente puntuacin: Esfera del
reloj (mximo 2 puntos); presencia y ausencia de los nmeros
(mximo 4 puntos); presencia y localizacin de las manecillas (mximo 4 puntos)
REAS QUE MIDE: memoria verbal, memoria visual, capacidades viso espaciales
MATERIAL: Una hoja y un papel.

74

N 8
NOMBRE DE LA PRUEBA: ESCALA DE TRASTORNOS
DE LA MEMORIA
AUTOR: Gmez J.F., Curcio C.L 1996
POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA: Adultos Mayores
MODO DE APLICACIN Y CORRECCIN: La aplicacin
es individual. Se le pide al paciente que conteste cada una de
las 15 preguntas que contiene la escala, bajo los parmetros
de Nunca, Rara vez, A veces o Casi siempre.
REAS QUE MIDE: retencin de eventos recientes y cotidianos, por tanto mide la memoria episdica.
MATERIAL: La lista de 15 preguntas

75

N 9
NOMBRE DE LA PRUEBA: CUBOS DE CORSI
AUTOR:
POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA: Mayores de 18
aos
MODO DE APLICACIN Y CORRECCIN: Sobre una serie de cubos colocados frente al paciente se le pide que seale
en el mismo orden aquellos mostrados por el examinador. Su
nmero se va incrementando hasta alcanzar el lmite mximo
posible para el paciente.
REAS QUE MIDE: retencin de dgitos no verbal, memoria inmediata no verbal.
MATERIAL: Cubos de Corsi

76

N 11
NOMBRE: TEST CURVA DE MEMORIA
AUTOR: Luria 1977
POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA: Mayores de 18
aos
MODO DE APLICACIN Y CORRECCIN: consiste en la
presentacin secuencial de palabras que recuerde. La lista se
contina presentando hasta que el paciente debe repetir las
que recuerde. La lista se contina hasta que el paciente logre
reproducir las diez palabras o hasta un mximo previamente determinado. Se puntan las palabras reproducidas luego
de la primera presentacin, el nmero de ensayos requeridos
para la evocacin diferida, la forma de la curva de memoria y
la presentacin de fenmenos patolgicos: preservacin, inclusin de palabras extraas en la lista, etc.
REAS QUE MIDE: memoria.
MATERIAL: protocolo para el examinador con las palabras
que se requiere.

77

N 12
NOMBRE: PRUEBA DE MEMORIA VERBAL SECUENCIAL
AUTOR: Instituto de Investigaciones Latinoamericanas,
1989
POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA: Mayores de 18
aos
MODO DE APLICACIN Y CORRECCIN: consiste en la
presentacin de un nmero corriente de palabras las cuales el
sujeto debe repetir siguiendo el mismo orden de la presentacin. La prueba se suspende luego de dos errores consecutivos. Se debe tener en cuenta el nivel mximo alcanzado por
el sujeto, las instrucciones, el cambio de orden y la evocacin
diferida.
REAS QUE MIDE: En esta prueba se est evaluando el
volumen mximo de memoria a corto trmino diferida. (memoria verbal secuencial)
MATERIAL: protocolo para el examinador con las palabras
que se requiere.

78

N 13
NOMBRE: REPRODUCCIN INMEDIATA Y/O DIFERIDA DE LA FIGURA DE REY OSTERRIETH
AUTOR: Ardila 1991 y Rosselli
POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA: Personas adultas
MODO DE APLICACIN Y CORRECCIN: se le pide al
sujeto inmediatamente o 10-20 minutos ms tarde, despus
de copiarla. Que reproduzca lo que recuerde de la figura. Se
comparan las dos ejecuciones. La correccin es cualitativa
entre ambas figuras dependiendo del porcentaje bien desarrollado principalmente en la reproduccin despus del tiempo
determinado.
REAS QUE MIDE: Memoria no verbal
MATERIAL: Lmina con la figura de Rey, papel, lpiz

79

N 14
NOMBRE: RECUERDO Y EVOCACIN DE PRAXIS
CONSTRUCTIVAS
AUTOR: Francisco Lopera y Colaboradores
POBLACIN A LA QUE VA DIRIGIDA: Adultos mayores
MODO DE APLICACIN Y CORRECCIN: Se le pide al
paciente que observe unos dibujos presentados en una lmina
y que luego los dibuje sin tenerlos en frente. Cada uno de los
tres dibujos vale 1 punto si est bien representado y 0 puntos
si distorsiona u omite el dibujo
REAS QUE MIDE: Memoria procedimental y capacidad
viso espacial
MATERIAL: Lamina con los tres dibujos, una hoja blanca de
papel y un lpiz.

80

IV. Estudios de memoria realizados

Revisemos un artculo sobre Representaciones de la Memoria (2005)


que plantea puntos importantes para respaldar el consenso clasificatorio
de MS, MCP y MLP:
Tomemos como referencia las teoras multialmacn (Wanghi y Norman, 1965; Atkinson y Shiffrin, 1968; Hunt, 1971) que consideran
que la memoria est formada por varias estructuras o mecanismos
dispuestos secuencialmente.
El flujo de informacin procesada por el sistema discurre en primer
lugar, el input se registra en la memoria sensorial durante unas fracciones de segundo antes de desvanecerse totalmente. ATKINSON
y SHIFFRIN (1968) especulan con la posibilidad de que existan
registros sensoriales en cada una de las modalidades pero hasta el
momento slo hay pruebas empricas que evidencian una memoria
sensorial visual y auditiva.
La informacin se codifica y almacena temporalmente en la memoria a corto plazo, donde slo se puede retener un nmero limitado
de unidades de informacin y durante periodos de unos cuatro segundos. Inicialmente se crey que la informacin en la memoria a
corto plazo se ajustaba a un formato auditivo- verbal- lingstico
(vg. ATKINSON Y SHIFFRIN, 1968; CONRAD, 1964), aunque
recientemente se han aportado pruebas a favor de la existencia de
83

representaciones visuales en dicho almacn (vg. COOPER Y SHEPARD, 1973; PONSER, 1978).

1. Investigaciones realizadas durante los ltimos 10 aos en


hispanohablantes
RODRGUEZ CRIADO M. NGELES.: Estudio de los rendimientos mnsicos en sujetos espaoles mayores de 65 aos 2002.
Universidad de Salamanca.
El objetivo de este trabajo, fue estudiar y analizar los rendimientos en los
diferentes aspectos que integran la funcin mnmica, en sujetos mayores
de 65 aos, con la finalidad de poder establecer valores normativos que
nos permitan diferenciar en investigaciones futuras, entre funcionamiento mnmico normal y patolgico. La muestra contemplo 200 sujetos normales espaoles, de ambos sexos, con edades comprendidas entre 65 y 95
aos y de diferentes niveles educacionales, que colaboraron voluntariamente en este trabajo, y los resultados muestran influencia de la variable
educacin sobre los rendimientos anmicos y procesos asociados
HILLERS RODRGUEZ ROSALA.: Memoria implcita y explcita en la esquizofrenia. 2002. Universidad Autnoma de Madrid.
El objetivo de esta Tesis Doctoral fue describir por qu la memoria no constituye un nico sistema sino un conjunto de ellos, cules son las dimensiones de la memoria, as como su estructura, sus
operaciones y sus procesos. Se estudio las verdaderas capacidades
mnemnicas de ciertas poblaciones de pacientes con trastornos de
memoria, como los pacientes con amnesia. Para ello se recurri a
pacientes con esquizofrenia as como a sujetos normales. La conclusin ms significativa es que la explicacin de una teora del
dficit general, que seala la existencia en la esquizofrenia de un
procesamiento defectuoso que se producira en todos los niveles del
sistema de procesamiento de la informacin, incluidos, obviamente, los sistemas de memoria donde radica, posiblemente, el sustrato
bsico del dficit cognitivo de la esquizofrenia.
84

MANZANERO PUEBLA ANTONIO.: Procesos de recuperacin:


el papel del contexto en la memoria, 2002. Universidad Autnoma de Madrid.
En la investigacin se desarrollan cuatro experimentos en los que se
manipulan distintos contextos de codificacin y de recuperacin a
travs de instrucciones de cambio de perspectiva. Los efectos se observan tanto en trminos de rendimiento (exactitud) como de calidad
y experiencia de memoria, en tareas de recuerdo y de reconocimiento
DIAZ MARDOMINGO M. CARMEN.: Seguimiento del deterioro de la memoria semntica en enfermos de Alzheimer, 2002. Universidad Nacional de Educacin a Distancia.
El propsito de la investigacin fue describir las alteraciones semnticas y el proceso de deterioro semntico en un grupo de pacientes
diagnosticados de enfermedad de Alzheimer probable. Para llevar a
cabo este estudio se realiz un anlisis comparativo y longitudinal
a los 6 meses de la 1 evaluacin de un grupo de enfermos y de un
grupo control, se analiza la importancia de los diferentes tipos de
rasgos que caracterizan los conceptos y la relevancia que tienen en
el proceso de dficit semntico. Otro tema que se aborda en si en la
enfermedad de Alzheimer se produce una prdida de conocimientos
o bien existen dificultades de acceso a dicha informacin
CHIU YC, CL DE LI, LIN KN, CHIU YF, LIU HC. La sensibilidad
y la especificidad del dibujo del reloj, como investigacin instrumento para la demencia cuestionable y suave: desarrollo de la escala. 2008. Internacional J Perno prisionero de Nurs.
El objetivo de este estudio fue validar el sistema de sonorizacin
del cartucho de dinero para la prueba del dibujo del reloj (CDT)
en Taiwn norteo, un rea no hispanohablante, para aumentar su
generalizacin detectando temas con demencia cuestionable (QD)
de los controles normales (NC) y de los temas con la demencia suave . Un diseo seccionado transversalmente fue utilizado. Ciento
diecisis temas fueron reclutados de una clnica del desorden de la
memoria (n=40 NC; QD n=34; ANUNCIO n=42). La confiabili85

dad y la validez eran estimadas, la exactitud proftica era calculada


usando el anlisis de la curva de la caracterstica de funcionamiento
del receptor (ROC), y los tipos de error fueron contados. Los resultados indicaron que la mayor parte de los tipos de error confiados
eran deficiencias conceptuales y dificultades grficas; ms errores
fueron encontrados en la condicin del comando (CDT-comando)
que en la condicin de la copia (CDT-copia); el 15% de los temas
dibuj crculos ms pequeos del reloj en el CDT-comando, que no
se relacion con ningn otro error.

2. Investigacin en adultos de habla inglesa.


Ahora revisemos los estudios recientes de memoria. Los prximos
prrafos son estructurados en base a la Compilacin revisada por el
Dr. Alfredo Ardila del Miami Institute of Psychology, Miami, Florida,
EE.UU, hasta mayo de 2008.
Ruggeri M, Sabatini U: Recovery From Amnesic Confabulatory Syndrome After Right Fornix Lesion. Neurorehabil Neural Repair. 2008
El objetivo de esta investigacin fue determinar el papel de la lesin
derecha de la bveda en amnesia, la asociacin de la confabulacin
con los desordenes ejecutivos, y evaluar la recuperacin de largo plazo
de la memoria y de las funciones ejecutivas despus del retiro quirrgico en la regin orbito frontal que se extiende a la bveda derecha.
La prueba neurofisiolgica fue realizada 3 y 17 meses despus de la
ciruga. Los autores presumen que la lesin de la bveda derecha era
suficiente causar amnesia y que el procedimiento quirrgico puede en
un plazo aproximado de 17 meses recuperar las funciones ejecutivas y
mnmicas La confabulacin se asocia fuertemente a la mejora de las
funciones ejecutivas, especficamente la capacidad de suprimir rastros
de memoria inaplicables.
Lang PO, Sellal F.: Non-paraneoplastic limbic encephalitis revealed
by anterograde amnesia.] Presse Med. 2008 Feb 6
86

Se realiz un estudio de caso de encefalitis lmbica en un hombre de


56 aos, revelador por amnesia antergrada. Este caso proporciona la
oportunidad para establecer una comparacin del estudio radiolgico,
de la proyeccin de imagen y de los resultados neurolgicos relacionados con las lesiones bilaterales del hipocampo.
Shekhar R. Int J Clin Pract.: Transient global amnesia - a review
2008 Enero 30
La amnesia global transitoria (TGA) es un sndrome amnsico aislado con la examinacin neurolgica normal donde los pacientes siguen
siendo alertas y comunicativos sin prdida de identidad personal; sin
embargo, experimentan la prdida llamativa de memoria para los acontecimientos recientes y de una capacidad deteriorada de conservar la
nueva informacin. TGA se podra accionar por la congestin venosa y
hay evidencia de la asociacin entre pacientes ms jvenes y la historia
de la jaqueca. La mayora de los episodios duran 2-12 h y el ndice de la
repeticin de acontecimientos amnsicos futuros es muy bajo.
Ruiz-Vargas JM, Marin-Garcia E : Transient global amnesia: a review. II. Neurocognitive analysis. Rev Neurol. 2008 Enero 16
La amnesia global transitoria (TGA) es una alteracin neurofisiolgica
sndrome caracterizado por una prdida precipitada y temporal de capacidad de crear nuevas memorias y cuya etiologa es todava confusa.
Dos asuntos han sido analizado: primero, el concepto actual de la memoria como entidad con diversos sistemas y, segundos, cmo diversos
sistemas de memoria son afectados por TGA. Finalmente, los niveles de
recuperacin de los diversos sistemas despus de un episodio de TGA
se analizan. El estado actual del conocimiento sobre memoria los dficits asociados a TGA todava se limitan y todava hay algunas preguntas
sin una respuesta clara, particularmente con respecto a la recuperacin.
Adems, los estudios presentan a menudo inconsistencias tericas y/o
metodolgicas.
87

Preston AR, Gabrieli JD. : Dissociation between Explicit Memory


and Configural Memory in the Human Medial Temporal Lobe. Cereb Cortex. 2008, Enero 29
Usando proyeccin de imagen de resonancia magntica funcional, el
estudio actual explor contribuciones mnemnicas diferenciadas del
hipocampo y del cerco intermedios cortezas del lbulo temporal con
relacin a 3 formas de aprendizaje en un solo paradigma: 1) contextoindependiente aprendizaje procesal, 2) aprendizaje configural contextodependiente, y 3) memoria de reconocimiento explcita.
Larner AJ.: Transient acute neurologic sequelae of sexual activity:
headache and amnesia. Sex Med. 2008 Febrero 5.
La actividad sexual se puede en ocasiones complicar por sndromes
neurolgicos del dolor de cabeza y de la amnesia. Estos sndromes pueden ser alarmantes no solamente para los pacientes sino tambin para
los mdicos que los atienden. El dolor de cabeza y la amnesia transitoria asociados a actividad sexual son generalmente sndromes benignos,
self-limited del origen vascular presumido.
Geffen G, Isles R, Preece M, Geffen L.: Memory systems involved
in professional skills: a case of dense amnesia due to herpes simplex viral encephalitis. Neuropsychol Rehbil. 2008, Enero 18 JL,
fisioterapeuta de 25 aos, lleg a ser denso amnsico despus de
la encefalitis viral del simplex de herpes (HSVE), causando dao
bilateral a las reas intermedias y ventrales de sus lbulos frontales
y temporales y de su trazado de circuito asociado. Tres aos depuse
del inicio, su ndice de inteligencia completo de WAIS-R (74 verbales, funcionamiento 102) demostr una prdida estimada de +/- 50
puntos. Ella exhibi amnesia global severa y deterior marcado la
cognicin social. Sin embargo, su memoria inmediata, percepcin,
y capacidades de resolucin de problemas fueron conservados relativamente. Su retencin de cualificaciones profesionales fue determinada usando panoramas simulados de la fisioterapia. JL poda de88

mostrar algunas habilidades procesales espontneamente, pero no


poda aplicarlas exactamente. El no demostr ninguna memoria del
conocimiento terico o proposicional de la fisioterapia, Su funcionamiento estaba por debajo del de cuatro otros fisioterapeutas que
tambin no haban practicado por 4 aos. Careca de la operacin
coordinada de la memoria de largo plazo declarativa e implcita y
de los acoplamientos a la memoria de funcionamiento que son necesarios para el funcionamiento flexible de procedimientos profesionales complejos.
Pearce JM.: Encefalopata de Wernicke-Korsakoff. EUR Neurol.
2008; 59 (1 2): 101-4. Wernicke describi las caractersticas clnicas de tres pacientes, incluyendo dos alcohlicos, sufriendo de
la confusin, de ataxia y del ophthalmoplegia Korsakoff obtuvo
resultados similares relacionados en su tesis doctoral pero ampliado la confabulacin y elementos amnsicos, relacionados con el
alcoholismo. Este papel, que resume los aspectos salientes del sndrome, discuten su trabajo y demuestran importantes descripciones
anteriores de James Jackson, (1822) Samuel Wilks (1868) y Charles
Gayet (1875).

89

V. El adulto mayor

En la existencia de un individuo existen tres factores que influyen categricamente en su vida: bienestar fsico, bienestar socio-afectivo y
bienestar cognitivo. El equilibrio positivo de los tres factores permite
que el individuo viva plenamente, sin depender de otras personas y
desarrollando todas sus facultades. En la medida que estos factores o
uno de ellos se deteriore, la persona se va imposibilitando de vivir su
propia existencia y comienza, lentamente, a depender de otros hasta
llegar a ser completamente dependiente.
La vejez no es definible por simple cronologa, sino ms bien
por las condiciones fsicas, funcionales, mentales y de salud de las
personas. Actualmente est ampliamente aceptado que la manera de
envejecer est determinada por la accin conjunta de varios factores, sobre todo por factores socio psicolgicos y por factores biolgicos. Destacan de manera importante los aspectos histricos y
socio culturales del entorno del individuo y los aspectos individuales con relacin a la manera en que el sujeto se adapta y enfrenta su
propio envejecimiento. En este sentido existe un proceso individual
y a la vez colectivo, en el sentido de que se produce en el individuo, pero es condicionado por la sociedad, por la calidad y por los
modos de vida.
A continuacin revisaremos los aspectos inherentes a la realidad
del adulta mayor y que nos permite reflexionar sobre la situacin y ca93

lidad de vida de estas personas mayores de 65 aos, y a su vez de lo


inherente a su desarrollo humano.

1. Aspectos Fsicos
El envejecimiento, desde un punto de vista biolgico, es un proceso
propio de todo ser vivo, inevitable e irreversible. Es la fase final del desarrollo. Paralelamente a este envejecimiento biolgico, que se produce
sin que se sufran enfermedades y/o accidentes, el ser vivo, a lo largo de
su vida y, principalmente, al final de ella, experimenta enfermedades,
accidentes que influyen y aceleran su envejecimiento. Es as que para la
mayora de los adultos mayores la disminucin de su capacidad fsica
y el deterioro de su salud es el problema ms serio que los afecta y que
los puede hacer dependiente de otros seres humanos. El deterioro fsico,
junto a la dificultad econmica son las dos principales situaciones que
generan dependencia en el adulto mayor.
Es importante recordar que vejez no necesariamente significa enfermedad.

Salud Bucal
Una de las consideraciones de salud ms importantes y menos considerada es el estado de salud de la boca, que influye de manera determinante en la calidad de vida de la persona, ya que el deficiente estado de
salud de la boca produce:
a) Alimentacin defectuosa e inadecuada. Los dientes cariados,
sueltos o su falta, hacen que la masticacin no se realice adecuadamente, por lo que la persona no forma su bolo alimenticio
apropiadamente y no inicia, por lo tanto, la insalivacin del alimento y el comienzo de su digestin; traga trozos de alimentos
no triturados, recargando al resto del sistema digestivo.
No es extrao ver adultos mayores con una perdida importante de peso,
decados, faltos de energa y demacrados. En las mas de las veces aso94

ciamos este hecho a la presencia de una enfermedad, cuando podra


tratarse de un tema mucho ms simple como es la salud de su boca y
la imposibilidad de ingerir y digerir bien los alimentos cotidianos. Por
esta razn, selecciona sus alimentos entre los ms blandos y fciles de
tragar, evitando carnes, frutas y verduras que lo incomodan. Con ello su
alimentacin no es completa e inicia carencias que lo afectarn posteriormente, deteriorando su organismo.
b) Fonacin defectuosa: Al faltarle dientes, tenerlos sueltos o
con orificios (caries), la pronunciacin de la palabra no es la
correcta y aparecen silbidos y otras incorrecciones en el hablar.
Este es un aspecto que caracteriza la etapa adulta mayor, de
hecho casi todas las representaciones de los viejitos hacen
alusin al cambio de su pronunciacin de palabras y el debilitamiento de su voz.
c) Esttica: Su apariencia de persona sin dientes o con ellos rotos, no permite su presentacin ante el resto de los semejantes.
(Jes Matas Colom, Jorge Biotti Picand, 2001).
Un rostro luce diferente sin las piezas dentales completas. La perdida de
dientes o extraccin de estos en edad avanzada es bastante frecuente y
socialmente esperable con el paso de los aos, sin embargo es un signo
de vejez que puede afectar la autoimagen del adulto mayor.

La Actividad Fsica
Tambin debemos detenernos en la actividad fsica del adulto mayor,
ya que la inactividad fsica empeora las dolencias tpicas del envejecimiento, perjudica el sistema cardiovascular, la estructura sea e incluso
limita la movilidad y precipita an ms la vejez.
Los ejercicios influyen en la produccin de una serie de hormonas
que protegen al hombre y a la mujer de la osteoporosis. Por ese motivo y
muchos otros, es esencial que se establezca un programa de ejercicios despus de los 40 aos de edad, para disminuir los riesgos del sedentarismo.
95

Citamos a continuacin algunos beneficios de realizar actividades fsicas:


Frena la atrofia muscular.
Favorece la movilidad articular.
Evita la descalcificacin sea.
Hace ms efectiva la contraccin cardiaca.
Aumenta la eliminacin de colesterol y disminuye el riesgo de hipertensin.
Reduce el riesgo de formacin de cogulos, de trombosis y embolias.
Disminuye el peligro de infarto.
Aumenta la capacidad respiratoria y la oxigenacin de la sangre.
Refuerza el sistema nervioso.
Frena las insuficiencias hormonales.
Evita la obesidad.
Conserva ms giles y atentos los sentidos.
Refuerza la actividad intelectual, gracias a la adecuada oxigenacin
cerebral.
Contribuye, en gran medida, al equilibrio afectivo y a una visin
ms positiva de la vida.
96

Antes de comenzar con una rutina de ejercicios, se recomienda hacerse


un chequeo mdico, la actividad fsica debe realizarse de manera gradual, progresiva, con un precalentamiento inicial de 3 a 5 minutos, con
el objetivo de adaptar el organismo al ejercicio. No deben realizarse
ejercicios inmediatamente despus de haber comido, se debe tomar bastante lquido para compensar las prdidas de ste.

2. Aspectos Socio Afectivos


El alargamiento de la vida en la poblacin es uno de los fenmenos
sociales de mayor impacto en este siglo. Las tendencias de este incremento poblacional tienen diversas manifestaciones. Ms all de ser un
fenmeno demogrfico, las personas son las que envejecen y las sociedades las que deben buscar formas adecuadas para responder a las
nuevas demandas.
Desde el punto de vista sociolgico, lo anterior da pie a dos tipos
de anlisis: por un lado la perspectiva crtica que enfoca a la vejez como
escenario de constante construccin social, es decir, cmo la define la
sociedad, cmo se organiza y cambia en funcin de ella; y por otro
lado la lectura que puede hacerse en torno al envejecimiento sobre las
condiciones de vida de las personas mayores y su adaptacin, y el planteamiento sobre el cmo podemos mejorar su calidad de vida. En este
sentido, el tener diferentes roles sociales o interpersonales se relaciona
de manera significativa con un nivel elevado de adaptacin o de satisfaccin de vida, en la edad avanzada. (Cariou, 1995, p. 42).
Por otro lado el aumento de la poblacin anciana se traduce en
mayores necesidades de servicios de salud, de asistencia, seguridad y
proteccin social con impacto importante en la economa de las naciones. An en los pases ms industrializados los esquemas de proteccin
social se encuentran seriamente afectados por la incapacidad de responder a las demandas de este grupo cada vez ms numeroso.
En los pases en desarrollo, la sobrevivencia en optimas condiciones, es menor que en los pases altamente desarrollados, por lo que,
para el adulto mayor con escasos recursos econmicos, la ganancia en
esperanza de vida puede verse acompaada por una mayor discapaci97

dad; sumada a las desigualdades en el acceso a los servicios de salud.


La menor capacidad de generar ingresos propios, la insuficiente cobertura de los programas de seguridad social y las bajas prestaciones de las
pensiones de jubilacin.

La Familia y sus roles


La familia es considerada la clula de la sociedad, como sistema depende y est en interrelacin contina con el macro sistema social, a la vez
que con los subsistemas que la integran (parental, filial) y por cada uno
de sus miembros en lo particular.
Lo anterior significa que la familia ha sufrido una serie de cambios principalmente a nivel estructural para adaptarse a las nuevas demandas y exigencias sociales y culturales, sin embargo, sus funciones
bsicas de ayuda y apoyo para sus miembros siguen siendo las mismas.
En relacin con los ancianos cabe destacar tres aspectos principales de
su perteneca al grupo familiar en una relacin bidireccional:
a) Proporciona ayuda financiera en situaciones de urgencia o en
forma continua.
b) Provee cuidados en caso de enfermedad.
c) Brinda estima, afecto y gratificacin.
En casos en los que las personas adultas mayores (PAM) requieren asistencia en sus tareas domsticas y las actividades de la vida diaria, los
miembros de la familia cercana casi siempre las hijas- son la fuente
principal de apoyo. (Kington R., Lilliard L. y Rogowoski J 1997).

3. Aspectos Emocionales
Dentro de lo que se conoce como aspecto afectivo emocional en el adulto
mayor es importante reconocer los cambios de nimo que se manifiestan
a travs de una gran cantidad de sntomas, como el humor, el llanto, la
98

tristeza, ideas, comportamientos suicidas, pesimismo, indefensin, indecisin, preocupacin culpabilidad, vergenza, sentimientos de inutilidad,
fatiga, falta de energa, apata, retraimiento social, escasa memoria, desconcierto, poca capacidad de atencin, desinters general, etc.
Es necesario tener en cuenta que los riesgos de suicidio aumentan con la edad, en especial, entre los varones solteros, enfermos y los
adultos mayores de mayor edad.
Las causas ms comunes de la depresin son la prdida de la
salud, de la autonoma, de seres queridos, de roles y la reduccin de la
autoestima. Se reconocer como principal trastorno afectivo-emocional
a la depresin, es sta la que desencadena lo anteriormente nombrado.
El adulto mayor tiene ms dificultad para establecer nuevas amistades y encontrar personas de su edad. De esta manera, se van generando ciertas situaciones de aislamiento y soledad a medida de que las
personas envejecen.
Al mismo tiempo, el adulto mayor adquiere otros roles, como el
cambio de padre a abuelo, de esposo a viudo, de trabajador a jubilado, etc.
Todos estos factores influyen para el aislamiento social, que se define
como la soledad experimentada por un individuo que percibe la situacin
como impuesta por los dems y como un estado negativo o amenazante.
La soledad es la percepcin de un contacto humano insuficiente
y puede provenir del aislamiento social, que puede ser consecuencia
de la falta de satisfaccin de una persona mayor con su propio cuerpo,
originada por la prdida de movilidad o por incapacidad para funcionar.
En general, los problemas fsicos, como los cambios en el aspecto, la incontinencia y otros factores, son determinantes para las personas al establecer una imagen corporal y autoconcepto positivos.
Es importante que el adulto mayor busque nuevas formas de relacionarse y que la familia lo estimule a ello, para evitar el aislamiento social,
que puede conducir a un rpido deterioro de las habilidades interpersonales.

4. Aspectos Cognitivos
El aspecto cognitivo en el adulto mayor se centra principalmente en la
manera de pensar y las capacidades de tipo intelectual.
99

Dentro de las funciones mentales superiores estn las funciones


intelectuales y las funciones cognitivas, que en su integridad representan la capacidad de cualquier persona a cualquier edad, sin embargo son
stas las que se deterioran al pasar los aos; aspecto que a continuacin se explica.
a) Funciones Intelectuales: La inteligencia es la suma de las capacidades necesarias para adaptarse al medio de manera efectiva. Parece que con la edad, y segn el resultado de los test
de inteligencia, sta disminuye. Los estudios clsicos de tipo
transversal sobre el deterioro intelectual, demuestran que las
puntuaciones de dichos test descendan en los grupos de edad
que correspondan a personas mayores de 60 aos. Sin embargo se puede demostrar que esto es debido, en gran medida,
a factores externos como la escolarizacin, la rpidez de las
respuestas en los test cronometrados (el tiempo de reaccin
disminuye notablemente con la edad), la falta de hbito en la
realizacin de ste tipo de pruebas, los dficit sensoriales o de
otro tipo.
Catell, en 1963 propone la existencia de dos tipos de inteligencia:
1) Inteligencia Fluida: Representa la forma de inteligencia capaz
de resolver los problemas nuevos.
2) Inteligencia Cristalizada: Aplica a la situacin presente la acumulacin de las experiencias anteriores.
La primera depende de la capacidad de evolucionar y adaptarse rpida y
eficazmente a las situaciones nuevas, disminuira con la edad; mientras
que la segunda, ligada a la acumulacin de la experiencia, aumentara
con la edad.
En estudios realizados por Catell (1967) y Horn (1970), se llega a
la conclusin de que hay un aumento a lo largo de la vida de las formas
cristalizadas y una disminucin de las fluidas, y Catell cree que esta
100

disminucin est ligada a ciertas dimensiones neuropsicolgicas subyacentes y que stas se hallan determinadas por la gentica.
b) Funciones Cognitivas: son los procesos por los cuales se:
Recibe------------------------Funcin de Adquisicin Percepcin
Atencin
Memoria
Almacena------------------- Funcin de ElaboracinComprensin
Juicio Crtico
Usa Informacin ----------Funcin de EjecucinLenguaje
Tiempo de Reaccin

Algunas de estas funciones han sido ms estudiadas que otras en la


etapa del envejecimiento, por los cambios importantes que stas sufren,
como ser:
Percepcin sensorial: Se produce una clara disminucin sensorial
como consecuencia del envejecimiento, que vara mucho de un sujeto a otro. Se observa, pues, una reduccin en la capacidad de recibir y tratar las informaciones concernientes al entorno. Se pierde
sobre todo vista y odo. Con la prdida de la vista se produce no slo
el aislamiento de los dems sino tambin se abandonan muchas de
las actividades de ocio. El gusto y el olfato tienden tambin a disminuir, lo que repercute en la calidad nutritiva.
Memoria: Las prdidas ms importantes parecen sobrevenir en la
etapa de la entrada de datos o de la fijacin de las impresiones sensoriales. Es preciso tener en cuenta que la atencin est directamente
relacionada con la motivacin, el inters que tenga el anciano en atender es fundamental a la hora de fijar los estmulos que le van llegando.
Tiempo de reaccin: en una persona adulta siempre es ms lento
debido al debilitamiento de la musculatura y la tonicidad muscular.
101

Atencin: Al igual que al principio de la vida, en los aos de la


adultez tarda los niveles energticos bsicos, para la mantencin
de procesos focalizados son menores ligado a una disminucin en
la agudeza sensorial, canal de entrada del procesamiento de la informacin.

VI. Perspectivas de investigacin

En Bolivia Ocampo, N y Ricalde, P. desde el 2007 al 2009, realizaron un estudio sobre las dimensiones que evalan las pruebas estndar
de memoria y los resultados fueron sorprendentes bajo el objetivo de
Determinar las dimensiones bsicas que se evalan con las pruebas
estndar de memoria en personas mayores de 65 aos.
Las Dimensiones de la Memoria, a partir del Anlisis Factorial son:
1. Calculo y seguimiento.- Agrupa los tems concernientes a operaciones matemticas, progresiones y regresiones
2. Orientacin.- Agrupa los tems concernientes al reconocimiento de aspectos, temporales y espaciales
3. Seguimiento de Ordenes.- Agrupa los tems concernientes a la
premisa de realizacin de acciones dirigidas y determinadas,
tanto de tipo fsico-motor como de carcter cognitivo.
4. Evocacin Verbal- Agrupa los tems concernientes a la recuperacin de contenidos verbales simples y compuestos
5. Codificacin.- Agrupa los tems concernientes a los procesos
de codificacin, decodificacin y recodificacin
105

6. Reconocimiento.- Agrupa los tems concernientes a la capacidad de evocacin o recuerdo con y sin pauteo
7. Identificacin.- Agrupa los tems concernientes al reconocimiento de la persona en si misma y de las de su medio ambiente
circundante
8. Discriminacin.- Agrupa los tems concernientes a la diferenciacin, conceptualizacin y retencin de rasgos principales de
los estmulos propuestos.
9. Comprensin.- Agrupa los tems concernientes a la capacidad
de asimilacin y coherencia.
10. Representacin.- Agrupa los tems concernientes a la evocacin grfica de estmulos visuales previamente presentados.

106

107

Dura fraccin de
segundos; su capacidad
comprende todos los
rganos sensoriales; no
requiere de atencin,
se transfiere de forma
automtica a MCP,
su formato es de
codificacin paralela.
Proporciona informe del
ambiente; se relaciona
con el registro; proceso
de percepcin necesario
para el almacenamiento.
Capacidad limitada;
corta persistencia; fase
inicial de la atencin.
Registro de percepciones
inmediata
Registro Mnmico
Depsito de memoria
primaria

OTRA NOMINACIN

Ecoica
Auditiva

Icnica
Visual

TIPOS

Revisin bibliogrfica de tipos de memoria

MEMORIA
SENSORIAL

1.

Implica la forma auditiva de la


informacin sensorial.
Retiene sin analizar la informacin
auditiva.
Asegura la continuidad de la
percepcin.
Dura 250 milisegundos.

Escasa duracin menos de


segundo
Juega un papel importante en el
proceso perceptual.
Responsable del registro pre
categorial de la informacin visual.

CARACTERSTICAS

No se ha
detallado mas
sobre estas
memorias

SUB TIPOS

MEMORIA A CORTO
PLAZO

Retiene hasta siete tems;


duracin y capacidad limitada
(20 segundos).
La cantidad de informacin
movilizada tiene un lmite que
algunos autores sitan entre 5
y 10 unidades o 7 a 9 dgitos
Mecanismo de retencin de
informacin; retiene, recoge y
recupera la informacin.
Adquiere y retiene informacin
por un periodo breve.

OTRA NOMINACIN

Primaria
Reciente
Funcional

TIPOS

Operativa o
de Trabajo

Sistema de capacidad
limitada que manipula la
informacin.
Permite el cumplimiento
de tareas cognitivas.
Se relaciona con la visoespacialidad.
Tiene dos componentes:
1.almacenamiento
fonolgico
2.control articulatorio
Permite desarrollar una
respuesta.
Afecta la ejecucin de
varias tareas simultneas.
Describe los
razonamientos de
memoria temporal.
(razonamiento,
aprendizaje y
comportamiento.)

CARACTERSTICAS

Se menciona
una memoria
visual pero no
se detalla su
fundamentacin

SUB TIPOS

108

Tiene capacidad ilimitada.


Depende de su organizacin para
su utilizacin.
Tiene asociacin multimodal
(semntica, espacial, temporal y
afectiva.)
Facilita el aprendizaje y la
consolidacin de las informaciones
en funcin de su importancia.
Almacena informacin del mundo y
de nosotros mismos.
Se la conoce como el almacn
de gran capacidad, persistencia,
formato y funcin nica del sistema
mnmico
Es una memoria retentiva y
prctica.
Se alimenta de nuevas
experiencias.
La informacin almacenada en
esta memoria puede ser archivada
durante das meses o aos.
Para que la informacin
almacenada en esta memoria
pueda ser almacenada por
aos debe producir cambios
neuroqumicos.
Requiere de un proceso elaborativo
para su respectivo almacn.

MEMORIA A LARGO
PLAZO

Secundaria
Consciente
Intencionada
Directa

Secundaria
Consciente
Intencionada
Directa

OTRA
NOMINACIN

Declarativa

Declarativa

Procedimental

TIPOS

Se basa en hechos
evocados por el lenguaje.
Se da mediante un esfuerzo
consciente y deliberado.
Se basa principalmente en
cosas de la vida que ya
conocemos.

Se basa en hechos
evocados por el lenguaje.
Se da mediante un esfuerzo
consciente y deliberado.
Se basa principalmente en
cosas de la vida que ya
conocemos.

Permite adquirir habilidades


perceptivas motoras y
cognoscitivas mediante la
praxis.
Permite un aprendizaje que
se elabora a travs de la
ejecucin de tareas, facilita
su automatizacin
Se adquiere de modo
gradual por imitacin.

CARACTERSTICAS

Es la memoria que da significado a la


informacin
Se basa en hechos impersonales.
Almacena situaciones vividas.
Es la que representa los eventos de
forma verbal.
Memoria que maneja nueva informacin,
la almacena y la expresa en cualquier
momento que la persona la requiera.
Se basa en la representacin interna del
mundo ausente.

M. Semntica

M. Episdica
Son los recuerdos ms difciles de
olvidar del pasado y el presente.
Se basa en las experiencias personales.
Est sujeta a parmetros espacio
temporales.
Almacena eventos explcitamente
codificados.

Implica un proceso de induccin


para adquirir informacin compleja y
abstracta.
Es independiente de la consciencia.
Implica el proceso de atencin.

M. Implcita

SUB TIPOS

2.

Cuadro de sntesis de clasificacin

110

3. Listado de pruebas estndar de memoria

PRUEBA

LUGAR DE EXTRACCIN

NEUROPSI

Hospital de Clnicas

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
Hospital de Clnicas
BREVE EN ESPAOL BENI

TEST MINIMENTAL

Hospital de Clnicas

ESCALA MENTAL ABREVIADA DE


HODKINSON

Libro: CIEN ESCALAS DE INTERS


NEUROLGICO

CUESTIONARIO DE PFFEIFER

Libro: CIEN ESCALAS DE INTERS


NEUROLGICO

SET TEST DE ISAACS

Libro: CIEN ESCALAS DE INTERS


NEUROLGICO

TEST DEL RELOJ

Libro: CIEN ESCALAS DE INTERS


NEUROLGICO

ESCALA DE TRASTORNO DE LA
MEMORIA

PROTOCOLO DE DEMENCIAS
NEUROCIENCIAS U. DE ANTIOQUA

CUBOS DE CORSI

Libro: NEUROPSICOLOGA CLNICA


TOMO II

10

DGITOS

Libro: NEUROPSICOLOGA CLNICA


TOMO II

11

TEST CURVA DE MEMORIA

Libro: NEUROPSICOLOGA CLNICA


TOMO II

12

PRUEBA DE MEMORIA VERBAL


SECUENCIAL

Libro: NEUROPSICOLOGA CLNICA


TOMO II

13

FIGURA DEL REY DE OSTERRIETH

Libro: NEUROPSICOLOGA CLNICA


TOMO II

14

TEST DEL INFORMADOR (VERSIN Libro: CIEN ESCALAS DE INTERS


ESPAOLA)
NEUROLGICO

15

PRUEBA DE MEMORIA CARAS DE


LOPERA

Libro: NEUROPSICOLOGA CLNICA


TOMO II

16

STROOP

NEUROPSI ATENCIN Y MEMORIA

111

17

RECUERDO Y EVOCACIN DE
PRAXIAS CONSTRUCTIVAS

PROTOCOLO DE DEMENCIAS
NEUROCIENCIAS U. DE ANTIOQUA

18

MINI-EXAMEN COGNOSCITIVO DE
LOBO (MEC)

Hospital de Clnicas

19

LURIA-DNA

Hospital de Clnicas

20

BATERA HALSTEAD-REITAN

Inaccesible: Solo referencia

21

TEST BARCELONA

Inaccesible: Solo referencia

22

BATERA DE MEMORIA DE
SIGNORET

Inaccesible: Solo referencia

23

ESCALA DE MEMORIA DE
WESCHLER -R

Hospital de Clnicas

24

TEST DE RECUERDO SELECTIVO

Inaccesible: Solo referencia

25

TEST DE ADICIN AUDITIVA SERIAL Inaccesible: Solo referencia

26

TEST DE BOSTON

Inaccesible: Solo referencia

27

TORRE DE TORONTO (MODIF.)

Inaccesible: Solo referencia

28

TEST WAIS

Hospital de Clnicas

29

TEST WISCONCIN

Hospital de Clnicas

30

RAVEN ADULTOS

Hospital de Clnicas

31

TEST DE PRUEBA VERBAL DE


CALIFORNIA

Inaccesible: Solo referencia

32

TRAIL MAKING TEST (TMT) (FORMA


Inaccesible: Solo referencia
B)

33

ESCALA DE INELIGENCIA DE
ESTANFORD BINET

Inaccesible: Solo referencia

34

TEST DE MEMORIA LGICA

Inaccesible: Solo referencia

112

A partir de todas las tablas anteriores se establece la correlacin entre


los tipos de memoria encontrados en las 14 pruebas de memoria utilizadas y la clasificacin internacional consensuada de la memoria, obteniendo como resultado que hay un tipo, sin evaluar. Esta memoria es la
Memoria Sensorial y sus subtipos Icnica y Ecoica.
Esta ausencia puede suponer una variacin en el diagnostico propio de la memoria si reconocemos el carcter retentivo de estas, para
permitir el normal procesamiento de la informacin.
La identificacin de las Dimensiones de la Memoria ha permitido
establecer la directa relacin existente entre los Dominios Neuropsicolgicos que evocan cada uno de los tems.
Tambin se ha podido establecer la relacin con las Habilidades
Cognitivas propias de los dominios y que se encuentran presentes en los
83 tems correspondientes a las 14 pruebas estndar.
A partir de estas relaciones se ha establecido un anlisis cualitativo que permite apreciar las relaciones por Prueba-Dominio, por MemoriaDominio, por MemoriaHabilidad, por Memorias-tems y por
Tipos de Memoria.
En relacin a esto podemos afirmar que si bien no se plantea
abiertamente un RANKEO o priorizacin de los tipos de memoria, ya
que estamos conscientes de que se trata de un sistema, en la realidad las
Pruebas Estndar de memoria sobre-estiman y sub-estiman las habilidades cognitivas, dominios neuropsicolgicos y dimensiones de cada
uno de los tipos de memoria que conforman el SISTEMA MNEMICO.
Puede, en los resultados, apreciarse con claridad la supremaca de la
evaluacin Operativa sobre la Episdica o Procedimental.
Con relacin al anlisis discriminante, debemos reconocer la utilidad del mismo para poder identificar los tems con la capacidad de diferenciar la tipificacin de los tres tipos de subgrupos presentados durante
el tiempo establecido para la presente investigacin ya que la cantidad de
pacientes no habra permitido hacer ninguna distincin entre los mismos.
Si tomamos en cuenta la desproporcionalidad de cantidad de
tems que evalan una habilidad y un dominio, la seleccin de aquellos
que tienen mayor puntuacin en la poblacin con dficit cognitivo ligado a la edad, permiti en las siguientes etapas, equilibrar esta situacin
113

con la certeza de elegir a los tems con mayor probabilidad de excito


por la aplicacin previa de los mismos.
A continuacin se muestras graficas que involucran los dominios,
habilidades y tipos de memoria vinculadas en el estudio (en funcin a
las 14 pruebas estndar administradas)
MEMORIAS

114

DOMINIOS

OPERATIVA

ATENCIN
CODIFICACIN

EPISDICA

ORIENTACIN

SEMNTICA

LENGUAJE
LECTOESCRITURA
FUNCIONES EJECUTIVAS
EVOCACIN

PROCEDIMENTAL

FUNCIONES EJECUTIVAS
FUNCIONES MOTORAS

115

DOMINIOS
2
1
4
2

MEMORIAS

OPERATIVA

EPISDICA

SEMNTICA

PROCEDIMENTAL

PROCEDIMENTAL

SEMNTICA

EPISDICA

OPERATIVA

MEMORIAS

16

HABILIDADES

116

117

TEMS
31
15
26
11

MEMORIAS

OPERATIVA

EPISDICA

SEMNTICA

PROCEDIMENTAL

PERSONA

ESPACIO

TIEMPO

HABILIDAD

ch

CDIGO

TEMS

MEMORIA EPISDICA

REMOTA

118

119

g
h
i

SEGUIMIENTO

VERBAL

VISO-ESP.

DISCRIMINACIN

VISO-VERB.

PROGRESIN

REGRESIN

AUD.-VERB

CODIGO

HABILIDAD

MEMORIA OPERATIVA

ITEMS

MEMORIA SEMNTICA
HABILIDAD

CDIGO

TEMS

DENOMINACIN

REPETICIN

ll

COMPRENSIN

FLUIDEZ VERB.

LEC.SIMPLE

LEC. COMPRENSIN

REDACCIN

COPIA

DICTADO

CONCEPTUALIZACIN

CALCULO

GRAFICA

VERB. EXPONT.

VERB. POR CLAVES

VERB- POR RECONOC.

120

121

MEMORIA PROCEDIMENTAL
HABILIDAD
PRODUCCIN
IMITACIN

CDIGO
u
v

TEMS
10
1

4. Nueva perspectiva de Investigacin


Desde el 2009 a la fecha, se viene realizando en la ciudad de Santa Cruz
de la Sierra una investigacin en base al instrumento resultante de la
investigacin antes citada que ha recibido el nombre de EDM: Evaluacin Diferencial de la Memoria.
La EDM es una prueba que describe el estado deficitario, alterado
o conservado de cada una de las habilidades cognitivas correspondientes
a cada uno de los dominios y dimensiones de los tipos de memoria encontrados en las 14 pruebas estndar de memoria. En otras palabras, la EDM
ha logrado clasificar los tems de acuerdo a su pertenencia de evaluacin,
detallando los diferentes tipos de memoria, lo cual permite hablar de una
afectacin especfica y no global como los instrumentos existentes.
Se obtuvo un instrumento de 34 items que contempla:
1. Las memorias (episdica, operativa, semntica, procedural)
2. Sus dimensiones (orientacin, identificacin, calculo y seguimiento, reconocimiento, seguimiento de rdenes, codificacin,
evocacin verbal, comprensin, discriminacin, representacin)
3. Sus dominios (orientacin, atencin, codificacin, lenguaje,
lecto-escritura, funciones ejecutivas y funciones motoras y
evocacin)
4. Sus habilidades cognitivas (tiempo, espacio, persona, remota,
regresin, progresin, deteccin, seguimiento, verbal, visoespacial, auditiva-verbal, viso-verbal, denominacin, repeticin,
comprensin, fluidez verbal, lectura simple, lectura de comprensin, redaccin, copia, dictado, conceptualizacin, calculo, procedimiento, postura, verbal espontnea, verbal por claves y verbal por reconocimiento)

122

La prueba ha sido aplicada a 1200 adultos mayores en proporciones


equivalentes de hombres y mujeres.
Al momento la EDM ha demostrado ser un instrumento con suficiente especificidad y sensibilidad, razn por la cual est empezando a
ser aplicada en otras poblaciones latinoamericanas como:
Venezuela, bajo la supervisin de la Dra. Gladys Maestre en Maracaibo
Colombia, bajo la supervisin de la Dra. ngela Ros en Neiva.
Mxico, bajo la supervisin de la Dra. Judith Salvador, en DF
Uruguay, bajo la supervisin de la Lic. Karen Cerda.
Y recientemente, a partir de EQUILAM, Equipo Latinoamericano de
Estudio del Adulto Mayor, tambin se aplicara en:
Chile, bajo la supervisin del Dr. Norman Lpez en Temuco y Dr.
Oscar Veliz en Antofagasta.
Per, bajo la supervisin del Dr. Marcio Soto en Arequipa.
Las muestras de cada uno de los pases sern obtenidas hasta finales de
este 2012 y podremos tener un estudio latinoamericano del Adulto Mayor de manera descriptiva y de interpretacin cuantitativa y cualitativa.
Aun hay mucho por hacer pero estamos empezando a dar un primer paso en investigaciones transculturales.

123

VII. Referencias bibliogrfica

1. BIBLIOGRAFA CITADA
Ardila Alfredo, Roselli Mnica, NEUROPSICOLOGA
TOMO I y TOMO II, 1990
Buela Casal Gualberto y Sierra J. Carlos, MANUAL DE EVALUACIN PSICOLGICA (Fundamentos Tcnicos y Aplicaciones), 1997
Cristensen Ana, LA NEUROLOGA Y EL ESTUDIO DE LAS
FUNCIONES SUPERIORES, 1974.
Gil, Roger, MANUAL NEUROPSICOLOGA, 1999
Habib Michel, BASES NEUROLGICAS DE LAS CONDUCTAS, 1998
Luria, Alexander Romanovich, FUNCIONES CORTICALES
SUPERIORES,1990

127

Mc Connell, J.V., PSICOLOGA ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO HUMANO, 1998


Subhas C Bhatnagar, Orlando J. Andy, NEUROCIENCIA PARA
EL ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES DE LA COMUNICACIN, Masson Williams y Wilkins Espaa, S.A. 1997
Vega De, Manuel, INTRODUCCIN A LA PSICOLOGA
COGNITIVA,1997

2. REVISIN DE TESIS Y PROYECTOS DE GRADO


Garamendy Salas Yanira: Evaluacin Neuropsicolgica en pacientes adultos con epilepsia generalizada Idiomtica que asisten a La Unidad de Neurologa y Neurofisiologa del Hospital
de Clnicas de la ciudad de La Paz. UMSA, 2002
Gandarillas Mnica: Aplicabilidad del NEUROPSI en pacientes con alteracin neurolgica que asisten a La Unidad de Neurologa y Neurofisiologa del Hospital de Clnicas de la ciudad
de La Paz. UMSA, 2002.

3. ARTCULOS CITADOS
Revista de Neurologa: Inteligencia, memoria, simulacin, correlaciones entre instrumentos de medida, enero, 2004, pag. 28.
Revista de Neurologa: Trastornos de la memoria asociados
con la edad en la atencin mdica bsica, enero 2004, pag. 57.
Revista de Neurologa: Evaluacin de la memoria mediante resonancia magntica funcional, febrero 2004, pag 284.

128

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