UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MEXICO

FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO
HOSPITALARIO

INSTITUCION: IMSS HOSPITAL GENERAL REGIONAL No. 220 Jos Vicente

Villada
Prctica Clnica: Enfermera infantil
Elaboro: Elizabeth Venancio Cervantes
Sexto semestre
Toluca de Lerdo 19 de Abril 2015

Introduccin
En este trabajo se podr obtener informacin de gran utilidad e importancia para
todo aquel que forma parte del sector salud, al igual que para cualquier persona
que tenga inters sobre el tema. La temtica a abordar en esta ocasin, ser
PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO HOSPITALARIO se dar a conocer de
manera especfica las precauciones estndar (universales), las precauciones
basadas en los mecanismos de transmisin. Tambin se dar a conocer de
manera general la cadena de transmisin o infeccin.
Las Precauciones Universales: Son el conjunto de tcnicas y procedimientos
destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible
infeccin con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia
Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros; y que ocurren
fundamentalmente durante las actividades de atencin a los pacientes o durante el
contacto con sus fluidos o tejidos corporales.
Precauciones Basadas en la Transmisin: Se aplican a pacientes que tienen
diagnstico o sospecha de infeccin con agentes patgenos epidemiolgicamente
importantes o de alta transmisibilidad para los cuales se necesitan medidas
adicionales a las Precauciones Estndar. Estas precauciones deben de agregarse
o combinarse cuando las enfermedades tienen mltiples rutas de difusin, son de
tres tipos:
a. Precauciones de Contacto.- Es la transmisin que se produce por contacto
entre superficies corporales (directo) o mediante la participacin de un objeto
inanimado (inanimado).
b. Precauciones por Gotas.- Es la transmisin generada por una persona al
toser, estornudar o hablar durante los procedimientos depositando las gotas
expelidas en la conjuntiva, boca o mucosa nasal, su tamao es de ms de 5 m y
no se desplaza a ms de un metro.
c. Precauciones por Va Area.- La transmisin ocurre por la diseminacin de
ncleos de gotas de tamao menor de 5m que permanecen suspendidas en el
aire por largos periodos de tiempo., pueden inhalarse en el mismo espacio o a
largas distancias.
La cadena de transmisin o infeccin resulta de la interaccin de diversos
elementos como el agente infeccioso, el reservorio y fuente de microorganismos
infectantes, la puerta de entrada, husped susceptible, la puerta de salida y el
mecanismo de transmisin del microorganismo.

Justificacin

El trabajo ha sido elaborado con la finalidad de reforzar los conocimientos que

tiene el personal de UCIPED del HOSPITAL GENERAL REGIONAL No. 220 Jos
Vicente Villada, sobre precauciones estndar y por transmisin. Aclarando que
esta informacin es apta para el pblico en general. Cabe mencionar que la
importancia de este tema es elevada ya que con la aplicacin adecuada de las
precauciones ya antes mencionadas se pueden reducir el nmero de casos de
infecciones nosocomiales. Como complemento de dicho tema se puede consultar
la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005, PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES.

Objetivo general:
-

Reforzar los conocimientos del personal de enfermera del servicio UCIPED

del hospital IMSS HOSPITAL GENERAL REGIONAL No. 220 Jos Vicente
Villada sobre las precauciones estndar de aislamiento y precauciones
basadas en transmisin.

Objetivos especficos:
-

Explicar las consecuencias que trae consigo el no utilizar adecuadamente

las medidas estndar para el aislamiento hospitalario.
Dar a conocer los tipos de transmisin

Limites

Institucin Hospitalaria: IMSS HOSPITAL GENERAL REGIONAL No. 220 Jos

Vicente Villada
AREA DE SERVICIO: UCIPED
RESPONSABLE: Elizabeth Venancio cervantes
Fecha:
HORA
MATERIAL DIDACTICO

19 DE ABRIL DEL 2015

EN CUANTO HAYA UN
ESPACIO EN EL
SERVICIO

-CARTEL

CADENA DE TRANSMISION
La cadena de transmisin o infeccin resulta de la interaccin de diversos
elementos como el agente infeccioso, el reservorio y fuente de microorganismos
infectantes, la puerta de entrada, husped susceptible, la puerta de salida y el
mecanismo de transmisin del microorganismo.
AGENTE INFECCIOSO: Es el microorganismo responsable que se produzca una
enfermedad infecciosa. Estos agentes pueden ser Bacterias, Hongos, Virus y
Parsitos.
FUENTE Y RESERVORIO: El reservorio es el lugar donde el microorganismo
mantiene su presencia, metaboliza y se multiplica; habindose identificado como
tal al ser humano y al medio ambiente. La fuente se refiere al lugar desde el cual
el agente infeccioso pasa al husped, esto puede suceder por contacto directo,
contacto indirecto, aire o por un vector. La fuente puede ser animada o inanimada
as como fija o mvil. Precisamente, el ser humano es la fuente de
microorganismos ms importante. A nivel hospitalario la fuente puede ser los
propios pacientes, el personal de salud y, en forma ocasional, los visitantes. Un
aspecto a considerar lo constituye las situaciones que los pacientes pueden
presentar durante el periodo de enfermedad as se tiene: personas con
enfermedad aguda, personas en perodo de incubacin, aquellas portadoras
crnicas, o personas colonizadas por un agente infeccioso pero sin enfermedad
aparente. Otras fuentes de microorganismos infectantes pueden ser la propia flora
endgena de los pacientes, las cuales son las ms difciles de controlar. Respecto
a la flora inanimada se ha identificado al propio ambiente y material hospitalario
que suele contaminarse, y ser causa de infeccin. Entre los materiales y equipos
involucrados se sealan a los desinfectantes, medicamentos, dispositivos y
equipos.
PUERTA DE SALIDA: Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona el
husped. Las principales puertas de salida son: la va respiratoria, digestiva,
genitourinaria, piel, y placentaria.
HUESPED: Cuando un agente infeccioso llega al husped debe brindarse las
condiciones que favorezcan la produccin de la infeccin. Se han identificado 3
condiciones como son personas inmunes a la infeccin y que son capaces de
resistir la colonizacin del agente, personas expuestas al mismo agente y que
establecen una relacin de comensalismo convirtindose en "portadores
asintomticos"; y finalmente pacientes que pueden desarrollar una enfermedad
clnica. Diversos factores contribuyen a la susceptibilidad a la infeccin entre los
que se mencionan la edad, el estado nutricional, patologas subyacentes,

procedimientos invasivos, uso de antibiticos, procedimientos quirrgicos, uso de

corticoides y drogas inmunosupresoras.
PUERTA DE ENTRADA: Es el sitio por donde el agente infeccioso entra en el
husped. Son las mismas de la puerta de salida. Es decir la va respiratoria,
digestiva, genitourinaria, piel, y placentaria.
MODOS DE TRANSMISION
Existen 5 rutas principales de transmisin: contacto, gotas, va area, vehculos
comunes y vectores.
a) Transmisin de contacto: Es el ms frecuente y ms importante modo de
transmisin. Se divide en transmisin de contacto directo y por contacto
indirecto.
- CONTACTO DIRECTO: Involucra el contacto de una superficie corporal con
otra, permitiendo la transferencia fsica de microorganismos entre un
husped susceptible y una persona colonizada o infectada. Un grupo
significativo de microorganismos pueden ser transmitidos por esta va se
incluyen los estafilococos, estreptococos y entero bacterias. En tanto, el
lavado de manos y el uso de barreras de proteccin como guantes y
mandiles son considerados suficientes para evitar la transmisin.
- CONTACTO INDIRECTO: La transmisin de contacto indirecto involucra el
contacto de un husped susceptible con un objeto contaminado,
habitualmente inanimado, tales como instrumental, agujas, gasas y guantes
usados. La sobrevida del microorganismo en el ambiente es variable
pudindose prolongar por largos periodo de tiempo, dependiendo del
agente, las caractersticas del material y las condiciones del medio. No
obstante, el papel de transmisin de este mecanismo no es de importancia,
y la aplicacin de medidas de prevencin son muy complejas, por tanto
generan mayor costo y ocasionan menor adherencia a ellas.
b) Transmisin por gotas: Ocurre a travs del contacto prximo con un
paciente. Las gotas tienen un dimetro mayor de 5m y son generadas desde
una persona fuente durante los accesos de tos, el estornudo, el habla, y en
determinados procedimientos como aspiracin y broncoscopia. La transmisin
ocurre cuando las gotas generadas por una persona infectada y que contienen
microorganismos son propaladas a una corta distancia y se depositan en las
conjuntivas, mucosa nasal, o boca de un husped susceptible. Las gotas
recorren una distancia promedio de hasta un metro a partir del paciente fuente
y rpidamente se depositan en el ambiente. Por tanto, la trasmisin no ocurre
a distancias mayores, ni en periodos prolongados y no quedan suspendidas en
el aire por ello no es necesario un manejo especial del aire para prevenir la

transmisin. Como ejemplo podemos citar la meningitis meningococica, tos

ferina, difteria, paperas, etc.
c) Transmisin por la va area: Ocurre a travs del contacto prximo o a
distancia con un paciente. Las gotas tienen un dimetro menor de 5m y son
generadas desde una persona fuente durante la respiracin, el habla, accesos
de tos, y estornudos. La transmisin ocurre cuando las gotas generadas por
una persona infectada y que contienen microorganismos, se resecan y
permanecen suspendidas en el aire por largos perodos de tiempo. Esos
microorganismos pueden dispersarse ampliamente por corrientes de aire y ser
inhalados por un husped susceptible dentro de la misma habitacin o a
distancias mayores dependiendo de factores ambientales. Por lo tanto, se
requieren medidas especiales de manejo del aire y de la ventilacin para
prevenir la transmisin. Entre los grmenes identificados podemos citar a
Mycobacterium tuberculosis, virus del sarampin, virus de la rubola, y
varicela.
d) Transmisin por vehculos comunes: Se aplica cuando los microorganismos
se transmiten por comida, agua, medicamentos, artculos, equipos. La
prevencin est relacionada a las medidas de higiene aplicadas en la
preparacin de alimentos o a la esterilizacin o bioseguridad en la
manipulacin de soluciones y equipos.
e) Transmisin por vectores: Este modo de transmisin no es considerado de
relevancia y depende de la presencia de patologas de enfermedades
tropicales. Se necesita una recomendacin especfica de precaucin como por
ejemplo de transmisin a travs de vectores para malaria, dengue, fiebre
amarilla, leishmaniosis, etc.
SISTEMAS DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO
Aislamiento: conjunto de procedimientos que permite la separacin de pacientes
infectados de los huspedes susceptibles durante el periodo de transmisibilidad de
la enfermedad en condiciones que permitan cortar la cadena de transmisin de la
infeccin.
Se estableci que la aplicacin de un sistema de aislamiento debe garantizar el
logro de 2 objetivos:, el primero de ellos, el ms fundamental, consiste en la
prevencin de transmisin de un microorganismo de un paciente portador sano a
uno enfermo tanto en forma directa como indirecta. y el segundo, de prevencin la
transmisin de estos microorganismos a los profesionales de la salud. Diversas
normas de precauciones de Aislamiento fueron elaboradas basadas en estos
objetivos, la norma ms difundida y adaptada a los hospitales es aquella
elaborada por el CDC y el Comit de Prcticas de Control de la Infeccin
(HICPAC) de los EE.UU., la que se considera ms adecuada a aplicar en los

hospitales de la regin. Este sistema de aislamiento contempla 2 grupos de

Precauciones de aislamiento:
Precauciones Estndar:
Las Precauciones Estndar, se aplican a todos los pacientes internados
independientemente de su diagnstico o la presuncin de infeccin debindose
evitar el contacto con sangre, secreciones vaginales, lquido amnitico, leche
materna, lquido cefalorraqudeo, liquido sinovial, liquido peritoneal, liquido pleural,
liquido pericrdico, exudados excepto sudor (contengan o no sangre visible), piel
no intacta, y membranas mucosas.
a) Lavado de manos: Es la medida ms econmica, sencilla y eficaz para
prevenir infecciones intra hospitalaria, su importancia radica en que las
manos pueden servir como vehculo para transportar grmenes. Entre las
recomendaciones se sealan: Lavado de manos antes y despus de
retirase los guantes. Antes y despus de tener contacto con el paciente y
entre un paciente y otro. Antes y despus de practicar algn
procedimiento invasivo. Despus de tener contacto con excretas o
secreciones Entre procedimientos con el mismo paciente (manipulacin
de catter vascular y urinario, curacin de heridas, aspiracin de
secreciones, y artculos o equipos contaminados)
b) Guantes: El uso de guantes por el personal de salud es principalmente
para reducir los riesgos de colonizacin transitoria de grmenes del
personal y de estos a los pacientes. De preferencia los guantes deben ser
limpios y descartables. El uso de guantes estriles se especifica en
procedimientos que requieren tcnica estril. Las recomendaciones
precisan lo siguiente: Usar guantes limpios no estriles cuando existe
posibilidad de contacto con sangre, fluidos orgnicos, secreciones,
excreciones, membranas mucosas, piel no intacta o despus de tener
contacto con material contaminado. Cambiarse los guantes entre los
procedimientos en un mismo paciente y entre un paciente y otro (Ejm
obtencin de sangre de varios pacientes). Retirarse los guantes
inmediatamente despus de su uso, antes de tocar superficies ambientales
o antes de tener contacto con otro paciente. Lavado de manos despus
del retiro de guantes.
c) Batas: Se recomienda cuando se realicen procedimientos que puede
producir salpicaduras de sangre y otros fluidos. Esta deber estar limpia,
integra y no elstica, adems debe cubrir brazos y antebrazos y alcanzar
hasta el cuello y rodillas. Se mencionan las siguientes recomendaciones:
Uso de batas limpias, no necesariamente estriles permitiendo la
proteccin corporal y del vestido.

d)

e)

f)

g)

h)

i)

Escoger la bata apropiada para la actividad, cantidad de sangre y lquido

corporal estimado.
El retiro de la bata debe ser lo ms pronto posible con posterior lavado de
manos a fin de evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes
y al medio ambiente. PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS.
Lentes y protector facial: Se recomienda para la proteccin de mucosa
conjuntival, nariz y boca durante procedimientos que puedan ocasionar
salpicaduras de sangre o fluidos corporales.
Cuidados con los artculos y Equipamientos de asistencia del
paciente: Deben ser manipulados con cuidados si estn contaminados con
sangre o fluidos corporales secreciones o excreciones y su reutilizacin en
otros pacientes debe ser precedida de limpieza, desinfeccin o
esterilizacin aunque lo recomendable es que sean de uso individual.
Ejemplo termmetros, tensimetros, etc..
Control ambiental: Asegurar procedimientos para el cuidado rutinario,
limpieza y desinfeccin de superficies ambientales como camas, barandas,
mesas de comida, y otras superficies que se toquen con frecuencia.
Cuidado de ropas: Manipular, transportar y procesar las ropas usadas,
contaminadas con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, con
sumo cuidado para prevenir la exposicin de la piel y mucosas y su
contaminacin con ropas personales. Utilizar bolsas impermeables para
evitar extravasacin y contaminacin de superficies ambientales asimismo
debe existir zonas seguras de almacenamiento como coches de transporte.
Prevencin de exposicin a patgenos transmitidos por sangre y
fluidos: Prevenir accidentes punzo cortantes; mediante el cuidado en su
uso, manipulacin, limpieza y descarte de agujas, bisturs y otros
materiales.
En caso de retirar los bisturs u objetos punzantes debe realizarse con una
pinza. Nunca se debe separar las agujas usadas de las jeringas, no
doblarlas, ni reencapsularlas.
El descarte de estos materiales debe ser recolectados en envases o
recipientes de material rgido resistente a la puncin (polipropileno), de
color rojo, destructible por mtodos fsicos, los que debern estar lo ms
cerca posible del lugar donde se utiliza el instrumento punzo-cortante.
Estos depsitos se deben llenar hasta 80% de su capacidad, con posterior
sellado e incinerado del mismo.
Ubicacin del paciente: Uso de habitacin privada cuando el paciente no
es capaz de mantener su higiene personal o limpieza del ambiente
debiendo aplicarse un estricto lavado de manos, con provisin de jabn y
toalla descartable dentro de la habitacin.

Otra estrategia a considerar, de no contar con habitaciones individuales es

realizar el aislamiento por cohorte que quiere decir, tener a los pacientes
con patologa o foco infeccioso con el mismo microorganismo juntos en una
sola habitacin.
Mantener una adecuada ventilacin e iluminacin con piso y paredes
lavables.
Respecto al sistema de ventilacin se recomienda un sistema de recambio
de aire mnimo de seis veces por hora.

PRECAUCIONES BASADAS EN LOS MECANISMOS DE TRANSMISIN

Las precauciones estndar deben seguir siendo aplicadas.
- Ubicacin del paciente: Idealmente el paciente debe hallarse en una habitacin
individual que tenga:
(1) presin de aire negativa en relacin con las reas que la rodean
(2) seis a 12 cambios de aire por hora
(3) descarga directa de aire al exterior o filtrado de alta eficiencia (HEPA) de la
habitacin monitorizado antes de que el aire circule a otras reas del hospital.
Mantener la puerta de la habitacin cerrada y el paciente dentro de la habitacin
(4) desconexin del Aire Acondicionado Central en las habitaciones que lo
tuvieran.
- Proteccin respiratoria: Usar proteccin respiratoria con una mascarilla
apropiada con capacidad de filtrar el 95% de las partculas con dimetro de 0,3m
llamada mascarilla N-95. Debe ser usada dentro del ambiente donde se ubica el
paciente y en reas donde se realizan procedimientos con gran potencial de
generar aerosoles (Sala de nebulizacin y broncoscopia). Las mascarillas pueden
ser reutilizadas por el mismo profesional siempre que se mantengan integras,
secas y limpias.
- Transporte de los pacientes: Limitar el transporte y la movilizacin de los
pacientes de su habitacin, si es necesario transportarlos o movilizarlos, deber
hacer uso de una mascarilla quirrgica comn con el propsito de minimizar la
dispersin de partculas mayores eliminadas por la tos. El transporte en elevador

deber ser exclusivo para estos casos. La unidad para la cual ser derivado el
paciente debe ser previamente comunicado para que pueda dar prioridad de
atencin a estos pacientes.
- Restriccin de Visitas: Las visitas debern ser restringidas y orientadas
sobretodo en personas sin exposicin previa como nia y embarazada.
Precauciones de Contacto: Las precauciones estndar deben continuar siendo
aplicadas.
- Ubicacin del paciente: Colocar al paciente en una habitacin comn. Se
dispondr la ubicacin del paciente en una habitacin individual o el aislamiento
por cohorte en casos de heridas extensas y en quemados.
- Guantes y mandil: Los que acceden a la habitacin extremaran el uso de
mtodos de barrera como guantes y mandiles no siendo requisito que sean
estriles pudiendo solo estar limpios. El retiro de ambos materiales se realizara
previo al abandono de la habitacin.
Equipos no crticos: Los equipos como estetoscopios, tensimetros,
termmetro, chatas y dems sern de uso individual y adecuadamente
procesados (desinfectados o esterilizados) despus del alta del paciente. Por la
posibilidad de sufrir contaminacin el manguito del tensimetro no debe estar en
contacto con la piel del paciente pudiendo ocasionalmente usarse una tela fina
para protegerlo como por ejemplo una mscara quirrgica.
- Transporte de pacientes: Limitar el movimiento y transporte de los pacientes
desde su habitacin, si hay que transportarlo el uso del elevador ser de
exclusividad para estos casos. El personal de salud deber seguir las
precauciones durante todo el trayecto, usando guantes para la movilizacin del
paciente. Las camillas y sillas usadas durante el transporte y reas donde el
paciente tuvo contacto sern desinfectados de preferencia con alcohol al 70%.
- Restriccin de Visitas: Las visitas debern ser restringidas, y orientadas.

EVALUACION
-

Al final de la pltica se le pedir al personal asistente que

mencione cuales son la precauciones estndar y precauciones
por transmisin.

BIBLIOGRAFIA
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http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/guias/GUIA
%20AISLAMIENTO%20HOSPITALARIO.pdf
- http://es.slideshare.net/050687/tarjetas-tipos-de-aislamiento-y-precestandar
http://www.hca.es/huca/web/contenidos/servicios/dirmedica/almacen/preven
tiva/Gu%C3%ADa%20aislamiento%20Resumida.pdf
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