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By silvhya | Studymode.com
Los temas mdico-legales abundan en la medicina romana, ya que existan varias leyes
que hacan referencia a ella: Lex Cornelia de Iniuriis separa las lesiones y golpes de
otros tipos de injurias, Lex Cornelia de Sicariis el Veneficiis establece penas para los
homicidas y envenenadores, Lex Aquilia propuesta por Lucio Aquilio en el ao 572,
trataba de la reparacin del dao causado a un particular en sus esclavos, tratando con
carcter general algunos problemas mdicos como la determinacin de la gravedad de las
heridas y la investigacin a realizarse cuando se produca un aborto.
Los emperadores Adriano, Antonio, Marco Aurelio y Sptimo Severo basaron resoluciones
legales, concernientes al estado civil o a los delitos, teniendo en cuenta las doctrinas de
Hipcrates y Aristteles. Normas de jurisprudencia acerca de la legitimidad de las
gestacionesprolongadas y de la proteccin a los esclavos, se encuentran en las
disposiciones de Adriano. Las Doce Tablas tuvieron vigencia durante nueve siglos, a
partir del ao 541 a.C. y en ellas se estudia la forma de reparacin de las lesiones, la
muerte del neonato, la duracin mxima de la gestacin para que se considere legtima,
as como la responsabilidad del enfermo mental.
EDAD MEDIA
Durante esta etapa, la intervencin de los mdicos en asuntos judiciales se generaliza,
entre ellas se encuentran como temas de mayor inters los relacionados con las lesiones
y la sexologa. El Cdigo de Justiniano, apareci entre los aos 529 y 564, el cual
regulaba la prctica de la medicina, la ciruga y la obstetricia, se refera al valor del
experto mdico, al igual que las penas debidas a la mala prctica profesional.
La riqueza de la medicina china en datos de inters mdico-legal es amplia, teniendo
como su principal produccin la aparicin de un verdadero tratado de medicina legal,
aunque solo fue publicado hasta 1247, escrito por Song Tseu, lo titul: La Recopilacin
sobre las Reparaciones de las Injusticias (del chino, Si Yuan Lu), en l las lesiones se
clasificaban de acuerdo con el instrumento que las causaban y su gravedad se estableca
de acuerdo a la regin corporal afectada. En oriente exista el Digesto, promulgado en el
siglo VI refirindose a los diversos tipos de lesiones, sealando sus indemnizaciones,
tratando igualmente el aborto, el infanticidio, la violacin y el envenenamiento.
Lacontraparte de occidente, tambin tena varios textos, en donde inclua temas similares:
las leyes de los francos (siglo V), de los alemanes (siglo VI) y las de los Lombardos en el
siglo VII.
Felipe el Hermoso, estableci en Paris la medicina forense, en el ao de 1311, mediante
la organizacin llamada Chatelet.
Al finalizar la edad media, en los siglos XIV y XV, las prcticas mdico- legales adquieren
notable progreso, pasando a ocupar un primer plano los temas relacionados con el
estudio del cadver, principalmente de carcter anatmico y en algunos casos para
conocer la causa de muerte; es as como en el ao 1374 la Facultad de Montpellier
obtuvo la correspondiente licencia para realizar autopsias en los cadveres y uno de los
profesores llamado Villenueve, inici estudios sobre los venenos.
EDAD MODERNA
Correspondiente a los siglos XVI y XVII, es aqu donde se da la consagracin definitiva de
la medicina legal, como disciplina independiente y como auxiliar de la justicia; su
evolucin ocurre simultneamente con el de otras ciencias, bajo el impulso intelectual del
renacimiento, favorecida por el perfeccionamiento y la difusin de la imprenta.
Los hechos previos al establecimiento definitivo de la medicina legal suceden en Bamberg
y Ratisbona: en 1507 Alemania cont con un completo cdigo penal, el cual fue
auspiciado por el obispo de Bamberg y se conoci como Las Ordenanzas de Bamberg;
en 1532, el Emperador Carlos V, promulg en Ratisbona las Constituciones Criminales
Carolinas, donde sehacen descripciones detalladas de los peritajes mdico-legales y se
exige su realizacin en ciertos delitos como las lesiones, el homicidio, el aborto, el
infanticidio y el envenenamiento.
Antonio Benivieni (1443-1502) escribi una amplia obra: De Abditis Nonnullis ac Mirandis
Morborum el Sanationum Causis, publicada en 1507; en sus ciento once captulos
presenta la primera coleccin importante de autopsias con valor anatomopatolgico,
narrando el resultado de sus investigaciones en los cadveres para conocer las causas de
muerte; fue el primer mdico del cual se conoce, en solicitar permisos de los familiares de
algunos enfermos para disecar sus cuerpos.
La medicina legal no puede considerarse como verdadera ciencia sino hasta el momento
en que Ambroise Par (1517-1590) escribi su obra De los Informes y de los Medios de
Embalsamar los Cadveres escrita en Pars en 1575 obra que le concedi el ttulo de ser
el padre de la medicina legal. En sus notables exposiciones, Par trata de las relaciones y
los medios para embalsamar los cadveres, resumiendo los ms importantes signos
clnicos que han de servir para conocer la gravedad de las heridas, exponiendo los signos
que permiten reconocer si un cuerpo fue arrojado vivo o muerto al agua, estudiando las
asfixias por el xido de carbn y se adelanta a dar reglas que deben seguirse para el
estudio de la virginidad y para la comprobacin de la impotencia, tanto en el hombre como
en la mujer.
Paolo Zacchia (1584-1659) marca un punto culminante en laespecialidad ya que unifica el
cuerpo de la ciencia y le da coherencia, en un texto bsico Cuestiones Mdico-legales
publicada en Roma entre los aos 1621-1635, el cual es un escrito de mil doscientas
pginas, recopiladas en tres volmenes, siendo considerada una obra magistral, por el
criterio racional y cientfico con el cual estn abordados todos los principales problemas
mdico-legales de la poca como lo eran los partos, la demencia, la muerte, los venenos
y la impotencia entre otros, razn por la cual ha quedado como el gran clsico de la
medicina legal.
Como obras posteriores se presentan varios autores: Johann Bohn, profesor y decano de
la escuela de medicina de Leipzig, quien publica en 1689 un texto en el que trataba el
examen de las heridas mortales, igualmente establece normas acerca de la prctica de
las autopsias, preconizando la abertura de todas las cavidades del cadver.
Las obras alemanas pasan a ocupar un primer plano respecto de los trabajos
mdicolegales; el profesor de la universidad de Giessen, Miguel Bernardo Valentn, fue el
mdico legista ms famoso de su tiempo.
En Francia se comenzaba a cultivar la disciplina mdico-legal, que en la siguiente centuria
alcanzara su mximo desarrollo, siendo sus autores ms representativos: Antoine Louis,
quien estudia acerca de la muerte por ahorcadura y sobre los signos de la muerte real y
aparente; en 1742 Bruhier d Ablancourt, publica un escrito que se concentra en el
diagnstico de la muerte; C. Prvost, recopila en 1753, la jurisprudencia
sobreaspectos mdicos; en 1763 Jean Verdier publica un amplio texto sobre la relacin
entre la jurisprudencia y los aspectos mdicos; C. Champeaux, escribe en 1768 un trabajo
sobre la muerte por sumersin.
En Espaa la obra representativa de esta poca es la de Juan Vicente Bonomi, titulada
Ciruga Forense.
EDAD CONTEMPORNEA
Es en esta poca donde llega el momento en que la medicina legal, ya que no slo es una
prctica, objeto de enseanza a los mdicos, sino que alcanza un pleno reconocimiento
como especialidad; se incluye en los planes de estudio, primero englobado en la ciruga y
despus con carcter independiente. La primera ctedra oficial, de la cual se tiene noticia
es la de Npoles, que inicia su funcionamiento en 1789 bajo la orientacin de Rochi,
introducida en Pars entre las doce enseanzas establecidas, siendo su primer titular
Pierre Lauss; en los aos iniciales del siglo XIX la adoptan otras universidades: Berln en
1802, Edimburgo en 1803, Viena en 1805 a cargo de Ferdinand Bernhard Vietz;
igualmente aparecen con mayor frecuencia textos dedicados a la docencia, siendo uno de
los primeros el libro: Ciruga Forense o el Arte de Hacer informes escrito por Domingo
Vidal, publicado en Barcelona en 1783.
En el siglo XIX la medicina alcanz su mximo esplendor en Francia y dentro de ella la
medicina legal. La primera obra de renombre en este pas fue el Trait de Mdicine
Lgale.
En 1814 Mateo Jos Buenaventura Orfila, de origen espaol, public su Tratado de los
Venenos el cual lo consagrcomo precursor de la toxicologa.
En Espaa la primera ctedra se fund en Madrid en 1843, a cargo del profesor Pedro
Mata.
En la primera mitad del siglo XX se han destacado Antonio Piga con su obra Medicina
Legal de Urgencia y en la segunda mitad Leopoldo Lpez Gmez y Juan Antonio Gisbert
quienes conjuntamente escribieron su Tratado de Medicina legal.
En Sudamrica han existido tambin altos exponentes de la medicina legal y de la
psiquiatra forense y en los ltimos tiempos se ha revelado un desarrollo notable en las
ciencias criminolgicas.
En Mxico, ejercieron gran influencia las culturas extranjeras como la Espaola,
Francesa, Alemana, Italiana, etc. Al fundarse en Mxico el establecimiento de ciencias
Medicas y crear la ctedra de Medicina Legal.
Fue el Dr. Agustn Arellano, primer profesor de medicina forense, formo parte de la
comisin de higiene pblica y polica medica en colaboracin con el Dr. Pedro del Villar y
Dr. Salvador Rendn.
En el ao de 1843 imparti la ctedra de medicina legal El Dr. Luis Hidalgo y Carpio
fundador de la etapa cientfica de la medicina forense en Mxico, a el le toco sentar las
bases y consigui separar el dao causado a la persona y el sufrido en sus intereses,
asesor del Cdigo Penal de Jurez, en 1868.
En 1914 se obtiene el primer Centro Dactiloscpico por Abreu Gmez.
En Veracruz se funda la Asociacin Mexicana de Medicina Legal A.C. en 1973.
La direccin general de servicio pericial de la procuradura de justicia del D.F., impulsa y
hace progresar lamedicina forense. En el segundo semestre de 1975 fundan la Academia
Mexicana de Criminalstica.
La Medicina Legal a travs del estudio detallado de su historia, se constituye en una
ciencia cuya caracterstica fundamental es la de haber presentado notables cambios en
su enfoque a lo largo del tiempo, segn las necesidades de cada poca, siempre muy
relacionada con la evolucin misma de la humanidad; desde los primeras tcnicas de
conservacin de cadveres de los antiguos egipcios, hasta las modernas tcnicas de
biologa molecular. Sin embargo, la gran responsabilidad mdico-legal, no ha variado, ya
que desde la antigedad, el mdico ha estado expuesto a grandes penas, debido a
tratamientos fallidos o mala practica, llegando incluso a pagar en la edad antigua con la
vida y con la libertad en la edad contempornea.
ASPECTOS GENERALES DE LAS CIENCIAS FORENSES
Medicina legal es la especialidad mdica que rene los conocimientos de la medicina que
son tiles para la administracin de justicia para dilucidar o resolver problemas civiles,
penales o administrativos y para cooperar en la formulacin de leyes.
de un experto.
Existen dos clases de peritos, uno es el oficial, ste es nombrado por las Autoridades
Judiciales. El nombramiento implica que es parte del plantel del Poder Judicial. El otro tipo
es el Perito particular o privado ste es el propuesto por una de las partes interesadas.
Deben acreditar su idoneidad profesional con ttulo habilitante y prestar juramento al
aceptar el cargo. Los Peritos particulares pueden firmar el dictamen del Perito Oficial, si
estn de acuerdo con el mismo o emitir su propio dictamen.
Dentro de las Funciones que desempea el Perito Medico estn:
* Clasificacin Medico Legal de lesiones (gravedad, reparacin y consecuencias)
* Practica de necropsias
* Practica de Exmenes Ginecolgicos
* Practica de Exmenes Psiquitricos
* Practica de Exmenes Proctolgicos
* Determinar la edad clnicaaparente
* Examen Clnico con relacin a Toxicomanas
* Participacin medico legal en actos de testamento, saber el estado mental del testador
Existen documentos bsicos en Medicina Legal por medio de los cuales el Perito
manifiesta todo lo observado en el proceso del peritaje, se puede decir que el principal de
estos documentos es el dictamen, es pues ste un documento donde se da fe de un
hecho debidamente fundado. El dictamen consta de un planteamiento del problema,
mtodo y material de estudio, (que en ste caso sera clnico), un anlisis y una
conclusin.
Cuando por determinada circunstancia se obstaculiza el proceso del peritaje entonces el
documento a realizar ser el informe. Otro documento til para el perito es el
requerimiento ste se realiza cuando faltan elementos necesarios para llegar a un
dictamen, y deben solicitarse dichos elementos.
Tambin existen documentos mdicos que en un momento dado pueden convertirse en
documentos legales como por ejemplo las recetas y el expediente clnico.
DEONTOLOGA MDICA
Deontologa viene de una palabra griega Deontos: Deber y Logos: Tratado. Es pues el
estudio de los derechos y obligaciones de los profesionales para con sus clientes. Por
tanto Deontologa Mdica se define como el estudio de los deberes del medico ante sus
pacientes, ante sus colegas y ante la sociedad en que se desenvuelve y ante el estado.
Los deberes de un profesional se rigen de tres principales aspectos: la tica, la moral y la
Y no dar ninguna droga letal a nadie, aunque me la pidan, ni sugerir un tal uso, y del
mismo modo, tampoco a ninguna mujer dar pesario abortivo, sino que, a lo largo de mi
vida, ejercer mi arte pura y santamente.
Y no castrar ni siquiera (por tallar) a los calculosos, antes bien, dejar esta actividad a
los artesanos de ella.
Y cada vez que entre en una casa, no lo har sino para bien de los enfermos,
abstenindome de mala accin o corrupcin voluntaria, pero especialmente de trato
ertico con cuerpos femeninos o masculinos, libres o serviles.
Y si en mi prctica mdica, o aun fuera de ella, viviese u oyere, con respeto a la vida de
otros hombres, algo que jams deba ser revelado al exterior, mecallar considerando
como secreto todo lo de este tipo.
As pues, si observo este juramento sin quebrantarlo, same dado gozar de mi vida y de
mi arte y ser honrado para siempre entre los hombres; ms, si lo quebranto y cometo
perjurio, sucdame lo contrario".
Por las violaciones tan severas a la tica mdica de los mdicos fascistas en la
Segunda Guerra Mundial se establece la Declaracin de Ginebra.
DECLARACIN DE GINEBRA: Juramento de la fidelidad profesional:
Consagro mi vida al servicio de la humanidad, otorgar a mis maestros respeto y gratitud,
ejercer mi profesin con dignidad y conciencia, velar ante todo por la salud de mi
paciente, guardar los secretos a mi confiados aun despus de la muerte de mi paciente,
considerar como hermanos a mis colegas, no permitir que consideraciones de credo
poltico, raza , religin o posicin social se interpongan ante mis deberes profesionales ,
velar por la vida humana desde su comienzo y aun bajo amenaza no emplear mis
conocimientos mdicos para contravenir las leyes humanas. Solemnemente y bajo mi
palabra de honor prometo cumplir lo antes dicho
Secreto Profesional (Confidencialidad mdica)
Secreto deriva del latn Secretum y significa "lo que cuidadosamente se tiene reservado y
oculto". El secreto profesional es la obligacin de un profesional de
guardar reserva acerca de hechos conocidos o intuidos durante el ejercicio de su
profesin. El secreto mdico es una forma de secreto comiso implcito. El secreto pactado
o comiso es aquel que obliga envirtud de la voluntad expresa de quien lo confa, y de un
pacto o contrato con que se compromete a no revelarlo el que lo recibe.
La comunicacin privilegiada consiste en la confidencia que el paciente hace al mdico en
el entendido de que disfruta del privilegio de que ste no lo divulgar.
Surge conflicto en cuanto a las posiciones antagnicas acerca del secreto mdico:
tenemos el secreto absoluto y el secreto relativo, ste ltimo consiste en
la divulgacin cuando hay una causa justa, establecida por la ley y en algunos casos por
la moral.
Ejercicio de la medicina
El acto mdico esta constituido por los siguientes elementos:
* Anunciar, prescribir o administrar
* Procedimientos directos o indirectos
* Diagnstico, pronstico o tratamiento de las enfermedades, recuperacin, conservacin
o preservacin de la salud.
En la prctica de la medicina figura el sujeto activo y puede ser de dos tipos:
* Sujeto activo en ejercicio legal de la medicina:
* Tiene ttulo de mdico
* Cuenta con la autorizacin para ejercicio profesional
* Sujeto activo en ejercicio ilegal de la medicina:
* Carece del ttulo de mdico o est titulado sin autorizacin
* Posee ttulo y autorizacin, pero incurre en circunstancias no permitidas
Las circunstancias que se pueden presentar en el ejercicio de la medicina son:
* Habitualidad. Es la repeticin en la prctica del acto mdico. Quien sin tener ttulo o
tenindolo carezca de autorizacin, incurre en prctica habitual; cometecuranderismo.
* Promesa de curacin a trmino fijo o por medios secretos o infalibles. Tal actuar del
mdico autorizado constituye charlatanismo.
* Prestar el nombre. El mdico autorizado que ampara a otra persona carente de ttulo o
autorizacin para ejercer incurre en esta circunstancia. Tambin se incurre en esta
infraccin cuando se obliga a un auxiliar que no es mdico a realizar actos mdicos.
El ejercicio legal de la medicina se regula por la Ley de Salud en los artculos 78-83 del
Captulo I, ttulo IV.
Dentro de las obligaciones legales que debe cumplir el mdico estn: la preservacin de
la vida, la funcin y la esttica. Esto lo realiza por medio de su conocimiento y
experiencia.
Quien no cumpla con las normas legales incurre en el delito. El delito puede ser culposo o
doloso. Un delito doloso es aquel que se comete con conciencia, es decir, el autor quiso
hacer lo que hizo. En este sentido se contrapone al delito culposo, donde la falta se
produce a partir del incumplimiento del deber de cuidado. Un asesinato es un delito
doloso; en cambio un accidente donde muere una persona es un delito culposo.
Los dos tipos de delito pueden sancionarse de acuerdo al cdigo civil, con la reparacin
del dao, y mediante el cdigo penal se puede obtener ya sea una multa como la
suspensin para el ejercicio y cdula profesional, y dependiendo de la magnitud del delito,
esta suspensin puede ser temporal o definitiva. Tambin se puede privar de la libertad.
CRIMINALSTICA
La criminalstica es unaciencia auxiliar del Derecho penal cuyo objetivo es el
descubrimiento, explicacin y prueba de los delitos, as como la verificacin de sus
autores y vctimas. La criminalstica se vale de los conocimientos cientficos y aplica
diferentes procedimientos y tcnicas de investigacin para reconstruir los hechos. El
conjunto de disciplinas auxiliares que la componen se denominan ciencias forenses.
Se puede definir entonces como La disciplina auxiliar del Derecho Penal que aplica los
conocimientos, mtodos y tcnicas de investigacin de las ciencias naturales en el
examen del material sensible significativo relacionado con un presunto hecho delictivo,
con el fin de determinar su existencia, o bien reconstruirlo, para sealar y precisar la
intervencin de uno o varios sujetos, llegando as a la verdad histrica del hecho.
Dentro de la criminalstica existen aplicaciones clsicas, como la fotografa, planimetra,
balstica, qumica, dactiloscopa, mecnica, urbanismo y paisajismo, ecologa e
informtica, entre otras.
Los estudios criminalsticos se apoyan en mtodos y tcnicas propias del trabajo de
diferentes disciplinas, ciencias auxiliares y laboratorios periciales, entre los que se
encuentran:
Arte forense:
El retrato compuesto o hablado, realizado a partir de la memoria de la vctima, es el ms
famoso, pero tambin se llevan a cabo dibujos con base en videos y fotos, y progresiones
de edad en caso de personas desaparecidas.
Antropologa forense:
Para poder determinar el sexo, talla, edad, grupotnico, e incluso llegar a la
reconstruccin facial de restos humanos, se requiere de varias semanas de trabajo en el
laboratorio antropolgico.
Balstica forense:
La balstica forense, como rama de la balstica general y parte fundamental de la
Criminalstica, tiene como objetivo que en sus laboratorios se lleven a cabo todos los
procedimientos y estudios necesarios de los cartuchos, balas y armas relacionadas con
los homicidios, suicidios, accidentes y lesiones personales.
Dactiloscopia:
Aunque la gran mayora de las impresiones dactilares pueden hallarse en el lugar del
hecho, en otros casos es necesario que los objetos que posiblemente tengan huellas
latentes sean trasladados a los laboratorios para su reactivacin, utilizando polvos,
vapores de yodo, ciano-acrilato de sodio o por medio del rayo lser.
Documentos copia:
Se utiliza para nombrar al conjunto estructurado y sistematizado de conocimientos y
procedimientos tcnico-cientficos dentro de la Criminalstica dirigidos al estudio de los
documentos en general, caractersticas, forma de confeccin, alteraciones, etc., como as
tambin a la investigacin de manuscritos y/o firmas que ellos contengan y que sean de
inters para la investigacin que se realiza.
Fotografa forense:
La participacin del fotgrafo para realizar la fijacin fotogrfica de la escena y todo lo
relacionado con la misma es fundamental.
Gentica forense:
El estudio de material biolgico, como la saliva, semen, sangre, pelo, y otros tejidos,
permiten tipificar el ADN, mtodoidentificatorio moderno y que por su gran precisin se ha
denominado huella gentica.
Grafologa:
Permite establecer, con slo leer una firma, si el individuo es zurdo o diestro, blanco o
negro, hombre o mujer, tiene problemas mentales, rango de inteligencia y qu
enfermedades padece.
Hecho de trnsito:
Mediante la aplicacin de diferentes tcnicas de anlisis qumico, pueden examinarse los
fragmentos de pintura, efectuando distinciones en cuanto al calor y los compuestos de las
mismas.
Hematologa:
En esta especialidad la aplicacin de la qumica es fundamental si una mancha que se
hall en el lugar del hecho es sangre y si sta es de animal o humana; en caso de tratarse
de sangre humana se determinarn los grupos, subgrupos y el factor RH.
Incendios y explosivos:
Para el estudio de los residuos que dejan los incendios y las explosiones, pueden
utilizarse la cromatografa de capa fina, la cromatografa gas-lquido y la cromatografa
lquida de alto rendimiento; pudindose determinar el tipo de sustancia que se utiliz.
Medicina forense:
Si se considera que el laboratorio es el lugar en donde se realizan trabajos de
investigacin cientfica, bien puede estimarse el necrocomio o a los Servicios Mdicos
Forenses como los laboratorios que utilizan los mdicos para el estudio minucioso del
cadver, y para determinar su identidad y causa de muerte.
Odontologa forense: La utilizacin del laboratorio en la odontologa forense se realiza