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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLGICAS


SERVICIO DE PSICOLOGA
ESCUELA
Psicolg@ ___________
No. de expediente______
ANAMNESIS
I.

DATOS GENERALES

Nombre del nio: ___________________________________________________________


Fecha de nacimiento: ________________________________________________________
Edad: ______aos______ meses

Sexo: M_____ F_____ Grado que cursa:___________

Nombre del Padre: __________________________________________________________


Escolaridad: _____________________ Ocupacin: ______________________________
Religin: ________________________ Estado Civil: _____________________________
Nombre de la Madre: _______________________________________________________
Escolaridad: _____________________ Ocupacin: _______________________________
Religin: ________________________ Estado Civil: _____________________________
Direccin: _____________________________ Telfono: __________________________
Datos de otra persona significativa: ____________________________________________

II.

MOTIVO DE CONSULTA: ________________________________________

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

III.

HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL:

(Cuando comenz a manifestarse; como y que acontecimiento se asocia)


________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

IV.

PERSONALIDAD PREMRBIDA: (Cmo era antes de


presentar el problema)

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

V.

HISTORIA PERSONAL:

A. Periodo Prenatal
Edad de los padres al embarazo: a) la madre_________________ b) el
padre___________________
Embarazos anteriores: __________________________________ Abortos
_____________________
Durante el embarazo, hubo amenaza de aborto?
_________________________________________
Cul fue la reaccin de los padres ante el embarazo? (deseado o no)
__________________________
Hubo control prenatal? ______________ Mdico________________
Comadrona______________
Cmo se aliment durante el embarazo?
_______________________________________________
Us algn medicamento: __________________________ Cul?
____________________________
Us drogas: _________________________ Cul?
_______________________________________
Cigarrillos ____________________________ Bebidas Alcohlicas
___________________________

Cantidades y frecuencia
_____________________________________________________________
Padeci de alguna enfermedad durante el embarazo? (Rubola, sarampin,
infecciones, otras)
________________________________________________________________________________
Hubo problemas emocionales durante el embarazo?
______________________________________
Actividad cotidiana durante el embarazo?
_______________________________________________
Duracin del embarazo:
_____________________________________________________________
Observaciones:
___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
B. Periodo Perinatal:
Dnde fue atendido el parto?
________________________________________________________
Quin atendi el parto?
____________________________________________________________
Cunto dur la labor? ________________________ Se us frceps?
________________________
Hubo llanto espontneo? ___________________ Asfixia, se puso moradito?
__________________
Naci amarillo? ______________________ En qu posicin?
_____________________________

Cunto pes al nacer? _____________________ Cunto midi?


____________________________
Hubo otras complicaciones durante el parto; Cuales?
______________________________________
________________________________________________________________________________
Observaciones:
___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
C. Periodo Postnatal:
Cunto tiempo permaneci el nio en el hospital al nacer?
__________________________________
Se le dio pecho? ________________________ Hasta qu edad
_____________________________
Si no se le dio o se le suspendi Por qu razn?
__________________________________________
Si se le dio otra leche hasta que edad?
__________________________________________________
A qu edad inicio con alimentos slidos?
_______________________________________________
Cmo fue su sueo durante los primeros meses de vida?
___________________________________
Horario en que dorma? ________________________ Observaciones:
_______________________
________________________________________________________________________________

D. Desarrollo Neuropsquico
a. Desarrollo Motor
A qu edad alcanz cada una de las siguientes habilidades motoras:
Sostuvo la cabeza _________________________ Volte el cuerpo
__________________________
Se sent ________________________________
Gate___________________________________
Camin con ayuda ________________________ Camin sin ayuda
_________________________
Subi gradas _____________________________ Corri
__________________________________
Salt ___________________________________ Pint
___________________________________
Hizo rayas _____________________________ Dibuj garabatos
___________________________
Mano que utiliza ms ________________________________
Observaciones:
___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
b. Control de Esfnteres:
A qu edad avis para orinar? ___________ A qu edad avis para defecar? _________________
Qu mtodos utiliz para ensearle a avisar?
____________________________________________

A qu edad dej de orinarse en la cama?


________________________________________________
Si el nio es mayor de cuatro aos y no controla esfnteres indague todas las
afecciones y antelas
________________________________________________________________________________
c. Lenguaje:
A qu edad alcanz cada una de las habilidades verbales:
Sonri por primera vez: ______________________ Gorje
_______________________________
Vocaliz __________________________________ Habl
________________________________
Dijo frases ________________________________ Oraciones
______________________________
Sigui instrucciones ____________________________
Observaciones:
___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
d. Sueo:
A qu hora acostumbra a dormirse el nio? _____________ A qu hora se
levanta?______________
Se duerme con dificultad _______________________ Duerme tranquilo?
_____________________
Con quin duerme? __________________________ Se despierta asustado?
___________________

Habla dormido? ___________________________ Rechina los dientes?


______________________
Se levanta dormido? ____________________ Se mece o cabecea antes de
dormir? _____________
Observaciones:
___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
e. Alimentacin:
Qu comidas prefiere? ______________________ Qu comidas rechaza?
_____________________
Come mucho? _______________________ Come poco?
_________________________________
Con quienes come y a qu hora?
______________________________________________________
Refacciona en la escuela? _________________________________
Ingiere alguna otra cosa que no sea alimento?
____________________________________________
Otras caractersticas de la alimentacin del nio?
_________________________________________
f. Salud
Vacunas que se le han

Enfermedades que ha

puesto
Sarampin

padecido
Sarampin

Poliomielitis

Poliomielitis

Difteria

Tos ferina

Edad

Tos ferina

Ttanos

Ttanos

Rubola

Rubola

Paperas

Paperas

BCG

BCG

Tifoidea

Tifoidea

Bronquitis

Otras enfermedades padecidas


________________________________________________________
Ha sido hospitalizado ______________________ Razn
___________________________________
Cunto tiempo ____________________________ Edad
___________________________________
Golpes fuertes que haya sufrido
_______________________________________________________
Antecedentes familiares de salud: (Enfermedades padecidas por los padres u
otros familiares: cardiopatas, diabetes, cncer, sfilis, etc.)
________________________________________________
________________________________________________________________________________
Algn pariente ha presentado enfermedad mental o conducta anormal?
________________________
________________________________________________________________________________

VI.

HISTORIA FAMILIAR:

Miembros que componen el ncleo familiar y viven en la misma casa.

Miembr

Parentesco

Sex

Edad

Empleo

Aporte al

Salu

mes

Cmo se dan las relaciones entre los miembros del grupo familiar?
___________________________
Entre el padre y la madre ____________________ entre el padre y el nio
_____________________
Entre la madre y el nio
_____________________________________________________________
Con cul de los padres tiene mejor relacin?
_____________________________________________
Entre los padres y los dems hijos?
___________________________________________________
Entre el nio y sus hermanos?
_______________________________________________________
Con otras personas que viven es su casa?
_______________________________________________
Algn miembro de la familia se ha ido o fallecido?
________________________________________
Quin? ________________ Cundo? ________________________ Motivo?
_________________
Cul ha sido la reaccin del grupo familiar y especialmente del nio?
__________________________
________________________________________________________________________________

Se ha integrado recientemente algn miembro a la familia; como ha influido


en ella? _____________
________________________________________________________________________________
De qu manera colabora el nio en los oficios de la casa?
___________________________________
De qu manera corrige la familia las fallas del nio?
_______________________________________
De qu manera premia las acciones del nio?
___________________________________________
Cmo ven los padres el comportamiento del nio dentro de la familia?
________________________
Tiene miedo a que lo regaen o castiguen? _________ Cmo se comporta?
___________________
________________________________________________________________________________
Quin lo castiga o regaa ms? ________________ Por qu?
______________________________
Observaciones:
___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

VII.

PERFIL SOCIAL:

Cmo es la relacin del nio con las dems personas?


_____________________________________
________________________________________________________________________________
Qu juegos le gustan ms?
__________________________________________________________

Prefiere jugar con: nio mayores ______________________ nios menores


____________________
Con nios de su edad _________________________ con nios del otro sexo
__________________
Qu animales le gustan?
____________________________________________________________
Qu animales le desagradan?
________________________________________________________
Prefiera estar: Solo ______________________________ Acompaado
_______________________
Cmo se comporta dentro de un grupo?
_______________________________________________
Cmo es su relacin con su vecindario?
________________________________________________
Le gusta ir a reuniones sociales?
______________________________________________________
Qu diversiones le gustan?
__________________________________________________________
Participa en grupos de algn tipo?
____________________________________________________
Independencia Personal.
Se baa por s mismo___________ Se viste solo ___________ Se amarra los
zapatos ____________
Se sirve sus alimentos __________________ Come por su cuenta
____________________________

Observaciones:
___________________________________________________________________

VIII. HISTORIA ESCOLAR


A qu edad y en qu ao asisti por primera vez a la escuela?
________________________________
Cul fue su reaccin (fue a gusto, se resisti o tuvo dificultades de
adaptacin) __________________
________________________________________________________________________________
Cmo ha sido su rendimiento escolar?
_________________________________________________
Ha repetido grados____________ Cules?___________________ Motivo de
repitencia__________
Cmo ha sido la relacin del nio con sus maestros?
______________________________________
Cmo ha sido la relacin del nio con sus compaeros de clase?
____________________________
Cmo es su comportamiento en el recreo?
____________________________________________
Juega slo? _______________________ Con nios mayores
_______________________________
Con nios menores ____________________ Con el grupo de la clase
_________________________
Rie o pelea con otros nios de la escuela?
______________________________________________

Ha tomado casas que no son de l?


___________________________________________________
Cumple con sus tareas? _____________ Dice ir a la escuela y en realidad no
asiste ______________
Falta con frecuencia a la escuela?
_____________________________________________________
Ha sido castigado? ________________________ Por qu motivo?
__________________________
Ha sido expulsado? ________________________ Por qu motivo?
_________________________
Ha sido cambiado de escuela? ____________ Por qu motivo?
_____________________________
Qu materia le gusta ms?
__________________________________________________________
Qu materia se le dificulta?
_________________________________________________________
Participa en algn equipo deportivo u grupo en la escuela?
_________________________________
Cmo premia o castiga la familia el rendimiento escolar del nio?
____________________________

IX.

EXPLORACIN DE FACTORES EMOCIONALES

Es miedoso? _________ A qu le tiene miedo?


_________________________________________
Es llorn? ___________ Cuesta calmarlo? __________ Qu lo hace llorar?
___________________

Se come las uas? ___________ Cada cunto lo hace?


____________________________________
En qu situacin lo hace?
___________________________________________________________
Se orina en la cama? ______________________ Desde cundo?
___________________________
Qu ha hecho para ayudarlo?
________________________________________________________
Es agresivo? ________________________
Destroza los juguetes________________

Provoca peleas _________________

Destroza los muebles _______________

Muerde

________________________
Destroza sus libros _________________

Es cruel con los animales

_______________

X.

SEXUALIDAD:

Ha preguntado sobre aspectos sexuales?


________________________________________________
Quin le ha brindado la informacin sobre sexualidad?
____________________________________
Ha sido vctima de abuso sexual?
_____________________________________________________
Observaciones.
___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

XI.

OBSERVACIONES GENERALES:

Actitud de la madre / padre frente a la entrevista:


_________________________________________
________________________________________________________________________________

Fecha de la entrevista:
______________________________________________________________

f.__________________________________