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Gua de Interacciones

Antirretrovirales
tercera edicin

Ana Guelar, Hernando Knobel


Servicio de Medicina Interna-Infecciosas
Hospital del Mar-Barcelona

Gua de Interacciones Antirretrovirales


2011 Guelar, Knobel
ISBN: 978-84-938973-3-8
Depsito Legal: M-30.318-2011
Nota de los autores:
Dada la rpida evolucin de los conocimientos sobre el tratamiento antirretroviral,
los autores no se pueden hacer responsables de los errores y omisiones que se puedan haber producido en esta gua. Los clnicos debern tomar sus decisiones teraputicas basadas en el conocimiento de una informacin en evolucin constante.
Los autores y la editorial han puesto extremo cuidado en la edicin de esta obra; no
obstante, no se responsabilizan de posibles errores u omisiones.
Esta obra se presenta como un servicio a la profesin mdica. El contenido de la
misma reeja las opiniones, criterios y/o hallazgos propios de sus autores, los cuales pueden no coincidir necesariamente con los de Pzer.
Realizacin editorial:
2011 by Tile Von Spain S.L.
c/ Ro Miraores, 21
Miraores de la Sierra - 28792 - Madrid
Tel. 91 844 35 20

ndice
Introduccin ......................................................................................................... 6
Abreviaturas .......................................................................................................10
1. Principales interacciones de los frmacos antirretrovirales 12
2. Gua de interacciones por grupos teraputicos ....................80
3. Gua de interacciones por orden alfabtico ..........................140
4. Anexos ...........................................................................................................200
a. Relacin entre la comida y la medicacin .......................200
b. Efectos secundarios de las vitaminas................................201
c. Tabla de efectos secundarios en el uso
de hierbas medicinales................................................................202
d. Interacciones con drogas recreativas ...............................212
e. Sinergia de toxicidades de los frmacos .........................215
f. Recomendaciones de dosicacin de
antirretrovirales en pacientes con insuciencia
renal o heptica.................................................................................216
g. ARV y el citocromo p450 ...........................................................225
Bibliografa .......................................................................................................229
Ficha tcnica ...................................................................................................230
Referencias .......................................................................................................234

Introduccin
Se habla de interaccin farmacolgica cuando el efecto de un frmaco se ve modicado o alterado por la accin de otro frmaco diferente, alimento, bebida o
contaminante ambiental.
Estas interacciones pueden ser de tipo farmacocintico o farmacodinmico.
Las interacciones farmacocinticas son las que afectan a uno o varios de los procesos de absorcin, distribucin, metabolismo o eliminacin que siguen los frmacos
en el organismo.
Las alteraciones farmacodinmicas son las que se producen en el mecanismo de
accin del frmaco, ya sea actuando a nivel de los receptores farmacolgicos (impidiendo o alterando la unin frmaco-tejido diana) o alterando los efectos farmacolgicos propiamente dichos.
Las interacciones ms importantes de los antirretrovirales son las farmacocinticas y, dentro de stas, las que se producen por alteraciones del metabolismo
heptico, principalmente a travs del citocromo P-450. El citocromo P-450 es un
sistema enzimtico que se encuentra fundamentalmente en el hgado y la mucosa
intestinal y est formado por varias familias y subfamilias de enzimas, de las cuales, las isoenzimas CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 y CYP3A4 son las
responsables del metabolismo de la mayora de los frmacos a travs de procesos
de oxidacin, reduccin e hidrlisis. Tambin pueden producirse interacciones en
el proceso de glucuronidacin heptica.
Asi mismo, cada vez con ms frecuencia, se encuentran interacciones por interferencia con la actividad de la glicoprotena-P. sta constituye una bomba dependiente de energa, que se halla en la membrana de ciertas clulas y que puede impulsar a los frmacos y metabolitos al exterior de las clulas y ejercer una
considerable inuencia sobre el grado de absorcin intestinal o eliminacin de los
frmacos.
Las interacciones metablicas en el citocromo P-450 se producen por induccin o
inhibicin de las isoenzimas hepticas.
La induccin enzimtica es un proceso lento que, habitualmente, requiere das
o semanas. Los frmacos inductores producen una disminucin de la concentracin de los substratos, con un potencial riesgo de fracaso teraputico y aparicin
de resistencias. Las rifamicinas (rifampicina >>rifabutina), antiepilpticos como
fenitona, fenobarbital o carbamazepina, as como nevirapina y efavirenz son los
principales inductores enzimticos. Los IP son substratos del CYP3A4 y, por ello, al
combinarlos con inductores de esta enzima, pueden ver signicativamente redu-

cidas sus concentraciones plasmticas (Cp). Los efectos de la induccin enzimtica


siguen presentes durante das o semanas hasta que la cantidad de enzimas vuelve
a sus valores basales.
La inhibicin enzimtica se genera de manera inmediata y dependiente de la concentracin del frmaco que acta como inhibidor, produciendo un aumento de la
concentracin de los sustratos. Generalmente, se produce a travs de un mecanismo competitivo, pudiendo aparecer los efectos txicos de los substratos en pocas
horas (24-48 horas en el caso de los IP). Es necesario tener en cuenta que el uso de
drogas o frmacos ilegales como el xtasis, asociados a inhibidores enzimticos
puede tener consecuencias graves para el paciente (se han descrito casos de muerte en asociacin a ritonavir).
Los principales inhibidores enzimticos son: IP (ritonavir +/- lopinavir >> indinavir
= nelnavir = amprenavir = atazanavir >> saquinavir), antifngicos azlicos (especialmente ketoconazol, siendo voriconazol y uconazol los que menos inhiben el
CYP3A4), macrlidos (azitromicina tiene menor riesgo de interaccin por su menor
efecto inhibitorio), quinolonas, cimetidina, isoniazida, sulfamidas y trimetoprim.
Efavirenz, aunque principalmente es un inductor, tambin ha mostrado un efecto
inhibidor in vitro sobre algunas isoenzimas del citocromo P450.
En la actualidad, la inhibicin enzimtica que producen algunos IP (en especial ritonavir) se utiliza para potenciar la farmacocintica de otros antirretrovirales que
son substratos del citocromo P-450. Con ello, se logran pautas ms asequibles para
el paciente, con mayor probabilidad de una adherencia adecuada y se omiten las
restricciones dietticas (asociaciones indinavir-ritonavir). La mejora en la farmacocintica de los IP permite mejorar tambin la actividad frente a cepas resistentes
de VIH (se ha visto, por ejemplo con lopinavir/ritonavir), o compensar el efecto
inductor enzimtico que ejercen algunos ITINANs.
Respecto a la glucuronizacin heptica, sta se efecta, despus de la oxidacin,
a travs del complejo enzimtico de las uridindifosfato-glucuroniltransferasas
(UDPGT).
Diversos frmacos actan como inductores o inhibidores de la glucuronizacin.
Paradjicamente, algunos inhibidores de citocromo P450 son inductores de la
glucuronizacin y viceversa. As, por ejemplo, ritonavir y, en menor medida, nelnavir, inhiben varias subfamilias del citocromo P450 y son inductores de las
UDPGT. Atazanavir inhibe la UDPGT 1A1.

Introduccin
Resumen de interacciones
Inhibidores nuclesidos y no nuclesidos de la transcriptasa inversa
Tienen pocas interacciones metablicas.
AZT se glucuroniza, por lo que otros frmacos pueden alterar su glucuronizacin
heptica. Presenta fundamentalmente interacciones farmacodinmicas.
3TC, FTC, d4T, y TDF se eliminan principalmente por va renal, por lo que son poco
susceptibles de presentar interacciones metablicas a nivel del citocromo P450.
Con la nueva presentacin de DDI en cpsulas entricas se evitan las interacciones
a nivel de la absorcin que producan los comprimidos tamponados, de manera
que, actualmente, la mayora de sus interacciones son farmacodinmicas.
Inhibidores no nuclesidos de la transcriptasa inversa
-NVP se comporta como inductor del CYP3A y del CYP2B6.
-EFV es un inductor del CYP3A4, aunque in vitro se comporta tambin como inh
ibidor de algunas isoenzimas como el CYP2B.
-ETV: Inductor dbil de CYP 3A4, CYP 2C9 y CYP 2C19. Sufre glucoronidacin por
UDP-glucuroniltransferasa.
Inhibidores de la proteasa
-RTV se comporta como inhibidor de las siguientes isoenzimas: CYP 3A4>2D6 >2C9
e inductor del CYP1A2, 2B6, 2C9/19, 3A4 y de la glucuronizacin. RTV es capaz de
autoinducir su propio metabolismo.
-NFV es inhibidor del CYP3A4 y, aunque de forma ms dbil, de los CYP2C19, 2D6
y 1A2 (es poco probable que una interaccin en estos ltimos tenga signicacin
clnica), y acta como inductor del CYP2B6 y de la glucuronizacin.
-IDV: es un inhibidor del CYP3A4.
-SQV: es un inhibidor del CYP3A4.
-FPV es un profrmaco ce APV: es un inhibidor del CYP3A4 y, en menor proporcin,
del CYP2C19. Es probable que APV presente efecto inductor sobre el CYP3A4.
-LPV/r inhibe el CYP3A4 in vitro y, en menor proporcin, el CYP2D6. In vivo induce su
propio metabolismo e induce la glucuronizacin y los CYP2C9/19.
-ATV es inhibidor del CYP3A4 y de la UDP-glucuroniltransferasa 1A1, que tambin
es la enzima encargada de la glucuronidacin de la bilirrubina y es por ello, que
con este frmaco es habitual el aumento de bilirrubina total (especialmente la
no conjugada).

-TPV se diferencia del resto de IPs en que es predominantemente un inductor enzimtico. Sin embargo, cuando se utiliza en combinacin con RTV predomina el
efecto inhibidor enzimtico de RTV. No obstante, se recomienda mucha precaucin a la hora de valorar posibles interacciones, ya que, recientemente se han
observado reducciones importantes en los niveles plasmticos de diferentes IPs
potenciados con RTV al aadir TPV.
-DRV es metabolizado principalmente a travs de CYP3A4. Inhibe CYP3A4, CYP2D6.
Acta como inductor de CYP2C9, y de CYP2C19.
Inhibidores de la integrasa
-RTG: Se metaboliza principalmente por glucuronidacin a travs de UGT 1A1. No
tiene efecto inhibidor ni inductor del citocromo P450. Escaso riesgo de interacciones.
Inhibidores de la entrada CCR5
-MRV: Es sustrato del CYP 3A4, requiere ajuste de dosis cuando se coadministra
con otros frmacos inductores o inhibidores de esta enzima. Es sustrato de la
P-glicoproteina.
Recomendaciones:
Documentar en la historia clnica todos los medicamentos, productos naturales y
medicinas alternativas, para evaluar posibles interacciones. Tener en cuenta las
contraindicaciones y realizar los ajustes de dosis correspondientes cuando sea
necesario.
Cuando se administren de forma simultnea dos o ms frmacos, con posible inuencia en la actividad del citocromo P450, considerar la monitorizacin de los
niveles plasmticos para evitar toxicidad o inecacia teraputica.
El estudio de las interacciones de los antirrerovirales esta en continuo avance y, en
muchos casos la informacin se desconoce, por lo que los datos reejados en esta
gua pueden variar en un futuro prximo.

Abreviaturas

10

3TC

Lamivudina

ABC

Abacavir

ATV

Atazanavir

AZT

Zidovudina

D4T

Estavudina

DDI

Didanosina

DRV

Darunavir

EFV

Efavirenz

ETV

Etravirina

FPV

Fosamprenavir

FTC

Emtricitabina

IDV

Indinavir

IP

Inhibidores de la proteasa

ITIANs

Inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos


de nuclesidos/nucletidos

ITINANs

Inhibidores de la transcriptasa inversa no anlogos


de nuclesidos

LPV

Lopinavir

MRV

Maraviroc

NFV

Nelnavir

NVP

Nevirapina

RTG

Raltegravir

RTV

Ritonavir

SQV

Saquinavir

TDF

Tenofovir DF

TPV

Tipranavir



Incremento o disminucin

AUC

rea bajo la curva

BID

Dos veces por da

Cmin

Concentracin mnima

Cmx

Concentracin mxima

IBP

Inhibidores de la bomba de protones

I. CCR5

Inhibidores del receptor CCR5

INR

Tiempo de protrombina

IRSS

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina

IRSNS

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina


y noradrenalina

QD

Una vez por da

TDM

Monitorizacin de los niveles teraputicos

TID

Tres veces por da

11

Principales Interacciones
de Frmacos Antirretrovirales
Abreviaturas utilizadas en estas tablas: AUC = rea bajo la curva, QD = una vez por da,
BID = dos veces por da,= Incremento o disminucin del AUC, TDM = monitorizacin
de los niveles teraputicos, TID = tres veces por da
Abacavir
ABC, Ziagen; componente de Trizivir, Kivexa
Dosis aprobadas: 300 mg BID o 600 mg QD
Metabolismo: va alcohol deshidrogenasa y glucuronidacin
Frmaco

Interacciones

Comentario

ITIANs


   
 

Como parte de un TAR evitar:


TDF + ABC + 3TC o FTC

ITINANs


   
 

Precaucin cuando se inicia


de forma concomitante con
ITINANs (Reaccin de
hipersensibilidad al ABC puede
confundirse con alergia a
ITINANs)

IPs
TPV/r



Evitar esta combinacin


a excepcin de no existir
alternativa.
Relevancia clnica
desconocida, actualmente no se
recomienda ajuste de dosis

LPV/r



Relevancia clnica
desconocida, actualmente no se
recomienda ajuste de dosis

ATV/r



Clnicamente no relevante

Inhibidores
CCR5
MRV
Inhibidores
integrasa
RTG

12

No presenta interacciones
  
  

No presenta interacciones
  
  

Abacavir cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmaco

Interaccin

Comentario

Alcohol



Clnicamente no relevante

Metadona

Posible aumento del clerarence


de la metadona

Algunos pacientes pueden


necesitar un pequeo aumento
de la dosis de metadona

Amprenavir
ver Fosamprenavir
Atazanavir
ATV, Reyataz
  ! " #$%% &#$'*#$%%'%% &
Metabolismo : Atazanavir (ATV) es metabolizado principalmente en el hgado a travs de
-.  / ! 

 -.1-.21-.4 5.78
87
  9   <5>#?7
Frmaco
ITIANs
TDF

Interacciones

Comentario

#$%%@#E%%& Ajuste de dosis:


#$'%%'%%&
#$G< %?
Tomar con comida ligera.
#$'%%'%%@#E%%&
#$< %?
#E< 2?

ATV potenciado eleva la


concentracin plsmtica de
#$7

 
 
ATV sin TDF

#$'%%'%%@H%%&
"  84 

L " 
" 

#$%%@OE$H%%&
#$/  

Ajuste de dosis:
#$'*#$%%'%%&
Tomar con comida ligera

ETV

O#$#$

Se recomienda administrar
  #$
*#$<#$'
*#$%%'%%?

NVP

L$.#$

No administrar con nevirapina


porque nevirapina disminuye
substancialmente la exposicin
al ATV y aumenta el riesgo de
toxicidad debido a nevirapina

ABC
ITINANs
EFV

13

Atazanavir cont.

Frmaco

Interacciones

IPs
IDV/r

Riesgo de hiperbilirrubinemia por Evitar esta combinacin


adicin de efectos adversos

SQV/r

#$%%@W&$'H%%'%%& O9
 X
Y 
 ! W&$'*#$'#$
W&$H%1
G%%'%%'%%&
*#$
W&$'*#$%%%'%%[@
ATV 300 QD
#$'*#$%%'%%&@W&$
%%%[

SQV

Pauta poco estudiada

Dosis sugerida:
W&$%%%'G%%[@#$
%%[

FPV/r

#$%%&@E.$'%%'%%
[Y#$%%@E.$'%%'%%

Concentraciones adecuadas
para ambos frmacos. Los
" 

 8
 
para recomendar su uso

LPV/r

\.$'%%'%%[@#$%%
&\.$HY
\.$']%%'%%&@#$%%
&#$ G


O8"     Y\


niveles alcanzados fueron
adecuados

#.$'

#$ G
%%@
#.$'G%%'%%[#$H]
< ]?
#.$< G?

Evitar esta combinacin

DRV/r

#$%%&@*$'%%'%%
[#$< ]?
*#$G%7G2

Incremento de la incidencia de
hiperbilirrubinemia e ictericia
ocular

#$_*$H%
#$'_*$2%

Reducir la dosis de maraviroc a


G% [

#$4#$'   " *#>

No requiere ajuste de dosis

Inhibidores CCR5
MRV
Inhibidores
integrasa
RTG

Comentario

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS

14

Frmaco

Interaccin

Comentario

Anticidos

#$

"   /   8 


hora despus del anticido

Atazanavir cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmaco

Interaccin

Comentario

   "   




Contraindicado el uso con be7


pridil y quinidina. Con el resto
de antiarrtmicos monitorizar
niveles de los mismos

Antibiticos
Claritromicina

2   " 
  
 
(Precaucin: prolongacin QT)
#$%Y_  ! 
 
" 
  
 %

Evitar esta combinacin


Frmaco alternativo: Azitro7
micina

O 


#$

Frmaco alternativo: Azitromicina

Anticoagulantes


8 '
warfarina



8 'k 9  

Monitorizar INR






Monitorizar niveles y efectos


anticolinrgicos

O  #$

Evitar esta combinacin

O  #$

Evitar esta combinacin.


Frmacos alternativos: gaba7
pentina, lamotrigina, cido
valprico

#$
~ 
 

 
.8 " 
 

    `8
 1
anfotericina B

Antiarrtmicos
Amiodarona,
!  " 1`
7
nida, lidocana,
quinidina

Antidepresivos
Tricclicos
Hierba de San
Juan
Antiepilpticos
Carbamazepina,
fenitona, feno7
barbital, primi7
dona.
Antifngicos
Itraconazol,
ketoconazol,
voriconazol

Antihistaminicos
Loratadina
O    /  
Y
<% ?
Riesgo de prolongacin del
intervalo QT
Bloqueantes de
los canales del
calcio
Diltiazem, nifedi7    " !8  " 
pina, verapamilo calcio

Evitar esta combinacin


Alternativa: cetirizina

Monitorizar PR, reducir dosis


" "   G%

15

Atazanavir cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmaco

Interaccin

Comentario

Frmacos para
la hipertensin
pulmonar
Bosentn

O  #$

Evitar esta combinacin o


TDM. Fuera de indicacin:
8  
"  "    
hipertensin pulmonar

Antipsicticos
Clorpromazina,
O    


clozapina, halo7
peridol, olanzapi7
na, perfenazina,
pimozida, risperi7
dona, tioridazina
Tuberculostticos
Rifampicina
Rifabutina

Antineoplsicos
Ciclofosfamida,
paclitaxel,
alcaloides de la
vinca, irinotecan
Anticidos,
antiulcerosos
Inhibidores de la
bomba de pro7
tones
Anti H, anti7
cidos

16

Evitar esta combinacin con


pimozida.
Monitorizar efectos adversos
de los antipsicticos

#$

Evitar esta combinacin

#$%%@* 9 !8  G%&


* 9 !8  


Dosis posible:
#$%%&@ 9 !8 
G% 
 
Se recomienda una reduccin
"  9 !8 8G

O     




Monitorizar los efectos


adversos

 %@#$'%%'%%
#$H< ]?

Evitar esta combinacin

#$

Dosis recomendada:
#'%%'%%&1
Separar la administracin
de anti H 
"/Y
respecto a la toma de ATV

Atazanavir cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmaco
Ansiolticos,
sedantes, hipnticos
Alprazolam,
diazepam, clora7
cepato, estazo7
lam, midazolam,
oxazepam,
   1`8 7
zepam, temaze7
pam, triazolam,
zolpiden
Inmunosupresores
Ciclosporina,
sirolimus, tacro7
limus
Hipolipemiantes
Atorvastatina,
lovastatina,
simvastatina

Anticonceptivos
Orales
Frmacos
empleados para
el tratamiento
de la disfuncin
erctil
W "  1
 "  

Alcaloides de
ergotamina

Interaccin

Comentario

# 
 ! "    

EVITAR: midazolam, triazolam


Podra administrarse dosis
nica de midazolam con moni7
torizacin para sedacin breve
quirrgica o similar.
Podra emplearse: oxazepam,
lorazepam, temazepam

O    88   Ajustar la dosis del inmunosu7


presor con TDM

# 
     

Evitar: lovastatina, simvastatina


Atorvastatina podra admi7
nistrarse a dosis bajas y con
monitorizacin estrecha.
Alternativas en principio segu7
      1`8   

#$     " ]1


  " %
*#$     " 

Usar menor dosis posible. Mo7


nitorizar efectos adversos

O  9




Usar con cautela, a dosis bajas


y monitorizar efectos adversos.
     W "  
G 
" ]/Y# "  

G 8  %

" /

O   




Evitar esta combinacin.


Alternativa: triptano

17

Darunavir
DRV, Prezista
  ! " *$'*#$H%%'%%
" /  
    "Y*$'*#$
]%%'%% 
      Y !  "    
  Y
Metabolismo: Darunavir (DRV) es metabolizado principalmente en el hgado a travs de
-.  / ! 

 -.1-.HY
 
  "8
" -.21
-.2
Frmaco

Interaccin

Comentarios

ITIANs
DDI

DDI se adminsitra en ayunas y


DRV con alimentos

Utilizar DDI una hora antes o


es horas despus de la adminis7

" *$'

TDF

#E%%&@*$'
%%'%%[#E

No requiere ajuste de dosis

OE$H%%&@*$'
%%'%%[*$
< ?OE$

W  



" 8
7
dada. Utilizar la combinacin
con precaucin

O#$

DRV sin cambios.


O#$5H

No requiere ajuste de dosis

NVP

L$.%%[@*$'
%%'%% [L$.

No require ajuste de dosis

#$%%&@*$'%%'%%
[#$1*#$G%7G2

No requiere ajuste de dosis

IDV

[$]%%[@*$'%%'%%
[[$
*$

Combinacin posible si resulta


clnicamente necesaria. Puede
requirir reducir dosis de IDV a
600 mg QD si intolerancia

\.$'

\.$'%%'%%@*$'
%%'%% [*$G1
\.$'

Evitar combinacin.
L 

 " 

7
nes apropiadas

SQV

W&$%%%[@*$'
%%'%% [*$H

Evitar combinacin

Inhibidores
CCR5
MRV

*$'   
%%

Reduccin de dosis: maraviroc


G%[

Inhibidores
Integrasa
RTG

No interaccin relevante

No requiere ajuste de dosis

ITINANs
OE$

IPs
ATV

18

Darunavir cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmaco

Interaccin

Comentario

  


Monitorizar la concentracin
del antiarrtmico

Digoxina

"  

Iniciar tratamiento con la menor


dosis de digoxina posible. Monito7
rizar la concentracin del frmaco

Anticoagulantes


8 '
warfarina



8 'k 9   

Monitorizar el INR

Anticonvulsivantes
Carbamazepina,
fenobarbital,
fenitona


!   
9   
9 ! !  

Monitorizar concentracin del


anticonvulsivante

Antidepresivos
Trazodona,
desipramina

 "
"   

Considerar reducir la dosis del


antidepresivo

Antibiticos
Claritromicina


  


No requiere reduccin de dosis en


pacientes con funcin renal normal
W 
%7H% '  "8


  
 G%

% '  "8

  7

 G

 
 
" 8  
 
 < 8" "?

 < 8" "?

La dosis de ketoconazol o
itraconazol no debe superar los
%% Y
No administrar voriconazol a
8  !  
   

 8 8  
potenciales

Antiarrtmicos
Bepridil, lidoca7
na (sistmica),
quinidina, amio7
"  1`
 7
da, propafenona

Antifngicos
Ketoconazol,
itraconazol,
voriconazol

Tuberculoestticos
Rifabutina
" 8  
 9 !8  
G77" 
4 9 !8 
Rifampicina

*$

Reducir la dosis de rifabutina


8GY
Monitorizar posibles efectos
adversos
Evitar esta combinacin

19

Darunavir cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmaco

Interaccin

Comentario

Betabloqueantes
Metoprolol,
timolol

!  !8  

Considerar reducir la dosis del


betabloqueante

Benzodiazepinas
Midazolam
 " 
Bloqueantes de
los canales de
Calcio
Felodipina,
nifedipina, nicar7
dipina
Corticoides
sistmicos
Dexametasona
Corticoides
inhalados
Fluticasona
propionato
Hipolipemiantes
Pravastatina,
atorvastatina,
rosuvastatina
Inmunosupresores
Ciclosporina,
tacrolimus, siro7
limus
Frmacos de
sustitucin
Metadona
Neurolpticos
Risperidona,
tioridazina
Anticonceptivos
Orales
O    " 1
noretindrona

20

Evitar esta combinacin

!8  " 


  " 
calcio

Monitorizar la concentracin
de los antihipertensivos

" 8  

Controlar la concentracin
del ARV

`8
   

Considerar frmacos alterna7


tivos especialmente en trata7
mientos prolongados

     
     
8   

Utilizar la menor dosis posible


de la estatina.
    `8   

  88  

Monitorizar las concentracio7


nes del inmunosupresor

  "

Monitorizar efecto de
metadona

 8X


Considerar reducir la dosis del


neurolptico

     " 


  "

Utilizar mtodos anticoncepti7


vos alternativos

Darunavir cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmaco

Interaccin

Comentario

Frmacos
empleados para
el tratamiento
de la disfuncin
erctil
W "  1
 "  1
 "  

9
  "   
tratamiento de la disfuncin
erctil

L8  G "  " 7


 
"
]/11G "  "  

" /% "  "  

" /Y
Monitorizar posibles efectos
adversos

Inhibidores
Selectivos de
la Recaptacin
de Serotonina
(IRSS)
Sertralina,
paroxetina

    
   

Monitorizar la respuesta al
antidepresivo

Didanosina
DDI, Videx
  ! " H%G% &1H%%% &
_  !      7 "  YO 
%7G%  
Frmaco
Interacciones
Antirretrovirales
#
Riesgo de acidosis lctica, pan7
creatitis y neuropata.

Comentarios
Combinacin no recomendada,
emplear nicamente cuando los
!  
8   

TDF

[51 ]
A pesar de la reduccin en la
dosis de DDI existe incremento
del riesgo de acidosis lctica y
pancreatitis.

Dosis recomendadas:
.
 H%[G% 
.
 H%[%% 
Administrar con comida.
Probablemente sea una com7
binacin desfavorable, fallo
 

! 4
viremias elevadas.
Monitorizar: amilasa, lipasa y
lactato

ATV

#$]5
[
comprimidos tamponados. Con
cpsulas entricas de DDI no se
produce esta interacin.

Administrar ATV con alimentos


y DDI en ayunas. Si el DDI
se administra con alimentos
se reduce absorcin de DDI
<5G?YW   / 
las administracin de DDI de
la de ATV
21

Didanosina cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmaco

Interaccin

Comentario

Alopurinol

[< H?

Evitar esta combinacin, en


8

  Y

Cimetidina

[

"   
/ " 
diferencia

Dapsona

Riesgo incrementado de neu7


ropata

Monitorizar efectos adversos

Ganciclovir
(GCV) y valgan7
ciclovir

[
.8 " >$4$>

Monitorizar efectos adversos


de DDI y efectividad de GCV
y VGCV

Isoniazida

* "  8  

Monitorizar efectos adversos

.  "  O$

Potenciacin de la toxicidad
pancreatica

Monitorizar efectos adversos

Ribavirina

Aumenta toxicidad mitocondrial


Evitar esta combinacin
de DDI, riesgo de acidosis lctica,
pancreatitis, neuropata

Alcaloides de
laVinca

* "  8  

Vinblastina posee menor neuro7


toxicidad que vincristina

Metadona

[

No se han establecido las dosis


apropiadas

Efavirenz
OE$1W8 
Dosis aprobada: 600 mg QD
_  !  O9      !   
   -.H4  8"8 
-.4-.YIn vitroOE$ 8 "8
" -.48"X!  / ! "
" -.172172Y
L O9     

 

 !  "  88 8 " !   89 
  "  8   " 
 !  " 
   4O[5 8 7  #
Frmaco
ITINNs
NVP

22

Interacciones

Comentarios

L$.%%&@OE$OE$ Evitar esta combinacin


< H?
.! ! "  8
 

4
aumento toxicidad

Efavirenz cont.

Frmaco
IP
E.$'

Interacciones

Comentarios

Si se administra QD se reco7
E.$'%%'%%[@
OE$H%%[ 



7 " E.$'%%'%% 
   
  Y

ATV

#$%%&@OE$
#$ 
" 

ATV sin potenciar + EFV:


Combinacin contraindicada
Se recomienda:
#$'%%'%%&

DRV

OE$H%%&@*$'%%'%%
BID:
*$< ?OE$


W  



" 8
7
dada. Utilizar la combinacin
con precaucin

IDV

[$]%%#[@OE$
[$< %?
[$'@OE$ 
  "  87
cin de IDV probablemente sin
  



Y

Se recomienda:
[$Y%%% #[
No se recomienda ajuste de
" 
[$'

\.$'

LPV/%%'%%[@OE$\.$
G< ?

W 
 " \.$'H%%'G%
mg BID, cuando se sospecha
susceptibilidad disminuida a
LPV. La solucin oral permite
8 \.$'G%%'G 

SQV

Reduccin importante de SQV

SQV sin potenciar + EFV:


Combinacin contraindicada
Se recomienda:
W&$'%%'%%[W&$'
G%%'%%&1W&$'
%%%'%%[

I. CCR5
MRV

_*$

Dosis MRV: 600 mg BID

Antiarrtmicos
Amiodarona,
!  " 1`
7
nida, lidocana,
quinidina
Antibiticos
Claritromicina

Los antiarrtmicos se metabolizan _   


" "4 


  "  
 .G%1  de antiarrtmico
9
" OE$   "
! 1
puede aumentar o disminuir los
niveles de antiarrtmicos
  
 G%%[@OE$  Evitar esta combinacin.
metabolito activo de la claritromi7 Alternativa: Azitromicina

 < 2?
H"    

O 


O  OE$

Alternativa: Azitromicina

Anticoagulantes


8 '
warfarina

.8 " 

8 'k 7
farina

Monitorizacin cuidadosa de
INR
23

Efavirenz cont.

Frmaco
Antidepresivos
Tricclicos
Amitriptilina,
imipramina,
clorimipramina

Interacciones

Comentarios

.8 "  






Alternativas: desimipramina,
maproptilina

IRSS

OE$8 " 
8 
  "8
 Probablemente el frmaco
alternativo: paroxetina
o inhibidor de la mayora de los
IRSS., probablemente sin trascen7
dencia clnica

Antiepilpticos
Carbamazepina,
fenitona, feno7
barbital,
primidona
Antifngicos
Itraconazol,
ketoconazol,
voriconazol

O  OE$

Evitar esta combinacin o


TDM
Alternativa terica: gabapenti7
na, cido valproico, lamotrigina

O  : OE$1 


$
 @OE$

 
< H?
OE$
< ]?

Evitar la combinacin
EFV+Voriconazol
    `8
 
Itraconazol y ketoconazol: no
estudiada

Antihistaminicos
Loratadina
<% ?
O    /  

Riesgo de prolongacin del
intervalo QT
Bloqueantes de
los canales del
calcio
Diltiazem, nifedi7 O  !8  " 
pina, verapamilo
  " 

8 " 
Frmaco para el
tratamiento de
la hipertensin
pulmonar
Bosentn
O  OE$

Antipsicticos
Clorpromazina,
O    

8 " 
clozapina, halo7

peridol, olanzapi7
na, perfenazina,
pimozida, risperi7
dona, tioridazina
24

Evitar esta combinacin


Alternativa: cetirizina

_    

4
7
dad de los calcio antagonistas

Evitar esta combinacin.


E8  "  "

 "  
es utilizado en hipertensin
pulmonar
Evitar la combinacin con
pimozida

Efavirenz cont.

Frmaco
Tuberculostticos
Rifampicina

Interacciones

Comentarios

OE$H< %)

 "  OE$]%%  &1 


pacientes de raza negra o meno7
 " G%~OE$H%% &

Rifabutina

Rifabutina ]
< )

* 9 !8  G% &H%% 



 

Rifapentina
Antineoplsicos
citotxicos
Ciclofosfamida
Vincristina
Ansiolticos, sedantes, hipnticos
Alprazolam, diaze7
pam, cloracepato,
estazolam, mida7
zolam, oxazepam,
   1`8 7
zepam, temaze7
pam, triazolam,
zolpiden
Inmunosupresores
Ciclosporina,
tacrolimus

Evitar esta combinacin

O     


8 7
" 

_    

4
" "

O  ! "    


8 " 

Evitar la combinacin con:


midazolam, triazolam.
Con otras benzodiazepinas:
    


" "Y
Alternativas seguras: loraze7
pam, oxazepam, temazepam

W / 
 8
"" 

7
rina y tacrolimus

Monitorizar niveles con TDM

Plantas medicinales
Hierba de San
Juan
Hipolipemiantes
Atorvastanina
Simvastatina

O  OE$

Evitar esta combinacin

    
W     G]

_    

Y

Fluvastatina
Pravastatina

E8   
.     

Evitar la combinacin EFV +


Fluvastatina

Anticonceptivos
orales

    " 

Utilizar un mtodo anticoncep7


tivo barrera

Frmacos empleados para el


tratamiento de
la disfuncin
erctil
W "  1
 "  

O  9


 / ! 7 Usar con cautela, a dosis bajas
dores de la fosfordiesterasa
y monitorizar efectos adversos.
     W "  
G 
" ]/Y# "  

G 
" % 

" /
25

Efavirenz cont.

Frmaco
Alcaloides de
ergotamina
Frmacos de
sustitucin
Metadona

Interacciones

Comentarios

O   




Evitar esta combinacin.


Alternativa: triptano.

_  " H%

Posible sndrome de abstinencia


     Y
Incrementar dosis de metadona.
Reducir dosis de metadona al
8 " OE$

Emtricitabina
E#1O   ; componente de Truvada
  ! " %% &
O 
  
Frmaco
ITIANs
FTC

Interacciones

Comentario

Antagonismo

Evitar esta combinacin


Como parte de TAR evitar:
ABC+TDF+ 3TC o FTC
TDF+DDI+3TC o FTC

ITINANs

No presenta interacciones signi7



  

IPs

No presenta interacciones signi7



  

Inhibidores
CCR5
MRV
Inhibidores
integrasa
RTG

No presenta interacciones signi7



  

No presenta interacciones signi7



  

Enfuvirtide
T-20- Fuzeon No se le conocen interacciones clnicamente relevantes

26

Estavudina
#1  
  ! " H%% [1H%G [
O 
7  
Frmaco

Interacciones

Comentarios

ITIANs
AZT

Antagonismo

Evitar esta combinacin

Riesgo de acidosis lctica,


pancreatitis y neuropata

Combinacin no recomendada,
emplear nicamente cuando
!  
8  
riesgos

DDI

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmaco

Interaccin

Comentario

Dapsona

* "  8  

Evitar esta combinacin

Isoniazida

* "  8  

Evitar esta combinacin

Pentamidina

Cuando se administra e.v. in7


cremento aditivo de la toxicidad
pancretica.

Evitar esta combinacin.


[
#  " 8X
"   "  O$

Ribavirina

Riesgo aumentado toxicidad


mitocondrial (acidosis lctica,
pancreatitis)

Monitorizar frecuentemente la
amilasa, lipasa y lactato

Alcaloides de la
Vinca

* "  8  

Evitar esta combinacin

Etravirina
O#$1[  
.
  ! " %% [<
 %% ?
  Y
_  !  O       !     -.1-.24-.21
y a continuacin sufreglucuronidacin por la uridina difosfato glucuronosil transferasa
(UDPGT).
O     8 "8
"X! "  -.YO     8 / ! ""X! "  
 -.24-.2
Frmaco

Interaccin

Comentarios

ITIANs
Todos

W   

   
  

No requieren ajuste de dosis

27

Etravirina cont.

Frmaco

Interaccin

Comentarios

ITINANs
OE$
NVP

    

L / "  " !  7

" 
 !  [#[LLYO
uso concomitante de etravirina

OE$L$.8 " 
8 
8   
 "  8
" 
las concentraciones plasmticas
de etravirina y la prdida de los
efectos teraputicos.
Evitar esta combinacin

     
    
   
 "   

O  

   " 
etravirina con IP sin ritonavir,
puede causar una importante
alteracin en las concentracio7
nes plasmticas del IP.
No administrar etravirina
con IP no potenciados con
ritonavir

#$'

     
    

O  

   " 
    
#$'8 " 
causar una disminucin en las
concentraciones plasmticas
de ATV y la prdida de sus
9
  X8
YO5
"      8 "  
7 "7
 

#$'" 
8  8%
Evitar esta combinacin

*$'

    

O5"      " 
"  8   "  7
trarse concomitantemente con
*$'Y
O 
 ! 
8 "  
administrada sin necesidad de
ajuste de dosis

E.$'

    

No se han establecido las dosis


apropiadas para la combinacin
" E.$'@     Y
Evitar esta combinacin

\.$'

    

O5"      " 
8  ]G  " 7
nistrarse concomitantemente

\.$'Y\" ! 8


 8 " "  "YO 
combinacin debe ser utilizada
con precaucin

IPs
ATV
FPV
NFV
IDV
(sin ritonavir)

28

Etravirina cont.

Frmaco

Interaccin

Comentarios

RTV

    

O  

   " 
etravirina con RTV 600 BID
puede causar una disminucin
  
    

 7
ciones plasmticas de etravirina
y la prdida de sus efectos
teraputicos.
Evitar administrar etravirina
con RTV 600 BID

W&$'

    

O5"      " 
"  8   "  7
trarse concomitantemente con
W&$'Y
O 
 ! 
8 "  
administrada sin necesidad de
ajuste de dosis

#.$'

    

O  

   " 
    
#.$'8 " 
causar una disminucin signi7

    


 
plasmticas de etravirina y la
prdida de sus efectos tera7
puticos.
Evitar administrar etravirina
con TPV/r

Inhibidores
CCR5
MRV

_*$

W   "   O#$  7


te inhibidor de CYP3A la dosis
de MRV es de 600 mg BID.
W   "   O#$
87
tamente con potente inhibidor
CYP3A la dosis recomendada
_*$G% [

Inhibidores
integrasa
RTG

*#>

No requiere ajuste de dosis

29

Etravirina cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmaco
Antiarrtmicos
Bepridil, lidoca7
na (sistmica),
quinidina, amio7
"  1`
 7
da, propafenona,
etc.
Anticoagulantes


8 '
warfarina
Anticonvulsivantes
Carbamazepina
fenobarbital,
fenitona
Antidepresivos
Hierba de San
Juan (hipericum)

Interaccin

Comentario

  


Monitorizar la concentracin
del antiarrtmico



8 'k 9   

Monitorizar el INR

    

O    
 ! 


    

O    
 ! 


Paroxetina
Antibiticos
Claritromicina
Antifngicos
Ketoconazol,
itraconazol,
voriconazol,

Fluconazol,
posaconazol
Tuberculoestticos
Rifabutina,
rifapentina

Rifampicina

30

Sin interaccin relevante


    

  


Alternativa: Azitromicina

    
 
 
 
 

 

Todos estos antifngicos


son potentes inhibidores del
-.28 "  9
  
metabolismo de la etravirina
Ajustar la dosis de ketoconazol,
itraconazol, voriconazol o etra7
virina si resulta necesario
Sin interaccin relevante

    
 9 !8  
G77" 
  9 !8 

Si no se utiliza simultneamen7
te un IP potenciado, es posible
administrar 300 mg rifabutina
QD

 9 


O  
 ! 
"  9  7

 @O#$1 9    @O#$

Etravirina cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmaco

Interaccin

Benzodiazepinas
Diazepam
"  
Corticoides
sistmicos
Dexametasona

    

Hipolipemiantes
Atorvastatina

     

Rosuvastatina,
   
     1`87      
vastatina, lovasta7 `8   
tina, simvatatina
Inmunosupresores
Ciclosporina,
tacrolimus, siro7
limus
Analgsicos
narcticos
Metadona

  88  

Comentario
Considerar reducir la dosis de
la benzodiazepina

Utilizar con precaucin. Consi7


derar alternativas en tratamien7
tos a largo plazo

No se espera interaccin con


pravastatina.
Puede ser necesaria ajustar la
dosis de lovastatina, simvastati7
 1`8    1    

Monitorizar las concentraciones


del inmunosupresor

L   
 " 

  7 Monitorizar el efecto de me7

  "  


 "  tadona
ambos frmacos

Frmacos empleados para el


tratamiento de
la disfuncin
erctil
W "  1
 "  1
 "  

9
  "   
tratamiento de la disfuncin
erctil

Ajustar la dosis de frmacos


empleados para el tratamiento
de la disfuncin erctil

Otros frmacos
Digoxina

52

Puede requerir ajuste de dosis


de digoxina

Anticonceptivos
orales

Sin interaccin relevante

31

Fosamprenavir
FPV, Telzir
 


 " " .
      E.$%% [
E.$'%% '%% &E.$'%% '%% [YO
 
  
  " [.E.$'%% '%% [Y
Metabolismo: Fosamprenavir (FPV) es una prodroga de amprenavir (APV) y es hidroliza7
do en el epitelio intestinal por las fosfatasas celulares durante la absorcin del componente

 Y.$   !  "-.4 8 / ! "" -.Y" 1  
  8 8  8 .$  ! X8 "8
" -.Y
O    
"
*#$   
8  8 *#$ 8   / ! "
" -.48!  / ! "" -.H48 "8
" -.1-.1
-.24"  8
8 "

Frmaco

Interacciones

ITIANs

No presenta interacciones

ITINANs
OE$

E.$H

Usar siempre con RTV.


 E.$'%% '%% 
BID. Fuera de indicacin:
E.$'%%'%%&

O#$

E.$

No hay experiencia para acon7


sejar ajuste de dosis

NVP

E.$

Usar siempre con RTV.


 E.$'%% '%% 
BID. Fuera de indicacin:
E.$'%%'%%&

 
  "  45" 
ATV, no de la C min. Los niveles
de ambos frmacos se mantienen
por encima de la IC2%Y

Dosis recomendadas:
E.$'*#$%%'%%[@
#$%%&E.$'*#$'#$
%%'%%'%%

IPs
ATV

*$'

No hay datos con FPV

[$'

No hay datos con FPV

W&$'

E.$%%@W&$'%%%'%%[
E.$  9
 "1W&$
Dosis recomendada:
< W&$?
E.$%%@W&$'%%%'%%[ E.$%%@W&$'%%%'%%
E.$  9
 "1W&$ BID
E.$'%%'%%@\.$'%%'%% Evitar esta combinacin
[.$H< HG?
\.$< %1
 G?

\.$'

TPV
32

Comentario

 1 45" E.$ Evitar esta combinacin

Fosamprenavir cont.

Frmaco

Interacciones

Comentario

Inhibidores
CCR5
MRV

FPV no afecta MRV

No requiere ajuste de dosis


MRV: 300 BID

No son esperables interacciones


  
  

No requiere ajuste de dosis

Inhibidores
integrasa
RTG

Frmaco
Antiarrtmicos
Amiodarona,
!  " 1`
7
nida, lidocana,
quinidina
Antibiticos
Claritromicina
eritromicina

Anticoagulantes


8 '
warfarina
Antidepresivos
Tricclicos
Amitriptilina,
imipramina,
clorimipramina
IRSS
Paroxetina

Otros
Trazodona
Antiepilpticos
Carbamazepina,
fenitona, feno7
barbital, primi7
dona

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentario
O    


Monitorizar toxicidad
Segn FT combinacin contra7
indicada. Potencial riesgo de
arrtmias cardacas

O  .$


O  : eritromicina y claritro7

 

Reducir la dosis de claritomici7


  
 
 8
7
cia renal. Frmaco alternativo:
azitromicina

O  

8 'k 7
9   

Control INR

O  .$4  "   7







Monitorizar los efectos adver7


sos para ambos frmacos.

E.$%%'%%[@    
% 
     H%Y

Ajustar la dosis en caso de ser


necesario

# " 

Considerar reducir la dosis de


trazodona

O     X


4
E.$

Evitar esta combinacin.


Frmacos alternativos: gaba7
pentina, lamotrigina, cido
valprico

33

Fosamprenavir cont.

Frmaco
Antifngicos
Itraconazol,
ketoconazol,
voriconazol

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentario
E
    `8
 
O  .$1  
Con voriconazol posibilidad de
interaccin bidirecional. Puede re7
ducirse considerablemente niveles
de voriconazol

Antihistaminicos
Loratadina
O  
<% ?
 /  
Y
Riesgo de prolongacin del
intervalo QT
Antihipertensivos
Bloqueantes de
los canales del
calcio
Diltiazem, nifedi7 Bloqueantes de los canales del
pina, verapamilo


Frmaco para el
tratamiento de
la hipertensin
pulmonar
Bosentn
.$
Antipsicticos
Clorpromazina,
 


clozapina, halo7
peridol, olanzapi7
na, perfenazina,
pimozida, risperi7
dona, tioridazina
Tuberculostticos
Rifampicina
.$
Rifabutina

* 9 !8  %%

Rifapentina
Antineoplsicos
citotxicos
Ciclofosfamida
vincristina

34

Evitar esta combinacin


Alternativa: cetirizina

Monitorizar efectos adversos

Evitar esta combinacin


Evitar esta combinacin con
pimozida y clozapina

Evitar esta combinacin


* 9 !8  G% '  
Monitorizar efectos adversos
Evitar esta combinacin

O     



8 " 

_    

4
" "

Fosamprenavir cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentario

Frmaco
Ansiolticos,
sedantes, hipnticos
Alprazolam,
 "    8 " 
diazepam,
cloracepato,
estazolam, mida7
zolam, oxazepam,
lorazepam,
`8   1 7
zepam, triazolam,
zolpiden
Inmunosupresores
Ciclosporina,
[ 88  
tacrolimus
Plantas medicinales
Hierba de San
Juan
Anticidos,
antiulcerosos
Inhibidores de la
bomba de pro7
tones
Anti H, anti7
cidos

Hipolipemiantes
Atorvastanina,
simvastatina,
`8   

Anticonceptivos
orales

.$

Evitar la combinacin con:


midazolam, triazolam.
Con otras benzodiazepinas:
    


" "Y
Alternativas seguras: loraze7
pam, oxazepam, temazepam

Ajustar la dosis del inmunosu7


presor con TDM

Evitar esta combinacin

O  @E.$'"
8 " Mayor potencial de interaccin
con cimetidina. Preferentemen7
niveles de APV
te: ranitidina
O    "  Y
E.$'  

"X! 

ranitidina
.$]7%
(Cmin sin alteracin,
 G7G?
Con anticidos: absorcin adecua7
" " E.$'
Atorvastatina con:
E.$'%< %?
E.$G< ]?

.$< %?
O    " < ?
L  " ]
< G?

Evitar la combinacin con:


simvastatina, lovastatina,
    % Y
Alternativa terica: pravastati7
 1`8    18   
Evitar esta combinacin

35

Fosamprenavir cont.

Frmaco
Frmacos empleados para el
tratamiento de
la disfuncin
erctil
W "  1
 "  

.$

Usar con cautela, a dosis bajas


y monitorizar efectos adversos.
Dosis orientativas:
W "  G 
" ]/Y
# "   
G 

" % 
" /
Evitar esta combinacin

.$%
< 1 G?

Puede ser necesario monitorizar


ambos frmacos

Otros
Dexametasona
Prednisona

.$1"   4
 "  

_    

" E.$4
toxicidad de corticoides

#  

#   

#_"   

Alcaloides de
ergotamina
Frmacos de
sustitucin
Metadona

W "  %

Cisaprida

Riesgo de arritmias cardacas.


Combinacin contraindicada
segn FT

Pimozida

Riesgo de arritmias cardacas.


Combinacin contraindicada
segn FT

Fluticasona

36

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentario

E8
 

Combinacin no recomendada

8  !  
   

 8 8

Indinavir
IDV, Crixivan
  ! " [$]%% #[1[$']%%'%% [<8   " "  9
7
tos adversos sugiere posiblemente elevadas concentraciones plasmticas de IDV).
_  !  ["   <[$?   !  " 
   -.4 8
/ ! "" -.Y.  8   !
 
  8    
"1
lo tanto IDV debe ser ingerido con comida ligera
Frmaco
ITIANs
DDI

Interacciones

Comentario

L  

 
[O

Con DDI tamponado adminis7


 
/ " " 9  

[$]%%#[@OE$
[$< %?
[$'@OE$ 
  "  87
cin de IDV probablemente sin
  



Y

W 
 " [$%%% 
TID
No se recomienda ajuste de
" 
[$'Y

O#$

[$
O#$

Evitar esta combinacin

NVP

[$

Se recomienda:
[$Y%%% #[Y
No se recomienda ajuste de
" 
[$'

.$
[$]

O
 8" 1 8 
[$Y%%%#[

ITINANs
OE$

IPs
APV
ATV

Riesgo de hiperbilirrubinemia por Evitar esta combinacin


adicin de efectos adversos

*$'

[$
*$

Si intolerancia reducir IDV


600 mg BID

\.$'

O
 8" 1   !  7
dad interindividual

 
 " [$@\.$'
H%%'%%'%%[
%%'%%'%%[

SQV

G7]
W&$

Evitar esta combinacin.


L/ 4" 8
   
recomendar dosis

TPV
Inhibidores
CCR5
MRV

No hay datos

Evitar esta combinacin

Datos escasos

W 
 " _*$G% 
BID

37

Indinavir cont.

Frmaco
Inhibidores
integrasa
RTG

Frmaco
Antiarrtmicos
Amiodarona,
!  " 1`
7
nida, lidocana,
quinidina
Antibiticos
Claritromicina

Anticoagulantes


8 '
warfarina
Antidepresivos
Tricclicos
Amitriptilina,
imipramina,
clorimipramina
Trazodona
IRSS
Paroxetina
Venlafaxina
Antiepilpticos
Carbamazepina,
fenitona, feno7
barbital, primi7
dona
Antifngicos
Itraconazol,
ketoconazol,
voriconazol

38

Interacciones

Comentario

No se esperan interacciones
relevantes

No requiere ajuste de dosis

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentario
O    


Monitorizar toxicidad

O  [$

  
 

Reducir la dosis de claritomici7


  
 
 8
7
cia renal.
Frmaco alternativo: azitro7
micina

O  

8 'k 7
9   

Control INR

O    "   


7




Monitorizar los efectos adver7


sos para ambos frmacos


 "  !     " 
trazodona

Disminuir dosis o emplear


frmaco alternativo

No presenta interaccin signi7



 

Probablemente el antidepresivo
IRSS de eleccin

[$

W " 

8  
"
clnico

O     X


4
IDV

Evitar esta combinacin.


Frmacos alternativos: gaba7
pentina, lamotrigina, cido
valprico

IDV 600mg TID


O  [$1  
E
    `8
 
Con voriconazol posibilidad de
interaccin bidirecional puede re7
ducirse considerablemente niveles
de voriconazol

Indinavir cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentario

Frmaco
Antihistaminicos
Loratadina
O    /  

<% ?
Riesgo de prolongacin del
intervalo QT
Antihipertensivos
Bloqueantes de
los canales del
calcio
Diltiazem, nifedi7 Bloqueantes de los canales del
pina, verapamilo


amlodipina
 "   2%
Frmaco para el
tratamiento de
la hipertensin
pulmonar
Bosentn
[$
Antipsicticos
Clorpromazina,
 


clozapina, halo7
peridol, olanzapi7
na, perfenazina,
pimozida, risperi7
dona, tioridazina
Tuberculostticos
Rifampicina
[$]2
Rifabutina

* 9 !8  1[$

Rifapentina
Antineoplsicos
citotxicos
Ciclofosfamida,
vincristina

Evitar esta combinacin


Alternativa: cetirizina

Monitorizar efectos adversos

Evitar esta combinacin


Evitar esta combinacin con
pimozida y clozapina

Evitar esta combinacin


[$]%%#[
* 9 !8 
G% '" Y
[$']%%'%%[
* 9 7
butina.
G% '' 
Evitar esta combinacin

O     


8 7
" 

_    

4
" "

39

Indinavir cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentario

Frmaco
Ansiolticos,
sedantes, hipnticos
Alprazolam,
 "    8 " 
diazepam,
cloracepato,
estazolam, mida7
zolam, oxazepam,
lorazepam,
`8   1 7
zepam, triazolam,
zolpiden
Inmunosupresores
Ciclosporina,
[ 88  
tacrolimus
Plantas medicinales
Hierba de San
Juan

Anticidos,
antiulcerosos
Inhibidores de
la bomba de
protones, anti H,
anticidos
Hipolipemiantes
Atorvastanina,
simvastatina,
`8   

Anticonceptivos
orales

40

Evitar esta combinacin


con: alprazolam, midazolam,
triazolam.
Con otras benzodiazepinas: mo7
    

4
" "Y
Alternativas seguras: loraze7
pam, oxazepam, temazepam

Ajustar la dosis del inmunosu7


presor con TDM

[$

Evitar esta combinacin

IDV requiere un pH cido para su


absorcin. Probablemente dismi7
nuyan niveles de IDV.

Al administrar anticidos separa


  "  
/ Y
Con anti H e IBP probable7
mente TDM de IDV

    

Evitar esta combinacin con:


simvastatina, lovastatina ator7
    % Y
Alternativa terica: pravastati7
 1`8    18   

O    " 


L  " H

No se requiere ajuste de dosis

Indinavir cont.

Frmaco
Frmacos empleados para el
tratamiento de
la disfuncin
erctil
W "  1
 "  

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentario

Aumentan niveles y disminuye


elimanacin

[$

Usar con cautela, a dosis bajas


y monitorizar efectos adversos.
Dosis orientativas:
W "  G 
" ]/Y
# "   
G 

" % 
" /
Evitar esta combinacin

Alcaloides de
ergotamina
Frmacos de
sustitucin
Metadona

Sin interacciones

Otros
Dexametasona

[$

_    

" [$

O 

[$

Evitar esta combinacin

Zumo de pomelo

[$H

Evitar esta combinacin

Interleukina

[\7@[$[$]]

Ajuste dosis de IDV por TDM

\7#  

#   " ! " 8 [$


/ ! 5.7>#

Probable necesidad de reducir


dosis de L Tiroxina

Vitamina C

[$

O    " "    

Lamivudina
#1O   ; componente de Combivir y Trizivir, Kivexa
  ! " G% [%% &
O 
  
Frmaco

Interacciones

Comentario

ITIANs
FTC

Antagonismo

Evitar esta combinacin


Como parte de TAR evitar:
ABC+TDF+3TC o FTC
TDF+DDI+3TC o FTC

ITINANs

No presenta interacciones
  
  

41

Lamivudinacont.

Frmaco

Interacciones

IPs

No presenta interacciones
  
  

Inhibidores
CCR5
MRV
Inhibidores
integrasa
RTG

Comentario

No presenta interacciones
  
  

No presenta interacciones
  
  

Lopinavir/r
\.$'1~  
  ! " \.$'%%'%% [
_  !  \.$ 
79 8 "
*   4  !  " 
   
-.Y\.$' 8   / ! "" -.Y    "8
 8
8 7
"
4" -.24-.2
Frmaco
ITIANs
TDF

Interacciones

Comentarios

O8   


#E< G),
\.$'


  

adecuada.
O]
  84   "
 \.$1
 *#$

O  " 


expandido de Viread y en el
8" #7] ! 
un incremento de los efectos
adversos.
Se recomienda monitorizar
funcin renal

ABC

"  84 

No requiere ajuste de dosis.


W  
"

"  7
minado

OE$H%%&@\.$'%%'%%
[\.$G< ?

 "  \.$'H%%'G%


BID, en pacientes con sospecha
de susceptibilidad disminuida
a LPV

O#$

5O#$
5\.$%

No se recomienda ajuste de
dosis

NVP

\.$'%%'%%@L$.
%%[O
  7  7
dos por largo tiempo.
\.$'< G?

Considerar:
\.$'H%%'G%[Y
O
 

/ " 
susceptibilidad disminuida a
LPV

ITINANs
OE$

42

Lopinavir/r cont.

Frmaco
IPs
ATV

Interacciones

Comentarios

\.$'%%'%%[@#$%%
QD: la concentracin de ATV su7
  G%' 1 



" \.$8  %%' 

Diversos casos clnicos eviden7


ciaron niveles adecuados de
ambos frmacos.

E.$'
.$'

YE.$'%%'%%[@\.$'
[.$H< HG?
\.$< %1
 G?
YE.$'%%'%%@\.$'
G'[.$H
< ?
LPV: la conc. plasmtica es
adecuada.
3. La separacin entre las dosis
corrige la conc. de LPV, pero no
corrige la conc. plasmtica APV

Evitar esta combinacin.


Es una combinacin poco
aconsejada, debido a la gran
variabilidad de niveles plasm7
ticos => monitorizar niveles
plasmticos

[$'

O
 8" Y>   !  7
dad interindividual

Dosis aconsejada:
[$@\.$'H%%'%%'%%[
%%'%%'%%[

NFV

LE$%%%[@\.$'
\.$'< 1
 ?

 
 " LE$%%%
[@\.$'G'

W&$'

W&$%%%[@\.$'
Las concentraciones plasmticas
de SQV y de LPV son adecuadas

O9
 X
   !
9
YO8 
 ! 

que resulta favorable

TPV

\.$GG54
% 

Evitar esta combinacin

*$'

*$'%%'%%[@\.$'
*$]

Evitar esta combinacin

_*$512G
<1G1G?

Dosis recomendada:
_*$G% [

L     

  7
cativa

No requiere ajuste de dosis

Inhibidores
CCR5
MRV
Inhibidores
integrasa
RTG

43

Lopinavir/r cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmacos
Frmacos
antiarrtmicos
Amiodarona,
bepridil, quini7
"  1`
 " 1
lidocana, propa7
fenona

Interaccin

Comentarios

O  9


  7
micos

Evitar la combinacin con





propafenona
Monitorizar efectos adversos.
O! ! 8  
  
una reduccin de la dosis

Claritromicina 

Reducir la dosis en pacientes

 8 
  / 
Y
Clearance de creatinina:
H%7% '  "8
8G%Y
% '  "8
8G
Alternativa terica:
azitromicina



8 'k 9   

Monitorizar INR

O  \.$'y tricclicos

Monitorizar los efectos ad7


versos

IRSS

Puede IRSS

Teoricamente Paroxetina tendra


menor interaccin

Bupropin

8 

Monitorizar la concentracin
de bupropin

Trazodona

# " 

Hierba de San
Juan

\.$'

Utilizar con precaucin. Consi7


derar disminuir dosis trazodona
Evitar esta combinacin

Antibiticos
Claritromicina

Anticoagulantes


8 '
warfarina
Antidepresivos
Tricclicos
Amitriptilina,
imipramina,
clorimipramina

Antiepilpticos
Carbamazepina,
fenitona, pri7
midona, cido
valproico
Lamotrigina

44

\.$'1    

Resultados contradictorios

Evitar esta combinacin, mo


  
 


niveles plasmticos
Alternativa terica: gabapentina

\    %%@
\.$'%%'%%[
     GH

Ajustar la dosis de lamotrigina


%%  " \.$'

Lopinavir/r cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmacos
Antifngicos
Itraconazol,
ketoconazol,
voriconazol

Interaccin

Comentarios

\.$'4  


Tener precaucin por la posible
toxicidad de ambos frmacos rela7
cionada con sus dosis.
$
 Y[ 

! " 7
reccional

Evitar la combinacin con:


Itraconazol, voriconazol,
ketoconazol no utilizar dosis >
%% Y
     
`8
 

Antihistamnicos O   /  



Loratadina
y se incrementa el riesgo de pro7
<% ?
longacin del intervalo QT
Antihipertensivos
Bloqueantes de
los canales
de calcio
Amlodipina,
O  \!8  " 
felodipina,
canales de calcio 
nifedipina, vera7
pamilo
Frmaco para el
tratamiento de
la hipertensin
pulmonar
Bosentn
O  \.$'

Antipsicticos
Clorpromazina,
O  
clozapina, halo7
\.$'4  


peridol, olanzapi7
na, perfenazina,
pimozida, risperi7
dona, tioridazina
Tuberculostticos
Rifabutina

Rifampicina

Evitar esta combinacin


Alternativa terica: cetirizina

O  "  8  " "


de los bloqueantes de los cana7
les de calcio

Evitar esta combinacin o


monitorizar la dosis teraputica.
Fuera de indicacin: utilizacin
"  "   /    
pulmonar
Evitar la combinacin con
pimozida.
Monitorizar los efectos ad7
versos.
Preferentemente utilizar antipsi7
cticos atpicos (menos efectos
anticolinrgicos)

* 9 !8  %
O  ! "  9 !8 
1G

L  9
!  \.$'

* 9 !8  G% '  Y


Monitorizar los efectos ad7
versos

\.$'@* 9 
 H%%'&
\.$'G< 22?

Evitar esta combinacin

45

Lopinavir/r cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmacos
Frmacos citotxicos
Docetaxel,
etopsido, pacli7
taxel, tamoxifeno,
alcaloides de la
vinca
Antiulcerosos,
anticidos
Antcidos,
anti H1 inhibido7
res de la bomba
de protones
Hipnticos,
sedantes,
ansiolticos
Barbexaclona,
fenobarbital
Benzodiazepinas
Alprazolam,
diazepam,
midazolam,
triazolam,
zolpidem
Inmunosupresores
Ciclosporina,
sirolimus
tacrolimus

46

Interaccin

Comentarios

O  9



7
txicos

Monitorizar efectos adversos


de los frmacos citotxicos

No se observaron interacciones
  
  " 8X" ] 7
nas de tratamiento

O  \.$

Evitar esta combinacin o


monitorizar la dosis teraputica

O  ! "    


y se prolonga su efecto sedante

Evitar la combinacin con:


alprazolam, midazolam,
triazolam.
Alternativa terica: lorazepam,
oxazepam, temazepam

Ajustar la dosis del inmunosu7


O  
presor con TDM
  88  
#
 8@\.$'<
 ?
#
 8%7%


Frmacos
hipolipemiantes
Atorvastatina,
lovastatina,
simvastatina

Atorvastatina, pravastatina +
\.$'    G12

Pravastatina %

Evitar esta combinacin con:


lovastatina y simvastatina.
Iniciar el tratamiento con
atorvastatina utilizando
la menor dosis posible.
Alternativa terica:
     1`8   

Anticonceptivos
orales

O    " 


L  " 

Utilizar un mtodo anticoncep7


tivo alternativo

Lopinavir/r cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmacos
Frmacos empleados para el
tratamiento de
la disfuncin
erctil
W "  1
 "  1
 "  

Interaccin

Comentarios

W "  @*#$
5" W "  
# "  @*#$
5"  "  

Dosis recomendada:
W "  G 
" ]/Y
L8  " " % 
" 
/Y"  "  

_  " H
< ?

Monitorizar el efecto del opi7


ceo; si resulta necesario incre7
mentar dosis de metadona

O    8 

Si es necesario incrementar
la dosis

 8

\.$'8 "
   
/4
puede causar mareos cuando se

 !  
" 8

Evitar esta combinacin

Dexametasona
Predinosona
Fluticasona

O  \.$'


"  7
sona y "   4 " 7
 
\.$'Y
*#$%% [ 8  " 
9   
    

 X
" `8
  /  "

_    

" \.$'4
toxicidad de corticoides.



 

Metronidazol

\.$'8 "
   
/4
puede causar mareos cuando se
combina con metronidazol

Evitar esta combinacin

#  

O     

Monitorizar la dosis teraputica


"   

Alcaloides de
ergotamina

\.$'

Evitar esta combinacin

Frmacos de
sustitucin
Metadona

Otros
Atovaquona

Maraviroc
MRV. Celsentri
  ! " %% ['G% [
_  !      
   !  "    -.4 88 " 
 .78
 
Frmaco
ITIANs

Interaccin
_*$ " 
[#[L 
[#[L " 
_*$

Comentarios
Dosis recomendada de MRV:
300mg BID
47

Maraviroc cont.

Frmaco
ITINANs
OE$

Interaccin

Comentarios

_*$G%

Ajuste de dosis:
MRV 600 mg BID

O#$

_*$G

Ajuste de dosis:
MRV 600 mg BID

NVP

Niveles adecuados de MRV

Dosis recomendado: 300 mg


BID

IPs
#$1#$'
*$'
\.$'
W&$'

_*$H%12%
_*$%%
_*$2G
_*$2]%

Reducir dosis de MRV cuando


se administra con IPs excepto

#.$'E.$'Y
 _*$G% [

E.$'
#.$'

No afecta al MRV
No afecta al MRV

No requiere ajuste de dosis.


MRV: 300 mg BID

_*$G%
_*$G%%
_*$%

8 " " G% [

*#>51
_*$5

No requiere ajuste de dosis de


ninguno de los frmacos

ITINANs + IPs
\.$'@OE$
W&$'@OE$
*$'@O#$
Inhibidores
integrasa
Raltegravir

Frmacos
Antifngicos
Fluconazol
Itraconazol

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interaccin
Comentarios
Sin interaccin relevante

Dosis: MRV 300 mg BID

_*$G%%

_*$G% [

Benzodiazepinas
Midazolam
No presentan interacciones de
relevancia clnica
Anticonceptivos
orales
O    " 1
_*$%%[   
levogenestrel
 

   
  

48

Maraviroc cont.

Frmacos
Frmacos empleados para el
tratamiento de
la disfuncin
erctil
W "  1 7
"  1 "  7

Tuberculoestticos
Rifampicina,
rifabutina

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interaccin
Comentarios

No presenta interacciones signi7



  

_*$

MRV 600 mg BID.


No se recomienda la adminis7
tracin conjunta de rifampicina
@OE$@_*$Y
Si se administra rifabutina +
[.
E.$'#.$'1 

 " _*$G% [

Antibiticos
Claritromicina,
telitromicina
Hierba de San
Juan

No estudiado
_*$

Dosis recomendada:
_*$G% [
Evitar combinacin

 
NFV, Viracept
  ! " G% [
_  !  L   <LE$?   !  " 
   -.24 ! X
-.4-.HYLE$ 8 / ! "" -.YO  !  " 8  7
! 
 _]< 
     !

 84   "  8%"  
concentracin plasmtica del frmaco), con una potencia antirretroviral similar a la del
L\EY_]   !  "-.
Frmaco
ITIANs
AZT, ABC, DDI
O1#1#1
FTC, TDF

Interacciones

Comentarios

No posee interacciones clnica7


   
  

5   [/  /
despus del NFV

49

 


Frmaco
ITINANs
OE$

Interacciones

Comentarios

LE$G%#[@OE$H%%&
LE$%, _]%
LE$G%[@OE$H%%&
LE$]< HG?

Monitorizar efectividad de NFV

NVP

No posee interacciones clnica7


   
  

IPs
ATV

FPV

No existe informacin disponible

IDV

IDV G1LE$]

Dosis recomendada:
LE$G%@[$Y%%[

\.$'

LE$%%%@\.$'%%'%%[
(voluntarios sanos)

Dosis recomendada:
LE$%%%@\.$'G'
BID

\.$'
< 1 ?

Posiblemente sea necesario


8  " " \.$'8  7
zando TDM

SQV

LE$G%@
W&$%%%7%%[
LE$G%@
W&$'%%%'%%[
_]1


O  8"  8


necesario ajustar dosis.
Bajo potencial de interaccin

#.$'

O  LE$

Evitar esta combinacin

Frmaco
Antiarrtmicos
Amiodarona,
bepridil, quini7
"  1`
 " 1
lidocana, propa7
fenona

50

L\EG%[@#$%%&
 L\EG1
_]
No afecta el AUC, Cmx, Tmax

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interaccin
Comentario
O  9
  7
micos 

Evitar esta combinacin o


monitorizar los efectos ad7
versos

 


Frmaco
Antibiticos
Azitromicina,
claritromicina,
eritromicina

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interaccin
Comentario
LE$G%#[@ 
 
%%&LE$],
_]
 
 %%

Precaucin: considerar los efec7


tos adversos de azitromicina.
No resulta necesario ajustar
la dosis con claritromicina y
eritromicina

Antidepresivos
Bupropin

8 . Riesgo de toxicidad

Evitar esta combinacin


Monitorizar efectos adversos de
antidepresivos tricclicos
Alternativa terica: utilizar
inhibidores de la recaptacin de
serotonina

Trazodona

Trazodona 

Considerar disminuir la dosis


de trazodona

Hierba de San
Juan
Antiepilpticos
Carbamazepina,
primidona, cido
valproico

O  LE$

Evitar esta combinacin

[ 

 
  YO  7 Precaucin: monitorizar las
ral riesgo de disminucin de NFV dosis teraputicas de antiepilp7
ticos y NFV
y aumento de antiepilpticos

Fenitona

9  

Antifngicos
Caspofungina

 98  

O   
   " 
/  % '&

Voriconazol

Posible interaccin bidireccional

Monitorizar toxicidad

Ketoconazol,
itraconazol,
`8
 
Antihistamnicos
Loratadina
<% ?

Ausencia de interacciones signi7



  

Antihipertensivos
Bloqueantes de
los canales de
calcio
Amlodipina,
nifedipina, vera7
pamilo

Evitar esta combinacin


O    /  

Se incrementa el riesgo de prolon7 Alternativa terica: cetirizina
gacin del intervalo QT

O  !8  " 

  " 



O   "8


 " " 
bloqueantes de los canales de
calcio
51

 


Frmaco
Frmaco para el
tratamiento de
la hipertensin
pulmonar
Bosentn

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interaccin
Comentario

O  LE$

Antipsicticos
Bromperidol,
O  9
   7
clorprotixeno,
cticos 

   1`8 7
dixol, haloperi7
dol, pimozida,
quetiapina, rispe7
ridona, sertindol
Anticidos,
L  

   
  
antiulcerosos
Tuberculostticos
Rifabutina

Evitar la combinacin con


pimozida.
Monitorizar los efectos ad7
versos.
Preferir la utilizacin de an7
tipsicticos atpicos (poseen
menos efectos anticolinrgicos).

LE$G%#[@
Rifabutina 300 QD:
LE$
* 9 !8  %

* 9 !8  G% '&NFV:


%%%#[Y
LE$G%[

Rifampicina

LE$]

Evitar esta combinacin

Hipnticos,
sedantes, ansiolticos
Fenobarbital

O  LE$

Evitar combinacin

BenzodiazepinasY
O 9
 "    
aumenta

Evitar esta combinacin:


alprazolam, midazolam, tria7
zolam.
Frmacos alternativos: loraze7
pam, tepazepam

Benzodiazepinas
Alprazolam,
diazepam,
midazolam, tria7
zolam, zolpidem
Inmunosupresores
Ciclosporina,
sirolimus,
tacrolimus

52

Evitar esta combinacin o


monitorizar la dosis

Monitorizar para ajustar la


O    88  
dosis del inmunosupresor
NFV + tacrolimus:
< G
 
   
heptico) la concentracin de

 8 8 H
 
8  
 [$7" 
grupo control

 


Frmaco
Hipolipemiantes
Atorvastatina,
lovastatina,
simvastatina

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interaccin
Comentario
LE$G%[@     %
     %
Atorvastatina 
Simvastatina 

Evitar la combinacin con:


Simvastatina, lovastatina. Uti7
lizar atorvastatina en la menor
dosis posible.
Alternativa terica:
     1`8   

O  ..

W "  G 
" ]/

LE$G%#[@%1   7
 @GO    " 
O    " 
L    ]

Utilizar un mtodo anticoncep7


tivo alternativo

LE$G%[@_  " 
_  " 
O   8"  8 " 
el opiceo

No se observ sndrome de
abstinencia.
Monitorizar efectividad de la
metadona

O  LE$

Monitorizar efectividad

Alcaloides de la
ergotamina

O  LE$

Evitar esta combinacin.


Alternativa terica: triptano

Fluticasona

Fluticasona 

Considerar alternativas al
`8
  
   
tratamientos a largo plazo

Frmacos empleados en el
tratamiento de
la disfuncin
erctil
W "  1
 "  1
 "  
Anticonceptivos
orales

Frmacos de
sustitucin
Metadona

Otros
Dexametasona

Nevirapina
NVP, Viramune
  ! " L$.%% [< 
%% &  " ?
_  !  L     <L$.?   !  "  
   -.4 8
"8
" -.4H
Frmaco
ITIANs

Interacciones
No presentan interacciones clni7

   
  

Comentarios

53

Nevirapina cont.

54

Frmaco
ITINANs
OE$

Interacciones

Comentarios

OE$H%%&@L$.%%
&OE$
< H?

Evitar esta combinacin


.! ! "  8
 

4
aumento toxicidad

O#$

O#$

Evitar esta combinacin

IPs
ATV

L$.#$

Evitar esta combinacin

DRV

L$.%%[@*$'%%'%%
[L$.

No require ajuste de dosis

FPV

E.$

Usar siempre con RTV. Dosis:


E.$'%% '%% [Y
Fuera de indicacin:
E.$'%%'%%&

IDV

[$']%%'%%[@L$.
[$
[$ G
*#$ G2
 [$%% ' 

Dosis recomendada:
Y[$%%%#[
Y[$']%%'%%[
Probablemente los pacientes
pretratados necesiten un incre7
mento en la dosis de IDV.
Se presume que NVP QD redu7

 [$' 8 L$.[

\.$'

Y\.$'%%'%%@
L$.%%[
\.$'< G?

Considerar: LPV/H%%'G%
BID

NFV

LE$G%#[@L$.
NFV 1 

No es necesario ajustar la dosis

TPV

O8"  84 




O   8   8 


de dosis

Inhibidores
CCR5
MRV

Niveles adecuados de MRV

No requiere ajuste de dosis.


MRV 300 mg BID

Inhibidores
integrasa
RTG

No presenta interaccin relevante

No ajuste de dosis

Nevirapina cont.

Frmaco
Frmacos antiarrtmicos
Amiodarona,
bepridil, quini7
"  1`
 " 1
lidocana, propa7
fenona
Antibiticos
Claritromicina,
eritromicina

Antidepresivos
Nefazodona
Hierba de San
Juan
Antiepilpticos
Carbamazepina,
fenitona
Antifngicos
Itraconazol,
ketoconazol,
`8
 1
voriconazol

INTERACCIN CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentarios

O  9


  7



Si resulta necesario, incre7


mentar
la dosis del frmaco antiarrt7
mico

  
 G%%[@L$.
  
 G1  ! 

 "   
 G]1
NVP H

No se requiere ajustar la dosis.


Monitorizar toxicidad
Alterantiva terica: azitro7
micina

O  L$.

Evitar esta combinacin:


Toxicidad heptica

O  L$.

Evitar esta combinacin

O  L$.

Evitar esta combinacin:


Alternativa terica: gabapenti7
na, lamotrigina, cido valproico

O  L$.1


 
~ 
 %%&@L$.
~ 
 H
< %?1L$.G7]
Fluconazol + NVP :
E8
 L$.%%

Evitar la combinacin con:


ketoconazol y voriconazol
_    

4
" "
heptica con el resto de azoles

Antihipertensivos
Bloqueantes de
los canales de
calcio
Amlodipina, felo7 O  \!8  " 
dipina, nifedipina,
  " 


verapamilo

Si resulta necesario, incremen7


tar la dosis de los bloqueantes
de los canales de calcio

Frmacos para
el tratamiento de
la hipertensin
pulmonar
Bosentn
O  L$.

Evitar esta combinacin

55

Nevirapina cont.

Frmaco
Tuberculoestticos
Rifabutina
Rifampicina

INTERACCIN CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentarios

L$.H

No resulta necesario ajustar


la dosis

L$.< H]?

Evitar esta combinacin

Frmacos citotxicos
Ciclofosfamida,

99 " 4 
  
vincristina
Antiulcerosos,
anticidos
Anticidos, cime7 L  

   
  
tidina, ranitidina,
famotidina
Hipnticos,
sedantes ansiolticos
Fenobarbital
L$.
Benzodiazepinas O  ! "    
OY"   1 7
dazolam, triazo7
lam, zolpidem
Inmunosupresores
Ciclosporina,
O   88  
sirolimus, tacro7
limus
Hipolipemiantes
Atorvastatina,
lovastatina,
simvastatina
Anticonceptivos
orales
Frmacos empleados en el
tratamiento de
la disfuncin
erctil
W "  1
 "  1 " 7
 

56

_    

Evitar esta combinacin


Alternativa terica:
lorazepam, oxazepam, tema7
zepam

Monitorizar niveles plasmticos


para ajustar la dosis del inmu7
nosupresor

O      

Alternativa terica:
pravastatina

O    " 21


L  " ]

Utilizar un mtodo anticoncep7


tivo alternativo

O  ..

Precaucin: adaptar la dosis de


manera individual para cada
paciente

Nevirapina cont.

Frmaco
Frmacos de
Sustitucin
Metadona

INTERACCIN CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentarios

_  "   
  

Incrementar la dosis de metado7


na y ajustar segn necesidades
individuales

Otros
Dexametasona

O  L$.

Sulfamidas

No interaccin farmacocintica

No iniciar simultneamente por


posibilidad de exantema



8 '
warfarina



8 '

warfarina

Control INR

Raltegravir
RTG; Isentress
  ! " %% 
" / 
 
 " Y
*     88! "    " 

 .G%<-.?1 / !  
 -.1-.H1-.]1-.21-.21-.H-.14
"8
 -.Y
*     8 / ! ""  5.78
8  9   <5>#?44
no inhibe el transporte mediado por la glucoprotena P. Segn estos datos, no cabe esperar
8 [WOL#*OWW 9
   9 

X
"  "
8 8! " 
estas enzimas o de la glucoprotena P. Segn los resultados de estudios in vitro e in vivo,
raltegravir se elimina principalmente metabolizndose por glucuronidacin por la va
" "  5>#
Frmaco
ITIANs
TDF

Interaccin

Comentarios

5*#>21
5%#E

No requiere ajuste de dosis

Resto de ITIANs

Sin interaccin relevante

No requiere ajuste de dosis

ITINANs
OE$

*#>

No requieren ajuste de la dosis


de RTG

O#$

*#>

No requieren ajuste de la dosis


de RTG

NVP

Sin interaccin relevante

No requieren ajuste de la dosis


de RTG

57

Raltegravir cont.

Frmaco

Interaccin

Comentarios

IPs
#$1#$'

*#>

No requiere ajuste de la dosis


de RTG

RTV

*#>

No requiere ajuste de la dosis


de RTG

#.$'

*#>

No requiere ajuste de la dosis


de RTG

Resto IPs

Sin interaccin relevante

No requiere ajuste de la dosis


de RTG

Inhibidor CCR5
MRV

Sin interaccin relevante

No requiere ajuste de la dosis


de RTG

Frmaco
Tuberculoestticos
Rifampicina

58

INTERACCIN CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentarios

*#>

Utilizar con precaucin. Consi7


"  *#>]%% [

Rifabutina

Sin interaccin relevante

Puede utilizarse RTG en las


dosis recomendadas

Anticonvulsivantes
Fenitona, feno7
barbital

No se ha estudiado. Posible
interaccin

Antidepresivos
Hierba de San
Juan (hipericum)

No se ha estudiado. Posible
interaccin

Puede utilizarse RTG en las


dosis recomendadas

Ritonavir
RTV, Norvir
  ! " 8 " 8 
 
[.H%% [Y[
" 7%% [1
" 7G%% [1" H7G%% [1" H%% [Y8 " 8 
 
 
"" [.1 "   " %% & %% [Y
Actualmente el RTV como nico IP practicamente no se emplea, sin embargo es amplia7
mente utilizado como potenciador de otros IP.
_  !  *#$ 8 " -.Y*#$ 8   / ! "" -.4
8!  / ! "" -.H48 "8
" -.1-.1-.24"  
glucuronidacin
Frmacos
ITIANs
DDI

Interacciones

Comentarios

Incompatibilidad de formulacio7
nes con DDI tamponado

Administrar con separacin de


/ 

*#$]
OE$

Monitorizar efectos adversos de


ambos frmacos

NVP

L  

   
  

Monitorizar efectos adversos de


ambos frmacos

O#$

O#$H

No requiere ajuste de dosis


La interaccin se ha descrito
con RTV a dosis plenas, no
como potenciador de otros IP

IPs
ATV

#$]

Dosis recomendada:
#$'%%'%%&

DRV

*$


Dosis recomendada:
*$'H%%'%%[   7
 "]%%'%%   

FPV

E.$5%%1
 %%

Dosis recomendada:
E.$'%%'%%[
E.$'%%'%%&

IDV

[$7G


Dosis recomendadas:
[$'%%'%%[
[$']%%'%%[

TPV

#.$5


Dosis recomedada:
#.$'G%%'%%[

Inhibidores
CCR5
MRV

MRV 

Dosis recomendada:
_*$G% [

ITINANs
OE$

59

Ritonavir cont.

Frmacos
Inhibidores
integrasa
RTG

Frmacos
Frmacos antiarrtmicos
Amiodarona,
bepridil, quini7
"  1`
 " 1
lidocana, propa7
fenona
Antibiticos
Claritromicina

Comentarios

No interaccin relevante

No ajuste de dosis

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentarios
  


Evitar la combinacin con




propafenona, quinidina

  
 

Reducir la dosis en pacientes

 8 
  / 
Y
Clearance de creatinina:
H%7% '  "8
8G%
% '  "8
8G
Alternativa: azitromicina

O 


O 
 


Alternativa: azitromicina

Clindamicina

 "
 

Monitorizar toxicidad clinda7


micina






Monitorizar los efectos adver7


sos de tricclicos

Antidepresivos
Tricclicos
Amitriptilina,
imipramina,
desimipramina,
clorimipramina
Tricclicos y
 
Trazodona,
doxepina


 " 1"  


Monitorizar efectos adversos

Bupropin

!8 

Evitar esta combinacin

[*WW

Monitorizar efectos adversos,


menor interaccin con escita7
lopram

Venlafaxina

  9 

Monitorizar efectos adversos

Hierba de San
Juan

*#$

Evitar esta combinacin

IRSS
Fluoxetina, pa7
roxetina, sertrali7
 1`8  

60

Interacciones

Ritonavir cont.

Frmacos
Antiepilpticos
Carbamazepina,
fenitona,
primidona
Lamotrigina
Antifngicos
Itraconazol,
ketoconazol,
voriconazol

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentarios
*#$1   X


Alternativa terica:
gabapentina, lamotrigina,
cido valproico

Antiepilpticos 

Se recomienda monitorizar la
dosis de lamotrigina

Ketoconazol 


Monitorizar los efectos txicos.


Evitar esta combinacin:
dosis no establecida.
E
    `8
 

Con itraconazol y voriconazol:


inhibicin bidireccional

Antihistamnicos
Loratadina
   " 
" 

<% ?
intervalo QT
Antihiperten
sivos
Bloqueantes de
los canales de
calcio
Amlodipina, felo7 bloqueantes de los canales
dipina, nifedipina, de calcio
verapamilo
Otros antihipertensivos
Doxazosina,
losartan, prazo7
sina, terazosina,
losartn

  /    

Beta bloqueantes
Metaprolol,
!  !8 
timolol
Antipsicticos

Bromperidol,
9
  


clorpromazina,
clozapina, halo7
peridol, olanzapi7
na, perfenazina,
pimozida, risperi7
dona, tioridazina

Evitar esta combinacin


Alternativa terica: cetirizina

O  "  8 " " 


los bloqueantes de los canales
de calcio

Monitorizar efectos adversos

Monitorizar la dosis del beta7


bloqueante
Evitar la combinacin con
pimozida y clozapina
Monitorizar los efectos adver7
sos. Utilizar preferentemente:
antipsicticos atpicos (poseen
menos efectos anticolinrgicos)

61

Ritonavir cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentarios

Frmacos
Frmacos para
el tratamiento de
la hipertensin
pulmonar
Bosentn
O  *#$
Tuberculostticos
Rifabutina
* 9 !8  %
Rifampicina

Anticidos,
antiulcerosos
Antcidos e
inhibidores de la
bomba de pro7
tones

Dosis: Rifabutina:
G% '  
Monitorizar toxicidad heptica.
. ! X" " "  


de RTV

Interaccin sin relevancia clnica

Anti H

Interaccin sin relevancia clnica

Hipnticos,
ansiolticos
Fenobarbital

*#$

Evitar esta combinacin

Aumento del efecto sedante de


las benzodiazepinas

Evitar la combinacin con:


alprazolam, midazolam,
triazolam. Alternativa terica:
lorazepam, oxazepam,
temazepam

Benzodiazepinas
Midazolam,
triazolam,
diazepam,
zolpidem
Inmunosupresores
Ciclosporina,
sirolimus, tacro7
limus
Hipolipemiantes
Atorvastatina,
lovastatina,
simvastatina

62

*#$G

Evitar esta combinacin


  88  

Monitorizar para ajustar la


dosis del inmunosupresor

    G

.     G%
W    1H


Evitar la combinacin con:


simvastatina, lovastatina.
     
`8    Y
Utilizar atorvastatina en la
menor dosis posible

Ritonavir cont.

Frmacos
Frmacos utilizados para el
tratamiento de
la disfuncin
erctil
W "  
 "  
 "  

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentarios

W "  

# "  
$ "  2


W "  G 
" ]/Y
# "   

G 1
!   % 
" /Y

Anticonceptivos
orales
O    " 

O    " %

O   X" 
7
ceptivo

Frmacos de
sustitucin
Metadona

_  " 

Interaccin poco probable

analgsicos narcticos

Puede ser necesario disminuir


la dosis de estos frmacos cuan7
do se administran con RTV

Meperidina y su metabolto

 

No se recomienda la coadmi7
nistracin de ambos frmacos
durante perodos prolongados

Analgsicos
narcticos
Tramadol,
propoxifeno
Anestsicos
Meperidina

Antialcohol
 8 ' 7
nidazol

Ritonavir contiene una pequea


parte de alcohol, reaccionando
 8   " 8

Antiemticos
Dronabinol

" ! 

Puede ser necesario disminuir


la dosis del antiemtico

Antiparasitarios
Atovacuona

 
8

W  



" 

7
da. Puede ser necesario aumen7
tar la dosis de atovacuona

Quinina

8  

Ajustar dosis quinina

Broncodilatador
#  

  

Puede ser necesario aumentar la


"   

63

Ritonavir cont.

Frmacos
Otros
Digoxina

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentarios
"  

La concentracin de digoxina
puede aumentar a niveles
txicos
Monitorizar concentracin
digoxina

  9  

Utilizar con precaucin



 " 

Puede ser necesario reducir la


dosis del corticoide

Aumenta niveles sistmicos de


`8


Evitar esta combinacin

Alcaloides de
ergotamina

RTV 

Evitar esta combinacin

Cpsulas de Ajo

*#$

Evitar esta combinacin



8 '
warfarina

acenocumarol
 warfarina

Monitorizar INR

#  

#   

_      "   

Estimulantes
Metanfetamina
Corticoides
Dexamentasona,
`8
 1
prednisona
Otros
Fluticasona

Saquinavir
W&$1[   G%%
 ! " W&$W&$'%%%'%% [
_  !  2%" W 8   <W&$?   !  "   -.Y
W&$ 8"X!  / ! "" -.YO8"   / "  "8 W&$ 
 ! X88 " 
  7<.7?
Frmacos
ITIANs

Interacciones

Comentarios

L  

   
  

"   [/  /


despus de la administracin
de SQV

W&$%%#[@OE$H%%&
W&$H

Para todos los ITINANs


Administrar siempre con RTV

O#$

W   

  
    
administra con RTV

Dosis recomendada:
W&$'%%%'%%[Y

NVP

W&$G

ITINANs
OE$

64

Saquinavir cont.

Frmacos
IPs
ATV

Interacciones

Comentarios

W&$H%%&@#$'%%'%%
&W&$H%1*#$

O  8 9
 X
  
ambos medicamentos

W&$%%%[@#$'%%'%%
QD
W&$%%%7G%%@#$%%[

No resulta necesario ajustar


la dosis.
O
 8 8 " 
administrarse RTV como
potenciador

FPV

W&$%%%@E.$'%%'%%
%%'%%[
no presentan efectos sobre FPV,
pero con:
Y*#$%%W&$
Y*#$%%W&$

SQV + FPV + RTV 100:


Monitorizar las dosis terapu7
ticas.
SQV + FPV + RTV 200:
Segura

IDV

[$]%%#[@"   
W&$W&$G7]


Evitar esta combinacin. No


 " 8
 Y

\.$'

W&$%%%@\.$'%%'%%[
Las concentraciones plasmticas
de SQV y LPV son adecuadas

O  8 9
 X
  
los frmacos

NFV

W&$'%%%'%%@LE$G%
[LE$7_]1


O   8"  8


necesario ajustar la dosis

TPV

#.$'G%%'%%@W&$%%%[
W&$5%1
 HH1 ]

Evitar esta combinacin

*$'

W&$%%%@*$'%%'%%[ Evitar esta combinacin


*$H

Inhibidores
CCR5
MRV

MRV2]%

Ajuste de dosis:
_*$G%[

Inhibidores
integrasa
RTG

No interaccin relevante

No ajuste de dosis

Frmaco
Frmacos antiarrtmicos Amio7
darona, bepridil,
8  "  1`
7
nida, lidocana,
propafenona

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interaccin
Comentario
O  9
  7
rrtmicos

Evitar la combinacin con




!pafenona. Monitorizar efectos
adversos.
O! ! 8  
  
una reduccin de la dosis
65

Saquinavir cont.

Frmaco
Antibiticos
Claritromicina

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interaccin
Comentario
W&$%%#[@  
 
G%% [
W&$
Claritromicina G

SQV sin reforzar: no result


necesario ajustar la dosis.
Si se administra con RTV: re7
ducir la dosis en pacientes con
8 
  / 
Y
Clearance de creatinina:
H%7% '  "8
8
G%Y
% '  "8
8
G " " 
   7
cina.
Alternativa terica: azitro7
micina

W&$%%#[@O 

G% &W&$22
< %H?

Alternativa terica: azitro7


micina

Cuando se administra con RTV:


.8 " W&$'4


Y

Monitorizar los efectos ad7


versos

IRSS

No interacciones relevantes,
precaucin con sertralina y esci7
talopram

Alternativa terica
Inhibidores de la recaptacin
de serotonina

Trazodona

 "

Aumento de efectos adversos


de trazodona. Considerar
reducir dosis del frmaco

Hierba de San Juan

O  W&$

Evitar esta combinacin

Antiepilepticos
Carbamazepina,
fenitona,
primidona

O  W&$1


antiepilpticos 

Alternativa terica:
gabapentina, lamotrigina,
cido valproico

Antifngicos
Itraconazol,
ketoconazol,
voriconazol

~ 
 %% &W&$
3 veces

No se requiere ajustar la dosis.


Monitorizar los efectos
txicos.
Evitar esta combinacin:
dosis no establecida.
E
    `8
7
nazol

O 


Antidepresivos
Tricclicos
Amitriptilina,
imipramina,
clorimipramina

Con itraconazol y voriconazol:


inhibicin bidireccional
Antihistamnicos 
Loratadina
  " 
" 
<% ?
intervalo QT
66

Evitar esta combinacin


Alternativa terica: cetirizina

Saquinavir cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interaccin
Comentario

Frmaco
Antihipertensivos
Bloqueantes de
los canales de
calcio
Amlodipina, felo7 O  bloqueantes de los Disminur la dosis de los
dipina, nifedipina, canales de calcio
bloqueantes de los canales de
verapamilo
calcio. Monitorizar la concen7
tracin del antihipertensivo
Frmacos para
el tratamiento de
la hipertensin
pulmonar
Bosentn
Evitar esta combinacin o
O  W&$
monitorizar la dosis tera7
putica
Frmacos
antipsicticos
Evitar la combinacin con
Bromperidol,
O  W&$49

pimozida.
clorpromazina,
antipsicticos
Monitorizar los efectos adver7
clozapina, halo7
sos. Utilizar preferentemente:
peridol, olanzapi7
antipsicticos atpicos (poseen
na, perfenazina,
menos efectos anticolinr7
pimozida, risperi7
gicos).
dona, tioridazina
Corticoides
Dexametasona
W&$
Utilizar con precaucin
Tuberculostticos
Rifabutina
W&$%YW 
 "  " 7 W&$'@* 9 !8  
G% '  Y
nistrar siempre SQV con RTV
Rifampicina

Anticidos,
antiulcerosos
Antacidos e
inhibidores de la
bomba de pro7
tones
Anti H

W&$]Y
W&$'%%%'%%[@ 9 
7
na 600 QD:
O
  ! /  7
totoxicidad

Evitar esta combinacin

Interaccin sin relevancia clnica

Interaccin sin relevancia clnica

67

Saquinavir cont.

Frmaco
Hipnticos,
sedantes, ansiolticos
Fenobarbital

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interaccin
Comentario

O  W&$

Benzodiazepinas Aumento del efecto sedante de las


Midazolam, tria7 benzodiazepinas
zolam, diazepam,
zolpidem

Inmunosupresores
Ciclosporina,
sirolimus
tacrolimus
Hipolipemiantes
Atorvastatina,
lovastatina,
simvastatina

Evitar la combinacin con:


alprazolam, midazolam,
triazolam.
Alternativa terica:
lorazepam, oxazepam,
temazepam

O    88  

Monitorizar para ajustar la


dosis del inmunosupresor

    G12

.     G
W     1H


Evitar la combinacin con:


simvastatina, lovastatina.
Alternativa terica: pravas7
   1`8    Y5   
atorvastatina en la menor dosis
posible

W "  %
< %?

W "  G 
" ]/Y
# "   

G 1
!   % 
" /

Frmacos de
sustitucin
Metadona

W&$'%%'%%_  " %

Interaccin poco probable

Cardiotnicos
digoxina

"  

La concentracin de digoxina
puede aumentar a niveles txi7
cos. Monitorizar concentracin
del cardiotnico

Corticoides
inhalados
`8


`8


Frmacos utilizados para el


tratamiento de
la disfuncin
erctil
W "  
 "  
 "  

68

Evitar esta combinacin.

Combinacin no recomenda7
"   8  !  

   
 8 8  
riesgo del aumento de efectos
sistmicos

Saquinavir cont.

Frmaco
Anticonceptivos
orales
O    " 

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interaccin
Comentario

     " 

Alternativa: otros mtodos


anticonceptivos

W&$

Administrar con RTV

Alcaloides de
ergotamina

SQV 

Evitar esta combinacin

Cpsulas de Ajo

W&$G

Evitar esta combinacin


Administrar SQV con RTV



8 '
warfarina

acenocumarol
 warfarina

Monitorizar INR

Otros
Dexametasona

Tenofovir
TDF, Viread; componente de Truvada; componente de Atripla
O 
#E    "
 8 48 
  

8!87
lar renal. Dosis Aprobada: TDF 300 mg QD.
Frmaco
ITIANNs
DDI

Interacciones

Comentarios

[51
 ]Y
A pesar de la reduccin en la
dosis de DDI existe incremento
del riesgo de acidosis lctica y
pancreatitis.

Dosis recomendadas:
.
 H%[G% 
.
 H%[%% 
Administrar con comida.
Probablemente sea una com7
binacin desfavorable, fallo
 

! 4
viremias elevadas.
Monitorizar: amilasa, lipasa y
lactato

ABC, FTC,
3TC

No presentan interacciones farma7 Como parte de TAR


se desaconseja el uso


X
  
  
de: TDF+3TC+ABC,
TDF+3TC+DDI

ITINANs
OE$
O#$
NVP

No presentan interacciones clni7

   
  

No requieren ajuste de dosis

69

Tenofovir cont.

Frmaco
IPs
ATV

DRV

70

Interacciones

Comentarios

#$%%@#E%%&
#$G
< %?
#$'%%'%%@
#E%%&#$< 
%?
#E< 2?

Ajuste de dosis: (Con TDF


administrar siempre ATV
con RTV)
[#$'*#$%%'%%&
Tomar con comida ligera.
ATV potenciado eleva la
concentracin plsmtica de
#$7

 
 
ATV sin TDF

O8  


#E
< ?

No requiere ajuste de dosis

FPV

No presentan interacciones clni7

   
  

No requiere ajuste de dosis

IDV

No presentan interacciones clni7

   
  

No requiere ajuste de dosis

\.$'

O8   


TDF
< G),
\.$'


  

adecuada
O]
  84   "
 \.$1
 *#$

O  " 


expandido de Viread y en el
8" #7] ! 
un incremento de los efectos
adversos

NFV

No presentan interacciones clni7

   
  

No requiere ajuste de dosis

RTV

No presentan interacciones clni7

   
  

No requiere ajuste de dosis

SQV

No presentan interacciones clni7

   
  

No requiere ajuste de dosis

#.$'

#.$'G%%'%%
G%'%%[@Y#E
TDF (dependiendo de la dosis de
#.$?4

No require ajuste de dosis

Inhibidores
CCR5
MRV

No presentan interacciones clni7

   
  

No requiere ajuste de dosis.

Tenofovir cont.

Frmaco
Inhibidor Integrasa
RTG

Frmaco
Frmacos de
sustitucin
Metadona
Anticonceptivos
orales
Otros
Ribavirina
Rifampicina
Frmacos nefrotxicos
OY9 
 
B, aminogluco7
sidos, cidofovir,
foscarnet, penta7
midina (i.v.),
vancomicina
OY

 1
ciclosporina,
cisplatino, probe7
necid, salicilatos,
tacrolimus,
valciclovir,
valganciclovir

Interacciones

Comentarios

No presentan interacciones clni7

   
  

No requiere ajuste de dosis.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentarios

No presentan interacciones clni7

   
  
No presentan interacciones clni7

   
  
No presentan interacciones clni7

   
  
No presentan interacciones clni7

   
  

No existen datos pero es muy


probable que exista sinergia de
efectos nefrotxicos

Evitar esta combinacin o


emplearla con mxima precaucin con monitorizacin
de funcin renal

O    
 ! 
 
No existen datos, pero estos fr7
macos poseen eliminacin renal al 
 
 "  87
ciencia renal;
igual que Tenofovir
o monitorizar la funcin renal
semanalmente

71

Tipranavir.
TPV, Aptivus
  ! " #.$'G%%'%%[
_  !  #.$ 8 " -.Y#.$  "8
" -.4    
/ ! "" -.1  9
 "   "  

8  "  / !
" 
-.  / ! "" -.H
Frmacos
ITIANs
ABC

Interacciones

Comentarios



Evitar esta combinacin a


excepcin de no existir alternativa

AZT

#51
#.$ 

Evitar esta combinacin a


excepcin de no existir alternativa

DDI

[5%1
#.$ 

Administrar con separacin de


/ Y

#1#$1#1
FTC

Sin interaccin clnicamente


  
 

No requiere ajuste de dosis

ITINNs
OE$

L  

   
  

No requiere ajuste de dosis

O#$

O#$H

Evitar esta combinacin

NVP

O8"  


No requiere ajuste de dosis

#$
#.$

Evitar esta combinacin

DRV

Sin datos

Evitar esta combinacin

FPV

Con APV
5.$

Evitar esta combinacin

IDV

Sin datos

Evitar esta combinacin

NFV

Sin datos

Evitar esta combinacin

\.$'

5GG\.$

Evitar esta combinacin

SQV

5HW&$

Evitar esta combinacin

Inhibidores de
CCR5
MRV

No afecta al MRV

No requiere ajuste de dosis.


MRV 300 mg BID

Inhibidor Integrasa
RTG

*#>GG7G

No requiere ajuste de dosis

IPs
ATV

72

Tipranavir cont.

Frmaco
Antiarrtmicos
Amiodarona,
bepridil, quini7
"  1`
  " 1
lidocana, propa7
fenona
Antibiticos
Claritromicina

Antidepresivos
Tricclicos
Amitriptilina,
imipramina,
desimipramina
clorimipramina
Otros
antidepresivos
Trazodona,
doxepina,
bupropin
Hierba de San
Juan
IRSS
Fluoxetina, pa7
roxetina, sertrali7
 1`8 
IRSNS
Venlafaxina
Antiepilpticos
Carbamazepina,
fenitona,
primidona
cido valproico

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentarios

9
  
Y
Riesgo de arritmias graves

Evitar la combinacin con




!pafenona, quinidina, bepridil

  
 21   !7
 7/ "
  
 
21#.$H]

Reducir dosis de claritromicina



 
 8 

renal.
Clearance de creatinina:
H%7% '  "8
8G%Y
% '  "8
8G

O  




Y

Monitorizar los efectos adver7


sos de tricclicos

O   " 1"   1


bupropin

Monitorizar efectos adversos

#.$

Evitar esta combinacin

O  [*WW

Monitorizar efectos adversos

$  9  

Monitorizar efectos adversos

#.$

Considerar TDM de anticonvul7


sivantes. Monitorizar la concen7
tracin de TPV


" 


Monitorizar la concentracin
del cido valproico

73

Tipranavir cont.

Frmaco
Antifngicos
Itraconazol,
ketoconazol,
voriconazol

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentarios
Sin datos

Antihistamnicos 
Loratadina
  " 
" 
<% ?
intervalo QT
Antihiperten
sivos
Bloqueantes de
los canales de
calcio
Amlodipina, felo7 !8  " 
dipina, nifedipina, canales de calcio
verapamilo
Otros antihipertensivos
Betabloqueantas, O    /    
doxazosina, lo7
sartan, prazosina,
terazosina
Frmacos para
el tratamiento de
la hipertensin
pulmonar
Bosentn
O  #.$
Antipsicticos

Bromperidol,
9
  


clorpromazina,
clozapina, halo7
peridol, olanzapi7
na, perfenazina,
pimozida, risperi7
dona, tioridazina

74

Monitorizar los efectos txicos.


Evitar esta combinacin:
dosis no establecida.
E
    `8
 
Evitar esta combinacin.
Alternativa terica: cetirizina

O  "  8 " " 


los bloqueantes de los canales
de calcio

Monitorizar efectos adversos

Evitar esta combinacin


Evitar la combinacin con
pimozida y clozapina
Monitorizar los efectos ad7
versos.
Utilizar preferentemente: antip7
sicticos atpicos
(poseen menos efectos
anticolinrgicos)

Tuberculostticos
Rifabutina

* 9 !8  2%

Dosis:
* 9 !8  G% '  

Rifampicina

O  #.$

Evitar esta combinacin

Tipranavir cont.

Frmaco
Anticidos,
antiulcerosos
Antcidos

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentarios

#.$]

"   
/ " 
diferencia

Anti H, inhibidor Sin datos


bomba de pro7
tones

Probablemente el aumento
de pH gstrico disminuya la
absorcin de TPV

Hipnticos,
ansiolticos
Fenobarbital

Evitar esta combinacin

#.$

Benzodiazepinas
Aumento del efecto sedante de
Midazolam,
las benzodiazepinas
triazolam,
diazepam,
zolpidem

Inmunosupresores
Ciclosporina,
sirolimus
tacrolimus
Hipolipemiantes
Atorvastatina,
lovastatina,
simvastatina

Frmacos utilizados para el


tratamiento de
la disfuncin
erctil
W "  
 "  
 "  
Anticonceptivos
orales
O    " 

Evitar la combinacin con:


alprazolam, midazolam,
triazolam
Alternativa terica:
lorazepam, oxazepam,
temazepam

O    88   Monitorizar para ajustar la


dosis del inmunosupresor

    2

Pravastatina: sin datos
Simvastatin y lovastatina en teora
aumento importante

Sin datos

O    " G%

Evitar la combinacin con:


simvastatina, lovastatina.
Alternativa terica:
`8    Y
Utilizar atorvastatina en la
menor dosis posible

. ! " 


W "  G 
" ]/Y
# "   

G 1
!   % 
" /

O   X" 
7
ceptivo

75

Tipranavir cont.

Frmaco
Frmacos de
sustitucin
Metadona

G%

Monitorizar efecto

Vas metablicas compartidas

Vigilar los niveles de glucosa

`8


Su empleo concomitante no
est recomendado a menos que
!  
   
 
8 8   "  8 
de efectos adversos sistmicos

   " 
   " 

Incrementa la concentracin del


metabolito activo.
O     
7
mendado

#.$G1
 H

No requiere ajuste de dosis

Alcaloides de
ergotamina

#.$

Evitar esta combinacin

Cpsulas de Ajo

#.$

Evitar esta combinacin



8 '
warfarina

acenocumarol
 warfarina

Monitorizar INR

 8 1
metronidazol

Las cpsulas de TPV contienen


alcohol

Puede producirse efecto di7


8

Hipoglucemiantes orales
Glimepiride,
glipizida, gliburi7
da, pioglitizona,
repaglinida,
tolbutamida
Corticoides
inhalados
Fluticasona

Analgsicos
narcticos
Meperidina

Otros
Loperamida

76

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Interacciones
Comentarios

Zidovudina
AZT, Retrovir; componente de Trizivir, Combivir
  ! " G%%% [
_  !  >8
8 "
YO 
  
Frmaco

Interacciones

Comentario

ITIANs
#

Antagonismo

Combinacin contraindicada

IPs
#.$'

#

Evitar esta combinacin a


excepcin de no existir alternativa.
Relevancia clnica descono7
cida, actualmente no se reco7
mienda ajuste de dosis

Maraviroc 300 BID + AZT, no


afecta al AZT

No requiere ajuste de dosis

Inhibidores
CCR5
MRV

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmaco

Interaccin

Comentario


  #%4
9   

Monitorizar efecto adverso de


AZT y TDM de fenitona

cido valproico

#2

Monitorizar los efectos adver7


sos del AZT

Antifngicos
Fluconazol

#

Monitorizar los efectos adver7


sos del AZT

Antimalricos
Pirimetamina


" "

Antiepilpticos
Fenitona

77

Zidovudina cont.

INTERACCIONES CON OTROS FRMACOS


Frmaco

Interaccin

Comentario

Antivirales
Ganciclovir


" "

Monitorizar toxicidad ambos


frmacos

Valganciclovir


" "

Monitorizar toxicidad ambos


frmacos

Cidofovir


" "

Monitorizar toxicidad ambos


frmacos

Interfern


" "

Monitorizar toxicidad ambos


frmacos

Ribavirina


" "1[
 
del riesgo de toxicidad mito7
condrial. In vitro: antagonismo
del AZT

Evitar esta combinacin

Antineoplsicos,
citotxicos


" "

Intentar evitar la combinacin


o monitorizar toxicidad

#]%

Monitorizar los efectos adver7


sos del AZT. Administrar el
G%"  " " #
8 7
do se combina con cidofovir y
probenecid

Uricosricos
Probenecid

78

79

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Alcohol
O 

* * * * * * * * *

Alimentos

Ver tabla interaccin de


* * * * * * * * * * antirretrovirales y alimentos

Analgsicos
opiceos
Alfentanilo

Monitorizar toxicidad de
* * * * * * * * * * alfentanilo

8 

* * * * * * * * * *

* * * * * * * * * * _    


" 
Monitorizar toxicidad
Dextropropoxifeno * * * * * * * *
dextropropoxifeno
Codena

Difenoxilato
Fentanilo
Meperidina

Metadona

_
Tramadol
Anestsicos
O`8 

80

*
* * * * * * * *
* * * * * * * *

_    

" 9   
* _    

9   
Monitorizar toxicidad meperidina

Los IP pueden m niveles de


 " YO    
* * * * * * * * * * presenta sndrome de abstinencia.
Monitorizar la dosis

* * * * * * * * * _    

"  
Monitorizar toxicidad tramadol
* * * * * * * * *
* * * * * * * * *

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Alcohol
k niveles ABC sin relevancia
clnica. Con DDI puede au7
mentar riesgo de pancreatitis

O 

* * * * * * * * * *

Alimentos

Se recomienda administrar
[  48 / 
despus de comidas.
* * * * * * * * * * * La comida rica en grasas
aumenta biodisponibilidad de
#E4" OE$@O#$" 

comidas

Analgsicos
opiceos
Alfentanilo
8 

* *

Codena

* *

Dextropropoxifeno

*
*

* *

* * * * *
*

Monitorizar toxicidad AZT

Difenoxilato
Fentanilo
Meperidina

Metadona

_

* * * *

_    

4
7
dad de fentanilo

*
Monitorizar toxicidad AZT.
L$.4OE$ ! 7
drome de abstinencia. Suele
requerirse incremento de dosis
* * * * * * * * * * *
de metadona, ms impor7
  
L$.YO#$ 

   " 
" " 
metadona.
* * * * * * * * * * * Monitorizar toxicidad AZT

Tramadol
Anestsicos
O`8 

* * * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
  
  

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

81

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * *

Ketamina

* * * * * * * * *

IDV

Halotano

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

Propofol
Ansiolticos
Buspirona

Comentarios

_    

* *
*

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Posible incremento toxicidad


buspirona

Antagonistas
opiceos
Naltrexona
Anticidos
Anticidos

Separar administracin de
* * 
"
#$4#.$'

* * * * *

Antiagregantes
plaquetarios
Clopidogrel

Dipiridamol
Antiarrtmicos
Amiodarona

* * * * * * * * *

Beperidil

* * * * * * * * *

Disopiramida

* * * * * * * *

O
 "
Flecainida

* * * * * * * * *

Lidocana

* * * * * * * *

Mexiletina

* * * * * * * * *

Propafenona

* * * * * * * * *

Quinidina

* * * * * * * * *

Tocainida

82

* * * * * *

Monitorizar toxicidad
antiarrtmicos

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Halotano

* * *

No se esperan interacciones
  
  

Ketamina

* * *

No se esperan interacciones
  
  

Propofol
Ansiolticos
Buspirona
Antagonistas
opiceos
Naltrexona

Anticidos
Anticidos

* * * * * * * *

Antiagregantes
plaquetarios
Clopidogrel
Dipiridamol

* * *
*

Antiarrtmicos
Amiodarona

* * *

Beperidil

* * *

Disopiramida

* * *

O
 "

Flecainida

* * *

_    


O#$

Lidocana

* * *

_    


L$.
4O#$YO

4
" "

OE$

Mexiletina

* * *

_    

Propafenona

* * *

Quinidina

_    

" L$.
4O#$

* * * *

_    


L$.
4O#$YO

4
" "

OE$

Tocainida
* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada
* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

83

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Antibiticos
Amikacina

* * * * * * * * *

No se esperan interacciones
  
  

Aminoglucsidos
Amoxicilina
Azitromicina
 `


Claritromicina

84

No se esperan interacciones
* * * * * * * * * *   
  
* * * * * * *
* * * * * *

Ajustar la dosis de claritromicina



 
 8


renal: Clcr%7H% '  "8

" G%cr % ' 
* * * * * * * * * *  "8
" 8GYW  98

renal es normal, no requiere
ajuste de dosis. Dosis mxima de

  
 '"

Clindamicina

* * * * * * * * *

Cotrimoxazol

* * * * * * * * * *

Dapsona

* * * * * * * * *

O 


* * * * * * * * *

O  

* * * * * * * * * *

Meropenem

* * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
  
  

Monitorizar toxicidad
eritromicina

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Antibiticos
Amikacina

* * * * * * * * * * *

Posible aumento de nefro7


toxicidad.

Aminoglucsidos

No se esperan interacciones
  
  

No se esperan interacciones
  
  

Amoxicilina

* * * * * * * * * * *

Azitromicina

* *

 `


* * * * * * * * * *

Claritromicina

Al administrar claritromicina
con MRV disminuir la dosis
" _*$ G% [
Al administrar claritromicina

O#$4OE$1 " 
 
dosis o utilizar un tratamiento
alternativo.
* * * * * * * * * * *
AZT + claritromicina admi7
  
/ "   7
racin.
Con NVP monitorizar posible
toxicidad heptica.
Frmaco alternativo: azitro7
micina

Clindamicina

Cotrimoxazol

Dapsona

O 


* * * * * * *

* * *
Aumento riesgo de mielotoxi7
cidad con AZT. A dosis altas
* * * * * * * * * * * de CTX k   " 
#4E#Y#4#E 7
nitorizar parmetros renales
* * * * * * * * * *

Aumento riesgo de mielo7


toxicidad con AZT. Aumento
riesgo de neurotoxicidad con
#

* * * *

O  

* * * * * * * * * * *

Meropenem

* * * * * * * * * * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

85

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * * *

Penicilina

No se esperan interacciones
* * * * * * * * * *   
  

`


* * * * * * * * *

Tetraciclina

* * * * * * * * *

No se esperan interacciones

* * * * * * * * *

Monitorizar estrictamente INR

IDV

ATV

_ `


FPV

Frmaco

Anticoagulantes
orales


8 '
warfarina
Anticonceptivos
orales
Drospirenona

Comentarios

O  

Se recomienda emplear otros


* * * * * * * * * * mtodos anticonceptivos

O " 

OE$4L$.   O  
* * * * * * * * * * otros mtodios anticonceptivos

O    " 

ATV k niveles de etinil


estradiol, otros IP m niveles de
* * * * * * * * * * etinil estradiol. Se recomienda
emplear mtodos anticonceptivos
alternativos

Levonorgestrel

Se recomienda emplear otros


* * * * * * * * * * mtodos anticonceptivos

Medroxiproges7
terona

Interaccin con
* * * * * * * * * * medroxiprogesterona oral, no con
medroxiprogesterona IM

Norgestimato

* * * * * * * * * *

Progesterona
Anticonvulsivantes

* * * * * * * * * *

Carbamazepina

86

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

IP m niveles, carbamazepina
k niveles. Se recomienda no
* * * * * * * * * * emplear IP si no se potencian con
*#$Y_    

" [.4
toxicidad anticonvulsivante
En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,

" 
#


$

#
%

&


ITINANs

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

FTC

* * * * * * * * * * *

3TC

Penicilina

DDI

* * * * * * * * * * *

D4T

_ `


AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

No se esperan interacciones
  
  

`


* * *

DDI tamponado disminuye


absorcin

Tetraciclina

* * *

DDI tamponado disminuye


absorcin

* * *

Monitorizar INR

Anticoagulantes
orales


8 '
warfarina
Anticonceptivos
orales
Drospirenona

* * * * * * *

O  

* * * * * * * * * * *

O " 

#$4[.
* * * * * * * * * * *    YO   X"
anticonceptivos

O    " 

OE$k y NVP m niveles de


    " YO  
* * * * * * * * * * * mtodos anticonceptivos.
O#$8 " 8     
ajuste de dosis

Levonorgestrel

* * * * * * * * * * *

Se recomienda emplear otros


mtodos anticonceptivos

Medroxiproges7
terona

* * * * * * * * * * *

Se recomienda emplear otros


mtodos anticonceptivos

Norgestimato

* * * * * * * * * *

Progesterona
Anticonvulsivantes

* * * * * * * * * * *

Carbamazepina

*
Se recomienda emplear otros
mtodos anticonceptivos

Posible m   " OE$1


* * * * NVP y MRV.
O#$ "   

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

87

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * *

Monitorizar toxicidad
anticonvulsivante

O8 "

* * * * * * *

Monitorizar toxicidad
anticonvulsivante

IDV

Clonazepam

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Fenitona

IP m niveles, fenitona y
fenobarbital k niveles.
* * * * * * * * * * _    

" [.4
toxicidad anticonvulsivante.
Precaucin con RTG

Fenobarbital

IP m niveles, fenitona y
fenobarbital k niveles.
* * * * * * * * * * _    

" [.4
toxicidad anticonvulsivante.
Precaucin con RTG

Gabapentina

* * * * * * * * *

Lamotrigina

Posiblemente no haya
* * * * * * * * * * interacciones

Litio

No se esperan interacciones
* * * * * * * * * *   
  

Oxacarbazepina

* * * * * * * * * *

Pregabalina

* * * * * * * * * *

Topiramato

* * * * * * * * * *

Valproico, cido

* * * * * * * * *

Puede disminuir niveles de


anticonvulsivante. Monitorizar
niveles plasmticos

Antidepresivos
IMAO
Fenelzina
Nefazodona
Tranilcipromina

* * * * * *

Interaccin poco probable, pero


existen pocos datos.
Se recomienda precaucin

* * * * * * * * * *
* * * * * *

Interaccin poco probable,


pero existen pocos datos. Se
recomienda precaucin

Antidepresivos
IRSN
Reboxetina

88

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


Clonazepam

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

* * *

Comentarios

_    

4
7
dad de clonazepan.

O8 "

Fenitona

Monitorizar toxicidad AZT.


Posible m   " OE$4
* * * * * * * * * * * NVP. Monitorizar niveles de
fenitona.
O#$1 "   

Fenobarbital

Posible m   " OE$4


* * * * * * * * * * * NVP. Monitorizar niveles de
fenobarbital.
O#$1 "   

Gabapentina

* * *

Lamotrigina

* * * *
No se esperan interacciones
  
  

Litio

* * * * * * * * * * *

Oxacarbazepina

* * * * * * * * * * *

Pregabalina

* * * * * * * * * * *

Topiramato

* * * * * * * * * * *

Valproico, cido

Monitorizar toxicidad AZT.


* * * * * * * * * * * Posible aumento de riesgo de
pancreatitis con DDI

Antidepresivos
IMAO
Fenelzina

Nefazodona

* * *

Trianilcipromina

_    


L$.Y
#
" "
OE$

Antidepresivos
IRSN
Reboxetina
* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada
* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

89

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Antidepresivos
IRSS
Citalopram

* * * * * * * * *

O
 

* * * * * * * * *

Fluoxetina

* * * * * * * * *

Fluvoxamina

RTV puede k niveles de IRSS.


IRSS puede m niveles IP

Paroxetina

* * * * * * * * *

E.$'m niveles paroxetina. Otros


IP pueden k niveles de paroxetina

Sertralina

* * * * * * * * *

Puede k niveles de sertralina.


Monitorizar toxicidad

Antidepresivos
IRSNS
Duloxetina

90

* * * * * *

Puede k niveles escitalopram.


Monitorizar toxicidad

Venlafaxina

* * * * * * * * *

Antidepresivos
tricclicos
Amitriptilina

* * * * * * * * *

Clomipramina

* * * * * * * * *

Desipramina

* * * * * * * *

Imipramina

* * * * * *

Maprotilina

* * * * * *

Nortriptilina
Antidepresivos,
otros
Bupropin

* * * * * * * *

Doxepina

* * * * * * * * *

Mirtazapina

* * * * * * * * *

Trazodona

* * * * * * * * *

Puede m niveles IPs k niveles de


venlafaxina

Puede reducirse el metabolismo


de antidepresivos tricclicos.
Monitorizar toxicidad
antidepresivos tricclicos

* * * * * * * * *
Puede reducirse el metabolismo
de antidepresivos.
Monitorizar toxicidad
antidepresivos

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Antidepresivos
IRSS
Citalopram

* * *

O
 

* * *

_    

 
 7
lopram

Fluoxetina

* * *

Puede k   " OE$4


NVP

Fluvoxamina

Puede k   " OE$4


NVP

Paroxetina

* * *

Sertralina

_    

   

Antidepresivos
IRSNS
Duloxetina
Venlafaxina

* * *

Antidepresivos
tricclicos
Amitriptilina

* * *

Clomipramina

* * *

Desipramina

* * *

Imipramina

* * *

Maprotilina

* * *

Nortriptilina
Antidepresivos,
otros
Bupropin

* * *

Doxepina

* * * * *

* * * *

Mirtazapina

* * *
* * *

Trazodona

* * *

_    


L$.Y
O

4
" "
OE$
_    


L$.Y
O

4
" "
OE$

_    


L$.Y
#
" "
OE$

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

91

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Antidiarreicos

* * * * * * * * *

RTV puede k niveles de


  " Y#.$'8 " 
m niveles de loperamida.
O  
"

"  
interaccin es incierto

Cisaprida

* * * * * * * * *

No se esperan interacciones
  
  

Domperidona

RTV puede k niveles de domperi7


* * * * * * * * * * dona. Monitorizar toxicidad

Metoclopramida

* * * * * * * * *

Ondansetron

* * * * * * * * *

Loperamida

Antiemticos

RTV puede k niveles de ondase7


tron. Monitorizar toxicidad

Antifngicos

92

Anfotericina B

* * * * * * * * *

Anidulafungina
Caspofungina

* * * * * * * * *

Flucitosina

* * * * * * * * *

Fluconazol

k   " #.$'Y_   


* * * * * * * * * * toxicidad

Itraconazol

Monitorizar toxicidad IP.


* * * * * * * * * * Con DRV no utilizar ms de
%% '" "  
 

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Antidiarreicos

Loperamida

* *

* * *

Antiemticos
Cisaprida

* * *

Domperidona

Metoclopramida
Ondansetron

No se esperan interacciones
  
  

* * *

Antifngicos
Anfotericina B
Anidulafungina
Caspofungina
Flucitosina

* * * * * * * * * *

Posible riesgo de toxicidad


medular con AZT y nefrotoxi7
cidad de TDF con
anfotericina B deoxicolato

* * * *
* * * * * * * * *

Posible riesgo de toxicidad


medular con AZT

Fluconazol

k niveles de AZT y NVP.


* * * * * * * * * * * Monitorizar toxicidad ambos
frmacos

Itraconazol

Con nevirapina monitorizar




"  
 4


" L$.YO#$@
itraconazol. DDI tamponado m
* * * * * * * * * * *
absorcin itraconazol
Al administrar itraconazol con
MRV,disminuir la dosis de
_*$ G% [Y

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

93

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

Monitorizar toxicidad IP.


* * * * * * * * * * Con DRV no utilizar ms de
%% '" "  
 

Miconazol

* *

Posaconazol

* * * * * * * * *

Voriconazol

IDV

Ketoconazol

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

* * *

* * * * * * * * *

Comentarios

RTV k niveles de miconazol


 
 "
  

" 
voriconazol con IP por mltiples
enzimas implicadas

Antigotosos
Alopurinol
Antihelmnticos

94

Albendazol

Mebendazol
Antihipertensivos:
varios

Candesartan

* * * * * * * * * *

Captopril

* * * * * * * * * *

Cilazapril

* * * * * * * * * *

Clortalidona

* * * * * * * * * *

RTV k niveles de albendazol.


Monitorizar toxicidad

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


ITINANs

Voriconazol

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

FTC

Comentarios

* * * *

Miconazol
Posaconazol

3TC

DDI

D4T

Ketoconazol

DDI tamponado m absorcin


ketoconazol. Con NVP y con
O#$m niveles de ketocona7
* * * * * * * * * * * zol, con ketoconazol m niveles
NVP.
Al administrar ketoconazol
con MRV disminuir la dosis
" _*$ G% [

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

* * * * * * * * * *
*

O#$8   

87
* * * * cin. Pueden klas concentra7
ciones de ambos frmacos

Duplica niveles de DDI, debe7


ra reducirse dosis de DDI

Antigotosos
Alopurinol
Antihelmnticos
Albendazol
Mebendazol
Antihipertensivos:
varios
Candesartan

* * * * * * * * * * *

Captopril

* * * * * * * * * * *

Cilazapril

* * * * * * * * * * *

Clortalidona

* * * * * * * * * * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

95

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Olmesartn

*
*
*
*

*
*
*
*
*

*
*
*
*

*
*
*
*

*
*
*
*

Comentarios

* * * * * * * * * *
*

Prazosina
Quinalapril
Ramipril
Telmisartn
Terazosina

* * * * * * * * * * RTV puede k niveles de


* * * * * * * * * * antihipertensivos. Monitorizar
toxicidad antihipertensivos
*
* * * * * * * * * *
* * * * * * * * * *
* * * * * * * * * *
*

Torasemida

* * * * * * * * * *

Trandolapril

* * * * * * * * * *

Perindopril

Valsartn
* * * * *
Antihipertensivos:
Antagonistas de los
canales del calcio
Amlodipino
* * * * *
Diltilazem
* * * * *
Felodipino
* * * * *
Isradipino

* * * * *

* * * *
* * * *
* * * *

* * * * * * *

Nicardipino

Puede reducirse el metabolismo


de antagonistas del calcio.
* * * * * * * * * * Monitorizar toxicidad de
antagonistas del calcio
* * * * * * * * *

Nifedipino

* * * * * * * * *

Nimodipino

* * * * * * *

Nisoldipino

* * * * * * * * *

Nitrendipino

* * * * * * *

Lacidipino
Lecarnidipino

96

RTG

*
*
*
*

TPV/r

*
*
*
*

LPV/r

IDV

FPV

*
*
*
*

SQV

*
*
*
*

RTV

*
*
*
*

NFV

Doxazosina
O   
O  

Furosemida
Indapamida
Irbesartan
Lisinopril
Losartn

DRV

Frmaco

ATV

IPs

* * * * * * * *

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


NVP

I. CCR5

ETV

MRV

EFV

* * * *
* * * *
* * * *
*
* * *
* * * *
* * *

*
*
*
*

*
*
*
*

*
*
*
*

TDF

3TC

*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*

FTC

DDI

*
*
*
*
*
* * *
* * *

AZT

Doxazosina
O   
O  

Furosemida
Indapamida
Irbesartan
Lisinopril
Losartn

ABC

Frmacos

ITINANs

D4T

ITIANs

Comentarios

*
*
*
*
*
* * *
*

Olmesartn

* * * * * * * * * * *

Perindopril

* * * * * * * * * * *

Prazosina
Quinalapril
Ramipril
Telmisartn
Terazosina

* * * * * * * * * * *
* * * * * * * * * * *
* * * * * * * * * * *

Torasemida

* * * * * * * * * * *

Trandolapril

* * * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
  
  

Valsartn
* * * * * * * * * * *
Antihipertensivos:
Antagonistas de los
canales del calcio
* * * * * * * * * *
Amlodipino
_    

 "  
Diltilazem

* * * * * * * * * *

Felodipino

* * * * * * * * * *

Isradipino

* * * * * * *

Lacidipino

* * * * * * *

Lecarnidipino

* * * * * * * * * * *

Nicardipino

* * * * * * * * * *

Nifedipino

* * * * * * * * * *

Nimodipino

* * * * * * *

Nisoldipino

* * * * * * * * * *

Nitrendipino

* * * * * * *

_    

9 "  

_    

 9 "  

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

97

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * *

IDV

Verapamilo

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Monitorizar toxicidad de
antagonistas del calcio

Antihipertensivos:
beta bloqueantes
Acebutolol
Atenolol

*
* * * * * * * * *

Betaxolol

Bisoprolol

* * * * * * * * *

Carvediol

* * * * * * * * *

Metoprolol

* * * * * * * * *

Pindolol
Propranolol

Puede aumentar niveles de


algunos betabloqueantes.
Monitorizar toxicidad

*
* * * * * * * * *

Timolol

Antihistamnicos
cido clavulnico

No se esperan interacciones
* * * * * * * * * *   
  

Cetirizina

* * * * * * * * *

Loratadina

* * * * * * * * *

Prometazina

O  k niveles de loratadina.


No administrar dosis superiores a
% '" Y_   
" "
Monitorizar toxicidad

Antimalricos
Amiodaquina

* * * * * * * * * *

Artesunato

Lumefrantina

* * * * * * * * *

* * * * * *

Puede aumentar niveles de


artesunato y disminuir niveles de
metabolismo activo. Interaccin
"   
" 


Antimigraosos
Dihidroergotamina * * * * * * * * *
O 
* * * * * * * * *
98

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


ITINANs

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

* * * * * * * * * *

D4T

Verapamilo

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Antihipertensivos:
beta bloqueantes
*

Acebutolol

* * *

Atenolol
Betaxolol

Bisoprolol

* * *
*

* * *
*

Pindolol
Propranolol

_    

" ! 7
taxolol

* * *

Carvediol
Metoprolol

_    

" 
7
butolol

_    

"  7
dolol

* * *
*

Timolol

_    

"  7
molol

Antihistamnicos
cido clavulnico

* * * * * * * * * * *

Cetirizina

* * *

Loratadina

* * *

Prometazina

* * * *

No se esperan interacciones
  
  
OE$ 
    
Y
Con NVPm niveles de lora7
tadina

Antimalricos
Amiodaquina

* * * * * * * *

Artesunato

* * * * * * * *

Lumefantrina

* * * * * * * * * *

Antimigraosos
Dihidroergotamina

O 

* * *

NVP m niveles de ergotamina

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

99

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * *

IDV

Sumatriptn

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Antineoplsicos
Bleomicina

* * * * * * * * * *

Ciclofosfamida

* * * * * * * * *

Citarabina

* * * * * * * * *

Daunorrubicina

Puede reducirse el metabolismo


de antineoplsicos.
Monitorizar toxicidad
* * * * * * * * * * antineoplsicos
*
*

Docetaxel

* * * * * * * * * *

Doxorubicina

* * * * * * * * *

Dacarbazina

O  !
O "
Hidroxiurea

*
* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antineoplsicos.
Monitorizar toxicidad
antineoplsicos

Ifosfamida
Imatinib
Irinotecan

Isotretinoina

100

*
* * * * * * * * *

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

* * *

Sumatriptn
Antineoplsicos
Bleomicina

Ciclofosfamida

* * * * * * * * * * *

* * *

* * *

Citarabina

* * * * * * * * * *

Dacarbazina

* * * * * * * * * * *

Doxorubicina

No se esperan interacciones
  
  

* * * *

Daunorrubicina
Docetaxel

_    


L$.Y
O

4
" "
OE$Y
Posible k mielotoxicidad
con AZT y neurotoxicidad

#

* * * * * * * * * * *
* * * * *

* * *

Posiblek mielotoxicidad con


AZT

O  !
* * *

O "
* *

Hidroxiurea

k toxicidad de DDI

Ifosfamida
Imatinib
Irinotecan

* *

* * *

Isotretinoina

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

101

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * *

Tamoxifeno

* * * * * * * * *

Vinblastina

* * * * * * * * *

Vincristina

* * * * * * * * *

IDV

Paclitaxel

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Puede reducirse el metabolismo


de antineoplsicos.
Monitorizar toxicidad
antineoplsicos

' 
Aspirina

* * * * * * * * * *

Celecoxib

Diclofenaco

* * * * * * * * * *

Ibuprofeno

* * * *

Indometacina
Ketoprofeno

_    

4
" "
" [LOW

* * * *

*
*

Ketorolaco

Naproxeno

Monitorizar
Mefenmico cido * * * * * * * * * * 

[LOW
Nabumetona
*
*
*

Nimesulida
Paracetamol

* * * * * * * * * *

Piroxicam

* * * * * * * * *

Sunlindaco

102

_    

4
" "
" [LO

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


Paclitaxel

Vincristina

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

ITINANs

Comentarios

k riesgo de pancreatitis con


DDI

* * *
* * *

Tamoxifeno
Vinblastina

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

* * *

Posible k mielotoxicidad con


AZT. k riesgo de pancreatitis
con DDI

* * * * *

* * *

Posible k mielotoxicidad con


AZT. k riesgo de pancreatitis
con DDI. k riesgo de neuro7

" "
#Y_  7
  


L$.YO


4
" "
OE$

* * * *

' 
Aspirina

Celecoxib
Diclofenaco

* * * * * * * * * * *

Ibuprofeno

Indometacina

Ketoprofeno

* * *

Aumento sangrado en hemof7


licos en tratamiento prolonga7
do y dosis de AZT mayores a
lo usado actualmente
Inhibe glucuronidacin de
AZT. Monitorizar toxicidad
AZT en tratamiento prolon7
gado

Ketorolaco
Mefenmico cido * * * * * * * * * * *
Nabumetona
Naproxeno
Nimesulida
Paracetamol
Piroxicam

Monitorizar toxicidad AZT en


tratamiento prolongado

* * * * * * * * * * *
m moderadamente niveles de
* * * * * * * * * * * AZT. Sin relevancia clnica
* * *

Sunlindaco
* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada
* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

103

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Antiparkinsoniano
Apomorfina

* * * * * * * *

Biperideno

* * * * * * * * * *

Levodopa

* * * * * * * * * *

Antiprotozoarios
Amiodaquina

* * * * * * * * * *

Atovacuona

* * * * * * * * *

_    

" 
atovacuona

Cloroquina

* * * * * * * * *

RTV puede k niveles de


cloroquina. Monitorizar toxicidad

Lumefantrina

* * * * * * * * *

_ `8 

* * * * * * * * *

O 9
"  `8  ! 
RTV y SQV es impredescible

Metronidazol

* *

\.$'8
 1*#$
8
 4#.$'
  
alcohol. Puede desencadenarse
9
 " 8

Pentamidina IV

* * * * * * * * *

Pirimetamina

* * * * * * * * *

Primaquina

104

* * * * * *

Puede m niveles de pirimetamina.


W  
"

 

RTV puede k niveles de
primaquina. Monitorizar
toxicidad

Proguanilo

* * * * * * * * *

RTV puede k o m niveles de


proguanilo por competicin a
  " -.2'2YW  
"
clnico incierto

Quinina

* * * * * * * * *

Monitorizar toxicidad

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Antiparkinsoniano
* * *

Apomorfina
Biperideno
Levodopa

* * * * * * * * * * *
* * * * * * * * * * *

Antiprotozoarios
Amiodaquina

* * * * * * * *

Atovacuona

* * * * * * * * * *

Cloroquina

* * * * * * * * * *

Lumefantrina

* * * * * * * * * *

_ `8 

* * * * * * * * * *

Metronidazol

* * * * * * * * * *

Pentamidina IV

* * * * * * * * * *

DDI tamponado reduce absor7


cin de metronidazol

Posible k mielotoxicidad con


AZT. k riesgo de pancreatitis
con DDI. k riesgo de neuro7

" "
#
Posible k mielotoxicidad con
AZT

Pirimetamina

Primaquina

* * * * * * * *

Proguanilo

* * * * * * * * * *

Quinina

* * * * * * * * * *

Posible k mielotoxicidad con


AZT

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

105

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Antipsicticos
Clorpromazina

* * * * * * * * *

Clozapina

* * * * * * * * *

Haloperidol

* * * * * * * *

Olanzapina

* * * * * * * *

Perfenazina

* * * * * * * * *

Pimozida

* * * * * * * * *

Quetiapina

* * * * * * * * *

Risperidona

* * * * * * * * *

Puede aumentar niveles de


algunos antipsicticos.
Monitorizar toxicidad

Tioridazina
* * * * * * * * *
Antirretrovirales:
I. del CCR5

Maraviroc

Con todos los IPs excepto FPV y


#.$_*$ G% [Y
* * * * * * * * * * E.$4#.$_*$
a 300 mg BID.

Antirretrovirales:
I. de la Entrada
Raltegravir
* * *
Antirretrovirales: IF

O98  "

106

* * * *

* * * * * * * * * *

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Antipsicticos
Clorpromazina

* * * * * * * * * * * Puede k niveles de ambos


frmacos

Clozapina

* * * * * * * * * *

Haloperidol

* * * * * * * * * *

Olanzapina

* * * * * * * * * *

Perfenazina

* * * * * * * * * *

Pimozida

* * * * * * * * * *

_    


L$.Y
.  "    
OE$

Quetiapina

* * * * * * * * * *

IPs potencian los niveles


de quetiapina ITINANs
disminuye con el efecto
quetiapina

Risperidona

* * * * * * * * * *

_    


L$.Y
O

4
" "
OE$

* * * * * * * * * *
Tioridazina
Antirretrovirales:
I. del CCR5

Maraviroc

* * * * * * * * * *

Al administrar MRV con rifa7


!8  1 9 
 1OE$1O#$
se debe aumentar la dosis de
MRV a 600 mg BID.
Si los ITINANs van acompa7
ados por un IP potenciado
(excepto FPV o TPV)
_*$ G% [Y
Al administrar MRV con
claritromicina, ketaconazol,
itraconazol, se debe disminuir
 " " _*$ G% [

Antirretrovirales:
I. de la Entrada
* * * * * * * * * * *
Raltegravir
Antirretrovirales: IF

O98  "

* * * * * * * * * * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

107

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Antirretrovirales: IPs

Ver tabla de frmacos


* * * * * * * * * individuales

Atazanavir

108

Debe utilizarse siempre


* potenciado con RTV

Darunavir

* *

Fosamprenavir

* *

Ver tabla de frmacos


* * * * * * * individuales

Indinavir

* * *

* *

Ver tabla de frmacos


* * * * * * individuales
Con DRV ajustar dosis de IDV

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Antirretrovirales: IPs

Atazanavir

Darunavir

Al administrar ATV con


DDI se recomienda separar
la toma. Al administrar ATV
con TDF debe administrarse
siempre potenciado con RTV.
* * * * * * * * * * * Al administrar ATV con NVP
OE$" !  
   
RTV. Dosis recomendada:
#$'%%'%%Y
Al administrar ATV con MRV
disminuir la dosis de MRV a
G% [
Al administrar DRV con MRV
disminuir la dosis de MRV
* * * * * * * * * * *
G% [YOE$
utilizar con precaucin

Fosamprenavir

FPV debe administrarse con


RTV cuando se asocia con
OE$L$.Y 
 7
" " E.$'
* * * * * * * * * * * %%'%%[%%'%%&
 "   E.$
O#$1
dosis no establecida.
Al administrar FPV con MRV
300 mg BID

Indinavir

Con DDI tamponado deben


separarse las tomas. Si se
administra IDV como nico
IP debe aumentarse la dosis
%%% #[
OE$4
* * * * * * * * * * * NVP. Si se administra con
RTV no se recomienda ajuste
de dosis.
Al administrar IDV con MRV
disminuir la dosis de MRV a
G% [

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

109

\   '    * * * *

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Ver tabla de frmacos


* * * * * individuales

Ver tabla de frmacos


* individuales

L   

* *

Ritonavir

* * * * * *

Saquinavir

* * * * * * *

Tipranavir

Ver tabla de frmacos


* * * * * * * * * * individuales

* *

* *

Ver tabla de frmacos


* * * individuales

Ver tabla de frmacos


* * individuales

Antirretrovirales
ITIANs

Abacavir

110

* * * * * * * * * * #.$'m niveles de ABC

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

 
\.$'
OE$
NVP se recomienda aumentar
" " \.$' 
 [Y
\   '    * * * * * * * * * * *
Al administrar LPV con MRV
disminuir la dosis de MRV a
G% [
L   

OE$m   "    


* * * * * * * * * * * administrar NFV con MRV
disminuir la dosis de MRV a
G% [

Ritonavir

RTV como nico IP asociado


[4'OE$8 "  8 7
tar efectos adversos
* * * * * * * * * * *
Al administrar RTV con MRV
disminuir la dosis de MRV a
G% [

Saquinavir

SQV debe administrarse


siempre con RTV cuando se


OE$L$.m
marcada de niveles de SQV
* * * * * * * * * * *
OE$L$.YW 8 " 
"   W&$'
O#$Y
Al administrar SQV con MRV
disminuir la dosis de MRV a
G% [

Tipranavir

TPV m niveles de ABC y de


#Y[ 
/7
* * * * * * * * * * * ras la administracin conjunta.
L$.4OE$8 "    

#.$YL "   O#$


+ TPV

Antirretrovirales
ITIANs

Abacavir

* *

* * * *

Se ha observado alta
* * tasa de fracaso al asociar
TDF+ABC+3TC

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

111

112

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

O 
 ! 

* * * * * * * * * *

O 8" 

* * * * * * * * * *

Lamivudina

* * * * * * * * * *

Tenofovir DF

TDF reduce niveles de ATV


siempre debe administrarse ATV

*#$Y\.$' 8     
de TDF, no require ajuste de
" YO8 8"  
 
el uso de IP potenciado con RTV
* * * * * * * * * * aument el riesgo de toxicidad
renal por TDF. Otros estudios no
obserrvaron aumento de toxicidad
renal al usar IP potenciados con
TDF.
Se recomienda monitorizar
funcin renal

Zidovudina

* * * * * * * * * * #.$'m niveles de zidovudina

IDV

Didanosina

DDI tamponado debe


administrarse separado al menos
/ " #$4" [$Y
* * * * * * * * * * #.$' 
8 [
8 
entrica su administracin debe

 / 

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

FTC

Comentarios

* * * *

Antagonismo

#4#   7
cos. No se recomienda la


" [@#
* * * * * * * * por aumento importante de
efectos adversos (pancreatitis,
neuropata)

* *

Lamivudina

* * * *

Zidovudina

3TC

DDI

D4T

* * * * *

O 8" 

Tenofovir DF

ITINANs

No se recomienda la aso7


" [@#
aumento importante de efectos
adversos (pancreatitis, neu7
ropata). No se recomienda la
asociacin de TDF + DDI, alta
tasa de fracaso en pacientes
tratados con esta combinacin
* * * * * * * asociada a nuclesidos y no
nuclesidos. Aumento de
efectos adversos de DDI si se
administra a dosis convencio7
nales. Se recomienda si fuera
imprescindible la adminis7
tracin, reduccin de dosis
" [ G% &  
pacientes con peso > 60 kg y
%%   H%

* *

Didanosina

O 
 ! 

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

* * * * * * Antagonismo
Se ha observado alta tasa de
fracaso al asociar TDF + ABC
+ 3TC. No se recomienda la
asociacin de TDF + DDI, alta
tasa de fracaso en pacientes
tratados con esta combinacin
asociada a nuclesidos y no
nuclesidos. Aumento de
* * * * * *
* * * * efectos adversos de DDI si se
administra a dosis convencio7
nales. Se recomienda si fuera
imprescindible la adminis7
tracin, reduccin de dosis
" [ G% &  
pacientes con peso > 60 kg y
%%   H%
*

* * * * * * * * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

113

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Antirretrovirales:
ITINANs

O9   

O9    "8
   " 
la mayoria de IP. Cuando se
administra con ATV, SQV, FPV
deben administrarse potenciados
con RTV. Al administrar con
\.$' 
 "  8  
* * * * * * * * * * "  H%% '/ Y
RTV como IP nico se observ
aumento de efectos adversos de
9

Con DRV utilizar con precaucin.
W  




determinada

O   

* * * * * * * * * *

Nevirapina

Nevirapina reduce niveles


de IP Cuando se administra
con ATV, SQV, FPV deben
* * * * * * * * * * administrarse potenciados con
*#$Y "   
\.$' 
recomienda aumentar dosis a

 
" / 

Antitusivos
Dextrometrofano
Antivrtiginosos
Flunarizina
Antivirales

Aciclovir

114

*
* * * * * * *

* * * * * * * * * *

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Antirretrovirales:
ITINANs

O9   

O   

Nevirapina

* * * * * * *

La administracin conjunta de
OE$4L$. 8    
7
dencia de efectos adversos.
 "   OE$
_*$1
* * * aumentar la dosis de MRV a
600 mg BID. Si se acompaa
con IP potenciado (excepto
E.$#.$?_*$
G% [

* * * * * * * *

O#$@_*$_*$H%% 
BID. Si acompaa por un IP
* *
potenciado (excepto FPV o
#.$?_*$ G% [

* * * * * * * * *

La administracin conjunta de
OE$4L$. 8    
7
dencia de efectos adversos
Al administrar NVP con MRV,
* aumentar la dosis de MRV a
600 mg BID. Si se acompaa
por un IP potenciado (excepto
E.$#.$?_*$
G% [

Antitusivos
Dextrometrofano
Antivrtigos
Flunarizina
Antivirales

Aciclovir

* * * * * * * * * *

Puede aumentar nefrotoxi7


cidad

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

115

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * *

O
 

* * * * * * * * * *

Famciclovir

* * * * * * * * *

Foscarnet

* * * * * * * * *

Ganciclovir

* * * * * * * * *

Ribavirina

* * * * * * * * * *

Rimantidina

* * * * * * * * * *

Valaciclovir

* * * * * * * * * *

IDV

Cidofovir

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Valganciclovir
Benzodiacepinas

116

Alprazolam

* * * * * * * * *

Clorazepato

Diazepam

* * * * * * * * *

* * * * * * *

Puede aumentar niveles de


benzodiacepinas.
Monitorizar toxicidad
Puede aumentar niveles de
benzodiacepinas.
Monitorizar toxicidad

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Cidofovir

* * * * * * * * * *

Puede aumentar nefrotoxi7


cidad con TDF. Probenecid
k5" #]%1 
recomienda reducir la dosis
de AZT a la mitad los das de
administracin de probenecid.
Puede m aclaramiento de 3TC
y FTC

O
 

* * * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
  
  

Famciclovir

* * * * * * * * * *

Foscarnet

* * * * * * * * * *

Puede aumentar nefrotoxici7


dad con TDF. Puede m aclara7
miento de 3TC y FTC

Ganciclovir

* * * * * * * * * *

Toxicidad hematolgica adi7


   ]%" 
 

AZT. k AUC de DDI. Puede m
aclaramiento de 3TC y FTC

Ribavirina

Toxicidad hematolgica aditi7


va con AZT. k toxicidad mito7

" 
#Yk toxicidad
* * * * * * * * * * *
mitocondrial grave con DDI,
casos mortales de pancreatitis
y acidosis lctica

Rimantidina

* * * * * * * * * * *

Valaciclovir

* * * * * * * * * *

Valganciclovir

* * * *

Puede aumentar nefrotoxici7


dad con TDF
Puede aumentar nefrotoxi7
cidad con TDF. Toxicidad
hematolgica aditiva con
AZT. k AUC de DDI

Benzodiacepinas
Alprazolam

* * * * * * * * * * *

_    


L$.Y
O

4
" "
OE$

Clorazepato

* * * * * * * * * *

_    


L$.Y
O

4
" "
OE$

Diazepam

* * * * * * * * * *

_    

4
7
" "
OE$YO#$"  7
pam, considerar reducir dosis

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

117

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * *

IDV

O 

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Flurazepam

Puede aumentar niveles de


* * * * * * * * * * benzodiacepinas.
Monitorizar toxicidad
* * * * * * * *

Lorazepam

* * * * * * * * *

Midazolam

Podra utilizarse en dosis nica


con monitorizacin estrecha.
* * * * * * * * * * Poco probable interaccin
moderada con RTG

Oxazepam

* * * * * * * * *

_    

   4
temazepan

Temazepam

* * * * * * * * *

_    

   4
temazepan

Triazolam

* * * * * * * * *

Zoldipem

* * * * * * * * *

Flunitrazepam

_    

  

Bifosfonatos
Alendrnato

* * * * * * * * * *

Ibandronato

* * * * * * * * * *

Broncodilatadores
Monteleukast

* * * * * * * * * *

Salbutamol

* * * * * * * * * *

Salmeterol

* * * * * * * * * *

#  

* * * * * * * * *

_    

  

Calcimimtico
Cinacalcet

118

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


ITINANs

I. CCR5

NVP

MRV

* * * * * * * * * *

Midazolam

* * * * * * * *

Oxazepam

* * * * * * * * * * *

Temazepam

* * * * * * * * * *

Triazolam

* * * * * * * *

Zoldipem

* * * * * * * * * *

ETV

Lorazepam

EFV

* * * * * * * * * *

TDF

Flurazepam

FTC

* * * * * * * * * *

3TC

Flunitrazepam

DDI

* * * * * * * * * *

D4T

O 

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

_    


L$.Y
O

4
" "
OE$

_    

4
7
" "
OE$

* * _    


L$.

_    


L$.
_    


L$.Y
O

4
" "
OE$

Bifosfonatos
Alendrnato

Los bifosfonatos deben admi7


nistrarse tras ayuno prolon7
* * * * * * * * * * *
gado, no puede administrarse
junto a ningn otro frmaco

Ibandronato

Los bifosfonatos deben admi7


nistrarse tras ayuno prolon7
* * * * * * * * * * *
gado, no puede administrarse
junto a ningn otro frmaco

Broncodilatadores
Monteleukast

* * * * * * * * * * *

Salbutamol

* * * * * * * * * * *

Salmeterol

* * * * * * * * * * *

#  

* * *

Calcimimtico
Cinacalcet

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

119

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Cannabinoides
* * * * * * * *

Discreta m niveles de IDV y NFV.


Probablemente sin relevancia

Digoxina

* * * * * * * * *

Monitorizar toxicidad digoxina

Corticoides
Budesonida (inh)

* * * * * * * * * *

Marihuana
Cardiotnicos
digitlicos

Dexametasona

Monitorizar toxicidad de
* * * * * * * * * * "   4 

" [.

Fluticasona

k niveles sistmicos de de
`8
 Y* " 
" "
* * * * * * * * * * Considerar tratamiento alternativo
para utilizacin a largo plazo

Hidrocortisona
oral

* * * * * * * * * *

Prednisolona

* * * * * * * * * *

Prednisona

* * * * * * * * * * Monitorizar toxicidad prednisona

Triamcinolona
Disfuncin erctil

W "  

* * * * * * * * *

# "  
Disusasivos del
alcohol

* * * * * * * * *

 8

120

Los IP k   "  "  


4 "  Y5 

8  1 
dosis bajas y monitorizar efectos
adversos. Dosis orientativas:
W "  G 
" ]/Y
# "  G 
" 
% 
" /

O[.
   
/Y
Pueden desencadenar efecto
" 8

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Cannabinoides
* * *

Marihuana
Cardiotnicos
digitlicos

No se esperan interacciones
  
  

Digoxina

* * * * * * * * * *

Corticoides
Budesonida (inh)

* * * * * * * * * * *

Dexametasona

_    


L$.Y
O

4
" "
OE$Y
* * * * * * * * * * *
Dexametasona puede m nive7
 " OE$1L$.4O#$

Fluticasona

* * * * * * * * * * *

Hidrocortisona
oral

* * * * * * * * * * *

Prednisolona

* * * * * * * * * * *

Prednisona

* * * * * * * * * * *

Triamcinolona

* * * * * * *

_    


L$.Y
O

4
" "
OE$

Disfuncin erctil
_    


L$.Y
O

4
" "
OE$Y
O#$mlos frmacos para la
disfuncin erectil. Ajustar la
dosis del frmaco

W "  

* * *

# "  
Disusasivos del
alcohol

* * * *

 8

* *

Puede aumentar niveles de


4" " 8

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

121

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Diurticos
Amilorida

No se esperan interacciones
* * * * * * * * * *   
  

Drogas de abuso
Cocana

* * * * * * * * *

\[.   " 



xtasis

* * * * * * * * *

Los IP k niveles de xtasis

Fenciclidina

Los IP k niveles de fenciclidina

* * * * * *

Gammahidroxibu7
* * * * * * * * *
tirato

Los IP k niveles de
gamahidroxibutirato

Herona

Posible sndrome de abstinencia

* *

Ketamina

* * * * * * * * *

LAAM

* * * * * *

Puede m efecto de LAAM

LSD

* * * * * *

Los IP k niveles de LSD

Metanfetamina

* * * * * * * * *

Los IP k niveles de
metanfetamina

Enfermedad
 

intestinal
Mezalazina
Enzimas
pancreticas
O 
pancreticas

* * * * * * * * * *

Esteroides

* * * * * * * * * *

O 

* * * * * * * * *

Nandrolona

* * * * * * * * *

Nometasona

Oxandrolona

122

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Diurticos
* * * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
  
  

Cocana

* * * * * * * * * *

Puede aumentar toxicidad de


 
OE$4L$.

xtasis

* * * * * * * * * *

Fenciclidina

* * * * * * *

Amilorida
Drogas de abuso

Gammahidroxibu7
* * * * * * *
tirato
Herona

* * * * * * *

Ketamina

* * * * * * * * * *

LAAM

* * * * * * *

LSD

* * * * * * *

Metanfetamina

* * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
  
  

Enfermedad
 

intestinal
Mezalazina

* * * * * * * * * * *

Enzimas
pancreticas
O 
pancreticas
Esteroides
O 

* * * * * * * * * *

Nandrolona

* * * * * * * * * *

Nometasona

* * * * * * *

Oxandrolona

* * * * * * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

123

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Frmacos
empleados para
la supresin del
hbito tabquico
Vareniciclina

* * * * * * * * * *

Frmacos
empleados en el
tratamiento de la
obesidad
Orlistat

* * * * * * * * * *

Gastroprotectores:
IBP
O  

* * * * * * * * * *

Pantoprazol

* * * * * * * * * * Los IBP pueden disminuir la


!
" #$4" #.$'Y
* * * * * * * * * * Precaucin con RTG
* * * * * * * * * *

Rabeprazol

* * * * * * * * * *

Lansoprazol
Omeprazol

Gastroprotectores
Anti H2
Cimetidina
Famotidina
Ranitidina
Hipertensin
pulmonar
Bosentn

W "  

124

Al administrar anti H puede m


   " #$4" #.$'Y 
* * * * * * * * * *

 " " #$'%%'%%&Y
Separar la administracin de anti
* * * * * * * * * * H/Y 
   " 
ATV. Precaucin con RTG
* * * * * * * * * *

* * * * * * * * *

* * * * * * * * *

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Frmacos
empleados para
la supresin del
hbito tabquico
Vareniciclina

* * * * * * * * * * *

Frmacos
empleados para
la supresin del
hbito tabquico
Orlistat

* * * * * * * * * * *

Gastroprotectores:
IBP
O  

* * * * * * * * * * *

Lansoprazol

* * * *

Omeprazol

* * * * * * * * * * *

Pantoprazol

* * * * * * * * * * *

Rabeprazol

L/ 4"  





rabeprazol. Con inhibidores
de la bomba de protones,
* * * * * * * * * * *
disminuye en los niveles de
ATV y de NFV y aumentan
los de SQV

Gastroprotectores
Anti H2
Cimetidina
Famotidina

* * * * * * * * * *

Monitorizar toxicidad AZT.


Administrados conjuntamente
k absorcin DDI y m absor7
cin cimetidina

* * * *

Ranitidina
Hipertensin
pulmonar
Bosentn

* * * * * * * * * * *

W "  

* * * * * * * * * *

* * * * * * * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

125

Hiperplasia benigna de prstata


Dutasterida
Finasterida

* *

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

* * * * * * *

Monitorizar toxicidad de
   "

Tamsulosina
Hipnticos
Zopiclona
* * * * * * * * *
Hipoglucemiantes
orales
\.$'8
 1*#$
8
 4#.$'
  
alcohol. Puede desencadenarse
9
 " 8

Gliburida

* * * * * * * * *

Glipizida

* * * * * * * * *

Insulina

No se esperan interacciones
* * * * * * * * * *   
  

Metformina

* * * * * * * * *

Pioglitazona

Pioglitazona es metabolizada a
 X" -.]4YW 
* * * * * * * * * * desconoce efecto que pueden
ejercer los IP

Repaglinida
Rosiglitazona

* * * * * * * * *
* * * * * * * * *

Tolbutamida

* * * * * * * * *

\.$'8
 1*#$
8
 4#.$'
  
alcohol. Puede desencadenarse
9
 " 8

Hipolipemiantes
Atorvastatina

k niveles de atorvastatina de
* * * * * * * * * * forma considerable. Usar con
precaucin y con dosis bajas

  ! 

* * * * * * * * * *

! 

126

* * * * * * * * *

Por aumento de glucuronidacin


puede m   " 
! Y
_    

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


Hiperplasia benigna de prstata


Dutasterida

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

* * *
*

Finasterida

_    

 7
terida

* * * * * * *
Tamsulosina
Hiperplasia be* * * * * * *
nigna de prstata
* * * * * * * * * *
Zopiclona
Hipoglucemiantes
orales
Gliburida

* * * * * * * * * *

Glipizida

* * * * * * * * * *

Puede k niveles de glipizida

Insulina

* * * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
  
  

* * *

Metformina
Pioglitazona

* * * * * * * * * * *

Repaglinida
Rosiglitazona

* * * * * * * * * *
* * * * * * * * * *
* * *

Tolbutamina
Hipolipemiantes

OE$4L$.8 " m niveles


* * * * de atorvastatina. Monitorizar


Atorvastatina
  ! 

! 

* * * * * * * * * * *
* *

* * *

Monitorizar toxicidad AZT. Se


ha descrito un caso de severa
rabdomiolisis con la asocia7

4! 

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

127

TPV/r

SQV

RTV

NFV

E ! 

Precaucin: miopatas y
* * * * * * * * * * rabdiomiolisis con RTG

Fluvastatina

* * * * * * * * * *

> ! 

Monitorizar toxicidad
 ! Y.
8

* * * * * * * * * * miopatas y rabdiomiolisis con
RTG. m    ! 

Lovastatina

* * * * * * * * * *

Pravastatina

* * * * * * * * * * Poco riesgo de interaccin

Rosuvastatina

* * * * * * * * * *

Simvastatina

* * * * * * * * * *

Hormona de
crecimiento
Hormona de
crecimiento
Testosterona
Hormonas
tirideas
Levotiroxina
Inmunomoduladores
Interfern alfa
Interfern beta
[  8  
. 7  9  9
128

LPV/r

* * * * * * * * *

IDV

O  !

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Por aumento de glucuronidacin


puede m niveles de ezetimiba.
_    

* *

* * * * * * * * *

_    

* * * * * *

* * * * * * * * * *
*
* * * * * * * * *
*
En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,

" 
#


$

#
%

&


ITINANs

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

Comentarios

Se ha descrito un caso de
severa rabdomiolisis con la


4! 

* * *

O#$8 "  


  
ajustar dosis de los inhibi7
* * * *
dores de HGCoA reductasa:
mdosis

Fluvastatina

> ! 

FTC

3TC

E ! 

DDI

* * * * * * * * * * *

D4T

O  !

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Se ha descrito un caso de
severa rabdomiolisis con la


4! 

* * *

Lovastatina

_    


L$.
* * * * 4O#$YO

4
" "

OE$

Pravastatina

* * * *

Rosuvastatina

* * * *

Simvastatina

_    


L$.Y
* * * * O

4
" "
OE$
4O#$

Hormona de
crecimiento
Hormona de
crecimiento
Testosterona
Hormonas
tirideas
Levotiroxina
Inmunomoduladores
Interfern alfa

* * * * * * * *

_    




OE$
4O#$

* * *

Interfern beta

* * * * * * * * * * * Aumenta riesgo de toxicidad


hematolgica con AZT
*

[  8  

* * * * * * * * * *

. 7  9  9

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

129

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Inmunosupresores
Azatioprima

* * * * * * * * * *

Ciclosporina

Posible aumento toxicidad.


* * * * * * * * * * Monitorizar niveles plasmticos
del inmunosupresor

Metotrexato

* * * * * * * * *

Sirolimus

Posible aumento toxicidad.


* * * * * * * * * * Monitorizar niveles plasmticos
del inmunosupresor

Tacrolimus

Posible aumento toxicidad.


* * * * * * * * * * Monitorizar niveles plasmticos
de inmunosupresor

Productos
naturales
Aceite de pescado

130

Se ha descrito aumento efectos


adversos con NFV

Micofenolato

* * * * * * * * * *

cido Flico

No se esperan interacciones
* * * * * * * * * *   
  

Ajo extracto

* * * * * * * * *

Betacarotenos

* * * * * * * * *
En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,

" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Inmunosupresores
Azatioprima

Ciclosporina

* * * * * * * * * * *
Puede aumentar nefrotoxi7

" "
#EYOE$ 
recomienda dosis iniciales de


  " G% G% 

'/Y4"    " 
* * * * * G% %% 
" /Y
L$."  
 " %% 
G% 
'Y   7
%% G 
'/Y_ 7
torizar niveles de ciclosporina

OE$1L$.4O#$

Metotrexato

Micofenolato

Sirolimus

Tacrolimus

* * * * * * * * * *

Se observ sinergia in vitro


con ABC y DDI, antagonismo

#4#YL ! 7
v cambio en la farmacocin7
tica de ITIANS, sin embargo
se reportaron ms efectos
adversos con los ITIANS aso7
ciados a micofenolato. Mico7
fenolato m niveles de NVP

_    


L$.Y
O

4
" "
OE$
* * * *
4O#$Y_      " 
sirolimus
Puede aumentar nefrotoxici7
dad con TDF. Monitorizar



L$.YO


* * * * * * * * * * *
4
" "
OE$4O#$Y
Monitorizar niveles de ta7
crolimus

Productos
naturales
Aceite de pescado

* * * * * * * * * * *

cido Flico

* * * * * * * * * * *

Ajo, extracto

* * *

Betacarotenos

* * *

No se esperan interacciones
  
  

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

131

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * * *
* * * * * * * * *

Cianocobalamina

* * * * * * * * * *

IDV

Cafena
Cardo mariano

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

O8 

* * * * * * * * *
Gingo Biloba
* * * * * * * * * *
Hypericum
(Hierba de San Juan) * * * * * * * * * *
Pimienta negra
Valeriana
Vitamina C
$   O
Quelantes del
fsforo
Sevelamer
Reduccin excrecin tubular renal

No se esperan interacciones
* * * * * * * * * *   
  
*
* * * * * * * *

Probenecid

Suplementos
minerales
Calcio
Potasio

*
* * * * * * * * * *

Tabaco
Tabaco

Tuberculoestticos

132

O 


* * * * * * * * *

O !8

* * * * * * * * *

O  "

* * * * * * * *

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


ITINANs

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

FTC

* * * * * * * * * * *

3TC

Cianocobalamina

DDI

* * * * * * * * * * *
* * *

D4T

Cafena
Cardo mariano

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

O8 

* * *
Gingo Biloba
* * * * * * * * * * *
Hypericum
* * * *
(Hierba de San Juan)
Pimienta negra
Valeriana

*
No se esperan interacciones
* * * * * * * * * * *
  
  

Vitamina C
$   O
Quelantes del
fsforo
Sevelamer
Reduccin excrecin tubular renal

Probenecid

* * *

Puede aumentar nefrotoxi7


cidad con TDF. Probenecid
k5" #]%YW 
recomienda reducir la dosis de
AZT a la mitad.

Suplementos
minerales
Calcio
Potasio

* * * * * * * * * * *

Tabaco
Tabaco

Tuberculoestticos
O 


* * * * * * * * * *

O !8

* * * * * * * * * *

Posible aumento de nefro7


toxicidad

O  "
* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada
* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

133

134

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * *

Pirazinamida

* * * * * * * * *

Rifabutina

Los IP k niveles de rifabutina. Se


* * * * * * * * * * recomienda administrar rifabutina
G% 
 

Rifampicina

* 9 
    " [. 
[.   "  9 
 Y
RTV como nico IP se puede
* * * * * * * * * * 8     " 
" Y 4
alternativas ms prcticas.Con
*#> 
 *#> ]%%
'/ 

IDV

Isoniacida

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


ITINANs

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

Rifampicina

 "   8  OE$


]%% '" YO
 
con menos de 60 kg o de raza
negra la dosis convencional
de 600 mg QD puede ser
suficiente. Con la asociacin
rifampicina NVP existen datos
contradictorios. Rifampicina
8 "    " L$.  
%7H]18 "    " 
fracaso virolgico y aumento de
hepatotoxicidad. Sin embargo,
* * * * * * * * * * * en un estudio, se administraron
conjuntamente y no se eviden7
ci disminucin significativa de
eficacia ni aumento de efectos
adversos.
Al administrar rifampicina con
MRV, aumentar la dosis de
MRV a 600 mg BID.
O#$@ 9 
  8" 7
"" "8 O#$" ! "  
con IP potenciados y estos estn
contraindicados con rifampicina

TDF

Rifabutina

OE$5"  9 !8  
GY. ! " * 9 !87
  G% '" H%% Y
Al administrar rifabutina con
MRV, aumentar la dosis de
*
*
*
MRV a 600 mg BID.
* * * * * * * *
O#$@ 9 !8  " 

precaucin debido a las dismi7
8
  " O#$
 
rifabutina. Sin IP potenciado
rifabutina 300 mg QD

FTC

* * * * * * * * * *

3TC

Pirazinamida

DDI

* * * * * * * * * *

D4T

Isoniacida

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Posible k niveles de ABC y


de isoniacida. Posible k de
 8  
#

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

135

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

Comentarios

Vasodilatadores
perifricos
.   

Monitorizar toxicidad
   

Zumos
Zumo de pomelo

136

* * * * * * * * *

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Vasodilatadores
perifricos
.   
Zumos
Zumo de pomelo

* * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

137

Gua de Interacciones por Grupos Teraputicos

138

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

&


* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

139

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * * * #.$'   " 

Acebutolol

IDV

Abacavir

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Aceite de pescado


8 '
warfarina

* * * * * * * * * *

Aciclovir

* * * * * * * * * *

* * * * * * * * *

Comentarios

Puede aumentar niveles de


algunos betabloqueantes.
Monitorizar toxicidad
Monitorizar estrictamente INR

cido Clavulnico * * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

* * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

cido Flico

cido Mefenmico * * * * * * * * * *
Adefovir
* * * * * * * * *
Ajo extracto
Albendazol

* * * * * * * * *
*

*#$"  ! " Y_  7


zar toxicidad

Alendrnato

* * * * * * * * * *

Alfentanilo

* * * * * * * * * *

Monitorizar toxicidad de alfen7


tanilo

Alimentos

* * * * * * * * * *

Ver tabla interaccin de antirre7


trovirales y alimentos

Alopurinol

140

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



Abacavir

* *

I. CCR5

NVP

MRV

* * * *

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Se ha observado alta
* * tasa de fracaso al asociar
TDF+ABC+3TC
*

Acebutolol

Comentarios

Aceite de pescado


8 '
warfarina

* * * * * * * * * * *

Aciclovir

* * * * * * * * * *

* * *

Monitorizar eficacia de
acebutolol

Monitorizar INR
Puede aumentar nefrotoxi7
cidad

cido Clavulnico * * * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

* * * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

cido Flico

cido Mefenmico * * * * * * * * * * *
Adefovir
* * * * * * * * * * *
* * *

Ajo, extracto
Albendazol

Alendrnato

Los bifosfonato se deben ad7


ministrar tras ayuno prolon7
* * * * * * * * * * *
gado, no puede administrarse
junto a ningn otro frmaco

Alfentanilo

Alimentos

Alopurinol

Se recomienda administrar
[  48 / 
despus de comidas.
* * * * * * * * * * * La comida rica en grasas
aumenta biodisponibilidad de
#E4" OE$Y
O#$" 

 " 

Duplica niveles de DDI, de7


bera reducirse dosis de DDI

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

141

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * *

Puede aumentar niveles de


benzodiacepinas.
Monitorizar toxicidad

Amikacina

* * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

Amilorida

* * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

Amoxicilina

* * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

IDV

Alprazolam

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Comentarios

Aminoglucsidos
Amiodaquina

* * * * * * * * * *

Amiodarona

* * * * * * * * *

Monitorizar toxicidad del anti7


arrtmico

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antidepresivos tricclicos.
Monitorizar toxicidad antidepre7
sivos tricclicos

Amlodipino

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antagonistas del calcio. Moni7
torizar toxicidad de antagonistas
del calcio

Anfotericina B

* * * * * * * * *

Amitriptilina

Anidulafungina

142

Anticidos

* * * * *

Apomorfina

* * * * * * * *

* *

Artesunato

* * * * * *

Aspirina

* * * * * * * * * *

Separar administracin de anti7

"
#$4#.$'

Puede aumentar niveles de


artesunato y disminuir niveles de
metabolismo activo. Interaccin
de significado incierto

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



ITINANs

I. CCR5

NVP

MRV

No se esperan interacciones
significativas

Amoxicilina

* * * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

* * * * * * * *
* * *

Monitorizar eficacia con


L$.4O#$YO9

4

" "
OE$

* * *

Monitorizar eficacia con


L$.YO9

4
" "

OE$

* * * * * * * * * *

Monitorizar eficacia amlo7


dipino

* * * * * * * * * *

Posible riesgo de toxicidad


medular con AZT y ne7
frotoxicidad con TDF con
Anfotericina B deoxicolato

Amiodarona

Amitriptilina

Amlodipino

Anfotericina B

Comentarios

Posible aumento de nefro7


toxicidad

Aminoglucsidos
Amiodaquina

ETV

* * * * * * * * * * *

EFV

Amilorida

TDF

No se esperan interacciones
significativas

FTC

* * * * * * * * * * *

3TC

Amikacina

DDI

Monitorizar eficacia con


* * * * * * * * * * * L$.YO9

4
" "

OE$

D4T

Alprazolam

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Anidulafungina
Anticidos

* * * * * * * *

* * *

Apomorfina
Artesunato

Aspirina

* * * * * * * *

* * * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

143

Atazanivir

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

* * * * * * * * *

Comentarios

Ver tabla de frmacos indivi7


duales

Puede aumentar niveles de


algunos betabloqueantes.
Monitorizar toxicidad

Atenolol

* * * * * * * * *

Atorvastatina

   "      " 


* * * * * * * * * * forma considerable. Usar con
precaucin y con dosis bajas

Atovacuona

* * * * * * * * *

Azatioprima

* * * * * * * * * *

Azitromicina

Monitorizar eficacia de atova7


quona

* * * * * * *

Beperidil

* * * * * * * * *

Betacarotenos

* * * * * * * * *

Betaxolol

144

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Bezafibrato

* * * * * * * * * *

Biperideno

* * * * * * * * * *

Bisoprolol

* * * * * * * * *

Bleomicina

* * * * * * * * * *

Bosentan

* * * * * * * * *

Budesonida (inh)

* * * * * * * * * *

Buprenorfina

* * * * * * * * * *

Puede aumentar niveles de


algunos betabloqueantes.
Monitorizar toxicidad

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



ITINANs

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

Atazanavir

Al administrar ATV con


DDI se recomienda separar
la toma. Al administrar ATV
con TDF debe administrarse
siempre potenciado con RTV.
Al administrar ATV con NVP
OE$" !  
  7
* * * * * * * * * * *
pre RTV. Dosis recomendada:
#$'%%'%%
Al administrar ATV con
MRV disminuir la dosis de
_*$ G% [Y
Con ETV combinacin
contraindicada

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Atenolol

* * *

Atorvastatina

OE$4L$.8 "    


* * * * de atorvastatina. Monitorizar
eficacia

Atovacuona

* * * * * * * * * *

Azatioprima

* * * * * * * * * * *

Azitromicina

* *

* * * * * * *

Beperidil

* * *

Betacarotenos

* * *
Monitorizar eficacia de
betaxolol

Betaxolol
Bezafibrato

* * * * * * * * * * *

Biperideno

* * * * * * * * * * *

Bisoprolol

* * *

Bleomicina

* * * * * * * * * * *

Bosentan

* * * * * * * *

Budesonida (inh)

* * * * * * * * * * *

Buprenorfina

* *

* *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

145

Bupropin

Buspirona
Cafeina
Calcio

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

Comentarios

Puede reducirse el metabolismo


de antidepresivos.
Monitorizar toxicidad antide7
presivo

* * * * * * * * *

Posible incremento toxicidad


buspirona

* * * * * * * * * *
*

Candesartan

* * * * * * * * * *

Captopril

* * * * * * * * * *

Carbamazepina

[.   1
!    
niveles. Se recomienda no em7
* * * * * * * * * * plear IP si no se potencian con
RTV. Monitorizar eficacia de IP
y toxicidad anticonvulsivante

Cardo mariano

* * * * * * * * *

Carvediol

* * * * * * * * *

Caspofungina

* * * * * * * * *
*

Celecoxib

146

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Cetirizina

* * * * * * * * *

Cianocobalamina

* * * * * * * * * *
Puede reducirse el metabolismo
de antineoplsicos.
Monitorizar toxicidad antineo7
plsicos

Ciclofosfamida

* * * * * * * * *

Ciclosporina

Posible aumento toxicidad.


* * * * * * * * * * Monitorizar niveles plasmticos
del inmunosupresor

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

* * * * *

D4T

Bupropin

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Monitorizar eficacia con


L$.Y#
" "
OE$

* * * *

Buspirona
Cafeina

* * * * * * * * * * *

Calcio
Candesartan

* * * * * * * * * * *

Captopril

* * * * * * * * * * *

Carbamazepina

. ! "    " OE$1


* * * * NVP Y MRV.
O#$ "   

Cardo Mariano

* * *

Carvediol

* * *

Caspofungina

* * * *
*

Celecoxib
* * *

Cetirizina
Cianocobalamina

Ciclofosfamida

Ciclosporina

* * * * * * * * * * *
* * *

* * *

Monitorizar eficacia con


L$.YO9

4
" "

OE$Y. !   7


cidad con AZT y neurotoxici7
" "
#

Puede aumentar nefrotoxi7

" "
#EYOE$ 
recomienda dosis iniciales de


  " G% G% 
'/Y4"    
" G% %% 
" /Y
* * * * *
Con NVP dosis iniciales de
%% G% 'Y 7
  %% G 
'/Y_      
" 

  
OE$1
L$.4O#$

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

147

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * *

Cilazapril

* * * * * * * * * *

Cimetidina

Al administrar anti H puede


   " #$4" #.$'Y
 
 " " #$'
* * * * * * * * * * %%'%%&
Separar la administracin de anti
H/Y 
   " 
ATV. Precaucin con RTG

Ciprofloxacino

IDV

ATV

Cidofovir

FPV

Frmaco

Cinacalcet

148

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Comentarios

*
* * * * * *

Cisaprida

* * * * * * * * *

Citarabina

* * * * * * * * *

Citalopram

* * * * * * * * *

Claritromicina

Ajustar la dosis de claritromicina


en pacientes con insuficiencia
renal: ClCr%7H% '  "8

" G%Cr% ' 
* * * * * * * * * *
 "8
" 8GYW  987
cin renal es normal, no requiere
ajuste de dosis. Dosis mxima de

  
 '"

Clindamicina

* * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

Monitorizar toxicidad clinda7


micina

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Cidofovir

* * * * * * * * * *

Cilazapril

* * * * * * * * * * *

Cimetidina

* * * * * * * * * *

Comentarios

Puede aumentar nefrotoxi7


cidad con TDF. Probenecid
5" #]%1 
recomienda reducir la dosis
de AZT a la mitad los das de
administracin de probene7

"Y.8 " 


  " 
3TC y FTC

Monitorizar toxicidad AZT.


Administrados conjunta7
  !
[4
absorcin cimetidina

Cinacalcet
Ciprofloxacino
Cisaprida
Citarabina
Citalopram

Claritromicina

Clindamicina

* * * * * * * * * *
* * *
* * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

* * *
AZT + claritromicina ad7
  
/ " 
separacin. Al administrar
claritromicina con MRV
disminuir la dosis de MRV a
G% [
* * * * * * * * * * * Al administrar claritromicina

O#$4OE$ " 9
 
dosis e utilizar un tratamiento
alternativo.
Con NVP monitorizar posible
toxicidad heptica. Alternati7
va: azitromicina

* * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

149

150

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * *

Por aumento de glucuronidacin


8 "    " 
9 ! Y
Monitorizar eficacia

Clomipramina

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antidepresivos tricclicos.
Monitorizar toxicidad antidepre7
sivos tricclicos

Clonazepam

* * * * * * * * *

Monitorizar toxicidad anticon7


vulsivante

Clopidogrel

IDV

Clofibrato

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

* * * * * * *

Comentarios

Puede aumentar niveles de


benzodiacepinas.
Monitorizar toxicidad

Clorazepato

Cloroquina

* * * * * * * * *

*#$8 "    " 


7
quina. Monitorizar toxicidad

Clorpromazina

* * * * * * * * *

Puede aumentar niveles de


algunos antipsicticos.
Monitorizar toxicidad

Clortalidona

* * * * * * * * * *

Clozapina

* * * * * * * * *

Puede aumentar niveles de


algunos antipsicticos.
Monitorizar toxicidad

Cocana

* * * * * * * * *

\[.   " 



Codena

* * * * * * * * * * Monitorizar eficacia codeina

Cotrimoxazol

* * * * * * * * * *

Dacarbazina

* * * * * * * * * *

Dapsona

* * * * * * * * *

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

* * *

Monitorizar toxicidad AZT.


Se ha descrito un caso de
severa rabdomiolisis con la
asociacin ABC y fibrato

Clomipramina

* * *

Monitorizar eficacia con


L$.YO9

4
" "

OE$

Clonazepam

* * *

Monitorizar eficacia y toxici7


dad de clonazepam

Clopidogrel

* * *

Clorazepato

* * * * * * * * * *

Cloroquina

* * * * * * * * * *

Clorpromazina

* * * * * * * * * * *

Clortalidona

* * * * * * * * * * *

Clozapina

* * * * * * * * * *

Cocana

* * * * * * * * * *

Puede aumentar toxicidad de


 
OE$4L$.

Codena

* *

Monitorizar toxicidad AZT

Cotrimoxazol

Aumento riesgo de mielo7


toxicidad con AZT. A dosis
 " #   
* * * * * * * * * * *
de 3TC y FTC.
#4#E    
parmetros renales

Dacarbazina

* * * * * * * * * * *

Clofibrato

Dapsona

* *

* * * * *

* * * * * * * * * *

Monitorizar eficacia con


L$.YO9

4
" "

OE$

.8 "    "  !


frmacos

Aumento riesgo de mielo7


toxicidad con AZT. Aumento
riesgo de neurotoxicidad

#

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

151

Daunorrubicina

Desipramina

Dexametasona

Dextrometrofano

* *

* *

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

Darunavir

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Comentarios

Debe utilizarse siempre poten7


ciado con RTV

* * * * * * * *

* * * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antidepresivos tricclicos.
Monitorizar toxicidad antidepre7
sivos tricclicos
Monitorizar toxicidad de dexa7
metasona y eficacia de IP

Dextropropoxifeno * * * * * * * *

152

Puede reducirse el metabolismo


de antineoplsicos. Monitorizar
toxicidad antineoplsicos

Monitorizar toxicidad dextropro7


poxifeno

Diazepam

* * * * * * * * *

Puede aumentar niveles de


benzodiacepinas. Monitorizar
toxicidad

Diclofenaco

* * * * * * * * * *

Monitorizar eficacia y toxicidad


" [LOW

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



ITINANs

Daunorrubicina

Desipramina

Dexametasona

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

Darunavir

Al administrar DRV con


MRV disminuir la dosis de
* * * * * * * * * * *
_*$ G% [Y
OE$8   

8


AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

* * * *

* * *
Monitorizar eficacia con
L$.YO9

4
" "
* * * * * * * * * * *
OE$Y   
8 "    " OE$1L$.
4O#$

Dextrometrofano
Dextropropoxifeno

Diazepam

* * * * * * * * * *

Diclofenaco

* * * * * * * * * * *

Monitorizar eficacia y toxici7


" "
OE$YO#$"  7
pam, considerar reducir dosis

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

153

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

Didanosina

DDI tamponado debe adminis7


     "  / 
" #$4" [$Y#.$'
* * * * * * * * * *
incluso el DDI cpsula entrica
su administracin debe espaciar7
 / 

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Difenoxilato
Digoxina

Comentarios

Monitorizar eficacia difenoxilato

* * * * * * * * *

Monitorizar toxicidad digoxina

Dihidroergotamina * * * * * * * * *
Diltilazem

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antagonistas del calcio.
Monitorizar toxicidad de antago7
nistas del calcio

* * * * * * * *

Monitorizar toxicidad antiarrt7


micos

Dipiridamol
Disopiramida

Disulfiram

Docetaxel

154

O[.
   
/Y
Pueden desencadenar efecto
disulfiram

Puede reducirse el metabolismo


de antineoplsicos.
* * * * * * * * * *
Monitorizar toxicidad antineo7
plsicos

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



Didanosina

* *

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

No se recomienda la aso7


" [@#
aumento importante de
efectos adversos (pancreati7
tis, neuropata). No se reco7
mienda la asociacin de TDF
+DDI, alta tasa de fracaso
en pacientes tratados con
esta combinacin asociada a
* * * * * * * nuclesidos y no nuclesidos.
Aumento de efectos adversos
de DDI si se administra a
dosis convencionales. Se
recomienda si fuera impres7
cindible la administracin,
reduccin de dosis de DDI
G% &  
 

 H%4%%  


peso < 60 kg

Difenoxilato
Digoxina

Dihidroergotamina
Diltilazem
Dipiridamol

No se esperan interacciones
significativas

* * * * * * * * * *
*

L$.   "   

* * * * * * * * * *
*
Monitorizar eficacia con
L$.YO9

4
" "

OE$

* * *

Disopiramida

Disulfiram

* *

Docetaxel

* * * * * * * * * * *

Puede aumentar niveles de


ABC y de disulfiram

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

155

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

*#$8 "    " "  7


* * * * * * * * * * ridona y ondasetron. Monitorizar
toxicidad

IDV

Domperidona

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

Doxepina

Doxorubicina

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antidepresivos.
Monitorizar toxicidad antide7
presivos

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antineoplsicos.
Monitorizar toxicidad antineo7
plsicos
*

Drospirenona
*

Duloxetina
Dutasterida

Comentarios

*#$8 "    "   / 7


pertensivos. Monitorizar toxici7
dad antihipertensivos

Doxazosina

156

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

* *

O9   

O9    "8
   "  
mayora de IP. Cuando se admi7
nistra con ATV, SQV, FPV deben
administrarse potenciados con
*#$Y "   
\.$'
se recomienda aumentar dosis a
* * * * * * * * * * H%% '/ Y*#$
 
IP nico se observ aumento
"  9
 " " 
frmacos.
Con DRV utilizar con precau7
cin. Significancia clnica no
dilucidada

O 
 ! 

* * * * * * * * * *

O   

* * * * * * * * * *

O
 "

* * * * * *

O98 

* * * * * * * * *

O98  " 

* * * * * * * * * *

Monitorizar toxicidad del anti7


arrtmico

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



I. CCR5

NVP

MRV

Domperidona

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Doxazosina

Doxepina

Doxorubicina

* * * * *

Drospirenona

* * * * * * *

* * *

Monitorizar eficacia con


L$.Y#
" "
OE$

* * *

Posible mielotoxicidad con


AZT
*

Duloxetina
* * *

Dutasterida

La administracin conjunta
" OE$4L$. 8  
la incidencia de efectos
adversos
 "   OE$

* * *
MRV, aumentar la dosis de
MRV a 600 mg BID. Si se
acompaa por IP potenciados
<
E.$#.$?_*$
G%[

O9   

* * * * * * *

O 
 ! 

* * * * *

O   

* * * * * * * * * * *

* * * *

O
 "

O98 

* * *

O98  "

Antagonismo

*
No se esperan interacciones
significativas

* * * * * * * * * * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

157

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * * *

IDV

O
 

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Comentarios

No se esperan interacciones
significativas

O "    
O 
pancreticas
O8 

* * * * * * * * *

O 

* * * * * * * * *

O 


* * * * * * * * *

O  !

158

Monitorizar toxicidad eritro7


micina

O  

* * * * * * * * * *

O
 

* * * * * * * * *

O  

Los IBP pueden disminuir la


* * * * * * * * * * !
" #$4" #.$'Y
Precaucin con RTG

O 


* * * * * * * * * *

O  

* * * * * * * * *

O 8" 

* * * * * * * * * *

O 

* * * * * * * * *

Puede aumentar niveles de


benzodiacepinas.
Monitorizar toxicidad

O " 

* * * * * * * * * *

OE$4L$.   YO  
otros mtodos anticonceptivos

O 


* * * * * * * * *

O !8

* * * * * * * * *

O 

* * * * * * * * *

.8 "     
  Y
Monitorizar toxicidad

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



ITINANs

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

* * * * * * * * * * *

D4T

O
 

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

No se esperan interacciones
significativas

O "    
O 
pancreticas
O8 

* * *

O 

* * *

O 


* * * *

O  !
O  

* * * * * * * * * * *
* * *

O
 
O  

* * * * * * * * * * *

O 


* * * * * * * * * * *

O  

* * * * * * * * * *

Monitorizar eficacia escita7


lopram

#4#   7
cos. No se recomienda la


" [@#
* * * * * * * *
por aumento importante de
efectos adversos (pancreati7
tis, neuropata)

O 8" 

* *

O 

* * * * * * * * * *

O " 

#$4[. 7
* * * * * * * * * * *   YO   X"
anticonceptivos

O 


* * * * * * * * * *

O !8

* * * * * * * * * *

O 

* * * * * * * * * *

Monitorizar eficacia con


L$.YO9

4
" "

OE$

Posible aumento de nefro7


toxicidad
        


clnica. Con DDI puede au7
mentar riesgo de pancreatitis

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

159

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

O  "

* * * * * * * *

O  

* * * * * * * * * *

Se recomienda emplear otros


mtodos anticonceptivos

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antineoplsicos.
Monitorizar toxicidad antineo7
plsicos

* * * * * * *

Monitorizar toxicidad anticon7


vulsivante

O8 "

IDV

ATV

O    " 

#$   "      7


" 1[.   "    
* * * * * * * * * * estradiol. Se recomienda emplear
mtodos anticonceptivos alter7
nativos

FPV

Frmaco

O "

160

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Comentarios

O   

* * * * * * * * * *

xtasis

* * * * * * * * *

\[.   " X  

O  !

* * * * * * * * *

Por aumento de glucuronidacin


8 "    "    ! Y
Monitorizar eficacia

Famciclovir

* * * * * * * * *

Famotidina

Al administrar anti H puede


   " #$4" #.$'Y
 
 " " #$'
* * * * * * * * * * %%'%%&
Separar la administracin de anti
H/Y 
   " 
ATV. Precaucin con RTG

Felodipino

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antagonistas del calcio. Moni7
torizar toxicidad de antagonistas
del calcio

Fenciclidina

\[.   " 9 

 " 

* * * * * *

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



ITINANs

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

O    " 

OE$4L$.   " 
    " YO  
* * * * * * * * * * * mtodos anticonceptivos.
O#$8 " 8     
ajuste de dosis

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

O  "
O  

* * * * * * * * * * *

Se recomienda emplear otros


mtodos anticonceptivos

* * *

O "

O8 "
O#$@_*$_*$H%%
BID. Si va acompaado por
* * un IP potenciado (excepto
E.$#.$?_*$ 
G% [

O   

* * * * * * * *

xtasis

* * * * * * * * * *

O  !

* * * * * * * * * * *

Famciclovir

* * * * * * * * * *

* * * *

Famotidina

Felodipino

* * * * * * * * * *

Fenciclidina

* * * * * * *

Monitorizar eficacia felo7


dipino

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

161

Fenelzina

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

Comentarios

Interaccin poco probable, pero


existen pocos datos.
Se recomienda precaucin

* * * * * *

Fenobarbital

* * * * * * * * * * [.   19    49 7


! !     Y_   
eficacia de IP y toxicidad
anticonvulsivante. Precaucin
con RTG
* * * * * * * * * *

Fenofibrato

* * * * * * * * * *

Fentanilo

* * * * * * * *

Fenitona

Precaucin: miopatas y rabdo7


miolisis con RTG

* Monitorizar eficacia fentanilo

Finasterida

* * * * * * *

Monitorizar toxicidad de finas7


terida

Flecainida

* * * * * * * * *

Monitorizar toxicidad antiarrt7


micos

Flucitosina

* * * * * * * * *

Fluconazol

* * * * * * * * * *

Flunarizina

162

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

   " #.$'Y_   


toxicidad

* * * * * * *

Flunitrazepam

* * * * * * * * * *

Fluoxetina

* * * * * * * * *

*#$8 "    " [*WWY


[*WW8 "    [.

Flurazepam

* * * * * * * *

Puede aumentar niveles de


benzodiacepinas. Monitorizar
toxicidad

Fluticasona

    X


" " 98 7
casona. Riesgo de toxicidad
* * * * * * * * * *
Considerar tratamiento alternati7
vo para utilizacin a largo plazo
En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,

" 
#


$

#
%

$



I. CCR5

NVP

MRV

Fenelzina

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Fenitona

Monitorizar toxicidad AZT.


. !    " OE$4
* * * * * * * * * * * NVP. Monitorizar niveles
" 9   YO#$
administrar

Fenobarbital

. !    " OE$4


NVP. Monitorizar niveles de
* * * * * * * * * * *
9 ! !  YO#$
administrar

Fenofibrato

Fentanilo

* * *

Se ha descrito un caso de
severa rabdomiolisis con la
asociacin ABC y fibrato

* * * *

Monitorizar eficacia y toxici7


dad de fentanilo

Finasterida

Flecainida

* * *

Flucitosina

* * * * * * * * *

Fluconazol

Monitorizar eficacia finas7


terida
_    9

O#$
Posible riesgo de toxicidad
medular con AZT

   " #4L$.Y


* * * * * * * * * * * Monitorizar toxicidad ambos
frmacos

Flunarizina
Flunitrazepam
Fluoxetina

* * * * * * * * * * *
* * *

Flurazepam

* * * * * * * * * *

Fluticasona

* * * * * * * * * * *

.8 "    " OE$4


NVP
Monitorizar eficacia y toxici7
" "
OE$

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

163

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * * *

Fluvoxamina

* * * * * *

IDV

Fluvastatina

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Fosamprenavir

* *

* * * * * * *

Foscarnet

* * * * * * * * *

Furosemida

* * * * * * * * * *

Gabapentina

* * * * * * * * *

Gammahidroxibu7
* * * * * * * * *
tirato

*#$8 "    " [*WWY


[*WW8 "    [.

Ver tabla de frmacos indivi7


duales

\[.   "  / "7


xibutirato

Ganciclovir

* * * * * * * * *

Gemfibrozilo

Monitorizar toxicidad gemfi7


brozilo. Precaucin: miopatas
* * * * * * * * * *
4 !"   Y*#>
niveles gemfibrozilo

Gingo Biloba

* * * * * * * * * *

Gliburida

164

Comentarios

* * * * * * * * *

\.$'8
 1*#$
8
 4#.$'
  
alcohol. Puede desencadenarse
efecto tipo disulfiram

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Fluvastatina

O#$8 "   7


cesario ajustar la dosis de
* * * *
estos inhibidores de HGCoA
 "8
  " 

Fluvoxamina

.8 "    " OE$4


NVP

Fosamprenavir

FPV debe administrarse con


RTV cuando se asocia con
OE$L$.Y 
 7
" " E.$'%%'%%[
* * * * * * * * * * * %%'%%&
 "   E.$
O#$1
dosis no establecida.
Al administrar FPV + MRV
%% [

Foscarnet

* * * * * * * * * *

Furosemida

* * * * * * * * * * *

Puede aumentar nefrotoxici7


" "
#EY.8 " 
  7
miento de 3TC y FTC

* * *

Gabapentina
Gammahidroxibu7
* * * * * * *
tirato
Ganciclovir

* * * * * * * * * *

Toxicidad henatolgica adi7


   ]%" 
 

#Y5" [Y.8 " 

  " #4E#

Gemfibrozilo

Se ha descrito un caso de
severa rabdomiolisis con la
asociacin ABC y fibrato

Gingo Biloba

* * * * * * * * * * *

* * *

Gliburida

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

165

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Comentarios

Glipizida

* * * * * * * * *

\.$'8
 1*#$
8
 4#.$'
  
alcohol. Puede desencadenarse
efecto tipo disulfiram

Haloperidol

* * * * * * * *

Puede aumentar niveles de


algunos antipsicticos.
Monitorizar toxicidad

Halotano

* * * * * * * * *

Herona
Hidrocortisona
Oral
Hidroxiurea
Hormona de
crecimiento
Hormonas
tirideas
Hypericum
(Hierba de San
Juan)

* *

Posible sndrome de abstinencia

* * * * * * * * * *
*
*

* *

* * * * * * * * * *

Ibandronato

* * * * * * * * * *

Ibuprofeno

* * * *

* * * *

Monitorizar eficacia y toxicidad


" [LOW

IF
Ifosfamida
Imatinib

166

Imipramina

* * * * * *

Indapamida

* * * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antidepresivos tricclicos.
Monitorizar toxicidad antidepre7
sivos tricclicos

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



Ibandronato

Ibuprofeno

I. CCR5

NVP

MRV

* * * * * * * * * *
* * *

Halotano
Herona
Hidrocortisona
Oral
Hidroxiurea
Hormona de
crecimiento
Hormonas
tirideas
Hypericum
(Hierba de San
Juan)

ETV

* * *

Glipizida

Haloperidol

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

.8 "    "    "

Monitorizar eficacia con


L$.YO9

4
" "

OE$
No se esperan interacciones
significativas

* * * * * * *
* * * * * * * * * * *
* *

Toxicidad de DDI

* * * * * * * *

* * * *
Los bifosfonatos deben admi7
nistrarse tras ayuno prolon7
* * * * * * * * * * *
gado, no puede administrarse
junto a ningn otro frmaco
*

* * *

Aumento sangrado en hemo7


flicos en tratamiento prolon7
gado y dosis de AZT mayores
a lo usado actualmente

* * *

Monitorizar eficacia con


L$.YO9

4
" "

OE$

IF
Ifosfamida
Imatinib
Imipramina

Indapamida

* * * *

* * * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

167

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * *

IDV

Indinavir

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Ver tabla de frmacos indivi7


* * * * * * duales.
Con DRV ajustar dosis de IDV

Indometacina

Insulina

* * * * * * * * * *

Interfern alfa

* * * * * * * * * *

Interfern beta
[  8  

Comentarios

Monitorizar eficacia y toxicidad


" [LOW
No se esperan interacciones
significativas

*
* * * * * * * * *

Irbesartan
Irinotecan

* * * * * * * * *

Isoniacida

* * * * * * * * *

Isotretinoina

Isradipino

168

* * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antagonistas del calcio. Moni7
torizar toxicidad de antagonistas
del calcio

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



ITINANs

Indometacina

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

Indinavir

Con DDI tamponado deben


separarse las tomas. Si se
administra IDV como nico
IP debe aumentarse la dosis
Y%%% #[
OE$4
* * * * * * * * * * * NVP. Si se administra con
RTV no se recomienda ajuste
de dosis.
Al administrar IDV con MRV
disminuir la dosis de MRV a
G% [

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Inhibe glucuronidacin de
AZT. Monitorizar toxicidad
AZT en tratamiento pro7
longado

Insulina

* * * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

Interfern alfa

* * * * * * * * * * *

Aumenta riesgo de toxicidad


hematolgica con AZT

Interfern beta
[  8  

Aumenta riesgo de toxicidad


hematolgica con AZT

*
* * * * * * * * * *
* * * * *

Irbesartan

Irinotecan

* *

* * *

Isoniacida

* * * * * * * * * *

. !    " 4


"  
" Y. ! " 
 8  
#

Isotretinoina

Isradipino

* * * * * * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

169

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

Monitorizar toxicidad IP
* * * * * * * * * * Con DRV no utilizar ms de
%% '" "  
 

Ketamina

* * * * * * * * *

Ketoconazol

Monitorizar toxicidad IP.


* * * * * * * * * * Con DRV no utilizar ms de
%% '" "  
 

Ketorolaco
LAAM

IDV

ATV

Itraconazol

FPV

Frmaco

Ketoprofeno

170

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

* * * * * *

Comentarios

_    9

[LOW
_    9

[LOW
.8 "  9
" \_
Puede reducirse el metabolismo
de antagonistas del calcio.
Monitorizar toxicidad de antago7
nistas del calcio

Lacidipino

* * * * * * * *

Lamivudina

* * * * * * * * * *

Lamotrigina

* * * * * * * * * *

Posiblemente no haya interac7


ciones

Lansoprazol

* * * * * * * * * *

Los IBP pueden disminuir la


!
" #$4" #.$'

Lecarnidipino

* * * * * * * * * *

Levodopa

* * * * * * * * * *

Levonorgestrel

* * * * * * * * * *

Se recomienda emplear otros


mtodos anticonceptivos

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



ITINANs

Ketoprofeno

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

FTC

Ketoconazol

[  " !



ketoconazol. Con NVP y

O#$   "  7

 1
 
 
* * * * * * * * * * *
niveles NVP.
Al administrar ketoconazol
con MRV disminuir la dosis
" _*$ G% [

3TC

* * * * * * * * * *

DDI

Ketamina

D4T

Itraconazol

Con nevirapina monitorizar


eficacia de itraconazol y
9

" L$.YO#$
itraconazol. DDI tamponado
* * * * * * * * * * *
 !
 
 Y
Al administrar itraconazol
con MRV, disminuir la dosis
" _*$ G% [

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

No se esperan interacciones
significativas

Inhibe glucuronidacin de
AZT. Monitorizar toxicidad
AZT en tratamiento pro7
longado

Ketorolaco
LAAM

* * * * * * *

Lacidipino

* * * * * * *

Lamivudina

* * * *

* * * * * * Antagonismo

Lamotrigina

* * * *

Lansoprazol

* * * *

Lecarnidipino

* * * * * * * * * * *

Levodopa

* * * * * * * * * * *

Levonorgestrel

* * * * * * * * * * *

Se recomienda emplear otros


mtodos anticonceptivos

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

171

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

Lidocana

* * * * * * * *

Lisinopril

* * * * * * * * * *

Litio

* * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

* * * * * * * * *

*#$8 "    "   7


" Y#.$'8 "    " 
  " YO  9
"
 7
co de la interaccin es incierto

Loperamida

IDV

Levotiroxina

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

* * * * * *

\   '    * * * *

Comentarios

Monitorizar eficacia
Monitorizar toxicidad del anti7
arrtmico

* * * * *

Ver tabla de frmacos indivi7


duales

Loratadina

* * * * * * * * *

O     "   "  Y


No administrar dosis superio7
  % '" Y_   
toxicidad

Lorazepam

* * * * * * * * *

Monitorizar eficacia lorazepam


*

Losartn
Lovastatina

* * * * * * * * * *

LSD

Lumefrantina

* * * * * * * * *

Maprotilina

172

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

* * * * * *

* * * * * *

\[.   " \W

Puede reducirse el metabolismo


de antidepresivos tricclicos.
Monitorizar toxicidad antidepre7
sivos tricclicos

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Levotiroxina
Monitorizar eficacia con
L$.4O#$YO9

4

" "
OE$

* * *

Lidocana
Lisinopril

* * * * * * * * * * *

Litio

* * * * * * * * * * *

Loperamida

* *

No se esperan interacciones
significativas

* * *

 
\.$'
OE$
NVP se recomienda aumentar
" " \.$' 
 [
\   '    * * * * * * * * * * *
Al administrar LPV con
MRV disminuir la dosis de
_*$ G% [
Loratadina

* * *

Lorazepam

* * * * * * * * * *

Losartn

* * * * * * *

*
Monitorizar eficacia con
* * * * L$.4O#$YO9

4

" "
OE$

Lovastatina
LSD

* * * * * * *

Lumefantrina

* * * * * * * * * *

Maprotilina

OE$ 
    


L$.   "  7


tadina

* * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

173

Maraviroc

Marihuana
Mebendazol

174

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

* * * * * * * * * *

* * * * * * * *

Comentarios

Con todos los IPs excepto FPV y


#.$_*$G% [
E.$4#.$
MRV 300 mg BID

 
     " [$4
NFV. Probablemente sin rele7
vancia

Medoxiproges7
terona

Interaccin con medroxiproges7


* * * * * * * * * * terona oral, no con medroxipro7
gesterona IM

Mefloquina

* * * * * * * * *

Meperidina

* * * * * * * *

Meropenem

* * * * * * * * * *

Metadona

\[.8 "    "   7


" YO       
* * * * * * * * * *
sndrome de abstinencia. Moni7
torizar la dosis

Metanfetamina

* * * * * * * * *

Metformina

* * * * * * * * *

Metoclopramida

* * * * * * * * *

Metoprolol

* * * * * * * * *

O 9
"  98  ! 
RTV y SQV es impredescible
Monitorizar toxicidad mepe7
ridina

\[.   "   9  

Puede aumentar niveles de


algunos betabloqueantes.
Monitorizar toxicidad

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Maraviroc

* * * * * * * * * *

Marihuana

* * *

Comentarios

Al administrar MRV con


 9 !8  1 9 
 1OE$
O#$ " !  8   
dosis de MRV a 600 mg BID.
Si los ITINANs van acompa7
ados por un IP potenciado
<
E.$#.$?_*$
G% [Y
Al administrar MRV con
claritromicina, ketaconazol,
itraconazol, se debe dis7
minuir la dosis de MRV a
G% [

Mebendazol
Medoxiproges7
terona

* * * * * * * * * * *

Se recomienda emplear otros


mtodos

Mefloquina

* * * * * * * * * *

DDI tamponado reduce


absorcin de metronidazol

Meperidina

Meropenem

* * * * * * * * * * *

Metadona

Monitorizar toxicidad AZT.


L$.4OE$ ! 
sndrome de abstinencia.
Suele requerirse incremento
* * * * * * * * * * *
de dosis de metadona, ms
importante con NVP. Con
O#$ " 9
" " 
metadona

Metanfetamina

* * * * * * * * * *
* * *

Metformina
Metoclopramida

Metoprolol

* * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

175

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Comentarios

Metotrexato
* * * * * *

\.$'8
 1*#$
8
 4#.$'
  
alcohol. Puede desencadenarse
efecto tipo disulfiram

Metronidazol

* *

Mexiletina

* * * * * * * * *

Mezalazina

* * * * * * * * * *

Micofenolato

* * * * * * * * *

Se ha descrito aumento efectos


adversos con NFV

Miconazol

* *

*#$   " 
 

Midazolam

Podra utilizarse en dosis nica


con monitorizacin estrecha.
* * * * * * * * * *
Poco probable interaccin mode7
rada con RTG

* * *

Mirtazapina

* * * * * * * * *

Mometasona

* * * * * * * * * *

Monteleukast

* * * * * * * * * *

Morfina
Moxifloxacino
Nabumetona

Monitorizar toxicidad antiarrt7


micos

Puede reducirse el metabolismo


de antidepresivos.
Monitorizar toxicidad antide7
presivos

* * * * * * * * * Monitorizar eficacia de morfina


* * * * * * * * * *
*

_    9



[LOW

Naltrexona
Nandrolona
Naproxeno

176

* * * * * * * * *
*

_    9



[LOW

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Metotrexato
Metronidazol

* * * * * * * * * *
* * *

Mexiletina
Mezalazina

Micofenolato

* * * * * * * * * * *

* * * * * * * * * *

Se observ sinergia in vitro


con ABC y DDI, antago7
  
#4#YL
se observ cambio en la
farmacocintica de ITIANS,
sin embargo se reportaron
ms efectos adversos con
los ITIANS asociados a

9  Y_
9  
niveles de NVP

* * * *

Miconazol
Midazolam

Monitorizar eficacia

* * * * * * * *

* * Monitorizar eficacia con NVP

* * *

Mirtazapina

Monitorizar eficacia con


L$.Y#
" "
OE$

Mometasona

* * * * * * * * * * *

Monteleukast

* * * * * * * * * * *

Morfina

* * * * * * * * * * * Monitorizar toxicidad AZT

Moxifloxacino

* * * * * * * * * * *

Nabumetona
Naltrexona
Nandrolona
Naproxeno

* * * * * * * * * *
*

Monitorizar toxicidad AZT en


tratamiento prolongado

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

177

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

Ver tabla de frmacos indivi7


duales

* *

Nevirapina

Nevirapina reduce niveles de IP.


Cuando se administra con ATV,
SQV, FPV deben administrarse
* * * * * * * * * * potenciados con RTV. Al admi7
  
\.$' 
 " 
aumentar dosis a 3 comp. cada
/ 

Nifedipino

Nimodipino

Nisoldipino

Nitrendipino
Norgestimato

Nortriptilina

IDV

Nelfinavir

FPV

ATV

Comentarios

Frmaco

Nicardipino

178

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

* *

* *

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antagonistas del calcio. Moni7
torizar toxicidad de antagonistas
del calcio

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antagonistas del calcio.
Monitorizar toxicidad de antago7
nistas del calcio

* * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antagonistas del calcio. Moni7
torizar toxicidad de antagonistas
del calcio

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antagonistas del calcio.
Monitorizar toxicidad de antago7
nistas del calcio

* * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antagonistas del calcio. Moni7
torizar toxicidad de antagonistas
del calcio

* * * * * * * * * *

* * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de tricclicos.
Monitorizar toxicidad antidepre7
sivos tricclicos

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



ITINANs

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

Nelfinavir

OE$   "  9   Y


Al administrar NFV con
* * * * * * * * * * *
MRV disminuir la dosis de
_*$ G% [

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Nevirapina

* * * * * * * * *

Nicardipino

* * * * * * * * * *

Nifedipino

* * * * * * * * * *

Nimodipino

* * * * * * *

Nisoldipino

* * * * * * * * * *

Nitrendipino

* * * * * * *

Norgestimato

* * * * * * * * * *

Nortriptilina

Comentarios

La administracin conjunta
" OE$4L$. 8  
incidencia de efectos ad7
versos
Al administrar NVP con
*
MRV, aumentar la dosis de
MRV a 600 mg BID. Si se
acompaa con IP potenciado
<
E.$#.$?_*$
G% [

Monitorizar eficacia nife7


dipino

* * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

179

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * *

Olanzapina

* * * * * * * *

Olmesartn

* * * * * * * * * *

Omeprazol

Los IBP pueden disminuir la


* * * * * * * * * * !
" #$4" #.$'Y
Precaucin con RTG

Ondansetron

* * * * * * * * *

Orlistat

* * * * * * * * * *

Oseltamivir

* * * * * * * * * *

Oxacarbazepina

* * * * * * * * * *

IDV

Ofloxacino

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Comentarios

Puede aumentar niveles de


algunos antipsicticos.
Monitorizar toxicidad

*#$8 "    " "  7


ridona y ondasetron. Monitorizar
toxicidad

Oxandrolona
* * * * * * * * *

Monitorizar eficacia oxazepam y


temazepam

Paclitaxel

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antineoplsicos.
Monitorizar toxicidad antineo7
plsicos

Pantoprazol

* * * * * * * * * *

Paracetamol

* * * * * * * * * *

Paroxetina

* * * * * * * * *

Oxazepam

. 7  9  9
Penicilina

* * * * * * * * * *

Pentamidina IV

* * * * * * * * *

Pentoxifilina

180

E.$'       Y


[.8 "    "    

No se esperan interacciones
significativas

Monitorizar toxicidad pentoxi7


filina

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

* * *

DDI tamponado diminuye


absorcin

Olanzapina

* * * * * * * * * *

Monitorizar eficacia con


L$.YO9

4
" "

OE$

Olmesartn

* * * * * * * * * * *

Omeprazol

* * * * * * * * * * *

Ofloxacino

* * *

Ondansetron
Orlistat

* * * * * * * * * * *

Oseltamivir

* * * * * * * * * * *

Oxacarbazepina

* * * * * * * * * * *

Oxandrolona

* * * * * * *

Oxazepam

* * * * * * * * * * *

Paclitaxel

  "  
   


DDI

* * *

Pantoprazol

* * * * * * * * * * *

Paracetamol

* * * * * * * * * * *

Paroxetina

* * *
*

. 7  9  9
Penicilina

Pentamidina IV

 "  "     " 


AZT. Sin relevancia clnica

* * * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

* * * * * * * * * *

. !  


" "

#Y "  
   

[Y "  87



" "
#

Pentoxifilina
* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada
* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

181

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * * * *

Perindopril

* * * * * * * * * *

IDV

Perfenazina

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Comentarios

Puede aumentar niveles de


algunos antipsicticos.
Monitorizar toxicidad

Pimienta negra
Pimozida

* * * * * * * * *
*

Pindolol

Puede aumentar niveles de


algunos betabloqueantes.
Monitorizar toxicidad

Pioglitazona

Pioglitazona es metabolizada a
 X" -.]4YW 
* * * * * * * * * *
desconoce efecto que pueden
ejercer los IP

Pirazinamida

* * * * * * * * *

Pirimetamina

* * * * * * * * *

Piroxicam

* * * * * * * * *

Posaconazol

* * * * * * * * *

Potasio

* * * * * * * * * *

Pravastatina

* * * * * * * * * * Poco riesgo de interaccin


*

Prazosina

.8 "    "     Y


Significado clnico incierto

*#$8 "    "   / 7


pertensivos. Monitorizar toxici7
dad antihipertensivos

Prednisolona

* * * * * * * * * *

Prednisona

* * * * * * * * * * Monitorizar toxicidad prednisona

Pregabalina

* * * * * * * * * *

Primaquina

182

Puede aumentar niveles de


algunos antipsicticos.
Monitorizar toxicidad

*#$8 "    "  7


quina. Monitorizar toxicidad

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



ITINANs

I. CCR5

NVP

MRV

* * * * * * * * * *
*

Pindolol

Pioglitazona

* * * * * * * * * * *

Pirazinamida

* * * * * * * * * *

Pirimetamina

* * * * * * * * * *

Piroxicam

Monitorizar eficacia con


NVP. Peligro de arritmias

OE$
Monitorizar eficacia de
pindolol

Posible mielotoxicidad con


AZT

* * *

Posaconazol

* * * * * * * * * *

Potasio

* * * * * * * * * * *

Pravastatina

Comentarios

Pimienta negra
Pimozida

ETV

EFV

TDF

FTC

* * * * * * * * * * *

3TC

Perindopril

DDI

* * * * * * * * * *

D4T

Perfenazina

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

* * * *

Monitorizar eficacia con


OE$4O#$

Prazosina
Prednisolona

* * * * * * * * * * *

Prednisona

Monitorizar eficacia con


* * * * * * * * * * * L$.YO9

4
" "

OE$

Pregabalina

* * * * * * * * * * *

Primaquina

* * * * * * * *

Posible mielotoxicidad con


AZT

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

183

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Comentarios

Probenecid

Progesterona
Proguanilo

* * * * * * * * * *
* * * * * * * * *
*

Prometazina
Propafenona

* * * * * * * * *
* *

Propofol

184

*#$8 "    " 


proguanilo por competicin a
  " -.2'2YW  9
"
clnico incierto
Monitorizar toxicidad
Monitorizar toxicidad del anti7
arrtmico
Monitorizar eficacia

Propranolol

* * * * * * * * *

Puede aumentar niveles de


algunos betabloqueantes.
Monitorizar toxicidad

Quetiapina

* * * * * * * * * *

IPs potencian los niveles de


quetiapina

Quinalapril

* * * * * * * * * *

Quinidina

* * * * * * * * *

Monitorizar toxicidad antiarrt7


micos

Quinina

* * * * * * * * *

Monitorizar toxicidad

Rabeprazol

* * * * * * * * * *

Raltegravir

* * * * *

Ramipril

* * * * * * * * * *

* * *

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



Probenecid

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Puede aumentar nefrotoxi7


cidad con TDF. Probenecid
5" #]%YW 
recomienda reducir la dosis
de AZT a la mitad

Progesterona

* * * * * * * * * * *

Proguanilo

* * * * * * * * * *

Prometazina

* * * *

Propafenona

* * *

Propofol
Propranolol

* * *

Quetiapina

IPs potencian los niveles de


* * * * * * * * * * * quetiapina. ITINANs dismi7
nuyen el efecto quetiapina

Quinalapril

* * * * * * * * * * *

Quinidina

* * * *

Monitorizar eficacia con NVP


4O#$YO9

4
" "

OE$

Quinina

* * * * * * * * * *

Rabeprazol

No hay datos especficos con


rabeprazol. Con inhibidores
de la bomba de protones,
* * * * * * * * * * *
disminuyen los niveles de
ATV y de NFV y aumentan
los de SQV

Raltegravir

* * * * * * * * * * *

Ramipril

* * * * * * * * * * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

185

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

Ranitidina

Al administrar anti H8 " 


   " #$4" #.$'Y 

 " " #$'%%'%% &Y
* * * * * * * * * *
W     "  
"   7
H/Y 
   " 
ATV. Precaucin con RTG

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Comentarios

Reboxetina
Repaglinida

186

Ribavirina

* * * * * * * * * *

Rifabutina

Los IPs aumentan niveles de


rifabutina. Rifabutina a una
" " G% '" 8 " 

 !   
[$<%%% 

']/?1LE$<G% 
'/?1
E.$<%% [?Y8 "
se empleen IP potenciados con
   <#$'1\.$'1E.$'1
[$'1W&$'1#.$'?#$ 
* * * * * * * * * * combinacin con rifabutina, debe
reducirse la dosis de rifabutina a
G%  
  Y
Cuando se desee iniciar un IP +
rifabutina tras suspender rifampi7
cina, debe tenerse en cuenta que
el efecto inductor de rifampicina
no desaparecer totalmente hasta
que hayan transcurrido ms de
3 semanas

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



ITINANs

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

* * * * * * * * * * *

D4T

Ranitidina

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Reboxetina
Repaglinida

* * * * * * * * * *

Ribavirina

Toxicidad hematolgica aditi7


va con AZT. Toxicidad mito7

" 
#Y#
" "
* * * * * * * * * * *
mitocondrial grave con DDI,
casos mortales de pancreatitis
y acidosis lctica

Rifabutina

OE$5"  9 !8  
GY. ! " * 9 !87
  G% '" H%% 
veces por semana. Al admi7
nistrar rifabutina con MRV,
aumentar la dosis de MRV
* * * * * * * * * * *
H%% [YO#$@ 9 7
butamina dar con precaucin
debido a las disminuciones
 " O#$
  9 !8 7
na. Sin IP potenciado rifabuti7
na 300 mg QD

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

187

188

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

Risperidona

* * * * * * * * *

Puede aumentar niveles de


algunos antipsicticos.
Monitorizar toxicidad

Ritonavir

* * * * * *

* * *

Ver tabla de frmacos indivi7


duales

Rosiglitazona

* *

Rosuvastatina

* * * * * * * * * *

Salbutamol

* * * * * * * * * *

Salmeterol

* * * * * * * * * *

IDV

Rifampicina

* 9 
    " [. 
[.   "  9 
 Y
RTV como nico IP se puede
* * * * * * * * * * utilizar sin modificar dosis. Hay
alternativas ms prcticas.
*#> 
 *#> 
]%% '/ 

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

* *

Comentarios

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



ITINANs

Rosuvastatina

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

* * * * * * * * * *

TDF

Rosiglitazona

FTC

Ritonavir

RTV como nico IP asociado


[4'OE$8 "  8 7
tar efectos adversos
* * * * * * * * * * *
Al administrar RTV con
MRV disminuir la dosis de
_*$ G% [

3TC

* * * * * * * * * *

DDI

Risperidona

D4T

Rifampicina

 "   8  OE$


]%% '" YO
 
con menos de 60 kg o de raza
negra la dosis convencional
de 600 mg QD puede ser
suficiente. Con la asociacin
rifampicina NVP existen da7
tos contradictorios. Rifampi7

 8 "    " L$.


 %7H]18 "   
riesgo de fracaso virolgico y
aumento de hepatotoxicidad.
Sin embargo, en un estudio,
* * * * * * * * * * * se administraron conjun7
tamente y no se evidenci
disminucin significativa
de eficacia ni aumento de
efectos adversos.
Al administrar rifampicina
con MRV, aumentar la dosis
de MRV a 600 mg BID.
O#$@ 9 
 
8" "" "8 O#$" ! 
darse con IP potenciados y
estos estn contraindicados
con rifampicina

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

* * * *

Salbutamol

* * * * * * * * * * *

Salmeterol

* * * * * * * * * * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

189

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

* * * * * * *

Sertralina

* * * * * * * * *

.8 "    "     Y


Monitorizar toxicidad

Sildenafilo

* * * * * * * * *

\[.   "  "  9 


y tadalafilo. Usar con cautela, a
dosis bajas y monitorizar efectos
adversos. Dosis orientativas:
W "  9 G 
" ]/Y
# "  9 G 
" 
% 
" /

Simvastatina

* * * * * * * * * *

Sirolimus

Posible aumento toxicidad.


* * * * * * * * * * Monitorizar niveles plasmticos
del inmunosupresor

Sumatriptn

* * * * * * * * *

IDV

Saquinavir

FPV

Frmaco

ATV

DRV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

* *

Comentarios

Ver tabla de frmacos indivi7


duales

Sevelamer

Sunlindaco

190

Monitorizar eficacia y toxicidad


" [LO

Tabaco

Tacrolimus

Posible aumento toxicidad.


* * * * * * * * * * Monitorizar niveles plasmticos
de inmunosupresor

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



ITINANs

Sertralina

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

Saquinavir

SQV debe administrarse


siempre con RTV cuando se


OE$L$.1
marcada de niveles de SQV
* * * * * * * * * * *
OE$L$.YW 8 " 
"   W&$'
O#$Y
Al administrar SQV con
MRV disminuir la dosis de
_*$ G% [

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Monitorizar eficacia sertralina

* * * * * * * * * *

Monitorizar eficacia con


L$.YO9

4
" "

OE$YO#$9
  
la disfuncin erectil. Ajustar
dosis del frmaco

Sevelamer

Sildenafilo

Simvastatina

Monitorizar eficacia con NVP


* * * * 4O#$YO9

4
" "

OE$

Sirolimus

Monitorizar eficacia con


L$.YO9

4
" "
* * * *

OE$4O#$Y_   
niveles de sirolimus

Sumatriptn

* * *

Sunlindaco
Tabaco

Tacrolimus

Puede aumentar nefrotoxi7


cidad con TDF. Monitorizar
9


L$.YO9


* * * * * * * * * * *
4
" "
OE$4O#$Y
Monitorizar niveles de
tacrolimus

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

191

Tadalafilo

Tamoxifeno

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Comentarios

* * * * * * * * *

\[.   "  "  9 


y tadalafilo. Usar con cautela, a
dosis bajas y monitorizar efectos
adversos. Dosis orientativas:
W "  9 G 
" ]/Y
# "  9 G 
" 
% 
" /

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antineoplsicos.
Monitorizar toxicidad antineo7
plsicos

Tamsulosina
Telmisartn

* * * * * * * * * *

Temazepam

* * * * * * * * *

Tenofovir DF

TDF reduce niveles de ATV,


siempre debe administrarse ATV

*#$Y\.$' 8     
de TDF, no require ajuste de do7
 YO8 8"  
 
el uso de IP potenciado con RTV
* * * * * * * * * * aument el riesgo de toxicidad
renal por TDF. Otros estudios no
observaron aumento de toxicidad
renal al usar IPs potenciados
con TDF.
Se recomienda monitorizar
funcin renal

Teofilina

* * * * * * * * *

Terazosina

192

Testosterona

* * * * * * * * *

Tetraciclina

* * * * * * * * *

Monitorizar eficacia oxazepam y


temazepam

Monitorizar eficacia teofilina


*#$8 "    "   / 7
pertensivos. Monitorizar toxici7
dad antihipertensivos

No se esperan interacciones

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Comentarios

Tadalafilo

Monitorizar eficacia con


L$.YO9

4
" "

OE$Y
* * * *
O#$9
  " 987
cin erectil. Ajustar dosis de
frmacos

Tamoxifeno

* * *

Tamsulosina

* * * * * * *

Telmisartn

* * * * * * * * * * *

Temazepam

* * * * * * * * * *

Tenofovir DF

* * * * * *

Se ha observado alta tasa


de fracaso al asociar TDF
+ ABC + 3TC. No se reco7
mienda la asociacin de TDF
+ DDI, alta tasa de fracaso
en pacientes tratados con
esta combinacin asociada a
nuclesidos y no nuclesidos.
* * * * Aumento de efectos adversos
de DDI si se administra a
dosis convencionales. Se
recomienda si fuera impres7
cindible la administracin,
reduccin de dosis de DDI
G% &  
 

 H%4%%  


peso < 60 kg
* * *

Teofilina
Terazosina

* * *

Testosterona
Tetraciclina

* * *

DDI tamponado diminuye


absorcin

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

193

Timolol

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Comentarios

Puede aumentar niveles de


algunos betabloqueantes.
Monitorizar toxicidad

Tioridazina

* * * * * * * * *

Puede aumentar niveles de


algunos antipsicticos.
Monitorizar toxicidad

Tipranavir

* * * * * * * * * *

Ver tabla de frmacos indivi7


duales

Tocanida

Monitorizar toxicidad del anti7


arrtmico
\.$'8
 1*#$7
8
 4#.$'
  
alcohol. Puede desencadenarse
efecto tipo disulfiram

Tolbutamida

* * * * * * * * *

Topiramato

* * * * * * * * * *

Torasemida

* * * * * * * * * *

Tramadol

* * * * * * * * *

Monitorizar toxicidad tramadol

Trandolapril

* * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

Tranilcipromina

Trazodona

* * * * * *

* * * * * * * * *

Interaccin poco probable, pero


existen pocos datos. Se reco7
mienda precaucin
Puede reducirse el metabolismo
de antidepresivos.
Monitorizar toxicidad antide7
presivos

Triamcinolona

194

Triazolam

* * * * * * * * *

Valaciclovir

* * * * * * * * * *

Valeriana

* * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Timolol

Comentarios

Monitorizar eficacia de
timolol

Tioridazina

* * * * * * * * * *

Tipranavir

#.$   " 4


de AZT. Con DDI espaciar
/   "  

* * * * * * * * * * *

8 YL$.4OE$8 7
den emplearse con TPV. No
"   O#$@#.$

Tocanida

* * *

Tolbutamina
Topiramato

* * * * * * * * * * *

Torasemida

* * * * * * * * * * *

Tramadol
Trandolapril

* * * * * * * * * * *

Trianilcipromina

Trazodona

* * *

No se esperan interacciones
significativas
Monitorizar eficacia con
L$.Y#
" "
OE$

Triamcinolona

* * * * * * *

Triazolam

* * * * * * * * * *

Monitorizar eficacia con NVP

Valaciclovir

* * * * * * * * * *

Puede aumentar nefrotoxici7


dad con TDF

Valeriana

* * * * * * * * * * *

No se esperan interacciones
significativas

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

195

TPV/r

SQV

RTV

NFV

LPV/r

IDV

FPV

DRV

Frmaco

ATV

IPs

RTG

I. Integrasa

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

Comentarios

Valganciclovir

Valproico, cido

Puede disminuir niveles de


anticonvulsivante. Monitorizar
niveles plasmticos

Valsartn

*#$8 "    "   / 7


* * * * * * * * * * pertensivos. Monitorizar toxici7
dad antihipertensivos

Vareniciclina

* * * * * * * * * *

Venlafaxina

* * * * * * * * *

.8 "    [.   " 


venlafaxina

Verapamilo

* * * * * * * * *

Monitorizar toxicidad de antago7


nistas del calcio

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antineoplsicos.
Monitorizar toxicidad antineo7
plsicos

* * * * * * * * *

Puede reducirse el metabolismo


de antineoplsicos.
Monitorizar toxicidad antineo7
plsicos

Vinblastina

Vincristina

Vitamina C

196

* * * * * * * *

$   O

* * * * * * * *

Voriconazol

* * * * * * * * *

Zidovudina

* * * * * * * * * * #.$'   "  "8" 

Zoldipem

* * * * * * * * *

Zopiclona

* * * * * * * * *

Zumo de pomelo

* * * * * * * * *

Dificil predecir interaccin de


voriconazol con IP por mltiples
enzimas implicadas

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



Valganciclovir

I. CCR5

NVP

MRV

ETV

ITINANs
EFV

TDF

FTC

3TC

DDI

D4T

AZT

Frmacos

ABC

ITIANs

Puede aumentar nefrotoxi7


cidad con TDF. Toxicidad
hematolgica aditiva con
AZT. AUC de DDI

* * * *

Valproico, cido

* * * * * * * * * *

Valsartn

* * * * * * * * * * *

Vareniciclina

* * * * * * * * * * *

Venlafaxina

* * *

Verapamilo

* * * * * * * * * *
*

Vinblastina

* * * * *

Vincristina

Comentarios

Monitorizar toxicidad AZT.


Posible aumento de riesgo de
pancreatitis con DDI

* * *

. !  


" "

#Y "  
   
con DDI

* * *

. !  


" "

#Y "  
   

[Y "  87



" "
#Y_  7
  9


L$.YO9
7

4
" "
OE$

Vitamina C
* * *

$   O
*

Voriconazol

O#$8   

87
* * * *
Y.8 "  

 7
ciones de ambos frmacos

Zidovudina

Zoldipem

* * * * * * * * * *

Zopiclona

* * * * * * * * * *

Zumo de pomelo

* * * * * * * * *
Monitorizar eficacia con
L$.YO9

4
" "

OE$

* * *

* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

197

Gua de Interacciones por Orden Alfabtico

198

En las casillas donde no se indica ningn tipo de interaccin,



" 
#


$

#
%

$



* Interaccin relevante, asociacin contraindicada o no recomendada


* [ 

 
      18 "  8   8 " " 1   
"  


" "
* Ausencia de interaccin, o interaccin clnicamente no relevante

199

Anexos
[A] Relacin entre la comida y la medicacin
INHIBIDORES PROTEASA
Atazanavir

\vTomar con comida ligera (<350 caloras)


\vNo tomarlo junto con didanosina
\vEvitar tomarlo con anticidos y omeprazol

Darunavir

\vTomar con comidas

Fosamprenavir

\vCon o sin comidas

Indinavir

\vAyunas o comidas muy ligeras en grasas, protenas y


caloras
\vAsociado con Ritonavir puede tomarse con las comidas
\vBeber por lo menos 2 litros de agua/da o bebidas no
carbonatadas

Lopinavir/r

\vTomar con comida (moderadas cantidades de grasa aumentan la absorcin)

Nelnavir

\vTomar con comida o despus de las comidas

Ritonavir

\vTomar con comidas

Saquinavir

\vTomar con o despus de las comidas


\vEl jugo de pomelo  y el ajo  su absorcin

Tipranavir

\vTomar con comida

INHIBIDORES NO NUCLESIDOS TRANSCRIPTASA INVERSA


Efavirenz

\vTomarlo antes de dormir atena los efectos sobre el


SNC
\vCon comidas grasas aumenta un 50% su biodisponibilidad y podra aumentar la toxicidad

Etravirina

\vTomar despus de las comidas

Nevirapina

\vCon o sin comidas

INHIBIDORES NUCLESIDOS TRANSCRIPTASA INVERSA


Didanosina EC

\vTomarlo hora antes 2 horas despus de las comidas.


Debe ser tomado con agua, no con zumos cidos, soda
o leche

Tenofovir

\vCon o sin comidas (con comidas Bd 15%)

Otros ITIANS

\vCon o sin comidas

INHIBIDOR CO-RECEPTOR CCR5


Maraviroc

\vCon o sin comidas

INHIBIDOR DE LA INTEGRASA
Raltegravir
200

\vCon o sin comidas

[B] Efectos secundarios de las vitaminas


Existen datos que sugieren que hay posibles interacciones reales entre los medicamentos contra el VIH, las vitaminas y las hierbas con resultados potencialmente
dainos. En varias sustancias se conoce su efecto sobre el sistema de enzimas
del citocromo P450. Se necesita mucha ms informacin para entender completamente estas interacciones y su impacto en la ecacia y efectos secundarios de
las terapias. Tambin se necesita informacin sobre cmo modicar las dosis de
cualquiera de las terapias para reducir el riesgo de desarrollar resistencia a los medicamentos y aumentar las posibilidades de beneciarse de ambas.
Virtualmente cualquier hierba tiene el potencial de causar efectos secundarios.
Para algunas, el riesgo es bajo y solamente se presenta cuando se usan grandes
dosis o durante perodos prolongados de tiempo. Para otras, se han observado
efectos secundarios severos que podran poner la vida en peligro, incluso con una
sola dosis o desarrollar interacciones con otros medicamentos.
Vitaminas y potenciales efectos secundarios
Vitamina A
o betacaroteno

Quizs es la vitamina ms txica. Con dosis altas (ms de


25,000 IU al da) es muy probable que se presenten efectos
txicos, incluyendo falta del apetito, prdida de peso,
malformaciones seas, fracturas espontneas, hemorragia
interna, toxicidad heptica y defectos de nacimiento

Vitamina B1
o Tiamina

Dosis muy elevadas administradas intravenosas pueden


provocar intoxicaciones, dolores de cabeza, convulsiones,
debilidad muscular, parlisis y arritmias cardacas

Vitamina B2
o Riboavina

No se han reportado toxicidades

Vitamina
B5 o cido
pantotnico

No se han reportado toxicidades

B6 o
Piridoxina

En ciertas personas que han tomado dosis altas (de 500 mg


a 6 g al da) durante perodos prolongados de tiempo, se ha
reportado neuropata reversible. Para las personas que hayan
tenido efectos secundarios anteriores por haber tomado
dosis altas, los sntomas podran regresar con dosis tan bajas
como 50 mg al da. (Nota: La dosis diaria recomendada de esta
vitamina es de 2 mg al da)

Vitamina B7
o Biotina

No se han reportado toxicidades

Vitamina
B9 o cido
Flico

Dosis altas han sido asociadas con disminucin en la absorcin


del zinc y suelen enmascarar las seales de deciencia de
vitamina B-12

201

Anexos
Vitamina B12
o cobalamina

En casos muy raros se han reportado reacciones alrgicas

Vitamina C
o cido
ascrbico

Las dosis altas pueden causar diarrea y problemas


gastrointestinales. Existen formulaciones reguladas, que
reducen los problemas estomacales. Las personas con un
historial de clculos renales deben consultar a su mdico antes
de emplear dosis altas de vitamina C

Vitamina D
o Calciferol

Es potencialmente muy txica y puede causar lesiones oseas


Se han reportado toxicidades con una sola dosis alta del
suplemento

Vitamina E
o
Alfatocoferol

En dosis superiores a 1.000mg (1.500 IU) puede interferir con la


coagulacin. El uso prolongado de dosis altas (de 800 a
3.200 mg al da) ha sido asociado con nuseas, diarrea,
debilidad muscular y fatiga

Vitamina K o
Fitomenadiona

No se han reportado toxicidades hasta en 500 veces la dosis


diaria recomendada (0.5 mg/kg/da)

[C] Tabla de efectos secundarios en el uso de


hierbas medicinales
La siguiente es una lista de hierbas y sus efectos secundarios conocidos. Esta lista
no es completa dada la falta de informacin
www.personalhealthzone.com/herbsafety.html

202

Abrtano
macho

Artemisia
abrotanum

Posible neurotoxicidad

Ajenjo

Artemisia
absinthium

Podra disminuir el umbral de las


convulsiones

Ajo

Allium sativum

Alteraciones de la coagulacin. Interere


con la funcin tiroidea. Se han reportado
casos de diarrea, vmito, nuseas, prdida
de peso, falta de apetito y prurito.
Interacciona con la warfarina y algunos IP

Albaricoque

Prunus
armeniaca

Puede ocasionar envenenamiento


cianhdrico y, eventualmente, la muerte, si
se consume en grandes cantidades

Almendra
amarga

Prunus
amygdalus

Puede ocasionar envenenamiento


cianhdrico, y eventualmente, la muerte, si
se consume en grandes cantidades

Aloe Vera

Aloe barbereae, L

Diarrea severa sino se prepara


adecuadamente. Debe ser procesada
apropiadamente. No ingerir la planta de
aloe vera directamente

Amapola

Papaver rhoeas

Se ha asociado con la aparicin de


convulsiones

Amapola de
California

Eschoitzia
californica

Riesgo de incremento de la presin


intraocular debido a que podra elevar
los niveles de catecolaminas al inhibir su
degradacin. Tambin podra dar lugar a
abortos espontneos

Anglica,
Tang kuei 0
Bai-zhi

Angelica
archangelica

Interere con la coagulacin sangunea.


Inhibe las plaquetas, produce depresin y
sensibilidad a la luz

Ans

Pimpinella
anisum

Hipertensin, retencin de lquidos,


problemas cardicos. Antagonista
de la espironolactona. Interaccin
farmacodinmica con digoxina

Artemisa

Artemisia
vulgaris

Reacciones alrgicas, sarpullidos en la piel,


alteracin del estado mental

Asprula
olorosa

Asperula odorata

Hepatotxica

Astrgalo o
Huang-chi

Astragalus
membranaceous

Podra causar hipotensin, hipoglucemia,


mareos y fatiga

Bai-zhu o
Pai-chu

Atractylodes
macrocephala

Podra causar toxicidad heptica, sedacin,


deshidratacin (diurtico), hipoglucemia

Bardana
o Lampazo

Arctium lappa

Podra causar efectos neurolgicos, visin


borrosa, sequedad de boca, estreimiento,
comportamiento atpico y de expresin
(incluyendo alucinaciones), efecto
diurtico, hipoglucemia e interacciones
con estrgenos

Borraja

Borago ofcinalis

Toxicidad heptica

Brezo

Erica cinerea

Se metaboliza via glucoronidacin.


Puede presentar efectos hepatotxicos,
empeorar la insuciencia cardaca debido
a un desequilibrio electroltico y empeorar
la insuciencia renal

Clamus

Acorus calamus L.

Toxicidad renal

203

Anexos

204

Cardo
mariano

Silybum
marianum

Es un inhibidor del citocromo P450 por lo


que interacta con todos los frmacos que
utilizan esta va metablica

Carmedius o
Germander

Teucrium
chamaedrys

Hepatitis, toxicidad heptica y muerte. Los


sntomas iniciales aparentan desaparecer
al discontinuar la hierba medicinal. Si
se reinicia la ingestin de la misma, se
produce la reaparicin inmediata de los
sntomas. El riesgo o grado de lesiones
hepticas no est aparentemente
asociado a la dosis o al uso continuado

Cscara
sagrada

Cortex frangulae
alni, rhamnus
pursiana

Podra causar hiperperistaltismo, diarrea

Castao de
indias

Aesculus
hippocastanum

Posee efecto ulcerognico. Puede


presentar un efecto nefrotxico y
hepatotxico. Puede favorecer la aparicin
de hemorragias

Cereza

Prunus cereasus

Puede ocasionar envenenamiento


cianhdrico y la muerte si se consume en
grandes cantidades

Cerezo
silvestre

Prunus avium

Puede ocasionar envenenamiento


cianhdrico y la muerte si se consume en
grandes cantidades

Chaparral o
Gobernadora

Larrea divericata,
larrea tridentata

Podra causar nuseas, vmitos, diarrea,


calambres, irritacin en la piel, heridas
bucales. Puede promover el crecimiento
tumoral. La FDA expidi una advertencia
en 1992 tras la cual muchas compaas
suprimieron voluntariamente el chaparral
de sus preparadas y retiraron del mercado
los productos que lo contenan. A pesar de
eso, todava podran existir algunos en el
mercado

Ciruela

Prunus domestica

Puede ocasionar envenenamiento


cianhdrico y, eventualmente, la muerte, si
se consume en grandes cantidades

Cola de
caballo

Equisetum
arvense

Podra causar excitacin, falta de apetito


y control muscular, diarrea, dicultades
respiratorias, convulsiones, coma y muerte

Consuelda

Symphytum
ofcinale,
symphytum
asperum,
symphytum
xuplandium

Toxicidad heptica. Enfermedad vasooclusiva. En el 2001 el Centro para


la Seguridad Alimenticia y Nutricin
Aplicada de la FDA envo cartas a los
fabricantes de suplementos dietticos
aconsejndoles retirar la consuelda de
todos sus productos nutricionales debido
sus serios efectos que podran poner en
peligro la vida

Diente de
len

Taraxacum
ofcinale

Produccin excesiva de gases, nuseas


y vmitos, rash, reacciones alrgicas.
Efectos diurticos similares a los
ocasionados por el caf

Efedra

Ephedra fragilis

Hipertensin, cardiopata

Eleuterococo

Eleutherococcus
senticosus

ver Ginseng

Enebro

Juniperus
comunis

Podra causar molestias gstricas.


Puede empeorar la insuciencia renal.
Hipoglucemiante. Puede generar crisis
hipotensivas

Equincea

Echinacea
angustifolia

Podra causar prurito e insomnio.


Reacciones alrgicas. Puede agravar
desordenes auto-inmunes. Toxicidad
heptica. Interacciones con esteroides
anablicos, metotrexate, amiodarona y
ketoconazol

Espino blanco
o Majuelo,
Espino albar

Crataegus
oxycantha

Podra producir hipertensin cuando


se combina con antagonistas beta
adrenrgicos

Eucalipto

Eucalyptus
globulus

Se ha asociado con casos de


hepatotoxicidad. El aceite de eucalipto
es inductor de las enzimas hepticas por
lo que podran aparecer interacciones
con medicamentos que se eliminen por
metabolismo heptico. La sobredosis
del aceite esencial (por una absorcin
pulmonar aumentada) puede presentar
convulsiones, colapso, hipotensin,
depresin respiratoria, coma y muerte por
parlisis respiratoria

Fenogreco o
Hu lu ba

Trigonella
foenum

Hipoglucemiante

205

Anexos

206

Fitolaca
En umb
o Hierba
carmn

Phitolacca
americana

La raz es especialmente txica. Puede


ocasionar severas molestias gstricas,
dicultades respiratorias y muerte. Varios
nios han muerto por comer sus bayas

Genciana

Gentiana lutea

Puede producir cefaleas y dao heptico

Ginkgo

Ginkgo biloba

La utilizacin del ginkgo en pacientes


con hipertensin arterial o diabetes se
ha asociado a cuadros de hemorragias
cerebrales. Posee tambin un efecto
inhibidor del factor activador de plaquetas

Ginseng

Eleutherococcus
senticosus y
Panax ginseng

Al ginseng se le conoce como la hierba


medicinal de la que ms se abusa y peor se
utiliza. El Sndrome de Abuso del Gingseng
(GAS por su sigla en ingles) esta asociado
con su uso prolongado. Existen varios
tipos. Los ginseng panax y electerococos
producen diarrea matinal, insomnio, nerviosismo, depresin, confusin, prurito e
hipertensin. Los ginsengs son conocidos
por incrementar los efectos de algunos
antidepresivos tales como los inhibidores
de la monoamina oxidasa (IMAO). Las mujeres pueden sufrir mastopata y cambios
en el ciclo menstrual (amenorrea) debido
a su interaccin con los estrgenos. Interaccin con la warfarina y los corticoides.
El gingsen karela puede interactuar con
la insulina, las sulfonilureas y biguanidas.
Alteracin de la glucosa: no administrar a
diabticos. El eleuterococo posee efecto
hipoglucemiante, y antiagregante plaquetario. Puede producir estimulacin
cardaca

Harpagoto
o Garra del
diablo o
Ua de gato

Harpagophytum
procumbens

Puede empeorar la gastritis o la lcera


pptica llegando a producir una
hemorragia gstrica

Hierba de
San Juan o
Hiperico

Hypericum
perforatum

Puede inducir foto sensibilidad, dando


lugar a la aparicin de sarpullidos
severos despus de estar expuesto al
sol. Puede tambin generar interaccin
con los antidepresivos inhibidores de la
monoamina oxidasa (IMAO). En el 2000,
la FDA emiti una advertencia sobre
esta hierba y sus interacciones con
los medicamentos contra el VIH: (IPs,
ITINANs). Interacciones con teolina,
ciclosporina, warfarina, anticonceptivos
orales, paroxetina, sertralina, nefazodona,
venlafaxina, y loperamida

Hinojo o Hui
xiang

Foeniculum
vulgare

Puede disminuir la biodisponibilidad de las


quinolonas

Hongos de
abeto negro
o Hongos de
sauce

Auricularia
auricula-judae

Puede alterar la coagulacin sangunea y


ocasionar sndromes hemorrgicos

Ispagula

Plantago ovata

Hipoglucemiante

Jengibre
Shen jiang

Zingiber ofcinale

Posee efecto antiagregante plaquetario


potenciando heparinas y anticoagulantes
orales

Kava-kava

Piper
methysticum

Enfermedades relacionadas con el hgado


incluyendo hepatitis, cirrosis e insuciencia heptica. Se reportaron al menos 8
casos de insuciencia heptica que oblig
a transplantes de hgado, y 3 de muerte.
En el 2002, la FDA emiti una nota de advertencia en la que recomendaba informar
a los usuarios de la Kava, de la posibilidad
de sufrir lesiones hepticas a pesar de que
el riesgo es bajo. Aquellas personas con
enfermedades hepticas o que toman medicamentos que afectan el hgado, deberan tener especial cuidado. Accin aditiva
con benzodiazepinas y levodopa

Kombu o
Kelp

Laminara
japonica

Interere con la funcin tiroidea. Bocio.


Puede interactuar con la tiroxina

Lapacho
morado

Tabebuia
heptaphylla

Podra producir nuseas, vmitos, prdida


de peso. Se han visto casos de alteracin
en la coagulacin

Ligustro o
aligustre

Ligustrum
vulgare

Podra producir fallo renal, hipotensin

207

Anexos
Ling-zhi o
Hongo Reishi
Reis

Ganoderma
lucidum

Podra producir alteraciones de la


coagulacin. Puede ocasionar sndromes
hemorrgicos

Lobelia o
matacaballos

Lobelia inata

Dependiendo de la dosis, la lobelia puede


ocasionar estimulacin del sistema
nervioso o depresin. En dosis bajas,
produce dilatacin bronquial e incremento
en el ritmo respiratorio. En dosis altas
puede ocasionar depresin respiratoria ,
sudores, incremento en el ritmo cardiaco,
hipotensin e incluso coma y muerte.
Tan solo 60 miligramos de lobelia seca
o un mililitro de tintura de esta planta
medicinal han provocado las reacciones
enumeradas anteriormente

Magnolia

Magnolia
Grandiora
Magnolia foetida

En Febrero de 1993 fueron publicados


los efectos adversos identicados en 48
mujeres con serias enfermedades renales
asociadas al uso de un producto diettico
herbal chino que contena esta hierba
medicinal. 18 casos culminaron en fallo
renal que requeri transplante renal o
dilisis

Magnolia
ofcinalis

Podra producir depresin, hipotensin,


contracciones uterinas

Magnolia
china o Wuwei-zi

Schisandra
chinensis
Mandioca

Manihot
esculenta
o Manihot
utilissima

Puede ocasionar envenenamiento


cianhdrico y la muerte, si se consume en
grandes cantidades

Manzana

Malus pumila

Puede ocasionar envenenamiento


cianhdrico y, la muerte, si se consume en
grandes cantidades

Pyrus malus

208

Manzanilla o
Camomila

Matricaria
chamomillia

Pertenece a la familia de la ambrosa. Las


personas alrgicas a la ambrosa pueden
experimentar sntomas alrgicos a la
camomila

Melocotn

Prunus persica

Puede ocasionar envenenamiento


cianhdrico y, eventualmente, la muerte, si
se consume en grandes cantidades

Milenrama o
Hierba de
San Jos

Achillea
millefolium

Interere con la coagulacin sangunea.


Produce reacciones alrgicas, urticaria,
sensibilidad a la luz

Murdago

Viscum album

Podra producir toxicidad heptica,


convulsiones, shock, insuciencia cardiaca

Mu tong

Akebia trifoliata
caulis

Toxicidad renal. Esta planta medicinal


contiene cido aristlico. En el 2001 la
FDA la clasic como Sustancia Txica
Clase1 y se procedi a retirar el producto
del mercado

Nogal
Hu tao ren

Juglans regia

Posee efecto ulcerognico

Nuez de cola

Cola nitida

Podra provocar crisis hipertensivas o


arritmias cardicas debido a su efecto
estimulante del centro cardiovascular del
bulbo raqudeo. Tambin podra empeorar
el hipertiroidismo. Hipopotasmico

Nuez
moscada

Myristica
fragrans

En dosis muy altas puede causar


alteraciones en el estado mental,
hepatopata y muerte

Olivo

Olea europaea

Puede potenciar el efecto de los


antihipertensivos

Pan-lan-ken o
ail o
Hierba de
San Felipe o
Hierba de
pastel

Isatis tinctoria

Podra producir alteraciones de la


coagulacin

Podra producir excitacin, falta de apetito


y control muscular, diarrea, dicultades
para respirar, convulsiones, coma y muerte

Patata india

Patole de
malabar o
compuestoQ

Trichosanthes
cucumerina

Podra producir severos efectos


secundarios de carcter neurolgicos
(pasando del mareo a riesgo de coma) en
dosis altas, hipoglucemia. Induce el aborto.

Peona,
Moutan bark,
Chi-shao,
Bai-shoa o
Mudan-pi

Paeonia
ofcinalis

Podra producir molestias gstricas,


nuseas, diarrea, depresin, hipotensin,
efecto diurtico

209

Anexos

210

Pera

Pyrus communis

Puede ocasionar envenenamiento


cianhdrico y, eventualmente, la muerte, si
se consume en grandes cantidades

Pino
silvestre

Pinus sylvestris

Puede desencadenar crisis asmticas

Poleo menta

Hedeoma
pulegioides,
Mentha pulegium

Se metaboliza a nivel del citocromo P450


por lo tanto puede interferir con otros
medicamentos que utilizen la misma va
metablica. Ha sido utilizado para inducir
la menstruacin y el aborto. Ha causado la
muerte por toxicidad heptica y renal

Propleo

Propolis

Podra producir reacciones alrgicas y


urticaria

Prunella,
Mirto, Hierba
del pollo o
Xia-ku-cao o
Hierba de las
heridas

Prunella vulgaris

Podra producir hipotensin, efecto


diurtico, contracciones uterinas,
aumento del peristaltismo

Regaliz o
Zhi gan cao

Glyzyrrhiza
glabra

Posee efectos similares a la aldosterona.


Puede producir hipopotasemia o
hipernatremia, potenciar el efecto de
los digitlicos, potenciar la aparicin
de arrtmias, disminuir la ecacia de los
antihipertensivos, con loratadina puede
prolongar el intervalo QT y puede empeorar
la funcionalidad renal y aumentar las
enzimas hepticas (GOT y GGT)

Rosa

Rosa gallica

Posee efecto ulcerognico

Ruibarbo

Rheum Ofcinalis

Podra producir hiperperistaltismo, diarrea

Salicieso o
Kuo-chi-tzu

Lycium
berlandieri

Podra producir hipoglucemia y lesiones


en la boca

Salvia o
Tan-shen

Salvia ofcinalis

Interere con la coagulacin sangunea


y las plaquetas. Cansancio, fatiga,
hipotensin, hipoglucemia, efecto
diurtico

Sasafrs

Sassafras
ofcinale

Causa cncer y toxicidad heptica en


estudios sobre animales

Sauce o
Sauce blanco

Salix alba

Posee efecto broncoconstrictor y


antiagregante plaquetario

Sencio
areo
americano

Senecio aureus

Podra producir arteriopata

Sen

Cassia
angustafolia

Podra producir hiperperistaltismo, diarrea

Sheng-tihuang

Rehmania
glutinosa

Podra producir hipoglucemia

Shiitake o
Xiangling

Lentinus edodes

Puede inhibir la coagulacin sangunea u


ocasionar sndrome hemorrgico, urticaria
o hipotensin

Stephania

Aristolochia
fangchi

En Febrero de 1993 fueron publicados


los efectos adversos identicados en 48
mujeres con serias enfermedades renales
asociadas al uso de un producto diettico
herbal chino que contena esta planta
medicinal. 18 casos culminaron en fallo
renal que requerio transplante renal o
dilisis

Tang-shen

Codonopsis
pilosula

Podra producir hipotensin

T negro

Camelia sinensis

Podra provocar crisis hipertensivas o


arritmias cardiacas debido a su efecto
estimulante del centro cardiovascular del
bulbo raqudeo. Tambin podra empeorar
el hipertiroidismo. Hipopotasmico

Trbol rojo

Trifolium
pratense

Interere con la coagulacin sangunea

Tremela o
Bai-mur

Tremella
mesenterica

Inhibe las plaquetas

Tuslago

Tussilago farfara

Podra producir toxicidad heptica

Ulmaria o
Barba de
cabra

Filipendula
ulmaria

Posee efecto broncoconstrictor y


antiagregante plaquetario

Ua de gato
o Garra del
diablo

Hapagophytum
procumbens

ver Harpagoto

Valeriana

Valeriana
ofcinalis

Podra presentar efectos hepatotxicos

211

Anexos
Xi Xin

Asarum sieboldii

Toxicidad renal. Esta planta medicinal


contiene cido aristlico. En el 2001 la
FDA la clasic como Sustancia Txica
Clase1 y se procedi a retirar el producto
del mercado

Yohimbina

Pausinystalia
yohimba

Insuciencia renal, convulsiones y muerte.


Debera ser evitada por personas con
hipotensin, diabetes y enfermedades del
corazn, hgado o riones. Los sntomas
de sobredosis incluyen debilidad y
estimulacin nerviosa seguida de parlisis,
fatiga, desrdenes gstricos y nalmente
la muerte. Algunas comidas (queso, vino
rojo, hgado) pueden incrementar la
posibilidad de efectos secundarios, lo
cual tambin puede acontecer con otras
terapias de venta libre (suplementos
dietticos, descongestionantes)

Zaragatona

Plntago psylium

Hipoglucemiante

[D] Interacciones con drogas recreativas


Droga

212

Interaccin probada o
terica (segn
metabolismo) (1)

Anfetaminas

Posible  de concentracin con RTV

Cocana

Interaccin poco
probable

GHB
(gammahidroxibutirato)
xtasis
lquido

Posible  de concentraciones / efecto


prolongado con ART,
especialmente RTV

Efectos
secundarios

Recomendaciones

Hipertensin,
hipertermia, convulsiones, arritmias, taquicardia,
taquipnea

Evitar el uso concomitante con RTV.


Alternativamente
iniciar con
de la dosis inicial
utilizada

Mioclonias o
convulsiones,
bradicardia, depresin respiratoria, prdida del
conocimiento

Utilizar con cuidado con inhibidores


de CYP450 (EFV).
Alerta a sntomas

Droga

Interaccin probada o
terica (segn
metabolismo) (1)

Efectos
secundarios

Recomendaciones

Ketamina

Posible  de concentracin con ART,


especialmente RTV,
NFV y EFV

Depresin respiratoria, prdida


de conciencia,
alucinaciones.
Hepatitis

Utilizar con cuidado


con inhibidores del
CYP450, en especial
RTV, NFV y EFV.
Estar alerta a los sntomas de toxicidad
de la ketamina

LSD
(dietilamida
del cido
lisrgico)

Metabolismo desconocido.
Posible  de concentracin de LSD

Alucinaciones,
agitacin, psicosis

Utilizar cuidadosamente con los


inhibidores del
CYP450

Marihuana
THC
(tetrahidrocanabinol,
metabolito
activo)

IPs pueden aumentar


los niveles deTHC. EFV
puede disminuir los
niveles y dar falsos
positivos en los tests.
Disminuye AUC de
IDV y EFV en 20%:
signicado clinico
desconocido

-Aumento de
THC: alucinaciones, pensamientos paranoicos,
alteraciones en
el tiempo, ansiedad, pnico, despesonalizacin,
hipotensin,
taquicardia.
-Disminucin
de THC: disminucin de los
efectos de la
marihuana

Consumos moderados para la estimulacin del apetito,


control de nauseas,
vmitos. No hay
documentacin
que demuestre
interacciones clnicamente relevantes. Recomendar
disminuir dosis al
inicio tratamiento
con IPs

MDMA
(metilendroximetanfetamina)
xtasis

Posible  de concentracin con RTV, otros


IP, EFV

Hiponatremia, hipertermia arritmias, temblores,


hiperreexia,
sudoracin,
convulsiones,
taquicardia,
rabdomiolisis

Evitar la combinacin con RTV;


alternativa: utilizar
de dosis y
vigilar signos de
toxicidad. Buena
hidratacin durante el consumo.
Evitar el alcohol.
Descansos durante
el baile

Metanfetamina
(cristal meth)

Aumentan los niveles


con RTV

Vigilar sobredosis

Nitrato de
amilo (Poper)

No se conocen interacciones

213

Anexos
Droga
PCP
(fenciclidina)

Droga
Codena

Interaccin probada o
terica (segn
metabolismo) (1)
Posible  de concentracin con ART

Interaccin terica o
comprobada (1)
concentracin de
morna
 concentracin de
morna
(Distintos tipos de
metabolizacin)

214

Efectos
secundarios
Convulsiones,
hipertensin,
rabdomiolisis,
hipertermia

Efectos
secundarios

Recomendaciones
Utilizar cuidadosamente con inhibidores del CYP450
(IP, EFV). Alerta ante
signos de intoxicacin con PCP
Recomendaciones

Monitorizar signos
Abstinencia a
opiceos. Prdida y sntomas de abstinencia a opiceos.
de analgesia
Valorar niveles de
analgesia.
Toxicidad de
Monitorizar miosis,
opiaceos
mareos bradicardia,
bradimnea, estreimiento

Herona

Rapida metabolizacion Efectos secundarios similares a la


a morna. Disminuye
niveles con RTV y NFV morna

Meperidina

Se modica la dosis de
meperidina junto con
RTV ( 67% meperidina) ( 47% normeperidina) (metabolito de
meperidina)

Sndrome de
abstinencia a
opiceos. Prdida
de efecto analgsico.
Riesgo de convulsiones con
acumulacin de
normeperidina

-Monitorizar signos y sntomas


de abstinencia a
opiceos (lagrimeo,
rinorrea, diaforesis,
astenia, insomnio,
pupilas dilatadas,
piloereccin)
-Aumentar los niveles de analgesia.
-Evitar la combinacin de RTV
y meperidina en
pacientes con
insuciencia renal
y en pacientes que
utilicen meperidina
regularmente para
analgesia o recreacional, debido al
riesgo de neurotoxicidad

Morna

RTV, NFV
 glucoronoconjugacin
Acelera metabilizacin de la morna
 concentraciones de
morna

Sndrome de
abstinencia a
opiceos y prdida de potencia
analgsica

-Monitorizar signos
y sntomas de abstinencia a opiceos.
-Vigilar niveles de
analgesia

(1) (conrmadas y/o teoricas segn estudios farmacologicos y de metabolismo)

[E] Sinergia de toxicidades de los frmacos


Supresin
de mdula sea
Anfotericina B
Cidofovir
Cotrimoxazol
Citostticos
Dapsona
Flucitosina
Ganciclovir
Hidroxiurea
Interfern-D
Linezolid
Pegintron-D
Primaquina
Pirimetamina
Ribavirina
Rifabutina
Sulfadiazina
Trimetrexato
Valganciclovir
Zidovudina

Neuropata
perifrica
Didanosina
Isoniazida
Linezolid
Estavudina

Pancreatitis
Cotrimoxazol
Didanosina
Lamivudina (nios)
Pentamidina
Ritonavir
Estavudina

Alteraciones
oculares
Didanosina
Etambutol
Rifabutina
Voriconazol

Nefro - toxicidad

Hepato - toxicidad

Rash

Diarrea

Aciclovir
Adefovir
Aminoglucsidos
Anfotericina B
Cidofovir

Azitromicina
Claritromicina
Efavirenz
Fluconazol
Isoniazida

Abacavir
Amprenavir
Atovaquona
Cotrimoxazol
Dapsona

Atovaquona
Didanosina
Clindamicina
Lopinavir/r
Nelnavir
215

Anexos
Nefro - toxicidad

Hepato - toxicidad

Rash

Diarrea

Foscarnet
Indinavir
Pentamidina
Tenofovir

Itraconazol
Ketoconazol

iTiNANS
Sulfadiazina

Ritonavir
Tenofovir

Nevirapina
iTiANS
iTiNANS
IP
Rifabutina
Rifampicina
Voriconazol

Voriconazol

[F] Recomendaciones de dosificacin de


antirretrovirales en pacientes con insuficiencia
renal o heptica
Antirretroviral

Dosicacin en insuciencia Dosicacin en


renal
insuciencia
heptica
Inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de nuclesidos/nucletidos
300 mg dos No necesita ajuste de dosis No se recomienAbacavir
da abacavir en
veces al da (1)
(Ziagen)
pacientes con
GlaxoSmithKline o
alteracin hep600 mg una
tica moderada
vez al da
a menos que se
(1)
estime necesario
y se requiere un
estrecho control
de estos pacientes. Contraindicado en pacientes
con alteracin
heptica grave(2)
Didanosina
No existe reco>60 kg
Clcr
<60 kg mendacin (1)
(Videx)
400 mg una (ml/min) >60 kg
Bristol-Myers
vez al da (1)
30-59 200 mg 125 mg
Squibb
<60 kg
10-29 125 mg 100 mg
250 mg una
<10
125 mg 75 mg
vez al da (1) (1)

216

Dosis diaria
habitual

Antirretroviral

Dosis diaria
habitual

Emtricitabina
(Emtriva)
Gilead Sciences

200 mg una
vez al da (1)

300 mg una
Lamivudina
vez al da
(Epivir)
GlaxoSmithKline 150 mg
dos veces al
da (1)

Estavudina
(Zerit)
Bristol-Myers
Squibb

Tenofovir DF
(Viread)
Gilead Sciences

Zalcitabina
(Hivid)
Roche Farma

>60 kg
40 mg dos
veces al da
(1)
<60 kg
30 mg dos
veces al da
(1)
300 mg una
vez al da (1)

Dosicacin en insuciencia Dosicacin en


renal
insuciencia
heptica
Clcr
Dosis
Dosis Es poco probable
(ml/min) cpsulas Sol. oral que se requiera
200 mg 120 mg ajuste de dosis
30-49
c/48 h
c/24 h dado que emtri200 mg 80 mg citabina tiene
15-29
c/72 h
c/24 h un metabolismo
200 mg
60mg heptico mnimo
<15
c/96 h
c/24 h y se elimina por
va renal (3)
Pacientes en hemodilisis *:
200 mg cada 96 h
No es necesario
Clcr
Dosis
ajustar la dosis
(ml/min)
en pacientes con
30-49 150 mg c/24 h
mg x 1, luego alteracin hep15-29 150
tica moderada o
100 mg c/24 h
grave a menos
5-14 150 mg x 1, luego que se acompae
50 mg c/24 h
de alteracin
<5 50 mg x 1, luego
renal (4)
hemo- 25 mg c/24 h
dilisis*
Clcr
>60 kg
(ml/min)
20 mg
26-50
c/12 h
10-25 o
20 mg
hemoc/ 24 h
dilisis *

<60 kg

No es necesario
ajuste de dosis(5)

15 mg c/
12 h
15 mg
c/ 24 h

Clcr
Dosis
(ml/min)
30-49 300 mg c/ 48 h
300 mg dos veces
10-29
a la semana
Hemo300 mg c/ 7 das
dilisis *
0,75 mg tres
Clcr
Dosis
veces al da (ml/min)
(1)
0,75 dos veces
10-40 al da
<10
0,75 una vez al da
Hemo- No hay datos
dilisis *

No se requiere
ajuste de dosis
en pacientes con
alteracin heptica (6)

No existe recomendacin

217

Anexos
Antirretroviral

Dosis diaria
habitual

300 mg dos
Zidovudina
veces al da
(Retrovir)
GlaxoSmithKline (1)

Dosicacin en insuciencia Dosicacin en


renal
insuciencia
heptica
Reduccin de dosis de 300- Los datos de
400 mg al da para pacientes pacientes con
con alteracin renal grave
cirrosis sugieren
con un aclaramiento de crea- la posible acumutinina 10 ml/min (6)
lacin de zidovudina en pacientes
Insuciencia renal severa o con alteracin
hemodilisis 100 mg tres heptica debido a
veces al da (1)
una disminucin
de la glucuronidacin. Puede ser
necesario reducir
la dosis pero,
dado que slo se
dispone de datos
limitados, no se
pueden realizar
por el momento
recomendaciones
precisas (7)

* Pacientes en hemodilisis:
dosicar despus de dilisis, en el mismo da de dilisis
Inhibidores de la transcriptasa inversa no anlogos de nuclesidos
600 mg una No requiere ajuste de dosis No existe recoEfavirenz
vez al da (1) (1)
mendacin. Usar
(Sustiva)
con precaucin
Bristol-Myers
en pacientes
Squibb
con insuciencia
heptica (1)
200 mg dos Probablemente no requiera Insuciencia heEtravirina
veces al da ajuste de dosis
ptica leve-mode(Intelence)
rada: no requiere
Tibotec
ajuste de dosis.
No hay datos en
Child-Pugh C
200 mg dos No requiere ajuste de dosis No existen datos.
Nevirapina
Evitar uso en
veces al da (1)
(Viramune)
pacientes con
(1)
Boehringerinsuciencia
Ingelheim
renal moderada a
severa.
Contraindicada
en pacientes con
Child-Pugh B o C
(1)

218

Dosicacin en insuciencia Dosicacin en


renal
insuciencia
heptica
Inhibidores de la proteasa
No requiere ajuste de dosis
1200 mg
Amprenavir
dos veces al (1)
(Agenerase)
GlaxoSmithKline da (1)
Nota: la
solucin oral
no est re5-8 450 mg dos
comendada
veces al da
para pacientes con
insuciencia
9-12 300 mg dos
renal o hepveces al da
tica (1)
300 mg una No existen datos (7)
No se han estudiado
Atazanavir
los efectos de la invez al da +
(Reyataz)
suciencia heptica
100 mg de
Bristol-Myers
tras una dosis de
ritonavir una
Squibb
300 mg + ritonavir.
vez al da
Se espera que las

concentraciones de
400 mg una
atazanavir con o sin
ritonavir aumenten
vez al da (1)
con insuciencia
heptica moderada
a grave.
No usar con ritonavir
en pacientes con
insuciencia heptica. Chil-Pugh 7-9:
300 mg/24 horas. En
Child-Pugh >9: No
recomendado (9)
En pacientes No requiere ajuste de dosis No requiere ajuste
Darunavir
de dosis en paciensin tratamien(Prezista)
tes con insuciencia
to previo:
Tibotec
heptica leve o
800 mg +
moderada. No reco100 mg
mendado en pacienritonavir una
tes con insuciencia
vez al da.
heptica severa
En pacientes
pretratados:
600 mg dos
veces al da
+ 100 mg
ritonavir dos
veces al da
Dosis

Dosis diaria
habitual

Puntuacin
Child-Pugh

Antirretroviral

219

Anexos
Dosicacin en insuciencia Dosicacin en
renal
insuciencia
heptica
Pacientes sin No requiere ajuste de dosis
Fosamprenavir
tratamiento (1)
(Telzir))
GlaxoSmithKline previo: FPV
1400 mg BID
o FPV/r
700 mg dos
1400 mg/
5-6 veces al da
200-100 mg
+ 100 mg
ritonavir una
QD o FPV/r
vez alda
700mg/100
450 mg (somg BID. En
lucin oral:
pacientes
9 ml) dos
7-9
con traveces al da
tamiento
+ ritonavir
100 mg una
previo de IP:
vez al da
FPV/r 700mg/
>9 No reco100 mg BID
mendado
800 mg cada No requiere ajuste de dosis Insuciencia heptiIndinavir
ca leve a moderada
8 horas (1)
(1)
(Crixivan)
debida a cirrosis:
Merck & Co
600 mg cada 8 h (1)
No requiere ajuste de dosis No existe recomen400 mg/
Lopinavir/ritodacin. Usar con pre100 mg dos (1)
navir
caucin en pacientes
veces al da
(Kaletra)
con insuciencia
(1)
Abbott
heptica (1)
Nelnavir
(Viracept)
Roche Farma

1250 mg
dos veces al
da (1)

Ritonavir
(Norvir)
Abbott

En pacientes No requiere ajuste de dosis


sin tratamien- (1)
to previo:
800 mg +
100 mg
ritonavir una
vez al da.
En pacientes
pretratados:
600 mg dos
veces al da
+ 100 mg
ritonavir dos
veces al da

220

No requiere ajuste de dosis


(1)

Dosis

Dosis diaria
habitual

Puntuacin
Child-Pugh

Antirretroviral

No existe recomendacin. Usar con precaucin en pacientes


con insuciencia
heptica (1)
No se requiere ajuste
de dosis en insuciencia heptica
leve. No hay datos en
insuciencia moderada a grave, usar
con precaucin

Antirretroviral
Saquinavir
(Invirase)
Roche Farma

Tipranavir
(Aptivus)
BoehringerIngelheim

Enfuvirtide
(Fuzeon)
Roche Farma

Dosis diaria
habitual

Dosicacin en insuciencia Dosicacin en


renal
insuciencia
heptica
SQV 100 mg No requiere ajuste de dosis No existe recomendacin. Usar con predos veces al (1)
caucin en pacientes
da + ritonacon insuciencia
vir 100 mg
heptica (1)
dos veces
al da
En pacientes No requiere ajuste de dosis No existe recomendacin. Usar con prepretratados: (1)
caucin en pacientes
600 mg dos
con insuciencia
veces al da
heptica. TPV/RTV
+ 100 mg
esta contraindicado
ritonavir dos
en pacientes con inveces al da
suciencia heptica
moderada a severa
(Child-Pugh clase B
y C)(1)
Inhibidores de fusin
90 mg sub- No requiere ajuste de dosis No existe reco(1)
mendacin de
cutneos
dosis (1)
cada 12 h (1)

221

Anexos
Antirretroviral

Maraviroc
(Celsentri)
Pzer

Raltegravir
(Isentress)
MSD

222

Dosis diaria
habitual

Dosicacin en insuciencia Dosicacin en


renal
insuciencia
heptica
Inhibidores de CCR5
150mg,
En ausencia de inhibidores Datos de un
300mg
potentes del CYP3A4 proba- estudio con dosis
600mg dos blemente no requiera ajuste nicas de 300
veces al da, de dosis. Slo se recomienda mg maraviroc. En
dependiendo un ajuste de dosis en pacien- comparacin con
de las inte- tes con Clcr <80 ml/min y
los voluntarios
racciones
que estn recibiendo inhibi- con funcin hepcon otros
dores potentes del CYP3A4, tica normal:
medicacomo los IPs (excepto tipra- IH leve: +25% AUC
mentos.
navir/ritonavir), ketoconazol, IH moderada:
Cuando se
itraconazol, claritromicina o +45% AUC
administra
con potente telitromicina: en estos casos Se desconoce
la importancia
inhibidor de administrar c/24h.
clnica que estos
CYP3A, con En combinacin con SQV/r
reducir el intervalo a c/24h aumentos pueden
o sin inductor de
si ClCr entre 80 y 50 ml/min, suponer
CYP3A, IPs
c/48h si Clcr <50-30 ml/min y
excepto
c/72h si ClCr <30 ml /min.
tipranavir:
(Estos ajustes de dosis se
150 mg BID recomiendan basndose en
Con: ITIANs, simulaciones farmacocintipranavir/
ticas, sin que su seguridad y
ritonavir,
ecacia hayan sido evaluanevirapina,
enfuvirtida: das clnicamente, por lo que
300 mg BID. se recomienda una estrecha
monitorizacin)
Con efavirenz, etravirina sin
un potente
inhibidor de
CYP3A,
rifampicina:
600 mg BID.
Con etravirina +
darunavir +
ritonavir:
150 mg BID
Inhibidores de la integrasa
400 mg cada No requiere ajuste de dosis No requiere ajuste de dosis
12 h
(1)

Kivexa

Combivir

Trizivir

Abacavir
600 mg +
Lamivudina
300 mg
Zidovudina
300 mg +
lamivudina
150 mg
Zidovudina
300 mg +
lamivudina
150 mg +
Abacavir
300 mg

Dosis

Clcr
< 30
hemodilisis 30-49 (ml/min)

Combinaciones jas de inhibidores de la transcriptasa inversa


anlogos de nuclesidos / nucletidos
Dosicacin en Dosicacin en
Dosis diaria
Combinaciones
insuciencia
insuciencia
Frmacos
habitual
jas
heptica
renal
Un comp.
Tenofovir
Es poco probable
Truvada
cada 24 h
300 mg +
que requiera ajusemtricitabite de dosis. (10)
na 200 mg
1 comp
c/48 h
No recomendado

Un comp.
cada 24 h

No recomen- Contraindicado
dado para Clcr (11)
< 50 ml/min

Un comp.
cada 12 h

No recomen- No recomendado
dado para Clcr (12)
< 50 ml/min

Un comp.
cada 12 h

No recomen- Contraindicado
dado para Clcr (13)
< 50 ml/min

Clculo del aclaramiento de creatinina (ClCr) (1)


Varn:

(140-edad en aos) x peso en kg


72 x Cr srica

Mujer:

(140-edad en aos) x peso en kg x 0,85


72 x Cr srica

223

Anexos
Clasicacin de Child-Pugh (1)
Componente
Encefalopata*
Ascitis

No
No

Albmina
Bilirrubina total o
Bilirrubina total modicada **

>3,5 g/dl
< 2 mg/dl
(<34 mol/l)

Puntuacin
2
3
Grado 1-2
Grado 3-4
Leve o contro- Moderada o refractalada mediante ria a pesar del uso de
diurticos
diurticos
2,8-3,5 g/dl
<2,8 g/dl
2-3 mg/dl (34- >3 mg/dl
50 mol/l)
(>50 mol/l)

<4 mg/dl
<4
<1,7

4-7 mg/dl
4-6
1,7-2,3

Tiempo de protrombina
(prolong seg) o INR

>7 mg/dl
>6
>2,3

*Grados de encefalopata:
\vGrado 1: Confusin leve, ansiedad, inquietud, tremor leve,
coordinacin retrasada
\vGrado 2: Mareo, desorientacin, asterixis
\vGrado 3: Somnolencia, confusin marcada, habla incomprensible,
incontinencia, hiperventilacin
\vGrado 4: Coma, postura descerebrada, accidez
** Usar bilirrubina total modicada para clasicar pacientes con sndrome de
Gilbert o que estn tomando indinavir o atazanavir.
Clasicacin de Child-Pugh
Clase A: puntuacin 5-6
Clase B: puntuacin 7-9
Clase C: puntuacin >9
(1) Guidelines for the use of antirretroviral
agents in HIV-1-infected adults and

(10) Truvada. Ficha tcnica. Gilead Sciences

adolescents. November 3, 2008. DHHS

(11) Kivexa. Ficha tcnica. GlaxoSmithKline

PP: 137-38

(12) Combivir. Ficha tcnica. GlaxoSmithKline

(2) Ziagen. Ficha tcnica. GlaxoSmithKline

(13) Trizivir. Ficha tcnica. GlaxoSmithKline

(3) Emtriba. Ficha tcnica. Gilead Sciences

(14) Prezista. Ficha tcnica. Tibotec

(4) Epivir. Ficha tcnica. GlaxoSmithKline

(15) Isentres. Ficha tcnica. MSD

(5) Zerit. Ficha tcnica. Bristol-Myers Squibb

(16) Celsentri. Ficha tcnica. Pzer

(6) Viread. Ficha tcnica. Gilead Sciences

(17) Intelence. Ficha tcnica. Tibotec

(7) Retrovir. Ficha tcnica. GlaxoSmithKline


(8) Telzir. Ficha tcnica. GlaxoSmithKline

224

(9) Reyataz. Ficha tcncia. Bristol-Myers Squibb

[G] ARV y el citocromo p450


Frmacos antirretrovirales.
Enzimas, sustratos, inductores e inhibidores del CYP 450
Enzimas

Sustrato

Inductor

Inhibidor

CYP1A2

Ritonavir

Tipranavir

CYP2B6

Efavirenz

Efavirenz
Ritonavir
Tipranavir

CYP2C9

Nelnavir

Lopinavir

Efavirenz
Ritonavir
Tipranavir

CYP2C19

Nelnavir

Lopinavir

Efavirenz
Ritonavir
Tipranavir

CYP2D6

Ritonavir
Tipranavir

CYP3A4

Amprenavir
Atazanavir
Darunavir
Efavirenz
Indinavir
Lopinavir
Nelnavir
M8 (metabolito)
Nevirapina
Ritonavir
Saquinavir
Tipranavir

Amprenavir
Efavirenz
Nevirapina
Ritonavir
Tipranavir

Amprenavir
Atazanavir
Efavirenz
Indinavir
Lopinavir
Nelnavir
Ritonavir
Saquinavir
Tipranavir

Frmacos no antirretrovirales.
Enzimas, sustratos, inductores e inhibidores del CYP 450
Enzimas

Sustrato

Inductor

Inhibidor

CYP1A2

Cafena
Clozapina
Fluvoxamina
Imipramina
Naproxeno
Paracetamol
R-Warfarina
Teolina

Fenitona
Fenobarbital
Omeprazol
Rifampicina
Tabaco

Cimetidina
Diltiazem
Eritromicina
Fluvoxamina
Isoniazida
Ketoconazol

225

Anexos

226

Enzimas

Sustrato

Inductor

Inhibidor

CYP2B6

Buproprin
Ciclofosfamida
Ifosfamida

Fenobarbital
Rifampicina

Cimetidina
Cloranfenicol
Tiotepa

CYP2C9

Cotrimoxazol
Diclofenaco
Fenitona
Fluoxetina
Fluvastatina
Gliburida
Glizipida
Ibersartan
Ibuprofeno
Losartan
Meloxicam
Naproxeno
Piroxicam
S-Warfarina
Tamoxifeno
Tolbutamida

Carbamazepina
Fenitona
Fenobarbital
Rifampicina

Amiodarona
Atovaquona
Cimetidina
Cotrimoxazol
Fenilbutazona
Fluconazol
Fluvastatina
Isoniazida
Lovastatina
Metronidazol
Ticlopidina

CYP2C19

Amitriptilina
Ciclofosfamida
Citalopram
Clomipramina
Diazepam
Esomeprazol
Fenitona
Fenobarbital
Imipramina
Lansoprazol
Metadona
Omeprazol
Pantoprazol
Progesterona
Proguanil
Propranolol
Rabenprazol
R-Warfarina

Carbamazepina
Prednisona
Rifampicina

Felbamato
Fluconazol
Fluoxetina
Fluvoxamina
Ketoconazol
Lansoprazol
Omeprazol
Ticlopidina
Tranicipromina

Enzimas

Sustrato

Inductor

Inhibidor

CYP2D6

Amitriptilina
Carvedilol
Clorimipramina
Clorpromazina
Codena
Desimipramina
Dextrometrofano
Ecainida
xtasis
Fenformina
Flecainida
Flufenazina
Fluoxetina
Fluvoxamina
Haloperidol
Imipramina
Metoprolol
Metoxianfetamina
Mexiletina
Nortriptilina
Ondansentrn
Paroxetina
Perfenazina
Propranolol
Propafenona
Risperidona
Sertralina
Tamoxifeno
Timolol
Tioridazina
Tramadol
Venlafaxina

Dexametasona
Rifampicina

Amiodarona
Bupropin
Cimetidina
Clorimipramina
Clorfeniramina
Fluoxetina
Haloperidol
Metadona
Paroxetina
Propoxifeno
Propafenona
Quinidina
Ranitidina
Sertralina

227

Anexos

228

Enzimas

Sustrato

Inductor

Inhibidor

CYP3A4

Alcaloides de la Vinca
Alprazolam
Amlodipino
Astemizol
Atorvastatina
Buspirona
Claritromicina
Ciclosporina
Cisaprida
Clindamicina
Clorfeniramina
Codena
Cortisol
Dextrometrofano
Diazepam
Digoxina
Diltiazem
Ebastina
Eritromicina
Etinilestradiol
Everolimus
Felodipino
Fluconazol
Haloperidol
Hidrocortisona
Itroconazol
Ketoconazol
Lidocana
Loratadina
Lovastatina
Metadona
Midazolam
Nifedipino
Nicardipino
Nitrendipino
Pimozida
Progesterona
Propafenona
Quinidina
Quinina
Rapamicina
Rifampicina
Sildenalo
Simvastatina
Tacrolimus
Tamoxifeno
Taxol
Testosterona
Terfenadina
Triazolam
Verapamilo

Carbamazepina
Dexametasona
Fenitona
Fenobarbital
Hiprico o
Hierba de San Juan
Rifabutina
Rifampicina

Amiodarona
Cimetidina
Ciprooxacino
Claritromicina
Diltiazem
Eritromicina
Fluconazol
Fluoxetina
Fluvoxamina
Itroconazol
Ketoconazol
Metronidazol
Nafazodona
Verapamilo
Zumo pomelo

Bibliografa

http://www.hiv-druginteractions.org
http://www.interaccioneshiv.com
http://www.tthhivclinic.com/interact_tables.html
http://www.hivmedicine.com
"Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected
Adults and Adolescents."
En: http://www.hivatis.org/Guidelines
Catlogo de plantas medicinales 2008. Consejo general de
consejos ociales de farmaceticos
The Pocket Guide to Adult HIV/AIDS Treatment: 2008 - 2009. John
Bartlett.
En: http://www.hopkins-hivguide.org
229

Ficha Tcnica
Bajo licencia de Daiichi Sankyo Europa GmbH. NOMBRE DEL MEDICAMENTO. Openvas 10 mg
comprimidos recubiertos. Openvas 20 mg comprimidos recubiertos. Openvas 40 mg comprimidos recubiertos.
COMPOSICIN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA. Olmesartn medoxomilo. Cada comprimido contiene 10 mg, 20 mg 40
mg de olmesartn medoxomilo. Excipientes: lactosa monohidrato (ver seccin Advertencias y precauciones especiales de
empleo). Para consultar la lista completa de excipientes, ver seccin Lista de excipientes. FORMA FARMACUTICA.
Comprimido recubierto. Openvas 10 y 20 mg comprimidos: comprimidos recubiertos, blancos, redondos, con la inscripcin
C13 y C14 en un lado, respectivamente. Openvas 40 mg comprimidos: comprimidos recubiertos, blancos, ovalados, con la
inscripcin C15 en un lado. DATOS CLNICOS. Indicaciones teraputicas. Tratamiento de la hipertensin esencial.
Posologa y forma de administracin. Adultos. La dosis inicial recomendada de olmesartn medoxomilo es de 10 mg una
vez al da. En pacientes en los que la presin arterial no se controle adecuadamente con la dosis anterior, se podr
incrementar la dosis a 20 mg al da, como dosis ptima. Si se requiere una reduccin adicional de la presin arterial, la dosis
de olmesartn medoxomilo se puede aumentar hasta un mximo de 40 mg al da o puede aadirse hidroclorotiazida al
tratamiento. El efecto antihipertensivo de olmesartn medoxomilo se evidencia a las 2 semanas de iniciar el tratamiento y
alcanza su punto mximo aproximadamente a las 8 semanas. Esto se debe tener en cuenta si se plantea un cambio del


        
         
   
comprimidos aproximadamente a la misma hora cada da, con o sin alimentos, por ejemplo, a la hora del desayuno.
Ancianos. En pacientes ancianos generalmente no se requiere un ajuste de la dosis (para recomendacin de dosis en
          
              

mxima de 40 mg al da, se debe monitorizar minuciosamente la presin arterial.  

 La dosis mxima en
          

 ! 
 
 "# $ %# & 
 "# 
  
medoxomilo una vez al da, dada la limitada experiencia con dosis superiores en este grupo de pacientes. No se recomienda
 
   
'            ! 
  * "# & +
que slo se tiene una experiencia limitada en este grupo de pacientes (ver secciones Advertencias y precauciones
especiales de empleo, 5.2).  
 
                - 

 
  

            

   
 
  
 /# 
de olmesartn medoxomilo una vez al da y la dosis mxima no debe superar los 20 mg diarios. Se recomienda una
  6  


     +
                 



 +&  
     7 
  
 '    

'                    
      
  
(ver secciones Advertencias y precauciones especiales de empleo). En pacientes con obstruccin biliar no debe utilizarse
olmesartn medoxomilo (ver seccin Contraindicaciones). Nios y adolescentes. Openvas no est recomendado para uso
 9  
 /; 9 
<
    

 < 

+    Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes (ver seccin Lista de excipientes). Segundo y tercer
trimestre del embarazo (ver secciones Advertencias y precauciones especiales de empleo y Embarazo y lactancia).
Obstruccin biliar. Advertencias y precauciones especiales de empleo. Deplecin de volumen intravascular: Puede

              
     
 
   +&
 
debido a un tratamiento diurtico intenso, restriccin de sal en la dieta, diarrea o vmitos. Estos trastornos se deben corregir
antes de administrar olmesartn medoxomilo. Otras condiciones con estimulacin del sistema renina-angiotensinaaldosterona:    +     +   

  
   


   $
  $
  !  -         
=     


subyacente, incluyendo estenosis de la arteria renal), el tratamiento con otros medicamentos que afectan a este sistema se
  
    
 6               
 7  
 ' 
la posibilidad de efectos similares con los antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Hipertensin renovascular:
  
     +
       +  
      
   
bilateral o con estenosis de la arteria renal en caso de un nico rin funcionante, son tratados con medicamentos que
     $  $
   

 

   Se recomienda realizar
controles peridicos de los niveles sricos de potasio y de creatinina en caso de administrar olmesartn medoxomilo a
        7   
  
   
'          
 ! 
  * "# & !   >  = +  
 
   7 
  

experiencia en la administracin de olmesartn medoxomilo a pacientes sometidos a un trasplante renal reciente o a
            !
   
  * /" &  
 

7 + '             +      
   
'   
 
    
   ! 
  

           
230

moderada, ver seccin Posologa y forma de administracin). Hiperkalemia: El empleo de medicamentos que afectan al
  $  $
  
 
  ?      
      

            +    
<     

    
  
   
    
     +&         
@
  
    
  
        $  $
 

<     <    +  
    F     
    
<
 
   ? J K<       

!M Q# 9   <    

        $  $
  +& 
     @ 
 
o grupos teraputicos de medicamentos pueden provocar una hiperkalemia: sustitutos de la sal que contienen potasio,
diurticos ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, medicamentos
R     
 ! +
<
  
 U$"     
ciclosporina o tacrolimus, trimetoprim. Procesos intercurrentes, en particular deshidratacin, descompensacin cardiaca
aguda, acidosis metablica, empeoramiento de la funcin renal, empeoramiento repentino de la funcin renal (ejemplo,
enfermedades infecciosas), lisis celular (ejemplo, isquemia aguda de las extremidades, rabdomiolisis, traumatismo
extenso). Se recomienda realizar una estrecha monitorizacin del potasio srico en pacientes de riesgo (ver seccin
Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin). Litio: Al igual que con otros antagonistas de los
receptores de la angiotensina II, no se recomienda la combinacin de litio y olmesartn medoxomilo (ver seccin Interaccin
con otros medicamentos y otras formas de interaccin).   


 
 
 


  

obstructiva: Al igual que con otros vasodilatadores, se recomienda una especial precaucin en pacientes con estenosis
      
 =   <   Aldosteronismo primario: Los pacientes con
aldosteronismo primario no responden, por lo general, a los medicamentos antihipertensivos que actan inhibiendo el
  $   >        
  
   
'  
    
Diferencias tnicas: Al igual que ocurre con los otros antagonistas de la angiotensina II, el efecto reductor de la presin
arterial de olmesartn medoxomilo es algo inferior en los pacientes de raza negra en comparacin con los pacientes de
otras razas, posiblemente a causa de una mayor prevalencia de niveles bajos de renina en la poblacin hipertensa de raza
negra. Embarazo: No se debe iniciar tratamiento con antagonistas de la angiotensina II durante el embarazo. Las pacientes
    
 <6
< <          

seguridad establecido para usar durante el embarazo, salvo que se considere esencial continuar con la terapia con
antagonistas de la angiotensina II. Cuando se diagnostique un embarazo, se debe interrumpir inmediatamente el tratamiento
con antagonistas de la angiotensina II, y si es apropiado, se debe iniciar otra alternativa teraputica (ver secciones
Contraindicaciones y Embarazo y lactancia). Otros: Al igual que sucede con cualquier antihipertensivo, una disminucin
excesiva de la presin arterial en pacientes con enfermedad coronaria isqumica o enfermedad cerebrovascular isqumica
puede provocar un infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con
   
        
   
 F !    < 
    <  

Laponia) o malabsorcin de glucosa o galactosa, no deben tomar este medicamento. Interaccin con otros medicamentos
y otras formas de interaccin. Los estudios de interacciones se han realizado slo en adultos. Efectos de otros
 
     
    Suplementos de potasio y diurticos ahorradores de potasio: En base a
 '    
        $      


ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutivos de la sal que contengan potasio u otros medicamentos que
puedan aumentar los niveles sricos de potasio (por ejemplo, heparina) puede producir un aumento de potasio en plasma
(ver seccin Advertencias y precauciones especiales de empleo). Por lo tanto, no se recomienda dicho uso concomitante.
Otros medicamentos antihipertensivos: El uso concomitante de otros medicamentos antihipertensivos puede aumentar el
efecto reductor de la presin arterial de olmesartn medoxomilo. 

 
 
  
F @V7W ! +
  
   = 
 M X &
= + <  <
 U$" +    
 
  
     VV 
    
 +
       
 
 
 @V7W +   
     VV    
      
 W  
 
monitorizacin de la funcin renal al comienzo del tratamiento, as como la hidratacin regular del paciente. Adems, el
tratamiento concomitante puede reducir el efecto antihipertensivo de los antagonistas del receptor de la angiotensina II,
  


  
     
 
 Despus del tratamiento con un anticido (hidrxido de
magnesio y aluminio) se observ una leve reduccin de la biodisponibilidad de olmesartn. La administracin conjunta de
warfarina y de digoxina no afect a la farmacocintica de olmesartn. !     
      
medicamentos. Litio: Se ha descrito aumento reversible de la concentracin srica de litio y casos de toxicidad durante la
administracin concomitante de litio con inhibidores de la enzima conversora de angiotensina y antagonistas de la
231

Ficha Tcnica
angiotensina II. Por lo tanto, no se recomienda la combinacin de olmesartn medoxomilo y litio (ver seccin Advertencias
y precauciones especiales de empleo). Si fuera necesario el uso de esta combinacin, se recomienda realizar una
cuidadosa monitorizacin de los niveles sricos de litio. 
 
Los medicamentos investigados en estudios
=   =      + Y
 '   
!
'

  +   
hidroclorotiazida y pravastatina. No se observaron interacciones clnicamente relevantes y, en particular, olmesartn

'             + 

 Y      

digoxina. Olmesartn no tuvo efectos inhibitorios clnicamente relevantes en las enzimas humanas del citocromo P450 in
vitroJ /@/&" "@% ";&Z "/Z "K% "/ + X@[ +   = \   
   <   


   
P450 de rata. Por lo tanto, no se realizaron estudios de interaccin in vivo con inhibidores e inductores del enzima citocromo
P450 y no se esperan interacciones clnicamente relevantes entre olmesartn y medicamentos metabolizados por las
enzimas del citocromo P450 anteriores. Embarazo y lactancia. Embarazo:
No se recomienda el uso de antagonistas de la angiotensina II durante el primer trimestre de embarazo (ver seccin
Advertencias y precauciones especiales de empleo). El uso de los antagonistas de la angiotensina II est contraindicado
durante el segundo y tercer trimestre de embarazo (ver secciones Contraindicaciones y Advertencias y precauciones
especiales de empleo).
Los datos epidemiolgicos, respecto al riesgo de teratogenicidad tras la exposicin a los inhibidores de ECA durante
el primer trimestre de embarazo, no han sido concluyentes; no obstante, no se puede excluir un pequeo incremento
del riesgo. Mientras no haya datos epidemiolgicos controlados sobre el riesgo con antagonistas de la angiotensina II,

 '         
 
   F       
 <6

< <          


 

 < 
  
durante el embarazo, salvo que se considere esencial continuar con la terapia con bloqueantes de los receptores de
angiotensina. Cuando se diagnostique un embarazo, se debe interrumpir inmediatamente el tratamiento con antagonistas
de la angiotensina II, y si es apropiado, se debe iniciar otra alternativa teraputica. Es conocido que la exposicin a
la terapia con antagonistas de la angiotensina II durante el segundo y tercer trimestre del embarazo induce toxicidad
     !
 
      
       
   +  ' 


  !        ? !_ < `X {K  = < 

| W  
producido exposicin a antagonistas de la angiotensina II desde el segundo trimestre de embarazo, se recomienda un
   
     +
   F 9 + 
   
  
    
II deben ser cuidadosamente observados por si se presenta hipotensin (ver tambin secciones Contraindicaciones y
Advertencias y precauciones especiales de empleo). Lactancia: Olmesartn se excreta en la leche de ratas lactantes, pero
se desconoce si olmesartn se excreta en la leche materna. No se recomienda Openvas durante la lactancia, debido a que
no se dispone de informacin relativa al uso de Openvas durante la misma, siendo preferibles tratamientos alternativos con

 

-   < 

            
     

 9
prematuros. !  



 

   "
#
 No se han realizado estudios de los efectos
sobre la capacidad para conducir y utilizar mquinas. Al conducir o utilizar maquinaria, es necesario tener en cuenta que
los pacientes tratados con antihipertensivos pueden experimentar ocasionalmente mareos o fatiga. Reacciones adversas.
  
  
"
 F    
       
   6   
       +    +  
 \    
  
    J +
frecuentes (t/&/#}   !d/&/## */&/#}    !t/&/### */&/##}  !t/&/#### */&/###} + 
!*/&/####  +
       
 

232

Grupos Sistmicos
Trastornos de la sangre y del sistema linftico
Trastornos del sistema nervioso
Trastornos respiratorios torcicos y mediastnicos
Trastornos gastrointestinales

Muy raras
Trombocitopenia
Mareo, cefalea
Tos
Dolor abdominal, nuseas, vmitos

Trastornos de la piel y del tejido subcutneo

Prurito, exantema, rash


Afecciones alrgicas tales como edema angioneurtico,
dermatitis alrgica, edema facial y urticaria

Trastornos musculoesquelticos y del tejido conjuntivo

Calambres musculares, mialgia

~  


      ! <
Exploraciones complementarias)
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administracin Astenia, fatiga, letargia, malestar general
Pruebas anormales de la funcin renal tales como
aumento de creatinina en sangre, aumento de urea en
Exploraciones comzplementarias
sangre
Aumento de enzimas hepticas
Trastornos renales y urinarios

W    
  

 <
          
< 
    
de la angiotensina II. Sin embargo, no se ha establecido una relacin causal. Ensayos clnicos. En los estudios de
monoterapia doble ciego controlados con placebo, la incidencia general de acontecimientos adversos originados por
  
 ["[    
'  +
 [#Z   <     

   
controlados con placebo, el mareo fue la nica reaccin adversa relacionada inequvocamente con el tratamiento
! 
 
 "`    
'  +
 #Z   <    
    
!" 9 
  
 
 <

<
    
    
'  /# $ "#  
= 

XQ F    
   

   
  + = 6
  
medoxomilo (incluyendo los ensayos controlados tanto con principio activo como con placebo), independientemente de
  

 
    
    <              +   + 
ordenan dentro de cada apartado segn su frecuencia tal y como se ha descrito anteriormente. Trastornos del sistema
 
 Frecuentes: mareos. Poco frecuentes: vrtigo. 
     Poco frecuentes: angina
de pecho. Raros: hipotensin. 
  
  
  Frecuentes: bronquitis, tos, faringitis, rinitis. Trastornos

 

   Frecuentes: dolor abdominal, diarrea, dispepsia, gastroenteritis, nuseas. Trastornos de la piel y del

 !
"   Poco frecuentes: sarpullido. 
    #$
 Frecuentes: artritis, dolor de espalda,
dolor seo. 
  
    Frecuentes: hematuria, infeccin del tracto urinario. 
   
Frecuentes: dolor torcico, fatiga, sntomas gripales, edema perifrico, dolor. $
   

  En los estudios
de monoterapia controlados frente a placebo, se observ una incidencia algo mayor de hipertrigliceridemia (2,0% frente a
// +
     
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de placebo. Los acontecimientos adversos relacionados con los parmetros bioqumicos descritos en todos los ensayos
clnicos con olmesartn medoxomilo (incluyendo los ensayos no controlados con placebo), independientemente de la
causalidad o incidencia relacionada con el placebo, fueron: Trastornos del metabolismo y nutricin: Frecuentes: aumento de
creatinfosfocinasa, hipertrigliceridemia, hiperuricemia. Raros: hiperkalemia. 
 %
!  Frecuentes: aumento
de enzimas hepticas. Informacin adicional en poblaciones especiales. En pacientes ancianos, la frecuencia de casos
de hipotensin se incrementa ligeramente de rara a poco frecuente. Sobredosis. Slo se dispone de informacin limitada
      <
            <<
  <
       
En caso de sobredosis, se debe someter al paciente a una cuidadosa monitorizacin, instaurndose un tratamiento
sintomtico y de soporte. No hay informacin disponible sobre la dializabilidad de olmesartn. DATOS FARMACUTICOS.
Lista de excipientes. Ncleo del comprimido: Celulosa microcristalina. Lactosa monohidrato. Hidroxipropilcelulosa.
Hidroxipropilcelulosa de baja sustitucin. Estearato de magnesio. Recubrimiento del comprimido. Dixido de titanio
! /Q/      Incompatibilidades. No procede. Perodo de validez. 3 aos. Precauciones especiales
de conservacin. No requiere condiciones especiales de conservacin. Naturaleza y contenido del envase. Blister de
 
  
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 /[ "; X# `% ;[, Z# Z; + /#'"; 

recubiertos. Envases con blisters precortados unidosis de 10, 50 y 500 comprimidos recubiertos. Puede que solamente
estn comercializados algunos tamaos de envases. Precauciones especiales de eliminacin y otras manipulaciones.
Ninguna especial. TITULAR DE LA AUTORIZACIN DE COMERCIALIZACIN. PFIZER, S.A. Avda. Europa 20B Parque
Empresarial La Moraleja. 28108 Alcobendas (Madrid). NMERO(S) DE AUTORIZACIN DE COMERCIALIZACIN.
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 < J %`[Z` FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIN/RENOVACIN DE LA AUTORIZACIN.
 "##X&"` < "##; FECHA DE LA REVISIN DEL TEXTO. 7 < "##Z PRESENTACIONES Y PRECIOS.
Openvas 10 mg x 28 comprimidos: 22,28. Openvas 20 mg x 28 comprimidos: 24,82. Openvas 40 mg x 28

J XX%[. CONDICIONES DE DISPENSACIN. Financiado por el S.N.S. Aportacin reducida (ccero).
CONSULTE LA FICHA TCNICA COMPLETA ANTES DE PRESCRIBIR. PARA INFORMACIN ADICIONAL, POR
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Referencias
BIBLIOGRAFA OPENVAS:
1. Haller H et al. Prevention of microalbuminuria predictors for a good response to olmesartan treatment (ROADMAP trial). 20th European Meeting on Hypertension 2010.
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4. Haller H et al. Preventing microalbuminuria in patients with diabetes: rationale and design of the Randomised Olmesartan and Diabetes Microalbuminuria Prevention
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