Universidad Mayor Temuco

Facultad de Odontologa
Escuela de Fonoaudiologa
Intervencin Fonoaudiolgica en Adultos I
CASO CLNICO

Usuario de 79 aos de edad, diestro, soltero, de escolaridad bsica incompleta, sufre ACV en
el ao 2009, que lo deja con secuelas motoras, hemiparesia derecha, impidiendo que se
desplace de forma independiente, adems de manifestar dificultades en el mbito de la
deglucin. Se destaca labilidad emocional que le impide en gran medida desenvolverse en
actividades tanto familiares como de ndole social. Frente a lo que se realiza la evaluacin
correspondiente a sus dificultades, donde inicialmente se informa que el usuario se alimente
por va oral, donde se observa denticin incompleta, sin uso de placa, adecuado control
postural y ausencia de sialorrea. En el control motor oral, se aprecia mediante la palpacin
leve hipotona a nivel de labios y lengua, con conservacin de la sensibilidad oral, tos
voluntaria, funcin larngea y el reflejo de arcada. Continuando la evaluacin, refiere
dificultades para deglutir alimentos en todas sus consistencias e incluso ha manifestado dolor.
Al evaluar con lquidos es posible deglutir hasta pequeos sorbos, sin embargo tras
transcurrido un tiempo se desencadena tos, considerndose aspiracin despus de la
deglucin, ocurriendo lo mismo al momento de la deglucin de semislidos. Con respecto al
desencadenamiento del reflejo deglutorio es ms bien retardado, tanto en lquidos como
semislidos, adems, existe una reducida elevacin y cierre de la laringe. Tras la continuacin
del proceso evaluativo, que se realiza mediante consistencias slidas (pan), se puede
observar que no existen mayores dificultades, solo lentitud en el proceso deglutorio, que tras
deglutir se pueden detectar residuos de alimento tanto en surcos laterales, posterior y sobre la
lengua, lo que es proporcional al tamao del trozo de pan ingerido (1/4, y 1 de una cuchara
pequea), requiriendo de ms de una deglucin para remover todo el alimento, con retardo en
el desencadenamiento del reflejo deglutorio.
1. Indique su hiptesis diagnstica con grado de severidad, segn las 3 perspectivas de la CIF:
E/F: ___Disfagia neurognica grado moderada_____________________________________________
A: ___ Limitaciones moderadas al momento de alimentarse_________________________________
P: ___Restriccin moderada en el mbito familiar___________________________________________
_____Restriccin moderada en el mbito social____________________________________________
_____Restriccin moderada en el mbito laboral___________________________________________
2. Indique su diagnstico diferencial: _____Presbisfagia__________________________________
Justifique su diagnstico diferencial: ____Dificultades para alimentarse que pueden confundirse con
las normales producidas por la edad, sin embargo, se descarta porque estas comienzan a manifestarse
inmediatamente posterior al ACV._________________________________________
3. Establezca un objetivo general, y 4 objetivos especficos, de forma jerarquizada.
O.G: __1-. Restablecer un proceso deglutorio eficaz y satisfactorio para el paciente, de acuerdo a sus
necesidades._________________________________
O.E:
Estructura y funcin:
1-.Implementar cambios posturales durante el proceso de la deglucin.
2-.Implementar cambios en la viscosidad de los alimentos.
3-.Implementar cambios en el volumen del bolo alimenticio.
4-.Implementar modificaciones tanto en el ambiente como en el proceso de deglucin.
Actividad:
Mantener la realizacin de actividades de alimentacin dentro de la vida cotidiana.
Participacin:
1-. Que el usuario logre desenvolverse de forma funcional en el mbito familiar.
2-. Que el usuario logre desenvolverse de forma funcional en el mbito social.
Explique una actividad mediante la cual abordar el primer objetivo especfico planteado.

__ Cambios posturales: cabeza hacia atrs (se le indicar al usuario que al momento que
comience a deglutir, incline la cabeza hacia atrs, con el fin de llevar el bolo hacia atrs y
as
conecten
ms
fcilmente
los
pilares
y
se
logre
deglutir)___________________________________________________________________________
4. Realice un anlisis F.O.D.A. para el caso, indicando un aspecto para cada parmetro.
a)
b)
c)
d)

Fortaleza : __ Buena disposicin a la terapia/Estado Vigil/Motivacin/Cooperador/Sociable_____

Oportunidad: __Acceso a la terapia _______________________________
Debilidad : __Escolaridad incompleta _________________________________
Amenaza :
Lugar de residencia lejano a Hospital

5. Sugerencias: Indique dos sugerencias pertinentes al caso desarrollado.

a) Incitar al usuario a comer de forma lenta.
b) Ocuparse de la higiene oral del usuario.