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reconocimiento desagradable de una respiracin anormal

centro respiratorio-conjunto de neuronas


localizado en el tronco del encfalo (bulbo raqudeo y protuberancia)
acumulaciones neuronales
tres en el bulbo raqudeo (A, B y C) y otra en la protuberancia (denominada P)
El grupo neuronal A se localiza en la regin dorsal, en concreto en el ncleo
del tracto solitario, y sus axones se dirigen bilateralmente a los msculos
inspiratorios (diafragma e intercostales). Es importante sealar que este
grupo neuronal recibe los estmulos excitatorios de los quimiorreceptores.
El grupo neuronal B, localizado en la regin ventral (porcin caudal del
ncleo retroambiguo) enva sus axones bilateralmente a la musculatura
accesoria de la inspiracin. Este grupo B recibe dos tipos de estmulos
aferentes: del grupo A y de los receptores mecnicos de pulmn y caja
torcica.
El grupo neuronal C (localizado en la porcin rostral del ncleo
retroambiguo) ejerce un importante efecto inhibitorio sobre el grupo A, y sus
estmulos son las aferencias de los grupos B y P.
El grupo neuronal P (localizado en la protuberancia) estimula al grupo C e
inhibe al grupo A, por lo que su accin global es una inhibicin de la
ventilacin.
La actividad de este centro es modificada por
Estmulos procedentes de la corteza cerebral.
Se considera que son inhibitorios sobre la ventilacin y actan estimulando el
grupo P. Adems, estos estmulos corticales actan no solo sobre el centro
respiratorio, sino tambin sobre las motoneuronas que rigen la contraccin de los
msculos respiratorios.
Estmulos humorales.
La disminucin de la PaO2, el aumento de la PaCO2 y el descenso del pH son
estimulantes del centro respiratorio que actan directamente sobre el grupo A.
la elevacin de la PaCO2 acta preferentemente en quimiorreceptores centrales,
situados en el suelo del cuarto ventrculo y en contacto directo con el lquido
cefalorraqudeo.
La disminucin de la PO2 acta sobre el centro respiratorio a travs de
quimiorreceptores perifricos (principalmente los cuerpos carotdeos, localizados
en la bifurcacin de la arteria cartida comn) que envan seales al centro
respiratorio a travs del nervio glosofarngeo.

Estmulos mecnicos.
Actan directamente sobre el grupo B y recogen informacin a travs de cuatro
tipos de receptores:
a) receptores de distensin, localizados en el msculo bronquial, que se excitan
por la distensin del mismo y cuyos impulsos viajan a travs del vago.
b) receptores irritativos, localizados en el subepitelio de las vas areas y
estimulados por partculas extraas, irritantes gaseosos o cambios fsicos.
c) receptores J, localizados en las paredes alveolares y estimulados por la
distorsin, la acumulacin de lquido o la presencia de mediadores qumicos en
dicha regin.
d) receptores de la pared torcica, localizados en las articulaciones
condrocostales, en los tendones de los msculos inspiratorios
la va aferente incluye la transmisin de la informacin proporcionada por
receptores perifricos (quimiorreceptores, mecanorreceptores y
metabolorreceptores) hacia la corteza sensitiva, adems de hacia el centro
respiratorio (feedback). La va eferente parte del centro respiratorio hacia la
corteza motora y de ella a los msculos respiratorios. Simultneamente, se
produce una retroalimentadn interna o descarga corolario hacia la corteza
sensitiva (feed-forward).

DISNEA
La disnea es un trmino que refleja una sensacin compleja en la cual la actividad
respiratoria se hace consciente y penosa. Por definicin, la disnea es un trastorno
cualitativo (subjetivo) que no tiene traduccin externa que pueda permitir su
objetivacin y medida.
MECANISMOS
Alteracin de la va aferente (feedback ).
Estimulacin de los quimiorreceptores.
Estimulacin de los mecanorreceptores.
Estimulacin de los metabolorreceptores.
Estos se localizan en los msculos esquelticos y son activados por cambios
bioqumicos locales.
Alteracin de la va eferente.
Esta situacin tiene lugar cuando se incrementa el trabajo respiratorio por
resistencia de la va area o por disminucin de la distensibilidad.
La incongruencia entre la tensin muscular y el acortamiento conseguido por las
fibras musculares. La prueba de que el estmulo anormal depende de la falta de
adecuacin entre tensin y longitud en las fibras musculares
Fallo de integracin entre las vas aferentes y eferentes.

La inadecuacin entre los impulsos enviados a los msculos respiratorios y la


respuesta monitorizada por los receptores desencadena disnea. Esta situacin
aparece principalmente en las enfermedades pulmonares obstructivas.
Ansiedad.
La influencia de otros centros superiores puede alterar la percepcin de los datos
aferentes o llevar a patrones de ventilacin que generan disnea.