ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

CMP: FRANCISCO TORO

ASIC: CRUZ PAREDES.

ESTADO: BARINAS.

AUTORA: DRA. Yainet La Rosa Bermdez

Residente de 2do Ao de MGI

2015

Pensamiento
La medicina no puede circunscribir su
objetivo al solo tratamiento de las
enfermedades y a la prevencin de epidemias,
sino que es mucho ms integral, pues debe
ocuparse de la creacin de condiciones
ptimas para que el ser humano pueda
disfrutar de Salud.
Fidel Castro

Introduccin.
El proceso salud-enfermedad es el resultado de la interaccin
permanente de caractersticas genticas, sociales y culturales, as como de la
aportacin que a la salud prestan los servicios sanitarios y no nicamente un
proceso biolgico individual. El estado de la situacin de la poblacin constituye
el objeto de estudio de la Salud Pblica, expresa en sntesis y en un momento
histrico determinado, el comportamiento del proceso salud-enfermedad en la
comunidad a travs del grado de equilibrio que establecen los hombres entre s
y con la naturaleza.
La realidad socio sanitaria de una poblacin es compleja y multiforme.
Para tratar de aprenderla hay que disponer de un conjunto de herramientas que
permitan observarla, describirla y sentar las bases para el anlisis. El anlisis
de la situacin de salud (ASS) tiene una dimensin descriptiva y otra analtica.
Los elementos descriptivos son la base para identificar las necesidades de
salud.
Cuando los profesionales de Atencin Primaria, como parte de sus
responsabilidades, se enfrentan a las necesidades de una comunidad, y menos
frecuentemente a sus demandas, han de analizar la situacin de salud e
identificar los problemas de esa comunidad. El trmino problema de salud
supera el mbito clnico y debe entenderse como cualquier problema que se
produce en la comunidad con consecuencias tanto para la salud, como sociales
y econmicas. El propsito de esta valoracin es dar una respuesta adecuada
a los problemas detectados. No tiene sentido realizar un estudio de
necesidades que va a representar el uso de muchos recursos si no es para
intervenir sobre los problemas encontrados.
Junto a la dispensarizacin el anlisis de la situacin de salud (ASS),
constituyen las habilidades que ms singularizan al mdico familiar,
diferencindolo de las restantes especialidades vinculadas casi exclusivamente
con la biomedicina y la clnica. Su desempeo enmarcado en el mbito
comunitario se orienta directamente a los problemas de salud que all

prevalecen, y para ello el anlisis de situacin de salud emerge como una

valiosa y til herramienta.
Como parte de nuestra formacin como mdicos generales y licenciadas
en enfermera, el presente Anlisis de la Situacin de Salud, deviene en
herramienta de entrenamiento, y familiarizacin directa con el enfoque del
trabajo comunitario y epidemiolgico, que nos permita una visin ms
abarcadora y acertada para la atencin al ser humano y al proceso salud-no
salud.
Objetivos
Generales
Caracterizar el estado de Salud de la poblacin atendida por el
consultorio Francisco Toro en el Municipio Cruz Paredes en el periodo de
Enero 2014 a Enero 2015.
Especficos:
1. Describir el comportamiento de los principales componentes del estado
de salud del universo de estudio.
2. Identificar los principales problemas de la poblacin estudiada.
3. Identificar y comprobar las acciones a cumplir previas al estudio.
4. Conformar y proponer un plan de accin para solucionar los principales
problemas detectados en orden de prioridad.
Sujeto y Mtodo.
Se realiz un estudio descriptivo, analtico y retrospectivo de los
resultados de una muestra, de 3152 habitantes, agrupados en 620 familias, de
la poblacin atendida por el consultorio Francisco Toro en el Municipio Cruz
Paredes en el periodo de Enero 2014 a Enero 2015
Se utilizaron para el estudio las fichas familiares del consultorio, las
historias clnicas y los datos del departamento de estadsticas del mismo.
La recopilacin de los datos se realiz por el mtodo de los palotes.
Todos los datos fueron analizados y llevados a tablas mostradas en el trabajo.

La identificacin de los problemas se realiz por el mtodo de la Lluvia de

Ideas, y su jerarquizacin fue mediante la tcnica de renqueo.
Por ltimo recurrimos a la computadora y utilizando programas como
Microsoft Excel (V. 2010) para realizacin automatizada de clculos, grficos y
tablas, y Microsoft Word (V. 2010) donde se conform el informe.
Desarrollo
Marco terico
Para la realizacin del Anlisis de la Situacin de Salud de la poblacin
es necesario tener en cuenta determinados elementos, los cuales han sido
propuestos en el documento del MINSAP La Integracin de la Higiene y la
Epidemiologa a la Atencin Primaria de Salud, y son los siguientes:
Factores del ambiente fsico.
Factores del ambiente psico-social.
Factores biolgicos.
Daos a la salud.
Estos factores se integran en dos elementos fundamentales: componentes y
determinantes.
Componentes:
1. Componentes demogrficos.

a)

Estructura por sexo y edad.

Dinmica poblacional.

Fecundidad su expresin real: Natalidad.

b) Mortalidad.
c)

Migraciones.
2. Crecimiento y desarrollo fsico y psquico.
3. Morbilidad.
4. Invalidez.

Determinantes:
1. Socioeconmico (Modo, Condiciones y Estilo de Vida).
2. Biogenticos.
5

3. Ambientales-Ecolgicos.
4. Organizacin de los servicios de salud.

Situacin General.
El estudio se realiz en la poblacin perteneciente al rea de trabajo del
consultorio del Mdico de Familia Francisco Toro perteneciente al ASIC Cruz
Paredes.
El rea estudiada es la concerniente a varias comunidades y comprende las
comunidades:
Francisco Toro
12 de Marzo Etapa I
12 de Marzo Etapa II
Representa una extensin territorial aproximada de 24 Km y cuenta:
2 Escuelas
1Licoreras
2 Bar
2Talleres
1 Mercal
24 Bodegas
2 Casas de Alimentacin
Condiciones Climticas.
Temperatura media anual: 34-35 C (mxima absoluta/mnima absoluta).
Precipitacin anual: de 350 mm de agua.

Perodo seco (noviembre-abril)

Perodo lluvioso (mayo-octubre)

Promedio anual de humedad relativa: 30%.

Historia de la Constitucin de los Ncleos Poblacionales.

La poblacin estudiada es heterognea, en la que se encuentran
diversas razas, grupos religiosos de diferente orden y gran nmero de
inmigrantes tanto nacionales (sobre todo barinas), como internacionales con
predominio de los asitico (particularmente colombianos, chinos, rabes.).
En ocasiones, la trascendencia de esta informacin, desde el punto de
vista de la salud, parece irrelevante, pero su conocimiento aporta elementos de
inters para establecer la mnima y necesaria comunicacin con la poblacin y
una estrategia para el abordaje de los principales problemas de salud
detectados.
Componente Demogrfico.
Estructura de la Poblacin por Sexo y Edad (Tabla 1).
El universo de estudio constituy un nmero de 3152 habitantes, de los
cuales 1669 corresponden al sexo masculino representando 54.3% del total y
1483 habitantes correspondientes al sexo femenino, para 46.6 % del total. Los
grupos de edad con predominio de poblacin para ambos sexos son los 19-24
y 25- 44, comprendido entre el 25-44 aos para las mujeres y el comprendido
entre 25-44 aos para sexo masculino.

TABLA 1. ESTRUCTURA DE LA POBLACIN POR SEXO Y EDAD.

ENERO 2015
SEXO
FEMENINO
GRUPOS

MASCULINO

TOTAL

No

No

No

171
265
285
215
100
69
47
70
59
72
69
67
97
21
18
23
16
5
1.669,00

5.3
8.2
8.9
6.7
3.1
2.2
1.47
2.2
1.8
2.3
2.2
2.1
3.03
0.7
0.6
0.7
0.5
0.2
53.5

162
299
286
160
100
87
58
45
36
32
39
30
79
15
19
20
10
6
1.483,00

5.1
9.4
8.9
5.01
3.1
2.72
1.82
1.4
1.12
1
1.22
0.9
2.5
0.5
0.6
0.62
0.31
0.2
46.5

333
564
571
375
200
156
105
115
95
104
108
97
176
36
37
43
26
11
3152

10.4
16.3
17.9
11.8
6.26
4.9
3.3
3.6
2.9
3.3
3.4
3.03
5.51
1.12
1.15
1.35
0.8
0.3
100,00

DE
EDADES

0a4
5a9
10 a 14
15 a 18
19 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
80 a 84
85 y mas
TOTAL

La poblacin tiene una densidad poblacional de 5.54.

Densidad Poblacional = 3152
8

(24Km)
ndice de masculinidad.
En la poblacin hay alrededor de 86 varones por cada cien mujeres.
IM = Total de Hombres * 100
Total de Mujeres
IM = 1483 x 100 = 88.8
1669
Poblacin Econmicamente Activa.
Distribucin por grandes grupos de edades:
Poblacin de ambos sexos.
<15 aos 1468
15-64 aos 1531
>65 aos - 153
Existe un predominio de la poblacin econmicamente activa mostrado por el
mayor nmero de habitantes en el grupo de edades comprendidas entre 15 y
64 aos.
Clasificacin segn el grado de envejecimiento de la poblacin e ndice
de envejecimiento.
El nmero de habitantes mayores de 65 aos representa un 8 % del total, por
lo tanto, queda incluida en el grupo de poblacin madura, de acuerdo con los
criterios planteados por Las Naciones Unidas (1989) para clasificar a las
poblaciones segn grado de envejecimiento (Tabla 3). Correspondiendo a un
ndice de envejecimiento de 10.1%, es decir hay 10 adultos mayores por
cada 100 nios y jvenes menores de 15 aos.
ndice de Roset (ndice de envejecimiento): %
- ndice de Rosset = Poblacin > de 65 aos X 100
Poblacin total
9

ndice de Rosset= 153 x 100 =4.8%

3152

Teniendo en cuenta el ndice de Roset la poblacin mayor de 65 aos se

clasifica en:
TABLA No. 3. CLASIFICACIN DEL ENVEJECIMIENTO EN LA
POBLACIN.

La poblacin del Consultorio Mdico Popular Francisco Toro tiene una

poblacin madura.
La composicin de la poblacin por sexo y edad se representa de forma
grfica, con un diagrama que por su aspecto se ha llamado pirmide de
poblacin. La base de la pirmide las ocupan las edades ms jvenes. Lo ms
comn es construir esta pirmide por grupos quinquenales de edad. En la
pirmide los contingentes femeninos se colocan a la derecha y los masculinos
a la izquierda del eje de la pirmide.
Se clasifica en:
-Pirmide Expansiva: Mayor nmero de personas en edades menores. Base
ancha y cspide estrecha. Caracteriza a pases subdesarrollados.
-Pirmide Constrictiva: Menor nmero de personas en las edades menores.
Base estrecha y cspide ancha. Caracteriza a pases desarrollados.
-Pirmide Estacionaria: Igualo nmero de personas aproximadamente en
todos los grupos de edad con tendencia a la reduccin paulatina en las edades
avanzadas. Base y cspides estrechas, y ancha en el centro. Caracteriza a
pases en vas de desarrollo.
Fecundidad y Fertilidad.
10

En el universo de trabajo existe un total de 660 mujeres en edad frtil (o

sea, entre 15 y 49 aos de edad) y en el perodo estudiado se produjeron 35
nacimientos, para una tasa de fecundidad (5.3 %) de dos fecundaciones por
cada cien mujeres en edad frtil.
Tasa de fecundidad=No de nacidos vivos * 100/poblacin total
El anlisis de la tasa especfica de fecundidad por grupo de edades
(TEFE), (Tabla 4), mostr una fecundidad de cspide temprana, (propia de
regiones de condiciones socioeconmicas ms desfavorables) donde el total
del valor de fecundidad se concentro en el grupo de edades entre los 19 y 24
aos.
TABLA No. 4 FECUNDIDAD POR GRUPOS DE EDADES
Edades

Mujeres en Edad Frtil

No.
%
215
6.7
100
3.1
69
2.2
47
1.47
70
2.2
59
1.8
72
2.3
632
100

15-18
19-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Total
N de nacidos vivos: 35

Poblacin femenina en edad frtil: 632

Tasa Fecundidad= N de nacidos vivos

*100 =5.5%

Pob. Femenina en edad frtil

Natalidad
En el perodo estudiado, se produjeron 35 nacimientos, todos en instituciones
de salud, productos de partos a trmino, con buen peso al nacer (entre 2.500
gramos, y 3.500 gramos), buen apgar y sin complicaciones. Para una tasa de
natalidad de uno coma uno por ciento (1.1%) nacidos vivos por cada cien
11

habitantes. La mayora de los nacidos fueron atendidos en el Hospital Dr. Luis

Razetti y Materno Infantil de Barinas y en Clnica Privada del pueblo al
nacimiento y despus por el medico del consultorio en las consultas y terrenos
programados por el plan Nacional de atencin al Recin Nacido y Lactante.
N de nacidos vivos: 35
Poblacin total: 3152
Tasa de Natalidad= N de nacidos vivos * 100 = 5.4%
Poblacin total
Riesgo Preconcepcional.
El riesgo preconcepcional est condicionado por una serie de factores,
enfermedades o circunstancias nicas o asociadas que pueden repercutir
desfavorablemente en el binomio madre-hijo, durante el embarazo, parto o
puerperio. Por lo tanto, no puede hacerse una clasificacin esquemtica del
riesgo preconcepcional, pero s se han tenido en cuenta una serie de criterios
principales que ayudan a su identificacin.
Pacientes en edad frtil= 632
Del total de las pacientes en edad frtil 225 presentan riesgo representando el
34.1% por ciento del total.
Abortos espontneos: 2 sin seguimiento gentico.
Cesrea anterior: 38
Antecedentes patolgicos personales: 1 con Diabetes Mellitus y 2 con
Hipertensin arterial.
Edad (<18 o >35): 145 mujeres con edad comprendida entre 15 y 18
aos, 38 entre 35 y 49 aos.
La totalidad de las mujeres con edad entre 15 y 18 aos, refieren vida
sexual activa, de las cuales 48 presentan riesgo no controlado y 97 controlado
(pldoras anticonceptivas + condn).Hay pacientes que no se controlan porque
desean embarazarse.
De las comprendidas con edad entre 35 y 49 aos, veinticuatro no
presentan riesgo controlado, hay catorce sin controlar porque desean
embarazarse.
Mortalidad.
12

La mortalidad es la variable que indica el nmero de defunciones en una

poblacin determinada sin importar la causa, en el perodo estudiado se
produjeron 5 defunciones en la poblacin analizada. Para una tasa bruta de
mortalidad (TBM) de 0.2 por cada cien habitantes.
N de defunciones:5
Poblacin total: 3152
TBM= N de defunciones. 100 __5_ 100 = 0.1%.
Poblacin total

3152

ndice Swaroop= Fallec>50 aos .100 (refleja porcentaje de fallecidos sobre

Pob. Total los 50 aos en relacin a todas las

Defunciones. Mayor ndice

refleja Mortalidad ms tarda.).

Es importante agregar que en el perodo estudiado no se produjeron
defunciones maternas ni en menores de un ao lo que expresa, entre otros, el
buen funcionamiento del Programa Atencin Materno Infantil (PAMI), que se
lleva a cabo en todo el pas.
Mortalidad materna = No de muertes relacionadas con embarazo, parto y
Puerperio en un periodo de tiempo__________
Nmero de nacidos vivos en el mismo periodo
0 =0
53

Mortalidad Infantil = No Menores 1 ao muertos

No RN vivo
=0

=0
53

Crecimiento y Desarrollo Fsico y Psquico.

Todos los nios nacidos en este periodo tuvieron un peso adecuado al
nacer (>2500 gramos y <3500 gramos). Fueron atendidos en el Hospital
Municipal y en el Materno Infantil del estado y Clnicas privadas y al drseles
13

de alta hospitalaria se encontraban en perfectas condiciones de salud. Todos

recibieron lactancia materna inmediata y exclusiva, pero con el transcurso de
los das la lactancia materna disminuyo en un 70% pues en los centros
asistenciales les insisten que tomen los teteros, los lactantes todos tuvieron
un desarrollo psicomotor adecuado para su edad.
Morbilidad.
La dispensarizacin de la poblacin estudiada (Tabla 5), muestra que el
mayor nmero de habitantes se encuentra incluidos en el grupo dispensarial II,
seguido por el grupo de los habitantes enfermos (grupo III).
Grupos Dispensariales.
1. Aparentemente Sanos.
2. Con riesgo.
3. Enfermos.
4. Deficientes o Discapacitados.

TABLA. 5. DISPENSARIZACIN DE LA POBLACIN ESTUDIADA.

GRUPOS DISPENSARIALES
GRUPO
DISPENSARIAL
Grupo I
Grupo II
Grupo III
Grupo IV

TOTAL
No.

0
2844
277
31

0
90.2
8.7
0.9
14

TOTAL
3152
100
Fuente: Historias Familiares.
Comentario: En relacin a los grupos dispensariales se mantiene el grupo II
como el ms sobresaliente con un 90.2% reflejado en la inseguridad social,
junto al riesgo de accidentes, hbitos txicos, secuestros, riesgos labrales,
que se mantienen.
Las Enfermedades Transmisibles (Tabla 6) son las que con mayor frecuencia
han afectado a la poblacin durante el perodo de estudio, el parasitismo, las
infecciones respiratorias agudas ,y las enfermedades diarreicas agudas son las
de mayor incidencia, lo cual se corresponde con los resultados mostrados en el
ao 2014 -2015. Pues se mantiene la costumbre de no hervir el agua, los nios
y adultos se mantienen muchas veces descalzos y en la tierra, no se lavan las
manos antes de ingerir alimentos, pese a esto hemos notado que en algunas
familias realizan las orientaciones que se les han dado al respecto. Las
enfermedades diarreicas se mantiene en tercer lugar con 28.8%. Es de
destacar que no se han presentado VIH positivos ni en adultos ni
embarazadas, VDRL, ni enfermedad de Chagas. Tenemos que seguir
profundizando y realizando labores educativas para evitar estas enfermedades.

TABLA No. 6 ENFERMEDADES TRASMISIBLES

ENTIDAD

TOTAL

NOSOLGICA
IRA
EDA
Parasitismo
Micosis
Varicelas
Hepatitis
(I.T.S.)Vaginosis

No.
179
155
8
4
9
11
2

%
5.6
4.9
0.2
0.1
0.2
0.3
0.06

Bacterianas)
Candidiasis vaginal
Dengue

12
7

0.3
0.2

15

Hoja de cargo.
Incidencia= No de Casos Nuevos de una enfermedad. 100
Total de Poblacin
Como se seala las enfermedades no transmisibles (Tabla 7) afectaron con
menor frecuencia que las transmisibles a la poblacin estudiada. La
Hipertensin Arterial (HTA) constituy la enfermedad con mayor prevalencia e
incidencia, seguida por asma bronquial y la Diabetes Mellitus.

TABLA No. 7 PRINCIPALES ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES.

ECNT

Total

de Prevalencia Casos

HTA
C. Isqumica.
Diabetes Mellitus
Asma Bronquial
Epilepsia
E.C.V
Alcoholismo
Neoplasia

Enfermos
112
9
35
53
13
2
21
3

3.5
0.2
1.1
1.6
0.4
0.06
0.6
0.09

Incidencia

Nuevos
5
3
4
2
0
0
0
0
16

Hiperlipidemia
I.Renal Crnica

27
2

0.8
0.06

9
0

Prevalencia = No de Enfermos * 100 (Excepto HTA (> 15 aos) y Cardiopata

Pob. Total

Isqumica (> 45 aos)

Prevalencia HTA = 112.100 =3.5 %

3152
Prevalencia de C. Isqumica= 9. 100 = 0.2%
3152
Incidencia= No de Casos Nuevos de una enfermedad. 100
Total de Poblacin

Invalidez.
Segn la dispensarizacin existen 41 casos de discapacitados, todos
con invalidez permanente y adquirida. De ellos 20 discapacitados fsico y
sensorial con minusvala para la vida familiar, social y laboral, Hay uno de los
casos que es un discapacitado fsico y sensorial con capacidad para la vida
familiar y minusvala para la vida social y laboral.
DISCAPACIDADES POR SEXO.
SEXO

MASCULINOS

FEMENINOS

TOTAL

17

TIPOS

No.

No.

No.

Motoras

21.9

11

26.8

20

48.7

Sensoriales

14.6

17.0

13

31.7

Psquicas

9.75

9.75

Mixtas

4.87

4.87

9.75

Total

21

51.2

20

48.7

41

100

Fuente: Historia Clnica Familiar e Individual.

DISCAPACIDADES POR EDAD

Grupos

D Motora

D Sensorial

D Psquica

D Mixta

Total

No.

No.

No.

No.

No.

11 15

2.43

2.43

4.87

16 20

2.43

2.43

4.87

21 25

9.75

2.43

17.0

de
Edades

0 4
5 10

2.43

2.43

18

26 30

2.43

31 45

7.31

2.43

46 50

2.43

2.43

51 55

4.87

56 60

2.43

61 65

2.43

66 70

9.75

2.43

12.1

2.43

7.31

2.43

4.87

2.43

4.87

4.87

4.87

9.75

7.31

9.75

41

100

4.87

2.43

76 80

2.43

2.43

> 80

4.87

4.87

Total

20

48.7

13

31.7

4.87

2.43

71 75

1
1

2.43

2.43

9.75

9.75

Se puede apreciar en la tabla que la discapacidad motora es la ms

predominante en la poblacin, con un 48.7 % del total, siendo la edad ms
afectada la de 21-25 con un 9.75%, seguida de la discapacidad sensorial con
un total de 31.7%. La mayora de estos pacientes dispensarizados en este
consultorio han sido valorados por la Misin Vida, adems han sido vistos por
el SRI del Municipio.

Determinantes del Estado de Salud de la Poblacin.

I. Ambiental
Contaminacin Atmosfrica.
Dentro del anlisis de los factores de riesgo ambiental se encontr la
existencia de polucin atmosfrica. Las impurezas, o contaminantes, proceden
de focos de emisin, representados principalmente por los numerosos
vehculos que transitan en esta zona densamente poblada, construcciones que
causa contaminacin por partculas y contaminacin acstica.

19

En el rea no existen industrias ni fabricas, lo que si denota es la

quema indiscriminada de rboles y desechos slidos en algunos hogares, as
como el exceso de polvo debido a la falta de pavimento en gran parte del rea.
El tabaquismo se ve como factor de polucin, debido al nmero de
fumadores y a la falta de regulaciones que dispongan lugares exclusivos de
fumadores, lo que aumenta el nmero de fumadores pasivos.
Los miembros de la poblacin estudiada se encuentran afectados por la
polucin acstica consecuencia de la actividad humana habitual, como el
trfico urbano (que puede genera alrededor de 100 dB) y equipos sonoros con
emisin de sonido de gran volumen a cualquier hora del da que dificultan el
descanso pleno y otras actividades cotidianas.
Abastecimiento de Agua.
El agua de consumo de la comunidad proviene del ro la Acequia, no es
tratada adecuadamente, adems es racionalizada lo que obliga a las familias a
almacenarlas en recipientes o tanques que en la mayora no presentan tapas o
no son higinicamente adecuados, y no se les hecha abate o cloro. Se
mantiene un registro donde el 5% de la poblacin hierve el agua de consumo,
el 1% tomo agua filtrada y el 94% consume agua directamente de la llave o
perforacin y el 1% consume agua mineral

Disposicin de Residuales Lquidos y Slidos.

Residuos Lquidos.
La depuracin de los residuales lquidos es a travs de servicios
sanitarios en la minora de las viviendas, ya que la mayora no cuenta con este
servicio. Se detect desbordamiento de aguas albaales en las viviendas y
calles pertenecientes al rea de 12 de Marzo en una poca de lluvia pero la
situacin fue controlada a tiempo no causando daos a la salud.
Los vectores ms frecuentes son los mosquitos y zancudos seguidos de
cucarachas, moscas y roedores como ratones, hemos mantenido charlas
20

educativas con la poblacin para la erradicacin de estos vectores y as evitar

enfermedades.
Residuos Slidos.
La recoleccin de la basura es llevada a cabo por el servicio del aseo
urbano, a travs de camiones recolectores que se encargan de transportarla
hasta su destino final. Dicha recoleccin se mantiene una vez por semana por
los distintos barrios, aunque a veces han transcurridos demoras hasta de 15
das para realizar dicha labor por fallas mecnicas en el transporte.
Consideramos que se debe aumentar la frecuencia de recoleccin de estos
residuales slidos pues propicia la presencia de vectores y roedores que
pueden enfermar la poblacin.
El almacenamiento domiciliario se realiza en bolsas de polietileno o
nylon que tapizan recipientes con tapas.
Control de Vectores Mecnicos y Biolgicos.
La recopilacin se realiza en tanques recolectores dispuestos en las
calles, los cuales permanecen sin tapas y abarrotados producto a que no son
suficientes y a que la recogida y trasporte de los desechos se realiza solo una
vez por semana, formndose micro vertederos.
Se mantienen basuras en las calles las cuales son arrojadas por la
poblacin No existen barrenderos en el barrio, esa labor la realiza la misma
poblacin. La presencia de residuales slidos a la intemperie (sealado
anteriormente), propicia un hbitat para vectores como insectos (cucarachas,
moscas) y roedores.
El rea estudiada no cuenta con zonas destinadas al tratamiento y a la
disposicin final de residuales slidos.
Estado Actual de las Viviendas: Estructura.
En sentido general predominan las viviendas que se pueden catalogar
de buenas de 620 viviendas dispensarizadas, el 40% est catalogada

de

buenas, el 34.6% de regular y el 26% de malas.

21

TABLA. 7. CONDICIONES ESTRUCTURALES DE LA VIVIENDA. ESTADO

TCNICO.
CONDICIONES
ESTRUCTURALES
DE LA VIVIENDA

NO DE VIVIENDAS

BUENA

249

40

REGULAR

215

34

MALA

156

26

TOTAL

620

100,00

Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.

Medio Laboral.
En el rea estudiada brindan servicios 15 centros laborales, 8 de ellos
gastronmicos (Restaurantes, Panadera, Bodegas y Carnicera en la zona) y
los restantes comerciales y taller de reparaciones de electrodomsticos y
herreras. No todas las instalaciones presentan un buen estado tcnico, y con
condiciones laborales adecuadas, ni se utilizan los medios de proteccin
adecuados para evitar accidentes laborales.

II. Socioeconmico (Modo y Estilo de Vida).

Nivel Educacional.
El 97.55por ciento de la poblacin ha terminado alguno de los niveles de
educacin (Tabla 8), Solo el 12,6% de la poblacin ha alcanzado los estudios
pre-universitarios, se encontr un predominio de habitantes con el secundaria
terminada (12,8%) que fue seguido por los habitantes con primaria terminada
(12.9%), y solo (10,9%) alcanzo estudios universitarios del total de individuos.
TABLA. 8. NIVEL DE ESCOLARIDAD.
22

Nivel Escolar

Total

No Escolarizados

51

1.6

Circulo Infantil

333

10.5

Primaria ST

659

20.9

Primaria terminada

556

17.6

Secundaria

410

13

Preuniversitario

402

12.7

Tcnico medio

413

13

Universitario

328

10.4

Total

3152

100,00

Ocupacin.
Dentro del grupo de los estudiantes se encuentra el mayor nmero de
habitantes que seguidos por el grupo de amas de casa y los desempleados.
Las entrevistas con los desempleados (todos en edad laboral) arrojaron que en
su mayora son mantenidos por familiares tanto fuera como dentro del pas.
Dentro del grupo de los desempleados no se incluyen las amas de casa.

TABLA No. 9. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR OCUPACIN.

Ocupacin
Desempleado
Ama de Casa
Jubilados
Estudiantes
Trabajo Estatal
Trabajo por Cuenta

Total
457
481
280
720
374
460

Propia
Ni estudia ni trabaja.
380
Total
3152
Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar

%
14
15
8.8
22
11.8
14
12
100

23

Hacinamiento y Aislamiento de Habitantes.

De las 620 familias estudiadas se encontr presencia de hacinamiento
(Tabla 11) en 49 de ellas, representando (7.9%) por ciento lo que representa un
ndice de hacinamiento malo.
TABLA No. 11. HACINAMIENTO E NDICE DE HACINAMIENTO POR
FAMILIAS.
Hacinamiento
Ausente
Presente
Total

No. De familias
571
49
620

ndice de hacinamiento
No. Familias
Bueno
249
Regular
215
Malo
156
Total
620
Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.

%
92.1
7.9
100.00

%
40
34
26
100,00

Teniendo en cuenta que la zona investigada coincide con la ms

conservada, del territorio total del CMP Francisco Toro, damos como alto por
ciento de familias con hacinamiento, el cual repercute en la estructura y
funcionamiento familiar, as como en la calidad de vida de los individuos, y por
tanto en el proceso salud enfermedad. Para la medicin de esta variable
tuvimos en cuenta los parmetros mostrados en el (Cuadro. 1).
Cuadro. 1. Parmetros Utilizados para el Anlisis del Hacinamiento.

24

Fuente: Carpeta Metodolgica de Atencin Primaria de Salud y Medicina

Familiar. Ministerio de Salud Pblica (MINSAP). VII Reunin Metodolgica del
MINSAP.

Familias.
Como se plante anteriormente se estudiaron 620 familias, el 50 por
ciento de ellas transita por la etapa de extensin (Tabla 12), siendo este el
grupo mayoritario. Segn su ontognesis el mayor nmero de familias
correspondi a las nucleares (Tabla 13). En 20 de las familias estudiadas se
detectaron crisis familiares para normativas (no relacionadas con ciclo vital), 5
por desmembramiento y 15 por desmoralizacin.
TABLA No. 12. DISTRIBUCIN DE LAS FAMILIAS POR ETAPAS DE
DESARROLLO FAMILIAR.
Etapa de Desarrollo de No. Familia

la Familia
Formacin
Extensin
Contraccin

16.9
50
20.9

105
310
130

25

Disolucin
75
Total
620
Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.

12.1
100,00

TABLA No. 13. DISTRIBUCIN DE LAS FAMILIAS POR COMPOSICIN O

ESTRUCTURA
Ontognesis familiar
No. Familias
Familia Nuclear
335
Familia extensa
201
Familia ampliada
84
Total
620
Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.

%
54
32,4
13,5
100,00

Funcionamiento Familiar.
Al aplicar la Prueba de Percepcin del Funcionamiento Familiar FF-SIL
(Anexo. 2), se encontr un 53.1 por ciento de familias moderadamente
funcionales (Tabla 14), para lo cual tambin se tom en cuenta el cumplimiento
de las funciones bsicas (Anexo. 3), el cual por ser una variable cualitativa fue
analizado y evaluado mediante el criterio del equipo bsico de trabajo
(EBT),arrojando que un total de 125 familias presentan dificultades para el
cumplimiento de sus funciones bsicas, lo que representa el 20.2 por ciento del
total de familias.
TABLA No. 14. DISTRIBUCIN DE LAS FAMILIAS SEGN RESULTADOS
DEL FF-SIL
Funcionamiento

No. Familias

Familiar
Funcionales
Moderadamente

88
329

14.2
53.1

Funcionales
Disfuncionales
Severamente

125
78

20.2
12.6
26

Disfuncionales
Total
620
Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.

100,00

Hbitos no Saludables, Modificables.

El anlisis de los principales factores de riesgo (Tabla 15), mostr que
menos de la mitad de la poblacin presento alguno de los Hbitos no
saludables investigados. El mayor nmero de habitantes con factores de riesgo
perteneci al sexo masculino, El sedentarismo y el hbito de fumar fueron los
de mayor nmero de habitantes. El alcoholismo con un predominio del sexo
masculino, seguido por el sedentarismo, en las fminas.

TABLA No. 15. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR HBITOS NO

SALUDABLES EN CADA SEXO.
FACTOR DE

HOMBRES
NO.
%

RIESGO
HABITO
DE 63

53,78

MUJERES
NO.
%
89

FUMAR
ALCOHOLISMO 3
2.52
39
DROGADICCIN 10
0.88
25
SEDENTARISMO 33
27.73
16
OBESIDAD
19
15.97
6
TOTAL
119
25.48
154
Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.

TOTAL
NO.
%

60.39

151

4.1

25.32
22.33
10.39
3.90
34.61

42
35
48
25
273

1.3
1.09
1.5
0.7
8.5

Creencias Religiosas.
La religin ms practicada detectada fue la Evanglica, con un total de
130familias, 98 practican alguna de las creencias Africanas, para un total de
218 familias que practican creencias religiosas,
Transporte.
El cien por ciento de la poblacin investigada habita en una zona urbana,
con numerosas vas de acceso, la poblacin cuenta con gran nmero de
vehculos propios por lo que no es un problema en la comunidad.
27

Integracin Social.
La poblacin est integrada en los consejos comunales y comit de
vecinos. La mayora es seguidora del PSUV. Se han realizado audiencias
sanitarias sobre medidas de Higiene Ambiental y charlas educativas. La
comunidad en general est integrada a la sociedad. No se ha logrado an una
adecuada interrelacin entre todas las organizaciones polticas y de masas. No
todos los consejos comunales y de salud apoyan en las labores educativas a la
poblacin. Se observ una adecuada respuesta de los miembros de las familias
en relacin a la campaa para la eliminacin del Aedes Aegypti.
Cultura Sanitaria.
Existe un predominio de familias con buena cultura sanitaria (Tabla 16)
representando el 69%por ciento del total, el 27.5% est entre una regular y el
47.5% mala cultura sanitaria, expresado por la inadecuada higiene personal, de
las viviendas y una mala cooperacin por los habitantes de dichas familias con
respecto a las actividades cotidianas de saneamiento de la comunidad.
TABLA No. 16. CULTURA SANITARIA.
Cultura Sanitaria
No. Familias
Buena
427
Regular
115
Mala
78
Total
620
Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.

%
69
18
13
100.00

III. Biogenticos.
Herencia y su Forma de Manifestarse.
Morbilidad Hereditaria Desarrollada por Factores Ambientales.
A pesar del predominio de las enfermedades transmisibles, existen pacientes
con enfermedades no transmisibles (Tab. 6), de tipo multifactorial, como la
Diabetes Mellitus, la Hipertensin Arterial y el Asma Bronquial con un
importante componente hereditario.
Morbilidad Hereditaria.
28

En la poblacin estudiada se registraron 3 casos de enfermedades de tipo

hereditarias.
IV. Organizacin de los Servicios de Salud.
La poblacin investigada es atendida por el consultorio La Manga, el
cual brinda consultas diarias en horarios de la maana (08:00 a 12:00 horas) y
de la tarde (13:00 a 17:00 horas) y dispone de dos de terreno (Segn
programacin). Adems se realizan interconsultas con los especialistas del CDI
(Endoscopa, Ultrasonido, Oftalmologa, Ciruga) siempre que sea necesario.
Existe una interrelacin con diferentes instituciones encargadas de la atencin
mdica, como: CMDI, SRI, CMAT, Centro Oftalmolgico, ptica, Estomatologa
Centro Cardiolgico.
Se realizaron diversas actividades con el fin de promover la salud y
prevenir la aparicin de enfermedades, charlas educativas sobre el hbito de
fumar y sus consecuencias; dinmicas de grupo sobre las ITS y audiencias
sanitarias. El consultorio realiz la conduccin de los Programas en la Atencin
Primaria con el objetivo de incrementar la calidad de los servicios que se
brindan y la satisfaccin de la poblacin.
A) Programa de Atencin Materno Infantil (PAMI).
Para dar seguimiento al Programa de Atencin Materno-Infantil, se atiende a la
embarazada desde su captacin hasta el momento del parto, y despus de
este se atiende en consulta al recin nacido y lactante segn el plan de
consultas y terrenos vigente. Se le dan charlas educativas a la madre sobre la
importancia de la lactancia materna y de todos los beneficios que esta trae para
ella y para su beb. En el perodo estudiado se atendieron 56 embarazadas,
tres recin nacidos y 41 lactantes.
B) Programa de Atencin al Adulto Mayor (PAAM)
Dando seguimiento al Programa de Atencin al Adulto Mayor, se citan a estos a
consultas y en los casos necesarios, se les realiza el terreno. Adems se les
incita a que participen en los Clubes de Abuelos y otras actividades productivas
y/o recreativas con el fin de mejorar la calidad de vida de los mismos
C) Programa de Prevencin de Cncer Crvico-Uterino.
29

El cumplimiento del Programa de Control del Cncer Crvico-Uterino, se les

realiza orientando a la mujer a que se realice las citologas con el pesquisaje
mediante un examen citolgico cervicovaginal, voluntario, a todas las mujeres
no histerectomizadas, entre los veinticinco y sesenta aos, con el fin de
diagnosticar a tiempo el cncer crvico-uterino en otras instituciones de salud.

D) Programa de Deteccin Precoz del Cncer de Mama.

El pesquisaje del cncer de mamas, a travs del examen fsico de las mujeres
mayores de 30 aos se cumpli en un 30% por ciento de las 200 mujeres en el
programa, el resto refiri que se realizaban el autoexamen peridicamente. Ya
contamos en el CAT con un mamgrafo.
E) Programa de Deteccin de Cncer de Prstata.
La idiosincrasia creadora de prejuicios ha sido un factor determinante para el
cumplimiento voluntario del pesquisaje. En la poblacin existen 250 hombres
mayores de cuarenta y cinco aos, de ellos ninguno a permitido la realizacin
tacto rectal como parte del examen fsico, se niega a realizarse el examen a
pesar de la promocin ejercida sobre la importancia de la misma. Por lo que se
indica la prueba Antgeno Especfico a los interesados.
PROMOCIN Y PREVENCIN DE SALUD.
Explicaciones continas a todas las madres, gestantes y familiares la
importancia que tiene la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis
meses.
Debatir acerca de los riesgos del embarazo en la adolescencia y
fomentar el uso del condn en los adolescentes.
Intensificar la participacin de todos los miembros del hogar,
especialmente las madres de nios pequeos en eliminar los factores de riesgo
de accidente en el mismo.
Reafirmar la comprensin de los programas del cncer crvico-uterino,
de mama y de prstata.

30

Incentivar en nuestra poblacin la necesidad de la eliminacin de los

medios de propagacin y multiplicacin del mosquito Aedes Aegypti.
PRINCIPALES PROBLEMAS IDENTIFICADOS.

Eleva incidencia de parasitismo intestinal.

Elevada incidencia de H.T.A

Mala calidad del agua de consumo.

Alto nivel de Riesgo Preconcepcional.

Alto ndice de IRA y EDA

Presencia de vectores en las viviendas.

Alta incidencia de embarazos en la adolescencia.

PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS.

1. Alta incidencia de embarazos en la adolescencia.
2. Elevada incidencia de parasitismo intestinal
3. Elevada incidencia de H.T.A.

PLANES DE ACCIN
PLAN DE ACCIN 1. PROBLEMA: Alta incidencia de embarazos en la
adolescencia
Objetivos: Disminuir la incidencia de embarazos en la adolescencia.
Actividades:

Coordinar con los lderes formales y no formales de la comunidad para

promocionar sobre la prevencin del embarazo en la adolescencia.

Realizar charlas educativas con la poblacin de riesgo sobre cmo

prevenir embarazos no deseados.

Dar a conocer los riesgos de un embarazo en estas edades tanto para la

madre como para el producto de la gestacin mediante charlas
educativas con la poblacin de riesgo.

31

Orientar a los promotores de salud sobre el tema y las consecuencias

del mismo.

Aumentar el grado de conocimiento de la poblacin en relacin con este

tema a travs de todos los medios posibles como pancartas y murales.

Lugar: Comunidad, cada hogar. CMP

Responsables:

Mdico Familia.

Defensora de la Salud.

Estudiantes MIC.

Ejecutores:

Mdico Familia.

Defensora de la Salud.

Estudiantes MIC

Poblacin.

Fecha: 1 mes
PLAN DE ACCIN 2. Elevada Incidencia de Parasitismo Intestinal.
Objetivos: Eliminacin del parasitismo intestinal en la mayora de la poblacin
Actividades:

Dar actividades educativas con la poblacin en el consultorio y el terreno

sobre medidas higinico-sanitarias personales y ambientales.

Divulgar a travs de los medios de comunicacin sobre la prevencin del

parasitismo intestinal.
Charlas educativas colectivas en el consultorio e individuales en el
terreno sobre higiene de los alimentos y formas de contraer el parasito.
Lugar
Comunidad, cada hogar.
CMP.
Responsables:

Mdico Familia.

Defensora de la Salud.

Estudiantes MIC.
32

Ejecutores:

Mdico Familia.

Defensora de la Salud.

Estudiantes del MIC.

Poblacin.

Promotores de Salud.

Comit de Salud.

Fecha: 1 mes
PROBLEMA 3: Elevada Incidencia de HTA.
Objetivos: Disminuir la Incidencia de la HTA
Actividades:

Mejorar la pesquisa activa en el consultorio y en el terreno para el

diagnstico de la HTA.
Charlas educativas colectivas e individuales, explicando a la poblacin

los factores de riesgo de la HTA.

Educar a la poblacin sobre hbitos dietticos, recalcar la importancia de
bajar el peso, el abandono del hbito de fumar as como la restriccin de
la ingesta de sodio lo cual forma parte integral para el tratamiento a largo
plazo para la HTA.

Lugar: Comunidad.
Responsables

Mdico Familia.

Defensora de la Salud.

Comits de Salud.

Consejos Comunales.

Ejecutores.

Mdico Familia.

Defensora de la Salud.

Comits de Salud.

Consejos Comunales.

Poblacin.

Lderes formales e informales

33

Fecha: 3 meses

PROBLEMAS

OBJETIVOS

ACTIVIDADES

LUGAR

RESPONSABLES

EJECUTORE

FECHA

EVALUAR

Alta

Disminuir la
incidencia
incidencia
de
de
embarazos
en
la
embarazos
adolescenci
en
la a

Coordinar con Comunidad.

Cada Hogar.
los
lderes
CMP
formales y no

adolescenci

para

promocionar

formales de la
comunidad

sobre

la

prevencin del
embarazo

Mdico Familia. Mdico

Defensora de la Familia.
Salud.
Defensora
Estudiantes
de la Salud.
MIC.
Comits de
Salud.
Consejos
Comunales.
Poblacin.
Lderes
formales e
05-04informales.
2015

en

la
adolescencia
mediante
carteleleras,
pancartas
informativas,
difusin

en

medios
audiovisuales.
Realizar
34

charlas
educativas con
la poblacin de
riesgo sobre
cmo prevenir
embarazos no
deseados.
Dar a conocer
los riesgos de
un

embarazo

en

estas

edades

tanto

para la madre
como para el
producto de la
gestacin
mediante
charlas
educativas
con

la

poblacin

de

riesgo.
Orientar a los
promotores de
salud sobre el
tema

las

consecuencias
del mismo.
Aumentar
grado

el
de

conocimiento
de la poblacin
en

relacin

con este tema

35

travs

todos

de
los

medios
posibles como
pancartas

murales
Elevada

Intestinal

Eliminacin
del
Parasitismo
Intestinal en
la mayora
de
la
poblacin.

Elevada

Disminuir la Mejorar

Incidencia

Incidencia

pesquisa

de HTA

de la HTA.

activa

Incidencia
de
Parasitismo

Dar
Comunidad.
actividades
Cada Hogar.
educativas con CMP
la poblacin en
el consultorio y
el
terreno
sobre medidas
higinicosanitarias
personales y
ambientales.
Divulgar
a
travs de los
medios
de
comunicacin
sobre
la
prevencin del
parasitismo
intestinal.
Charlas
educativas
colectivas en
el consultorio e
individuales en
el
terreno
sobre higiene
de
los
alimentos
y
formas
de
contraer
el
parasito.

en

consultorio

la Comunidad.
Cada Hogar.
CMP
el
y

en el terreno
para

el

Mdico Familia.
Defensora de la
Salud.
Estudiantes
MIC.

Mdico
Familia.
Defensora
de la Salud.
Comits de
Salud.
Consejos
Comunales.
Poblacin.
Lderes
formales e
05-04informales.
2015

Mdico Familia.
Defensora de la
Salud.
Estudiantes
MIC.

Mdico
Familia.
Defensora
de la Salud.
Comits de
Salud.
Consejos
Comunales.
36

diagnstico de
la HTA.
Charlas

Poblacin.
Lderes
formales e
informales.
05-04-

educativas

2015

colectivas

individuales,
explicando a la
poblacin

los

factores

de

riesgo

de

la

la

HTA.
Educar
poblacin
sobre

hbitos

dietticos,
recalcar

la

importancia de
bajar el peso
el

abandono

del hbito de
fumar

as

como

la

restriccin

de

la ingesta de
sodio lo cual
forma

parte

integral para el
tratamiento
largo

plazo

para la HTA.

37

Conclusiones.
El anlisis de la situacin de salud tiene una dimensin descriptiva y otra
analtica. Los elementos descriptivos son la base para identificar las
necesidades de salud. El anlisis de situacin es una parte imprescindible de
cualquier proceso de planificacin y programacin sanitaria, sea cual fuere el
nivel organizativo desde el que se plantee, cuyo desarrollo ha de permitir
mejorar el nivel de salud de la poblacin mediante acciones programadas
dirigidas a solucionar los problemas detectados.
El estudio descriptivo, analtico y retrospectivo de los resultados de una
muestra, de 3152 agrupados en 620 familias, de la poblacin atendida por el
consultorio La Manga perteneciente al ASIC Cruz Paredes del municipio Cruz
Paredes a, realizado en el perodo de 12 meses (desde Enero 2014 a Enero
2015), con el objetivo de caracterizar el estado de salud de 620 familias
atendidas por el consultorio Francisco Toro; mostr en la poblacin un
predominio del sexo femenino. No hubo defunciones durante el perodo
estudiado. Entre los problemas detectados y jerarquizados se encuentran la
mala calidad del agua de consumo, el alto ndice de parsitos intestinales,
elevado ndice de HTA.
Se cre un plan de accin y evaluacin con la finalidad de dar soluciones
paliativas y definitivas a los principales problemas en un perodo de tiempo de
mediano y corto plazo. La experiencia lograda mediante la realizacin de este
estudio reafirm que el anlisis de situacin de salud constituye el ejercicio no
mdico ms importante para el especialista de Medicina Familiar, y sin dudas
tiene gran utilidad y validez para los servicios por lo que debe realizarse con
38

una actualizacin mnima anual. Ejecutndose estudios comparativos entre

ASS de diferentes CMF pertenecientes al mismo policlnico, y estos a su vez
con los de otros policlnicos.

Evaluacin del Plan de Accin.

05-04-2015. A diario se ha cumplido en las consultas mdicas y las actividades
de terrenos con labor educativa para hervir el agua de consumo, contando con
la participacin de los estudiantes del mic
05-04-2015. No se ha cumplido con la utilizacin de filtros en la poblacin.
Se cumpli con la colocacin de pancartas lo realizo doctora y estudiantes del
MIC.
Se cumple diariamente con las charlas educativas por parte de doctora y
enfermera, as como estudiantes que nos han ayudado en esta tarea
05-04-2015. se ha cumplido diariamente con la educacin de medidas
higinico-sanitarias a la poblacin tanto en consulta como en terreno
No se ha cumplido divulgacin por medios masivos de comunicacin sobre
prevencin de parasitismo
Se cumpli por parte del mdico, enfermera y estudiantes con charlas sobre
higiene de los alimentos
05-04-2015. Se ha logrado pesquisa activa en consultas y terrenos de
pacientes con HTA pero no en nmero significativo
39

Se cumple a diario con charlas educativas por parte del mdico, enfermera y
estudiantes sobre los diferentes factores de riesgo de la HTA
Se cumple a diario con la enseanza de nuevos estilos de vida pero la
poblacin no ha asimilado el cambio en la dieta, por lo que hay que seguir
trabajando en este sentido.

Anexo. 2. Prueba de Percepcin del Funcionamiento Familiar FF-SIL.

La puntuacin final de la prueba se obtiene de la suma de los puntos por tems.

La escala tiene diferentes valores de acuerdo al criterio seleccionado.

40