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Diplomado en Gestin de la Calidad y Acreditacin

Curso: Gestin del Riesgo, Manejo de Registros Clnicos y Archivos


Tarea de accin Semana 9

NORMA DE OBTENCIN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

EN LA ATENCIN ODONTOLCICA EN APS

Fecha: 19 al 25 de Enero 2015


Integrantes: Mara Jos Jimnez
Karla Troncoso,
Rodrigo Vera
Anya Vilches
Profesor :
Reynaldo Gheza


Cdigo: DP 1.2

1 Edicin
CESFAM
Fecha Edicin: 19.01.2015

Fecha Revisin: 23.01.2015
LAS AMRICAS

Fecha Vigencia: Enero 2018

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NORMA
TCNICA: OBTENCIN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO EN LA ATENCIN ODONTOLGICA EN APS

OBTENCIN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO


EN LA ATENCIN ODONTOLGICA EN APS

NORMA TCNICA






ELABORADO POR:

REVISADO POR:

APROBADO POR:

ASESOR(A) ODONTOLGICO(A)
DCS - TALCA

COMIT DE TICA
SSMAULE - DCS - TALCA

DIRECTOR COMUNAL DE SALUD


DCS - TALCA

FIRMA
ASESOR(A) PROGRAMA ODONTOLGICO
DCS COMUNA DE TALCA
FECHA: ENERO 2015

FIRMA
REPRESENTANTE COMIT DE TICA
SSMAULE - DCS
FECHA: ENERO 2015

FIRMA
DIRECTOR COMUNAL DE SALUD
COMUNA DE TALCA
FECHA: ENERO 2015

DIRECCIN COMUNAL DE SALUD TALCA

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NORMA
TCNICA: OBTENCIN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO EN LA ATENCIN ODONTOLGICA EN APS

1. Objetivos: Establecer y sistematizar la obtencin del consentimiento


informado, especificando los casos en que debe requerirse y el
procedimiento en casos especiales (menores de edad y personas con
dificultad de entendimiento o alteracin de conciencia), con el propsito de
entregar informacin adecuada, oportuna y clara al paciente o su
representante, previo a la realizacin de procedimientos invasivos en la
atencin odontolgica en APS.
2. Alcance: Las orientaciones establecidas en este documento son de carcter
obligatorias, debindose cumplir en todos los pacientes que requieran
procedimientos invasivos en la atencin odontolgica en atencin primaria de
salud, previo a la realizacin del procedimiento.
3. Documentacin de referencia:

Decreto N 283/1997 - Reglamento sobre Salas de Procedimiento y


Pabellones de Ciruga menor. Link: http://bcn.cl/1pfir

Decreto N 31/2012 - Reglamento sobre entrega de informacin y expresin


de

Consentimiento

Informado

en

las

atenciones

de

salud.

Link:

http://bcn.cl/1mdfj

MINSAL 2007 - Manual de Acreditacin de Prestadores Institucionales


Establecimientos de Atencin Abierta. Link:
http://www.supersalud.gob.cl/difusion/572/articles-3314_recurso_1.pdf

MINSAL 2011 - Gua Clnica: Urgencias Odontolgicas Ambulatorias.


Link:http://web.minsal.cl/portal/url/item/7222b6448161ecb1e04001011f013f9
4.pdf

Superintendencia de Salud Manual del Estandar General de Acreditacin


para Prestadores Institucionales de Atencin Abierta. Link:
http://www.supersalud.gob.cl/568/articles-4530_Manual_AA_pdf.pdf

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TCNICA: OBTENCIN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO EN LA ATENCIN ODONTOLGICA EN APS

4. Responsable de la ejecucin:
El(la) profesional odontlogo(a) a cargo del procedimiento, es quien debe
entregar la informacin y obtener el consentimiento del usuario y la firma del
documento. La informacin debe ser entregada de forma sencilla y clara,
facilitando el entendimiento de los usuarios para decidir.
La supervisin del cumplimiento de la norma, corresponder al coordinador
del rea odontolgica del centro de salud.

5. Definiciones:
Consentimiento Informado (CI): Procedimiento mediante el cual, un
paciente es informado en forma oportuna y comprensible, de todos los
alcances de su condicin de salud, su diagnstico y los tratamientos
disponibles para su recuperacin, el pronstico previsible, las posibles
complicaciones o riesgos y costos personales de los tratamientos. Lo que le
permite decidir si acepta o rechaza la alternativa sugerida por el profesional
de salud, con total conocimiento de las consecuencias e implicancias de esta
decisin, lo anterior se debe consignar en un documento institucional, en el
cual se registra la decisin del paciente o su representante.
Procedimiento Invasivo en la Atencin Odontlogica: Se entender por
procedimiento invasivo aqul que involucra acceso instrumental a vas o
conductos naturales del organismo o que involucran solucin de continuidad
de piel o mucosa, acceso instrumental a

cavidades naturales y que

requieren efectuarse con tcnica asptica, tales como exodoncia simple


(diente erupcionado), trepanacin de urgencia y drenaje quirrgico.

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Exodoncia simple: Es el acto quirrgico que tiene por objetivo la avulsin


de una pieza dentaria erupcionada de su alveolo mediante la ruptura del
ligamento periodontal y la dilatacin de las tablas seas con el mnimo
traumatismo.
Trepanacin de Urgencia: Cavidad que permite el acceso y vaciamiento
del contenido cameral de una pieza dentaria, para lograr posteriormente
acceso a los conductos radiculares.
Drenaje quirrgico: Procedimiento en el que mediante una incisin, se
realiza el vaciado de colecciones supuradas, cuidando de seguir la va ms
corta, preservando la integridad de estructuras anatmicas y realizando las
incisiones con criterios y en reas de mnima repercusin esttica.
Riesgo: Probabilidad de que un suceso tenga un resultado adverso distinto
al esperado.
Anestesia local: Es la prdida de sensibilidad en un rea circunscrita del
cuerpo provocada por una depresin de la excitacin en las terminaciones
nerviosas o por una inhibicin del proceso de conduccin en los nervios
perifricos.
6. Desarrollo:
6.1

Inicio del Procedimiento: Se inicia cuando el(la) odontlogo(a), ante un


procedimiento invasivo en la atencin odontolgica, realiza la obtencin del
Consentimiento Informado, documento que debe estar a disposicin del
profesional que corresponda. Este acto debe ser definido como un contrato
de medios (servicio) y no de resultados o fines.



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6.2

Desarrollo del Procedimiento: El profesional odontlogo(a), que efectuar


el procedimiento debe:
6.2.1 Informar verbalmente al usuario o a su representante sobre el
diagnstico, las opciones de tratamiento, y los procedimientos a los
que requiere ser sometido segn el caso.
6.2.2 La informacin debe incluir al menos:
- Descripcin del procedimiento
- Objetivo de la intervencin
- Caractersticas
- Beneficios
- Riesgos potenciales
- Efectos colaterales
- Probabilidades de xito
- Consecuencias de rechazarlo o interrumpirlo
6.2.3 Adjuntar un formulario de Consentimiento Informado, que deber
ser ledo por el usuario, estableciendo la instancia para que pueda
aclarar dudas y decidir libremente la realizacin o denegacin del
procedimiento y/o intervencin.
6.2.4 De acuerdo a la decisin, obtener la autorizacin firmada por el
usuario o su representante. Este documento debe ser firmado en
duplicado, para incluir el original en la ficha clnica y entregar la
copia al paciente. Debe ser obtenido previo a realizar el
procedimiento y posterior a la entrega de la informacin.

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En forma obligatoria, el formulario debe consignar con letra legible:

Fecha de obtencin

Diagnstico o enfermedad

Procedimiento a realizar (especificar, sin siglas)

Primer nombre y 2 apellidos del usuario

RUT del usuario

Firma del usuario

El profesional responsable debe identificarse con:

Un nombre, primer apellido

Firma

Puede usar su timbre con los datos personales.

6.2.5 Mediante su firma, el usuario o su representante expresa que


recibi la informacin descrita previamente y debe indicar si otorga
o no el consentimiento. En caso de usuarios analfabetos o que
tenga impedimento para escribir, es el profesional quien debe
completarlo. Los usuarios analfabetos, deben estampar su huella
digital en el formulario de CI en lugar de la firma.
6.2.6 Debe informar al paciente o a su representante, que en cualquier
momento hasta antes de la ejecucin del procedimiento puede
revocar su autorizacin en forma escrita, en el mismo formulario de
Consentimiento Informado, debindose registrar en la Ficha Clnica
del usuario el motivo del rechazo o revocatoria.
6.2.7 Procedimiento especiales:

Menores de edad

Personas con alteracin de la conciencia

Personas con dificultad de entendimiento

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En estos casos, debe ser un familiar o tutor legal, quien reciba la


informacin y quien acepte o no la realizacin del procedimiento o
intervencin en representacin del paciente.
6.3

Trmino del procedimiento:


a. Luego del correspondiente registro de los datos y las firmas, el
documento debe ser adjuntado a la ficha clnica del paciente.
b. Es responsabilidad del profesional odontlogo(a), asegurarse que el
documento se encuentre adjunto a la historia clnica del paciente y
cumpla con lo estipulado antes del traslado y entrega de la ficha clnica
a otra unidad.

7. Distribucin:

Director(a) del Centro de Salud

Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente del Centro de Salud

Coordinadores de Sector

Coordinador(a) de Programa Odontolgico

Odontlogos(as) de Sector

8. Responsabilidad del encargado:


El(la) Coordinador(a) del Programa Odontolgico velar por el extricto
cumplimiento de esta norma. As como tambin podr efectuar y proponer
las modificaciones que en la prctica se requieran.

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9. Flujograma:

Entregar informacin
verbal al paciente
Es comprendida?
Es mayor de edad?

Definir representacin
del paciente

No

Tutor o
Representante

S
Acepta el
procedimiento o
intervencin

No

Registro de rechazo del


procedimiento o intervencin
No se realiza
el procedimiento

S
Obtencin
consentimiento
informado

Archivo de CI en
Ficha Clnica

Se realiza el
procedimiento

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10. Indicador:

Descripcin: % de pacientes a los cuales se les aplica CI, segn la norma.

Tipo de indicador: Proceso

Fuente de datos: Ficha clnica

Formato:
N de pacientes a los que se aplic CI, segn procedimientos descritos en la norma
N total de pacientes que requeran CI segn procedimientos descritos en la norma

* 100

11. Umbral de cumplimiento: Al ser una norma, debe ser cumplida en un 100%

Estndar: 100%

Umbral: 100%

12. Periodicidad de la evaluacin: Trimestral


13. Responsable de la evaluacin: Coordinador(a) de Programa Odontolgico

Se incluye a continuacin:
Anexo Formato de Consentimiento Informado para Procedimiento Invasivo
en la Atencin Odontolgica.




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Reverso formulario de consentimiento informado


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CONSENTIMIENTO
INFORMADO

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PROCEDIMIENTO INVASIVO EN LA ATENCIN ODONTOLOGICA

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1. DESCRIPCIN
Y CARACTERSTICAS DEL PROCEDIMIENTO

Un procedimiento
invasivo en la atencin odontolgica consiste en aquel que involucra acceso instrumental a vas o
conductos naturales del organismo o que involucran solucin de continuidad de piel o mucosa, acceso instrumental
a cavidades naturales y que requieren efectuarse con tcnica asptica, tales como exodoncia simple (diente
erupcionado), trepanacin de urgencia y drenaje quirrgico.
La exodoncia simple: Es el acto quirrgico que tiene por objetivo la eliminacin de una pieza dentaria erupcionada
de su alveolo mediante la ruptura del ligamento periodontal y la dilatacin de las tablas seas con el mnimo
traumatismo.
La trepanacin de urgencia: Apertura de un diente que permite el acceso y vaciamiento del contenido interno de
una pieza dentaria, para lograr posteriormente acceso a los conductos radiculares. Es la accin de urgencia y
requiere realizar la endodoncia a la brevedad posible.
El drenaje quirrgico: Procedimiento en el que mediante una incisin, se realiza el vaciado de colecciones
supuradas, cuidando de seguir la va ms corta, preservando la integridad de estructuras anatmicas y realizando
las incisiones con criterios y en reas de mnima repercusin esttica.
2. OBJETIVOS Y BENEFICIOS
Se pretende la eliminacin del dolor y el proceso infeccioso que lo provoca, resolucin de la urgencia que presenta
el paciente y evitar complicaciones mayores como la diseminacin del proceso infeccioso a espacios anatmicos
faciales subyacentes.
3. CONSECUENCIAS PREVISIBLES DE SU NO REALIZACIN
Habr persistencia o agravamiento de los sntomas actuales, puede provocarse una infeccin crnica y
reagudizarse en cualquier momento, puede producirse la diseminacin del proceso infeccioso a espacios
anatmicos faciales subyacentes y provocarse complicaciones sistmicas (agravamiento del compromiso del estado
general).
4. RIESGOS Y EFECTOS COLATERALES
A pesar de la adecuada eleccin de la tcnica y de su correcta realizacin, pueden presentarse efectos indeseables,
comunes a cualquier intervencin, como una respuesta inesperada a la anestesia local (alergia, taquicardia, dolor
en el sitio de puncin) y otros especficos de cada procedimiento.
Riesgos en la exodoncia simple: Dolor postoperatorio, hemorragias post-exodoncias y alveolitis (infeccin del
alveolo).
Riesgos en la trepanacin de urgencia: Pueden reaparecer o producirse un agravamiento del cuadro (aumento
de dolor, hinchazn de la cara). Debido al debilitamiento que sufre el diente ante el dao que presente y producto
del tratamiento, puede producirse la fractura dentaria lo que modificar el pronstico del diente y la planificacin
inicial, pudiendo ser necesaria la extraccin dentaria. Adems, durante el tratamiento puede producirse un cambio
de coloracin del diente.
Riesgos en el drenaje quirrgico: Cicatrices hipertrficas, dolor persistente, infeccin crnica (fstula),
complicaciones sistmicas.
5. RIESGOS EN FUNCIN DE LA SITUACIN CLNICA PERSONAL DEL PACIENTE
Es necesario que el paciente informe de sus posibles alergias medicamentosas, alteraciones de la coagulacin,
enfermedades cardiopulmonares, renales, existencia de prtesis, marcapasos, medicamentos actuales o cualquier
otra circunstancia que pudiera complicar la intervencin o agravar el postoperatorio. Las patologas concurrentes en
cada paciente (diabetes, obesidad, inmunodepresin, hipertensin, anemia, edad avanzada) pueden aumentar la
frecuencia o gravedad de los riegos o complicaciones, por lo que en estos casos, el riesgo quirrgico es mayor.

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ANEXO:

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO
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Como
anexo al procedimiento se deben exponer los motivos por los cuales usted
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escogi
el nombre del procedimiento y en especial porqu lo denomino Norma o

protocolo o Gua Clnica.

Luego de una revisin del material facilitado en este curso (documentos, videos) y
basndonos en la Ley 20.584 de Derechos y Deberes de los Pacientes, establecemos que
el tipo de documento elaborado para Aplicar el Consentimiento Informado, corresponde a
una norma, por los motivos que detallaremos a continuacin:

En su prrafo 3, la Ley 20.584, artculos 8 al 11 se establece que el paciente tiene


derecho a recibir "informacin suficiente, oportuna, veraz y comprensible" sobre sus
atenciones de salud, las identificaciones del personal que las desarrollar, as como
tambin se determina si el paciente no est en condiciones de comprender la
informacin, esta puede ser entregada a su representante, entre otras materias. Todo
esto est cubierto por el documento llamado Consentimiento Informado.

El prrafo 6 de la Ley 20.584 en su artculo 14 establece que persona tiene derecho a


otorgar o denegar su voluntad de someterse o no a algn tratamiento o procedimiento
vinculado a su atencin de salud, siempre que esta decisin no lleve a una aceleracin
artificial de la muerte del paciente.

El artculo 15 de la ley establece que este consentimiento informado no ser necesario


en caso de problemas de salud pblica o cuando, de no mediar la atencin el paciente
corra riesgo vital, sin embargo hacemos la acotacin de que, por tratarse de un servicio
de odontologa de atencin primaria de salud, las posibilidades de encontrarnos en un
caso de este tipo son menores.

De acuerdo a lo anterior, y al estar definido por la ley y ser un proceso delicado,


consideramos que para asegurar la aplicacin correcta y sin interpretaciones o
adaptaciones por parte de quien las ejecuta, que no tolera variabilidad y que debe ser
controlado en cada una de las etapas, hemos definido el procedimiento como NORMA:
NORMA TCNICA: OBTENCIN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO EN LA
ATENCIN ODONTOLGICA EN APS.

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