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ARRITMIAS

Definicin
Alteracin en la generacin del impulso elctrico o en la conduccin del mismo,
cuya caracterstica es que se produce una asincrnica entre la contraccin
auricular y ventricular
Epidemiologia

Prevalencia de 1% entre los 50 y 60 aos


Prevalencia del 10% en > de 80 aos

Factores de riesgo

Isquemia miocrdica
TEP
Insuficiencia respiratoria
Insuficiencia renal
Alteraciones electrolticas

Sintomatologa
Los sntomas de la arritmia pueden o no estar presentes. Pueden ser muy leves
o muy graves e incluso potencialmente mortales. Los ms comunes abarcan:

Dolor torcico
Desmayo
Latidos cardiacos rpidos o lentos, latidos intermitentes
Mareos, vrtigo.
Palidez
Dificultad para respirar
Sudoracin

Fisiopatologa
Se producen por dos mecanismos:
a) Alteracin en la produccin del impulso (Gatillada o automatismo)
b) Alteracin en la conduccin del impulso (Reentrada por va accesoria)
Clasificacin:
1. Taquiarritmias: FC (>120 LPM)

Supra ventriculares
Fibrilacin Auricular
Flutter Auricular(marcapaso
ectpico o circ. Reentrada
Onda F en sierra)
TPSV

Ventriculares
Fibrilacin
Ventricular(marcapaso
ectpico o circ. Reentrada
QRS normal)
Torsin de punta

2. Bradiarritmias: FC (< 60 LPM) ----- (SOLO ESTAS SON GES)


Bloqueo 1
Grado
El impulso
elctrico se
genera en forma
normal en el
nodo sinusal,
pero se
encuentra
enlentecido su
paso a travs del
nodo
auriculoventricula
r (AV) o en las
fibras de His
Purkinje.
(sin importancia
Clinica)

B. 2Grado
Mobitz I
El nodo AV
conducen en
forma retardada
los impulsos a los
ventrculos.
Los impulsos
sucesivos llegan
cada vez ms
rpido al perodo
refractario.
Despus de
varios de estos
impulsos existe
uno que no se
conduce.

B. 2Grado
Mobitz II
Es producido por
un trastorno en la
conduccin del
His Purkinje, lo
que origina una
conduccin
enlentecida o
bloqueo de sta.

Bloqueo 3
Grado
Se produce
cuando ninguno
de los impulsos
originados en el
NS alcanza a
originar actividad
elctrica en el
Ventrculo.

PR iguales,
normales, hasta
que una onda P
no se conduce.

Aparicin de
bradicardia
absoluta se
plantea la
posibilidad de
asistolia.

ECG observamos
un intervalo PR
que se alarga
hasta que una
onda P no
conduce.

Mtodo diagnostico

ECG de 12 derivaciones.

Tratamiento
TAQUIARRIRMIAS

Flutter Auricular:
Cardioversin sincronizada (50 Juls)
Prevencin con amioradona
Marcapasos
Fibrilacin Auricular:
Cardioversin (100 Juls)
Anticoagulante
TPSV:
Maniobras vagales
Adenosina o Verapamilo

Propanolol o Amioradona
BRADIARRITMIAS

Bloqueo AV 1 Grado:
Atropina
Bloqueo AV 2 Grado Mobitz I:
Marcapasos transcutaneo

Bloqueo AV 2 Grado Mobitz II:


Atropina
Dopamina
Solo si es
Epinefrina.
inestable
Marcapasos transcutaneo

Bloqueo AV 3 Grado:
Atropina
Dopamina
Solo si es
Epinefrina.
inestable
Marcapasos transcutaneo