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Efecto de las infecciones

uterinas sobre la fertilidad en


vacas lecheras

R. Luzbel de la Sota1, L. Vanina Madoz1,


Germn Domnguez2
1Instituto de Teriogenologa, FCV-UNLP
2Venado Tuerto, Santa Fe

Etapas que afectan la eficiencia


reproductiva
1. Periodo de Transicin

5. Fin del PEV

3.Monitoreo de la Salud

- 30 d

+ 60 a 80 d

+ 15-25 d
2.Parto

4. Nutricin del Posparto

Dias posparto

Puerperio Fisiolgico
Secundinacin: 3-12 h
Puerperio propiamente dicho
Puerperio inicial: 9 d
Clnico: dura hasta 21 d
Puerperio total: dura hasta 42 d

Consecuencias de la endometritis

IPP prolongados
Reduce el porcentaje de preez
Aumenta las tasas de refugos
Produce prdidas econmicas considerables
(reduccin en la produccin, incremento en
los costos de TRT, etc.)

Prevalencia
3-40% (Gilbert et al., 1992)
Depende del momento en que se realiza
el diagnstico
Depende de otros factores predisponentes
(Curtis et al., 1983; Grhn et al., 1990,
1991)

Asociacin entre fiebre de la leche


y desrdenes postparto
FL

OR = 6.5

Distocia *

OR = 8.9

RP *
OR = 4.0

OR = 3.4

DA*

OR = 3.2

OR = 6.0

Cetosis

OR = 5.0

* Hipocalcemia sin paresis

Curtis et al., 1983 y Grohn et al., 1991

Metritis

Definiciones (Sheldon et al., 2006)


Metritis Puerperal
DEL<21
tero
anormalmente
agrandado
Descarga ftida
aguachenta rojoamarronada
Fiebre >39.5 C

Metritis Clnica
No esta enferma
tero
anormalmente
agrandado
Descarga uterina
purulenta en la
vagina <21 DEL

Definiciones (cont)
Endometritis Clnica
Descarga uterina
purulenta en la
vagina 21 DEL
Descarga
mucuopurulent
detectable en la
vagina 26 DEL

Endometritis Subclnica
>18% neutrfilos en la
citologa uterina en
muestras recolectadas
21-33 DEL
>10% neutrfilos en la
citologa uterina en
muestras recolectadas
34-47 DEL
En ausencia de EC
Sheldon et al, 2004

Definiciones (cont)
Pimetra
Acumulacin de
material purulento
en el lumen del
tero
Presencia de un
CL persistente y
un cervix cerrado

Sheldon et al, 2004

Diagnstico
Palpacin rectal (Callahan & Horstmann, 1993)
Agrandamiento del tero, fluctuacin del contenido
Baja sensibilidad (Ferry, 1993)

Examen vaginal con especulo (Miller et al., 1980)


Examen manual del flujo vaginal Flujeo (Williams
et al., 2005)
Ultrasonografa (Khn, 1994)
Citologa uterina (cytobrush [Kasimanickan et al.,
2005], lavaje [Gilbert et al., 2005])

Inspeccin

Diagnstico de Endometritis Clnica


Examen transrectal
Dimetro cervical (<5, 5-7.5, >7.5 cm)
Ubicacin del tero (pelviano, en parte pelviano
pero completamente palpable a la retraccin,
pelviano y no completamente palpable a la
retraccin)
Simetra de los cuernos uterinos (s/no)
Dimetro del cuerno mayor (cm)
Textura de la pared uterina (gruesa/fina)
Lumen uterino palpable (s/no)
Estructura ovrica dominante a la palpacin
(quiste, CL, F)
LeBlanc et al, 2006

Diagnstico de Endometritis Clnica


Se defini como endometritis a aquellos
hallazgos clnicos que predijeron una
reduccin en la fertilidad
Reduccin en la fertilidad:
Presencia de descarga purulenta sin o con olor
Dimetro del cervix >7.5 cm

LeBlanc et al, 2006

Diagnstico de Endometritis Clnica


Examinar las vacas entre 20-35 dpp
Inspeccionar si hay descarga fresca en la
vulva, perin o cola
Si no hay descarga visible hacer vaginoscopa
Descarga: mucus claro, mucus con flculos de
pus, muco purulenta (50% mucus-50% pus),
purulenta (>50% pus) sin olor, purulenta con olor
(puede ser rojo-amarronada)

LeBlanc et al, 2002

Vaginoscopa

Metricheck

Endometritis Clnica
Examen del flujo vaginal Flujeo

Evaluacin clnica del mucus vaginal

Evaluacin clnica del mucus vaginal

Evaluacin clnica del mucus vaginal


MV0

Evaluacin clnica del mucus vaginal


MV1

Clinical evaluation of vaginal mucus


MV2

Evaluacin clnica del mucus vaginal


MV3

MV0

MV1

MV2

MV3

Evaluacin clnica del mucus vaginal

Williams et al., 2005

Endometritis Clnica
Ultrasonografa

CUERNOS UTERINOS NORMALES

CUERNOS UTERINOS
CORTE TRANSVERSAL

CUERNO UTERINO NORMAL

CUERNOS UTERINOS
CORTE LONGITUDINAL

CUERNO UTERINO:
ENDOMETRITIS PURULENTA

UTERO
COLECTA

CUERNO UTERINO:
ENDOMETRITIS PURULENTA

UTERO

COLECTA

CUERNO UTERINO:
ENDOMETRITIS CRONICA

UTERO
COLECTA

Endometritis clnica

LeBlanc et al, 2005

Efecto de la endometritis
clnica sobre la eficiencia
reproductiva en vacas de tambo
en Argentina

Dominguez GA1, Magnasco M1,


Magnasco RP1, Hernandez J2, Risco
CA2, de la Sota RL2,3
1Estudio

Magnasco, Canals, Crdoba,


Argentina
2UFCVM, Gainesville, Florida, USA
3FCV-UNLP, La Plata, Argentina

Objetivo
El objetivo del estudio fue examinar la
relacin entre endometrtitis clnica (EC)
y el momento de la concepcin en vacas
Holando Argentino

Domnguez et al, 2006

Materiales y Mtodos
Cohorte simple/estudio longitudinal
Vacas Holando Argentino (n=514):
Primparas (n=276)
Plurparas (n=238)
Examen reproductivo 15-30 dpp
Evaluacin clnica del mucus vaginal (Sheldon et al.,
2002)
La vulva de la vaca fue limpiada con agua
La mano enguantada se introduce por la vagina
Las paredes laterales, dorsal y ventral de la vagina y el
cervix son palpados, y el mucus de la vagina es extrado
manualmente para su examen
Domnguez et al, 2006

Materiales y Mtodos (cont)


El mucus vaginal se clasifico en cuatro (4)
categoras:
Normal (MVN): mucus claro o translucido
Endometritis Clnica 1 (MV1): mucus con floculos
de pus
Endometritis Clnica 2 (MV2): mucus
mucopurulento sin olor
Endometritis Clnica 3 (MV3): mucus purulento
usualmente blanco o amarillo, pero
ocasionalmente sanguinolento, con olor ftido
Domnguez et al, 2006

MV0

MV1

MV2

MV3

Materiales y Mtodos (cont)


1er Tratamiento:
MV0, MV1 y MV2: NO fueron tratadas
MV3: fueron tratadas con prostaglandina F2
(PGF; Tiaprost, 0.75 mg, Iliren; Intervet
Argentina) y antibitico sistmico (ATB;
Oxitetraciclina, 12g, Terramicina LA; Pfizer
Argentina)

Domnguez et al, 2006

Materiales y Mtodos (cont)


2do Tratamiento:
Re-examen de todos los animales 30 das mas tarde
MV0, MV1 y MV2: NO fueron tratadas
MV3: tratamiento con ATB y PGF

Domnguez et al, 2006

Materiales y Mtodos (cont)


Inseminacin artificial (IA) y diagnostico de
gestacin (DG):
Deteccin de celos dos veces por da durante
hora, IA con la regla AM/PM
Las vacas no detectadas en celo 14 das posteriores
al examen fueron tratadas con PGF, detectadas en
celo dos veces por da durante hora, y fueron IA
con la regla AM/PM
Las vacas diagnosticadas vacas, fueron tratadas
con PGF, detectadas en celo dos veces por da
durante hora, y fueron IA con la regla AM/PM
Domnguez et al, 2006

Materiales y Mtodos (cont)


El estudio fue realizado entre Junio de 2002 y Junio
de 2003
Se evalu la condicin corporal en cada examen
reproductivo (CC, 1-5)
Los datos categricos fueron analizados con el
procedimiento CATMOD y los datos continuos con
el procedimiento GLM de SAS

Domnguez et al, 2006

Condicin corporal al 1er examen


4

Puntos

MV0

MV1

2.77

MV2

2.68

MV3

2.67

2.56

2
1
0

P<0.05

Domnguez et al., 2006

Cambio de Status al 2do Examen


2do Examen (30 das mas tarde)
1er Examen

Normal 0 Mucus 1

Normal 0
100%
(73.3% [377/514]) (377/377)
Mucus 1
85.1%
(9.5% [49/514])
(40/47)
Mucus 2
85.1%
(10.9% [56/514])
(46/54)
Mucus 3
70.9%
(6.2% [32/514])
(22/31)

P>0.51

6.3%
(3/47)
5.5%
(3/54)
9.7%
(3/31)

Mucus 2 Mucus 3

8.5%
(4/47)
5.5%
(3/54)
16.1%
(5/17)

3.7%
(2/54)
3.2%
(1/31)

Domnguez et al., 2006

Porcentaje de preez a la 1ra IA


100

MV0

MV1

MV2

MV3

Porcentaje

80
60
45.7

39.0

40
20.0

20
n=150

n=8

21.4
n=17 n=6

P<0.002

Domnguez et al., 2006

Preadas a los 120 DEL


100

Porcentaje

80

MV0

MV1

MV2

MV3

71.3
55.0

60

51.6
42.86

40
20
n=234

n=22

n=22

n=12

P<0.001

Domnguez et al., 2006

Preadas a los 150 DEL


100

Porcentaje

80

MV0

MV1

MV2

MV3

81
68

72
57

60
40
20
n=265

n=27

n=31

n=16

P<0.001

Domnguez et al., 2006

Intervalo parto 1er celo


80

MV0

MV1

MV2

MV3

Dias de lactancia

68
60
46

67

52

40
20
0

P<0.001

Domnguez et al., 2006

Intervalo parto 1ra IA

Dias de lactancia

100

MV0

MV2

MV3

82

80
60

MV1

61

68

73

40
20
0

P<0.001

Domnguez et al., 2006

Intervalo parto concepcin

Dias de lactancia

180

MV0

150
120

MV1

128

MV2

129

MV3

138

100

90
60
30
0

P<0.001

Domnguez et al., 2006

Servicios por concepcin

Servicios

MV0

MV1

MV2

MV3

3.8

4
3.1
2.5

2.6

P<0.001

Domnguez et al., 2006

Resumen y Conclusiones
En todas las vacas a los 30 das post examen:
85% de MV1 y MV2 tuvieron recuperacin
espontnea
71% de MV3 se curaron

Las vacas con MV1, MV2 & MV3 tuvieron:


Una reduccin en la preez a la 1ra AI
Una reduccin en el numero de vacas preadas a
los 120 y 150 DEL
Un aumento del numero de das al 1er celo, 1er IA,
das vaca y servicios por concepcin
Domnguez et al, 2006

Resumen y Conclusiones
Comparando con las vacas MV0, las vacas MV1&2
tuvieron:
29 das mas de vaca vaca y una reduccin del 16.1% en el
porcentaje de preez

Comparando con las vacas MV0, las vacas MV3


tuvieron :
38 das mas de vaca vaca y una reduccin del 24.3% en el
porcentaje de preez

Hubo una buena relacin entre la evaluacin clnica


del mucus vaginal y la fertilidad subsiguiente en esa
lactancia
Domnguez et al, 2006

Prevalencia de endometritis clnica en un rodeo


comercial y su efecto sobre la eficiencia
reproductiva
Magnasco M1, Magnasco RP1, de la
Sota RL2
1Estudio

Magnasco, Canals, Crdoba


2Instituto de Teriogenologa,
FCV-UNLP, La Plata, Buenos Aires

Intervalo parto 1er celo


90
MVO

MV1

MV2

MV3

D ias postparto

80
70
60
50
40
Magnasco M y col., 2007

Intervalo parto 1er servicio


120

D ias postparto

MV0

MV1

MV2

MV3

100
80
60
40
Magnasco M y col., 2007

Intervalo parto 1ra IA


160

D ias p o stp ar to

140

MV0 MV1 MV2 MV3

120
100
80
60
40
Magnasco M y col., 2007

Servicios por concepcin


Servicios x Concepcion

3.0
MV0

MV1

MV2

MV3

2.8
2.6
2.4
2.2
2.0
Magnasco M y col., 2007

Endometritis Subclnica
Cytobrush

Cytobrush

Cytobrush

Cytobrush

Cytobrush

Cytobrush

Cytobrush

Cytobrush
Endometritis Subclnica
>18% neutrfilos en la citologa uterina en
muestras recolectadas 21-33 DEL
>10% neutrfilos en la citologa uterina en
muestras recolectadas 34-47 DEL
En ausencia de endometritis clnica (flujo 0)

Sheldon et al, 2004

Cytobrush
11% neutrfilos

Cytobrush

50% neutrfilos

0% neutrfilos

Cytobrush

Endometritis subclnica

Gilbert et al, 2005

Efecto de la endometritis subclnica


sobre la eficiencia reproductiva en vacas
de tambo

Dominguez GA1, Madoz LV2,


Magnasco M1, Magnasco RP1, de la
Sota RL2
1Estudio

Magnasco, Canals, Crdoba2


FCV-UNLP, La Plata, Buenos Aires

Objetivo
El objetivo del estudio fue examinar la
relacin entre endometrtitis subclnica
(ES) y el momento de la concepcin en
vacas Holando Argentino

Domnguez et al, 2007

Materiales y Mtodos

Cohorte simple/estudio longitudinal


Vacas Holando Argentino (n=786):
Examen reproductivo 34-47 dpp
Evaluacin clnica del mucus vaginal
(Domnguez et.al, 2006)
La vulva de la vaca fue limpiada con agua
La mano enguantada se introduce por la vagina
Las paredes laterales, dorsal y ventral de la vagina
y el cervix son palpados, y el mucus de la vagina
es extrado manualmente para su examen
Domnguez et al, 2007

Materiales y Mtodos (cont)


El mucus vaginal se clasifico en cuatro (4)
categoras:
Normal (MVN): mucus claro o translucido
Endometritis Clnica 1 (MV1): mucus con floculos
de pus
Endometritis Clnica 2 (MV2): mucus
mucopurulento sin olor
Endometritis Clnica 3 (MV3): mucus purulento
usualmente blanco o amarillo, pero
ocasionalmente sanguinolento, con olor ftido
Domnguez et al, 2007

MV0

MV1

MV2

MV3

Materiales y Mtodos (cont)


Inseminacin artificial (IA) y diagnostico de
gestacin (DG):
Deteccin de celos dos veces por da durante
hora, IA con la regla AM/PM
Las vacas no detectadas en celo 14 das posteriores
al examen fueron tratadas con PGF, detectadas en
celo dos veces por da durante hora, y fueron IA
con la regla AM/PM
Las vacas diagnosticadas vacas, fueron tratadas
con PGF, detectadas en celo dos veces por da
durante hora, y fueron IA con la regla AM/PM
Domnguez et al, 2007

Materiales y Mtodos (cont)


El estudio fue realizado entre Febrero y Diciembre
de 2003
Se evalu la condicin corporal en cada examen
reproductivo (CC, 1-5)
Los datos categricos fueron analizados con el
procedimiento CATMOD y los datos continuos con
el procedimiento GLM de SAS

Domnguez et al, 2007

Endometritis Clnica
Mucus
normal

Mucus 1

Mucus 2

Mucus 3

77%
(603/786)

11%
(85/786)

11%
(83/786)

2%
(15/786)

P>0.09

Domnguez et al., 2006

Endometritis Subclnica

P>0.09

Normal

Subclnica

85%
(148/175)

15%
(27/175)

Domnguez et al., 2007

Intervalo Parto-Concepcin
150

Normales

SC

125

Porcentaje

125
100

97

75
50
25

n=82

n=13

P<0.05

Domnguez et al., 2007

Porcentaje de preez a
los 120 dpp
100

Porcentaje

80

Normales

SC

77.5

60

46.5

40
20
n=82

n=13

P<0.02

Domnguez et al., 2007

Resumen y Conclusiones
La prevalencia de endometritis clnica fue del
23%
La prevalencia de endometritis subclnica fue
del 15%
Comparando con las vacas Normales, las
vacas con ES tuvieron:
28 das mas de vaca vaca y una reduccin del 31%
en la probabilidad de quedar preadas antes del
da 120

Domnguez et al, 2007

Prevalencia de endometritis
subclnica en tambos de Argentina
Madoz LV1, Ploentzke J1,2, Mejia M,
Albarracin D1,4, Drillich M2, de la Sota RL1
1FCV-UNLP,

La Plata, Argentina
2FCV-ULB, Berln, Alemania
3Lincoln, Buenos Aires, Argentina
4Carmen de Areco, Buenos Aires, Argentina

Prevalencia de endometritis clnica


(n=226)
FLUJO

21-34 dpp
(%)

35-48 dpp 49-62 dpp


(%)
(%)

TOTAL

F0

122 (72,2)

140 (83.8)

43 (78.2)

305 (78.1)

F1

24 (14.2)

11 (6.6)

11 (20.0)

46 (11.8)

F2

17 (10.1)

16 (9.6)

1 (1.8)

34 (8.7)

F3

6 (3.6)

0 (0.0)

0 (0.0)

6 (1.5)

Madoz et al, 2007

Prevalencia de endometritis
subclnica (n=261)
21-34 dpp 35-48
TAMBO
(%)
dpp (%)
TA
8 (11)
3 (4)
DR
3 (15)
3 (14)
SC
0 (0)
2 (9)
TOT

11 (10)

8 (7)

49-62
dpp (%) TOT (%)
1 (12)
12 (8)
1 (8)
7 (13)
1 (8)
3 (6)
3 (9)

22 (8)

Madoz al, 2007

Evolucin de la endometritis
clnica
FLUJEO

TAMBO

VISITA 1

VISITA 2

DR

TA

SC

TOTAL
(%)

NEGATIVO

NEGATIVO

15

38

21

74 (62.7)

POSITIVO

POSITIVO

12 (10.2)

POSITIVO

NEGATIVO

23 (19.5)

NEGATIVO

POSITIVO

9 (7.6)

Madoz al, 2007

Evolucin de la endometritis
subclnica
CYTOBRUSH

TAMBO

VISITA 1

VISITA 2

DR

TA

TOTAL (%)

NEGATIVO

NEGATIVO

17

32

49 (81.7)

POSITIVO

POSITIVO

3 (5.0)

POSITIVO

NEGATIVO

8 (13.3)

NEGATIVO

POSITIVO

0 (0.0)

Madoz al, 2007