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IES Los Viveros

Dpto. de Sanidad

Mdulo: ORTODONCIA

UD 2 MALOCLUSIN
1.- CONCEPTO
2.- ETIOLOGA
3.- CLASIFICACIN
4.- OTRAS CLASIFICACIONES CLNICAS
1.- CONCEPTO
De forma general definimos la maloclusin como cualquier desviacin
de los dientes de su oclusin ideal, variando de unas personas a otras en
intensidad y gravedad. Puede ir desde una nica rotacin o malposicin de
un solo diente hasta el apiamiento de todos los dientes e incluso hasta la
relacin anmala de una arcada con otra. Tambin incluye, la relacin
inarmnica de los huesos de la base del crneo, bien por la alteracin del
hueso basal o bien por la alteracin del hueso alveolar, tanto mandibular
como maxilar. Por lo tanto, las maloclusiones implican a todas las
estructuras del aparato estomatogntico.
Desde el punto de vista de la ortodoncia, lo normal es lo menos
frecuente en la poblacin en general. Existe una lnea continua entre lo
normal y lo anormal, encontrndose diferentes grados de desviacin de la
normalidad.
En realidad, el trmino maloclusin debe aplicarse a las situaciones
que exigen intervencin ortodncica ms que cualquier desviacin de la
oclusin ideal.
2.- ETIOLOGA
1.- Causas heredadas: nmero y tamao de piezas dentarias,
embarazo, ambiente fetal, etc.
2.- Causas adquiridas: prdidas prematuras, retencin prolongada,
hbitos, etc.
3.- Causas indirectas o predisponentes: herencia, defectos congnitos,
anomalas, infeciones, metabolismo, etc.
4.- Causa directas o determinantes: anodoncia, supernumerarios,
malposiciones, malformaciones, frenillos, etc.
3.- CLASIFICACIONES

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Se han propuesto un gran nmero de clasificaciones, pero ninguna de


ellas ha sido capaz de desbancar el sistema de Angle. Este mtodo ha sido
aceptado universalmente sobre todo porque su caracterizacin de la
maloclusin, en trminos del plano sagital, establece smbolos descriptivos
claros de las anomalas oclusales y de la falta de armona facial. No tiene en
cuenta las relaciones transversales o verticales ni la localizacin genuina de
la anomala en la denticin, marco seo o el sistema neuromuscular; estas
son limitaciones reales de la clasificacin de Angle que han sido justamente
criticables.
La clasificacin de Angle sirve para describir la relacin
anteroposterior de las arcadas dentarias superior e inferior, que
generalmente reflejan la relacin maxilar. Actualmente est modificada por
los avances en los conocimientos sobre el crecimiento y desarrollo, as como
por el papel desempeado por la funcin y sirve como un instrumento
importante de diagnstico para el dentista.
Angle en 1899 realiza su clasificacin de maloclusin basndose en la
suposicin de que el primer molar superior permanente ocupa una posicin
estable en el esqueleto craneofacial y que las desarmonas eran
consecuencia de cambios anteroposteriores de la arcada inferior en relacin
con l. As dividi las maloclusiones en tres categoras bsicas, que se
distinguen de la oclusin normal.
1.- Maloclusin clase I (neutroclusin): Se encuentra la relacin
anteroposterior normal de los primeros molares permanentes. La cspide
mesiovestibular del primer molar superior est en el mismo plano que el
surco vestibular del primer molar inferior. Siendo las relaciones sagitales
normales, la maloclusin consiste en las malposiciones individuales de los
dientes, la anomala en las relaciones verticales, transversales o la
desviacin sagital de los incisivos. En estos pacientes es frecuente un perfil
facial recto y un equilibrio en las funciones de la musculatura peribucal,
masticatoria y de la lengua.
Los problemas oclusales que se presentan son debidos a la falta de
espacio del arco dental (apiamiento), exceso de espacio (diastemas),
malposiciones dentarias, mordida abierta, mordida profunda, mordida
cruzada y protrusin dental. En los casos de mordidas abiertas y
biprotrusiones el perfil se torna convexo.

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2.Maloclusin clase II (distoclusin):


Presenta una relacin sagital anormal de
los primeros molares, ya que el surco
vestibular del molar permanente inferior
est por distal de la cspide mesiovestibular del primer molar superior,
siendo por esto tambin denominada distoclusin. El perfil facial que estos
pacientes suelen presentar es convexo.
Hay dos tipos o divisiones de la clase II:
Clase II divisin 1: los incisivos superiores estn protruidos o
vestibularizados con el resalte aumentado. Son frecuentes en
estos pacientes los problemas de equilibrio de la musculatura
facial, causado por el distanciamiento vestibulolingual entre los
incisivos superiores e inferiores. Este desajuste anteroposterior
es denominado overjet. El perfil facial suele ser convexo. Suele
observarse la presencia de mordida profunda, exceso de
espacio, mordida cruzada posterior y malposicin dentaria. En
algunos casos, la relacin molar clase II ocurre solamente en
uno de los lados. En estos casos estamos ante una clase II,
divisin 1, subdivisin derecha (cuando la relacin molar clase II
se encuentra del lado derecho).

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Clase II divisin 2: los


incisivos centrales superiores estn retroinclinados y los
incisivos laterales superiores protruidos, existe una disminucin
de resalte y un aumento de la sobremordida incisiva. Los perfiles
faciales son el recto y el levemente convexo, asociados,
respectivamente, a la musculatura equilibrada o a esta con una
leve alteracin. Cuando la maloclusin clase II divisin 2
presenta una relacin molar clase II solamente de uno de los
lados, utilizamos el trmino subdivisin.

3.- Maloclusin clase III (mesioclusin): el surco vestibular del


primer molar inferior est por mesial de la cspide mesiovestibular del
primer molar superior, por esta razn, tambin se le llama mesioclusin. El
perfil facial suele ser cncavo y la musculatura est desequilibrada.

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La arcada dentaria mandibular est adelantada o el maxilar est


retruido con respecto al antagonista. La relacin incisiva suele estar
invertida con los incisivos superiores ocluyendo por lingual de los inferiores.
Cuando la maloclusin clase III se presenta solo de un lado, se utiliza
el trmino subdivisin.

4.- OTRAS CLASIFICACIONES CLNICAS


4.1 CLASIFICACIN DE LISHER
4.2 CLASIFICACIN ETIOPATOGNICA
4.3 CLASIFICACIN TOPOGRFICA
4.4 CLASIFICACIN BRITNICA
4.1 CLASIFICACIN DE LISHER
Lischer:
planos:

basa

su

clasificacin

en

tres

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Plano anteroposterior o sagital.


Plano oclusal o horizontal
Curva de arcada.

l considera que existen:


4.1.1 Malposiciones dentarias con respecto a la curva de arcada
Cuando aumenta o disminuye la angulacin lo denomina versin. Cuando la
inclinacin axial no cambia pero si se desplaza hacia vestibular o lingual lo
denomina gresin.
Dentro de la curva de arcada, si los dientes estn hacia vestibular lo denomina
vestbuloversin y si van hacia lingual lo denomina linguoversin.
Los dientes pueden rotar sobre su eje dentro de la curva de arcada, entonces
dice que estn rotados.
Si un diente erupciona ms de los debido, es decir, sobrepasa el plano oclusal lo
denomina intraversin o supraversin. Pero si por el contrario no llega al plano
oclusal lo llama infraversin.
4.1.2 Malposiciones de arcada con respecto al plano oclusal
Lisher (1912) introdujo una nomenclatura de amplio uso convencional en la
ortodoncia contempornea. Respetando el concepto de Angle, en el que se
consideraban como punto fijo de referencia los primeros molares superiores,
denomin a las clases de Angle:
1.- Neutroclusin a las clases I, por ser la que muestra una relacin normal o
neutra de los molares.
2.- Distoclusin a las clases II, en que el molar inferior ocluye por distal de la
posicin normal.
3.- Mesioclusin a las clases III, porque el molar inferior ocluye por mesial de
la posicin normal.
4.1.3 Malposiciones seas con respecto al plano oclusal.
Cuando el maxilar o la mandbula es grande en sentido
transversal lo denomina hiperplasia o macrognatia.

Cuando el maxilar o la mandbula es pequea en sentido


transversal lo denomina hipoplasia o micrognatia.

Malposiciones mandibulares con respecto al plano horizontal:

Mandbula hacia adelante lo denomina anterorrotacin (rotacin


antihoraria). Si la mandbula anterorrota se va hacia el maxilar y da lugar a
una Clase III de Angle.

Mandbula hacia atrs lo denomina posterorrotacin (rotacin


horaria). Por el contrario si la mandbula posterorrota se separa del maxilar,
dando lugar a una mordida abierta.
4.2

CLASIFICACIN ETIOPATOGNICA

Segn la localizacin preferente de la maloclusin se distinguen tres tipos


de maloclusiones:

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1.- Maloclusin sea: afecta a uno o ambos huesos maxilares en la zona


alveolar, o a nivel de las bases seas, repercutiendo en el encaje dentario
oclusal.
2.- Maloclusin muscular: el equilibrio muscular es el primitivamente
alterado y el que causa la anomala oclusal.
3.- Maloclusin dentaria: es la propia denticin la que por su forma, tamao
o posicin provoca la alteracin oclusal.
4.3

CLASIFICACIN TOPOGRFICA

Distingue tres tipos de maloclusiones segn el plano del espacio en que est
localizada la maloclusin:
1.-Maloclusin transversal: desviaciones en los segmentos bucales
(mordidas cruzadas).
2.- Maloclusin vertical: sobremordida y mordidas abiertas.
3.- Maloclusin sagital: relaciones anteroposteriores de ambas arcadas.
De acuerdo con la extensin de la anomala, tambin se distingue:
1.- Maloclusin local, que est circunscrita a una zona de la denticin afectando
a un diente o a un pequeo grupo de dientes
2.- Maloclusin general, que comprende a toda una arcada dentaria o a las
relaciones conjuntas entre ambas arcadas dentarias.
4.4

CLASIFICACIN BRITNICA

Por la nomenclatura que utilizan y la repercusin en la literatura de los


trminos empleados, se recogern dos clasificaciones.
1.- Relaciones sagitales. Se parte del mismo criterio de la clasificacin de
Angle.
a.- Oclusin prenormal: relacin adelantada o mesial del molar inferior, que
corresponde a la clase III de Angle.
b.- Oclusin posnormal: relacin retrasada o distal del molar inferior, que
corresponde a la clase II de Angle.
2.- Relaciones incisales. Recoge las relaciones exclusivas de los incisivos
entre s sin prestar atencin a los segmentos posteriores.
Clase I: los bordes incisales inferiores ocluyen en contacto o por debajo del
cngulo de los incisivos superiores.
Clase II: los bordes incisales inferiores ocluyen posteriormente al cngulo de los
incisivos superiores.
Clase III: el resalte est cruzado o invertido y los incisivos inferiores ocluyen
anteriormente al cngulo de los incisivos superiores.