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UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA

La Universidad Catlica de Loja


MODALIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA

Departamento de Psicologa
Seccin Psicologa Clnica y de la Salud

Psicopatologa II
Gua didctica
5 crditos

Titulacin

Ciclo

Licenciado en Psicologa

IV

Autora:

Ruth Patricia Maldonado Rivera


Estimado estudiante recuerde que la presente gua didctica est disponible en el EVA en formato PDF interactivo,
lo que le permitir acceder en lnea a todos los recursos educativos.

Asesora virtual:
www.utpl.edu.ec

PSICOPATOLOGA II
Gua didctica

Ruth Patricia Maldonado Rivera


UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
Diagramacin, diseo e impresin:
EDILOJA Ca. Ltda.
Telefax: 593-7-2611418
San Cayetano Alto s/n
www.ediloja.com.ec
edilojainfo@ediloja.com.ec
Loja-Ecuador
Primera edicin
Sptima reimpresin
ISBN-978-9942-00-960-9

Reservados todos los derechos conforme a la ley. No est permitida la reproduccin total o parcial de esta gua, ni su tratamiento informtico,
ni la transmisin de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrnico, mecnico, por fotocopia, por registro u otros mtodos, sin el
permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright.
Octubre, 2014

2. ndice
2. ndice................................................................................................................................. 3
3. Introduccin.................................................................................................................... 5
4. Bibliografa..................................................................................................................... 6
4.1. Bsica......................................................................................................................... 6
4.2. Complementaria......................................................................................................... 6

5. Orientaciones generales para el estudio........................................................... 8


6. Proceso de enseanza-aprendizaje para el logro de competencias..... 9
PRIMER BIMESTRE
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.

Competencias genricas............................................................................................. 9
Planificacin para el trabajo del alumno.................................................................... 9
Sistema de evaluacin de la asignatura (primero y segundo bimestres).................. 11
Orientaciones especficas para el aprendizaje por competencias............................... 12

UNIDAD 1: ESQUIZOFRENIA, DIAGNSTICO, ETIOLOGA Y TRATAMIENTO................................... 12


1.1. Definicin de la esquizofrenia.................................................................................... 12
1.2. Sntomas de la esquizofrenia..................................................................................... 14
1.3. Tipos de esquizofrenia................................................................................................ 17
1.4. Curso de la esquizofrenia........................................................................................... 24
1.5. Etiologa de la esquizofrenia...................................................................................... 25
1.6. Tratamiento de la esquizofrenia................................................................................. 27
Autoevaluacin 1.................................................................................................................. 31

UNIDAD 2: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD....................................................................... 32


Definicin de los trastornos de la personalidad.......................................................... 32
Diagnstico de los trastornos de la personalidad....................................................... 33
Clasificacin de los trastornos de la personalidad...................................................... 34
Anlisis de vas mltiples de un trastorno de la personalidad: trastorno antisocial
de la personalidad...................................................................................................... 40
2.5. Tratamiento del trastorno antisocial de la personalidad............................................. 41
Autoevaluacin 2.................................................................................................................. 43
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.

UNIDAD 3: SUICIDIO............................................................................................................... 44
3.1. Conceptualizacin....................................................................................................... 44
3.2. Perspectivas de vas mltiples para explicar el suicidio.............................................. 45
3.3. Vctimas del suicidio................................................................................................... 46
3.4. Prevencin del suicidio............................................................................................... 47
3.5. Aspectos morales, ticos y legales del suicidio.......................................................... 49
Autoevaluacin 3.................................................................................................................. 50

SEGUNDO BIMESTRE
6.5. Competencias genricas............................................................................................. 51
6.6. Planificacin para el trabajo del alumno.................................................................... 51
6.7. Orientaciones especficas para el aprendizaje por competencias............................... 54

UNIDAD 4: TRASTORNOS COGNITIVOS..................................................................................... 54


4.1. Evaluacin del dao cerebral...................................................................................... 54
4.2. Tipos de trastornos cognitivos.................................................................................... 56
4.3. Etiologa de los trastornos cognitivos......................................................................... 58
4.4. Consideraciones sobre tratamiento/prevencin de los trastornos cognitivos............ 64
Autoevaluacin 4.................................................................................................................. 65

UNIDAD 5: TRASTORNOS RELACIONADOS CON LAS SUSTANCIAS............................................... 66


5.1. Naturaleza del abuso de sustancias y la dependencia............................................... 66
5.2. Clasificacin de las sustancias que provocan alteraciones del sistema nervioso
central y que pueden provocar abuso o dependencia................................................ 67
5.3. Etiologa de los trastornos relacionados con las sustancias........................................ 70
5.4. Intervencin y tratamiento de trastornos relacionados con sustancias...................... 71
Autoevaluacin 5.................................................................................................................. 73

UNIDAD 6: TRASTORNOS DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA................................................. 74


6.1. Trastornos generalizados del desarrollo...................................................................... 74
6.2. Trastornos por dficit de la atencin con hiperactividad y trastornos del
comportamiento perturbador...................................................................................... 75
6.3. Trastornos de la eliminacin....................................................................................... 80
6.4. Trastornos del aprendizaje.......................................................................................... 81
6.5. Retraso mental........................................................................................................... 83
Autoevaluacin 6.................................................................................................................. 86

UNIDAD 7: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA......................................................... 87


7.1. Consideraciones generales......................................................................................... 87
7.2. Clasificacin de los trastornos de la conducta alimentaria......................................... 88
7.3. Etiologa de los trastornos de la conducta alimentaria............................................... 91
7.4. Tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria.......................................... 92
7.5. Obesidad.................................................................................................................... 93
7.6. Etiologa de la obesidad............................................................................................. 93
7.7. Tratamientos para la obesidad................................................................................... 94
Autoevaluacin 7.................................................................................................................. 96

7. Solucionario.................................................................................................................... 97

Gua didctica: Psicopatologa II

PRELIMINARES

3. Introduccin
La asignatura de Psicopatologa II, es una materia troncal que tiene un valor de 5 crditos y que se imparte
en el cuarto ciclo de la carrera de Psicologa de la Modalidad Abierta y a Distancia de la Universidad
Tcnica Particular de Loja.
Con esta asignatura se pretende que los estudiantes adquieran los fundamentos tericos de la Psicologa
de la Anormalidad, que les permita identificar, analizar y diagnosticar las diferentes patologas que
afectan al ser humano en un momento determinado de su vida y que inciden en el comportamiento
humano. Adems de prepararlos para enfrentar la dinmica de trabajo que como psiclogos enfrentarn
en el ejercicio profesional de su carrera.
El estudio de la asignatura Psicopatologa II, permitir que los estudiantes desarrollen habilidades y
destrezas en el conocimiento, diagnstico e intervencin en las diferentes patologas que pueden
interrumpir el desarrollo normal del ser humano.
Los contenidos a desarrollar en esta materia han sido cuidadosamente seleccionados para cumplir el
objetivo de la misma y estn distribuidos equitativamente en dos bimestres. En el primer bimestre se
estudiarn 3 unidades: en la primera unidad se analizar la esquizofrenia y los trastornos relacionados
con esta patologa; en la segunda unidad se estudiarn los trastornos de la personalidad y en la tercera
unidad se estudiar el suicidio.
En el segundo bimestre se desarrollarn los contenidos referentes a los: trastornos relacionados con
las sustancias; trastornos cognitivos; trastornos de la infancia y de la adolescencia; y trastornos de la
conducta alimentaria.
El docente encargado de la materia, estar junto a usted para acompaarle y orientarle en el proceso
enseanza-aprendizaje, adems realizar las tutoras a travs de Entorno Virtual de Aprendizaje por lo
que le invito a participar activamente en las mismas con la finalidad de retroalimentar los contenidos de
esta importantsima asignatura.
Para terminar quiero felicitar a usted por la decisin de seguir con este mpetu y deseos de superacin y
darle la bienvenida a este nuevo periodo de estudios.

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PRELIMINARES

4. Bibliografa
4.1. Bsica

Sue, D. & Wing, D. & Sue, S. (2010): Psicopatologa. Comprendiendo la Conducta Anormal. Mxico,
CENGAGE.

David Sue es profesor emrito de la Universidad del Oeste de Washington, donde es asociado del
Centro de Investigacin Transcultural. Ha fungido como director del Consejo de Psicologa Clnica
y del Programa de Orientacin en Salud Mental.

Derald Wing Sue es profesor de Psicologa y Educacin en el Departamento de Orientacin y


Psicologa Clnica del Colegio de Profesores, de la Universidad de Columbia.

Stanley Sue es profesor universitario de Psicologa y Estudios Asitico-Americanos en la Universidad


de California.

Los autores del texto presentan un enfoque eclctico y multicultural, toman importantes
contribuciones de varias disciplinas y posiciones tericas. Este texto cubre las categoras principales
de los trastornos que se han listado en el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales
(DSM-IV-TR). Estos autores creen que las combinaciones diferentes de experiencias de vida y
factores constitucionales influyen en los trastornos mentales. Los trastornos se ven desde una
perspectiva de vas mltiples que se enfoca en los sntomas, la etiologa y el tratamiento.

El libro incluye tablas, ilustraciones, figuras y fotografas que muestran de forma grfica los datos
de investigaciones, ilustran comparaciones y contrastes, y enriquecen el entendimiento de
conceptos o controversias en el campo.

Maldonado, R. (2011). Gua Didctica de Psicopatologa II, Loja. Ecuador: Editorial. UTPL.

La presente gua didctica de Psicopatologa II, se ha diseado con la finalidad de guiar, acompaar
y orientarles en cada una de las temticas de estudio de la asignatura, para que a travs de las
diferentes actividades propuestas logre desarrollar un aprendizaje autnomo y significativo.

4.2. Complementaria

Halgin, R. & Krauss, S. (2009): Psicologa de la anormalidad. Perspectivas clnicas en los trastornos
psicolgicos. D.F. Mxico, McGraw-Hill.

Este texto presenta informacin actualizada acerca de los desrdenes psicolgicos, su tratamiento
y la manifestacin a lo largo de la vida.

En este texto, Richard Halgin y Susan Whitbourne, captan el inters del estudiante y facilitan la
comprensin de la Psicopatologa a travs de la exposicin de casos clnicos, obteniendo un
conocimiento profundo sobre la forma en que los trastornos afectan la vida de las personas que
los padecen.

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Gua didctica: Psicopatologa II

PRELIMINARES

El captulo 9 de este texto, que hace referencia a las caractersticas de la esquizofrenia y a


otros trastornos psicticos que alguna vez fueron considerados esquizofrenia, sern de gran
utilidad porque posibilitarn tener una conceptualizacin de lo que es la esquizofrenia, cmo
ha evolucionado a travs de los aos y cmo diferenciarla de otras enfermedades que puedan
confundirse y dar lugar a falsos diagnsticos.

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Gua didctica: Psicopatologa II

PRELIMINARES

5. Orientaciones generales para el estudio


Estimado alumno:
Para el estudio de la asignatura usted dispone de un texto bsico y una gua didctica, materiales
indispensables que ya se citaron anteriormente en la bibliografa.
El texto bsico para el estudio de la asignatura ha sido seleccionado por su claridad y aplicaciones
prcticas que se presentan para una mejor transferencia del aprendizaje. Los contenidos no estn
secuencialmente estructurados ni completos de acuerdo al programa vigente de la asignatura, por lo
tanto, conviene que revise detenidamente esta gua didctica, ah le preciso donde debe remitirse en
cada unidad de estudio.
Adems, le propongo las siguientes orientaciones y sugerencias para el estudio:

Planifique el tiempo que usted requiere para el estudio de cada una de las unidades, con la
finalidad de que se le facilite asimilar los contenidos progresivamente y retroalimentar los mismos
en forma adecuada.

Dedique por lo menos 4 horas semanales al estudio de la asignatura, de manera que concluya con
el anlisis de cada una de las unidades.

Utilice la tcnica de la lectura comprensiva que le ayudar en la asimilacin significativa de los


diferentes temas.

Resuelva las actividades recomendadas en la gua didctica.

Desarrolle las autoevaluaciones propuestas al final de cada unidad.

Aplique estrategias de aprendizajes como: resmenes, esquemas, mapas conceptuales, cuadros


comparativos, organizadores grficos, etc., que apoyen a la adquisicin del conocimiento y el
desarrollo de su capacidad de sntesis en cada uno de los contenidos a estudiar.

Participe activamente en el Entorno Virtual de Aprendizaje (EVA) e interacte con el profesor y con
sus compaeros a travs de foros de discusin, que en cada bimestre se le propondrn.

Asista a la videoconferencia, en la que se explicar sobre los temas de la asignatura y participe con
preguntas e inquietudes que surjan en el desarrollo de los contenidos.

Resuelva las evaluaciones a distancia (una por cada bimestre), las mismas que le servirn como
estrategia de aprendizaje adems de contribuir en la preparacin de las evaluaciones presenciales.

Recuerde que la evaluacin a distancia es de carcter obligatorio y no recuperable; consta de dos


partes: prueba objetiva que tiene un valor de dos puntos (2), la prueba de ensayo cuatro puntos
(4) lo que da un total de seis puntos (6).

Si en el desarrollo de los contenidos surgen dudas e inquietudes, no olvide comunicarse con su


profesora-tutora a travs de los diferentes medios: tutora telefnica en el horario establecido y a
travs del Entorno Virtual de Aprendizaje (EVA), mediante el correo electrnico.

Para finalizar, recomiendo revisar la Planificacin para el trabajo del alumno, este cuadro explica
las competencias especficas que se van a alcanzar con la asignatura; los indicadores de aprendizaje
a lograrse con cada unidad de estudio; el tiempo sugerido, por semana, para dedicarlo a la revisin
de cada unidad; las actividades que debe realizar, los recursos didcticos a emplear y los tipos de
evaluacin (formativa y/o sumativa) que se utilizarn en el proceso de enseanza-aprendizaje.

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PRIMER BIMESTRE

6. Proceso de enseanza-aprendizaje para el logro de competencias


PRIMER BIMESTRE
6.1. Competencias genricas

Adquirir hbitos y tcnicas de estudio eficaces.

Capacidad de abstraccin, anlisis y sntesis.

Capacidad de aplicar los conocimientos en la prctica.

Capacidad crtica y autocrtica.

Capacidad para identificar, plantear y resolver problemas.

Capacidad para tomar decisiones.

Habilidades interpersonales.

Capacidad de motivar y conducir hacia metas comunes.

Responsabilidad social y compromiso ciudadano.

Valoracin y respeto por la diversidad y multiculturalidad.

Compromiso tico.

6.2. Planificacin para el trabajo del alumno


Competencias
especficas

Indicadores de
Aprendizaje

Ser capaz de
Diferencia
identificar diferencias,
los tipos de
problemas y
esquizofrenia
necesidades a nivel
de otros
individual, grupal,
trastornos
intergrupal y social
psicticos
(organizacionales e
que pueden
interorganizacionales).
confundirse
con la
Diagnosticar
esquizofrenia.
siguiendo los
criterios propios de la Diagnostica
profesin.
los tipos de
esquizofrenia

Ser capaz de
siguiendo los
elegir la tcnica
criterios del
de intervencin
DSM-IV-TR.
adecuada, definir los
objetivos y elaborar
Comprende
el plan en funcin del
las etapas
propsito de la misma.
que sigue el
curso de la
esquizofrenia.

Analiza los
tratamientos
ms utilizados
para tratar la
esquizofrenia.

Contenidos

Actividades de Aprendizaje

Unidades/Temas
UNIDAD 1 ESQUIZOFRENIA:
DIAGNSTICO, ETIOLOGA Y
TRATAMIENTO

1.1. Definicin de la
esquizofrenia

Realizar una lectura


Semana 1 y 2:
comprensiva de las
orientaciones que se

12 horas de
presentan en la gua didctica
autoestudio.
para el estudio de esta unidad
y del texto bsico captulo 13.
8 horas de
interaccin.
Elabore el cuadro de los
sntomas de la esquizofrenia.

1.2. Sntomas de la
esquizofrenia

1.3. Tipos de esquizofrenia

Establezca las diferencias de


los tipos de esquizofrenia.

Explique las fases que sigue el


curso de la esquizofrenia.

Revisar y analizar los estudios


de casos que se presentan en
el texto bsico por cada tipo
de esquizofrenia.

Desarrollar otras actividades


recomendadas de la unidad
1..

Resolver la autoevaluacin 1

Revisar los anuncios del EVA.

Iniciar el desarrollo de la
evaluacin a distancia del
primer bimestre.

1.4. Curso de la esquizofrenia


1.5. Etiologa de la
esquizofrenia
1.6. Tratamiento de la
esquizofrenia

Cronograma
Orientativo

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Gua didctica: Psicopatologa II

Competencias
especficas

PRIMER BIMESTRE

Contenidos

Indicadores de
Aprendizaje

Unidades/Temas

Diagnosticar
Identifica
UNIDAD 2:
siguiendo los
los tipos de
criterios propios de la
trastornos de TRASTORNOS DE LA
profesin.
personalidad PERSONALIDAD
de acuerdo a

Ser capaz de
los sntomas, 2.1. Definicin de los
identificar diferencias,
diferencia
trastornos de la
problemas y
de gnero y
personalidad
necesidades a nivel
prevalencia.
individual, grupal,
2.2. Diagnstico de los
intergrupal y social
trastornos de la
(organizacionales e
personalidad
interorganizacionales). Diagnostica
los
2.3. Clasificacin de

Ser capaz de
trastornos de
los trastornos de la
elegir la tcnica
personalidad
personalidad
de intervencin
de acuerdo a
adecuada, definir los
los criterios
2.3.1. Trastornos caracterizados
objetivos y elaborar
del DSM-IVpor conductas raras o
el plan en funcin del
TR.
excntricas
propsito de la misma.

Identifica los 2.3.2. Trastornos caracterizados

Saber analizar e
tratamientos
por conductas dramticas,
interpretar los
utilizados en
emotivas e inestables
resultados de la
el trastorno
evaluacin para
de la
2.3.3. Trastornos caracterizados
proporcionar
personalidad
por conductas ansiosas o
retroalimentacin
antisocial.
temerosas
adecuada y precisa.
2.4. Anlisis de vas mltiples

Ser capaz de elaborar
del trastorno antisocial de
informes psicolgicos
la personalidad
tanto orales como
escritos, basados en la
2.5. Tratamiento del
evidencia cientfica.
trastorno antisocial de la
personalidad
Ser capaz de identificar
diferencias, problemas
y necesidades a nivel
individual, grupal,
intergrupal y social
(organizacionales e
interorganizacionales).
Saber analizar el contexto
donde se desarrollan las
conductas individuales,
los procesos grupales y
organizacionales.
Diagnosticar siguiendo
los criterios propios de la
profesin.

10

Identifica,
analiza y
describe las
principales
caractersticas
que
predisponen
a los seres
humanos al
suicidio.

Actividades de Aprendizaje

UNIDAD 3:

Leer con detenimiento


Semana 3 y 4
las orientaciones que se
presentan en la gua didctica
12 horas de
para el estudio de la unidad
autoestudio.
2 y la informacin del texto
bsico que se encuentra en el
8 horas de
captulo 8 del mismo.
interaccin.

Disear un esquema de los


diferentes trastornos de la
personalidad, teniendo en
cuenta la conceptualizacin,
las caractersticas y criterios
diagnsticos de los mismos.

Realizar un cuadro de
semejanzas y diferencias de
los trastornos caracterizados
por conductas dramticas,
emotivas e inestables.

Explicar en un caso concreto


cmo se comportara en
una reunin social una
persona con un trastorno
de personalidad esquizoide
y luego explique las
manifestaciones del
comportamiento de la
persona con un trastorno
esquizotpico de la
personalidad.

Desarrollar otras actividades


recomendadas para la unidad
2.

Leer con detenimiento


Semana 5 y 6:
las orientaciones que se
presentan en la gua didctica
12 horas de
para el estudio de la unidad
autoestudio.
3 y la informacin del texto
bsico que se encuentra en el
8 horas de
captulo 12.
interaccin.

Estudiar los casos que se


presentan en la gua para
mayor ilustracin del tema y
luego extraer las principales
caractersticas de las personas
suicidas.

SUICIDIO
3.1. Conceptualizacin.
3.2. Perspectivas de vas
mltiples para explicar el
suicidio

3.3. Victimas del suicidio


Comprende
los diferentes 3.4. Prevencin del suicidio.
factores que
explican el
3.5. Aspectos morales, ticos y
suicidio.
legales del suicidio

Analiza los
tratamientos
utilizados en
la prevencin
del suicidio.

UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA

Cronograma
Orientativo

Explicar los factores que


contribuyen a la ideacin
suicida en los seres humanos.

Elabore un cuadro
comparativo de las
dimensiones del modelo de
vas mltiples que explican el
suicidio.

Resumir las ayudas


teraputicas que se pueden
ofrecer a una persona
potencialmente suicida.

Desarrollar otras actividades


recomendadas de la unidad 3.

Resolver la autoevaluacin 3.

La Universidad Catlica de Loja

Semana 7 y 8
preparacin de
los trabajos a
distancia y estudio
para evaluacin.

Gua didctica: Psicopatologa II

PRIMER BIMESTRE

6.3. Sistema de evaluacin de la asignatura (primero y segundo bimestres)


Formas de evaluacin

Interaccin en el EVA

Prueba objetiva y de
ensayo

Cumplimiento, puntualidad,
responsabilidad.

Esfuerzo e inters en los trabajos.

X
X

Creatividad e iniciativa.
Contribucin en el trabajo
colaborativo y de equipo.

Presentacin, orden y ortografa.


Emite juicios de valor
argumentadamente.

Dominio del contenido.

X
X

Aporta con criterios y soluciones.

Anlisis y profundidad en el
desarrollo de temas.

PORCENTAJE

Puntaje

10% 20% 30%

TOTAL

70%

14

20 puntos

Actividades
presenciales y en el
EVA

Estrategia de
aprendizaje

Investigacin (cita fuentes de


consulta).

Mximo 1 punto
(completa la
evaluacin a
distancia)

Habilidades

3. Coevaluacin

Parte de ensayo

Respeto a las personas y a las


normas de comunicacin.

Conocimientos

Evaluacin
presencial

Comportamiento tico.

Competencia: criterio

Actitudes

Evaluacin a
distancia **

Parte objetiva

1. Autoevaluacin *

2. Heteroevaluacin

Para aprobar la asignatura se requiere obtener un puntaje mnimo de 28/40 puntos, que equivale al 70%.
* Son estrategias de aprendizaje, no tienen calificacin; pero debe responderlas con el fin de autocomprobar su
proceso de aprendizaje.
** Recuerde: la evaluacin a distancia consta de dos partes: una objetiva y otra de ensayo, debe desarrollarla y
entregarla en su respectivo centro universitario.

Seor estudiante:
Tenga presente que la finalidad de la valoracin cualitativa es
principalmente formativa.

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11

Gua didctica: Psicopatologa II

PRIMER BIMESTRE

6.4. Orientaciones especficas para el aprendizaje por competencias


Reciba un cordial y atento saludo de bienvenida a este nuevo ciclo acadmico, que lo iniciamos con toda
la motivacin y empeo, al introducirnos en el estudio de la asignatura.
Una vez revisadas las pginas preliminares de esta gua, es momento de realizar un acercamiento a su
texto bsico, a travs de una lectura global, que le permita contextualizar y ubicar los contenidos de la
presente asignatura.
Ahora que ha realizado el primer contacto con el texto bsico, de la mano de la gua didctica, est listo
para comenzar con el desarrollo de los contenidos de la materia.

UNIDAD 1: ESQUIZOFRENIA, DIAGNSTICO, ETIOLOGA Y TRATAMIENTO


Recursos educativos multimedia

1.1. Definicin de la esquizofrenia


Para dar inicio al estudio de la unidad, se ha credo necesario establecer algunas preguntas fundamentales
que direccionarn nuestro estudio.
Qu es la esquizofrenia?
Cmo se ha concebido a la esquizofrenia a travs de la historia?
Cules son los criterios diagnsticos del DSM-IV-TR, para la esquizofrenia?
Para desarrollar las preguntas planteadas dirjase al texto bsico captulo 13, donde encontrar la
definicin de esquizofrenia, propuesta por los autores del texto bsico, la misma que se resume en la
figura 1.
Figura 1. Definicin de esquizofrenia
Procesos cognitivos gravemente
alterados
La esquizofrenia es un
grupo de trastornos
caracterizados por:

Fuente: texto bsico.


Elaboracin: autora de la gua.

Desintegracin de la personalidad
Alteraciones afectivas
Aislamiento social

Como puede observar el grfico nos presenta de manera ligera la definicin de esquizofrenia y los
aspectos que caracterizan a este trastorno.

12

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Gua didctica: Psicopatologa II

PRIMER BIMESTRE

Para profundizar en el tema, le sugiero dar lectura al captulo 13 del texto bsico, pginas 360361. Ponga especial atencin en la tabla 13.1 donde se destacan los criterios del DSM-IV-TR
para la esquizofrenia.

Una vez contextualizado el tema, ampliemos la informacin con respecto a la concepcin de la


esquizofrenia, ya que en el texto bsico esta informacin es muy limitada.
Tomado de:
Halgin, R. & Krauss, S. (2009) Psicologa de la anormalidad.
Perspectivas clnicas en los trastornos psicolgicos. D.F.
Mxico, Editorial McGraw-Hill.

El psiquiatra alemn Krapelin (1856-1926) (citado por Halgin, R. & Krauss, S. 2009), consideraba a
la esquizofrenia como enfermedad caracterizada por una degeneracin del cerebro (demencia)
que empezaba en edad relativamente temprana (precoz) y en ltima instancia llevaba a la
desintegracin de toda la personalidad. Este autor crea que las alucinaciones, los delirios y las
extraas perturbaciones conductuales eran sntomas de alguna anormalidad o enfermedad fsica.

Eugen Bleuler 1911 (citado por Halgin, R. & Krauss, S. 2009), propuso un cambio en el nombre
y concepcin del trastorno considerado como demencia precoz por un nombre ms apropiado
como es el de esquizofrenia. Para Bleuler, la esquizofrenia representaba a un grupo de trastornos
en lugar de una sola entidad. Aunque escribi sobre el trastorno hace casi un siglo, sus ideas sobre
el mismo actualmente siguen ejerciendo influencia.

Bleuler propuso cuatro caractersticas fundamentales del trastorno que se presentan a continuacin
en la figura 2.
Figura 2. Caractersticas fundamentales de la esquizofrenia

Caractersticas
fundamentales de
la esquizofrenia.
Segn Bleuler

Asociacin

Trastorno del pensamiento,


caracterizado por la divagacin y el
habla incoherente.

Afecto

Trastorno de la experiencia y
expresin de la emocin.

Ambivalencia

Incapacidad para tomar o


continuar con las decisiones.

Autismo

Fuente: texto bsico.

Elaborador: autora de la gua.

Tendencia a mantener un estilo


idiosincrtico de pensamiento y
comportamientos egocntricos.

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Gua didctica: Psicopatologa II

PRIMER BIMESTRE

Continuando con el desarrollo del tema, el psiquiatra Kurt Schneider (1887-1967) (citado por
Halgin, R. & Krauss. S. 2009), destaca que para realizar un diagnstico de esquizofrenia, deben
estar presentes ciertos sntomas de primer rango, entre ellos el hecho de or voces que hacen
comentarios sobre las propias acciones y el creer que un agente externo est introduciendo
pensamientos en la mente de la persona. Actualmente se sabe que los sntomas de primer rango
no son indicadores de diagnstico de la esquizofrenia ya que estn asociados tambin a otros
trastornos diferentes a la esquizofrenia. De todas maneras, sigue habiendo controversias sobre la
naturaleza de la esquizofrenia entre los investigadores y los profesionales de la salud mental.

A continuacin revise cules son los criterios del DSM-IV-TR, para dar un diagnstico de esquizofrenia,
por lo que solicito centrar la atencin en la tabla 13.1 y en los casos clnicos presentados en el texto
bsico para una mejor comprensin del trastorno.

1.2. Sntomas de la esquizofrenia


A continuacin estudiemos cules son los sntomas de la esquizofrenia.
Los autores del texto bsico plantean tres categoras de sntomas caractersticos de la esquizofrenia: los
sntomas positivos, los sntomas negativos y los sntomas cognitivos.
Para conocer con mayor detalle cada uno de los sntomas caractersticos del trastorno, d
lectura al captulo 13 del texto bsico, pginas 361-368 y al estudio de caso presentado para un
mayor entendimiento del tema.

Con esta informacin y para reforzar lo estudiado voy a puntualizar algunos aspectos que hacen
referencia a los sntomas positivos, negativos y cognitivos de la esquizofrenia.
1.2.1. Sntomas positivos
Los sntomas positivos de la esquizofrenia incluyen pensamientos y percepciones inusuales como
delirios, alucinaciones, trastornos en el pensamiento y conducta extraa. Los mismos que se resumen
en la figura 3.
Figura 3. Sntomas positivos de la esquizofrenia

Sintomas positivos de
la esquizofrenia

Fuente: texto bsico.

Elaborador: autora de la gua.

Delirios
Alucinaciones
Pensamiento y discurso desorganizado
Perturbaciones motoras desorganizadas

Ahora veamos la definicin de cada uno de los sntomas positivos de la esquizofrenia. Empecemos con
la definicin de delirio.

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1.2.1.1. Los delirios


Figura 4. Definicin de delirios

Los
delirios

son

Creencias personales falsas que se sostienen


de manera firme y consistente y que pueden
producir reacciones emocionales intensas
como miedo, depresin o enojo entre
quienes los experimentan.

Fuente: texto bsico.


Elaborado: autora de la gua.

Existen una variedad de temas delirantes entre ellos el delirio de grandeza, delirio de control, delirios de
pensamientos transmitidos, delirio de persecucin, delirio de referencia y retiros de pensamientos, cada
uno con su caracterstica y especificidad correspondiente.
1.2.1.2. Las alucinaciones
Las alucinaciones son percepciones sensoriales que no son atribuibles a un estmulo ambiental. Se
clasifican en: alucinaciones auditivas, sensoriales, olfativas, tctiles, visuales y gustativas. Pueden
presentarse solas o en combinacin con otras.
1.2.1.3. Pensamiento y discurso desorganizado
El pensamiento desorganizado es una de las caractersticas principales de la esquizofrenia. Durante
la comunicacin, el individuo salta de un tema a otro, habla de manera inteligible o responde a las
preguntas de manera tangencial. Los pensamientos no tienen estructura jerrquica ni organizacin.
1.2.1.4. Perturbaciones motoras desorganizadas
Son sntomas de la esquizofrenia que involucran funciones motoras que pueden ser extraas. As las
personas pueden mostrar niveles extremos de actividad tanto altos como bajos, pueden realizar
movimientos o posturas peculiares del cuerpo, gestos extraos o muecas, o una combinacin de estos
signos.
Para un mejor entendimiento de la temtica revise el caso descrito en el texto bsico y preste atencin
a la figura 13.2, donde se muestra la prevalencia de sntomas especficos encontrados en 30 pacientes
jvenes con catatona.
1.2.2. Sntomas negativos
Los sntomas negativos de la esquizofrenia estn asociados con la incapacidad para iniciar acciones o
discursos, expresar emociones o sentir placer. Los sntomas incluyen avolicin, alogia, y afecto aplanado.
Los sntomas negativos estn asociados con un funcionamiento social premrbido inferior (antes del
inicio de la enfermedad) y tienen un pronstico ms deficiente.

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1.2.3. Sntomas cognitivos


Los sntomas cognitivos de la esquizofrenia incluyen problemas con la atencin y la memoria y una
dificultad para desarrollar un plan de accin.
Las personas que padecen esquizofrenia tienen daos cognitivos de severos a moderadamente severos.
Estos sntomas cognitivos estn presentes incluso antes del inicio del primer episodio psictico (Pflueger
et al., 2007) (citado por Sue, D. Wing, D. Sue, S. 2010), persisten a pesar del tratamiento y se encuentran
en menor grado entre los familiares no psicticos de pacientes con esquizofrenia (Reichenberg y Harvey,
2007) (citado por Sue, D. Wing, D. Sue, S. 2010).
1.2.4. Aspectos culturales
La cultura puede afectar el modo en que se interpretan los sntomas de la esquizofrenia. Tambin se han
encontrado diferencias entre grupos tnicos en relacin con la prevalencia de la esquizofrenia.
Para retroalimentar estos contenidos le sugiero desarrollar la actividad que a continuacin se le propone.
Actividad recomendada:

Complete la informacin de los sntomas de la esquizofrenia en la siguiente tabla, tomando en cuenta


los criterios que se solicita.
Sntomas de la esquizofrenia
Sntomas
positivos

Delirios

Definicin

Caractersticas

Alucinaciones

Trastorno en el pensamiento
y conducta extraa
Sntomas
negativos
Sntomas
cognitivos

Felicitaciones!, s que le fue muy bien en el desarrollo de la actividad Las respuestas emitidas fueron
satisfactorias para usted?

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Continuemos con el estudio de la unidad.

1.3. Tipos de esquizofrenia


Antes de iniciar con el estudio de esta temtica, realice una lectura atenta del texto bsico,
captulo 13, preste especial atencin a los casos clnicos que se desarrollan para cada tipo de
esquizofrenia.

Cmo le fue con la lectura? Espero que le haya resultado fcil interiorizar los contenidos del tema.
Seguidamente le presento una sntesis de este apartado.
La esquizofrenia puede presentarse de diferentes formas cada una de ellas con caractersticas
propias tanto en los sntomas, prevalencia, edad de inicio y curso de la enfermedad. Para
diferenciar cada uno de los tipos de esquizofrenia, observe detenidamente la informacin
que consta en la tabla 13.2, en donde se describen cada tipo de esquizofrenia con sus
caractersticas especficas.
Se conoce cinco tipos de esquizofrenia: paranoide, desorganizado, catatnico, indiferenciado,
residual, siendo la esquizofrenia de tipo paranoide la forma ms comn de esquizofrenia.

Ahora describimos cada uno de los tipos de esquizofrenia.


1.3.1. Esquizofrenia tipo paranoide
Este tipo de esquizofrenia se caracteriza por tener uno o ms delirios sistematizados o alucinaciones
auditivas, y por la ausencia de sntomas como discurso y conducta desorganizada o aplanamiento
afectivo.
Lea el caso clnico que se presenta en el texto bsico para explicar este tipo de esquizofrenia y luego
seale cules son los sntomas que caracterizan a este tipo de trastorno.
1.3.2. Esquizofrenia tipo desorganizado
La esquizofrenia de tipo desorganizado se caracteriza por conductas gravemente desorganizadas que se
manifiestan en el comportamiento y el discurso desordenados; el afecto aplanado o muy inapropiado.
Las personas con este trastorno actan de manera absurda, incoherente o muy rara que conforma el
estereotipo de un comportamiento alocado.
1.3.3. Esquizofrenia tipo catatnico
La esquizofrenia de tipo catatnico se caracteriza por una marcada alteracin en la actividad motora, ya
sea excitacin extrema o inmovilidad.

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Los criterios diagnsticos para este tipo de esquizofrenia, incluyen dos o ms de los siguientes sntomas
que se presentan en la figura 5.
Figura 5. Criterios diagnsticos de la esquizofrenia tipo catatnica

Inmovilidad motora o estupor

Actividad motora excesiva y sin propsito


Criterios diagnsticos
de la esquizofrenia tipo
catatnica

Negativismo extremo o resistencia fsica


Posturas o movimientos voluntarios peculiares

Ecolalia y ecopraxia

Fuente: texto bsico.

Elaborado: autora de la gua.

Este trastorno es muy raro pero tiene mayor prevalencia entre los pases no occidentales.
1.3.4. Esquizofrenia indiferenciada y esquizofrenia residual
Este tipo de esquizofrenia se diagnostica cuando la conducta de la persona muestra sntomas psicticos
prominentes que no cumplen los criterios de las categoras paranoide, desorganizada o catatnica.
Estos sntomas pueden incluir perturbaciones del pensamiento, delirios, alucinaciones, incoherencia y
comportamientos severamente daados.
El diagnstico de la esquizofrenia tipo residual est reservado para las personas que han tenido por lo
menos un episodio esquizofrnico previo y que en la actualidad no muestran caractersticas psicticas
prominentes.
1.3.5. Trastornos psicticos que fueron considerados esquizofrenia
En este apartado se analiza dos trastornos que pueden confundirse con la esquizofrenia, y que se ha
considerado estudiarlos con la finalidad de tener en cuenta las caractersticas esenciales como el tiempo
de duracin del trastorno, el estresor psicosocial, los sntomas, el resultado y el patrn familiar del mismo,
al momento de realizar un diagnstico.
Estimado estudiante: la informacin con respecto a este contenido, se ha tomado del texto
complementario, porque en el texto bsico esta informacin se encuentra muy simplificada.

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Tomado de:
Halgin, R. & Krauss, S. (2009) Psicologa de la
anormalidad. Perspectivas clnicas en los trastornos
psicolgicos. D.F. Mxico. Editorial McGraw-Hill.

En tiempos atrs, el diagnstico de la esquizofrenia se aplicaba de manera general a las personas


que tenan un amplio rango de conductas inadaptadas, se las etiquetaba y se les recomendaba
tomar medicacin antipsictica de por vida para evitar que los sntomas ocurrieran nuevamente,
esta medida se tomaba incluso con aquellos pacientes que sufran sntomas psicticos breves. Esta
situacin empez a cambiar a partir de 1970, en parte porque los investigadores definieron un
grupo de trastornos que compartan algunos aunque no todos, los sntomas con la esquizofrenia.

Los trastornos parecidos a la esquizofrenia comparten tres caractersticas principales: 1) Forma


de psicosis que represente un rompimiento con la realidad; 2) La afeccin no se deba a trastorno
cognitivo; 3) La perturbacin anmica no es sntoma primario. Cada trastorno tiene aspectos
similares a ciertas caractersticas de la esquizofrenia, pero otras facetas del trastorno, como la
causa y curso, lo distinguen de la esquizofrenia.

En la 6, se observa cules son los trastornos que pueden confundirse con la esquizofrenia.
Figura 6. Trastornos psicticos que alguna vez fueron considerados esquizofrenia

Trastornos psicticos
que alguna vez
fueron considerados
esquizofrenia

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Trastorno Psictico breve

Trastorno esquizofreniforme

A continuacin se describen el trastorno psictico breve y el trastorno esquizofreniforme.


1.3.5.1. Trastorno psictico breve
Este trastorno se caracteriza por una aparicin sbita de sntomas psiquitricos que duran menos de un
mes. Estos sntomas suelen ser consecutivos, ya que aparecen luego de un suceso o conjunto de sucesos
estresantes, y finalmente la persona regresa a su estado normal. El estrs puede ser algo que los dems
reconoceran claramente como grave, como la muerte de un cnyuge o el incendio de la propia casa;
en algunos casos el factor de estrs es muy perturbador, aunque los dems podran interpretarlo como
algo no tan grave. Algunos individuos se vuelven psicticos por un breve lapso sin que haya factor de
estrs aparente, lo cual deja perplejos a los profesionales y miembros de la familia respecto de la causa
del cambio dramtico en el individuo. Otra variante del trastorno psictico breve se relaciona con las
mujeres que tienen una aparicin de sntomas despus del parto.

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Aunque los expertos consideran que la mayor parte de los casos de trastorno psictico breve son
resultado de los factores psicolgicos y no biolgicos, es posible que ciertas personas estn predispuestas
biolgicamente a desarrollar este trastorno al enfrentar una tensin psicolgica considerable.
Este trastorno puede resultar aterrador para el individuo que est experimentado cambios intensos
y abrumadores en pensamientos, sentimientos y comportamientos. Las personas en un estado as
posiblemente acten de forma no caracterstica a su personalidad premrbida, son incapaces de
cuidarse o interactuar con los dems de manera comprensible.
El tratamiento del trastorno psictico breve consiste normalmente en una combinacin de medicacin
y psicoterapia. Los individuos a menudo necesitan consumir durante poco tiempo medicamentos
ansiolticos o antipsicticos para poder recuperar su funcionamiento normal. La naturaleza de la
intervencin psicolgica depende de la ndole del estresor, cuando hay uno que sea evidente. A veces,
el retirar a la persona de la situacin estresante puede reducir la perturbacin.
1.3.5.2. Trastorno esquizofreniforme
Quienes sufren el trastorno esquizofreniforme tienen sntomas psicticos que son esencialmente iguales
a los de la esquizofrenia, excepto por la duracin. Los sntomas activos para diagnosticar este trastorno
duran entre uno y seis meses. A diferencia de la esquizofrenia este trastorno no requiere impedimentos
en el funcionamiento social u ocupacional.
La mayora de la gente con este tipo trastorno, necesita medicacin para hacer que sus sntomas estn
bajo control. En algunos pacientes los sntomas desaparecern espontneamente, pero es necesario el
proceso de intervencin ya que el comportamiento de quienes sufren este trastorno est tan perturbado
que la familia y los amigos insisten en un proceso de tratamiento. Lo ms comn es que el psiquiatra
recete medicacin antipsictica, sobre todo para la fase aguda del trastorno. Las personas con trastorno
esquizofreniforme se benefician de la psicoterapia, inicialmente, el terapeuta ayuda al individuo a
recuperar el control, pero a la larga el enfoque cambia a las posibles causas del trastorno.
Teniendo presente esta informacin, volvamos al texto bsico, leamos la informacin que se presenta
en relacin a estos trastornos, luego observemos detenidamente la tabla 13.3, que hace referencia a la
comparacin entre los trastornos: psictico breve, esquizofreniforme y esquizofrenia, despus realicemos
un anlisis de la relacin existente entre estos tres tipos de trastornos.
Continuemos con nuestro estudio.
1.3.6. Otros trastornos psicticos
Al iniciar con este interesante tema le invito a:
Dar lectura a la informacin del trastorno delirante; trastorno psictico compartido; trastorno
esquizoafectivo, que se los ha desarrollado en el apartado otros trastornos psicticos y que se
encuentra en el texto bsico pginas 372-373.

Con la finalidad de brindarle un panorama general de este contenido, se le presenta una sntesis sobre
el contenido. En la figura 7, se observa la clasificacin de otros trastornos psicticos que sern tratados
dentro de este apartado.

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Figura 7. Otros trastornos psicticos

Trastorno psictico
compartido

Otros trastornos
psicticos

Trastorno delirante

Trastorno
esquizoafectivo

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

1.3.6.1. Trastorno delirante


Este tipo de trastorno se caracteriza por delirios persistentes que no son extraos, y que no estn
acompaados por otras conductas inusuales o raras. Los delirios presentes en las personas que padecen
este trastorno son sistematizados y destacados. En ocasiones es difcil determinar si estas personas
sufren delirios pues pueden ser muy convincentes y coherentes en la expresin de sus creencias.
Existen cinco tipos de temas comunes en el trastorno delirante, los mismos que se muestran en la figura
8.
Figura 8. Clasificacin de trastornos delirantes
Delirio de
grandeza

Delirio
erotomaniaco

Trastornos delirantes

Delirio somtico

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Delirio de
persecucin

Delirio celotpico

Revise la definicin de cada uno de los delirios y luego identifique el tipo de delirio al que pertenece
cada enunciado, argumentando su respuesta.
Ejemplo 1:
Sandra mujer de 28 aos de edad est convencida de que el presentador en un programa de televisin
est enamorado de ella y que le comunica mensajes de amor secretos en un monlogo cada noche.
..
..

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Ejemplo 2:
Juan es un hombre de 42 aos que est errneamente convencido de que su esposa tiene una aventura
con su jefe, a pesar que ella intenta convencerlo de que le es fiel. Juan busca incansablemente en
los cajones de ella, en las carteras artculos misteriosos, notas, estados de cuenta, espa las llamadas
telefnicas y ha contratado un investigador para que siga a su mujer.
..
..
Al continuar con el estudio del trastorno psictico compartido y trastorno psicoafectivo, le indicamos
que el contenido de estos trastornos ha sido ampliado por estar muy reducido en el texto bsico.
Tomado de:
Halgin, R. & Krauss, S. (2009), Psicologa de la
anormalidad. Perspectivas clnicas en los trastornos
psicolgicos. D.F. Mxico. Editorial McGraw-Hill.

1.3.6.2. Trastorno psictico compartido


Con el trastorno psictico compartido, una o ms personas desarrollan un sistema delirante como
resultado de una estrecha relacin en las que hay antecedentes de dependencia patolgica con una
persona psictica que sufre delirios. Este trastorno es poco frecuente y ms prevalente entre aquellos
que estn aislados en el aspecto social.
El trastorno psictico compartido se explica principalmente desde la perspectiva psicolgica. La
persona dominante en estas parejas se siente desesperadamente aislada de los dems debido a muchos
problemas psicolgicos y busca a otra persona que le sirva como aliada. La persona dependiente suele
necesitar a la persona dominante por alguna razn, como seguridad, tranquilidad financiera o apoyo
emocional y, por tanto, est dispuesta a rendirse a los delirios del miembro dominante.
Las personas que padecen el trastorno psictico compartido pocas veces buscan tratamiento, porque
no perciben su perturbacin. En ocasiones, los parientes o los amigos del miembro de la pareja sumiso
exhortan a esta persona a que busque ayuda profesional. Una buena intervencin consiste en separar a
las dos personas, momento en el cual la persona sumisa a veces se vuelve ms abierta al anlisis racional
de la relacin perturbada. En ese momento, la terapia puede enfocarse en aspectos personales que
parecen relacionados con la vulnerabilidad de esta persona a ser sumisa. El terapeuta explora diferentes
formas de reforzar la autoestima del paciente para impedir que ocurra de nuevo esta situacin.
1.3.6.3. Trastorno esquizoafectivo
El diagnstico de trastorno esquizoafectivo se aplica a personas que experimentan un episodio depresivo
mayor, un episodio manitico o un episodio mixto y al mismo tiempo cumplen con los criterios de
diagnstico de la esquizofrenia. Durante el periodo de los sntomas activos, hay un lapso de por lo menos
dos semanas durante las cuales la persona no tiene sntomas anmicos destacados, sino que contina
teniendo sntomas psicticos, como alucinaciones o delirios.
La intervencin farmacolgica para quienes padecen el trastorno suele comprender un mtodo

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ensayo y error, que puede incluir litio, medicamentos antidepresivos y antipsicticos ya sean solos o
en varias combinaciones, dependiendo de los sntomas que presente el paciente. La psicoterapia debe
ser individualizada. El psicoterapeuta debe estar preparado para enfrentar los cambios abruptos en los
sntomas, los sentimientos y comportamientos impredecibles del paciente.
Despus de haber realizado el estudio de la informacin, le invito a desarrollar las siguientes actividades:
Actividad recomendada:

Elabore el cuadro de diferencias de los tipos de esquizofrenia existentes, tomando en cuenta los criterios
establecidos que se solicitan a continuacin.
Esquizofrenia de
tipo desorganizado

Esquizofrenia de
tipo indiferenciado

Esquizofrenia de
tipo paranoide

Esquizofrenia de
tipo residual

Esquizofrenia tipo
catatnico

Definicin

Caractersticas

Criterios diagnsticos

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2.

Indique el tipo de trastorno delirante al que corresponde el siguiente ejemplo, argumentando la


respuesta en base a los criterios diagnsticos del DSM-IV-TR. (Tomado de: Halgin, R. & Krauss, S.
2009: Psicologa de la anormalidad. Perspectivas clnicas en los trastornos psicolgicos. D.F. Mxico.
Editorial Mc Graw Hill).

Julio y Carmen, tienen treinta aos de edad, han estado saliendo durante seis meses. Tras haberse
conocido en la oficina contable en la que ambos trabajaban, mantenan su relacin ntima en
secreto frente a los compaeros de trabajo a insistencia de Julio, el miembro dominante de la
relacin. Carmen se someti, y ambos mantenan una compaa exclusiva entre ellos. La mayor
parte de su conversacin se centraba en la idea fija de Julio, que Carmen haba llegado a compartir,
de que ellos no les agradaban a los dems en la oficina y que varias personas queran que los
despidieran. Los dos solan permanecer despus del trabajo para buscar en los escritorios y
archivos de los compaeros de trabajo evidencias que sustentaran la nocin de Julio. El ms ligero
comentario dirigido a cualquiera de ellos se construa como evidencia del complot. En las raras
ocasiones en que hablaban con los compaeros de trabajo, registraban la conversacin en un
cuaderno secreto. Se negaban a utilizar la computadora de la oficina, pues estaban convencidos
de que estaba programada para vigilarlos. Finalmente, ambos perdieron su trabajo, pero no por
las razones que haban imaginado. Sus comportamientos extraos despertaron tantas sospechas
que la rutina se alter y tuvieron que marcharse.

Felicitaciones!, ha desarrollado eficientemente la actividad. Es momento de continuar con el siguiente


tema.

1.4. Curso de la esquizofrenia


Una vez que ha comprendido la definicin, los sntomas y los tipos de esquizofrenia convienen analizar
cmo va evolucionando la esquizofrenia en el transcurso del tiempo.
Para conocer el tema solicito dar lectura a la informacin que se encuentra en las pginas 373374 del texto bsico.

Una vez revisado el contenido, destaquemos algunas ideas importantes del tema.


La esquizofrenia cursa por tres fases: prodrmica, activa y residual.


La fase prodrmica abarca el inicio y la construccin de los sntomas esquizofrnicos.
En la fase activa de la esquizofrenia, la persona muestra los sntomas desarrollados del padecimiento,
incluyendo perturbaciones severas en el pensamiento, deterioro en las relaciones sociales y afecto
aplanado e inapropiado.
En la fase residual la severidad de los sntomas de la esquizofrenia declina y la persona puede
mostrar el impedimento menor que se encontr en la fase prodrmica.

Tomemos un descanso para asimilar la informacin y desarrollar la actividad que a continuacin se


destaca.

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Actividad recomendada:

En la figura 9, complete la informacin de las fases que sigue la esquizofrenia.


Figura 9. Fases del curso de la esquizofrenia

...

...
od
Pr
ica
m
r

ac

a
tiv

Fases del curso de la


esquizofrenia
residual

...

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: Autora de la gua.

Ya realiz la actividad? ! Qu bien!... Avance con el estudio del siguiente tema:

1.5. Etiologa de la esquizofrenia


La esquizofrenia y otras condiciones psicticas se entienden mejor con el modelo de vas mltiples que
integra: la herencia, la vulnerabilidad personal, la valoracin cognitiva y las adversidades sociales. Los
autores del texto sealan que para desarrollar un marco etiolgico de la esquizofrenia es preciso tomar
en cuenta las dimensiones biolgicas, socioculturales, psicolgicas y sociales.

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Para profundizar el estudio realice una lectura del texto bsico, captulo 13, tema: Etiologa de
la esquizofrenia. Fije la atencin en la figura 13.4 Modelo de vas mltiples de la esquizofrenia
y luego en el desarrollo de cada una de las dimensiones que interactan en el aparecimiento
de la esquizofrenia.

Realiz la lectura del tema verdad? Qu bien ahora estamos preparados para puntualizar algunos
aspectos de las dimensiones: biolgicas, socioculturales, psicolgicas y sociales, que pueden ocasionar
la esquizofrenia, sin olvidar que cada dimensin interacta con las otras para causar el trastorno.
1.5.1. Dimensin biolgica
Actualmente se reconoce que los genes en s mismos no son la causa directa de la esquizofrenia, es por
esta razn que las investigaciones se han encaminado al estudio de las anormalidades estructurales y
funcionales del cerebro; las predisposiciones genticas tratando de identificar los genes particulares
que generan la vulnerabilidad al trastorno; los daos fsicos (infecciones prenatales, complicaciones
obsttricas, etc.).
1.5.2. Dimensin psicolgica
La dimensin psicolgica incluye conductas, actitudes y atributos que contribuyen a los sntomas de la
esquizofrenia al incrementar la vulnerabilidad de los individuos con esta predisposicin. La exposicin
a eventos psicolgicos adversos como traumas infantiles; depresin y baja autoestima; cogniciones
aberrantes; uso de drogas especialmente cannabis parece incrementar las oportunidades de desarrollar
un trastorno psictico.
Observe atentamente la informacin de la tabla 13.4 del texto bsico, para que conozca los patrones
del pensamiento asociados con los sntomas negativos, que predisponen a una persona a padecer
esquizofrenia.
1.5.3. Dimensin social
Algunos investigadores creen que el ambiente familiar puede estar involucrado en el inicio y curso de
la esquizofrenia. Los estudios realizados sobre las modalidades de comunicacin y comportamiento
dentro de las familias con un integrante esquizofrnico tratan de documentar las pautas desviadas de
comunicacin y las formas inapropiadas en que los padres interactan con sus hijos. Se consideran que
estas perturbaciones en las relaciones familiares conducen al desarrollo de una respuesta emocional
defectuosa y a distorsiones cognitivas fundamentales para los sntomas psicolgicos de la esquizofrenia.
En la figura 13.6 se detallan las posibles relaciones entre las altas tasas de emocin expresada y de recada
en pacientes con esquizofrenia, por lo que le solicitamos revise detenidamente esta informacin.
1.5.4. Dimensin sociocultural
Hay un gran nmero de factores sociales que se ha identificado de riesgo para la esquizofrenia, como
el nivel educativo, el estatus ocupacional bajo de los padres, y vivir en una zona residencial pobre en el
nacimiento (Werner, Malaspina y Rabinowitz, 2007) (citado por Sue, & D. Wing, D. & Sue, S. 2010). Estas
formas de adversidad social, especialmente en nios expuestos a estos factores incrementan el riesgo
de desarrollar esquizofrenia.

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Dentro de los factores socioculturales se sealan los siguientes: gnero; nivel socioeconmico bajo;
adversidades sociales; la migracin.
Revise la informacin que se presenta en la tabla 13.5, donde se destacan los modelos explicativos de la
esquizofrenia entre cuatro grupos tnicos.
Una vez concluida este apartado, tomemos un ligero descanso, para realizar la actividad que a
continuacin le propongo.
Actividad recomendada:

Destaque los aspectos principales de cada una de las dimensiones del modelo de vas mltiples y luego responda
al siguiente cuestionamiento.

1.

Cmo interactan las dimensiones: biolgicas, psicolgica, social y sociocultural en el


aparecimiento de la esquizofrenia?

Avancemos con el tema siguiente.

1.6. Tratamiento de la esquizofrenia

Para saber qu tipo de terapias se utiliza en el tratamiento de la esquizofrenia, le invito a dar


lectura al texto bsico captulo 13, pginas 383-389.

Ya realiz la lectura verdad? Es momento de trabajar en el contenido para retroalimentar lo estudiado


por usted.
Dentro del tratamiento de la esquizofrenia se seala: la medicacin antipsictica y la psicoterapia.
Describamos a continuacin cada tipo de tratamiento.

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1.6.1. La medicacin antipsictica


La medicacin antipsictica se utiliza con la finalidad de reducir la severidad de los sntomas positivos
de la esquizofrenia, como alucinaciones delirios, discurso extrao y trastornos del pensamiento. Estos
medicamentos proporcionan poco alivio para los sntomas negativos de aislamiento social, apata y el
descuido en la higiene personal. Adems se debe destacar que los medicamentos producen efectos
secundarios como parkinsonismo, distona, acatona y sndrome neurolptico maligno. Otros sntomas
secundarios pueden ser prdida de la expresin facial, inmovilidad, caminar arrastrando los pies, temblor
en las manos, rigidez en el cuerpo y poca estabilidad postural; sntomas usualmente reversibles (Casey,
2006) (citado por Sue, D. & Wing, D. & Sue, S. 2010).
1.6.2. La terapia psicosocial
Antes de adentrarse al tema, revise el estudio de caso que se presenta al inicio de este apartado,
en el que se detalla cmo se complementa la terapia medicamentosa y la terapia psicosocial
para reducir la frecuencia y la gravedad de los sntomas tanto positivos como negativos a fin de
incrementar las conductas asociadas de autocuidado, habilidades de conversacin, habilidades
de roles, entrenamiento en el trabajo, actividades en salas hospitalarias, habilidades sociales,
cambios en los patrones de comunicacin entre los pacientes y miembros de la familia.

La terapia psicosocial incluyen los enfoques institucionales tradicionales, la terapia cognitiva-conductual


y las intervenciones basadas en la comunicacin familiar.
A continuacin se expondrn brevemente cada uno de los aspectos que comprende la terapia psicosocial.
1.6.2.1. Enfoques institucionales
Los tratamientos institucionales tradicionales brindan custodia y medicacin para los pacientes con
esquizofrenia que han tenido resultados deficientes.
Dentro de estos enfoques se menciona a la terapia milieu y conductual como terapias que han sido
eficaces en el tratamiento de los pacientes con este tipo de trastorno. En la terapia milieu, el ambiente
hospitalario opera como una comunidad y los pacientes tienen que ejercitarse en un rango amplio de
responsabilidades, ayudando a tomar decisiones y manejar sus pabellones.
1.6.2.2. Terapia cognitivo conductual
Este tipo de terapia se ha utilizado de manera especial en el tratamiento de los sntomas de la
esquizofrenia, en pacientes en los cuales la medicacin no ha ayudado por completo.
Para conocer cmo se realiza el tratamiento cognitivo-conductual en un individuo con
esquizofrenia lea el estudio de caso que se presenta en el texto bsico y luego revise las
estrategias y pasos que se usan para manejar los sntomas de la esquizofrenia.

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Una vez que ha dado lectura a esta informacin, explique cul es la finalidad que tienen la terapia
cognitiva-conductual y la terapia psicolgica integrada en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia.
1.6.3. Intervenciones enfocadas en la comunicacin y la educacin familiares
La mayora de programas de intervencin familiar incluyen los siguientes componentes que se presentan
en la tabla 1
Tabla 1: Componentes de un programa de intervencin familiar en pacientes con esquizofrenia

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

La combinacin de medicamentos y las nuevas intervenciones psicolgicas han brindado esperanza a


muchos pacientes que padecen esquizofrenia.
Al concluir el estudio del tema, reforcemos el contenido, desarrollando la actividad siguiente.

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Actividad recomendada:

Complete la figura 10, que hace referencia a las terapias utilizadas en el tratamiento de la esquizofrenia.
Figura 10. Tratamiento de la esquizofrenia
Tratamiento de la esquizofrenia

Medicacin antipsictica

....

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Terapia psicosocial

....

Bien, hemos concluido el estudio de la unidad por lo tanto, es necesario evaluar los aprendizajes para
tener un conocimiento global del avance del conocimiento.

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Autoevaluacin 1
1.

La esquizofrenia es un grupo de trastornos caracterizados por procesos cognitivos


gravemente alterados, desintegracin de la personalidad, trastornos afectivos y
aislamiento social.

2.

Uno de los criterios diagnsticos del DSM-IV-TR para la esquizofrenia es: el deterioro
de forma muy marcada en una o ms reas como trabajo, relaciones sociales o cuidado
personal.

3.

Dentro de los sntomas negativos de la esquizofrenia se sealan: pensamientos y


percepciones inusuales como delirios, alucinaciones, y conducta extraa.

4.

Las personas con esquizofrenia pueden mostrar niveles extremos de actividad,


movimientos o posturas peculiares del cuerpo, gestos extraos o muecas, o una
combinacin de estos signos.

5.

Las personas que padecen esquizofrenia tipo paranoide actan de manera absurda,
incoherente o muy rara conforman el estereotipo de un comportamiento alocado.

6.

La esquizofrenia de tipo desorganizado se caracteriza por tener uno o ms delirios


sistematizados o alucinaciones auditivas, y por la ausencia de sntomas como discurso
y aplanamiento afectivo.

7.

La esquizofrenia que se caracteriza por una marcada alteracin en la actividad motora,


ya sea excitacin extrema o inmovilidad, se denomina esquizofrenia tipo catatnico.

8.

El trastorno psictico compartido se aplica a personas que experimentan un episodio


depresivo mayor, un episodio maniaco o un episodio mixto.

9.

El deterioro en la cognicin de quienes sufren esquizofrenia es evidente por los


defectos que manifiestan en la atencin, la memoria, el lenguaje y el razonamiento.

Una vez concluida la primera unidad, tomemos un ligero descanso para continuar con el estudio de la
unidad 2.
Verifique las respuestas de la autoevaluacin en el solucionario, que
se encuentra al final de la gua didctica.

Ir a solucionario

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UNIDAD 2: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD


Recursos educativos multimedia

Despus de haber concluido el estudio de la conceptualizacin, etiologa y tratamiento de la esquizofrenia,


vamos a estudiar los trastornos de la personalidad.

2.1. Definicin de los trastornos de la personalidad


Antes de desarrollar el tema, vamos a formular algunas preguntas que van a orientar nuestro estudio:
Qu es un trastorno de la personalidad?
Cmo se diagnostica un trastorno de la personalidad?
Cuntos tipos de trastornos de la personalidad se conocen?
Para responder a estas preguntas demos lectura al texto bsico, captulo 8: Trastornos de la
personalidad, pginas 201-205.

Ahora que usted ya tiene ideas claras del tema de estudio, puntualicemos algunas ideas principales de
este contenido.

Los trastornos de la personalidad son trastornos caracterizados por rasgos inflexibles, duraderos
e inadaptados de la personalidad, que causan un deterioro funcional significativo, angustia
subjetiva o una combinacin de ambas en el individuo.

Las personas con trastornos de la personalidad a menudo muestran deficiencias temperamentales


o aberraciones, rigidez en tratar problemas de la vida y las percepciones defectuosas de s mismos
y otros.

Muchas personas que sufren trastornos de la personalidad rara vez buscan la atencin y ayuda
de profesionales de la salud mental y cuando lo hacen a menudo terminan la terapia de manera
prematura.

Es indispensable tomar en cuenta que los seres humanos tenemos diferentes maneras de responder,
pensar y sentir ante las diversas circunstancias de la vida. Es decir que la mayora de las personas
tenemos un grado de consistencia y previsibilidad en nuestra perspectiva de la vida y en cmo nos
acercamos a las personas y a las situaciones (Millon et al., 2004) (citado por Sue, D. & Wing, D. & Sue, S.
2010). Sin embargo, poseemos un grado de flexibilidad a la hora de responder a situaciones similares o
diferentes. Ahora bien existen personas que poseen patrones de respuesta extremos que son inflexibles,
duraderos y permanentes que pueden extenderse hasta la vejez (Abrams y Bromberg 2007) (citado por
Sue, D. & Wing, D. & Sue, S. 2010), a estas personas se las cataloga como personas con trastornos de la
personalidad.
Para conocer cmo se diagnostica un trastorno de la personalidad revisemos el tema que se desarrolla
a continuacin.

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2.2. Diagnstico de los trastornos de la personalidad


Antes de empezar a desarrollar el contenido le invito a dar lectura al tema: Diagnstico de la
personalidad, el mismo que se encuentra en el captulo 8, pginas 203-205. Preste especial
atencin a la tabla 8.1 de las debilidades categricas de los trastornos de la personalidad del
eje II del DSM.

Una vez interiorizado el tema de estudio, es necesario destacar que el diagnstico de la personalidad
requiere considerar el fondo cultural, tnico y social del individuo. Adems de cumplir los criterios
diagnsticos que establece los manuales estadsticos de clasificacin de los trastornos mentales (DSMIV y CIE-10).
El DSM-IV-TR utiliza 5 criterios para diagnosticar un trastorno de la personalidad, veamos en la tabla 2,
cules son estos criterios.
Tabla 2. Criterios diagnsticos de los trastornos de personalidad segn el DSM-IV-TR.
1. Relativamente inflexibles y generalizados en el transcurso de situaciones
personales y sociales.
Criterios
diagnsticos segn
el DSM-IV para
diagnosticar un
trastorno de la
personalidad

2. Patrn permanente de experiencia interna que se desva de la cultura


de la persona en dos o ms de las siguientes reas: cognicin, afecto,
funcionamiento interpersonal o control de los impulsos.
3. Angustia significativa y deterioro en las reas social, ocupacional y otras
del funcionamiento.
4. El patrn es estable y duradero, y es posible rastrearlo en la adolescencia
o niez temprana.
5. No explicado por otra condicin mental o mdica general.

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Es importante destacar que en el DSM-IV-TR, los trastornos se diagnostican de acuerdo con el eje II, por
varias razones entre las que se destacan las siguientes:

Creer que los trastornos de la personalidad son distintos de los trastornos del eje I, ya que son
crnicos, del desarrollo y con patrones de respuesta relativamente inflexibles.

Por la factibilidad de que coexistan con uno o ms trastornos clnicos del eje I.

Los criterios del DSM-IV-TR para diagnosticar trastornos se basan en un modelo categrico en el que
un trastorno est presente si suficiente de ciertos sntomas o caractersticas son exhibidos y no est
presente si se demuestra que no hay suficiente de ellos.
Ahora le invitamos a realizar la actividad que a continuacin se destaca.

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Actividad recomendada:

D respuesta a las preguntas que se le plantean a continuacin.


1.

Cmo se diagnostica un trastorno de la personalidad?

2.

Cules son los criterios diagnsticos utilizados para considerar que una persona tiene trastorno
de personalidad?

3.

Lea el caso de trastorno de personalidad, que se presenta en el texto bsico pgina 201. Extraiga las
caractersticas principales del trastorno y explique cules son los sntomas que hacen al personaje
del ejemplo una persona que presenta un trastorno.

Ahora que nos hemos familiarizado con el tema de estudio, vamos a estudiar la clasificacin de los
trastornos de la personalidad existentes.

2.3. Clasificacin de los trastornos de la personalidad


Para familiarizarnos con el tema de estudio, revisemos el texto bsico pginas 205-209. Tema
trastornos de la personalidad caracterizados por conductas raras o excntricas.

En base a la lectura realizada destacamos que: los trastornos de la personalidad se clasifican en trastornos
caracterizados por conductas raras o excntricas; trastornos caracterizados por conductas dramticas,
emotivas e inestables y trastornos caracterizados por conductas ansiosas o temerosas.
Centremos la atencin en el estudio de los trastornos de la personalidad caracterizados por conductas
raras o excntricas.
2.3.1. Trastornos caracterizados por conductas raras o excntricas
Dentro de los trastornos caracterizados por conductas raras o excntricas se incluyen tres tipos de
trastornos de la personalidad que son: el paranoide, el esquizoide y el esquizotpico, los mismos que se
resumen en la figura 11.
Figura 11. Trastornos caracterizados por conductas raras o excntricas
Trastornos que se caracterizan por
conductas raras o excntricas

Trastornos
paranoides

Fuente: texto bsico

Elaboracin: autora de la gua.

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Trastornos
esquizoides

Trastornos
esquizotpicos

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A continuacin destaquemos los aspectos esenciales de cada uno de este tipo de trastornos de la
personalidad.
2.3.1.1. Trastorno paranoide de la personalidad
Los autores del texto manifiestan que el trastorno paranoide de la personalidad se caracteriza por
desconfianza injustificada, hipersensibilidad y renuncia a confiar en otros.
Para mejor ilustracin de las caractersticas del trastorno, en el texto bsico se presenta un estudio de caso
y la tabla 8.2, que contiene informacin referente a la clasificacin de los trastornos de la personalidad,
sntomas, diferencia de gnero y prevalencia de cada uno de los trastornos. Esta informacin est basada
en la Asociacin Americana de Psiquiatra, por lo que sugiero revisar detenidamente esta informacin.
Seguramente usted ya revis el tema, por lo tanto est en condiciones de extraer las caractersticas
principales del caso que se presenta en este apartado, para que en base a los sntomas presentes, seale
los criterios diagnsticos segn el DSM-IV-TR, que cumple este paciente para ser considerado con
trastorno de la personalidad paranoide.
Avancemos con el siguiente tema.
2.3.1.2. Trastorno esquizoide de la personalidad
Dentro de las caractersticas de este trastorno se seala el aislamiento social, la frialdad emocional y la
indiferencia hacia los otros.
Las personas con este trastorno quiz requieran interactuar con otros en el trabajo y en situaciones
similares, pero sus relaciones son superficiales y a menudo incmodas.
Para ampliar el estudio del tema, le invito a dar lectura al texto bsico pgina 208, en donde
encontrar un ejemplo que ilustra con mayor precisin el trastorno adems del tratamiento que
se sigue en el mismo.

Continuemos con el estudio del trastorno esquizotpico de la personalidad.


2.3.1.4. Trastorno esquizotpico de la personalidad
Las personas que padecen este trastorno manifiestan pensamientos y conductas peculiares, y tienen
relaciones interpersonales deficientes.
Para tener una mejor claridad del trastorno, es conveniente que analicemos el estudio de caso presentado
en la pgina 209 y despus extraigamos las manifestaciones principales que caracterizan al trastorno.
Actividad recomendada

Ahora es momento de resolver las actividades que se plantean seguidamente.


1.

En la figura 12, complete la informacin de la clasificacin de los trastornos caracterizados por


conductas raras o excntricas.

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Figura 12. Trastornos caracterizados por conductas raras o excntricas

Trastornos de las conductas raras o


excntricas

Paranoide

Esquizoide

Esquizotpico

................................... ................................... ...................................


................................... ................................... ...................................

................................... ................................... ...................................

................................... ................................... ...................................

................................... ................................... ...................................

................................... ................................... ...................................

................................... ................................... ...................................

................................... ................................... ...................................

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

2.

Explique en un caso concreto cmo se comportara en una reunin social una persona con un
trastorno de personalidad esquizoide y luego indique las manifestaciones del comportamiento de
la persona con un trastorno esquizotpico de la personalidad.

Continuemos con el estudio del tema siguiente.


2.3.2. Trastornos caracterizados por conductas dramticas, emotivas e inestables
Dentro de los trastornos caracterizados por conductas dramticas, emotivas e inestables se sealan los
trastornos: antisocial, histrinico, narcisista, lmite de la personalidad, los mismos que se resumen en la
figura 13.

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Figura13 Trastornos caracterizados por conductas dramticas, emotivas e inestables.


Trastorno antisocial de
la personalidad

Trastorno histrinico de
la personalidad

Trastornos caracterizados
por conductas dramticas,
emotivas e inestables

Trastorno lmite de la
personalidad

Trastorno narcisista de la
personalidad

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Para desarrollar con mayor detenimiento cada uno de los trastornos de la personalidad
caracterizados por conductas dramticas, emotivas o inestables raras o excntricas le invito a
dar lectura de la informacin que se encuentra en las pginas 210-216.

Cmo le fue con la lectura? Espero que le haya resultado fcil interiorizar muy bien los contenidos.
Ahora destacamos las caractersticas principales de cada uno de los trastornos.
2.3.2.1. Trastorno antisocial de la personalidad
Las personas que padecen este trastorno se caracterizan por no sentir remordimiento ni culpa a pesar
de los problemas y daos que causan a otros por su comportamiento antisocial. Sus reacciones con las
personas son superficiales y fugaces e involucran poca lealtad.
Para un mayor entendimiento del tema los autores del texto bsico han desarrollado un estudio de
caso, donde evidencian con mayor claridad las caractersticas que poseen las personas que padecen el
trastorno antisocial de la personalidad. Adems incluyen la descripcin clsica de Cleckley y los criterios
diagnsticos de DSM-V-TR .
2.3.2.2. Trastorno lmite de la personalidad
El trastorno lmite de la personalidad se caracteriza por fluctuaciones intensas en el estado de nimo, la
autoimagen y las relaciones interpersonales. Las personas que padecen este tipo de trastorno a menudo
han sido privadas de los cuidados necesarios durante la niez.
Para una mayor comprensin del tema, le propongo dar lectura a la informacin que se presenta en
las pginas 210-212, donde se ilustra de manera explcita un estudio de caso del trastorno, adems se
presentan los criterios del DSM-IV-TR y se explican las estadsticas del padecimiento en relacin al gnero.

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2.3.2.3. Trastorno histrinico de la personalidad


Las personas que presentan este trastorno buscan de un modo notable llamar la atencin y se comportan
teatralmente. Sus maneras vivamente expresivas tienen como resultado establecer relaciones con
facilidad pero de un modo superficial.
2.3.2.4. Trastorno narcisista de la personalidad
Las personas con una personalidad narcisista tienen un sentido de superioridad y una creencia exagerada
en su propio valor, requieren atencin y admiracin, y tienen dificultad para aceptar las crticas personales.
Es momento de hacer un descanso para trabajar en el contenido estudiado por usted.
Actividad recomendada

1.

Establezca las semejanzas y diferencias de los trastornos caracterizados por conductas dramticas,
emotivas e inestables.
Trastorno antisocial de
la personalidad

Trastorno lmite de la
personalidad

Trastorno histrinico de
la personalidad

Trastorno narcisista de la
personalidad

Semejanzas

Diferencias

2.

Lea el estudio de caso del trastorno antisocial de la personalidad y luego transfrmelo en un caso
de trastorno lmite de la personalidad.

...................
...................

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3.

Lea detenidamente el caso que se presenta en la pgina 215 y luego extraiga los criterios
diagnsticos que caracterizan al trastorno.

.................................
.................................
Cmo le fue con el desarrollo de las actividades recomendadas? Espero que muy bien. Continuemos
con nuestro estudio.
2.3.3. Trastornos caracterizados por conductas ansiosas o temerosas
Dentro de los trastornos de la personalidad que se caracterizan por conductas ansiosas o temerosas se
sealan los siguientes trastornos: por evitacin, por dependencia y obsesivo-compulsivo.
Para comprender el contenido del tema revise la informacin, que se encuentra desarrollado en
las pginas 217-220.

Ahora es preciso destacar algunos aspectos importantes de cada uno de los trastornos caracterizados
por conductas ansiosas o temerosas.
2.3.3.1. Trastorno de personalidad por evitacin
La gente con una personalidad por evitacin es hipersensible al rechazo y la humillacin, teme entablar
relaciones sociales o alguna otra cosa nueva por la posibilidad de rechazo o de decepcin.
2.3.3.2. Trastorno de la personalidad por dependencia
Las personas con una personalidad dependiente transfieren las decisiones importantes y las
responsabilidades a otros y permiten que las necesidades de aquellos de quienes dependen se
antepongan a las propias. No tienen confianza en s mismas y manifiestan una intensa inseguridad.
2.3.3.3. Trastorno obsesivo-compulsivo
Las personas con personalidad obsesivo-compulsiva son perfeccionistas, ordenadas y metdicas.
Una vez estudiados los trastornos de la personalidad caracterizados por conductas ansiosas o temerosas,
desarrolle lo siguiente:

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Actividad recomendada

Establezca las semejanzas y diferencias de los trastornos caracterizados por conductas dramticas,
emotivas e inestables.
Avancemos con el estudio del tema siguiente.

2.4. Anlisis de vas mltiples de un trastorno de la personalidad: trastorno antisocial de la


personalidad
En este apartado los autores del texto han considerado analizar el trastorno antisocial de la personalidad
bajo el modelo de vas mltiples explicando cmo las dimensiones biolgica, psicolgica, social y
sociocultural explican el desarrollo de este trastorno.
Para tener mayor conocimiento del tema, le invito a leer el texto bsico, captulo 8, pginas 221
-227. Revisar con detenimiento cada una de las dimensiones del modelo de vas mltiples del
trastorno antisocial de la personalidad.

Una vez realizada la lectura, vamos a destacar los aspectos principales de cada una de las dimensiones
del modelo de vas mltiples.
2.4.1. Dimensin biolgica
En el texto bsico se seala que las investigaciones realizadas para descubrir las bases biolgicas del
trastorno antisocial de la personalidad se han centrado en usar la gentica, las anormalidades del sistema
nervioso central y las anormalidades del sistema nervioso autnomo.
Seguidamente destacamos los aspectos principales de cada los aspectos biolgicos que se han propuesto
para explicar el trastorno antisocial de la personalidad.
2.4.2. Dimensin psicolgica
Las explicaciones psicolgicas del trastorno antisocial de la personalidad pueden categorizarse en tres
campos: la perspectiva psicodinmica, la perspectiva cognitiva y del aprendizaje social.
2.4.3. Dimensin social
La dimensin social hace referencia a las relaciones que se dan dentro de la familia al considerarla como
agente de socializacin y que son de vital importancia en el desarrollo de patrones antisociales.
2.4.4. Dimensin sociocultural
Dentro de la dimensin sociocultural se seala al gnero y a los valores culturales como factores
importantes en el desarrollo normal y anormal de la personalidad.
Es momento de realizar un descanso, y desarrollar la actividad que se propone para reforzar los
conocimientos adquiridos.

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Actividad recomendada

1.

Complete la informacin en la figura 14, de cada una de las dimensiones del modelo de vas
mltiples del trastorno antisocial de la personalidad.
Figura14. Anlisis de vas mltiples del trastorno antisocial de la personalidad
Anlisis de vas mltiples del trastorno antisocial
de la personalidad

D. cultural

.
.
.
.
.
.
.

D. biolgica

.
.
.
.
.
.
.

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

2.

D. psicolgica

D. social

.
.
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
.

Realice un foro de las causas biolgicas, psicolgicas, sociales y culturales que influyen en el
aparecimiento del trastorno antisocial de la personalidad.

........
Continuemos con la revisin del tema tratamiento del trastorno antisocial de la personalidad.

2.5. Tratamiento del trastorno antisocial de la personalidad


Los programas de tratamiento del trastorno antisocial de la personalidad pueden enfocarse a establecer
reglas e implementar consecuencias para las violaciones de las reglas, sustituir las conductas antisociales
por otras nuevas y aprender a anticipar las consecuencias de las conductas (Meloy, 2001) (citado por Sue,
D. & Wing, D. & Sue, S. 2010).
Para ampliar el tema de estudio, le invito a dar lectura del contenido tratamiento del trastorno
antisocial de la personalidad, que se encuentra en las pginas 227-230.

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Hemos realizado la lectura del tema respectivo. Es momento de trabajar con ese contenido en la siguiente
actividad.
Actividad recomendada

Elabore un resumen del tratamiento utilizado en el trastorno antisocial de la personalidad.


Es momento de verificar los contenidos aprendidos. Por ello le sugerimos desarrollar la autoevaluacin
que le presentamos a continuacin.

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Autoevaluacin 2
Escriba una (V) o una (F), segn sean verdaderos o falsos los siguientes enunciados.
1.

Los trastornos de la personalidad se caracterizan por rasgos de la personalidad


inflexibles, duraderos e inadaptados que causan un deterioro funcional significativo,
angustia subjetiva o una combinacin de ambas en el individuo.

2.

Para diagnosticar un trastorno de la personalidad, el DSM-IV-TR reconoce la


importancia de la cultura y la etnicidad.

3.

Dentro de los trastornos de la personalidad caracterizados por conductas raras


o excntricas se incluyen los siguientes trastornos: antisocial, lmite, histrinico y
narcisista.

4.

El trastorno esquizotpico de la personalidad se caracteriza por aislamiento social,


frialdad emocional e indiferencia hacia otros.

5.

Las personas que padecen del trastorno lmite de la personalidad se distinguen por
la autodramatizacin, la expresin exagerada de las emociones y las conductas de
demanda de atencin.

6.

Para diagnosticar a una persona con trastorno de la personalidad antisocial, no se


debe tener en cuenta la edad del paciente.

7.

Las caractersticas esenciales del trastorno de la personalidad por dependencia son el


miedo al rechazo, la humillacin y el poco inters para entablar relaciones sociales.

8.

Las personas con trastorno obsesivo-compulsivo experimentan una tremenda


ansiedad, relacionada con preocupaciones especficas, que son consideradas
amenazantes.

9.

Tanto los factores genticos como los patrones familiares pueden influir en el
desarrollo del trastorno antisocial de la personalidad.

10. (

Los enfoques de tratamiento tradicional son eficaces en el tratamiento de la


personalidad antisocial.

Verifique las respuestas de la autoevaluacin en el solucionario, que


se encuentra al final de la gua didctica.
Ir a solucionario

Espero que mediante la autoevaluacin logre evidenciar cules son los temas que tiene que revisar con
mayor detenimiento.
Despus de concluir el estudio de la unidad, dispongmonos a revisar los contenidos de la siguiente
unidad.

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UNIDAD 3: SUICIDIO
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3.1. Conceptualizacin
Hemos analizado cada uno de los trastornos de personalidad. En este momento estudiaremos otro
importante tema que es el suicidio.
Iniciemos el tema destacando que el suicidio es uno de los actos ms incomprensibles y confusos que
comete el ser humano. La mayora de nosotros hemos sido educados para creer en la santidad de la
vida, y funcionamos de acuerdo con patrones morales, religiosos y culturales que condenan el hecho de
quitarnos la vida. Aunque el suicidio no est clasificado como trastorno mental dentro del DSM-IV-TR, los
autores del texto han credo conveniente trabajarlo de manera separada por tres razones fundamentales
las mismas que se detallan en el cuadro que a continuacin se presenta.


Razn primera: quien se suicida generalmente tiene claros sntomas psiquitricos.


Segunda razn: por ser considerado una de las causas ms comunes de muerte y que
actualmente ha despertado creciente inters debido al crecimiento de los casos presentados.
Tercera razn: el suicidio es un acto irreversible.

Para introducir al tema, planteo dos preguntas bsicas que orientan el estudio de este contenido.
Cules son las caractersticas que comparten los individuos suicidas?
El suicidio est relacionado con la edad, gnero, estado civil, ocupacin, nivel socioeconmico, creencia
religiosa, variables tnicas y culturales, ambiente, periodo histrico, otros hechos importantes?
Para dar respuesta a las preguntas, demos lectura a la informacin del captulo 12, tema:
Suicidio, especialmente fjese en la informacin que se presenta en la figura 12.1; tabla 12.1 y
tabla 12.2

Ya dio contestacin a las preguntas planteadas? Qu bien! Felicitaciones.


Puntualicemos algunos aspectos destacados dentro del tema estudiado:
Para poder comprender y explicar la conducta de una persona suicida se recurre a la autopsia psicolgica.
Pero que es la autopsia psicolgica?
La autopsia psicolgica es el estudio y anlisis de la informacin existente de la vctima, obtenida a
travs de las historias de vida, los informes de los terapeutas, las entrevistas con familiares y amigos,
los datos obtenidos de llamadas telefnicas en crisis y los mensajes de las notas suicidas. Esta autopsia
psicolgica pretende encontrar un sentido psicolgico al suicidio u homicidio.
Algunas caractersticas que comparten los individuos suicidas son las siguientes: buscar una solucin a
un problema; poner fin a pensamientos y sentimientos angustiantes; un dolor psicolgico intolerable;

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incapacidad para alcanzar estndares y expectativas altas; desesperanza o indefensin; ambivalencia


etc.
Para retroalimentar el estudio, desarrolle las actividades que le presentamos a continuacin.
Actividad recomendada

1)

Explique los factores que contribuyen a la ideacin y las conductas suicidas en los seres humanos.

2)

Investigue cules son las estadsticas del suicidio en nuestro pas.

Continuemos con el estudio de la unidad.

3.2. Perspectivas de vas mltiples para explicar el suicidio


Para empezar a trabajar este contenido, es necesario tener claro que los autores del texto consideran
que la nica explicacin viable respecto a los trastornos mentales, es realizarlo a travs de un anlisis
integrado y multidimensional, es por esta razn que se seala al modelo de vas mltiples como
adecuado para explicar los caminos que inducen al suicidio, tomando en cuenta las dimensiones
biolgicas, psicolgica, social y sociocultural.
Profundicemos el tema con la lectura que se encuentra en las pginas 343-347, tema: Una
perspectiva de vas mltiples acerca del suicidio.

Despus de la lectura del tema. Dispngase a trabajar en la siguiente actividad.


Actividad recomendada

1)

Elabore un cuadro comparativo de las dimensiones del modelo de vas mltiples que explican el
suicidio.
Modelo de vas mltiples que explican el suicidio
D. biolgica

D. psicolgica

D. social

D. sociocultural

Realiz la actividad? Qu bien! Continuemos con el tema: Vctimas del suicidio.

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3.3. Vctimas del suicidio


En este apartado se analiza en forma rpida dos grupos de personas que son especialmente vctimas del
suicidio: los ms jvenes y las personas mayores.
Para iniciar con el estudio de este contenido remtase al texto bsico captulo 12: Suicidio,
apartado Vctimas del suicidio, pginas 347-349.

Qu le pareci el tema! Interesante verdad?


A continuacin se presenta una sntesis de los aspectos ms relevantes de las poblaciones ms
vulnerables al suicidio.
3.3.1. Nios y adolescentes
El suicidio entre los ms jvenes es una tragedia que no se menciona en nuestra sociedad. Se ha evitado
pensar que existen personas que encuentran la vida tan dolorosa y que ponen fin a la misma de manera
deliberada y consciente. La estadstica de suicidios entre las personas menores de 14 aos de edad crece
de manera alarmante y la de los adolecentes crece an ms rpido.
Los sntomas clnicos que los nios y adolescentes muestran con mayor frecuencia son los cambios del
estado de nimo y la agresividad u hostilidad u ambos.
En este apartado se seala que la gran mayora de intentos de suicidio ocurren en el hogar, destacando
que alguien est cerca, generalmente los padres.
En este apartado tambin se menciona al suicidio que se realiza por imitacin, aunque no es tan comn,
es necesario tenerlo en cuenta ya que muchos acontecimientos, creencias y sentimientos pueden
contribuir a trgicas muertes.
La adolescencia y la adultez temprana a menudo son periodos de emociones confusas, formacin de
la identidad y cuestionamiento. Es un tiempo difcil y turbulento para la mayora de los adolescentes,
es por esta razn que un suicidio que ocurre en la escuela genera un incremento en el riesgo de otros
suicidios por la cercana a la vida diaria de los estudiantes.
3.3.2. Personas de edad avanzada
Al envejecer la persona se encuentra con una serie de cambios estresantes tales como: la muerte de
los amigos y parientes, el aislamiento social, la jubilacin, la dificultad de vivir con un ingreso fijo e
insuficiente. Agregado a esto tienen lugar varios cambios fsicos que por lo general no son deseados.
Tales cambios pueden ocasionar depresin que parecen asociarse ms con sentirse viejo que con su
edad o su estado de salud deficiente (Rosenfeld, 2004) (citado por Sue, D. & Wing, D. & Sue, S. 2010).
El suicidio parece acompaar la depresin de las personas de edad avanzada. Sus tasas de suicidio son
mayores que las de la poblacin general.
Para retroalimentar el conocimiento adquirido le invito a desarrollar la actividad recomendada.

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PRIMER BIMESTRE

Actividad recomendada

D contestacin a las siguientes preguntas:


1.

Investigue las tasas de suicidio en la infancia y adolescencia en nuestro pas?

2.

Explique: cules son los factores de riesgo para que se d el suicidio en las personas de edad
avanzada en nuestro pas?

3.

Elabore un cuadro de indicios de intentos suicidas.

Qu bien que desarroll las actividades Continuemos con el desarrollo del tema siguiente.

3.4. Prevencin del suicidio


Los autores del texto bsico, manifiestan que los profesionales de la salud mental que participan en los
esfuerzos para la prevencin del suicidio actan segn la suposicin de que las vctimas potenciales
tienen sentimientos ambivalentes, es decir el deseo de morir que es intenso y por otra parte el deseo de
vivir. Adems sealan que trabajar con un individuo potencialmente suicida es un proceso que implica
tres fases, las mismas que se detalla a continuacin en la figura 15.
Figura 15. Fases de trabajo con personas suicidas.
Conocer los factores altamente
correlacionados con el suicidio.
Fases a considerar
en el trabajo
con individuos
potencialmente
suicidas

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Determinar si la probabilidad de que


la persona cometa suicidio es alta,
moderada o baja.

Aplicacin de medidas adecuadas.

Las personas que trabajan con pacientes suicidas intentan cuantificar la seriedad de cada uno de los
factores de riesgo para el suicidio. Pero para saber cules son los factores de riesgo en la evaluacin e
intervencin del suicidio, usted debe remitirse al texto bsico, tabla 3.2, y detenerse en el estudio de los
mismos.
Complete el estudio de este contenido, revisando el texto bsico captulo 12, tema: prevencin
del suicidio pginas 350-352. Centre su atencin en la informacin de la tabla 3.2 y figura 12.4
en la que se detalla el proceso de prevencin de suicidio.

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47

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PRIMER BIMESTRE

Una vez que ya estudi el tema, hagamos una sntesis de los aspectos a tener en cuenta en un proceso
de prevencin del suicidio. Iniciemos con los indicios de intentos suicidas.
3.4.1. Indicios de intentos suicidas
La prevencin del suicidio depende mucho de la capacidad del terapeuta para reconocer las seales
que ayudan a detectar posibles suicidios. Los indicios de intentos suicidas pueden ser demogrficos o
especficos. Dentro de los indicios demogrficos se seala: el gnero y la edad.
Los indicios especficos estn asociados a: la cantidad de detalles que hay en una amenaza de suicidio;
el acceso directo a medios de suicidio; un evento precipitante.
Otros de los indicios a tener presente es la comunicacin verbal de la intencin de quitarse la vida.
3.4.2. Intervencin en crisis
La intervencin en crisis tiene por objeto brindar al paciente ayuda intensiva por medio de terapias
breves para lograr estabilizar al paciente.
El paciente puede ser hospitalizado de inmediato, recibir tratamiento mdico y ser atendido por un
equipo psiquitrico de dos a cuatro horas diarias, hasta que se establice y la crisis haya pasado. En estas
sesiones, el equipo es muy activo, no solo al trabajar con el paciente, sino tambin hacindose cargo de
la vida personal, social y profesional del paciente fuera de las instalaciones psiquitricas.
Despus de que los pacientes regresan a un estado emocional ms estable y el riesgo inmediato del
suicidio ha pasado, reciben tratamientos ms tradicionales, ya sea como pacientes internos o externos.
3.4.3. Centros para la prevencin del suicidio
La intervencin en crisis puede ser exitosa si un paciente potencialmente suicida ha sido atendido antes
por un terapeuta o ha buscado uno gracias a los esfuerzos de algn familiar o amigo preocupados.
En los ltimos aos se ha creado numerosos centros para la prevencin del suicidio a lo largo de toda la
Unin Americana. Estos centros se adaptan a las necesidades particulares de las comunidades a las que
atienden, y todos ellos comparten ciertos procedimientos operacionales y metas.
Ahora que realiz la lectura del contenido, dispngase a trabajar en la actividad siguiente:
Actividad recomendada

Resuma brevemente las ayudas teraputicas que se pueden ofrecer a una persona potencialmente
suicida.
Cmo le fue con el desarrollo de la actividad? Seguro que muy bien. Avancemos con el tema siguiente.

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3.5. Aspectos morales, ticos y legales del suicidio


Realice la lectura comprensiva del tema: El derecho a suicidarse, aspectos morales ticos y
legales. El tema que se encuentra desarrollado en el texto bsico, captulo 12, pp 354-356,
presenta un anlisis de los cuestionamientos en relacin al derecho a la vida en los pacientes con
enfermedades terminales o graves que podran causar sufrimiento a los familiares o amigos.

En este apartado, me permito realizar un comentario del tema.


A la pregunta planteada en el texto bsico para el estudio de la asignatura con respecto a que si la
gente que est en condiciones fsicas y psicolgicas deterioradas tienen derecho a terminar con su vida?,
debemos sealar que las respuestas indican que la mayora de las personas pueden tener diferentes
puntos de vista dependiendo de varios factores como: las experiencias vividas a lo largo de la existencia,
la religin que profesan, los valores ticos y morales que han sido inculcados desde la niez, etc.
Segn la ley cannica de la Iglesia catlica se considera al suicidio como pecado y como acto ilegal, de
acuerdo a las leyes seculares de la mayora de los pases.
El suicidio parece violar lo que se nos ha enseando en relacin a la santidad de la vida. Muchos
segmentos de la poblacin lo consideran inmoral y proponen la aplicacin de sanciones religiosas
severas contra l. Los defensores del derecho al suicidio piensan que este es un acto racional y que tanto
los profesionales de la salud mental como los mdicos deberan ayudar a estos pacientes sin temor a
repercusiones legales o profesionales (Corey, 2001; Rosenfeld, 2004; Werth, 1996) (citado por Sue, D. &
Wing, D. & Sue, S. 2010).
Es evidente que el suicidio y su prevencin involucran numerosos aspectos sociales y legales importantes,
as como los sistemas de valores personales de los clientes y sus familias, profesionales de salud mental
y aquellos que crean y refuerzan nuestras leyes (Rosenfeld, 2004) (citado por Sue, D. & Wing, D. & Sue S.
2010).
Ahora, que tiene claridad en el tema de estudio, trabajemos en la actividad recomendada.
Actividad recomendada

Reflexin personal
Es tico que una persona que ha perdido sus capacidades fsicas e intelectuales pida autorizacin para
quitarse la vida?
Hemos concluido la unidad 3 y es el momento de verificar los aprendizajes, es por esta razn que le
sugerimos desarrollar la autoevaluacin que le proponemos seguidamente.

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Autoevaluacin 3
Escriba una V (verdadero) o una F (falso), segn corresponda a los siguientes enunciados:
1.

Se llama suicidio a la opcin de quitarse la vida voluntariamente.

2.

La tasa de suicidios consumados por las mujeres es casi cuatro veces mayor que la de
los hombres.

3.

El pesimismo respecto del futuro y la conviccin de que nada se puede hacer para
mejorar la situacin de vida, pueden predisponer a una persona al suicidio.

4.

Dentro de los factores de riesgo para el suicidio se sealan la historia familiar de


suicidios; la prdida de relaciones, social, laboral o financiera.

5.

Los investigadores creen que el bajo nivel de cido 5-hidroxy-indoleactico (5HIAA),


es el responsable del suicidio.

6.

Las medidas de prevencin del suicidio son ms eficaces cuando el apoyo social y la
interconexin son altos y el aislamiento disminuye.

7.

Entre los factores de proteccin del suicidio se sealan el apoyo familiar y comunitario.

8.

Trabajar con una persona potencialmente suicida es un proceso que implica: 1) conocer
los factores altamente correlacionados con el suicidio; 2) determinar la probabilidad
de que una persona lleve a cabo sus deseos de suicidio; 3) aplicar medidas adecuadas.

9.

Las estrategias de intervencin en crisis disminuyen los riesgos de suicidio.

10. (

La intervencin en crisis tiene por objeto brindar al paciente ayuda intensiva por
medio de terapias breves para dar una solucin inmediata al estado mental del
paciente.
Verifique las respuestas de la autoevaluacin en el solucionario,
que se encuentra al final de la gua didctica.

Ir a solucionario

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SEGUNDO BIMESTRE

SEGUNDO BIMESTRE
6.5. Competencias genricas

Adquirir hbitos y tcnicas de estudio eficaces.

Capacidad de abstraccin, anlisis y sntesis.

Capacidad de aplicar los conocimientos en la prctica.

Capacidad crtica y autocrtica.

Capacidad para identificar, plantear y resolver problemas.

Capacidad para tomar decisiones.

Habilidades interpersonales.

Capacidad de motivar y conducir hacia metas comunes.

Responsabilidad social y compromiso ciudadano.

Valoracin y respeto por la diversidad y multiculturalidad.

Compromiso tico.

6.6. Planificacin para el trabajo del alumno


Competencias
especficas
Ser capaz de describir
y medir variables
(personalidad, inteligencia
y otras aptitudes,
actitudes, etc.) y procesos
cognitivos, emocionales,
psicobiolgicos y
conductuales.
Saber diagnosticar
siguiendo los criterios
propios de la profesin.
Ser capaz de elegir la tcnica
de intervencin adecuada,
definir los objetivos y
elaborar el plan en funcin
del propsito de la misma.

Contenidos

Indicadores de
Aprendizaje
Describe e identifica
los instrumentos y
tcnicas utilizadas
en la evaluacin del
dao cerebral.

Actividades de
Aprendizaje

Unidades/Temas
UNIDAD 4 : TRASTORNOS
COGNITIVOS
4.1. Evaluacin del dao cerebral

4.2.
Establece las
diferencias existentes
entre los trastornos

cognitivos de acuerdo
a su etiologa.

Clasificacin de los trastornos


cognitivos

Comprende las

causas que pueden
dar lugar a trastornos
cognitivos.

4.2.3 Trastornos amnsicos

4.2.1 Demencia
4.2.2 Delirium

4.2.4 Trastornos cognitivos no


especificados

Diagnostica los
4.3. Etiologa de los trastornos
trastornos cognitivos
cognitivos
Ser capaz de elaborar
siguiendo los criterios
informes psicolgicos tanto del DSM-IV-TR.

4.3.1. Lesin cerebral
orales y escritos basados en
la evidencia cientfica.
Analiza los

4.3.2. Envejecimiento y
tratamientos de los
trastornos relacionados con la
trastornos cognitivos.
edad

4.3.3. Enfermedad de Alzheimer

4.3.4. Otras afecciones e


infecciones del cerebro

4.3.5. Tumores cerebrales

4.3.6. Epilepsia

4.3.7. Uso de sustancias


psicoactivas

Realizar una lectura


comprensiva del captulo
14 del texto bsico y las
orientaciones de la unidad 4
de la gua didctica.
Explicar cada una de las
tcnicas utilizadas en la
evaluacin del dao cerebral.

Cronograma
Orientativo
Semana 9:
12 horas de
autoestudio.
8 horas de
interaccin.

Establecer las semejanzas y


diferencias entre demencia,
delirium y trastornos
amnsicos.
Explicar cules son los
sntomas de la enfermedad de
Alzheimer.
Completar el cuadro
de tratamiento de los
trastornos cognitivos desde
las perspectivas: mdica,
psicolgica y ambiental.
Resolver la autoevaluacin 4.
Revisar los anuncios del EVA.
Iniciar el desarrollo de la
evaluacin a distancia.

4.4. Tratamiento y prevencin

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Competencias
especficas
Ser capaz de describir
y medir variables
(personalidad, inteligencia
y otras aptitudes,
actitudes, etc.) y procesos
cognitivos, emocionales,
psicobiolgicos y
conductuales.
Saber diagnosticar
siguiendo los criterios
propios de la profesin.

SEGUNDO BIMESTRE

Contenidos

Indicadores de
Aprendizaje
Comprende
la naturaleza
multicausal de
los trastornos
relacionados con las
sustancias e identifica
los factores que dan
origen y mantienen
este tipo de trastorno.

Unidades/Temas
UNIDAD 5:
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
LAS SUSTANCIAS
5.1. Naturaleza del abuso de
sustancias y la dependencia
5.2. Etiologa de los trastornos
relacionados con sustancias

Diferencia los
trastornos
5.3. Intervencin y tratamiento de
relacionados con las
los trastornos relacionados con
Ser capaz de elegir la tcnica sustancias basado en
sustancias
de intervencin adecuada, los criterios del DSMdefinir los objetivos y
IV-TR, CIE-10.
elaborar el plan en funcin
del propsito de la misma. Aplica las normas
y criterios ticos
Ser capaz de diagnosticar y propios de la
disear planes preventivos profesin del
en el mbito de la salud
psiclogo relacionado
mental para la construccin con el diagnstico
de escenarios saludables.
y la intervencin en
psicopatologa.

Actividades de
Aprendizaje
Leer la informacin que se
presenta en el captulo 9
del texto bsico, adems las
orientaciones de la unidad 5
de la gua didctica.
Revisar los estudios de casos
para una mayor comprensin
del tema.

Cronograma
Orientativo
Semana 10:
12 horas de
autoestudio.
8 horas de
interaccin

Revisar las estadsticas actuales


del consumo de alcohol en
nuestro pas y elaborar un
anlisis crtico del mismo.
Establecer las diferencias
entre las siguientes
sustancias depresivas
del sistema nervioso:
narcticos, barbitricos y
benzodiacepinas.
Realizar un anlisis de
los factores biolgicos,
psicolgicos, sociales y
socioculturales que dan lugar
a un trastorno relacionado con
el abuso de las sustancias.
Plantear un foro de la
efectividad de los programas
de prevencin en la reduccin
de los trastornos relacionados
con las sustancias.
Continuar con el desarrollo de
la evaluacin a distancia.

Ser capaz de describir


y medir variables
(personalidad, inteligencia
y otras aptitudes,
actitudes, etc.) y procesos
cognitivos, emocionales,
psicobiolgicos y
conductuales.

Analiza la
psicopatologa
desde el marco de
desarrollo evolutivo,
profundizando en los
trastornos de inicio
en la infancia y la
adolescencia.

UNIDAD 6:

Leer con detenimiento


las orientaciones que se
TRASTORNOS DE LA INFANCIA Y DE presentan en la gua didctica
LA ADOLESCENCIA
para el estudio de la unidad
6 conjuntamente con
6.1. Trastornos generalizados del
informacin del captulo 15 del
desarrollo
texto bsico.

6.2. Trastornos por dficit de la


Diagnostica los
atencin con hiperactividad y
diferentes trastornos
trastornos del comportamiento
de la infancia y
perturbador
la adolescencia
Ser capaz de elegir la tcnica siguiendo los criterios 6.3. Trastornos de la eliminacin
de intervencin adecuada, del manual de
definir los objetivos y
clasificacin de los
6.4. Trastornos del aprendizaje
elaborar el plan en funcin trastornos mentales.
del propsito de la misma.
6.5. Retraso mental
Elige la tcnica
Ser capaz de elaborar
de intervencin

6.5.1. Niveles de retraso mental
informes psicolgicos tanto adecuada para
orales y escritos basados en el tratamiento

6.5.2. Etiologa del retraso
la evidencia cientfica
de los trastornos
mental
de la infancia y la
adolescencia.

6.5.3. Programas para personas
con retraso mental
Saber diagnosticar
siguiendo los criterios
propios de la profesin.

Estudiar los casos que se


presentan en el texto bsico
para mayor ilustracin del
tema de estudio.
Establecer las semejanzas y
diferencias entre el trastorno
autista y el trastorno de
Asperger.
Realizar un cuadro de
semejanzas y diferencias entre
trastorno por dficit de la
atencin con hiperactividad,
trastorno negativista
desafiante y trastornos
disociales.
Establecer las diferencias
entre trastornos de la lectura,
del clculo y trastorno de la
expresin escrita mediante
ejemplos concretos.
Resolver la autoevaluacin 6.
Elaborar un cuadro de
los factores biolgicos,
ambientales, sociales y
socioculturales que dan lugar
al retraso mental.

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Semana 11 y 12
12 horas de
autoestudio.
8 horas de
interaccin.

Gua didctica: Psicopatologa II

SEGUNDO BIMESTRE

Competencias
especficas
Ser capaz de describir
y medir variables
(personalidad, inteligencia
y otras aptitudes,
actitudes, etc.) y procesos
cognitivos, emocionales,
psicobiolgicos y
conductuales.

Contenidos

Indicadores de
Aprendizaje

Actividades de
Aprendizaje

Unidades/Temas

Establece diferencias
entre los tipos de
trastornos de la
conducta alimentaria
de acuerdo a los
criterios diagnsticos
del DSM-IV-TR y
CIE-10.

UNIDAD 7: TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
7.1. Consideraciones generales

Semana 13 y 14
12 horas de
autoestudio.

8 horas de
Explicar los criterios del
interaccin.
diagnstico de anorexia y
7.3. Etiologa de los trastornos de la bulimia nerviosas segn el
Saber diagnosticar
Analiza las causas
conducta alimentaria
DSM-IV-TR, sealando las
siguiendo los criterios
que dan origen a
semejanzas y diferencias entre
propios de la profesin.
los trastornos de la
7.4. Tratamiento de los trastornos
ambos diagnsticos.
conducta alimentaria.
de la conducta alimentaria
Ser capaz de elegir la tcnica
Estudiar los casos que se
de intervencin adecuada, Diferencia los

7.4.1. Anorexia nerviosa
presentan en el texto bsico
definir los objetivos y
tratamientos de
para una mejor asimilacin
elaborar el plan en funcin los trastornos de la

7.4.2. Bulimia nerviosa
del tema.
del propsito de la misma. conducta alimentaria
de otros tipos de

7.4.3. Trastorno por atracn
Desarrollar la autoevaluacin
Ser capaz de elaborar
trastornos.
7.
informes psicolgicos tanto

7.4.4. Trastorno alimentario no
orales y escritos basados en
especificado
Explicar los factores que
la evidencia cientfica.
influyen en el aparecimiento
7.5. Obesidad
de trastornos de la conducta
alimentaria.
7.6. Etiologa de la obesidad
Realizar un anlisis de los
7.7. Tratamiento de la obesidad
tratamientos utilizados en la
obesidad.

Unidades de la 4 a la 7

7.2. Clasificacin de los trastornos


de la conducta alimentaria

Leer la informacin que se


presenta en el captulo 16
del texto bsico, adems
las orientaciones de la gua
didctica unidad 7.

Cronograma
Orientativo

Finalizar el desarrollo de la
evaluacin a distancia.
Nueva revisin de los
contenidos del bimestre.

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Semana 15 y 16:
12 horas de
autoestudio
y 8 horas de
interaccin.

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SEGUNDO BIMESTRE

6.7. Orientaciones especficas para el aprendizaje por competencias


Estimado alumno:
L e damos una cordial bienvenida al estudio de los contenidos del segundo bimestre, por ello le invito
a participar de las actividades recomendadas, foros, esquemas, complementacin de grficos, cuadros
etc., que le servirn como estrategias de aprendizaje para retroalimentar los contenidos.

UNIDAD 4: TRASTORNOS COGNITIVOS


Recursos educativos multimedia

Al iniciar la unidad, voy a partir de la definicin de trastornos cognitivos que se presenta en el Manual de
clasificacin de los trastornos mentales.
El DSM-IV-TR, caracteriza a los trastornos cognitivos como perturbaciones que afectan procesos del
pensamiento, memoria, conciencia, percepcin, etc., causados por una disfuncin cerebral.
Ampliemos el estudio del tema, dando lectura a la informacin del texto bsico captulo 14:
Trastornos cognitivos y trate de resolver las preguntas que se le sugieren a continuacin.

Qu diferencia existe entre un trastorno cognitivo y una lesin cerebral?


Cmo se clasifica los trastornos cognitivos?
Existe diferencias entre los trastornos cognitivos, segn la edad de aparecimiento, curso del trastorno,
etiologa de los mismos?
Para contestar acertadamente a las preguntas planteadas, revise la informacin del texto bsico,
preste especial atencin a las tablas 14.1 y 14.2, en las mismas que se presentan los tipos de trastornos
cognitivos existentes, los sntomas que caracterizan a cada uno de ellos, la edad de inicio de los mismos,
la evolucin y agentes que predisponen a su aparecimiento.
Una vez que resolvi las preguntas valindose de la informacin del texto bsico, avancemos en el
estudio del siguiente tema:

4.1. Evaluacin del dao cerebral


Antes de empezar con el desarrollo del contenido, se debe indicar que para iniciar un proceso de
tratamiento de cualquier naturaleza, se debe realizar un proceso de evaluacin con el propsito de tener
una visin global de la situacin real del paciente para determinar un proceso de tratamiento.
En la evaluacin del dao cerebral se emplean dos tipos de tcnicas, las cuales se resumen en la figura
16.

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SEGUNDO BIMESTRE

Figura 16. Evaluacin del dao cerebral

Pruebas psicolgicas e
inventarios
Evaluacin del dao
cerebral

Electroencefalograma
EEG
Pruebas neurolgicas
Tomografa axial
computarizada

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Adems de las tcnicas mencionadas anteriormente, existen otras tcnicas adicionales que permiten
evaluar el funcionamiento cognitivo tales como: la medicin del flujo sanguneo cerebral, la tomografa
por emisin de positrones, la imagen por resonancia magntica. Cada una de las tcnicas mencionadas
tiene alcance y limitaciones en trminos de gastos, beneficios y posibles efectos secundarios.

Para profundizar la informacin revise el texto bsico, captulo 14, pginas 392-393.

Despus de haber dado lectura a la informacin del texto. Estamos listos para trabajar en los contenidos
estudiados por usted.
Actividad recomendada

Desarrolle las actividades que se recomiendan para fortalecer los conocimientos.


1.

Seale la importancia que tiene la evaluacin del dao cerebral en el diagnstico de los trastornos
cognitivos.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

2.
Realice un anlisis de las causas que pueden producir trastornos cognitivos.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

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55

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SEGUNDO BIMESTRE

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Contine con el estudio del tema.

4.2. Tipos de trastornos cognitivos


Una vez que usted ya sabe lo que es un trastorno cognitivo y cmo se realiza la evaluacin del dao
cerebral, vamos a estudiar qu tipos de trastornos cognitivos existen, para ello partiremos de la
clasificacin que hace el DSM-IV-TR.
El DSM-IV-TR, establece cuatro categoras de trastornos cognitivos, los mismos que se resumen en la
figura 17.
Figura 17. Tipos de trastornos cognitivos
Tipos de trastornos
cognitivos
Demencia

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Delirium

Trastornos
amnsicos

Trastornos cognitivos
no especificados

Para profundizar la informacin revise el texto bsico, captulo 14, pginas 393-395.

Ya realiz la lectura del texto, es momento de puntualizar las caractersticas ms importantes de cada uno
de los trastornos cognitivos. Empecemos con la demencia, para despus continuar con el delirium, luego
estudiaremos los trastornos amnsicos para finalizar con los trastornos cognitivos no especificados.
4.2.1. Demencia
Apreciado estudiante, a travs de la lectura ya pudo tener una concepcin clara de lo que es la demencia,
es por esta razn que en forma rpida me permito presentar un resumen de la misma.
La demencia es un trastorno cognitivo que se caracteriza por:
Deterioro de la memoria y alteraciones
cognitivas: afasia, apraxia, agnosia o trastornos en la planificacin y
la abstraccin en los procesos del pensamiento.

56

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SEGUNDO BIMESTRE

El predominio de la demencia aumenta con la edad, fjese en la tabla 14.3. La forma ms comn de la
demencia es la enfermedad de Alzheimer.
A continuacin resumimos al delirium.
4.2.2. Delirium
Al ser el delirium otro trastorno cognitivo se debe tomar en cuenta, cules son las caractersticas
especficas del mismo, para que nos permita identificarlo de la demencia, de los trastornos amnsicos y
de los trastornos cognitivos no especificados.
El delirium se caracteriza por:
Alteraciones de la consciencia y cambios en los procesos de
conocimiento (dficit en la memoria, desorientacin, y trastornos del
lenguaje y perceptuales).

Al igual que la demencia, el delirium se clasifica de acuerdo con su causa: una condicin mdica general,
una condicin inducida por sustancias, mltiples etiologas, y por otras no especificadas.
Continuemos con la revisin de la informacin de los trastornos amnsicos.
4.2.3. Trastornos amnsicos
Los trastornos amnsicos son trastornos cognitivos que se caracterizan por:
Deterioro de la memoria, que limita aprender nueva informacin o
recordar datos previamente aprendidos o acontecimientos pasados.

Se debe sealar que la demencia, el delirium y los trastornos amnsicos tienen sntomas que se
superponen, sobre todo lo que implica dficit de la memoria.
Al finalizar el estudio de este contenido, se debe dejar en claro que existen otros trastornos cognitivos
que no coinciden con los criterios para la demencia, delirium y trastornos amnsicos, es por esta razn
que se los ha clasificado como trastornos cognitivos no especificados.
Despus de analizado el tema, invito a desarrollar la actividad recomendada.
Actividad recomendada

Tomando en cuenta los criterios que a continuacin se proponen. Establezca las diferencias y semejanzas
entre demencia, delirium y trastornos amnsicos.

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Demencia

Delirium

Trastornos amnsicos

Definicin

Caractersticas

Causas

Desarroll la actividad? Felicitaciones!. Avancemos con el estudio del siguiente tema.

4.3. Etiologa de los trastornos cognitivos


Para saber cul son las causas que pueden originar trastornos cognitivos, estudiamos este apartado.
Preste total atencin al tema, ya que para realizar un tratamiento es necesario saber con exactitud los
factores que estn originando el trastorno para establecer un plan de tratamiento eficaz.
Vamos a dar lectura a la informacin del texto bsico, captulo 14 tema: Etiologa de los
trastornos cognitivos. Ponga especial atencin a la tabla 14.4, donde se resume algunas de las
causas de los trastornos cognitivos.

Se debe sealar que los trastornos cognitivos pueden ser consecuencia de factores diferentes, y el mismo
factor puede ocasionar demencia, delirium o trastorno amnsico.
Despus de haber dado lectura al tema, revisemos en forma breve las principales causas que pueden
producir trastornos cognitivos.
4.3.1. Lesin cerebral
En el texto bsico se seala que una lesin cerebral traumtica es un dao fsico o lesin al cerebro.
La gravedad, la duracin y los sntomas de la lesin cerebral traumtica pueden diferir ampliamente,

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segn la personalidad premrbida del individuo, el grado y la ubicacin del dao neural. Le invitamos a
que realice una lectura del tema y luego desarrolle la actividad propuesta.
Actividad recomendada

D contestacin a las preguntas que se plantean a continuacin:


1.

A qu se considera una lesin cerebral traumtica?

2.

La gravedad, la duracin y los sntomas de las lesiones cerebrales traumticas dependen de varios
factores. Indique cules son estos.

3.

Explique las diferencias existentes entre: conmocin, contusiones y laceraciones.

4.

Explique las consecuencias negativas a largo plazo que tiene el traumatismo cerebral grave.

4.3.2. Envejecimiento y trastornos relacionados con la edad


Antes de adentrarnos al tema de estudio, se debe sealar que las apoplejas, la prdida de memoria y
la enfermedad de Alzheimer, son los trastornos cognitivos ms comunes que guardan relacin con el
envejecimiento pero que tambin pueden ocurrir en personas jvenes.
Definamos algunos trminos que nos facilitarn el entendimiento del contenido. En primer lugar
definamos: qu es una apopleja?
Una apopleja es la interrupcin sbita del flujo sanguneo a alguna parte del cerebro, lo que provoca
una disfuncin cerebral.
Las apoplejas tambin pueden ser resultado del estrechamiento de vasos sanguneos debido a una
concentracin de material graso en sus paredes interiores (artereoesclerosis) o del bloqueo de vasos
sanguneos.
Qu es un infarto cerebral?
Es la muerte de tejido cerebral como consecuencia de una disminucin en el suministro de sangre a ese
tejido.
Qu es una demencia vascular?
Son una serie de infartos cerebrales, caracterizados por el deterioro desigual de las capacidades
intelectuales.
Con la finalidad de profundizar el contenido, revisemos la informacin del texto bsico pginas
398-399. Tema: causas de los trastornos cognitivos.

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Teniendo presente esta informacin, d contestacin a las preguntas planteadas en la actividad siguiente:
1.

Argumente o contraargumente al siguiente enunciado: Algunos adultos mayores pueden mostrar


dficits marcados en la percepcin, atencin y memoria, mientras que otros quiz se desempeen
casi como adultos jvenes o experimenten un ligero descenso en la funcin cognitiva.

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
2.

Explique los motivos por los cules ocurre la prdida de memoria.

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Concluida la actividad, es fundamental felicitarla por su esfuerzo y dedicacin.
Continuemos con el estudio del tema siguiente:
4.3.3. Enfermedad de Alzheimer
En el tema anterior habamos estudiado cules eran los trastornos ms comunes que se presentaban
en los ancianos, destacando entre ellos a las apoplejas, la prdida de memoria y la enfermedad de
Alzheimer. En este apartado estudiaremos la enfermedad de Alzheimer.
Empecemos el tema, destacando que a pesar de las investigaciones realizadas con respecto a la
enfermedad, no se sabe con exactitud qu origina la misma, sin embargo se menciona los factores
hereditarios y ambientales como factores implicados en el aparecimiento de la enfermedad.
La enfermedad de Alzheimer es una demencia en la que el tejido cerebral se atrofia y provoca un marcado
deterioro del funcionamiento intelectual y emocional.
Los sntomas iniciales de la enfermedad de Alzheimer son:

Disfuncin de la memoria, irritabilidad y deterioro cognitivo, que empeoran gradualmente.

Retraimiento social, depresin, apata, fantasas, conductas compulsivas y abandono de la higiene


personal.

Para reforzar los contenidos d lectura al tema: Enfermedad de Alzheimer, el mismo que se
encuentra desarrollado en el texto bsico, captulo 14.

Despus de interiorizar el tema, desarrolle la actividad recomendada, para que retroalimente los
contenidos.

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Actividad recomendada

Cules son los principales sntomas de la enfermedad de Alzheimer.


Una vez desarrollada la actividad propuesta, le invito a continuar con el siguiente tema.
4.3.4. Otras afecciones e infecciones del cerebro
Para conocer el tema, le invito a revisar la informacin que se presenta en el texto bsico,
captulo 14, tema: otras afecciones e infecciones del cerebro.

Empecemos trabajando la informacin estudiada, para ello solicito completar la informacin de la


enfermedad de Parkinson en la figura 18.
Figura 18. Conceptualizacin de la enfermedad de Parkinson
Definicin:
Es un trastorno.....................

Enfermedad de
Parkinson

Causas:

Temblor en
_____________________
_____________________
_____________________

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Rigidez de
_____________________
_____________________
_____________________

Bradiquinesia
_____________________
_____________________
_____________________

Equilibrio y coordinacin
_____________________
_____________________
_____________________

Como nos pudimos dar cuenta la enfermedad de Parkinson provoca una degeneracin neuronal de los
ganglios basales, estructuras subcorticales que controlan los movimientos motores. Esta enfermedad
suele ser progresiva y la caracterstica ms desconcertante la constituyen varias perturbaciones motoras,
signos de deterioro cognitivo, rostro inexpresivo y habla afectada perdiendo su cualidad rtmica normal.
Ahora revisemos otras afecciones e infecciones del cerebro que provocan cambios conductuales,
cognitivos y emocionales como son: el complejo de demencia del sida, neurosfilis, encefalitis, meningitis,
enfermedad de Huntington, y completemos la informacin en el cuadro que se presenta a continuacin:

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Complejo
de
demencia del sida

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Neurosfilis

Encefalitis

Meningitis

Enfermedad de
Huntington

Concepto

Sntomas

Factores que desencadenan la enfermedad

Excelente trabajo. Continuemos con el estudio del siguiente tema.


4.3.5. Tumores cerebrales
Para iniciar con el desarrollo de este contenido es necesario que:
D lectura al tema, el mismo que se encuentra desarrollado en el captulo 14, tema: Tumores
cerebrales.

Ya realiz la lectura del tema, verdad? Es momento de puntualizar algunos aspectos importantes de
este contenido.

Un tumor cerebral es una masa de tejido anormal que crece dentro del cerebro.

Los sntomas ms comunes de los tumores son las alteraciones de la conciencia, que van desde la
disminucin de la atencin y la somnolencia al estado de coma.

Con los conocimientos adquiridos trabaje en la actividad que se presenta a continuacin.

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Actividad recomendada

Hacemos un descanso y reflexionemos sobre el tema, para luego continuar.


4.3.6. Epilepsia
Al iniciar con el desarrollo del contenido del tema, veamos cul es la definicin de epilepsia que se
propone en el texto bsico.
Los autores del texto indican que la epilepsia es un trmino general que se refiere a un conjunto de
sntomas ms que a una etiologa especfica. Incluye cualquier trastorno caracterizado por periodos
intermitentes y breves de consciencia alterada acompaada a menudo de convulsiones y por excesivas
descargas elctricas de las neuronas.

Para ampliar la informacin revise el texto bsico, captulo 14, pginas 406-408, tema: epilepsia.

Es momento de desarrollar las siguientes actividades, las mismas que les permitirn fortalecer los
conocimientos del contenido estudiado.
Actividad recomendada

1.

Realice una definicin de epilepsia.

2.

Explique cules son las caractersticas, los factores y los tipos de epilepsia existentes.

Ya desarroll la actividad? Qu bien! Pasemos al estudio del tema siguiente.


4.3.7 Uso de sustancias psicoactivas
Este apartado lo trataremos en forma breve en esta unidad, por considerar que el uso de sustancias
psicoactivas puede provocar trastornos cognitivos, ya que estas sustancias afectan al sistema nervioso.
Queridos estudiantes: para ampliar esta informacin, le solicito revisar la pgina 408 y si desea
profundizar el tema puede leer el captulo 9 del texto bsico.

Una vez que usted ha interiorizado el tema. Le solicito desarrollar la actividad que a continuacin le
presento.

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Actividad recomendada

1.

Explique los trastornos cognitivos que pueden provocar el uso de sustancias psicoactivas.

Una vez que ha dado contestacin a las preguntas planteadas, demos lectura al tema siguiente:

4.4. Consideraciones sobre tratamiento/prevencin de los trastornos cognitivos


En el tratamiento de los trastornos cognitivos se han empleado intervenciones: quirrgicas, mdicas,
psicolgicas y ambientales.
Los procedimientos quirrgicos sirven para eliminar tumores cerebrales, disminuir la presin generada
por un tumor o restaurar vasos sanguneos rotos. La psicoterapia ayuda a los pacientes a enfrentar los
aspectos emocionales de estos trastornos. Y, cuando algunos pacientes han perdido habilidades motoras,
se les puede capacitar de nuevo para compensar sus deficiencias o se les puede ensear otra vez estas
destrezas. A veces, los pacientes con trastornos cognitivos necesitan un cuidado hospitalario total.
Para involucrarnos en la temtica de estudio, revise el captulo 14 tema: Consideraciones sobre
tratamiento/prevencin, informacin desarrollada en las pginas 408 -410.

Es momento de realizar las actividades recomendadas para el fortalecimiento de los conocimientos.


Actividad recomendada

1. Complete la figura 19. Tratamiento/prevencin de los trastornos cognitivos, bajo las perspectivas:
mdica, psicolgica y ambiental.
Figura 19. Tratamiento/prevencin de los trastornos cognitivos
Tratamiento/prevencin de los
trastornos cognitivos

Perspectiva mdica

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

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Perspectiva ambiental

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Perspectiva psicolgica

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Una vez concluido el estudio de la unidad, proponemos la siguiente autoevaluacin, la misma que le
servir para verificar sus aprendizajes.

Autoevaluacin 4
1.

El DSM-IV-TR, caracteriza a los trastornos cognitivos como perturbaciones que afectan


procesos del pensamiento, memoria, conciencia, percepcin etc., causados por una
disfuncin cerebral.

2.

3.

Dentro de los trastornos cognitivos se sealan las demencias, el delirium, los trastornos
amnsicos y los trastornos cognitivos no especificados.

Se denominan trastornos cognitivos no especificados a las alteraciones de la
conciencia y cambios en la cognicin.

4.

El trastorno caracterizado por el deterioro en la memoria y alteraciones cognitivas


como la afasia, la agnosia, la apraxia y la abstraccin en los procesos del pensamiento
se denomina delirium.

5.

Los trastornos amnsicos son causados por una degeneracin en la corteza cerebral,
la parte del cerebro responsable en los pensamientos, recuerdos, acciones y
personalidad.

6.

La demencia, el delirium y los trastornos amnsicos; tienen sntomas que se


superponen, sobre todo lo que implica dficit de memoria.

7.

Una de las tcnicas utilizadas para evaluar el dao cerebral es la medicin del flujo
sanguneo cerebral.

8.

Se denomina apopleja a la interrupcin sbita del flujo sanguneo a alguna parte del
cerebro, que provoca una disfuncin cerebral.

9.

Algunas de las causas posibles de la demencia son: las lesiones traumticas en la


cabeza, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Huntington, medicina general,
entre otras.

10.

La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por temblor de las manos, brazos piernas,


mandbula y rostro; rigidez de los miembros y el tronco.
Verifique las respuestas de la autoevaluacin en el solucionario,
que se encuentra al final de la gua didctica.

Ir a solucionario

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UNIDAD 5: TRASTORNOS RELACIONADOS CON LAS SUSTANCIAS


En esta unidad se revisar algunas consideraciones preliminares que van a ayudarnos a comprender
los efectos que tienen en el cerebro y en el organismo el uso y abuso de las sustancias clasificadas de
acuerdo a la composicin qumica en depresivas, alucingenas y estimulantes. Adems se analizar
cules son los factores que originan el consumo de las mismas, los criterios utilizados para el diagnstico
de un trastorno de sustancias y qu tratamientos existen para ayudar a reducir los niveles de abuso y
dependencia.
Despus de presentar en forma global la unidad, empecemos con el desarrollo del primer tema.

5.1. Naturaleza del abuso de sustancias y la dependencia


En el texto bsico se define a los trastornos de las sustancias como afecciones que surgen del uso
de sustancias psicoactivas que afectan al sistema nervioso central y causan problemas sociales,
ocupacionales, psicolgicos o fsicos significativos. El DSM-IV-TR, divide a los trastornos relacionados
con las sustancias en dos categoras, los mismos que se resumen en la figura 20.
Figura 20. Clasificacin de los trastornos relacionados con las sustancias. Segn el DSM-IV-TR.
Trastornos relacionados con las
sustancias. Segn el DSM-IV-TR.

Trastornos por consumo de


sustancias que involucran
dependencia y abuso.

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Trastornos inducidos por


sustancias que provocan
intoxicacin y abstinencia.

Para involucrarnos en el contenido de estudio le solicito dar lectura al captulo 9, pginas 232
-246. Adems le sugiero preste atencin a la informacin de la tabla 9.1 y 9.2.

Una vez que realiz la revisin del contenido, destacamos algunas ideas relevantes del tema.

El DSM-IV-TR diferencia los trastornos relacionados con las sustancias que causan abuso o
dependencia de dos formas: 1) Por el uso actual de la sustancia; 2) Por el trastorno de abuso o
dependencia de sustancias.

Al diagnosticar la dependencia a las sustancias, el clnico evidencia si hay tolerancia o abstinencia


entonces indica dependencia psicolgica.

Diversas sustancias podran dar lugar a abusos, dependencia, intoxicacin y abstinencia. Entre
ellas el Valium, el alcohol, el cigarrillo; el LSD, la cocana y la herona.

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En la tabla 9.2 del texto bsico se observa la clasificacin de las drogas en: depresivas, estimulantes y
alucingenas, tambin se seala los efectos a corto y a largo plazo que tienen las mismas y el potencial
para crear dependencia.
A continuacin se define la clasificacin de las drogas considerando los efectos que pueden producir en
el sistema nervioso central.

5.2. Clasificacin de las sustancias que provocan alteraciones del sistema nervioso central y
que pueden provocar abuso o dependencia
Dentro de las sustancias que provocan alteraciones del sistema nervioso central y causan trastornos
inducidos al consumo de las mismas se sealan las siguientes:
5.2.1. Depresivos o sedantes
Los depresivos o sedantes causan depresin general del sistema nervioso central. Entre estas drogas se
sealan el alcohol, los narcticos, los barbitricos y las benzodiacepinas.
Un trastorno relacionado con el abuso y dependencia de sustancias es el alcoholismo, que se manifiesta
de dos maneras: primero, usar el alcohol diariamente para funcionar, es decir depender del alcohol; y
segundo fallar en el control de la bebida una vez iniciado el consumo despus de un largo periodo de
abstinencia.
En la figura 21, se muestran las dos formas de presentarse los problemas con la bebida.
Figura 21. Problemas con la bebida.

Los problemas con


la bebida pueden
presentarse de dos
maneras:

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Dependencia.- Es decir que


la persona necesita usar el
alcohol diariamente para
funcionar.

Abuso.- Es decir ser incapaz


de controlarse en el consumo
de alcohol una vez iniciado el
mismo despus de un largo
periodo de abstinencia.

Adems, en el texto bsico se presentan estadsticas en relacin al consumo de alcohol en los Estados
Unidos y los efectos del alcohol tanto fisiolgicos como psicolgicos.
Otras de las sustancias que deprimen el sistema nervioso central son los narcticos, los barbitricos y las
benzodiacepinas.

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Para una mayor profundizacin del tema, le solicito dar lectura al captulo 9, pginas 236 -238.
Detngase en la tabla 9.2, en el que se exponen resumidamente las caractersticas de varias
sustancias psicoactivas.

Cmo le fue con la lectura? Espero que muy bien. Es momento de trabajar en la actividad recomendada
para el tema.
Actividad recomendada

1.

Consulte en la pgina del Ministerio de Salud Pblica www.msp.gov.ec. cules son las estadsticas
del consumo de alcohol en nuestro pas y luego elabore un anlisis crtico del mismo.

2.

Realice un cuadro de los efectos fisiolgicos y psicolgicos que tiene el consumo de alcohol en el
organismo.

3.

Establezca las semejanzas y diferencias entre las siguientes sustancias depresivas del sistema
nervioso central: narcticos, barbitricos y benzodiacepinas.
Narcticos

Barbitricos

Benzodiacepinas

Efectos en el sistema nervioso

Uso

Consecuencias del uso

Realiz la actividad verdad? Felicitaciones.


Contine con el estudio del tema.
5.2.2. Estimulantes
Para empezar con el desarrollo de este apartado, empezar con la definicin de estimulante.
Qu es un estimulante?

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Un estimulante es una sustancia que activa el sistema nervioso central, induciendo jbilo, grandiosidad,
hiperactividad, agitacin y supresin del apetito. Los estimulantes usados comnmente son: las
anfetaminas, la cafena, la nicotina, la cocana y el crack.
Le solicitamos estimados estudiantes dar lectura a la informacin que se encuentra en las
pginas 241-244.

A continuacin desarrollemos algunas actividades que nos servirn para retroalimentar los contenidos
estudiados.
Establezca las diferencias y semejanzas entre las sustancias estimulantes del sistema nervioso central.
Anfetaminas

Cafena

Nicotina

Cocana y crack

Semejanzas

Diferencias

Continuemos con el estudio del siguiente tema:


5.2.3. Alucingenos
Para saber cules son los cambios conductuales y psicolgicos que se generan por consumo de sustancias
que producen experiencias perceptuales anormales vamos a estudiar a los alucingenos.
Al introducirnos al tema, definamos el trmino de estudio:
Qu es un alucingeno?
Un alucingeno es una sustancia que produce alucinaciones, atencin sensorial vvida, incrementa
el estado de alerta o la percepcin de una mayor visin. Su uso no suele conducir a la dependencia
fsica, pero podra ocurrir dependencia psicolgica. Dentro de las sustancias alucingenas se seala a la
marihuana, LSD y PCP.

Para ampliar el tema, le solicitamos dar lectura a la informacin desarrollada en el texto 244-246.
Tambin se solicita revisar el estudio de caso, en relacin al tema.

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Ha realizado la lectura, es momento de destacar algunas ideas en relacin al contenido de estudio:


El uso de la marihuana es ms comn en un rango de edad de 18 a 30 aos y en la poblacin


masculina.

Las reacciones individuales tras el consumo de marihuana varan de acuerdo con la experiencia
previa con esta sustancia, expectativa de sus efectos y el ambiente donde se use.

El LSD es considerada una droga psicotomimtica porque, en algunos casos, produce reacciones
similares a las observadas en reacciones psicticas agudas.

La Fenciclidina (PCP) conocida como polvo de ngel, cristal, hierba mala o pldora de la paz, es
una droga alucingena que causa percepcin distorsionada, euforia, nuseas, confusin, delirio y
conducta psictica violenta.

Es momento de trabajar en las actividades que a continuacin se proponen, para reforzar su estudio.
Actividad recomendada

1.

Analice el caso que se presenta en el texto bsico para el estudio del tema y luego extraiga los
efectos fisiolgicos y psicolgicos del consumo de alucingenos.

Ya realiz las actividades. Felicitaciones!


Continuemos nuestro estudio.

5.3. Etiologa de los trastornos relacionados con las sustancias


Responder a cules son las razones por las que las personas deciden consumir sustancias que atentan
contra su salud fsica y psicolgica es difcil, sin embargo en el texto bsico, se intenta dar explicacin a
esta situacin a travs del modelo de vas mltiples, el mismo que involucra las dimensiones: biolgica,
psicolgica, social y sociocultural, adems que explica cmo las dimensiones antes mencionadas
interactan y se combinan una con otra de diferentes formas para dar lugar a un trastorno relacionado
con el abuso de las sustancias. En la figura 9.3 y 9.4 se resumen la progresin tpica hacia el abuso o
dependencia de drogas y el modelo de vas mltiples para trastornos relacionados con sustancias
respectivamente.
Para ampliar el tema, sobre cada una de las dimensiones que interactan y se combinan para
dar lugar a un trastorno relacionado con la sustancia, le solicitamos dar lectura a la informacin
desarrollada en el texto 246-255.

Bueno, es seguro que usted est al tanto de esta informacin, ahora le sugerimos desarrollar las
actividades que le proponemos a continuacin para reforzar los aprendizajes adquiridos.
Actividad recomendada

Realice un anlisis de los factores biolgicos, psicolgicos, sociales y socioculturales, que dan lugar a un
trastorno relacionado con el abuso de sustancias, luego elabore un cuadro explicativo de cada uno de
ellos.

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Ya realiz la actividad, felicitaciones.


Continuemos con el estudio del tema siguiente.

5.4. Intervencin y tratamiento de trastornos relacionados con sustancias


Antes de adentrarnos en el estudio del tema, le sugiero leer la informacin referente a la
Intervencin y tratamiento de trastornos relacionados con las sustancias, el mismo se
encuentra desarrollado en el texto bsico pginas 255-262.

Ha realizado la lectura, Verdad?


Una vez que ha dado lectura al tema podemos concluir que la mayora de los programas de tratamiento
del alcohol y las drogas tienen dos fases, las mismas que se resumen en la figura 22.
Figura 22. Fases del tratamiento del alcohol y las drogas.
Desintoxicacin

Fases de tratamiento
de alcohol y drogas
Prevencin de recadas

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

En este apartado tambin se seala que el enfoque de tratamiento puede ser qumico, cognitivo
conductual o multimodal.
Veamos en forma resumida a qu hace referencia los diferentes enfoques y programas de tratamiento.
5.3.1. Enfoque farmacolgico
Dentro de este enfoque se proponen ciertas sustancias qumicas tales como el Antabuse, Naltrexona, y
Campral, cada una con diferentes efectos en alcohlicos. Los agentes farmacolgicos, como clonidina y
naltrexona, han permitido a algunos adictos a la herona desintoxicarse. El tratamiento qumico tambin
se usa para reducir la intensidad de los sntomas de abstinencia en adictos a la herona, que intentan
romper el hbito de la droga.
5.3.2. Enfoque cognitivo y conductual
Los terapeutas cognitivos-conductuales han ideado varias estrategias para tratar el alcoholismo y otros
trastornos de usos de sustancias. Entre ellas se seala la terapia de aversin, basada en los principios de
condicionamientos clsicos, la sensibilizacin encubierta, entrenamiento en habilidades, la abstinencia
reforzada o manejo de contingencias, la relajacin y la desensibilizacin sistemtica.

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5.3.3. Grupos de autoayuda


Alcohlicos Annimos (AA), organizacin de autoayuda compuesta por alcohlicos que quieren dejar
de tomar.
5.3.4. Tratamiento multimodal
Dentro de este tipo de tratamiento se utiliza combinaciones de enfoques que han resultado ser efectivos,
se combinan tratamientos farmacolgicos, cognitivos conductuales, entrenamiento en habilidades de
vida, combinaciones de alcohlicos annimos, entrenamiento educativo, terapia familiar, terapia de
grupo y psicoterapia individual y otros tipos de tratamiento.
5.3.5. Programas de prevencin
Las campaas para educar al pblico acerca de las consecuencias perjudiciales del abuso de las sustancias,
restablecer normas contra el uso de drogas y dar habilidades de afrontamiento a otros que se sienten
tentados por el uso de drogas, son liberados en los medios. Otros programas de prevencin tienen lugar
en las escuelas, lugares de adoracin, grupos juveniles y familias.
5.3.6. Efectividad del tratamiento
Los resultados en el tratamiento de los trastornos en el uso de sustancias, han ido de poco a moderado
en la reduccin el uso excesivo de sustancias y la dependencia.
Para concluir el estudio del contenido desarrollemos las actividades que a continuacin se proponen.
Actividad recomendada

Realice un cuadro explicativo del proceso de intervencin y tratamiento en los trastornos relacionados
con sustancias desde los diferentes enfoques, grupo de autoayuda y el tratamiento multimodal.
Plantee un foro de la efectividad de los programas de prevencin en la reduccin de los trastornos
relacionados con las sustancias.

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Autoevaluacin 5
Cmo le fue en la tarea?, espero que muy bien. Hemos terminado con el estudio de esta unidad, por lo
que le invito a desarrollar la autoevaluacin de este contenido.
1.

Los trastornos relacionados con sustancias son afecciones que surgen del uso de
sustancias psicoactivas que afectan al sistema nervioso central y causan problemas
sociales, ocupacionales, psicolgicos, o fsicos significativos.

La dependencia de sustancia es el patrn inadaptado de uso recurrente que se extiende
sobre un periodo de 12 meses y que lleva a un deterioro notable o angustia.

Los estimulantes causan depresin general del sistema nervioso central.

2.

3.

4.

Se considera alcohlico a la persona que abusa del alcohol y es dependiente del


mismo.

5.

El alcohol tiene efectos fisiolgicos y psicolgicos, que se dividen en efectos a corto y


a largo plazo.

6.

Las benzodiacepinas son depresivos poderosos del sistema nervioso central y, como
el alcohol, pueden reducir inhibiciones y volverse txicos.

7.

Los narcticos orgnicos deprimen el sistema nervioso central; actan como sedantes
para brindar alivio del dolor, ansiedad y tensin; son adictivos.

8.

Los alucingenos son sustancias que activa el sistema nervioso central, induciendo
jbilo, grandiosidad, hiperactividad, agitacin y suspensin del apetito.

9.

Las anfetaminas aceleran la actividad del sistema nervioso central y otorgan a los
consumidores un mayor estado de alerta, energa y algunas veces sentimientos de
euforia y seguridad.

10.

La mayora de los programas de tratamiento del alcohol y drogas tienen dos fases: 1)
la fase de desintoxicacin y 2) el mantenimiento de un largo periodo sin la sustancia.
Verifique las respuestas de la autoevaluacin en el solucionario,
que se encuentra al final de la gua didctica.

Ir a solucionario

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UNIDAD 6: TRASTORNOS DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA


Recursos educativos multimedia

Antes de iniciar con el estudio de la unidad, es necesario destacar las temticas que se abordarn dentro
del mismo.
En esta unidad, se har referencia a la definicin de los trastornos generalizados del desarrollo, trastornos
por dficit de la atencin con hiperactividad y trastornos del comportamiento perturbador, trastornos
de la eliminacin, trastornos del aprendizaje y finalmente el retraso metal.
Iniciemos con la definicin de los trastornos generalizados del desarrollo.

6.1. Trastornos generalizados del desarrollo


A los trastornos generalizados del desarrollo, se los conoce tambin como trastornos de espectro autista.
Comprende una forma grave, conocida como autismo y una forma moderada, conocida como trastorno
de Asperger.
Una vez que ha dado lectura al tema, puntualicemos los aspectos ms importantes de este apartado.
6.1.1. Clasificacin de los trastornos generalizados del desarrollo
Para que ample la informacin con respecto al tema, revise las pginas 414-417, captulo 15 del
texto bsico.

6.1.1.1. Autismo
Al principio de este apartado se presenta un estudio de caso, al mismo que debe prestarle atencin,
para que pueda visualizar de mejor manera los sntomas caractersticos del trastorno y la forma cmo se
presenta.
Se define al autismo como un trastorno infantil grave caracterizado por el deterioro cualitativo en la
interaccin social y/o la comunicacin; inters y actividades restringidas, estereotipadas y demora o
funcionamiento anormal en alguna rea importante antes de los tres aos.
6.1.1.2. Otros trastornos generalizados del desarrollo
Adems de los trastornos expuestos anteriormente existen otros trastornos del desarrollo que son: el de
Rett, el desintegrativo infantil, el de Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado.
Revise el estudio de caso que se presenta en relacin al tema, y la tabla 15.1, en la que se describe los
sntomas, la prevalencia, la edad de inicio y el curso de cada uno de los trastornos generalizados del
desarrollo, luego realice la actividad que se presenta a continuacin:
Actividad recomendada
Establezca las diferencias y semejanzas entre trastorno autista y el trastorno de Asperger.

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Continuemos con el estudio:


Para saber cul es el origen de los trastornos generalizados del desarrollo, cul es el pronstico
y cul es el tratamiento a seguir demos lectura al contenido de las pginas 419-422.

Una vez que interioriz esta informacin, destaquemos algunos aspectos importantes con respecto a la
etiologa, pronstico y tratamiento.
6.1.2. Etiologa
La investigacin realizada en cuanto al origen, se ha concentrado principalmente en el autismo en lugar
de otros tipos de trastornos generalizados del desarrollo. Los factores biolgicos parecen ser cruciales
en el desarrollo del trastorno, esto no descarta que los factores psicolgicos, sociales y socioculturales
tambin influyan en la aparicin de estos trastornos.
6.1.3. Pronstico
El pronstico para nios con trastornos generalizados del desarrollo es heterogneo.
6.1.4. Tratamiento
Dentro de las terapias utilizadas en el tratamiento de los trastornos de desarrollo se sealan la terapia
con los padres, la terapia familiar, la farmacoterapia y las tcnicas de modificacin de conducta (Ozonoff
y Rogers, 2003). Los programas intensivos de modificacin de conducta parece el tratamiento ms
prometedor.
A continuacin trabaje en la actividad recomendada, para reforzar estos aprendizajes.
Actividad recomendada

Realice un anlisis de las causas que dan origen a los trastornos generalizados del desarrollo.
Concluido con este tema, hagamos un alto y luego retomemos el estudio con el anlisis del tema
propuesto seguidamente.

6.2. Trastornos por dficit de la atencin con hiperactividad y trastornos del comportamiento
perturbador
Los trastornos por dficit de la atencin con hiperactividad y trastornos del comportamiento perturbador
comprenden sntomas que son socialmente inquietantes y angustiosos. Muchos de los nios que
padecen de estos trastornos actan en formas perturbadoras y provocadoras que las personas que los
cuidan y los compaeros responden con molestia, impaciencia, castigos o los evitan.
Para que ample la informacin con respecto al tema, revise las pginas 422-430. Preste atencin
a la tabla 15.2, en donde se resumen los sntomas, prevalencia, edad de inicio y curso de cada
uno de los trastornos por dficit de atencin y de comportamiento perturbador. Estudie los
casos que se presenta para mayor comprensin de estos trastornos.

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Despus de haber interiorizado el tema, vamos a trabajar con este contenido.


Los trastornos por dficit de la atencin con hiperactividad y trastornos del comportamiento perturbador
se clasifican en: trastornos por dficit de atencin con hiperactividad, trastorno disocial y trastorno
negativista desafiante, los mismos que se resumen en la figura 23.
Figura 23. Clasificacin de los trastornos por dficit de la atencin con hiperactividad y los trastornos
del comportamiento perturbador.
Trastornos por dficit de atencin
con hiperactividad y los trastornos
del comportamiento perturbador

Trastornos por
dficit de atencin
con hiperactividad
(TDAH)

Trastorno
negativista
desafiante

Trastorno disocial

Fuente: texto bsico.


Elaboracin: autora de la gua.

Los autores del texto bsico, presentan un estudio de caso para explicar el trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad, por lo que se sugiere dar lectura al mismo.
6.2.1. Trastornos por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH)
El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad se caracteriza por conductas socialmente
perturbadoras, ya sea problemas de atencin o hiperactividad, que se manifiestan antes de los siete
aos y persisten por lo menos seis meses.
Se reconocen tres tipos de trastornos por dficit de atencin con hiperactividad, los mismos que se
resumen en la figura 24.
Figura 24. Clasificacin de los trastornos por dficit con hiperactividad (TDAH)
Trastornos por dficit de atencin con
hiperactividad (TDAH)

TDAH con predominio


hiperactivo-impulsivo

TDAH con predominio


del dficit de atencin

Caracterizado por
conductas como
actividad intensamente
motora, distraccin,
periodo de concentracin
breve.

Caracterizado por
problemas como
distraccin, dificultad
para mantener la
atencin, inatencin de
los detalles y dificultad
para terminar las tareas.

TDAH de tipo combinado

Fuente: texto bsico.


Elaboracin: autora de la gua.

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Este tipo de trastorno


cubre los criterios
para ambos tipos:
hiperactividad y
desatentos.

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Adentrmonos al estudio para saber cules son las causas que originan el trastorno.
Etiologa
Se ha considerado al trastorno por dficit de atencin con hiperactividad como trastorno neuroconductual,
con etiologas genticas, biolgicas y ambientales, esta informacin se resumen en la figura 25.
Figura 25. Definicin y etiologa de los trastornos por dficit de atencin con hiperactividad
El trastorno
por dficit
de atencin con
hiperactividad

es un

Trastorno
neuroconductual
altamente predominante
y de inicio temprano

con

Etiologas: genticas, biolgicas


y ambientales

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Revisemos como explica la gentica el aparecimiento del trastorno por dficit de la atencin con
hiperactividad. Adems de la implicacin gentica, otros factores como la intoxicacin por plomo, la
exposicin al cigarro y el alcohol, el peso bajo al nacer, la falta de oxgeno durante el parto y el sndrome
de alcoholismo fetal, estn relacionados con TDAH, de otro lado la suma de factores de adversidad tales
como: desacuerdo matrimonial grave, clase social baja, conflictos de familia, psicopatologa materna,
criminalidad paterna etc., pueden contribuir al aparecimiento de TDAH.
Tratamiento
Uno de los tratamientos que se ha empleado por dcadas para el tratamiento del TDAH, son los
medicamentos. Sin embargo, los especialistas clnicos han sugerido que se ponga atencin a la dinmica
familiar y a los problemas de manejo del infante.
Se seala que los tratamientos combinados manejo conductual y prescripcin de estimulantes son los
ms recomendados en el tratamiento del TDAH.
Continuemos con el trastorno negativista desafiante.
6.2.2. Trastorno negativista desafiante
El trastorno negativista desafiante se caracteriza por un patrn de conducta negativista, argumentativa
y hostil. Los nios diagnosticados con este trastorno a menudo pierden la paciencia, discuten con
los adultos y desafan o rechazan cualquiera de sus peticiones. Esta conducta desafiante es dirigida
principalmente a los padres y profesores, y a otras personas con autoridad.

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Ahora bien si nos preguntamos: cules son los criterios diagnsticos considerados para este trastorno?
Para saberlo tenemos que revisar los criterios del DSM-IV-TR, que se mencionan en este texto bsico.
Seguidamente revisemos la definicin, la etiologa y el tratamiento del trastorno disocial.
6.2.3. Trastorno disocial
Para iniciar con el estudio del trastorno disocial, en el texto bsico, se presenta un caso de estudio, el
mismo que debe ser revisado detenidamente con el fin de tener una idea clara de cmo se presenta
el trastorno. Luego d que usted de lectura al tema, pasemos a la descripcin del trastorno, para ello
empecemos con la definicin del trastorno antisocial.
Un trastorno disocial es un trastorno de la infancia y adolescencia que se caracteriza por un modelo
persistente de conductas antisociales que violan los derechos de otros. Veamos en la figura 26, las
conductas reiterativas y persistentes que incluye este trastorno y la clasificacin del mismo.
Figura 26. Conductas del trastorno reiterativas y persistentes del trastorno disocial
Intimidacin
Altercados
Mentira
Conductas
reiterativas y
persistentes
del trastorno
disocial

Asaltos
Holgazanera
Crueldad hacia la
gente y hacia los
animales
Violacin

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Trampa

Al continuar con el estudio de este trastorno, nos planteamos, las siguientes preguntas:
Cuntos tipos de trastornos disociales se conocen?
Se conocen dos tipos de trastorno disocial:
1.

El que se inicia en la infancia: en este tipo de trastorno aparece por lo menos una de las caractersticas
criterio del trastorno disocial antes de los 10 aos de edad.

2.

El que se inicia en la adolescencia: en este tipo de trastorno existe ausencia de cualquier


caracterstica criterio de trastorno disocial antes de los 10 aos de edad.

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Cul es el pronstico para el trastorno disocial?


El pronstico para este tipo de trastorno es deficiente, puesto que a menudo conduce a una conducta
delictiva, personalidad antisocial y problemas en las relaciones maritales y la adaptacin profesional en
la edad adulta.
Para que profundice el estudio es necesario remitirse al texto bsico, captulo 15, apartado
trastornos disociales.

Es momento de revisar cules son los factores que pueden originar el trastorno disocial y cul es el
tratamiento a seguir en este tipo de trastorno, para ello vamos al estudiar la etiologa.
Etiologa
Los autores del texto bsico, nos plantean el modelo de vas mltiples para explicar el origen del
trastorno. Esto modelo hace referencia a cinco dimensiones que son: la dimensin biolgica, la dimensin
psicolgica, sociocultural y social, las mismas que se combinan e interactan entre s para dar como
resultado un trastorno disocial.
En la figura 15.2, del texto bsico se resume cada una de las dimensiones consideradas en el desarrollo
del trastorno disocial de acuerdo con el modelo de vas mltiples.
Tratamiento
Para el tratamiento de este tipo de trastornos se considera una combinacin de mtodos conductual,
cognitivo y de aprendizaje social. Tambin se menciona a la capacitacin en gestin para padres
(SAMSHA, 2003) (Citado por Sue, D. & Wing, D. & Sue, S. 2010). Esta informacin debe revisarla en el texto
bsico.
Para profundizar los temas estudiados hasta este momento desarrolle las actividades que se presenta a
continuacin:
Actividad recomendada

1.

Establezca las diferencias y semejanzas entre los signos y sntomas del trastorno autista y el
trastorno de Asperger.

2.

Elabore un cuadro de semejanzas y diferencias de los criterios utilizados para diagnosticar al


trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, trastorno negativista desafiante y trastornos
disociales.

3.

Realice un cuadro explicativo de los diferentes tratamientos a seguir en los trastornos por dficit
de la atencin con hiperactividad, trastorno negativista desafiante, trastornos disociales.

Cmo le fue con el desarrollo de las actividades? Espero que muy bien.
Continuemos con el desarrollo del siguiente trastorno.

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6.3. Trastornos de la eliminacin


Los trastornos de la eliminacin son trastornos caracterizados por el no control de esfnteres, incluso
despus de que los nios ya son capaces fisiolgicamente de mantener la continencia y utilizar el bao
en forma apropiada.
Los trastornos de la eliminacin se presentan en dos formas: enuresis y encopresis, en la figura 27, se
presenta esta clasificacin.
Figura 27. Clasificacin de los trastornos por eliminacin
Enuresis
Trastornos de
eliminacin
Encopresis

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Iniciemos con el estudio de cada uno de los trastornos de la eliminacin.


Antes de iniciar con el desarrollo de cada tipo de trastorno de la eliminacin, d lectura al texto
bsico pginas 431-434, apartado trastornos de eliminacin.

Una vez que usted ya tiene conocimiento del tema, puntualicemos algunos aspectos del contenido.
6.3.1. Enuresis
Segn el DSM-IV, la enuresis es la evacuacin habitual de la orina durante el da o la noche en la ropa, cama
o piso. Est asociada con una ansiedad clnicamente significativa y con un deficiente funcionamiento
social, acadmico y de otra ndole.
Cmo se diagnstica el trastorno?
Para que se diagnostique este trastorno, el nio debe tener cinco aos por lo menos y orinar
indebidamente al menos dos veces por semana durante un mnimo de tres meses.
Cules son las causas que originan el trastorno?
Existen factores biolgicos y psicolgicos asociados al trastorno.
Dentro de los factores biolgicos se sealan: retraso en la madurez del tracto urinario, demoras en el
desarrollo de ritmos normales en la produccin de orina, disminucin de la produccin de hormonas
que controlan la miccin, o una vejiga hipersensible o pequea.
Entre los factores psicolgicos se mencionan: exigencias poco realistas al entrenar al nio a hacer uso del

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bao, entrenamiento para defecar demorado o indefinido, situacin es de vida llenas de estrs, factores
familiares incmodos u otros problemas emocionales.
Existe tratamiento para la enuresis?
S, las intervenciones implican el uso de medicamentos, la terapia psicolgica en base a mtodos
conductistas y el tratamiento con alarma.
Continuemos con el estudio del otro tipo de trastorno de la eliminacin que es la encopresis.
6.3.2. Encopresis
La encopresis es el trastorno de eliminacin que se caracteriza por la excrecin repetida de heces en la
ropa, el piso u otros lugares inadecuados. Para diagnosticar el trastorno, el nio debe tener por lo menos
cuatro aos y haber defecado indebidamente al menos una vez al mes durante 3 meses mnimo.
Segn el DSM-IV-TR, el nivel de dao psicolgico relacionado con este trastorno est en proporcin
directa a los efectos sobre la autoestima del nio.
El tratamiento incluye: evaluacin mdica adecuada, empleo de tcnicas de terapia conductual y familiar,
educacin de padre a hijo sobre regmenes de inodoro y un programa de control intestinal.
Concluido el estudio de los trastornos de la eliminacin, le invito a desarrollar la actividad que se le
plantea a continuacin para reforzar estos conocimientos.
Actividad recomendada

Establezca las diferencias y semejanzas entre la enuresis y encopresis, teniendo en cuenta los criterios
del DSM-IV-TR.
Ha realizado la actividad, es momento de continuar con el siguiente tema:

6.4. Trastornos del aprendizaje


Los trastornos del aprendizaje son trastornos caracterizados por un desempeo acadmico inferior a la
edad cronolgica, a la inteligencia calculada y la educacin en la edad adecuada de la persona.
A continuacin en la figura 28, se presenta la clasificacin de los trastornos de aprendizaje ms comunes.

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Figura 28. Clasificacin de los trastornos de aprendizaje


Trastornos de aprendizaje

Dislexia

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Acalculia

Disgrafa

Otros

Para ampliar esta informacin con respecto a los trastornos del aprendizaje, revise la informacin
que consta en el texto bsico pginas 434-435, detngase en la tabla 15.3, en la cual se explica de
manera clara y precisa los sntomas y prevalencia de cada uno de los trastornos de aprendizaje.

En base a la lectura realizada iniciaremos con el anlisis del tema:


Si nos preguntamos: cul es el origen de los trastornos de aprendizaje?, diremos que an no se sabe
mucho acerca del origen de estos trastornos, sin embargo se seala algunas de las causas que podran
dar originen a los mismos:

La maduracin y desarrollo del nio.

Dificultades en la percepcin de estmulos visuales y auditivos, debido a algn tipo de trastorno


del sistema nervioso.

Lesiones, enfermedades o traumas fsicos antes del nacimiento o al inicio de la infancia.

En cuanto al tratamiento de los trastornos del aprendizaje, se seala que estos acompaarn a la persona
que los padecen a lo largo de su vida. Las personas con estos trastornos pueden ajustarse y adaptarse a
fin de funcionar eficazmente en la sociedad.
Para finalizar, vamos a trabajar con este contenido en la actividad que se presenta a continuacin:
Actividad recomendada

Mediante ejemplos concretos, seale la diferencia entre trastornos de la lectura, clculo y trastornos de
la expresin escrita.
Es muy bueno saber que usted realiz la actividad correctamente, por lo que se le felicita.
A continuacin analizaremos otro de los trastornos de la infancia y la adolescencia: el retraso mental.

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6.5. Retraso mental


Al iniciar el estudio del tema, el texto bsico nos presenta un estudio de caso, en el que se hace consciencia
de las dificultades que tienen que atravesar los nios que padecen retraso mental para establecer
relaciones sociales con las otras personas, debido a que son sometidos a burlas, a explotaciones,
aislamiento etc., debido al desconocimiento y falta de educacin sobre el trastorno.
Actualmente la percepcin del retraso mental ha cambiado notablemente, pues ahora se sabe que los
efectos del retraso mental son variables y con entrenamiento las personas diagnosticadas pueden lograr
avances intelectuales y sociales importantes.
Para profundizar el tema, d lectura al captulo 15, tema retraso mental, preste especial atencin
a la tabla 15.4 y 1.5.5.

Una vez que ha estudiado el tema, revisemos la informacin relacionada con el diagnstico del retraso
mental.
6.5.1. Diagnstico de retraso mental
Para dar un diagnstico de retraso mental, se debe tener en consideracin que al retraso mental no
se lo considera un trastorno cognitivo, a pesar de que puede tener caractersticas similares a las que
presentan algunos trastornos cognitivos.
Ahora bien, para emitir un diagnstico de retraso mental, es necesario tener en cuenta una serie de
criterios, que segn el DSM-IV-TR, son los siguientes:

Un promedio de CI de 70 o menos en una prueba de CI aplicada individualmente.

Deficiencias concurrentes en la conducta adaptativa actual.

Que el inicio se d antes de los 18 aos.

6.5.1.1. Niveles de retraso mental


Existen diversos niveles de retraso mental que van desde los grados leve a moderado, en este apartado
se destaca las clasificaciones del DSM-IV-TR y de la Association on Intellectual and Developmental
Disabilites.
El DSM-IV-TR, basado en los rangos promedios de CI de las escalas de Wechsler, seala 4 niveles de retraso
mental que van desde un nivel leve hasta un nivel profundo. Mientras que la American Association on
Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD, 2007), considera limitaciones concurrentes en las
habilidades intelectuales y de adaptacin del individuo (Kanaya, Scullin, y Ceci, 2003) (citado por Sue, D.
& Wing, D. & Sue, S. 2010).
En la tabla, que se presenta a continuacin, escriba los niveles de retraso mental de acuerdo al DSM-IVTR y a la American Association on Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD, 2007). Para que lo
pueda hacer, d lectura a la informacin que se presenta en el texto bsico pgina 435-440, detngase
en el estudio de caso, despus revise la informacin de la tabla 15.4 y 15.5, las que presentan informacin
relacionada con la prevalencia, diferencias de gnero, edad de inicio, curso del trastorno, niveles de
retraso mental.

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NIVELES DE RETRASO MENTAL


DSM-IV-TR

AAIDD

.......

.......

.......
.......
.......
.......
.......

.......
.......
.......
.......
.......

Para saber cules son las causas que pueden originar retraso mental, demos lectura al tema
etiologa del retraso mental, la misma que se encuentra en el texto bsico pginas 437-440.

Como usted ya realiz una lectura detenida del tema, ahora destacamos los aspectos ms relevantes del
mismo, para luego desarrollar unas actividades que nos permitirn reforzar los aprendizajes.
6.5.2. Etiologa del retraso mental
El retraso mental se debe a factores biolgicos, psicolgicos, sociales y socioculturales. Factores
agrupados en condiciones ambientales, condiciones biolgicas, o una combinacin de ambas.
Factores ambientales
Entre los factores ambientales se seala la ausencia de factores o situaciones estimulantes, la falta de
atencin y el reforzamiento de los padres u otras personas significativas, as como estrs y frustracin
crnica. Revise la tabla 15.6. Factores de predisposicin asociados con el retraso mental, basada en la
American Psychiatric Association (2000a).
Factores genticos
Dentro de las formas ms comunes de retraso mental heredadas se sealan el sndrome de X frgil,
sndrome de Down, sndrome de Turner, sndrome de Klinefelter, la fenilcetonuria, la enfermedad de
Tay-Sachs y el cretinismo.
6.5.3. Factores biolgicos no genticos
Diversos accidentes ambientales durante el periodo prenatal, perinatal o posnatal pueden provocar
retraso mental.
Programas para personas con retraso mental
El objetivo de la intervencin en personas con retraso mental es desarrollar el potencial de la persona al
mximo posible.
Se seala como programas de prevencin la intervencin temprana; los servicios escolares; programas
de empleo, arreglos de vivienda.

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Actividad recomendada

Elabore un cuadro de los factores biolgicos, ambientales, sociales y socioculturales que dan lugar
al desarrollo de retraso mental.

Realice un anlisis de los programas utilizados para personas con retraso mental.

Qu bien, ha desarrollado excelentemente bien la actividad.


Tomemos un descanso para desarrollar la autoevaluacin, la misma que permitir verificar nuestros
aprendizajes.

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Autoevaluacin 6
Conteste con una V (verdadero) o una F (falso) al siguiente cuestionario.
1.

Los trastornos generalizados del desarrollo, implican un deterioro infantil grave en


ciertas reas, como las de interaccin social y la destreza de comunicacin y las de
exhibicin de intereses y conductas estereotipadas.

2.

Las deficiencias presentes en el trastorno de Asperger se dan en tres reas muy


importantes: las interacciones sociales, la comunicacin verbal y no verbal, y las
actividades y los intereses.

3.

El trastorno desintegrativo infantil se caracteriza por un desarrollo normal durante


cinco meses; desaceleracin del crecimiento de la cabeza; prdida de vnculo social;
prdida de movimientos previamente adquiridos.

4.

El curso que sigue el trastorno de Asperger se caracteriza por un desarrollo normal


durante los dos primeros aos de vida seguidos por desintegracin de las habilidades
sociales, verbales y motoras.

5.

El trastorno de Rett se caracteriza por un desarrollo normal por lo menos de cinco


meses y la aparicin de sntomas entre los seis y 18 meses.

6.

El trastorno desintegrativo infantil se caracteriza por al menos dos aos de desarrollo


normal en las relaciones sociales, la comunicacin verbal y no verbal, las habilidades
motoras, el juego y el control intestinal y de vejiga.

7.

Los trastornos por dficit con atencin con hiperactividad y los trastornos de
comportamiento perturbador comprenden sntomas que son a menudo socialmente
inquietantes y angustiosos.

8.

Dentro de los tipos de trastorno por dficit de atencin con hiperactividad se sealan:
a) El TDAH con hiperactividad con predominio hiperactivo-impulsivo; b) El TDAH con
predominio del dficit de atencin; c) EL TDAH combinado.

9.

El trastorno disocial se caracteriza por un patrn de conducta negativista,


argumentativa y hostil.

10.

El retraso mental es una incapacidad que se caracteriza por importantes limitaciones


tanto en el desempeo intelectual como en conductas de adaptacin.
Verifique las respuestas de la autoevaluacin en el solucionario, que
se encuentra al final de la gua didctica.

Ir a solucionario

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UNIDAD 7: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA


Recursos educativos multimedia

Al iniciar el estudio de la unidad, voy a sealar los aspectos que se trabajarn en el desarrollo de esta.
Antes de empezar, es necesario destacar la importancia que tiene el estudio de los trastornos de la
conducta alimentaria en la actualidad debido al alarmante incremento de casos presentados en nias y
adolescentes y la repercusin que tiene en la vida familiar y social.
En esta unidad se abarcarn algunas consideraciones generales del tema, clasificacin de los trastornos
de conducta alimentaria, causas que pueden originar el aparecimiento de este tipo de trastornos, adems
se incluye el tema de la obesidad por ser un trastorno que provoca alteraciones fsicas y psicolgicas
graves.
Empecemos con el estudio del primer tema de la unidad.

7.1. Consideraciones generales


Los trastornos de la conducta alimentaria pueden ser producto de la accesibilidad a numerosos alimentos
atractivos y plenos de caloras, los medios de comunicacin, la familia y la influencia de los amigos, y la
bsqueda de delgadez.

Para que ample la informacin del contenido, revise las pginas 444-453, temas: trastornos de
la conducta alimentaria. Detngase en la tabla 16.2 y 16.3.

Una vez que ha dado lectura al tema y ya tiene un claro conocimiento del contenido, le invito a tomar
una libreta de apuntes y extraer las ideas principales de la primera parte de esta unidad.
Ya lo hizo, verdad? ... qu bien, es momento de realizar un breve resumen del tema.
-

En el texto se seala que aunque el hecho de comer en exceso y tener sobrepeso es ms aceptable
entre hombres que en mujeres hay evidencia de una creciente insatisfaccin corporal en los
hombres.

Los patrones de conducta alimentaria alterados debidos a la preocupacin por el peso y las
dimensiones corporales a veces caen en los extremos y conducen a un trastorno de la conducta
alimentaria: anorexia nerviosa, bulimia o trastorno del atracn.

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7.2. Clasificacin de los trastornos de la conducta alimentaria


Dentro de los trastornos de la conducta alimentaria se sealan a la: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa,
trastorno por atracn y trastorno alimentario no especificado.
En la figura 29, se presenta la clasificacin de los trastornos de conducta alimentaria.
Figura 29. Clasificacin de los trastornos de la conducta alimentaria

Anorexia nerviosa

Trastornos de la conducta
alimentaria

Trastorno por atracn

Bulimia nerviosa

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Para ampliar la informacin revise la tabla 16.2 que se encuentra en el texto bsico, en la que se resume
el cuadro de los trastornos de la conducta alimentaria, los sntomas, la prevalencia, diferencias de gnero
y edad de inicio de los trastornos de la conducta alimentaria.
Para que ample la informacin del contenido, revise las pginas 443-453, temas: trastornos de
la conducta alimentaria. Detngase en la tabla 16.1 y 16.2.

Despus de la lectura correspondiente del tema, destacamos algunos aspectos fundamentales de cada
tipo de trastorno de la conducta alimentaria, empezamos con la anorexia nerviosa, luego continuaremos
con la bulimia nerviosa, posteriormente revisaremos la informacin de los trastornos por atracn, para
finalizar desarrollaremos los trastornos de la conducta alimentaria no especificados.
7.2.1. Anorexia nerviosa
Este trastorno se caracteriza por la negativa a mantener un peso corporal superior al peso normal mnimo
correspondiente a la edad y estatura personal. La enfermedad ocurre principalmente en adolescentes y
mujeres jvenes de 15 a 17 aos.
Para una mejor comprensin del trastorno, le invitamos a leer la informacin relacionada al mismo y
luego completar la figura 30 de la gua, que hace referencia a la conceptualizacin de la anorexia.

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Figura 30. Conceptualizacin de la anorexia nerviosa


Definicin:
Es un trastorno....................

Complicaciones:

.
Caractersticas relacionadas:

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Anorexia nerviosa

Tipo restrictivo
..
..
..
..
..
..
..
..

Tipo compulsivo/purgante
..
..
..
..
..
..
..
..

7.2.2. Bulimia nerviosa


Es un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza por episodios recurrentes de atracones, por
lo menos dos veces por semana durante tres meses, en los cuales la persona pierde el control sobre su
ingesta de alimentos.
Para asimilar el tema en su totalidad, es necesario realizar una lectura previa del contenido para luego
completar la figura 31.
Figura 31. Conceptualizacin de la bulimia nerviosa.

Definicin:

.
.
.

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Bulimia nerviosa

Complicaciones fsicas
..
..
..
..
..
..
..
..

Caractersticas asociadas
..
..
..
..
..
..
..
..

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7.2.3. Trastorno por atracn


El trastorno por atracn es una categora de diagnstico que est contemplada en criterios y ejes
propuestos para estudios posteriores en el DSM-IV-TR. Este trastorno se caracteriza por el consumo de
grandes cantidades de alimentos durante un breve periodo, acompaado de un sentimiento de prdida
de control y angustia durante el atracn.
Revise la informacin referente a cada uno de los aspectos que caracterizan al trastorno para que usted
pueda adecuadamente conceptualizar el mismo en la figura 32, que se le presenta a continuacin.
Figura 32. Conceptualizacin del trastorno por atracn
Definicin:
..
..
..
Trastorno por atracn
Caractersticas relacionadas:
..
..
..
..
..
..
..
..

Fuente: texto bsico.

Elaboracin: autora de la gua.

Continuando con el estudio de la clasificacin de los trastornos de conducta alimentaria, es necesario


sealar que el DSM-IV-TR, considera otro tipo de trastorno alimentario que debe tenerlo presente, al
realizar un diagnstico, se trata del trastorno alimentario no especificado.

7.2.4. Trastorno alimentario no especificado


Segn el DSM-IV-TR, esta categora de trastorno es para patrones de conducta alimentaria seriamente
alterados que no cumplen todos los criterios de la anorexia o bulimia nerviosa.
En el texto bsico se presenta ejemplos de trastornos de conducta alimentaria que encajan dentro de
la categora de trastornos de la conducta alimentaria no especificada y que debe revisarlos de manera
detenida para que extraiga las caractersticas principales que los diferencian de la anorexia, bulimia y
trastornos por atracn.
El trastorno de la conducta alimentaria no especificado, diagnstico prescrito a casi 60 por ciento de
los individuos inscritos en programas de tratamiento de la conducta alimentaria es una categora de
diagnstico problemtica.

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Actividad recomendada

1.

Establezca las semejanzas y diferencias existentes en cuanto al curso que siguen los siguientes
trastornos alimentarios: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno por atracn.

2.

En un cuadro sinptico, explique cules son los trastornos de conducta alimentaria que encajaran
dentro del trastorno alimentario no especificado.

Cmo le fue en la actividad?; Verdad que muy bien? Continuemos con el tema siguiente.

7.3. Etiologa de los trastornos de la conducta alimentaria


Los autores del texto bsico presentan al modelo de vas mltiples como un modelo explicativo de la
etiologa de los trastornos de la conducta alimentaria. Este modelo incluye las dimensiones: biolgica,
sociocultural, psicolgica y social. Si observa detenidamente la figura 16.2, que se encuentra en el texto
bsico de estudio, podr identificar los factores que influyen en el aparecimiento de los trastornos de la
conducta alimentaria, desde las diferentes dimensiones que se plantea en el modelo de vas mltiples.
Demos lectura al contenido de este interesante tema, el mismo que se encuentra desarrollado
en el texto bsico desde las pginas 454-473.

Hemos revisado el contenido de estudio, ahora destaquemos los aspectos importantes a considerar en
cada una de las dimensiones que pueden originar trastornos de conducta alimentaria.
7.3.1. Dimensin biolgica
En la dimensin biolgica se considera aspectos como los factores genticos, la vulnerabilidad
neurolgica o de neurotransmisor, la obesidad/sobrepeso/ aumento de peso en la pubertad.
7.3.2. Dimensin psicolgica
En la dimensin psicolgica se considera aspectos como imagen corporal distorsionada e insatisfecha, una
autoestima baja o frgil, niveles moderados de depresin y sentimientos de impotencia, perfeccionismo
u otras caractersticas de la personalidad, abuso sexual o fsico.
7.3.3. Dimensin social
Se ha presentado como explicacin de los trastornos de la conducta alimentaria en esta dimensin a los
patrones de interaccin interpersonal con los padres y compaeros.
Es necesario destacar que los agentes de socializacin, como los familiares y compaeros, crean presin
de la delgadez al proferir crticas sobre el peso, animar a una dieta y al elogiar modelos ultra-delgadas.

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7.3.4. Dimensin sociocultural


En esta dimensin se toma en cuenta la comparacin social, los medios de comunicacin como la
televisin y revistas que presentan imgenes distorsionadas, las definiciones culturales de belleza, la
presentacin de cuerpos masculinos y femeninos evaluados por la apariencia.
El desarrollo de hbitos alimentarios alterados y la preocupacin por la imagen corporal pueden implicar
mltiples procesos, los mismos que se presentan en la figura 16.3 del texto bsico. En esta figura se
presenta el proceso de comparacin social que se realiza al evaluar la imagen corporal segn normas
externas y que tienen con la presin de estar delgado y la internalizacin de la delgadez ideal, que
puede desencadenar reacciones negativas en las mujeres.
Para tener una idea global de las diferencias en imagen corporal y preocupaciones de peso entre
afroamericanas y mujeres caucsicas se presenta la tabla 16.5 en donde se presenta la informacin
detallada en relacin a satisfaccin con peso actual o figura corporal, imagen corporal, actitud hacia las
dietas, definicin de belleza, sobrepeso, edad y belleza.
Hemos analizado este contenido, ahora desarrollemos la actividad que se presenta a continuacin para
reforzar el tema.
Actividad recomendada

Realice un anlisis de los factores que influyen en el aparecimiento de los trastornos de conducta
alimentaria.
Ya realiz la actividad? Qu bien!
Continuemos con el anlisis del tema siguiente:

7.4. Tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria


En las escuelas se han desarrollado programas de prevencin para disminuir la incidencia de los
trastornos de la conducta alimentaria y patrones de conducta alimentaria.
Sands (1988) (citado de Halgin. R. & Krauss. S. 2009), considera que es necesario reconocer el contexto
social de los trastornos de conducta alimentaria en cualquier tipo de tratamiento.
El tratamiento para la anorexia nerviosa puede ser ambulatorio o en internamiento, lo que depende del
peso y la salud de la persona. Adems se emplean intervenciones psicolgicas, la terapia familiar como
parte importante del plan de tratamiento para este trastorno.
En el tratamiento de la bulimia nerviosa son tiles la terapia cognitivo-conductual y el empleo de
medicamentos antidepresivos como inhibidores selectivos de recapturacin de serotonina, adems de
tratamiento familiar.
Para el tratamiento de los trastornos por atracn se sigue dos fases: 1) Determinar los factores cognitivos
subyacentes al trastorno alimentario; 2) Empleo de estrategias cognitivas para cambiar creencias
distorsionadas relativas a la alimentacin.

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Es momento de realizar una lectura del tema, revisando el texto bsico en las pginas 464 -467.

Una vez que ha interiorizado los conocimientos de este tema, le invito a desarrollar la actividad sugerida
para trabajar el contenido.
Actividad recomendada

Establezca las semejanzas y diferencias entre los tipos de tratamiento utilizados en los trastornos de
conducta alimentaria.
Una vez desarrollada la actividad, tomemos un descanso para luego continuar con el estudio de otro
tema que si bien no es incluido en el DSM-IV-TR como trastorno mental merece estudiarlo por las
consecuencias mdicas y psicolgicas que trae consigo el mismo, nos referimos a la obesidad.

7.5. Obesidad
Empecemos el desarrollo del tema dando lectura a la conceptualizacin de obesidad y al estudio de
caso, desarrollados en el texto bsico de la asignatura para una buena comprensin del contenido.
A continuacin destaquemos unas ideas principales de la lectura que acaba de realizar.

Se define obeso a la persona que tiene un ndice de masa corporal (IMC) mayor a 30.

Dentro de las causas de la obesidad se seala a los factores genticos y biolgicos, estilo de
vida sedentario, acceso fcil a alimentos ricos en caloras y patrones de alimentacin alterados
presentes en los trastornos de la conducta alimentaria.

La obesidad suele ir acompaada de depresin y trastornos de ansiedad, baja autoestima, imagen


corporal deficiente y malos hbitos alimenticios.

Para ampliar el tema de estudio, remtase al texto bsico captulo 16, pginas 467-472.

Continuemos con el estudio de las causas que origina la obesidad.

7.6. Etiologa de la obesidad


Para comprender el tema, observemos con detenimiento la figura 16.6 del texto bsico, en la misma que
se ilustra de manera clara y concisa los factores: biolgicos, socioculturales, sociales y psicolgicos que
influyen para el aparecimiento de la obesidad, despus ample la informacin con la lectura del texto en
general.
En este apartado se destaca la dimensin biolgica, psicolgica, social y sociocultural, que pueden influir
en el aparecimiento de la obesidad. Puntualicemos algunos aspectos referentes a estas dimensiones.

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7.6.1. Dimensin biolgica


Las estimaciones sobre contribuciones genticas a la obesidad se derivan mediante la determinacin
de frecuencia de obesidad entre miembros de una familia y gemelos. Los genes pueden influir en las
conductas alimentarias mediante estructuras cerebrales y neuroqumicas.
7.6.2. Dimensin psicolgica
Personas con obesidad presentan estados de nimo negativo y una autoestima deficiente. El enfrentarse
a hostigamiento, bromas y discriminacin en la escuela, trabajo y prcticas de contratacin por parte de
sus compaeros, padres y maestros.
7.6.3. Dimensin social
En la dimensin social se asocia a la obesidad a entornos familiares y sociales con sobrepeso, actitudes
parentales respecto a la comida, bromas por parte de familiares y amigos en torno a cuestiones de peso.
7.6.4. Dimensin sociocultural
En el texto bsico se seala que las tasas de obesidad tienden a ser ms altas entre las minoras tnicas.
Dentro de la dimensin sociocultural se hace referencia a las influencias culturales sobre las preferencias
corporales, la publicidad de alimentos abundantes en caloras y a la poca accesibilidad de alimentos
saludables en los vecindarios pobres.

7.7. Tratamientos para la obesidad


Dentro de los tratamientos para la obesidad se sealan: la dieta, cambios de estilo de vida, medicamentos
y ciruga.
Para ampliar los conocimientos de este tema, remitmonos a la lectura al texto bsico, pginas
471-472.

A continuacin le proponemos una sntesis de los tratamientos que se sugieren en la obesidad.


Las intervenciones al estilo de vida (dieta baja en caloras y ejercicio), pueden producir reducciones
de peso moderado y sostenido si se lo realiza en forma controlada y bajo supervisin de un
especialista.

Los tratamientos con medicamentos que bloquean la absorcin gastrointestinal de la grasa


ingerida.

La ciruga de derivacin gstrica para personas con obesidad mrbida (ndice de masa corporal
mayor o igual a 35) u obesidad con trastornos comrbidos graves, producen resultados
prometedores a largo plazo.

Las intervenciones integrales que combinan cambios de estilo de vida con drogas y/o ciruga son
ms benficas para una prdida de peso sotenida.

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Para concluir con el tema, le invitamos a desarrollar la actividad recomendada.


Actividad recomendada

Realice un anlisis crtico de los factores que inciden en el aparecimiento de la obesidad.


Una vez que se ha terminado con el estudio de la unidad, le propongo desarrollar la autoevaluacin 7.

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Autoevaluacin 7
Conteste con una V (verdadero) o una F (falso) al siguiente cuestionario.
1.

Dentro de los sntomas de la bulimia nerviosa se seala: a) rechazo a mantener un


peso corporal arriba del peso normal mnimo de acuerdo con la edad y altura; b)
miedo intenso a engordar; c) distorsin de la imagen corporal.

2.

La edad de comienzo de los trastornos por atracn se inicia despus de la pubertad o


a final de la adolescencia.

3.

Las personas con bulimia no solo comen por hambre, sino como una respuesta
emocionalmente tranquilizadora a pensamientos penosos o factores estresantes
externos.

4.

Los agentes de socializacin, como compaeros o familiares, crean presin por la


delgadez al proferir crticas sobre el peso, animar una dieta y glorificar modelos ultradelgados.

5.

Para que a una persona se la diagnostique que padece de trastorno por atracn debe
tener una historia de episodios de atracn de por lo menos dos das a la semana
durante seis meses.

6.

La categora trastorno de la conducta alimentaria no especificado se asigna a los


patrones de conducta seriamente alterados que no cumplen todos los criterios de la
anorexia o bulimia nerviosa, segn el DSM-IV-TR.

7.

El tratamiento de los trastornos por atracn siguen dos fases: 1) determinar los
factores cognitivos subyacentes al trastorno alimentario; 2) emplear estrategias
cognitivas para cambiar creencias distorsionadas relativas a la alimentacin.

8.

Se considera obeso a la persona que tiene un ndice de masa corporal menor a 30.

9.

Dentro de las causas de la obesidad se sealan: factores genticos y biolgicos,


estilo de vida sedentario actual, acceso fcil a apetecibles alimentos ricos en caloras
y patrones de alimentacin alterados presentes en los trastornos de conducta
alimentaria.

10. (

Los tratamientos para la obesidad incluyen dieta, cambios de estilo de vida,


medicamentos y ciruga.
Verifique las respuestas de la autoevaluacin en el solucionario, que
se encuentra al final de la gua didctica.

Ir a solucionario

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SOLUCIONARIO

7. Solucionario

PRIMER BIMESTRE
UNIDAD 1
Pregunta

Respuesta

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SOLUCIONARIO

UNIDAD 2

98

Pregunta

Respuesta

10

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SOLUCIONARIO

UNIDAD 3
Pregunta

Respuesta

10

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SOLUCIONARIO

SEGUNDO BIMESTRE
UNIDAD 4

100

Pregunta

Respuesta

10

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SOLUCIONARIO

UNIDAD 5
Pregunta

Respuesta

10

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101

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SOLUCIONARIO

UNIDAD 6

102

Pregunta

Respuesta

10

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SOLUCIONARIO

UNIDAD 7
Pregunta

Respuesta

10

RPMR/mvlp/25-03-2011/95
cll/2014-06-19

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