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UNACHFACULTAD DE MEDICINA HUMANA DR MANUEL VELASCO SUREZ

2. Penltima porcin del tubo digestivo Tubo muscular Vlvula ileocecal Ano
Formada por: Ciego Colon Recto canal anal
3. Apndices epiploicos: Pequeas bolsas de peritoneo visceralrellenas de grasa
unidas a la tenia colica que se extienden a todo lo largo de coln.Pueden sufrir
infarto otorsinPueden ocultar undivertculoSe ligan sin traccin
4. 1a porcin del intestino grueso. Ubicado en FID En su continuacin a colon
ascendente pasa de intra a retroperitoneal. Vlvula ileocecalsitio donde el leon
terminal desemboca en el ciego. Su funcin es posiblemente retrasar el progreso del
contenido intestinal hacia el intestino grueso.
5. Apndice vermiforme: divertculo u rgano vestigial que aparece en el sector del
ciego. Longitud variable (2-15 cm, como promedio 9 cm). Posicin ventromedial al
ciego.
6. Fijo y cubierto por peritoneoMovible en el 37%Velo de Jackson: fina
membranavascular y tejido conjuntivo que cubrela superficie anterior del
colonascendente desde el ciego hasta laflexura derecha.Gotera paraclica
derechaDesde el ciego hasta la flexura clicaderecha impresin clica en la cara
inferior del hgado formacin el ligamento hepatoclico
7. Flexura clica derecha flexuraclica izquierdangulo hepticoSuperficie inferior
del lbuloheptico derechongulo esplnicoSuperficie posteroexterna
delBazoLigamento frenoclico IzquierdoSu borde de insercin pasa a lolargo de la
cabeza y cuerpo delpncreas.
8. Su fusin con el omento mayor determina sus relaciones anatmicas: hgado,
estmago, por cin descendente del duodeno, pncreas, bo lsa omental, bazo.
9. A nivel del hipocondrio, flanco yfosa lumbar izquierda, junto alborde lateral del rin
izquierdo.Es fijoEn cresta iliaca se continua concolon sigmoidesGotera paraclica
izquierdaEl peritoneo cubre la caraanterior y lados del colondescendente es
consideradaretroperitoneal
10. El colon progresivamente se inclina hacia la lnea media para continuarse con el
colon sigmoideo. El colon hace una especie de S antes de continuarse con el recto a
nivel de S3. El mesocolon sigmoideo se relaciona por detrs con rganos de la
cavidad plvica: el urter, el msculo piriforme y la arteria ilaca interna.
11. La parte derecha del intestinogrueso recibe ramas de laarteria mesentrica
superior.A partir de la mitad del colontransverso, la parte izquierdarecibe ramas de la
arteriamesentrica inferior: 1) arteria clica izquierda2) arterias sigmoideas3)la rama
terminal es laarteria rectal superior. Las ramas de lamesentrica superior einferior se
anastomosan en elcolon transverso.
12. Las venas llevan uncurso anlogo al de lasarterias y van a confluiren la vena
mesentricainferior, que se une a laesplnica y mesentricasuperior para formar
lavena porta heptica.
13. Doble: intrnseco y extrnseco.El sistema nervioso intrnseco:Plexo Entrico,
constituido por: El Plexo submucoso (de Meissner) sensitivo El plexo Mientrico (de
Auerbach) peritaltismo intestinal (motor)El sistema nervioso extrinseco:Fibras

parasimpaticas (nerviovago) activan el peritaltismoFibras simpaticas


(regintoracolumbar) inhibencontracciones intestinales.
14. Pueden encontrar pequeos ganglioslinfticos (epiclicos).A lo largo del borde
delcolon transverso se ubicanlos ganglios paraclicos. Apartir de estos, son
posiblestres vas linfticas:1.Va derecha2.Va media3.Va izquierda
15. Segmento terminal del tubo digestivo, desprovisto de meso y alojado en la
concavidad del sacro. Mide de 12 a 15 cm Distensible y ancho, sin apendices
epiploicos. Se extiende entre el asa sigmoide y el ano. Lmite superior: S3 Lmite
inferior: lnea pectnea.
16. Musculatura lisa: Circular interna Longitudinal externa (engrosamiento en
cara posterior y anteriorRelaciones peritoniales: Recto sup.- cubierto en cara anterior
y lateral Recto medio.- en cara anterior Recto inf.- sin cubierta Relaciones
anteriores: Mujer: cervix, pared vaginal posterior Hombre: vejiga, vesculas
seminales, prostata y conducto deferente Relaciones posteriores: vasos sacros
medios y raices de plexo medio
17. Extremo terminal del TD Mide: 2-3 cm Se halla en el surco longitudinal que
divide las nalgas. Lnea pectinea unin mucocutanea La mucosa, o capa de
revestimiento interno del ano, tiene tres partes (interno externo): la glandular la
transicional la escamosa se contina con la piel del perin.
18. El aparato esfinteriano del ano comprende 3 grupos musculares: Tiene tres
haces: - Ileocoxigeo - Pubocoxigeo - Puborectales Se completa hacia atrs con el
msculo isquiocoxigeo.
19. El esfinter interno (involuntario ):engrosamiento de las fibrasmusculares circulares
del recto, ellmite inferior de este msculocorresponde a la lnea Blanca deHilton.El
esfinter externo(voluntario ):Comprende tres grupos de fibras:subcutaneo, superficial
yprofundo.El elevador del ano: Forma unembudo insertado en lapelvis, confluyendo
hacia el recto.
20. Hemorroidal superior: Ramaterminal de la mesentricainferior.Hemorroidal
media: Rama dela hipogstrica.Hemorroidal inferior: Ramade la pudenda
interna.Sacra media: rama inferior dela aorta emite ramas a la prteinferior
21. Venas hemorroidales superiores, quenacen en elplexo hemorroidal superior
ointerno, situado a nivel de la submucosade la porcin superior delcanal anal.
desembocan en la venamesentrica inferior.Venas hemorroidales medias drenan
lasangre de las proximidades del canal anal desembocanen la vena
hipogstrica.Venas hemorroidales inferiores, drenanla sangre del plexo hemorroidal
externoen la porcin inferior del canal anal a nivelde los mrgenes del ano
desembocanen la vena pudenda interna y venahipogstrica.
22. Podemos pues dividir el drenaje venoso rectal endos sistemas diferentes:El
sistema hemorroidal superior que drena en el sistemavenoso portal.El sistema de
venas hemorroidales medias e inferioresque son tributarlas del sistema cava.Las
venas hemorroidales superiores carecen de vlvulas porlo que un aumento de la
presin a nivel del sistema portalrepercutir en ellas debido al gradiente de presin.

23. Simptica: Plexo presacro o nerviohipogstrico, que a su vez da origena los plexos
pelvianos y queacompaan en su trayecto inicial ala hemorroidal superior, pero
luegose separan.Parasimptica: Plexosacro, proviene del parasimpticosacro y sus
ramas se unen a losplexos pelvianos, que llevan elsimptico, pudiendo
lesionarse(nervios erectores) en la reseccinabdmino-perineal de recto.
24. Lateralmente: A lo largo de los vasoshemorroidales medios, en cada ladohacia los
ganglios ilacos internos, enla correspondiente pared lateral de lapelvis.Hacia abajo: A
travs de los ganglioslinfticos para-rectales, en el dorsodel recto y a lo largo de los
plexoslinfticos, en la piel anal yperianal, los esfnteres anales y lagrasa isquiorectal,
para alcanzarevenyualmente a los gangliosinguinales.Vas cortas: Ganglios de Gerota,
en laconcavidad del sacro.