Está en la página 1de 21

Atencin Primaria en Salud

PROPUESTA DE REFORMA EN
SERVICIOS DE SALUD
COMIT NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE
SALUD DE LAS PERSONAS

CONSEJO NACIONAL DE SALUD


REPRESENTANTES DEL COMIT NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD

INSTITUCIONES
PRESIDENTE.MINSA
SECRETARIO ESSALUD
COLEGIO MEDICO
SECTOR PRIVADO
FUERZA AEREA PERU
ORGANIZACIONES SOCIALES
SUNASA

TRABAJADORES DEL SECTOR


MINSA
SANIDAD DE POLICIA NACIONAL
ASOCIACION DE MUNICIPALIDADES DE PERU

DISTRIBUCION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR PRESTADOR Y NIVEL


DE ATENCION CON CATEGORIA Y EN FUNCIONAMIENTO

Atencin
Primaria

Atencin
Especializada

NIVEL DE
ATENCION

MINSA

ESSALUD

FFAA

PRIVADOS,
MIXTOS Y
OTROS

I -1

4343

41

1465

I2

1781

74

36

895

I3

1141

51

23

458

I-4

325

15

53

TOTALES

7590

135

115

2871

II

133

41

168

III

33

FUENTE: REGISTRO NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO RENAES ENERO 2013

Polticas de Organizacin Atencin Primaria.

ANTECEDENTE S: ATENCION PRIMARIA RENOVADA

Sistema de Salud Basado en APS... Proporcionar un nivel de cobertura


nacional que satisfaga la demanda y las nuevas necesidades, servicios
prestados sean acordes expectativas usuarios. OMS 2008

MINSA
ESSALUD

DRECTIVA ATENCION
PRIMARIA ESSALUD 2005
ORGANIZACIN: Centros
Atencin Primaria Tipos I,II,III
RM N464-2011/MINSA

PROPUESTA DE ORGANIZACIN
CRITERIOS

IMPLEMENTACION PROGRESIVA ,COMENZAR EN AREAS RURALES CON ALTA EXCLUSION EN


SALUD. COBERTURA UNIVERSAL.

PLANIFICACION TERRITORIAL: AMBITOS PROGRAMACION URBANO - RURAL


ACCESO ESTIMADO 2HORAS

BASE POBLACIONAL : ADSCRIBIR 500-800 FAMILIAS X EQUIPO BASICO

EQUIPO BASICO : MEDICO c/ESPECIALIDAD MEDICINA FAMILIAR-ENFERMERA-OSTETRIZ-TECNICO


(REHABILITACIN, SALUD MENTAL BASADA EN COMUNIDAD) CONDICIONES DE TRABAJO.

INTEGRACION OPERATIVA ENTRE SUBSECTOR PUBLICO.MINSA-ESSALUD-FFAA OBJETIVO ES NO


DUPLICAR. IMPLICA ARREGLOS ORGANIZACIONALES: Intercambio de servicios, compra y otros.

SISTEMA DE SUMINISTRO Y GARANTIZAR NIVELES MINIMOS OPERACIN.

GARANTIZAR ENFOQUE DE DERECHOS A LA SALUD DE LA POBLACION.

ARTICULAR ACCIONES, MBITO FAMILIA Y COMUNIDAD.

CARACTERISTICAS ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Si el usuario acude al
EESS ante un problema
o evento

Acceso geogrfico y
Horario de atencin

Los usuarios identifican al EBS


que los atiende y los EBS
identifican a las familias bajo
su responsabilidad.

Atencin por ciclo vital


y no a la enfermedad
Paquetes de Atencin
Integral
Herramientas para la
salud familiar y
comunitaria

Sistema de referencia y
contrarreferencia.

Instrumentos de
Registro
Plan de Atencin

Mecanismos de
transferencia de la
informacin

ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO E INTERCULTURAL

PRIMER CONTACTO
PUERTA DE ENTRADA OBLIGADA AL SISTEMA
ORGANIZA DO BASE TERRITORIAL Y POBLACIONAL
COBERTURA Y ACCESO UNIVERSAL
ACCESIBILIDAD

PLANIFICACION URBANO

VS

RURAL

LONGITUDINALIDAD
INTERVENCIONES POR EQUIPO DE SALUD
A PERSONA POR ETAPA DE VIDA
SE GENERA EN TIEMPO DE 2-3 AOS
EQUIPO : MEDICO (FAMILIA ) ENFERMERA,OBSTETRIZ Y TECNICO

Adulto Mayor 60 aos a ms.


Adulto 30 aos -59 aos 11 meses 29
Joven 18 aos --29 aos 11 meses 29
das
Adolescente 12 aos --17 aos 11 meses 29
das

Nio: 0 aos --11 aos 11 meses 29 das

SEGUIMIENTO A LAS FAMILIAS EN FORMA CONTINUA

PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES SALUDABLES


INTEGRALIDAD

A
T
E
N
C
I
O
N
P
R
I
M
A
R
I
A

CUIDADOS
INTEGRALES

PERSONA

FAMILIA

Etapas de Vida

Ciclo Vital

- Promocin
- Prevencin
-

Recuperacin
Rehabilitacin

Promocin
Prevencin
Recuperacin
Rehabilitacin

COMUNIDAD

Promocin
Prevencin

EQUIPO BASICO DE SALUD FAMILIAR


Mdico - Enfermera -Obstetriz
Tc. Enfermera -Apoyo del Agente Comunitario de Salud (ACS)

INSTRUMENTOS
CONTINUIDAD
DE LA
ATENCIN

HISTORIAS
CLNICAS
Por Etapas de
Vida
PLAN AIS

FICHA
FAMILIAR
Identifica
necesidades y
riesgos

INSTRUMENTOS
COMUNIDAD
(programas de
Promocin)

PAIFAM

Identificacin de Necesidades y Riesgos

CARACTERSTICAS
DE PRESTACIN
CARACTERISTICAS DE LA CARTERA DE
ATENCION PRIMARIA
INCLUYE LOS NIVELES DE EVIDENCIA CIENTIFICA Y
RECOMENDACIONES DE LAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS
INCLUYE LOS CRITERIOS Y FACTORES DE RIESGO A TENER EN
CUENTA PARA LA SOLICITUD DE EXAMENES PREVENTIVOS

INCLUYE LA PERIODICIDAD DE EXAMENES Y EL LIMITE DE EDAD


SEGN LAS RECOMENDACIONES EN SALUD PUBLICA
TOMA EN CUENTA EL CONTEXTO EPIDEMIOLOGICO

EVITAR LA TOMA RUTINARIA DE EXAMENES Y PERMITE VALORAR E


IDENTIFICAR LOS REISGOS EN LA PERSONA POR ETAPA DE VIDA

PAQUETES ATENCION INTEGRAL /CARTERA DE SERVICIOS.


ETAPAS DE VIDA.
CATEGORIA DE EESS Y ESCENARIOS DONDE SE BRINDA LA ATENCIN

CONTINUIDAD ATENCION -SISTEMAS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA


Integral
Integrada
Continua

II-IIIINIVEL
HOSPITALES
ESPECIALIZADOS

I NIVEL

REFERENCIA Y CRF
I NIVEL

Unidad de apoyo al
EBAS

EQUIPO DE SALUD
FAMILIAR (EBS)-FC

Sistema
Nacional de
Referencia y
CRF

COORDINACION
PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATEGICOS


Y LA
ATENCION PRIMARIA DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIN

DIRECCION GENERAL DE
SALUD DE LAS PERSONAS

PLANIFICACION DE LA OFERTA
SISTEMA DE SALUD CON BASE EN LA ATENCION PRIMARIA
Establecimientos estratgicos ( de RESOLUCION):
Capacidad Resolutiva Quirrgica Mayor / Ampliada
Atenciones / Problemas de Mayor severidad
Cartera de servicios ms especializada

Establecimientos estratgicos (RM. 997- 2012)


(de ESTABILIZACION):
Capacidad Resolutiva Intermedia
Cartera de servicios ampliada mdica y quirrgica

ES:
II-2
III nivel

748 ES
I-3, I-4, II-1
II-E

Establecimientos de Salud con Equipos de Atencin Primaria


- Puerta de entrada / Acceso : Horarios de atencin flexible
- Longitudinalidad / Listas pacientes : Medico / EB APS: 3 aos .
Atencin a la persona durante su ciclo de vida
- Integralidad : Brindar paquetes de atencin integral por etapa de
vida - Referencias. Atencin a la familia y comunidad
- Coordinacin: Sistema de informacin nico. Instrumentos de
registro

Capacidad para tamizajes, educacin para la salud, enfoque de salud


familia y comunitario

EBS _FC :
???

UNIFICAR
OFERTA CON
ESSALUD Y
OTROS

DIRESA
Cdigo Unico Categora
RENAES
actual

EESS Estratgico
Denominacin
Ubicacin
geogrfica

Departament Provincia Distrito


o

EESS que referencian


Categora Denominacin
actual

Poblacin
asignada

Ubigeo

DIRESA

Poblacin
atendida

Recurso
s
humano
s
actuales
Mdico
Cirujano

Cirujano
Dentista

Enfermera

Psiclogo

Obstetriz

Tecnlogo
Mdico - rea
Radiologa

Tecnlogo
Mdico - rea
Laboratorio

Tecnlogo
Mdico - rea
Rehabilitacin

Nutricionista

EESS Estratgico
Cdigo Unico Categora
RENAES
actual

Denominacin

Ubicacin
geogrfica
Departamento Provincia

Distrito

Ubigeo

Trabajador
Social

Qumico
Farmacutico

Tcnico
Asistencial de
Salud - Servicio
Radiologa

EESS que referencian


Categora
actual

Denominacin

Poblacin
asignada

Poblacin
atendida

Recursos humanos actuales


Mdico Cirujano Enfermera Psiclogo
Cirujano Dentista

Obstetriz

Tecnlogo
Tecnlogo
Tecnlogo Nutricionista
Mdico - rea Mdico - rea Mdico - rea
Radiologa
Laboratorio Rehabilitacin

Trabajador
Social

Qumico
Farmacutico

Tcnico
Asistencial de
Salud - Servicio
Radiologa

UBICACIN DEL C.S. JERILLO


PROVINCIA MOYOBAMBA DEPARTAMENTO SAN MARTIN

C.S. JERRILLO PROVINCIA MOYOBAMBA DEPARTAMENTO SAN MARTIN

Organizacin Redes Integradas Salud


basadas Atencin Primaria.
MINSA CONDUCE FORMACION DE REDES INTEGRADAS BASADAS ATENCION
PRIMARIA. PRIORIZA CIERRE BRECHAS AREA RURAL.
LOS EESS MANTIENE DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA, SERAN OBJETO
HOMOLOGACIN PROGRESIVA Y ACELERADA PROCESOS GESTION Y PROVISION
SERVICIOS CON BASE PEAS.
ACCION RED INTEGRADA BASADA EN ATENCION PRIMARIA SE ENFOCA PLAN
DE SALUD LOCAL/ TERRITORIAL CON ASIGNACION POBLACIONAL
INDEPENDIENTE CONDICION O TIPO ASEGURADO.
CONTENIDOS CENTRADOS PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD CUBRIENDO
ASPECTOS PROMOCION PREVENCION RECUPERACION Y REHABILITACION
SALUD.

EL PER
SALUDA
LA VIDA

Organizacin Redes Integradas Salud


basadas Atencin Primaria
Beneficio
Para las Personas:
Mejora de satisfaccin por acceso a servicios cercanos, con capacidad resolutiva.
Para el Sistema:
Objetivos de cobertura prestacional, Calidad, Equidad y solidaridad.

Horizonte de implementacin:
3 AOS

EL PER
SALUDA
LA VIDA