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Dentina primaria:

Desde los lmites con el esmalte y el cemento hasta la pulpa


Toda la formacin de la pieza dental
( formada 1. Corona, 2. raiz)
Primera en formarse, representa la mayor cantidad de dentina
Delimita cmara pulpar en dientes ya formados
Perspectiva funcional:
Es la que se deposita desde las primeras etapas de odontogeneisis hasta
que la pieza entra en oclusin
Dentina Secundaria:
Despus de completada la formacin radicular ( tambien: piezas no
erupcionadas o retenidas)
Deposito ms lento que la D. Primaria
Durante toda la vida del diente
Menos mineralizada que la D. Primaria
Patlogos la denominan: Dentina adventicia, Fisiolgica o regular
Despus de completada la formacin radicular ( tambin: piezas no
erupcionada o retenidas)
Deposito ms lento que la D. Primaria
Durante toda la vida del diente
Menos mineralizada
Disminuye el tamao de la pulpa
Cambio de direccin y menos Tbulos dentinarios
Patlogos la denominan: Dentina adventicia, Fisiolgica o regular
Dentina Terciaria:
Producto de irritaciones o alteraciones (caries, desgastes, etc.)
La pulpa reacciona formando dentina
Su cantidad y calidad relacionada con la duracin e intensidad del estmulo
Conductillos ms cortos e irregulares
Dentina Esclertica:
Color marrn:
Muy dura
Cuando el Estmulo es de poca magnitud los Odontoblastos se retraen y
tbulos dentinarios se mineralizan.
Reaccin de defensa de la pulpa dental
Frente a las agresiones Respuesta inflamatoria de la pulpa dental
Resp. Inflamatoria aguda
Resp. Inflamatoria crnica
Resp. Inflamatoria aguda
Una lesin en el tejido pulpar ocasiona:
- contraccin de vasos sanguneos
- Despus, vaso dilatacin
Se liberan sustancias qumicas (causan el aumento del volumen de las
clulas endoteliales y aumento de la permeabilidad del endotelio).

Estas sustancias conocidas como mediadores qumicos de la inflamacin: la


histamina, serotonina, prostaglandinas, leucotrienos, otros.
Resp. Inflamatoria crnica
Si la inflamacin no se resuelve en un lapso breve, esta se vuelve crnica.
La reparacin se inicia y continua al mismo tiempo que la inflamacin.
Si el irritante no se elimina completamente,
entra en equilibrio con las defensas del cuerpo (Produce un estado de
cronicidad, se caracteriza por la presencia de clulas distintas a las de la
inflamacin aguda.)
Estas clulas son: linfocitos, macrfagos, y clulas plasmticas.
Durante la inflamacin tanto aguda como crnica se produce un aumento de
la presin intrapulpar debido al edema ya que se cierran los vasos linfticos
pudiendo llegar incluso a una necrosis pulpar
Recuperacin pulpar
El tejido pulpar sano puede tolerar agresiones fsicas, qumicas, leves o
moderadas que acten sobre el Estrato ondontoblastico, si no hay bacterias
ni toxinas.
Normalmente si no hay bacterias presentes,
la muerte limitada de clulas induce una inflamacin aguda pasajera.
A partir de la pulpa adyacente se diferencian nuevas clulas que sustituyen
a las que han muerto y el paciente solo percibe sntomas leves de hiperemia
durante algunos das.

Cambios con la edad


Como el cuerpo humano, la pulpa dental y su cavidad tambin sufre
cambios en su estructura y funcin con la edad.
- Disminucin de capacidad biolgica
- Menor respuesta a estmulos externos
El envejecimiento pulpar genera los siguientes cambios:
-Reduccin del volumen pulpar
-Disminucion de la irrigacin e inervacin
-Disminucion gradual de las clulas del tejido pulpar
-Transformacion progresiva del tejido conectivo laxo de la pulpa en tejido
conectivo semidenso:
-Aparicion de centros irregulares de mineralizacin
-Reduccin del volumen pulpar
Consecuencia de la disminucin de la cmara y los conductos radiculares
por el depsito continuo de dentina secundaria
-Disminucion de la irrigacin e inervacin
consecuencia de la reduccin del volumen del rgano pulpar.
puede darse obliteraciones de vasos sanguneos en pulpas envejecidas.

Obliterar= Obstruir o cerrar un conducto


Disminucion gradual de las clulas del tejido pulpar: La densidad celular
queda reducida a la mitad, especialmente al perderse las clulas inmaduras
Transformacin progresiva del tejido conectivo laxo de la pulpa en tejido
conectivo semidenso:
Esto es causado por un aumento de las fibras y la constante disminucin de
la sustancia amorfa.
La sustancia fundamental amorfa consiste principalmente en proteoglicanos
y glicoprotenas estructurales. Es incolora, transparente y pticamente
homognea. Rellena los espacios entre las clulas y las fibras del conectivo
y al ser viscosa, constituye una barrera para la penetracin de partculas
extraas al interior del tejido
Aparicion de centros irregulares de mineralizacin:
especialmente en la parte central de la pulpa, relativamente comn en la
pupa adulta, aumenta con la edad o frente a irritantes.
Se ha presentado algunos de estos fenmenos en pulpas jvenes.
Endodoncia preventiva
Prevenir la exposicin, inflamacin o muerte pulpar.
Preservar la vitalidad pulpar
Lograr la curacin pulpar para reducir la necesidad de una
intervencin radical (pupectoma)

Proteccin Indirecta
Proteccin Directa
Pulpotoma

Proteccin Indirecta
En piezas con cavidades profundas cercanas a la pulpa dental
Posible sensibilidad
Hidrxido de calcio

Proteccin Directa
Pulpa expuesta
Caries profunda
Aplicacin de medicamento

Pulpotoma
Realizado en piezas caducas
Extirpacin de la pulpa cameral
Colocacin de pasta zinquenlica

U# 3
ANATOMIA DE LA CAVIDAD PULPAR
Importante para la apertura de un acceso correcto
Para la localizacin de los conductos radiculares y
Para su preparacin.
Cavidad pulpar: Espacio en el interior del diente
Revestido: casi toda su extensin por dentina, excepto el pice
Dividida: Cmara pulpar, conducto radicular
Division de la cavidad pulpar
Cmara pulpar (mas grande en dientes jvenes)
Conducto radicular
Cmara pulpar
Conducto radicular
La cmara pulpar situada en el centro de la corona, siempre nica,
acompaa su forma externa,
generalmente voluminosa
Consideraciones generales
La cmara pulpar est conformada por 5 paredes en piezas unirradiculares:
- Techo de la cmara
- Pared Vestibular
- Pared Lingual o palatina
- Pared Mesial
- Pared Distal
La cmara pulpar est conformada por 6 paredes en piezas multiradiculares:
- Techo de la cmara
- Pared Vestibular
- Pared Lingual o palatina
- Pared Mesial
- Pared Distal
- Piso
El conducto radicular est constituido por
- Orificio o entra del conducto
- conducto dentinario, donde se localiza la pulpa dentaria, tiene por
lmite apical el CDC= Constriccin apical)
- conducto cementario.
Complejos de conductos radiculares
Nomenclatura de Pucci y Reig (Kuttler)
Conducto principal
Conducto colateal
Conducto lateral
Conducto Secundario
Conducto Accesorio
Conducto interrecurrente

Conducto Recurrente
Delta Apical
Conducto Cavo Interradicular
Plexo Interconducto
a. Conducto principal
-Conducto de mayor amplitud y longitud
A. Conducto principal
Posee 2 zonas:
-Conducto Dentinario (hasta aqu debe realizarse la accin endodntica.)
-Conducto Cementario (mide . 1 0.5 mm) Dejando un orificio al salir
llamado Foramen Apical.
b. Conducto Colateral:
-Emerge del principal,
- tiene menor dimetro,
- va ligeramente paralelo al principal, desembocando en un foramen
individual
C. Conducto Lateral:
-Sale del principal, va casi perpendicular a este y desemboca por encima del
1/3 apical
D y E. Conducto Secundario
y Accesorios:
- El C. Secundario sale del principal a nivel del 1/3 apical, va oblicuamente
hacia la superficie radicular.
El accesorio sale del secundario y desemboca individualmente.
-Sus desembocaduras son las foraminas.
F. Conducto interrecurrente
-Es pequeo y va comunicando el Conducto principal con otro principal o
con el colateral.
G. Conducto Recurrente
-Sale del principal pero luego retorna a l.
H. Delta Apical
Son las numerosas terminaciones del conducto radicular principal que
determina la aparicin de foraminas mltiples en sustitucin del foramen
nico.
Plexo Interconducto
es la coincidencia de un gran nmero de
interconductos, dando el aspecto de un verdadero plexo.
Conducto Cavo Interradicular
-Conductillos pequeos, sinuosos, que salen del piso de la cmara pulpar de
los molares. Desembocan en el periodonto de la FURCA RADICULAR, siendo
inaccesibles endodnticamente.