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Micosis sistmicas

Ascomicetos, producen astas. Son dimrficos la levadura es la que hace los


efectos patognicos. Las conidias (del moho) en el ambiente, entran y tienen que
convertirse en levadura, para evadir todos los mecanismos que posee el
mecanismo de RI.
Pueden iniciar enfermedad en un husped sano e inmunocompetente. NO son
contagiosos.
Colonizan el husped entrando por va area (o lesiones en piel de inoculacin
traumtica) buscan un medio ambiente favorable evaden la respuesta
inmune se reproducen y diseminan.
El primer signo, es un cuadro respiratorio inicial (similar a una gripa).
Patognesis husped sano: Entran por tracto respiratorio y ninguno es parasito
obligado fase saproftica (Temperatura en el suelo, vegetales) Forman hifas y
micelios fase parasitaria (Temperatura corporal, en la mucosa respiratorio en
forma de lavaduras dimorfismo como factor de virulencia reproduccin
asexual.
Las clulas que se entienden con hongos en primera medida se enfrentan con los
polimorfonucleares y con los macrfagos liberan mediadores y citoquinas
producen inflamacin granulomatosa activacin de respuesta inmune
pueden persistir como infeccin latente.
Los hongos tienen la capacidad de cambiar sus antgenos de superficie.
Linfocitos T producen dos tipos de citoquinas: TH1 (respuesta pro-inflamatoria)
[MS EFECTIVA CONTRA HONGOS] y TH2 (respuesta reguladora frena las
otras respuestas) [favorece produccin de anticuerpos]. ste ltimo es activado
por los hongos como factor que lo favorece.
Las formas parasitarias son las que sirven para la clasificacin morfolgica en el
laboratorio.

Gemacin de base ancha (levadura) blastomyces dermatiditis:


Adquisicin por inhalacin como conidia, (perro tiene la forma de levadura).
Mecanismos de patognesis: entra por va area alveolos es donde es
fagocitado presentan un factor 1,3-alfa glucano (ayuda a evadir la RI

haciendo engrosar la pared del hongo) y glucoprotena (WI-1) haciendo que el


macrfago se adhiera ms fcil al hongo, pero l se deshace de ella, para evadir
la RI [Se expresan en proporcin inversa] pasa desapercibido para llegar a
sangre.
Tiene melanina; facilita la respuesta humoral (TH2) aunque es ineficaz.
Manifestaciones clnicas: causa enfermedad pulmonar inicialmente asintomtica, o
puede asemejarse a neumona bacteriana. Puede ocasionar disnea o enfermedad
respiratoria.
Extrapulmonar no se presentan problemas pulmonares, se disemina va
hematgena, SNC (en pacientes VIH), hueso, bazo, cutnea, genitourinaria.
Diagnstico: esputo, lavado broncoalveolar, biopsia y pus. Crece lento, 4 semanas
o ms. Forma micelial no es diagnstica y se debe comprobar con el cultivo a 37
C.
Las muestras directas se observan con KOH, mientras que el azul de lactofenol es
para cultivos.
Grandes esfrulas, coccidioides immitis:
Epidemiologa: california (immitis), Mxico, Estados Unidos y Suramrica
(possadi).
Ecolgicamente: zonas desrticas, ms prevalente en hombres 4:1 y
embarazadas por los receptores hormonales. Ocupacional agricultores y gelogos.
Raza prevalente: negros y filipinos.
25 forma de micelio septado.
37 levadura, esfrula con endosporas.
Factores de virulencia
Composicin de la pared: las artroconidias tienen hidrofobinas que
disminuyen la fagocitosis.
Estimulacin de respuesta TH2.
Produccin de ureasa: libera iones de amonio que las protegen cuando
son fagocitadas y sobreviven. Se forma un halo que lo protege de la
digestin.

Proteinasas extracelulares
Protenas simuladores: similares a las paredes del husped.
Desarrolla metaloproteinasa digiriendo glucoprotenas en la superficie de
endosporas.
Receptores de hormonas.
Manifestaciones clnicas
-Pulmonar: asintomtica o sintomtica causa lesiones cavitatorias.
Cuadro pseudogripal, tos purulenta, daos granulomatosos.
-Extrapulmonar: diseminacin linftica, ndulos, y piel formando pstulas.
Puede llegar a grandes articulaciones, meninges, huesos.
Diagnstico: comparacin macro y micro. Toma de la muestra.
KOH sirve. Hongo en cultivo es peligroso al ser hongo muy patgeno (crece 4-8
das). Biopsia para ver clulas con endosporas.
Paracoccidiodomicosis
Epidemiologa: hifomiceto, infecta al humano va respiratoria y mucosas anales.
Prevalente en hombres que trabajan en siembras. Suelos cidos, siembras de
tabaco, caf y algodn.
Sur de estados Unidos y para all abajo. No es frecuente en nios (pre pberes),
pero cuando la hay es agresiva. Las hormonas afectan el paso de conidia
levadura (que es la que nos produce la enfermedad) o sea que en mujeres es muy
raro.
Factores de virulencia: betaglucanos y alfaglucanos; enzimas hidrolticas,
proteolticas y de anclaje, eleva niveles de inmunoglobulinas G y M; facilita la
respuesta TH2. Gp43: se une a la laminina facilita la adhesin. Puede quedarse
viviendo por mucho tiempo, esperando cierto grado de inmunosupresin para
expresarse.

Histoplama y paracoccidio hace fibrosis.


Amazonas; el armadillo es el nico que expresa la enfermedad. (NO es el nicho)
Su habitad no se conoce, enfermedad subdiagnosticada.

Manifestaciones clnicas: conidios macrfagos ganglios linfticos hiliares y


mediastinales infiltrados y ndulos en los pulmones (similar a tuberculosis)
Forma cutnea: eritematosa con tejido granuloso (lesiones frecuentes en nariz y
boca); linfoadenopatias cervical y submandibular; al final organomegalia.
Manchas en paladar que se extienden a mejillas, paladar y lengua. Afecta la
suprarrenal y eso causa las manchas.
Diagnstico: placas de trax, se pueden ver los daos. Morfologa de forma de
timn. Levadura multigemante con varios ncleos.
Serologa al inicio de la enfermedad es negativa. Se utiliza para seguimiento.
Formas residuales son lesiones calcificadas que pueden tener hongos viables.
Histoplasma
Antgeno urinario como prueba diagnstica. Bsqueda de anticuerpos es
dependiendo del estado inmunolgico del paciente
Manifestaciones clnicas: forma primaria pulmonar y cutnea
Pulmonar: asintomtica y sintomticas (leve, moderada y grave) leve
pseudogripas; moderada neumona [sibilancias y estertores]; grave
tuberculosis [hemoptisis y expectoracin]
Fiebres, cefaleas y dolores articulares.
Cutneas: lesin
linfoadenopatias.

tipo

chancro

regresiva

evolucin

ndulos

con

Cutnea progresiva, aguda y crnica grado del sistema inmune, aguda ms


agresiva, poco duradera porque es mortal [tos expectorante, no febril y afectacin
sistmica del tracto gastrointestinal].
Serologa: inconcluyente, por el estado inmunolgico. Pronostico negativo.