Osteopenia: qu es?, cundo y quin la padece?, cmo se detecta?

,
a qu edad?, precauciones a seguir...
Un marcador de riesgo de fractura del que hay que estar pendiente...
Por Ana Cecilia Becerril*
Osteopenia significa baja densidad sea. Es diferente de la osteoporosis, una afeccin
comn en la que los huesos son quebradizos y dbiles,
fracturndose con facilidad.
La osteopenia no es una enfermedad, sino un marcador para el
riesgo de fracturas.
La prdida del tejido seo afecta principalmente a las mujeres en
perodo menopusico provocando un mayor riesgo de fracturas y
aplastamientos vertebrales. Al no presentar sntomas es fundamental consultar al
mdico para establecer un diagnstico preciso y llevar adelante el tratamiento
preventivo o correctivo necesario.
Esta enfermedad se caracteriza por la prdida de la masa sea, no slo del mineral
sino tambin de la estructura que lo contiene. De esta manera el hueso se vuelve ms
poroso, aumentando el nmero y la amplitud de las cavidades que existen en su
interior, provocando una mayor fragilidad en los huesos y una menor resistencia a las
fracturas.
La prdida de estos dos elementos se denomina osteopenia y cuando pasa ciertos
lmites densito mtricos se convierte en osteoporosis, siendo mayor el riesgo de
fracturas.
Las personas de edad avanzada tienen un mayor riesgo de padecer osteoporosis no
reconocida, la cual pudiera descubrirse slo despus de una fractura (como una
quebradura de cadera).
Actualmente se cuenta con la posibilidad cierta del diagnstico precoz de la
Osteoporosis, emplendose la Densitometra sea, con medicin de la Densidad
Mineral sea (DMO) en columna lumbar y de caderas, que son las zonas ms sensibles
y que mejor evidencian sus variaciones, sean estas las propias de la edad o post
terapia, dado que son regiones con alta concentracin de hueso de tipo trabecular, que
se afecta mucho antes que el hueso cortical.
La densitometra sea es un examen sencillo e indoloro que mide la densidad de los
huesos. Si dicha densidad ya es anormal, cambiar el estilo de vida puede ayudar a
disminuir la velocidad del avance de la prdida sea y reducir la ocurrencia de
fracturas.
El anlisis final del examen, no es complejo pero si hay que saber traducirlo y
explicarlo con mucho detenimiento al paciente, ya que la medicin de DMO, es muy
sensible de ciertos parmetros, como no respetar bordes seos y no considerar reas

adecuadas de tejido blandos, lo que es crtico para cuando la formula de atenuacin,

tejido blando/ tejido seo es aplicada por el equipo para el resultado.
No es infrecuente que un anlisis final que no siga estas normas bsicas, sea mal
informado, siendo tan sensible, que un examen mal analizado obtenga valores
normales, cuando realmente la paciente presenta Osteopenia o inclusive Osteoporosis,
porque consider una pequea zona de tejido seo dentro de los lmites de tejidos
blandos, o porque el rea en tejidos blandos no es adecuada.
Es por eso importante buscar lugares serios y profesionales para poder realizar un
buen estudio.
En cuanto al informe del estudio, desde el ao 1994 la O.M.S., unific los criterios de
informes, definiendo los parmetros de DMO en:

Normal ( +/- 1 d.s.),

Osteopenia ( -1 a 2,5 d.s. ), la cual puede subdividirse en leve,

moderada y avanzada, segn cada cada 0,5 d.s. y

Osteoporosis (ms bajo que -2,5 d.s.), considerando los valores

observados en relacin con la poblacin joven de referencia (T-score) ,
ms que la comparacin con la poblacin de su misma edad ( Z-score).

Difcilmente una persona adulto mayor, normal para su edad en DMO, podra definirse
como normal, para consideracin clnica, si ya presenta una prdida importante de la
DMO, con relacin a cuando era joven.
No se recomend por la OMS, adems, en la conclusin final del informe, incluir el
Riesgo de Fractura, tan usado hasta entonces, quedando este slo como una condicin
estadstica, en el entendido, que no depende slo del valor numrico obtenido. No fue
extrao ver pacientes llamando a su mdico tratante, para consultar si debiesen
quedarse en reposo para no fracturarse, ya que en el informe de la Densitometra se
indicaba: Alto riesgo de fractura.

Resultado de un estudio segn criterio OMS.

Verde, Normal;

amarillo, Osteopenia;

Rojo, Osteoporosis.

En general se recomienda que al menos el primer control de Densitometra sea, debe

realizarse alrededor de los 40 a 45 aos para todas las mujeres y los 55 a 60 aos
para los hombres. Es conveniente realizar controles mas tempranos, especialmente en
mujeres que tengan factores de riesgo asociados, con tal de detectar rpidamente
disminucin de la masa sea e iniciar precozmente alguna terapia, que permita
preparar mejor a la paciente para su estado post menopausia, ya que de esta manera
se puede tener un mejor parmetro de proyeccin futura, segn las curvas de
evolucin de la DMO, que caen significativamente posterior a los 45 aos de edad.
El control de hombres es menos frecuente, dado por variables, tan simples como falta
de conciencia u olvido que la Osteoporosis puede estar presente en ambos sexos. Los
controles sucesivos en hombres al igual pueden ser ms espaciados.
Factores de riesgo
Varios factores aparte de la baja densidad sea aumentan el riesgo de fracturas:

Edad: la posibilidad de sufrir una fractura aumenta con la edad.

Cadas: la mayora de las fracturas son ocasionadas por cadas.
Los problemas de la vista pueden ocasionar cadas y fracturas, y deben
corregirse de ser posible.
Fumar debilita los huesos.

Tomar ms de dos vasos de alcohol al da aumenta la posibilidad de fracturas

de cadera.
El bajo peso corporal puede llevar a un mayor riesgo de fractura de cadera.

Las mujeres blancas tienen un riesgo aproximadamente dos o tres veces

mayor que los hombres o las mujeres de raza negra o hispanas.

Las fracturas previas son seal de un mayor riesgo.

La fractura de la columna vertebral usualmente indica osteoporosis y un riesgo
particularmente alto de fracturas adicionales de la misma.

Los hijos de padres que han sufrido fractura de cadera tienen un mayor riesgo
de sufrir la misma fractura.

Ciertos medicamentos, en especial los corticosteroides y los inhibidores de la

aromatasa (se usa para el cncer de seno), ocasionan prdida sea y

aumentan el riesgo.
Las afecciones mdicas, incluyendo apoplejas con debilidad, artritis
reumatoide, diabetes y enfermedad de Parkinson, aumentan el riesgo

Para evitar fracturas

Mantenga un peso saludable, lleve una dieta balanceada y haga del ejercicio
regular un hbito diario. El ejercicio que soporta peso (como caminar) es

bueno para generar msculo, mantener la salud de los huesos y de las

articulaciones y la condicin fsica general.
Exponga su piel a 10 minutos de luz solar al da para asegurarse de que tiene
suficiente formacin de vitamina D en el cuerpo. Use alimentos fortalecidos
con vitamina D o tome un suplemento de vitamina D si lo necesita.
Consuma alimentos ricos en calcio (productos lcteos, vegetales verdes con
hojas) y considere tomar un suplemento de calcio.
Somtase a pruebas de densidad sea de acuerdo con las recomendaciones de
su doctor.
No fume.

Existen medicamentos para tratar la osteoporosis. Estos pueden incluir

bifosfonatos (reducen la prdida sea y aumentan la densidad de los

huesos), moduladores de los receptores de estrgeno, terapia hormonal con
estrgeno u otras hormonas que ayuden a mejorar la densidad sea.
Algunos reducen el riesgo de fracturas de columna, no de cadera y otros
tipos de fracturas. Estos medicamentos tambin pueden tener otros efectos
y riesgos que usted debe discutir con su mdico.
El declogo de las indicaciones ms frecuentes, para realizarse una Densitometra sea
incluye:

1. Mujeres mayores 45 y hombres mayores de 55 aos.

2. Menopausia temprana.
3. Antecedentes familiares de Osteoporosis.
4. Uso prolongado de Corticoides.
5. Osteopenia a la Radiologa.
6. Enfermedades Tiroideas o Paratiroideas.
7. Hbito tabquico y/o baja ingesta de calcio.
8. Talla baja y mal nutricin.
9. Fractura por traumatismo menor.
10. Patologas como Insuficiencia Renal o Heptica Crnica.
11. Nios con alteraciones seas metablicas, desnutridos
Visita a tu mdico y pregunta por este estudio si tienes alguno de los puntos
anteriores.
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centrales hasta al 50 %.

Para ser beneficiadas, las mujeres interesadas slo deben llamar a los telfonos 5481-97-08 en el DF, y la lnea 01 800 017 66 00, lada sin costo del interior del
pas, donde les informarn la ubicacin de los centros ms cercanos a su domicilio en
los que pueden realizarse la densitometra central, la prueba ms certera para
determinar si una mujer tiene riesgo o padece osteoporosis.