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Sx plurimetabolico.
Sx de resistencia a la insulina.
Sx X.
El cuarteto de la muerte.
Prevalencia:
Etiologa:
No es muy conocida.
Edad (aumenta la obesidad y por lo tanto aumenta el SM).
Factores genticos.
Estilo de vida (sedentario, dieta rica en carbohidratos aumenta el riesgo
de padecer SM).
Insulinorresistencia.
Obesidad.
Dislipidemia.
Intolerancia a la glucosa.
Hipertensin arterial.
Fisiopatologa: obesidad
aumento de cidos grasos libres
grasos son los responsables de la resistencia a la insulina.
los cidos
Obesidad
Adiponectina (hormona
Adiponectina:
Diagnostico:
Historia clnica:
Exploracin fsica:
Obesidad
abdominal.
Triglicridos
altos.
HDL bajo.
PA elevada.
Alteracin de la
regulacin de la
glucosa.
Federacin
Internacional
de Diabetes
(IDF)
Permetro de
cintura
Mayor e igual de
90 cm en
hombres.
Mayor e igual de
80 cm en
mujeres.
(Asia y
Latinoamrica)
Ms de 150 mg/dl
(o en tratamiento
hipolipemiante
especfico).
Mas de 40mg/dl
en hombres o
mas de 50mg/dl
en mujeres (o en
Tto con efecto
sobre HDL)
PAS 130mmHg
PAD 85mmHg o
en Tto
antihipertensivo.
Glucemias en
ayunas 100mg/dl
o DM2
diagnosticada
previamente.
ATPIII
Asociacin
Americana del
Corazn (AHA)
Permetro de
cintura
102 cm en
hombres (para
hispanos ms de
94 cm y mas
88cm en
mujeres).
Asociacin
Latinoamerican
a de Diabetes
(ALAD)
Permetro de
cintura
94 cms en
hombres
88 cms en
mujeres.
150 mg/dl (o en
Tto
hipolipemiante
especifico).
Mas de 40mg/dl
en hombres o
mas de 50mg/dl
en mujeres (o en
Tto con efecto
sobre HDL)
130/85mmHg.
150mg/dl (o en
Tto
hipolipemiante
especifico).
Mas de 40mg/dl
en hombres o
mas de 50mg/dl
en mujeres (o en
Tto con efecto
sobre HDL)
PAS 130mmHg
PAD 85 mmHg o
en Tto
antihipertensivo.
Glucemia anormal
en ayunas,
intolerancia a la
glucosa o
diabetes.
Glucemia en
ayunas 100mg/dl
o en Tto para la
glucemia elevada.
Diagnostico.
Obesidad
abdominal mas 2
de los 4
restantes.
3 de los 5.
Obesidad
abdominal mas 2
de los 4
restantes.
Diagnostico:
Clnico.
Pruebas complementarias:(hematologa completa, urea, creatinina,
glicemia, acido rico, transaminasas, TSH).
Perfil lipidico: (colesterol total, HDL, LDL, triglicridos y colesterol no
HDL).
Electrocardiograma: anualmente en diabticos e hipertensos.
Prevencin:
Tratamiento:
Cambios en el estilo de vida:
Dieta hipocalrica.
Reduccin de peso (10% del peso inicial).
Actividad fsica.
Control de la glicemia.
Control de la presin arterial.
Tratamiento de la dislipidemia.
Conclusiones:
Obesidad:
Definicin: Es una enfermedad crnica que se caracteriza por un aumento de
la masa de grasa y en consecuencia por un aumento de peso.
Etiologica.
Segn el ndice de Masa Corporal.
Por la distribucin topogrfica de la acumulacin de grasa.
Clasificacin etiolgica:
1. Esencial: es la ms frecuente (idioptica, no se sabe la causa).
2. De origen endocrino.
Obesidad de origen endocrino:
Obesidad ovrica.
Hiperinsulinemia.
Hiperfuncion suprarrenal.
Hipotiroidismo.
De origen gentico.
Por medicamentos.
De origen gentico:
Sndrome de Prader Willi: obesidad, talla corta, retraso mental,
hipogonadismo, hipotona, manos y pies pequeos, boca en forma de hocico de
pez e hiperfagia.
Se produce por deleccion en el cromosoma 15.
Obesidad por frmacos:
Glucocorticoides.
Insulina (hormona anabolizante).
Antidepresivos triciclicos (amitriptilina).
Fenotiacinas.
Estrgenos (anticonceptivos orales).
Hidracidas (tratamiento antituberculoso).
Categora:
Peso insuficiente.
Normopeso.
25-26,9
Sobrepeso grado I.
27-29,9
30-34,9
Obesidad grado I.
35-39,9
40-49,9
Mayor 50
Seales
gastrointestinales:
Seales
sensoriales.
Productos del
metabolismo
adiposos:
-Leptina.
-Insulina.
intermediario.
-Ghrelina.
-Colecitoquinin.
-Peptido YY.
-Enterostatina.
-GLP-1.
-Vista.
-Olfato.
-Gusto.
-Glucosa.
-Aminoacidos-
Patogenia:
1. Aumento del aporte de energa.
2. Disminucin del consumo energtico.
3. Ambos.
Consecuencias patolgicas de la obesidad:
Trastornos de la reproduccin:
Hipogonadismo masculino:
Enfermedad cardiovascular:
Enfermedad pulmonar:
Cncer
Aumento del cociente estrgenos/andrgenos:
Enfermedad renal:
Proteinuria.
Enfermedad venosa:
Sndrome varicoso.
Trombosis venosa.
Secuelas potflebiticas.
Ulceras varicosas (ubicada a nivel maleolar).
IMC.
Medicin de pliegues cutneos (grasa subcutnea) tricipital, bicipital,
subescapular, abdominal, muslo y pantorrilla.
Medicin de la circunferencia de la cintura.
Piel: acumulacin de grasa en tejido celular subcutneo, acantosis
nigricans, hirsutismo, estras abdominales.
Genitales externos.
Signos de hiperlipidemia (xantelasmas).
Signos de enfermedad tiroidea.
Fondo de ojo: DM, HTA.
Tofos gotosos (acumulo de ac. urico en articulaciones)
Ciruga bariatica:
-Gastropata con colocacin de una banda vertical.
-Derivacin gstrica en Y de Roux.
-Colocacin de banda ajustable en el estomago.