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Carrera Enfermera
I.
Introduccin:
Los catteres venosos centrales son sondas o dispositivos que se introducen en vasos venosos de
grueso calibre, con fines diagnsticos o teraputicos; por ejemplo utilizados para administrar soluciones
de alta osmolaridad y en grandes volmenes, frmacos irritantes, tratamientos prolongados como
quimioterapia y antibioterapia y para medir la presin venosa, tomar muestras de sangre para exmenes
y otros procedimientos segn indicacin.
La necesidad de tratamientos intravenosos a largo y mediano plazo, en forma adecuada y segura ha
conducido al desarrollo de diferentes tipos de catteres de acceso venoso central, como catteres
intravasculares o reservorios de infusin, diseados para un acceso temporal o permanente (prolongado)
al sistema venoso central.
Segn el tiempo de permanencia del acceso central se clasifican en transitorios y permanentes.
Transitorios:
Catter venoso central de insercin percutnea: se inserta a travs de la vena subclavia, venas
yugulares o vena femoral, con el fin de acceder a la vena cava superior o insinuarse en la aurcula
derecha. Los catteres se diferencian segn el nmero de lmenes o vas, longitud y dimetro. Se
usan por un periodo de tiempo limitado. La colocacin la realiza un medico en una sala de
procedimientos o pabelln quirrgico si se requiere.
El catter venoso central perifrico es un catter que se inserta en la zona antecubital hasta llegar a
la vena cava superior y de all a la aurcula derecha y lo puede instalar el profesional de enfermera
en la unidad del paciente. Todo esto con control posterior radiolgico.
Permanentes:
Catter venoso central tunelizado: se instala realizando un tnel subcutneo entre la clavcula y el
pezn del paciente y el extremo distal del catter se ubica en la vena cava superior o insinuada en la
aurcula derecha a travs de la vena ceflica o yugular interna o externa. Se coloca y retira
preferentemente en pabelln o sala de procedimientos mediante un acto quirrgico y bajo anestesia.
Se usan entre otros el catter Hickman y el Groshong. Se usan en pacientes que requieren
tratamiento por periodos prolongados.
Catter venoso central con implante subcutneo: se instala a travs de la vena subclavia quedando
en un extremo en la vena cava o insinuado en la aurcula y el otro extremo se une a un depsito de
titanio o reservorio que se ubica en un bolsillo entre el msculo y el tejido subcutneo de la fosa
infraclavicular. Se coloca y retira en pabelln en forma quirrgica y bajo anestesia. Se usan en
pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados ejemplo pacientes sometidos a
quimioterapia.
II.
Objetivos.
III.
Materiales
Equipo de curacin.
Guantes de procedimientos.
Mascarilla.
Gorro
Guantes estriles.
Tapas amarillas
Bolsa desechable.
Plumn
IV. Valoracin
Valorar el conocimiento del paciente que est en la unidad a cerca del procedimiento que realizar
para lograr su cooperacin (solo si es atingente a la situacin).
Valorar estado de los apsitos que cubren el sitio de insercin del catter venoso central
Valore sistemas de conexin; en el caso que requieran cambio (revise protocolos del servicio donde
se encuentre)
ACTIVIDADES
1. Realizar lavado clnico de manos.
OBSERVACIONES
Se debe cumplir
universales,
con
prevencin
las
de
precauciones
Infecciones
la habitacin.
Verificar correctos
Saludar y presentarse con el paciente
Explique el procedimiento
Proporcionar intimidad al paciente
Prepare el rea de trabajo en la habitacin
del paciente
8. Acomode al paciente segn zona a curar.
algn
exudado
(calidad
Sino
dispone
de
preparado
antes
estriles
Recuerde
que
ayudante,
de
la
deje
instalarse
limpieza
todo
guantes
debe
ser
paciente
Retire el material y elimnelo
Retire medidas de proteccin
Lvese las manos
Registre el procedimiento
Segn norma
Segn norma
Procedimiento realizado.
Hora.
Persona que realiza el procedimiento.
Aspecto del sitio de insercin.
Tipo de curacin realizada.
VI. Observaciones:
Debe efectuarse siempre desde lo ms limpio a lo ms sucio (con una gasa diferente en cada
movimiento). De manera que se eliminen los agentes contaminantes que puedan actuar
como fuente de infeccin. Repita este procedimiento cuantas veces sea necesario hasta que
consiga la limpieza total del sitio de insercin del catter
En caso de presencia de signos de infeccin local; se debe dar aviso para realizar la toma de
hemocultivo y/o posterior retiro de la va venosa central.
La toma de hemocultivos debe ser realizada segn las normas del servicio.
La curacin del catter venoso central debe ser realizada segn lo determine las normas del servicio;
o cuando se pierda el sello de impermeabilidad que proporciona el apsito transparente o cuando se
necesite observar el sitio de insercin del catter.
El cambio de los accesorios (llaves de tres pasos) debe ser cada 72 horas o segn normas del
servicio o cuando exista contaminacin de las llaves.
Los accesorios que no estn siendo utilizados deben retirarse y dejar cubierto el lmen con un tapn
estril.
Las conexiones del catter que no estn siendo usadas deben quedar cubiertas con gasa estril y no
expuestas al medio ambiente
Las conexiones del catter deben quedar fijas sobre una gasa estril y adems fijas al paciente para
evitar su desconexin accidental.
En lmenes que no estn siendo utilizados comprobar permeabilidad con suero y segn protocolo
II.
Materiales
Guantes estriles.
Mascarilla.
Gorro
Jeringas de 5, 10 , 20 ml
Tubos de muestras.
Solucin de heparina.
Rin estril.
Bandeja.
Bolsa desechable.
III. Valoracin.
Valore caractersticas del catter, cantidad de lmenes y el uso de cada uno de ellos.
Valore soluciones que estn siendo administradas por el catter venoso central.
IV. Procedimiento.
ACTIVIDADES
OBSERVACIONES
utilizar.
Realizar lavado clnico de manos.
Se
universales
Asegrese de llevar todo el material necesario
debe
cumplir
con
las
precauciones
si el examen lo requiere
Explique el procedimiento
Proporcionar intimidad al paciente
Prepare el rea de trabajo en la habitacin del
paciente
Acomode al paciente.
manipular
Cerrar la infusin que pasa por el catter
Cerrar la pinza del lmen del catter destinado a la
toma de muestras
lmen
10
bandeja
Lavar el catter con 5ml de suero fisiolgico y
cerrar el lumen
Tapar nuevamente lumen utilizado, con tapn
estril.
Abrir la infusin y restablecer la velocidad de goteo
Acomodar al paciente
Desechar y ordenar el material
Retiro de las barreras de proteccin
Lvese las manos
Enve los frascos y/o tubos al laboratorio
Registre el procedimiento
Hora,
exmenes,
complicaciones,
lumen
utilizado.
Tcnica retiro de catter venoso central CVC
I. Introduccin
Consiste en la extraccin del reservorio intravascular que ya no cumple la funcin para la cual fue
instalado o que debe ser cambiado por complicaciones, por cumplir tiempo de uso o segn normas de
prevencin en infecciones asociadas a la atencin de salud.
II. Objetivo.
Realizar la tcnica de retiro del CVC sin complicaciones.
III. Materiales
Guantes estriles.
Guantes de procedimiento.
Equipo de curacin.
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Alcohol
Gasas estriles
Gasas estriles.
Tela adhesiva.
IV. Valorar.
Valore si el catter est siendo utilizado y con que tipo de infusin para cambiar a nutricin parenteral
perifrica por va venosa.
V. Procedimiento.
ACTIVIDADES
Realizar lavado clnico de manos.
Preparar material (divida bandeja en rea limpia y
OBSERVACIONES
Se debe cumplir
con
las
precauciones
universales
Asegrese de llevar todo el material necesario
paciente
Cerrar las llaves de paso de la infusin
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colocar
al
paciente
en
posicin
VI. Observaciones:
Segn norma de servicio, ser necesario antes del retiro del CVC, tomar Hemocultivos (centrales y
perisfericos).
VII. Bibliografa.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S. (2005). Fundamentos de enfermera. (7 ed). Mc Graw Hill.
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