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Gonorrea

Es una infeccin de transmisin sexual (ITS) comn.


Etiologa
La gonorrea es causada por una bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae o gonococo. Esta
bacteria es un diplococo Gram negativo, de entre 0,6 a 0,8 micrones de dimetro, no flagelado,
sin cpsula, cuya superficie externa est compuesta por fimbrias que consisten en largos pelos
denominados pilis. En el microscopio se ve como dos estructuras arrionadas o en granos de caf,
unidas por la concavidad en pares adyacentes. El gonococo es un microorganismo lbil al calor, a
la refrigeracin y a diversos antispticos. Es sensible a la desecacin y resiste poco al aire (una o
dos horas).4
La transmisin puede ocurrir durante el acto sexual, en el parto (si la madre est infectada), o por
contaminacin al llevar secreciones contaminadas de una mucosa a otra

Sntomas
Los sntomas de gonorrea generalmente aparecen de 2 a 5 das despus de la infeccin, sin
embargo, en los hombres, los sntomas pueden tomar hasta un mes en aparecer.
Algunas personas no presentan sntomas; pueden desconocer por completo que han adquirido la
enfermedad y, por lo tanto, no buscan tratamiento. Esto aumenta el riesgo de complicaciones y de
posibilidades de transmitirle la infeccin a otra persona.
Los sntomas en los hombres comprenden:

Dolor y ardor al orinar

Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria

Secrecin del pene (de color blanco, amarillo o verde)

Abertura del pene (uretra) roja o inflamada

Testculos sensibles o inflamados

Dolor de garganta (faringitis gonoccica)

Los sntomas en las mujeres pueden ser muy leves y se pueden confundir con otro tipo de
infeccin. Estos sntomas comprenden:

Flujo vaginal

Dolor y ardor al orinar

Aumento de la miccin

Dolor de garganta

Relaciones sexuales dolorosas

Dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infeccin se disemina a las trompas de
Falopio y al rea del estmago)

Fiebre (si la infeccin se disemina a las trompas de Falopio y al rea del estmago)

Si la infeccin se disemina al torrente sanguneo, los sntomas abarcan:

Fiebre

Salpullido

Sntomas similares a la artritis

Pruebas y exmenes
La gonorrea se puede detectar rpidamente al examinar una muestra de tejido o secrecin bajo un
microscopio. Esto se denomina tincin de Gram. Aunque este mtodo es rpido, no es el ms
seguro.
Los cultivos (clulas que proliferan en una caja de Petri) brindan prueba absoluta de la gonorrea.

Generalmente, las muestras para un cultivo se toman del cuello uterino, la vagina, la
uretra, el ano o la garganta.

Rara vez se toman del lquido articular o de la sangre.

Con frecuencia, los cultivos pueden suministrar un diagnstico preliminar al cabo de 24


horas. Un diagnstico de confirmacin est disponible al cabo de 72 horas.

Los exmenes de ADN son tiles como pruebas de deteccin y la prueba de la reaccin en cadena
de la ligasa (RCL) es uno de ellos. Las pruebas de ADN son ms rpidas que los cultivos. Estas
pruebas se pueden llevar a cabo en muestras de orina, que son mucho ms fciles de recoger que
las muestras del rea genital.
Si usted tiene gonorrea, debe solicitar que le hagan exmenes para otras infecciones de
transmisin sexual, como clamidia, sfilis y VIH. Si usted mujer y tiene 21 aos o ms, debe
asegurarse de que le hayan hecho recientemente una citologa vaginal.

Tratamiento
Se pueden utilizar muchos antibiticos diferentes para el tratamiento de este tipo de infeccin.

Usted puede recibir una dosis grande de antibiticos orales o tomar una dosis ms
pequea durante siete das.

Le pueden administrar un antibitico en inyeccin y luego mandarlo para la casa con


pastillas antibiticas.

Los casos ms graves de EIP pueden requerir hospitalizacin. Los antibiticos se


administran primero por va intravenosa.

Nunca se automedique sin que lo vea un mdico primero. El mdico determinar el mejor
tratamiento.

Aproximadamente la mitad de las mujeres con gonorrea tambin estn infectadas con clamidia. La
clamidia se trata al mismo tiempo como una infeccin de gonorrea.
Usted necesitar una consulta de control 7 das despus si se presentan sntomas como dolor
articular, salpullido en la piel o dolor abdominal o plvico ms intenso. Se harn exmenes para
verificar que la infeccin haya desaparecido.
Las parejas sexuales se deben examinar y tratar para evitar la transmisin de la infeccin de forma
recproca. Usted y su pareja deben terminar todos los antibiticos. Use condones hasta que ambos
hayan terminado de tomar los antibiticos.
Se deben ubicar y examinar todos los contactos sexuales de la persona con gonorrea, lo cual
ayuda a prevenir la propagacin mayor de la enfermedad.

En algunos lugares, puede ser capaz de tomar la informacin y medicamentos a su


compaero sexual.

En otros lugares, el departamento de salud se comunicar con su pareja.

Sfilis
La sfilis es una infeccin de transmisin sexual crnica producida por la bacteria
espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum (pronunciado pl lidum).
Etimologa
El nombre sfilis fue creado por el poeta y cirujano verons Girolamo Fracastoro en su poema
pico latino Sphilis sive morbus gllicus (sfilis o el morbo francs) en 1530. El protagonista de la
obra es un pastor llamado Sfilus (quiz una variante de Sphylus, un personaje de
las Metamorfosis de Ovidio).

Sfilo y sus amigos desafiaron al dios griego Apolo, por lo que ste los castig, contagindolos con
la enfermedad. Agregndole el sufijo -is a la raz de Sphilus, Fracastoro cre el nuevo nombre de
la enfermedad, y lo incluy en su libro de medicina De contaginibus (Sobre las enfermedades
contagiosas, Venecia, 1584). En este texto, Fracastoro registra que en esa poca, en Italia y

Alemania la sfilis se conoca como el morbo francs, y en Francia, como el


morbo italiano.
Sntomas
Los sntomas de sfilis primaria abarcan:

Una pequea llaga o lcera abierta e indolora (llamada chancro) en los genitales, la boca,
la piel o el recto que sana por s sola en 3 a 6 semanas.

Inflamacin de los ganglios linfticos en el rea de la lcera.

La bacteria contina multiplicndose en el cuerpo, pero hay pocos sntomas hasta la segunda
etapa.
Los sntomas de la sfilis secundaria abarcan:

Una erupcin cutnea, generalmente en las palmas de las manos y plantas de los pies.

lceras llamadas parches mucosos en o alrededor de la boca, la vagina o el pene.

Parches hmedos y verrugosos (denominados condilomas sifilticos) en los rganos


genitales o los pliegues de la piel.

Fiebre

Indisposicin general

Inapetencia

Dolores musculares

Dolor articular

Inflamacin de los ganglios linfticos

Cambios en la visin

Prdida del cabello

Los sntomas de la sfilis terciaria dependen de cules rganos hayan sido afectados, varan
ampliamente y son difciles de diagnosticar. Los sntomas de esta sfilis abarcan:

Dao al corazn que causa aneurismas o valvulopata

Trastornos del sistema nervioso central (neurosfilis)

Tumores de la piel, los huesos o el hgado

Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera lo examinarn. Los exmenes que se pueden hacer
abarcan:

Examen del lquido de la lcera

Ecocardiografa, angiografa artica y cateterismo cardaco para examinar los vasos


sanguneos mayores y el corazn

Exmenes para buscar la bacteria de la sfilis (RPR o VDRL): de ser positivos, necesitarn
uno de los siguientes exmenes para confirmar el diagnstico:

FTA-ABS (examen de anticuerpos treponmicos fluorescentes)

MHA-TP

Puncin raqudea, un anlisis del lquido cefalorraqudeo

Tratamiento
La sfilis puede tratarse con antibiticos, como bencilpenicilina benzatnica, doxiciclina o tetraciclina
(para pacientes que son alrgicos a la penicilina). La duracin del tratamiento depende de la
magnitud de la enfermedad y factores como la salud general del paciente.
Para el tratamiento de la sfilis durante el embarazo, la penicilina es la opcin farmacolgica. No se
puede utilizar tetraciclina debido a que es peligrosa para el feto, y la eritromicina puede no prevenir
la sfilis congnita en el feto. Lo ideal es desensibilizar a las personas alrgicas a la penicilina y
luego tratarlas con este frmaco.
Varias horas despus de recibir el tratamiento para las etapas iniciales de la sfilis, las personas
pueden experimentar la reaccin de Jarish Herxheimer, causada por una reaccin inmunitaria a los
productos de degradacin de la infeccin.
Los sntomas de esta reaccin abarcan:

Escalofros,Fiebre,Sensacin de indisposicin general (malestar)

Dolor de cabeza

Dolores articulares

Dolores musculares

Nuseas

Salpullido