UNIVERSIDAD JUREZ DEL ESTADO DE DURANGO

Facultad de Medicina y Nutricin

Musculoesqueltico 2
Trabajos del mes
Mdico Cirujano.
Sptimo Semestre.
Grupo C

Asesor: Dr. Enrique Rodarte Fernndez de Castro

Alumno: Carolina Montenegro Jimenez
20 de Abril de 2015

Fractura del escafoides

Definicin
Es la Fractura ms frecuente de los huesos del carpo es frecuentes en adultos jvenes, sobre
todo en varones. El escafoides est ubicado entre la primera y la segunda lnea del carpo,
sigue un recorrido de distal a proximal y tiene variaciones individuales.
El polo proximal del escafoides es una estructura intraarticular cubierta por cartlago
hialino con escasa circulacin, si se le compra con la de los dos tercios distales. Estas
caractersticas anatmicas recuerdan a las de la cabeza del fmur, y como sucede en esta,
una fractura que separe el polo proximal del escafoides puede comprometer la
supervivencia del segmento seo.
La consolidacin es endostal y vara de acuerdo con la ubicacin, la direccin del trazo
fracturario, el desplazamiento, las lesiones asociadas, la distribucin y el compromiso
circulatorio. Mientras ms proximal y ms desplazada sea la fractura, ms lenta ser la
consolidacin.
Clasificacin
I.
De acuerdo con la localizacin de la fractura
Del tercio medio (la ms frecuente).
Del tercio proximal o polo proximal.
Del tercio distal
II.
De acuerdo con la direccin de la lnea de fractura con el eje longitudinal del
escafoides (Russe)
Trazo oblicuo horizontal (estable) Fig. A
Trazo transversal (estable) Fig. B
Trazo
oblicuo
vertical
(inestable)
Fig.
C

III.

Por tiempo y trazo de fractura de la clnica mayo

Aguda < 4 semanas
Diagnstico retardado > 4 semanas
Pseudoartrosis 4-6 meses

IV.

Clasificacin de weber

Mecanismos de produccin
El mecanismo tpico de una fractura de escafoides es una
cada con la mueca en dorsiflexin de 95 a 100 y
desviacin radial, y la carga de produce fundamentalmente en
la mitad radial de la palma de la mano.
Signos y sntomas
Edema y dolor en el lado radial de la mueca a la dorsiflexin y desviacin radial.
Dolor en la tabaquera anatmica a la palpacin.
Dolor al hacer presin con el puo cerrado.
Dolor a la percusin sobre la cabeza del segundo y tercer metacarpianos.
Diagnstico
Radiografa PA con desviacin cubital (tcnica
de Schnek: se colocara la mano en la posicin
de puo cerrado. Permite ver bien las fracturas
del polo proximal y del istmo.
Proyeccin PA oblicua a 45: Permite ver
fracturas del polo proximal, istmo y tubrculo
del escafoides al ver el vrtice lateral con gran
nitidez.
Proyeccin AP oblicua a 45: especfica para
fracturas polares y ver la deformidad con giba del escafoides.
En las fracturas sin desplazamiento y recientes puede ser difcil ver la lesin sea en la
radiografa tomada en un primer momento. Una centellografa con resultados negativos
durante las primeras dos semanas despus del traumatismo descarta la existencia de una
fractura.
Si se sospecha clnicamente una fractura, se debe inmovilizar el miembro durante 10 o 15
das y repetir las radiografas; si hay fractura, ste se ver porque la reabsorcin sea
ampla la lnea de separacin. La inmovilizacin profilctica disminuye la frecuencia de
retardos en la consolidacin y la seudoartrosis.
Tratamiento

Las fracturas aisladas del escafoides no suelen ser desplazadas, por lo que no se requiere
reduccin, pero deberan inmovilizarse los fragmentos en un yeso antebraquial incluyendo
todas las articulaciones del pulgar. Habra que iniciar este tratamiento sobre la base de un
diagnstico clnico, incluso cuando la radiografa inicial no confirma el diagnstico. La
consolidacin de una fractura de escafoides es tpicamente lenta, ya que necesita, por lo
menos, 3 meses y, con frecuencia, mucho ms.
Si la fractura es desplazada, se la debe reducir anatmicamente e inmovilizar con yeso
antebraquial. Si no puede ser reducida de esta forma se indica reduccin quirrgica,
osteosntesis con clavijas de Kirschner o tornillos y yesos. En fracturas conminutas agudas
puede ser necesario extirpar pequeos fragmentos seos y colocar injerto corticoesponjoso
antes de la osteosntesis y el yeso.
Bibliografa
Salter, R.B., (2001). Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueltico. Espaa:
Elsevier-Masson.

Silberman, Varaona, (2003). Ortopedia y traumatologa. Espaa: Panamericana.

Fernndez Vzquez, J. M. (2007). Clasificacin de las fracturas de escafoides.

medigraphic, 3(4), 238-244.