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Fleboclisis o Venoclisis

Fleboclisis o Venoclisis, en este articulo nos quedaremos con el


primer nombre, Fleboclisis, trmino algo extrao, la primera vez
que lo escuche en clases pens que se trataba de alguna
situacin en la que el paciente sufra de alguna crisis en cualquier
cosa, pero fleboclisis posiblemente una de las situaciones ms
comunes con las que nos encontraremos al momento de
desempearnos como Tens, tanto en servicios de urgencia como
en las distintas reas dentro de un Hospital, ya sea pblico o
privado, bueno basta de palabrera y veamos Qu es Fleboclisis?
Es la introduccin en forma lenta y continua de medicamentos,
sueros o cualquier otra sustancia que el paciente requiera en una
vena.
Cules son los objetivos de la fleboclisis?
En el prrafo anterior ya lo deca, los objetivos son:

Hidratar al paciente.

Administrar soluciones para alimentar al paciente.

Utilizarla como va de administracin de medicamentos.


Con esto dejamos claro que la fleboclisis se trata de una infusin intravenosa ( I.V) que permite al paciente
obtener lquidos, electrolitos y sustancias nutritivas que son necesarias para vivir aunque la va intravenosa no
es la mas segura tampoco ya que es la que supone mayores riesgos para el paciente.
Se utiliza la va intravenosa para aquellos medicamentos que necesiten una distribucin rpida en todos los
tejidos, y en el caso de la toma de muestras sanguneas sirve para el anlisis de componentes bioqumicos
y bsqueda de algn agente patgeno u otros.
Contraindicaciones
La fleboclisis, como anteriormente haba mencionado, es una de las que mayores riegos presenta para el
paciente:

Presencia de infeccin local en el sitio de la


puncin

Precencia de flebitis en el sitio de la puncin


Antes de realizar la puncin deber darse una explicacin
cuidadosa del procedimiento y comentar el motivo del
mismo; adems, debern comentarse los posibles efectos
secundarios del medicamento administrado, o explicarse
que la cantidad desangre que se extraer es mnima (en el
caso de toma de muestra). No es necesario ningn tipo de
preparacin fsica, nicamente encontrar el sitio apropiado
de puncin. Idealmente, en toma de muestras sanguneas
para laboratorio es necesario un ayuno de ocho horas.
Equipo de Fleboclisis
Preparemos y revisemos nuestro equipo de Venoclisis Fleboclisis.
Bandeja:
1.- Rin limpio.

2.- Set de perfusin (Bajada de suero, Perfus )


Bajada de suero:
Consta de : Espiga , cuentagotas ,filtro. llave de paso ,tubuladura ,coneccin.

3.- Branula, catter, punzocath.


Consta de dos partes acopables.
a) Vstago: Es rgido, permite canalizar va y luego se retira. (En la figura aparece como fiador)
b) Teflon .Es mvil y es lo que queda instalado en la vena. (Cateter)

Ventajas de la branula: Permite movilidad y comodidad de la zona de puncin.


Hay de distinto calibre, desde el nmero 24 al 14.
Se debe elegir, el de menor calibre para que cumpla su funcin.

4.- Trulas y alcohol 70%.

5.- Gasa esteril.

6.- Ligadura.

7.- Tijera limpia.

8.- Almohadilla.

9.- Matraz de suero.

10. Tela de fijacin ( Transpore ,Mic rospore )

11.- Soporte o atril .

Hay fijos y mviles.


12.- Guantes de procedimiento: Permiten
o contaminacin con fluidos de alto riesgo.

al

operador

protegerse

de accidentes

corto

punzantes

Tcnica
1.-Leer plan de Sueros.
Plan
de
Sueros:
Indicacin
de
sueros para
las
24
horas.
Un Plan de sueros puede contemplarv diferentes soluciones ,que pueden llevar AGREGADOS , como KCL
o NACL o medicamentos.
2.-Informar al paciente.
3.-Preparar zona a puncionar.
Lavar con agua y jabn liquido.
Secar con papel desechable.
4.-Disponer el atril.
5.-Lavarse las manos.
6.- Abrir set de perfusin.
Inmediatamente proceda a CERRAR, la llave de paso del set.
7.- Limpiar con torulas con alcohol ,el vstago del matraz, limpiar tijeras, Cortar vstago.
8.- Eliminar excedente de solucin equivalente app. a 50ml.
9.- Introducir espiga en el resto del vstago. PRESIONE y ROTE.
10.-Invertir matraz.
Abrir llave de paso , de inmediato presionar (purgar ) cuenta gotas y dejar FLUIR solucin a travs de la
tubuladura ,para eliminar el aire.
11.-Cerrar
llave
de
paso.
Proteger adaptador con tapa original.
12.-Colgar matraz en soporte.
13.-Cooperar con enfermera mientras permeabiliza va, Obviamente si el procedimiento lo realizamos los Tens
este paso lo obviamos.
14.-Regularizar goteo segn plan.
15.-Dejar cmodo al paciente.
Sitio de Puncin
1.-La piel debe estar indemne.
2.-Debe utilizarse venas de extremidades superiores.
3.-La puncin en los pliegues del codo, deben evitarse ya que tienen mayor
posibilidad de salida del cateter. (Aunque se ve mucho)
4.-Limpiar zona con alcohol a 70 %, esperar 30 segundos.
Preparacin de aditivos.
1.- Los aditivos deben ser agregados a travs del gollete del matraz.
En envase VIAFLEX se adiciona por extremo ad-hoc.
2.- Uso de tijera limpia con alcohol a 70/o
3.- Uso de jeringa de 1 uso.
Instalacin del catter.

1.-El catter permite solo una puncin. Debe ser reemplazado por otro esteril si fracasa la instalacin.
Todo material usado en la va E/V debe ser esteril y MANTENER la esterilidad durante TODO el proceso
de instalacin.
Fijacin del catter.
La fijacin del catter debe ser hecha de FORMA tal que no se desplace ni salga del sitio.
Se debe registrar la fecha de instalacin del CVP ,en el sitio de puncin.
En hoja de enfermera se anota lugar y n de la branula instalada.
Tiempo de vigencia del sistema.
Esta determinado por norma.
1.-Soluciones se cambian cada 24 horas.
2.-Bajadas de suero cada 24 horas.
3.-Llave de tres pasos cada 72 horas.
4.-Set de microgoteo cada 72 horas.
5.-Branula cada 72 horas.
Vigilancia de un suero
I.-MANTENER PERMEABILIDAD
Significa mantener un flujo constante.
ACCIONES:
1.-Matraz a 60-90 cm de altura.
2.-NO acodamientos.
3.-Adecuada
posicin
del
brazo.
Evita que se adose la punta del catter a la pared del vaso
4.-Eliminar burbujas de aire de tubuladura.
5.-No
detener
el
flujo.
Recambiar oportunamente.
6.-Fijar
adecuadamente
la
branula.
-Permite evitar desplazamientos.
II.-VIGILAR LUGAR DE PUNCION
1.Infiltracin.
Extravasacin de fluidos endovenosos al espacio intersticial, a causa del desplazamiento del catter o
la perforacin de la pared venosa.
Signos de infiltracin:
1.-Flujo se enlentece.
2.-Extremidad se observa tensa y fra.
Infiltracin de un Suero
1.- La infiltracin de soluciones cidas, alcalinas o hipertnicas pueden provocar NECROSIS de los tejidos .
2.- Flebitis: Inflamacin de la intima de la vena ,puede evolucionar de compromiso leve a severo como
tromboflebitis , embolia pulmonar y bacteremia.
Signos de flebitis:
1.-Sensibilidad local.
2.-Eritema
3.-Calor local.
4.-Ligera induracin.
5.-Cordn venoso palpable.
Causas de Flebitis
1.-Tiempo prolongado de perfusin en el mismo lugar.
2.-Paso de medicamentos irritantes por va e/v.
3.-Paso de medicamentos irritantes poco diluidos.
4.-Infeccin por no aplicacin de medidas de asepsia .
3.-Edema: Acumulo de liquido en los tejidos.
El edema se distingue porque es BLANDO
Se produce por inmovilizacin apretada.
Signos : Aumento de volumen, Enrojecimiento
III.-Control de Goteo.
El goteo depende de diversos factores:
1.-Indicacin medica.
2.-Naturaleza y composicin de sueros. Un suero puro puede pasar a mayor velocidad que otro que tiene
aditivos o mezclas.
3.-Estado del paciente.

- Necesidades del paciente en cuanto a lquidos , influyen en la velocidad de perfusin.


Ej: Paciente deshidratado. Paciente en Shock hipovolemico. Paciente cardiaco.
4.-Edad.
- Nios y ancianos son mas sensibles a una sobrecarga de lquidos.
4.-Segn contextura.
5.-Segn calibre de la vena
Calculo de Goteo
Permite determinar el numero de gotas a pasar en un tiempo determinado.
Equivalencia importante= 1 ml= 20 gotas
El goteo se puede controlar en sistema de bajada comn o en micro goteo.
Equivalencias: 1 gota = 3 micro gotas
Calculo de goteo corriente
1 Dividir el total a pasar por el numero de horas.
Resultado = ml/horas
2 El resultado ml/hrs dividirlo por 3
Ej: El medico indica 500 Ml de suero en 24 Horas.
Ejercicio: 500 / 24 = 21 / 3 = 7 Gotas x Min (Los valores son Aproximados al numero mayor)
Calculo de micro goteo
Se divide el total a pasar por el numero de horas.
Total de suero a pasar : Numero de horas = Micro gotas por minuto
Ej: 500 Ml en 24 Hrs: 500 / 24 = 21 Microgotas.
Calculo de goteo rpido
Se calcula por matraz en equivalencia simple.
Matraz de 500ml pasa a 7 gotas por minuto en 24 horas.
As : 500ml a 7 gotas.
1000ml a 14 gotas
1500 ml a 21 gotas
2000 ml a 28 gotas
Factores determinantes de la velocidad del goteo
4.-En paciente cardiaco o renal la velocidad del goteo ser menor.
5.-Segn contextura.
6.-Segn edad.
7.-Calibre de la vena.
Causas cambio set de perfusin
1.- Al termino del periodo de vigencia
2.- Ante REFLUJOS ,que no se eliminan inmediatamente.
3.- Despus de pasar una transfusin o productos lipidicos
- Reflujo Devolucin de sangre a la tubuladura por cambios de presin.
Cambio set de perfusin
El paciente debe ser evaluado diariamente en busca de signos inflamatorios en el lugar de puncin.
Ante la evidencia = Se retira catter ,se cambia por otro esteril , en otro sitio de puncin alejado del anterior.
Se debe CAMBIAR TODO el sistema.
Reflujos
Devolucin de sangre a la tubuladura por cambio de presin.
Conducta a seguir ante reflujo reciente.
1. -Abrir llave de paso del set, hacer pasar un chorro de suero, HASTA QUE SE ACLARE EL FLUJO.
2.- Regular goteo.
Forma de evitar reflujos
1 Cambio de matraz antes de que termine totalmente la solucin que esta pasando.
2.-Mantener matraz a altura de 60-90 cms.
3.-Que el paciente NO levante el brazo por sobre el nivel del corazn.
Tipos de Aditivos
Por indicacin medica:

Hormonas : Insulina

Anticoagulante: Heparina

Anestsicos

Analgsicos

Medicamentos Hipotensores.

Medicamentos Hipertensores
Vitaminas
Electrolitos