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Microabrasin del esmalte

Durante el desarrollo de las tcnicas de blanqueamiento que


conoceremos hoy en da se han probado distintos productos qumicos para
llegar al cambio de color dentario. Es as como en los comienzos de 1900 el
doctor kane (1926) realiz microabrasiones con cido clorhdrico y calor y
obtuvo resultados satisfactorios.
El doctor Cavanaugh ha experimentado con cido clorhdrico, piedra
pmez y una taza de goma montada a un micromotor a baja velocidad y
obtuvo resultados muy favorables.
El doctor T.P Croll ha desarrollado una frmula que en la actualidad se
comercializa con el nombre de Prema, que contiene cido clorhdrico al 12%,
carburo siliconado como abrasivo y gel de Slica.
Diagnstico de las patologas por tratar
Primeramente debemos saber cul es el efecto de la microabrasin
sobre el esmalte dentario para poder discernir que patologas podemos abordar
con este tratamiento.
Las patologas que se podrn tratar con la microabrasin sern las que
se encuentran exclusivamente dentro de la estructura de adamantina y no
superan los 0,2 mm de profundidad.
Desmineralizacin
La desmineralizacin se define como una perturbacin en la formacin
del componente orgnico durante la amelognesis que produce manchas
marrones, manchas blancas opacas y otros cambios de color.
Estas pueden tener etiologas certeras como exposiciones a
concentraciones altas de flor durante la amelognesis (fluorosis) o poco
ciertos (posibles traumatismos, retardos de erupcin, etc.)
La distribucin de ellas puede ser parcial en una pieza dental o
encontrarse en toda la denticin.
Descalcificaciones y remineralizaciones
Las descalcificaciones son producidas por la presencia constante de
placa bacteriana y el ataque acido producida por ella. En esos casos la
teraputica indicada corresponde desde aplicaciones de flor para
remineralizar la zona, que luego de estas podran aparecer manchas marrones
en las zonas tratadas. Hasta la operatoria dental para devolver o reconstruir el
tejido perdido.
Tcnica Clnica
Podemos Contamos con dos maneras de llevar a cabo esta tcnica

Microabrasin qumica y fsica: los productos qumicos utilizados, sobre todo el


cido clorhdrico y los abrasivos, nos pueden penetrar la matriz del esmalte. El
efecto producido se denomina abrasin; esta es realizada por la baja velocidad
y los componentes abrasivos y la erosin llevada a cabo por el cido.
Microabrasin fsica: se realiza con piedras de diamante extrafino en alta
velocidad y produce directamente la dislocacin del tejido dentario.

Comparacin de la perdida de esmalte entre tcnicas para eliminar


decoloraciones
Tcnica clnica

esmalte perdido

Blanquimiento

Ninguno

Microabrasin qumica y
fsica

10 a 20 micrones por aplicacin

Microabrasin fsica

100 micrones, aproximadamente

Carillas

De 0,3 a 0,7 mm en promedio

Procedimientos clnicos

Aislacin absoluta del campo operatorio


Aplicacin de una pasta de piedra pmez mezclada con cido
clorhdrico al 12% montada en una taza de goma a bajas
revoluciones sobre la mancha a tratar
Tratar cada superficie no ms de 5 segundos, lavar y enjuagar con
abundante agua durante 15 segundos eliminando todos los
residuos con aspiracin de alta potencia
No aplicar el preparado ms de 5 veces sobre la zona de
alteracin del color
Una vez finalizado el tratamiento realizar topicaciones de flor
sobre las piezas aisladas
Pueden llevarse a cabo 2 sesiones si son varias las piezas por
tratar

Resultado a largo plazo sobre el esmalte tratado


El resultado de la microabrasin sobre el esmalte es permanente puesto
que el esmalte es alterado por la mancha es eliminado. Luego del tratamiento
el tejido aparece liso y brillante. Los estudios microscpicos realizados han
demostrado que la capa superficial queda sin espacios interprismticos
normales y se produce una fusin de ellos. Este cambio no bloquea la accin
del cido fosfrico durante las tcnicas adhesivas ni otras tcnicas
conservadoras como el blanqueamiento profesional y ambulatorio.

Los pacientes tratados no presentan sensibilidad postoperatoria debido a


que los componentes no atraviesan el esmalte como los productos utilizados
en tcnicas blanqueadoras.
Estudios comparativos han revelado que luego de tratada la superficie
de adamantina la adhesin de placa bacteriana disminuye de manera
significativa.
Conjugacin de tcnicas
El blanqueamiento, la microabrasin y las resinas adhesivas pueden
conjugarse para corregir patologas cromticas. En manchas extrnsecas
recomendamos en primer lugar realizar microabrasin y luego, para bajar la
tonalidad de las piezas dentarias, iniciar el blanqueamiento profesional y
ambulatorio