FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO

: ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR

TEMA

: INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) Y

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAs)

DOCENTE

: LIC. BETTY HERMOZA SORIA

INTEGRANTES

: CONDORI CARCASI, Sharon

DIAZ VALDIVIA, Marilyn
DEWIA CABRERA, Annie
GUILLEN AGUILAR, Norma
HUAMAN, JERLY
HUILLCA ROJAS, Dayana
LAGUNA COAGUILA, Stefany
LAGUNA COAGUILA, Jackelyn
LAZARO PUMA, Luz

SEMESTRE

: III - CICLO

AREQUIPA PER
2015

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Las IRAS son enfermedades que afectan las vas por donde pasa el aire en el
cuerpo humano y son causadas tanto por virus como por bacterias. Estas
infecciones tienen un perodo de evolucin menor a15 das y constituyen un
importante problema de salud pblica, pues generan la morbilidad ms alta en el
mundo.Por lo general las infecciones respiratorias agudas se presentan en forma
leve; pero hay que prestarles mucha atencin, especialmente cuando el nio es
menor de cinco aos y/o presenta problemas de desnutricin; ya que esto
favorece el riesgo de complicaciones y con ello se aumenta las posibilidades de
muerte.
TIPOS:Las ms frecuentes son:

INFECCIONES DEL TRACTO

INFECCIONES DEL TRACTO

RESPIRATORIO ALTO

RESPIRATORIO BAJO

o El catarro
o La sinusitis

o Bronquiolitis

o Faringoamigdalitis

o Neumona

o Otitis Media Aguda

INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR

RINITIS
Se denomina rinitis a un grupo de trastornos caracterizados por inflamacin e
irritacin de las membranas mucosas de la nariz, puede clasificarse como alrgica
o no alrgica
La Rinitis a su vez puede ser:

Rinitis catarral aguda: este proceso se conoce coloquialmente como catarro

comn. Se trata de una inflamacin de la mucosa nasal, que suele evolucionar en
un corto periodo de tiempo, y que est caracterizada por la abundante rinorrea, la
congestin nasal y las salvas de estornudos. Representa el 40% de las
infecciones respiratoria, y es ms frecuente en las pocas fras y hmedas.
Rinitis viral: el trmino resfriado comn a menudo se utiliza para referirse a una
infeccin auto limitada de la porcin superior de las vas respiratorias que es
ocasionada por virus. Se refiere a la inflamacin aguda a febril e infecciosa de las
membranas mucosas de la cavidad nasal. Los resfriados son altamente
contagiosas debido a que el virus se libera aproximadamente dos das antes de
que aparezcan los sntomas y durante la primera parte de la fase sintomtica
Etiologa
La causa ms comn de las rinitis es un proceso infeccioso catarral causado por
agentes vricos o bacterianas. En menor medida, esta enfermedad se asocia a
defectos anatmicos como desviacin o estrechamiento del tabique nasal, y a
plipos nasales. La rinitis alrgica se produce por hipersensibilidad a partculas y
organismo irritantes, como caros del polvo, hongos, plenes y polvos industriales.
Signos y sntomas: los ms comunes de rinitis son: secrecin nasal, por lo
comn clara y acuosa, picor de nariz, dolor de cabeza y lagrimeo. En casos
agudos aparecen fiebre, tos, malestar general y dolor de garganta.
Diagnstico: se realiza por examen fsico, exploraciones radiolgicas y pruebas
cutneas.
Tratamiento: es paliativo, dirigido a combatir los sntomas (con antihistamnicos y
anticongestivos) y a prevenir los episodios de la enfermedad (medidas generales
de prevencin e inmunoterapia). Los defectos anatmicos causantes de rinitis
pueden corregirse con ciruga. Como medidas preventivas para no propagar la
infeccin se aconsejar evitar el uso de pauelos de tela, taparse bien la boca al
toser o estornudar y lavarse las manos con frecuencia

SINUSITIS
Inflamacin de los senos paranasales, situados en las mejillas (maxilares)
alrededor de los ojos (etmoidales), en la sien (esfenoidales) y a la altura de la nariz
y las cejas (frontales). La sinusitis puede ser aguda o crnica. La sinusitis aguda
es una infeccin de los senos paranasales con frecuencia resulta de infeccin en
la porcin superior de las vas respiratorias, como infeccin viral o bacteriana no
resulto o exacerbacin de una rinitis alrgica. La congestin nasal causada por
inflamacin edema y trasudacin del lquido conduce a la destruccin de las
cavidades sinusales. Lo que proporciona un excelente medio para el crecimiento
bacteriano.
Etiologa: en su forma aguda la sinusitis se asocia frecuentemente a catarros
comunes y gripes, en relacin con una infeccin bacteriana o vrica. A veces se
debe tambin a desviacin y estrechamiento del tabique nasal y a plipos nasales.
Signos y sntomas: se relacionan con el proceso infeccioso subyacente y con la
presin ejercida por la mucosidad sobre las estructuras circundantes. Esta
enfermedad produce secreciones nasales que son frecuentemente purulentas,
dolor de cabeza localizado, hipersensibilidad en los senos afectados, congestin
nasal y ocasionalmente fiebre.
Diagnstico: se establece por examen fsico y pruebas radiolgicas.
Tratamiento: se basa en la administracin de antibiticos de amplio espectro para
combatir la infeccin bacteriana, si fuera esta la causa, y de analgsicos y
anticongestivos para aliviar los sntomas. Como medidas paliativas del dolor y la
congestin recomendar la aplicacin de compresas hmedas y templadas sobre
los senos afectados as como la inhalacin de vahos fros y la adopcin de
posturas que alivien la presin sinusal.
FARINGITIS
Las faringitis son cuadros inflamatorios de la faringe, causado por un gran nmero
de agentes infecciosos de los cuales los virus son los ms frecuentes. La faringitis

aguda es una inflamacin o infeccin de la garganta, por lo que suelen

presentarse sntomas de irritacin.
Etiologa: la causa predominante de la faringitis es una infeccin por bacterias
(principalmente, estreptococos betahemolticos del grupo A) o virus (adenovirus,
virus de la gripe). Otras causas menos comunes son infeccin por hongos o
parsitos y exposicin al humo de cigarrillos.

Signos y sntomas: el signo ms caracterstico de la faringitis es dolor de

garganta, que a veces est seca y reposa puede aparecer fiebre, con malestar
general y dolor intenso al deglutir.
Diagnstico: se realiza con la exploracin fsica de la garganta y estudios
laboratoriales.
Tratamiento: las faringitis bacterianas se combaten con antibiticos especficos
contra los agentes infecciosos. En las faringitis vricas se procede a un tratamiento

sintomtico que alivie la fiebre (antipirticos) y el dolor (analgsicos) conviene

mantener al paciente en un ambiente humidificado y se recomienda aumentar la
ingesta de lquidos se proceder en cualquier caso, a la exploracin de la garganta
para valorar la importancia de la inflamacin y la posible afectacin de las
amgdalas
LARINGITIS
Inflamacin de la mucosa que recubre la laringe, con afectacin de las cuerdas
vocales que aparecen enrojecidas e inflamadas en vez de blancas. La inflamacin
de la laringe con frecuencia se deriva del uso excesivo de la voz exposicin al
polvo qumico, humo u otros contaminantes, o bien forma parte de infecciones de
las vas respiratorias superiores.
Etiologa: en general, la laringitis se asocia a una infeccin de las vas
respiratorias altas originada por agentes predominantemente vricos. Tambin se
produce laringitis por la accin de algunos organismos bacterianos, en partculas
estreptococos, y por otras causas, como el tabaquismo, el uso excesivo de la voz
(cantando o gritando) o una larga exposicin a ambientes contaminados.
Signos y sntomas: un signo caracterstico de laringitis es una ronquera o
disfona que puede derivar en afona completa con prdida total de la voz. Otros
sntomas comunes son fiebre, dolor de garganta, sobre todo al deglutir y malestar
general. En casos ms grave se producen dificultad para respirar y estridores.
Tratamiento: suele ser sintomtico, con administracin de analgsicos y
antipirticos para combatir el dolor y la fiebre o de antibiticos, en caso de
infeccin bacteriana se recomienda reposo y no usar la voz. En casos extremos, la
inflamacin de las cuerdas vocales puede obstruir la va respiratoria, obligando a
una traqueostoma. En el curso de la dolencia se evaluar la recuperacin
progresiva de la voz, que debera completarse, con un tratamiento adecuado, en
un plazo mximo de 2 semanas
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

Es la inflamacin del odo medio y trompa de eustaquio por bacterias y/o virus, de
comienzo rpido y evolucin inferior a 3 semanas, es la infeccin de la mucosa
que reviste las cavidades del odo medio que en condiciones normales es estril
(libre de grmenes).
Etiologa: los estudios microbiolgicos hechos en todo el mundo concuerdan en
que los tres microorganismos ms frecuentemente aislados de la (OMA) son el
streptococuspneumaniae, Haemophilusinfluenzae y la MoraxellaCatarrhalis.
Signos y sntomas: la OMA tiene un comienzo sbito con fiebre dolor de odo,
irritabilidad, letargia, anorexia, vmito, diarrea y cuadro gripal. Pueden estar
presentes solo algunos de estos sntomas y signos en diferentes combinaciones.
En el lactante el dolor puede manifestarse por llanto o porque el nio se halla la
oreja del odo afectado.
Diagnstico: se basa en la historia clnica del paciente y en su examen fsico el
tmpano sentecis es el mtodo ideal para obtener una muestra adecuada para
confirmar el diagnstico de OMA y definir la etiologa bacteriana.
Tratamiento: reposo mientras dura la fiebre, analgsico, antipirtico. La base del
tratamiento son los antibiticos aunque el 60% - 80% de las OMA se curan solas.
La alimentacin materna reduce la frecuencia de OMA. Tambin contribuyen a la
prevencin evitar el humo del cigarrillo, evitar la succin del bibern en posicin
horizontal, y el lavado correcta de las manos

INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR

BRONQUITIS AGUDA
La bronquitis aguda se define como un proceso de caractersticas inflamatorias,
auto limitado, que afecta al rbol traqueo bronquial. La bronquitis es clnica ms
que anatmica o histolgica, la mucosa bronquial es idntica a la del resto de las
vas respiratorias, con la que constituye una unidad anatmica y funcional sin
solucin de continuidad.
Etiologa: la bronquitis aguda reconoce como agentes etiolgicos ms frecuentes
a los virus respiratorios que son: los virus influenza, los adenovirus y el virus
respiratorio sincitial tienden a producir los episodios con mayor expresividad
clnica. En la bronquitis aguda solo tres especies bacterianas han sido claramente
implicadas

como

agentes

etiolgicos:

Mycoplasmapneumoniae y Bordetellapertussis.

Chlamydia

pneumoniae,

Signos y sntomas: el sntoma cardinal de la bronquitis es la tos que puede

aparecer simultneamente o ms a menudo, varios das despus de un cuadro de
rinitis o faringitis, mientras que otros sntomas como los propios del coriza, la tos
persistente dura mayor tiempo hasta que se vuelve productiva con expectoracin
mucopurulenta en los cuadros severos.
Diagnstico: esencialmente es clnico o con estudios radiolgicos.
Tratamiento: de la bronquitis aguda es fundamentalmente sintomtico, la fiebre y
el malestar general se controlan bien con paracetamol en casos de tos rebelde ha
de recurrirse a los antitusgenos convencionales. La nica indicacin clara del
tratamiento antibitico lo constituye de hecho la tos ferina. Tambin insistir al
paciente en la ingestin abundante de agua para fluidificar las secreciones
respiratorias
NEUMONA
La neumona se define como una inflamacin y consolidacin en el tejido
pulmonar a causa infecciosa. Es la inflamacin del parnquima pulmonar causada
por agentes microbianos. Puede adquirirse en el ambiente extrahospitalario
(neumona comunitaria), o como consecuencia del ingreso en un hospital
(neumona nosocomial). La neumona comunitaria es una entidad clnica bastante
frecuente que afecta especialmente a las edades extremas de la vida. La
neumona nosocomial se produce por la exposicin de un enfermo al ambiente
hospitalario y surge tres das de permanecer ingresado.
Etiologa: es causada por diversos microorganismos, lo que incluye bacterias,
micro bacterias, clamidias, micuplasma, hongos, parsitos y virus. Se utilizan
diversos sistemas para clasificar las neumonas, que en forma tradicional se
dividen en bacteriana o tpica, atpica, anaerbica cavitaria y oportunista. La
mayora de las infecciones del tracto respiratorio inferior son de origen viral y solo
un pequeo nmero de stos produce infeccin grave o fatal. Las bacterias
ocasionan con menor frecuencia neumona, pero el riesgo de muerte es mucho
mayor que con las infecciones virales

Signos y sntomas: en cualquier caso, debemos pensar en la existencia de

neumona ante todo nio que presente fiebre elevada, exploracin poco sujestiva y
leucocitocis con neutrofilia, lo que nos obliga a realizar de forma rpida una
radiografa de trax antero posterior y lateral. Otros signos y sntomas asociados
son cefalea dolor esternal y farngeo mialgias exantema ocasional, tos seca,
penosa y productiva que empeora progresivamente. Los signos fsicos sobre todo
en el periodo inicial pueden auscultarse estertores crepitantes finos inspiratorios.
Diagnstico: definitivo solamente puede establecerse por la demostracin del
Mycoplasmapneumoniae o por la demostracin de la existencia de una respuesta
de anticuerpos especficos, basndose en los datos proporcionados por la historia
clnica, exploracin y datos complementarios (Hemograma y Radiologa).
Tratamiento: depende de grado de compromiso y de las complicaciones que
presente el nio es necesario brindar las medidas del soporte bsico al paciente,
conservando la hidratacin, nutricin y oxigenacin y suministrando la antibitico
terapia ms especfica posible. Los broncodilatadores son de utilidad prctica
aunque an discutida cuando existe componente de obstruccin viral y puede ser
necesario los esteroides como los anti inflamatorios cuando hay una lesin
intersticial importante. No se deben utilizar antibiticos como profilcticos y solo
estarn indicados cuando exista coinfeccin bacteriana bien documentada
CAUSAS:
Los factores predisponentes ms importantes se relacionan con exposicin
ambiental, datos individuales y sociales:
Ambientales:

Contaminacin ambiental dentro o fuera del hogar

Tabaquismo pasivo

Deficiente ventilacin de la vivienda

Cambios bruscos de temperatura

Asistencia a lugares de concentracin como teatros, cines, estancias

infantiles, etc.

Contacto con personas enfermas de IRA

Individuales:

Edad: La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un ao, y

especialmente en los menores de dos meses de edad

Bajo peso al nacimiento

Ausencia de lactancia materna

Desnutricin

Infecciones previas

Esquema incompleto de vacunacin

Carencia de vitamina A

Sociales:

Hacinamiento

Piso de tierra en la vivienda

Madre con escasa escolaridad.

DIAGNSTICO: Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al nmero de

episodios mal diagnosticados y tratados es necesario unificar los criterios que
faciliten su manejo.
Las IRA se clasifican en:
Clasificacin

Signos y Sntomas

IRA sin neumona Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia,
otorrea, disfona y odinofagia.
IRA
con Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses ms de 60X', de
neumona leve
2 a 11 meses ms de 50x' y de 1 a 4 aos ms de 40 x')
IRA
con Se agrega: Aumento de la dificultad respiratoria, tiraje,
neumona grave
cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.

Los errores ms frecuentes en el diagnstico de las IRA estn relacionados con:

Inadvertencia de signos tempranos de neumona o complicaciones que

ameriten la referencia a otro nivel de atencin

Solicitud excesiva o inadecuada de exmenes de laboratorio

Clasificacin equivocada

Para la atencin de IRA, se cuenta con tres planes generales de tratamiento:

PLAN A: Tratamiento para nios con IRA sin neumona
Incrementar ingesta de lquidos ,mantener la alimentacin habitual.

No suspender la lactancia al seno materno.

Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela
absorbente, tres veces al da. No aplicar gotas ticas.
Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg./da por va
oral, divididos en cuatro a seis tomas.
Control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 C.

Instruir a la madre en el reconocimiento de los signos de alarma.

Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla.
Antibiticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y
bronquitis (no prescribir antibiticos ya que son de origen viral)
Pacientes con faringitis purulenta: administrar penicilina benzatnica combinada,
para mayores de 30 Kg. administrar 1 200 000 UI, y en menores de 30 Kg.
600,000 UI I.M. en dosis nica.

Recuerde que el agua es el mejor fluidificante.

PLAN B: Tratamiento de neumona leve, sin factores de mal pronstico.

Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar)
Antibitico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/da, dividido en 2 tomas, cada
12 horas, 7 das V.O. o bencil penicilina procainca 400 000 UI, cada 24 horas, por 7
das. I.M
Alimentacin habitual, en pequeas fracciones, ms veces al da.
.Control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 C. Se
administrar acetaminofn 60 mg/kg./da V.O. dividido cada 6 horas sin pasar de 5
dosis al da cuando la temperatura es mayor de 38 C.
-El uso indiscriminado e indebido de antibiticos, favorece resistencia bacteriana.
TRATAMIENTO DE NEUMONA GRAVE O LEVE, CON FACTORES DE MAL
PRONSTICO
Envo inmediato al hospital ms cercano, donde se instalar el tratamiento
adecuado
Traslado con oxgeno si es necesario (4 a 6 litros por minuto)
Signos de Alarma
Hipotermia en menores de 2 meses Quejido respiratorio.
Dificultad espiratoria
Rechazo a los lquidos y alimentos
Respiracin acelerada (taquipnea) Hundimiento de espacios
Somnolencia o insomnio
Fiebre (mas de tres das

intercostales (tiro)
Cianosis peribucal y distal
Desnutricin grave

Ante la presencia de un signo de alarma, el nio debe ser trasladado al hospital

ms cercano.
Los rayos X apoyan al diagnstico, siempre que se cuente con el recurso.

MEDIDAS GENERALES DE PREVENCIN DE IRA

Cumplir con el esquema bsico de vacunacin: las vacunaciones que se

realizan contra la poliomielitis, sarampin, difteria, pertusis, ttano y sobre
todo la BCG durante el primer ao de vida. Tienden a aumentar la resistencia

del nio a la IRA y disminuye su incidencia.

Evitar el contacto con enfermos que presentan alguna infeccin respiratoria y

con ambientes sucios o contaminados.

Evitar el chupn, utilizar beberito o taza y cuchara.
Evitar los cambios bruscos de temperaturas y enfriamiento: los cambios
bruscos de temperatura, exaltan la virulencia de grmenes oportunistas que

atacan las vas respiratorias y que ocasionan la IRA.

Promover la lactancia materna durante los primeros 4 a 6 meses y
complementaria: se debe promover la lactancia materna, ya que son
reconocidas sus propiedades anti infecciosas y entre ellas las infecciones

respiratorias agudas, as como sus propiedades inmunitarias.

Vigilar y corregir el estado nutricional: un aspecto muy importante en la
prevencin de la IRA, es la mejora de las prcticas de alimentacin en el
nio, proporcionando una alimentacin balanceada para asegurar un mejor
estado nutricional, ya que el nio desnutrido est expuesto a muchas

infecciones como las IRAs que a su vez condicionan mayor desnutricin.

No fumar cerca de los nios: el humo de tabaco, lea, combustible, entre
otras, contaminacin del aire domstica influye negativamente en la

evolucin de la IRA.
No quemar ni usar braseros en habitaciones cerradas.
En poca de frio: mantenerse abrigados: los nios muy pequeos, menores
de 2 aos, pierden calor con mucha rapidez, por eso es importante

mantenerlo seco y abrigado lo suficiente, no sobre protegindolo.

Comer frutas y verduras que contengan vitamina A y C.
Tomar abundante lquidos.
Evitar el hacinamiento: el hacinamiento en el hogar, incrementa el riesgo a
enfermedades respiratorias, encontrndose un efecto directo en la frecuencia

de la IRA de la poblacin infantil.

Ventilar las habitaciones.

Practicar medidas higinicas: como el lavado de las manos y el aseo

personal y no ingerir comidas y el aseo personal y no ingerir comidas
preparadas en la calle

PARTICIPACIN DE LA MADRE EN LA PREVENCIN DE LA IRA

Toda madre por naturaleza cuida a sus hijos lo mejor posible, de acuerdo a los
conocimientos que poseen, pero las madres necesitan conocer las medidas
preventivas mnimas requeridas para que a travs de su fcil aplicacin puedan
ser implantadas tales como: alimentar al nio durante la enfermedad, brindarle una
alimentacin balanceada y abundante, ofrecerle lquidos adicionales, aumentar la
lactancia materna, limpiar la nariz si interfiere con la alimentacin, suavcele la
garganta, alviele la tos con remedios inofensivos y simples, llevarle al nio a su
control peridico, abrigar adecuadamente al nio segn las variantes del clima,
ventilar las habitaciones y evitar en lo posible el hacinamiento. As mismo debe
mejorar las condiciones de vivienda, e higiene, a fin de disminuir el riesgo a
adquirir infecciones respiratorias agudas.