PROBLEMA:

Cules son los beneficios de la Psicoprofilaxis en Gestantes Adolescentes que acuden al

Centro de Salud San Martin de Villa el Salvador del ao 2008.

OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Determinar cules son los beneficios de la Psicoprofilaxis en Gestantes Adolescentes
que acuden al Centro de Salud San Martin de Villa el Salvador del ao 2008

OBJETIVO ESPECIFICO:

Comparar los beneficios de la Psicoprofilaxis durante el Embarazo en Gestantes

Adolescentes que acudieron
y las que no acudieron al programa de
Psicoprofilaxis.

Comparar el tiempo de duracin durante el trabajo de parto en las Gestantes

Adolescentes que acudieron
y las que no acudieron al programa de
Psicoprofilaxis.

Identificar las ventajas en el puerperio en las Gestantes Adolescentes que

acudieron y las que no acudieron al programa de Psicoprofilaxis.

Identificar las complicaciones que se puedan producir en el recin nacido y en las

Gestantes Adolescentes que acudieron y las que no acudieron al programa de
Psicoprofilaxis.

JUSTIFICACION
El presente trabajo de investigacin se justifica en la medida que pretende
demostrar los beneficios que otorga la preparacin en psicoprofilaxis obsttrica para un
parto sin temor. Teniendo en cuenta que la preparacin psicoprofilctica

brinda a la

gestante los conocimientos sobre los cambios propios del embarazo (para ellas su cuerpo
es un misterio y el parto es un fenmeno incomprensible), as como ejercicios de
respiracin, relajacin fsica y mental y una gimnasia adecuada que fortalecer los
msculos que intervienen en el canal del parto; permitir lograr cambios de conducta y
hbitos hacindolos ms saludables, estableciendo lazos afectivos madre-hijo-padre, es
decir, procurando una mejor actitud de la gestante en esta etapa tan importante de su vida

reproductiva. Adems se evitar posibles traumatismos maternos como los desgarros y

complicaciones que convierten al parto en un proceso patolgico.

VIABILIDAD
Nuestro proyecto de investigacin es viable ya que se cuentan con los recursos para
llevar a cabo dicha investigacin, ya que contamos con las gestantes adolescentes que
acuden a su control de prenatal, condiciones tcnicas y operativas.

FACTIBILIDAD
El presente proyecto es factible porque contamos con la ayuda y la autorizacin del
Centro de Salud San Martin de Villa el Salvador y a la vez con la supervisin del centro
de salud

LIMITACIONES
Se dispuso de diversos trabajos de investigacin relacionado al tema como material de
consulta as mismo, de bibliografa actualizada y de fuentes bibliogrficas en internet .
Los resultados de la investigacin solo sern tiles para la facultad de obstetricia. Se
trabajo con las gestantes qu asistieron ala psicoprofilaxis en gestantes adolescente que
acude al Centro de Salud San Martin de Villa el Salvador

Identificacin y clasificacin de las Variables:

Variable Independiente: cuales son los Beneficios de la psicoprofilaxis.

Variable Dependiente:

Gestante adolescente.

MARCO TEORICO
1.- Antecedentes de la Investigacin:

TESIS N 1

I. NIVEL PREGRADO
CARRERA PROFESIONAL:

PSICOLOGA

TITULO PROFESIONAL: LICENCIADO EN PSICOLOGA

DENOMINACIN DE LA TESIS: ACTITUD HACIA EL PARTO EN GESTANTES
CON O SIN PREPARACIN EN PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA EN EL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
AUTOR (ES):

BR. CASTILLO CARRERA OLGA.

BR. ESPINOZA DE LA CRUZ MARILUZ.

II. CONTENIDO DEL RESUMEN

1. Aspecto metodolgico:
1.1 Planteamiento del problema:
Existe relacin entre el clima social familiar y la expresin de la clera
hostilidad en los estudiantes del quinto de secundaria del sector Jerusaln, distrito
la esperanza Trujillo?

1.2 Objetivos:
1.2.1. Objetivo General
Determinar se existen diferencias significativas en las actitudes hacia el parto
entre gestantes con o sin preparacin en psicoprofilaxis obsttrica en el
Hospital Regional Docente de Trujillo.1

1.2.2. Objetivos especficos

Determinar si existen diferencias significativas en las actitudes hacia el parto

en funcin a ala edad en gestantes con y sin preparacin en psicoprofilaxis
obsttrica en el Hospital Regional Docente de Trujillo.

Determinar si existen diferencias significativas en las actitudes hacia el parto

en funcin a la edad en gestantes con preparacin psicoprofilaxis obsttrica en
el Hospital Regional Docente de Trujillo.

Determinar si existen diferencias significativas en las actitudes hacia el parto

en funcin a la edad en gestantes sin preparacin psicoprofilaxis obsttrica en
el Hospital Regional Docente de Trujillo.

Determinar si existen diferencias significativas en las actitudes hacia el parto

en funcin a la paridad en gestantes con y sin preparacin en psicoprofilaxis
obsttrica en el Hospital Regional Docente de Trujillo.

Determinar si existen diferencias significativas en las actitudes hacia el parto

en funcin a la paridad en gestantes con preparacin en psicoprofilaxis
obsttrica en el Hospital Regional Docente de Trujillo.

Determinar si existen diferencias significativas en las actitudes hacia el parto

en funcin a la paridad en gestantes sin preparacin en psicoprofilaxis
obsttrica en el Hospital Regional de Trujillo.

Determinar si existen diferencias significativas de la actitudes hacia el parto en

funcin a que mantengan una relacin de pareja las gestantes con y sin
preparacin en psicoprofilaxis obsttrica en el Hospital Regional de Trujillo.

Determinar si existen diferencias significativas de las actitudes acalla el parto

en funcin a que mantengan una relacin de pareja las gestantes con

ucvvirtual.edu.pe/portal/escuelas/psicologia/tesis_ps/TESIS/T22.doc

preparacin en psicoprofilaxis obsttrica en el Hospital Regional Docente de

Trujillo.

Determinar si existen diferencias significativas de las actitudes hacia el parto

en funcin a que mantengan una relacin de pareja las gestantes

sin

preparacin en psicoprofilaxis obsttrica en el Hospital Regional de Trujillo.

Determinar las actitudes hacia el parto en funcin al grado de instruccin en las

gestantes con y sin preparacin en psicoprofilaxis obsttrica en el Hospital
Regional de Trujillo.

Determinar las actitudes hacia el parto en funcin al grado de instruccin en las

gestantes con preparacin en psicoprofilaxis obsttrica en el Hospital Regional
Docente de Trujillo.

Determinar las actitudes hacia el parto en funcin al grado de instruccin en las

gestantes sin preparacin en psicoprofilaxis obsttrica en el Hospital Regional
Docente de Trujillo.

1.3.

Breve referencia del marco terico

En la bibliografa revisada encontramos que este tema se trata destacando alguno

de sus diferentes aspectos. Algunos autores apuntan a la relacin psicoprofilaxisparto y otros hacia el binomio psicoprofilaxis-resultado del embarazo, es decir, el
Apgar y el peso del recin nacido. En este trabajo en especfico se encontr que el
100 % de las mujeres que fueron entrenadas tuvieron un parto fisiolgico y el
Apgar del beb oscil entre 9 y 10.

1.3.

Conclusiones:

Teniendo en cuenta los resultados encontrados podemos llegar a extraer las

siguientes conclusiones:

Existen diferencias significativas en las actitudes hacia el parto entre gestantes

con y sin preparacin en psicoprofilaxis obsttrica en el Hospital Regional
Docente de Trujillo.

Idem

No existen diferencias significativas en cuanto a la edad, la paridad, la pareja y

el grado de instruccin.

El programa de preparacin en psicoprofilaxis obsttrica en el Hospital

Regional Docente de Trujillo tiene influencia en el cambio de actitud de las
gestantes hacia el parto ya que la gestante muestra una actitud mas positiva
hacia el este.

No existen diferencias significativas en las actitudes hacia el parto en funcin a

la edad, paridad, pareja y grado de instruccin entre gestantes sin preparacin
en psicoprofilaxis obsttrica en el Hospital Regional Docente de Trujillo.

No existen diferencias significativas en las actitudes hacia el parto en funcin a

la edad, paridad, pareja y grado de instruccin entre gestantes con preparacin
en psicoprofilaxis obsttrica en el Hospital Regional Docente de Trujillo.3

Idem

TESIS N 2

PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA: BENEFICIOS PERINATALES EN

PRIMIGESTAS DEL HOSPITAL DE APOYO JOS A. MENDOZA
OLAVARRA. ENERO DE 1998 A ENERO DE 1999 TUMBES. Tesis
Presentada para optar el Ttulo de Licenciada en Obstetricia 2000
Dr. KHARLINNA MASSIEL TVARA ROSILLO
M.C. Mauro Meza Olivera
Lic. Gaspar Chvez Dioses
Resumen
Se ha realizado de manera retrospectiva la revisin de 79 historias clnicas de primigestas
menores de 30 aos de edad, de bajo riesgo obsttrico que asistieron a las 6 sesiones del
curso terico prctico de psicoprofilaxis obsttrica, que pertenece al programa materno
perinatal; durante el perodo de enero de 1998 a enero de 1999 del Hospital de Apoyo
Jos Alfredo Mendoza Olavarra de Tumbes; con la finalidad de describir los beneficios
perinatales que se obtuvieron con dicho curso. Del presente estudio se obtuvieron los
siguientes resultados.
La edad promedio estuvo comprendida en 19,2 aos de edad en su mayora
convivientes (72,15 %), amas de casa (91,14 %) cuyo grado de instruccin fue secundaria
(68,35 %).
El tiempo de dilatacin disminuye es decir se observ una duracin menor de 6 horas
con un 40,51 % en un promedio de 7,25 horas. La frecuencia cardiaca fetal fue normal en
un 94,94 % y como principal complicacin el sufrimiento fetal agudo con 2,53 % seguido
de sufrimiento fetal agudo + meconio en 1,27 % y DIP II con 1,27 % respectivamente.
La duracin del perodo expulsivo fue entre 5 a 15 minutos la mayor parte (70,89 %), con
un promedio de 10,2 minutos.
El puntaje de apgar neonatal al primer minuto fue normal en el 87,34 % con un promedio
de 8 respectivamente y el apgar normal a los 5 minutos del 96,20 % con un promedio de
8.
La evaluacin peso/edad gestacional segn el sexo del recin nacido el 91,14 % fue
adecuado para la edad gestacional, el 6,33 % grande para la edad gestacional y slo el
2,53 % pequeos para la edad gestacional.
Fue evidente que la mayor parte de los recin nacidos no presentaron patologas en un
81,01 % y tan slo el 12,66 % present depresin neonatal moderada, el 3,8 % asfixia
perinatal moderada y un 2,53 % bajo peso al nacer.
Con relacin al alta de los neonatos el 100 % de ellos presentaron ptimos reflejos de
prensin, succin y de moro. Tambin la totalidad de ellos salieron de alta en condiciones
saludables. Finalmente el tiempo de alojamiento de cada neonato fue de 87,34 % entre 6
a 12 horas, seguido de 11,39 % de 12 a 24 horas, 1,27 % de 24 a 48 horas no existiendo
2

casos con tiempo de alojamiento mayor de 48 horas, con un promedio general de 10,37
horas.
La frecuencia cardiaca fetal en la mayor parte de la muestra se mantuvo dentro de los
patrones normales y en mnima cifra alteraciones. El puntaje de apgar tanto al primer
minuto, como a los 5 minutos fue adecuado y dados de alta en ptimas condiciones. Los
resultados hasta aqu encontrados constituyen la base para la realizacin de posteriores
estudios para mejorar las estrategias de vigilancia materno-perinatal. Demostrndose
finalmente que la asistencia al curso completo de PPO (Psicoprofilaxis Obsttrica)
favorece a la madre, beneficiando al recin nacido.
Palabras clave:
Curso de Psicoprofilaxis Obsttrica, Beneficios Perinatales en Primigestas.4

http://untumbes.edu.pe/inv/alumnos/fcs/eo/tesis/pdf/rt0035.pdf

TESIS N 3
Psicoprofilaxis obsttrica asociado a beneficios materno-perinatales en
primigestas atendidas en el Instituto Especializado Materno Perinatal, enerodiciembre 2002 (2004)
Reyes Hoyos, Liz Marina

OBJETIVO:
Estudiar la Relacin que existe entre los Beneficios Materno Perinatales de las
Primigestas atendidas en el Instituto Especializado Materno Perinatal y la Psicoprofilaxis
Obsttrica.

MATERIAL Y METODOS:
Analtico, retrospectivo, comparativo, correlacionar, Se evaluaron 90 historias clnicas de
primigestas de bajo riesgo obsttrico, 45 historias clnicas pertenecientes a gestantes con
preparacin psicoprofilctica y 45 historias clnicas de gestantes que no la recibieron. Se
realiz una evaluacin cualitativa y cuantitativamente de 27 variables. RESULTADOS: Las
primigestas con preparacin psicoprofilctica tienen mayor asistencia a su control prenatal
y puerperal, ingresan al hospital con el diagnstico confirmado de trabajo de parto,
presentan parto vaginal, en cuanto al recin nacido estos no presentan signos de
sufrimiento fetal y no hay dificultades para una lactancia materna exclusiva
CONCLUSIN: La Psicoprofilaxis Obsttrica brinda beneficios estadsticamente
significativos a la madre y a su recin nacido. PALABRAS CLAVE: Psicoprofilaxis
obsttrica. Primigesta. 5

http://en.scientificcommons.org/17801072

TESIS N 4
EFECTOS MATERNO NEONATALES EN PRIMIGESTAS CON
PREPARACIN PSICOPROFILCTICA PARA EL PARTO. HOSPITAL I INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL TALARA, AGOSTO
OCTUBRE DE 1998. Tesis presentada para optar el Ttulo de Licenciada
en Obstetricia - 1999
Dr. YULIANNE VICKI MORALES SALDVAR
Obst. Jos Luis Saly Rosas Solano
RESUMEN
Con el objetivo de determinar los efectos materno neonatales en primigestas con
preparacin psicoprofilctica para el parto en comparacin a un grupo control, se realiz
el presente trabajo de investigacin, en el Hospital I Instituto Peruano de Seguridad Social
- Talara, durante los meses de agosto a octubre de 1998.
El diseo empleado fue el no experimental: descriptivo - comparativo.
La muestra en estudio estuvo comprendida por 60 primigestas y la tcnica empleada fue
la observacin directa de las gestantes captadas en los servicios del Centro Obsttrico y
Emergencia respectivamente. Se pudo determinar que el 46,7 % de las gestantes motivo
de estudio tuvieron un comportamiento materno favorable durante el trabajo de parto, el
cual
Repercuti en una disminucin de la duracin del mismo en un 50 %, siendo el Apgar de
los recin nacidos adecuados en el 96,7 % al primer minuto de vida del grupo estudio en
comparacin con el grupo control.
Se concluy que las primigestas con preparacin psicoprofilctica ofrecen mejores efectos
maternos neonatales para el parto en comparacin a las gestantes que no recibieron
preparacin.
Por lo que se recomienda potenciar el programa de Psicoprofilaxis Obsttrica con
personal capacitado y a dedicacin exclusiva, local adecuado, equipamiento necesario;
as como difundir en el personal de la institucin y gestantes que acuden al control
prenatal los efectos positivos, considerndolo con carcter de indispensable dentro de la
atencin integral que reciben las gestantes.6

TESIS N 5
Factores asociados al uso de Psicoprofilaxis obsttrica en purperas en el
Cono Sur de Lima 2005
6

http://untumbes.edu.pe/inv/alumnos/fcs/eo/tesis/pdf/rt0021.pdf

Factors associated with the use of obstetrical psycho-prophylaxis in

puerperals in the south of Lima- 2005
Rosa Villar Villegas1
1 Magster en Obstetricia con mencin en Salud Sexual y Reproductiva. Docente
de la Facultad de Obstetricia y Enfermera de la Universidad de San Martn de
Porres.
RESUMEN
Objetivo: identificar los factores asociados al uso de psicoprofilaxis obsttrica en
purperas en el Cono Sur de Lima.

Material y mtodo: se utiliz un diseo descriptivo, comparativo, transversal y

correlacionar. El estudio se realiz en una muestra probabilstica y representativa de 373
purperas que se atendan en el Cono Sur de Lima, usuarias y no usuarias de
psicoprofilaxis obsttrica, para determinar la prevalencia de uso del servicio, y luego
comparar entre las usuarias y no usuarias los principales factores asociados al uso del
servicio, as como a su desercin.

Resultados: la prevalencia del uso del servicio de psicoprofilaxis es de 18,2%, pero

10,4% no lo completaron y slo 7,8% asistieron a todas las sesiones. Los factores
asociados al uso del servicio fueron los siguientes: a) tener control prenatal, b) que los
familiares conozcan o recomienden la psicoprofilaxis, c) creencias y actitudes positivas
hacia la psicoprofilaxis, d) satisfaccin con el servicio, infraestructura y logstica,
equipamiento, ambientacin, continuidad del personal, e) conocimiento previo del servicio
y f) presencia de hijos.

Conclusiones: Menos de la mitad de usuarias del servicio han asistido a todas las
sesiones de psicoprofilaxis. Hay una serie de razones, no necesariamente ligadas al
acceso, que estn influyendo en la desercin del servicio, tales como el nmero de hijos,
el apoyo familiar y la satisfaccin con el servicio.

Palabras clave: embarazo.7

TESIS N 6

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S181677132007000200003&script=sci_arttext

ASPECTOS PSICOLOGICOS DE LA EMBARAZADA QUE ACUDE A UN

CURSO DE PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA.
Autor: COCO GOMEZ M. AMPARO.
Ao: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realizacin: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA
PROGRAMA DE DOCTORADO: PSIQUIATRIA B082.
Resumen: este estudio ha sido realizado con una muestra de 200 gestantes asistentes a
un curso de psicoprofilaxis obstetrica, cuya media de edad ha sido de 29,79 a, el rango de
la muestra de 18 a 45 a, y la clase de mayor frecuencia entre 27-37 a. se compara con
otro grupo testigo de 100 gestantes que no asisten a dicho curso. a las 300 mujeres,
mediante una entrevista personal, se le rellena una ficha clnica y los siguientes test:
goldberg para conocer la salud general, hamilton para medir la ansiedad y 16 para
conocer el perfil de personalidad. Con todo ello se ha llegado a las siguientes
conclusiones: el motivo por el que la mayora se prepara para el parto, es el de poder
participar activamente en su maternidad y la causa que mas lo impide es la
incompatibilidad horaria con el trabajo. se preparan mas las primparas que las
multparas. el numero de casos encontrados al clasificar los resultados del ghq-28, ha
sido de 46% en el grupo de preparadas y del 56% en el de no preparadas, la subescala
menos puntuada es la la d (sntomas de represin severa) y la menos puntuada es la a
(sntomas somticos). en el grupo de no preparadas la menos puntuada tambin es la d y
la mas puntuada es la b (sntomas de ansiedad). con respecto a la escala de hamilton, las
puntuaciones obtenidas son muy similares en sntomas cardiovasculares,
gastrointestinales y del s:n:autonomo. el perfil de personalidad obtenido a travs del 16pf,
es muy similar en los dos grupos, se puede considerar que son personas reservadas, con
aumento de su sensibilidad, inestables emocionalmente y con facilidad para concentrarse
en su vida interior.8

BASES TEORICAS

1. PARTO
8

http://www.cibernetia.com/tesis_es/CIENCIAS_MEDICAS/CIENCIAS_CLINICAS/PSICOLOGI
A_CLINICA/5

1.1 CONCEPTO:
El parto es el mecanismo en el cual se produce la expulsin del feto
desde el claustro materno al exterior en un tiempo relativamente breve.
Es un momento crucial en la vida de los humanos, probablemente el
ms importante, de cuya evolucin depender la calidad vital posterior.

1.2 FACTORES:

1.2.1 Fuerza expulsiva:

Esta

dada

principalmente

por

las

contracciones

de

la

musculatura uterina, y en forma accesoria por la prensa

abdominal (diafragma y msculos abdominales). Para evaluar la
contractibilidad uterina, se deben considerar los siguientes
parmetros:

Tono del tero

Intensidad del contraccin uterina

Frecuencia de la contraccin uterina

Intervalo nter contrctil

Duracin de la contraccin uterina

1.2.2 Canal del parto:

Lugar por donde pasa el feto hacia el exterior.
1.2.3 El feto:

Producto de la concepcin, desde la 12 semana hasta el

momento del parto.

1.3 PERIODOS DEL PARTO.

1.3.1 Periodo de Dilatacin:

Se inicia con el primer dolor verdadero de parto y finaliza con la
dilatacin completa del cuello uterino. Este primer periodo tiene una
duracin aproximada de 6 a 8 horas en la multpara y entre 8 a 12
horas en la nulpara.

1.3.2 Periodo Expulsivo:

El perodo expulsivo comienza en el momento en que la dilatacin
es completa, es decir permite el paso del feto a su travs. Durante
el mismo el feto debe completar el descenso, rotacin y
amoldamiento de la cabeza al canal del parto. Las fuerzas que
participan son las contracciones uterinas y la contraccin voluntaria
de los msculos abdominales que intentan expulsar el contenido
uterino.

Este tiene una duracin de:

En nulparas hasta 2 horas (promedio 50 minutos)

En multparas hasta 1 hora (promedio 30 minutos)

1.3.3 Periodo de Alumbramiento:

Durante el alumbramiento se produce el desprendimiento de la
placenta y las membranas del saco amnitico.

Este periodo dura de 5 a 30 minutos.

2. DOLOR EN EL PARTO

2.1. ORIGEN
De acuerdo al antiguo testamento, sea que el hombre proceda de
Adn y Eva, o de la primigenia madre, segn Darwin, es lgico
admitir que en los momentos de su aparicin, el parto de la mujer no
pudo ser diferente al de las otras hembras mamferas superiores.
Segn la antropologa de Piette (1895), el ms antiguo documento
que trata sobre el parto, data del paleoltico superior. Se trata de un
tallado en hueso de reno en el que se aprecia la imagen que
representa a una parturienta, con el vinagre y los costados todava
cubierto de velos dando a luz plcidamente.

Como consecuencia de su diaria confrontacin con la naturaleza, y

con otros seres, el parto se fue humanizado.

Concordante con lo expuesto, VELVOSKI, considera que el parto no

se acompaa de ninguna manifestacin molesta, que no fuera,
estrictamente fisiolgica, propia del acto de evacuacin del
contenido uterino, nadie alrededor de la mujer en este trance se
inquietaba ms all del simple comentario que el acontecimiento
provocaba. El dolor en la dimensin que en la actualidad se valora,
no exista.

2.2. SENSIBILIDAD

Una de las funciones ms importantes del sistema nervioso es la

sensibilidad tctil, trmica y dolorosa, la primera nos permite
apreciar las caractersticas de los cuerpos: su forma, tamao,
consistencia, peso, etc.
La segunda nos da la nocin de la temperatura, su intensidad, etc.
La sensibilidad dolorosa, permite apreciar y la del dolor, la recepcin
de los estmulos que llegan al umbral del dolor, se realiza por las
terminaciones nerviosas desnudas existentes en todos los tejidos
del organismo, pero que en las vsceras se encuentran en menor
nmero.
Son causas del dolor en el trabajo de parto aumentando la
intensidad de las sensaciones, numerosos procesos previos,
intercurrentes,

propios

del

parto

mismo

que

interfieren

incrementando la intensidad de los estmulos o provocando que se

sumen o que por si solos superan el umbral para el dolor.

2.3.

DEFINICIN DEL DOLOR

Se han incrementado muchas definiciones pero ninguna de ellas

satisface plenamente.
Platn (siglo III A.C.) lo defini como la destruccin del estado
normal y el placer como su restauracin.

Segn castro medina, el dolor es una sensacin molestosa y

aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior.

Para Mongrut, es una reaccin de defensa del organismo y siempre

su significacin es las de un signo de alarma.

2.4

TIPOS DE DOLOR :

2.4.1

Dolor Epicrtico o de la Vida de Relacin

Resulta de la integracin de la sensibilidad del sistema nervioso
central de la vida de relacin, por lo que tambin se les
denomina sensibilidad somtica, el que, desde el punto de vista
psquico es de naturaleza por ser localizada, precisa, fino y
discriminativo, es decir puede identificarse la causa que lo
provoca: quemadura, pinchazo de un alfiler, aplastamiento por
algo pesado, etc.

2.4.2 Dolor Protoptico, Visceral o de la Vida Vegetativa

Se origina a nivel de las vsceras es el resultado de la integracin
de la sensibilidad del sistema nervioso vegetativo o de la vida
autonmica, por lo que tambin se le llama sensibilizada visceral.
Psquicamente es de naturaleza inconsciente por ser muy difusa,
de tono sumamente desagradable y doloroso, ejemplos, son el
clico, un dolor apendicular.
Se trata de una sensibilidad que nos responde a los estmulos
anteriormente, sino a la distensin visceral, la contraccin
espasmdica, la inflamacin y la congestin pasiva, siendo
indolora a la presin mecnica a la traccin, al bistur o a la
corriente elctrica.
Este es el dolor que se produce durante el trabajo de parto en las
mujeres no preparadas. Tiene centro de percepcin en el cuello
del tero y los estmulos dolorosos se transmiten a travs de una
rica innervacin procedente principalmente de la va SIMPTICA,
parasimptico y de los nervios espinales.

Segn MAHOM, los nervios simpticos mantienen el tono y los

parasimpticos provocan la contraccin, y las inhiben (1).

2.5 CAUSAS DEL DOLOR

2.5.1. Las Causas Emocionales del Dolor pueden ser:

Miedo, el desconocido, falta de educacin prenatal, etc.

Estos s pueden causar y aumentar el dolor. Educacin para el parto
es una manera buena para combatir este problema, aunque no lo
elimine. Es un ayudo a ellos participando en el proceso del parto para
tener un buen conocimiento de lo que est pasando. La educacin no
pasa solamente en las clases, pero incluye tambin: leer, ir a visitar el
sitio de dar a luz, discusin con sus proveedores de cuidado de salud
y numerosas otras fuentes de informacin.

2.5.2

Las Causas Funcionales del Dolor pueden ser:

Dilatacin del crvix, las contracciones, el descenso del beb, posicin,
procedimientos mdicos, etc.
Sus msculos estn trabajando, y esto puede causar dolor lo cual
puede ser reducido mediante la relajacin. Aguantando su respiracin y
peleando con las contracciones puede impedir la dilatacin y, el parto.
Tambin puede resultar en ms dolor porque a su tero se le falta
oxgeno debido a la tensin en su cuerpo. La posicin de uno es muy
importante en el parto. Ciertas posiciones, como el acostar de boca
arriba, pueden ser dainas y dolorosas. El cambiarse la posicin y
quedarse mvil ayudan en reducir este dolor. Procedimientos mdicos
cmo amniotoma, exmenes vaginales y monitorizacin del feto
pueden causar dolor, por limitando la movilidad, o por crear ansiedad.

2.5.3. Causas fsicas del dolor: derivaciones del normal.

Estos no ocurren con todas mujeres, pero existen posibilidades que

necesitars saber cmo tratar con ellos. Uno de los ms comunes es
parto de espalda causado por un beb posterior, esto puede ocurrir en
hasta 25% de los partos. Se puede tratar con este dolor por animarle al
beb a cambiar la posicin por usando una variedad de posiciones. A
veces, dolor inusual puede ser seal de problemas. (2)

(2) ARENCIO HEREDIA, Lourdes. Psicoprofilaxis Obsttrica.

3.-BASES DOCTRINARIAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA

3.1.- METODO RUSO PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO

3.1.1.- Escuela Sovitica: Platonov, Velvolski, Nicolaiev

3.1.1.1.- Postulado: El Parto es un proceso fisiolgico, en el cual los dolores no

son congnitos y se les puede hacer desaparecer utilizando la palabra como
estimulo condicionante.

3.1.1.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos:

La actividad nerviosa superior basada en los trabajos de Paviov, y el

establecimiento de los reflejos instintivos y de los reflejos condicionados o
adquiridos. Establecieron la importancia de la corteza cerebral en la
elaboracin de la sensacin dolorosa.

Los reflejos absolutos o incondicionados son vinculaciones permanentes

entre un estimulo y una reaccin determinada del organismo elaborada a
nivel de la medula, del bulbo o de otros centros subcorticales a diferencia de
los reflejos condicionados o que relacionan o vinculan las sensaciones
externas y la respuesta del organismo la cual se elabora a nivel cortical.

Existe un rol importante de la emocin, la cultura y de los factores sociales

en las sensaciones del parto que conducen a la consideracin de que el
dolor del parto es un fenmeno de masas.

Al cambio de la actitud de la mujer hacia el parto y su conducta durante el

mismo, debe contribuir toda la sociedad, en sus ideas, artes y literatura.

El lenguaje es un instrumento que se puede utilizar como medio fisiolgico y

teraputico. La palabra, de acuerdo a Pvlov es un estimulo condicionante
tan real que permite modificar la actividad neuronal, bloquea a nivel de la
corteza cerebral el dolor de origen perifrico y visceral, permitiendo crear en
la mujer un reflejo condicionado positivo independiente de la experiencia
personal.

3.1.1.3.- Principios Fundamentales:

La escuela rusa se baso fundamentalmente en los reflejos condicionados.

El dolor en el parto es un reflejo condicionado y por lo tanto se puede

desacondicionar.

El principio rector y dominante es el aumento de la actividad de los procesos

de induccin positiva en la corteza cerebral, dando como resultado la
reeducacin de la mujer.

Masaje, relajacin, enseanza del pujo.

Propaganda para hacer desaparecer la idea del parto como acto peligroso y
doloroso.

Se considera indispensable la preparacin de los ambientes hospitalarios los

que deben ser con mucha luz, laminas, diversos colores, etc.

Preparacin del personal hospitalario, quienes no deben de hablar de

Dolores del Parto, este termino debe ser sustituido por contracciones
uterinas.

Los medios de comunicacin deben de colaborar refirindose al parto como

una experiencia maravillosa.

3.1.2.- Escuela Inglesa: Grantly Dick Read

3.1.2.1.- Postulado: el temor es el principal agente del dolor en el parto.

3.1.2.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos:

El dolor se origina en la civilizacin y la cultura. El parto natural sin dolor solo

existe hasta que llego la civilizacin.

El dolor se origina en la tensin que produce la contraccin de las fibras

longitudinales y circulares del tero, estmulos que irn al tlamo quienes
interpretados equivocadamente por el cerebro, los transforman en sensacin
de dolor.

Se

considera

la

educacin

como

fundamental

en

la

preparacin

psicoprofilctica de la gestante para la erradicacin del temor.

Complementa su teora con los diversos tipos de respiracin que contribuyen

a la relajacin del cuello del tero.

Considera que el ambiente debe de ser armnico y favorable. El apoyo

emocional es fundamental en el momento del parto para que la gestante
pueda desarrollar la relajacin necesaria que la libere del temor y la tensin.

Erradicacin de la triada: Temor Tensin Dolor.

Mujer en relajacin = cuello uterino blando.

La preparacin de la gestante consta de cuatro elementos:

a. Educacin:

Se proporcionan conocimientos elementales pero ajustados a los

hechos cientficos sobre la anatoma y la fisiologa de la reproduccin
humana con todas sus consecuencias fsicas y psquicas cuyo
conocimiento previo permite que se sepa lo que va a suceder y de que
forma actuar.

b. Correcta Respiracin:

Mejora el estado general durante el embarazo as como los

requerimientos maternos y fetales.

Durante el trabajo de parto permite una mejor oxigenacin, durante

las contracciones uterinas.

Ayuda al tero en el periodo expulsivo y mantiene al feto en buenas

condiciones.

Tipos de Respiracin:

1.- Respiracin Profunda:

Inspirar lentamente por la nariz para ampliar el trax al

mximo.

Espirar el Aire por la boca, forzando al final.

La frecuencia es 17 a 18 veces por minuto.

2.- Respiracin Rpida y Superficial:

Debe coincidir con la contraccin final del primer periodo del

parto.

Su frecuencia es de 25 veces por minuto.

3.- Respiracin Jadeante:

Facilita la salida de la cabeza en forma lenta sin pujar.

Previene los desgarros perineales.

Se realiza con la boca ligeramente abierta.

Su frecuencia es de 35 a 40 veces por minuto.

4.- Respiracin Contenida:

Se realiza en el periodo expulsivo.

Se inspira y se contiene el aire por medio minuto, durante la

contraccin.

c. Relajacin:

Estado en el que el tono muscular de todo el cuerpo esta reducido

al mnimo.

Las sensaciones de la actividad uterina durante el parto se

interpreta en su verdadero significado, trabajo muscular sin molestias.

d. Gimnasia (Read introduce la preparacin fsica):

Es considerada como una ayuda que no debe ser exagerada o

sobreestimada.

Mejora el estado fsico general

Beneficia la flexibilidad de los msculos y articulaciones de la pelvis.

Los ejercicios se deben de realizar con lentitud, unindolos con la

respiracin.

3.1.3.- Escuela Francesa: Ferdinand Lamaze

3.1.3.1- Postulado: La respiracin indolorizante.

3.1.3.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos:

Los principios son los mismos que los de la escuela Rusa. Crear un foco
cortical potente capaza de inhibir los estmulos originados en la contraccin
uterina.

En lugar de la respiracin profunda, se utiliza la respiracin acelerada.

Objetivo es limitar los movimientos del diafragma, evitando la compresin
sobre el fondo uterino, manteniendo una oxigenacin adecuada.

La relajacin muscular es un fenmeno activo consciente y dirigido, se

incrementa el conocimiento de la accin de los msculos para hacerlo actuar
a medida de las necesidades. Esta inhibicin resulta de una actividad
cortical, se trata de un acto consciente y dirigido. La relajacin es entonces
un aprendizaje, una educacin, una actividad cerebral.

Se integra al esposo de una manera muy importante, tanto en la preparacin

terica- prctica, como en el momento del parto.

Considera importante conocer la psicologa de la gestante y cuanto conoce

del parto (3).

4.-CONTENIDO TERICO DE LAS CLASES DE PSICOPROFILAXIS PARA EL

PARTO

4.1. PRIMERA SESIN:

Breve Concepto de la Preparacin Psicoprofilctica para el Parto.

Anatoma y Fisiologa del Aparato Reproductor Femenino y Masculino.

Menstruacin.

Ovulacin.

Fecundacin.

4.2. SEGUNDA SESIN:

El Embarazo: Desarrollo Fetal Intrauterino.

Cambios Antomo-Funcionales en el Embarazo.

Cuidados del Embarazo.

4.3. TERCERA SESIN:

Factores del Parto.

1. Pelvis o Canal del Parto.
2. Contracciones Uterinas o Motor.
3. Feto o Mvil.

Pre Parto.

Bolsa de las Aguas.

4.4. CUARTA SESIN:

El Parto: Primer Periodo: Periodo de Dilatacin.

1. Fase Latente.
2. Fase Activa.

La conducta de la gestante.

La conducta de la Obstetriz

Ingreso al Hospital de la Gestante en Trabajo de Parto.

Tacto Vaginal.

4.5. QUINTA SESIN:

El Parto: Segundo Periodo: Periodo Expulsivo.

Conducto del Parto y su Proporcionalidad.

La Contraccin Uterina.

El Parto: Tercer Periodo: Periodo de Alumbramiento.

La importancia del parto institucional.

4.6. SEXTA SESIN:

Puerperio.

Cuidados en el Puerperio.
1. Signos de Alarma.
2. Alimentacin.

Lactancia Materna.

Planificacin Familiar
Mtodos Naturales:
M. de Billings o del moco cervical.
M. de la lactancia materna.
M. del Ritmo.

Mtodos artificiales:
Condn.
T de cobre.

 Pldora anticonceptiva.
Inyeccin anticonceptiva.

Mtodos Quirrgicos
Ligadura de Trompas.
Vasectoma (4).

5.- Definicin conceptual de Trminos:

Psicoprofilaxis Obsttrica: Es una preparacin integral prenatal para un

embarazo, parto y pos parto sin temo, en las mejores condiciones y con
la posibilidad de una rpida recuperacin.

Gestante Preparada: Es aquella gestante que ha recibido las

seis

sesiones de psicoprofilaxis obsttrica.

Parto: Expulsin de un feto con un peso mayor de 500 gramos (20

semanas aprox.)

Periodo de dilatacin: Se inicia cuando el orificio interno alcanza 2 cm;

y la termina cuando la dilatacin es completa, es decir, 10 cm. Se acepta
esta condicin como ndice final porque ya la cabeza puede pasar a
travs de l, sin dificultad.

Periodo Expulsivo: Se relaciona con la salida del feto y se inicia cuando

termina el anterior (periodo de dilatacin), es decir, el orifico interno se ha
incorporado totalmente al segmento uterino inferior y ya no se palpa al
practicar el examen vaginal y culmina con la salida total del feto.

Periodo de Alumbramiento: Tambin llamado placentario; tiene lugar

desde la salida del feto hasta la expulsin total de la placenta y sus
membranas.

(4) VIVANCO CHINCHAY, Celia. Gua de practicas- Psicoprofilaxis Obsttrica.

Amenazas Emocionales: Son momentos en que la embarazada puede

descontrolarse y aparece temor a lo desconocido; primero amenaza
emocional, ( a los 5-6 cm de dilatacin); segunda amenaza emocional
(8cm de dilatacin); tercer amenaza emocional(dilatacin completa la
cabeza presiona el recto) cuarta amenaza emocional (cabeza distiende al
vulva, esta coronando, empieza a arder a quema).

APGAR: Es un sistema formal que evala la necesidad de asistencia

medica al recin nacido en los primeros minutos de vida, se obtiene al
minuto y a los 5 minutos. Expresa la adaptacin cardio-respiratorio y la
funcin neurolgica del recin nacido.

Temor: Miedo, sentimiento de inquietud o incertidumbre.

Tensin: Estado de un cuerpo, estirado por la accin de alguna fuerza

que lo solicita o que le impide contraerse.

Dolor: Se expresa como cualquier sufrimiento corporal que el enfermo

diga sufrir. Sensacin molesta y aflictiva. Sentimiento, pena y congoja.
Pesar y arrepentimiento.

Ejercicios Respiratorios: Respiraciones y relajacin mediante dos tipos

de respiraciones:

Producido

por

los

estmulos

qumicos

sea

directa

indirectamente a travs de los quimiorreceptores y que se

caracteriza por ser amplia y profunda.

El controlado pro el sistema neurovegetativo por ser pequeo

y superficial. De libre juego de ambos sistemas resulta el tipo
respiratorio normal que se registra mediante aparatos
especiales denominados neumgrafos.

Ejercicios de Relajacin: se define como un Esfuerzo corporal en que lo

msculos estn en reposo, es un estado de conciencia que se busca
voluntaria y libremente con el objetivo de percibir los niveles ms altos
que un ser humano puede alcanzar, de calma, paz, felicidad, alegra.

Gimnasia: Se caracterizada por movimientos sistemticos, con la

posibilidad

de

seleccionar

actividades

ejercicios

con

fines

determinados, con la intencin de mejorar la relacin de los hombres y de

las mujeres con su cuerpo, su movimiento, el medio ambiente y los
dems.

Toda

gimnasia

lleva

implcita

las

caractersticas

de

intencionalidad, sistematicidad, promocin de la salud, socialidad e

incluso creatividad.

HIPOTESIS:
El programa de psicoprofilaxis obsttrica contribuye a alcanzar una buena actitud de
la gestante durante el trabajo de parto.

POBLACION
Poblacin y el tipo de muestreo en la investigacin.

Poblacin: Gestantes adolescentes que acuden al programa psicoprofilaxis en el Centro

de Salud San Martin de Villa El Salvador en el Ao 2008.

Tipo de muestreo: muestreo cualitativo.

Variables: dependientes e independientes en la investigacin.

Variable Dependiente: Gestante adolescentes.
Variable independiente: beneficios de la psicoprofilaxis.

Cuadro de variables.
variable

Definicin
operacional

Tipo de variable

categora

cualitativa

ordinal

Variable
dependiente
-Temprana (10-13)
adolescentes

-Media (14-16)
-tarda (17-19)

Variable
independiente

-buena
Beneficios de la
psicoprofilaxis

- regular

cualitativa

ordinal

-malo

Duracin del trabajo -Primigestas 8- 12h

de parto

cuantitativa

discreta

- multigestas 12- 16h

-Recuperacin

ventajas

en

el

puerperio

ms

rpida.
-involucin

cualitativa

ordinal

cualitativa

ordinal

uterina

mas rpida.

- Distocias.
complicaciones
el RCN

en

-RCU
- Cesara.
- Sufrimiento fetal

INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS

Instrumentos de recoleccin de datos:

Cuestionario elaborado: Pre y Post- test

Observacin directa en el trabajo de parto y parto: utilizando

gua de

observacin.

Carn de control pre natal.

Libro de registro de parto del Centro de Salud San Martin de Villa el

Salvador del ao 2008

Instrumento de recoleccin de datos segn el tema de investigacin:

En nuestro trabajo de investigacin el Instrumento de investigacin a utilizar va hacer
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS Y ENCUESTA.

PROBLEMA: Cuales son los beneficios de la psicoprofilaxis en gestantes adolescentes

que acuden al centro de salud San Martn de Villa el Salvador del ao 2008.

OBJETIVO ESPECIFICO:

Comparar los beneficios de la Psicoprofilaxis durante el Embarazo en Gestantes

Adolescentes que acudieron
y las que no acudieron al programa de
Psicoprofilaxis.

Comparar el tiempo de duracin durante el trabajo de parto en las Gestantes

Adolescentes que acudieron
y las que no acudieron al programa de
Psicoprofilaxis.

Identificar las ventajas en el puerperio en las Gestantes Adolescentes que

acudieron y las que no acudieron al programa de Psicoprofilaxis.

Identificar las complicaciones que se puedan producir en el recin nacido y en las

Gestantes Adolescentes que acudieron y las que no acudieron al programa de
Psicoprofilaxis.

INSTRUMENTO

Datos Generales:
-Fecha y Hora del llenado:
-Persona Responsable:

Datos de la paciente:
-Nombre y Apellido:
-N Historia Clnica:
-Estado Civil:
-Nivel Educativo:
-Ocupacin:
-Tipo vivienda:
-Procedencia:

Datos Gineco- obsttricos:

-Menarqua:

-PAP:

-IRS:

-MAC

-ANDRIA:
-G

-Abortos:

-CPN:

Datos de Parto:
-Fecha de parto:
E.G. al parto por UR o ECO:
Intervencin Intergenesico:
Embarazo nico:
Cascareada Anterior:
Asisti a Charla de PPO:

Cuantas veces:

Conocimiento previo a la preparacin psicoprofilactica

Nmeros de clases:
a) 1 - 2 clases
b) 3 - 4 clases
c) 5 - 6 clases
Conocimiento adquirido:
a) Bueno
b) Regula
c) Malo

DURACIN DEL PERIODO DE DILATACIN.

Durante el primer periodo
a)
b)
c)
d)

Menor a 8 horas
8-10 horas
11-14 horas
Ms de 15

Actitud en el periodo de dilatacin:

a) Bueno
b) Regular
c) Malo
RUPTURA DE MEMBRANAS

Momento de la ruptura de membrana:

a) Antes del trabajo de parto
b) Durante el trabajo de parto
c) En el periodo expulsivo

DURACIN DEL PERODO EXPULSIVO

Duracin del segundo periodo:
a) Menos de 15 minutos
b) 16-30 minutos
c) Ms de 30 minutos
d)
ACTITUD DE LA GESTANTE EN EL PERIODO EXPULSIVO
Actitud en el periodo expulsivo:
a) Bueno
b) Regular
c) Malo

DESGARRO
a) c/Desgarro
b) s/Desgarro
c)
DURACION DEL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
Duracin del periodo de alumbramiento:
a) menor a 5 min
b) 6-15 min
c) 16-30min

ACTITUD EN EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

a) Bueno
b) Regular
c) Malo

PESO DEL RECIN NACIDO

Peso del recin nacido:
a)
b)
c)
d)

Menor de 3000 gr.

3000-3500 gr.
3600-4000 gr.
Ms de 4000 gr.

APGAR AL MINUTO
Apgar del RN:
a) 7 a 10
b) 4 a 6
c) 1 a 3