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Bases Cientficas y Fundamentos Prcticos

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Lactancia con xito

Mdulo 4. Contraindicaciones y situaciones de dificultad para la lactancia materna.

4.1. Enfermedades de la madre y situaciones mdicas relativas que


condicionan la lactancia materna.

1.Problemasdurantelalactanciamaterna.

Hipogalactia. Cuando no aparece la subida de la leche por una alteracin en la


produccin lctea, y el lactante no aumenta de peso, sus deposiciones y micciones
sonescasas.

Frmacos. Hay varios factores que determinan el paso de un determinado


medicamento a la leche materna: la absorcin, distribucin, dosis administrada...
Adems de otras caractersticas asociadas: edad gestacional, edad cronolgica,
patologas del lactante o de la madre. El gradode interaccindecadafrmacoconla
lactanciaseclasificaencuatrocategoras:

a. Frmacos, probablemente inocuos, quenosehandemostradopeligrosospara


ellactante.
b. Frmacos que deben usarse con precaucin. Siendo su contraindicacin
relativa, existiendo un riesgo terico de toxicidad o se han descrito algunos
efectosadversosleves.Puedenserutilizadossiesrealmentenecesario.
c. Frmacos absolutamente contraindicados, con los que se handescritoefectos
adversosgraves.
d. Frmacos de los que no se disponen datos, con lo cual debera evitarse su
uso.

Se recomienda utilizar frmacos de vida media corta y a las dosis mnimas eficaces,
utilizndose pautas cortas e intensivas que permitan interrumpir la lactancia
temporalmenteencasodeexistircontraindicacin:www.elactancia.org

Grietas en el pezn, mastitis puerperal y absceso mamario. La presencia de


trauma del pezny dolor al amamantar, provoca la aparicin de grietas en el pezn.
Los cuadros de ingurgitacin y de obstruccin de un conducto lcteo, no tratados o
con tratamiento inadecuado, as como las grietas en el pezn son los principales
factores predisponentes a la mastitis. La mastitis consiste en la inflamacin de uno o
varios lbulos de la mama, quepuedeacompaarseonodeinfeccin.Lamayorade
los casos se presentan en las primeras 12 semanas, aunque puede ocurrir en
cualquier momento de la lactancia. La mastitis no infecciosa se presenta como
consecuencia de una retencin de leche no resuelta, porla apertura de los espacios
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intercelulares entre las clulas de los lobulilos mamarios, que normalmente


permanecen cerrados. Si no se resuelve el cuadro puede evolucionar a una mastitis
infecciosa, ya que la retencindelechefavoreceelcrecimientobacteriano.Elgermen
que con mayor frecuencia causa la mastitis infecciosa es el Staphylococcus Aureus
productor de betalactamasas. Otros agentescausales sonelE.Coli,Streptococcusy
Haemophilus.

Hospitalizacionesmaternas:

a. Complicaciones postparto: hemorragias puerperales, enfermedad


tromboemblica.

b. Accidentes.

c. Enfermedades no infecciosas que requieren hospitalizaciones: cardiopatas,


insuficienciarenal,displasiabroncopulmonar.

2.Contraindicacionesdelalactanciamaterna.

Amastias o atelias. Amastia: ausencia completa de la glndula mamaria incluyendo


el pezn y la areola es muy rara y se asocia con otras malformaciones de la pared
torcicaylosbrazos.Atelia:noexistepeznpuedeserunilateralobilateral.

Abscesos mamarios. es una coleccin de pus localizada en la mama. La paciente


suele presentar enfermedad aguda, con dolor y fiebre, as comoafeccin del estado
general.

Enfermedad consuntivagrave:galactosemiaydficitcongnitodelactasa.Enla
galactosemia existe una deficiencia de la enzima galactosaI fosfatos uridil
transferasa. Esta enzimaes necesaria para convertir la galactosa englucosa.Esuna
afeccin en la cual el cuerpo no puede metabolizar la galactosa, que es un azcar
simple que se encuentra en los productos lcteos. Es un trastorno hereditario. En la
galactosemia, la galactosa se acumula en la sangre. Una acumulacin de
galactosa1fosfato puede causar daos graves en elhgado,los riones, el sistema
nervioso central y otros sistemas corporales. Si no se detecta a tiempo, la
galactosemia puede ser fatal. El dficit congnito de lactasa es un raro trastorno
gastrointestinal derecin nacidos, grave, hereditario que se caracteriza clnicamente
por diarrea acuosa al alimentar con leche materna o con una frmula que contenga

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lactasa.

Madre que consume frmacos contraindicados con la lactancia. Bromocriptina,


cavergolina,amiodarona,ergotamina,yoduros,quimioterpicos.

Madre consumidora de drogas de abuso. Anfetaminas, cocana, Herona, LSD,


marihuana,alcoholenexceso.
EnfermedadesMaternas:

a. Enfermedadesneurolgicas.Epilepsia,miasteniagravis

b. Enfermedades psiquitricas graves. Esquizofrenia, trastorno bipolar,


depresinmayor.

c. Enfermedades infecciosas. Infeccin por VIH, tuberculosis activa, herpes


simple en zonamamaria. No secontraindicalaLactanciamaternaenHepatitis
A,BoC.